民营医院医生工作计划精选(九篇)
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第1篇：民营医院医生工作计划范文
1护理队伍存在着不确定的因素
护理队伍不确定的因素,民营医院的来自全国各地不同等级的医院出来的护士或在校毕业生,在护士自身存在的服务观念、语言交流、工作流程、操作规范等方面存在诸多差异.还有在民营医院自身仍然存在管理问题,对护士工作的不重视的现象,只认为医疗治疗更为有效,护理只是辅助治疗,使得在医院管理中只重视护士的实际操作技术和服务态度,而忽略了护士有其特定的工作范畴和技术规范,护士是具有很强专业性和技术性的人才,为此在护理管理工作带来了一些的困扰。
1.1 民营医院主要矛盾根源
民营医院之间的关系,具有鲜明的个性管理模式:财产资本私有化;人事管理相对个性化;利益追求最大化。在护理队伍管理方面是受传统观念影响,思想意识有偏见,在行政策对护理专业发展和岗位培养的重视不够, 人事制度聘用的不确定感, 生活保障和医疗保障制度不完善, 造成护理队伍不稳定,直接影响护理质量, 增加了护理风险发生几率。相对于公立医院择业的自由度更大一些。所以大部分护士对民营医院缺乏认同感和归属感。
1.2 护理队伍分布结构不合理
护理队伍分布结构人数差异,从计算年龄结构,学历结构,职称结构,职务结构等. 在校毕业,待业护士的聚集效益好或效益差的民营医院,这样使相互间的竞争更加激烈,无形中增加了工作、成长、心理上的压力;加之改变工作环境的愿望与当前在护理领域,是护士短缺、结构不合理、人力浪费等现象普遍存在现象,阻碍了护理水平的提高与护理事业的发展。增加择业空间加大,医院之间人才竞争激烈,也使得民营医院护理队伍流动性加大。如近几年我院2007年至2009年护理队伍离职情况见表1,2009年职称结构情况见表2,2009年学历结构情况见表3。
表1近年护士离职情况
时间 总人数(n) 离职数(n) 离职率(%)
2007年 55 28 50.09
2008年 61 23 37.70
2009年 75 16 21.33
表2护理职称结构(n=75)
项目 人数(n) 百分比(%)
护士 59 78.66
护师 13 17.33
主管 3 4.0
表3学历结构(n=75)
学历 人数(n) 百分比(%)
护理中专 47 62.66
护理大专 11 14.66
护理本科 5 6.66
护理硕士 0 0
其他专业 12 16.00
1.3 护理管理机制不规范与要求严格的矛盾
民营医院经营以利益为主,护理队伍直接关系到医院的形象和效益。医院领导方面大多存在着“重医轻护”的思想观念,对护士不断加大工作质量要求,但却忽视对她们思想上的激励和物质待遇上的改善,工作量及工作质量与工资收入上存在着落差,挫伤了部分护士的工作热情和积极性。因此在民营医院的护士考核时间不适应而离职因素,调岗换岗经常化,成为护理管理矛盾复杂化。
2落实管理机制
2.1 建章立制,规范管理
2.1.1科学合理定岗,定岗科学定薪。切实带动护理工作积极性和创造性,大力减轻病人及家属的负担,比如开展“让护士归位,让陪护回家”活动,在护士三五成群谈天说地,大家司空见惯。病人家属无形中成了“业余护士”,承担了大量护理工作,而护士只是偶尔到病床前问一问,甚至连发药、量体温等护士最基本的工作也让家属代劳。一些护士不护理,不仅影响医疗质量及家属正常工作,还会淡漠医患关系,给医院管理带来困难,甚至出现医疗纠纷。为此,医院在全院实施病区全程护理,护士每人定岗定床护理5名左右的病人,具体负责病人的医疗护理及日常生活护理。医院还在夜间增加值班护士,不定时到病房巡查,做到病人随叫随到。医院为对护理质量实施有效监控,制订了严格的奖惩措施,规定科室必须定期召开病人及家属座谈会,对负责护士进行打分监督,如有敷衍、推诿等伤害病人感情的违纪行为,一经查实,严肃处理。
2.1.2坚持区域标准化管理模式。根据不同科室、不同岗位、不同结构层次的要求,充分尊重护士意愿,实行选择合理岗位。选拔最优秀的人才安排到最合适的岗位,激发护士的竞岗意识;激发护士的竞薪意识,在保证人员相对稳定的基础上确保岗位的需要。如护理人员本身学历低,导致基本工资低,在民营医院奖金进行二次分配后,分到护士的比例很小,甚至不如医生的七分之一,再者护士的工作压力很大,在民营医院的低薪严管,导致好多护士因工薪问题和不堪重压产生不想当护士的念头,也使得个人价值观取向有所偏颇,从而也影响护士在工作中的积极性,对待病人缺乏责任心,对自己没有自信心,增加了护理管理的难度,也影响整体护理队伍发展。
2.1.3金字塔结构配备人才,科学调动人才积极性。对每位护士建立综合量化考核档案,对考核优秀的护士及时晋级、奖励和破格提拔,不合格的护士予以考查。如档案和户口的所在地,办理需要很长的时间,个别缺乏耐心而辞职;护士本身对档案及户口的不重视,导致其丢失,无法办理保险和晋升;因地方政策的局限性,导致部分护理人员无法办理各种关系及上级部门对民营医院部分工作的忽略。
2.2 优化机制,科学管理
2.2.1树立管理就是服务的科学理念。协助医院做好护士养老保险、医疗保险等;对所有注册护士在人事关系上与医院签订正规劳动合同;护士人事档案实行统一管理。同时,经常听取和征求护士的合理化建议,紧紧围绕为护士创造更好的工作环境和条件出发,对他们提出的建议和意见认真分析,主动沟通,为科学决策提供依据。
2.2.2尽快建立完善的各项保障制度,积极为护士解决保险问题,帮助其户口、档案、执业证的重要关系的调转和办理情况,保证各种晋升的顺利进行。针对民营医院的护士大部分都是外地人,护理部实行谈话的形式与护士进行交流,了解她们的生活、工作和思想动态,为其解决实际问题,和准备辞职的护士进行谈话,了解辞职理由,根据实际情况尽力挽留,科学化,人性化的进行管理,以保证护理队伍的稳定性。减少医院因人才流失造成的损失。
2.2.3坚持物质激励与精神激励相结合。物质需要是人们的一种最基本的需要,它主要表现为工资、奖金、津贴、福利等。在基本需求能够得到保障的基础上,高学历的人才,追求的往往是精神上的满足,他们一般都具有较强的自我实现、自我发展的愿望,包括生活环境、工好、工作条件、学习上进的要求以及权力、地位、荣誉等,所以医院治理者要充分熟悉到职工个体需求的多元性、复杂性,尽量了解职工的个人需求和职业发展意愿,尽量为他们提供个人发展空间、可以施展个人才能的舞台,如:独挡一面完成某项工作,为其科研提供支持经费等,同时还要满足其积极要求上进的需求,非凡是中青年职工,要不断健立健全人才培养机制,为他们提供受教育和不断提高自身技能的学习机会,激励其成为学习型人才和优秀职工,从而使其自身价值不断增值,具备与同级同层次医生比较的竞争力,除物质激励外,注重情感、机会激励政策,注意不断发现优秀的护士典型进行表彰奖励, 从而增强医院的优势。
2.2.4加强医院文化建设,增强团队精神。医院文化建设的核心是以医院深厚的文化沉淀、优秀的精神传统、正确的人生价值观影响和团结全院职工,提高其精神、道德、思想层次,从而营造出和谐的医院环境。医院文化是医院治理和激励的最高境界。强大的医院文化能产生巨大的激励作用,它能增强医院职工的凝聚力和向心力,提高职工对医院的忠诚度。医院文化建设应着眼于医院治理的理念、医院的价值观、医院精神、医院形象、医院品牌等,要做到理解人,尊重人,相信人,依靠人,把人的因素放在核心位置,时刻将开发人的潜能放在主导地位,努力营造积极进取、团结和谐的人文环境,逐步建立自己职工认可的具有自己特色的医院文化。只有当医院文化能够真正融入每个职工个人的价值观时,他们才能把医院的目标当成自己的奋斗目标,才可能以强有力的团队,共同为医院的长远发展提供动力。
2.2.5优化细化护理工作程序,建立比较完善的护理工作制度、职责、操作规程、护理工作流程、服务细则等,使护理工作做到量化、细化、具体化。随着临床新业务新技术的不断开展和不断改进以及新员工的大量增加,护理安全质量的保证是临床护理管理者面临的巨大挑战。每个科在护理部的领导下实施规范护理行为,优化细化护理工作程序,确实落实床边2人核对制度的执行力度,加强薄弱环节的管理以及建立前馈控制机制等方法,取得了良好的效果
2.2.6强化护理安全质量教育体系。消除护理不安全性是避免差错,保证护理安全的前提,因此,我们每月科室进行差错上报,针对差错科室差错小组先进行科内定性、处罚意见及防范措施,再由护理部组织的差错讨论组进行讨论后定性,实行处罚,并全院针对差错警示大家,使当事人和所有护士都受到教育,杜绝差错再次发生。同时,要加强医疗法律知识的培训,组织学习与护理专业有关的法律法规,熟悉护理工作的法律问题,明确护士的法律责任。
2.3 加强培训,提升素质
2.3.1培训基础
根据护士具体的工作岗位和个人素质差异,进行个性化培训。护理部有计划、有步骤、有目的地进行系统培训。这种课程设计把民营医院经营目标与护士的专业要求很好地结合在一起,有助于使护士在体现医院文化核心理念的基础上得到最需要的培训。 为进一步提高护理人员的整体素质,每年护理部将继续开展岗位大练兵活动,以“基础理论,基本知识、基本技能”为主要内容,通过“严格的要求、严密的方法、严谨的态度”分层次培训护理人员。通过教育督促全院护理人员自觉树立“终身”学习的观念,巩固全院护理人员的基础理论知识、提高护理技能操作水平,提高对病情动态变化的观察、分析及应变处理能力,以更好地为患者提供优质高效的护理服务,确保圆满完成护理工作计划。
2.3.2培训要点
(1)强化基础。以加强护士的基本功训练为基础,夯实基础理论、基本知识、基本技能,并能够熟练掌握和运用。
(2)立足岗位。开展技能训练,立足岗位工作需要,反映岗位特点,使护士扎实掌握基础护理技术和专科护理技术操作,并能够在临床工作中娴熟运用。
(3)拓展内涵。将“以病人为中心”的服务理念和对病人的人文关怀融入到护理技术操作训练及对病人的护理工作中,在提高护士技术技能水平的同时,加强与病人的沟通,进一步促进护理工作贴近病人,树立白衣天使良好的行业形象。
(4)有责任感。护理工作者要有奉献精神,不计报酬,多付出。
(5)率先示范。在工作中对自己严格要求,以身作则,处处起模范带头作用,当好护士长的得力助手。
第2篇：民营医院医生工作计划范文
**年全市卫生工作的总体要求是：以"三个代表"重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实市委一届八次全会精神，坚持以人为本和卫生事业统筹发展，紧紧围绕保障广大群众生命安全和身体健康这个中心，突出公共卫生、农村卫生和卫生改革发展三项任务，切实做好重大疾病控制、卫生执法监督、突发公共卫生事件应急处置、人才培养、爱国卫生和卫生行风建设六项工作。解放思想，转变职能，创新机制，依法监管，不断提高全市卫生行政管理能力和医疗卫生服务质量，为保护人民群众身体健康、推进"药、水、游"三大产业建设做出积极贡献。
一、努力做好公共卫生服务工作
按照公共卫生体系建设总的目标要求，全面完成疾病预防控制和医疗救护体系建设任务。正在建设的疾控中心务必于6月底前完成各项建设和装备任务；已完成基建任务的县（区）重点加强实验室建设。按照平战结合、重在能力建设的原则，市传染病医院、急救中心和10个县传染病区建设必须于10月底前建成投入使用，逐步建立起与我市经济社会发展水平相适应的疾病控制体系和医疗救治体系，完善突发公共卫生事件应急机制。
切实做好非典、人间禽流感、艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防治工作。建立健全防治工作的长效机制，落实防治措施，防止重大传染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤烟型氟、砷中毒为重点，全面完成"十五"地方病防治和95000户防氟改灶任务，组织考核和验收。实行计划免疫分片包抓责任制、定期检查表彰和责任追究制度，制定目标责任考核办法、责任追究办法和流动人口计划免疫管理办法。组织开展计划免规范化乡镇和"达标"县区创建活动，首批岚皋、旬阳和平利三县达到建设标准。进一步规范计划免疫技术服务，市、县疾控中心和80％以上的乡镇卫生院完成规范化接种门诊建设任务，提高接种质量，"七苗"有效接种率保持在90％以上。加强重点疾病的预测、预警和预报，建立和完善传染病疫情网络直报制度，提高网络直报质量，杜绝谎报、迟报、漏报、错报现象发生。
按照"改革发展，依法监管，网络规范，住院分娩"的工作思路，组织开展妇幼卫生"基层工作年"活动。进一步规范基层网络建设，依法规范母婴保健技术服务市场，完善孕产妇、儿童系统管理，管理率分别达85％以上。发挥各级医院妇产科、儿科在妇幼保健工作中的作用，加强综合医院、妇幼保健机构产科建设，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕产妇和婴儿死亡率。做好"降消"项目实施工作。
广泛开展爱国卫生运动。采取积极措施，加大安康市创建省级卫生城市工作力度和工作进度。继续创建卫生县城、卫生集镇、卫生示范村，做好已创建卫生县城荣誉的保持工作。组织实施农村改厕改水，不断改善城乡居民的生活环境和卫生条件。健全市级和十县区红十字会组织机构，充分发挥红十字会在赈灾和救灾防病工作中的作用。
二、切实加强农村卫生工作
认真贯彻执行中、省、市《关于加强农村卫生工作的决定》精神，坚持把卫生工作的重点放在农村，从政策、资金、项目等方面继续向农村倾斜，不断改善农村卫生比较薄弱的状况。切实落实农村卫生经济政策，对疾控中心、妇幼保健、卫生执法机构和政府举办的乡镇卫生院"一长两干"、离退休人员的工资实行财政全额预算管理；对乡镇卫生院其余人员的人头经费暂达不到80％补助标准的，可分年度逐步达到；对村级"两员"报酬按照每月不低于600元的标准予以保证。市疾控中心和白河、汉阴、岚皋、宁陕县疾控中心要实现财政预算全额管理。
深化农村卫生改革。继续完善乡镇卫生院人、财、物上划县区卫生局管理工作，制定管理措施和办法，加大管理力度，提高两个效益。对非建制的乡镇卫生院（所）实行撤并重组，采取租赁、承包、股份制或股份合作制、国有民营、托管、拍卖等多种形式改制经营，增强发展活力。大力推行院长公选制和防疫妇幼专干公考制，保证人员素质，提高服务能力。
加大农村卫生基础设施建设力度，增强以项目建设带动我市农村卫生快速发展的意识。组织实施好乡镇卫生院建设、贫困县医院建设、中医院建设、卫生专项建设、艾滋病示范县区建设等重点项目，落实项目配套资金，按期完成建设任务。做好卫生贷款项目的报帐、资金返还、人员培训和设备管理工作，积极争取国家提高中西部农村卫生服务能力建设项目。
做好旬阳县新型农村合作医疗试点。按照"政府主导，农民自愿参与"的原则，切实做好宣传动员、方案制定和组织实施工作，努力提高农民参保率。要及时总结经验，完善管理办法，确保试点工作顺利运行。
三、大力推进城镇医疗卫生体制改革
按照整合资源，优势互补的原则，对现有卫生资源进行合理规划，突出各自特色，加强优势、强势专科建设，最大限度地提高卫生资源效益。做好市传染病医院、儿童医院、妇产医院以及急救、麻风病防治、职业病防治和中西医结合治疗等中心的组建工作。做好铁路医院、卫生所移交地方管理工作。
按照所有权和经营权分离的思路，进一步深化公立医院运行机制改革，建立公立医院出资人制度和法人治理结构，明确政府、资产管理组织，医院之间的责权利关系，做到既扩大医院经营自，又保证政府提供基本医疗服务目标的实现。
要大力发展非公立医疗机构，支持社会力量兴办医疗卫生事业，打破公立医院的垄断局面，促进多种所有制医疗机构有序竞争。对经营不善的国有医院实行股份制、国有民营等产权、经营权改革。
对政府主办的公益性医院要进一步深化和完善人事分配制度改革，积极落实财政补偿政策，认真执行医疗服务价格、药品费用分开核算分别管理、药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用清单查询及医疗收费公示制度。召开医院管理和经营体制改革研讨会。
大力发展社区卫生服务。按照投资多元化、工作规范化、服务多样化的思路，发展社区卫生服务。逐步引导部分二级医院延伸办社区卫生服务。卫生行政部门依法加强准入、监管和指导。
组织实施新一轮医院创建等级工作，完成等级评审任务。进一步建立和完善医院临床质量控制体系，减少医疗纠纷和事故，开展医疗质量大检查。抓好示范中医院和重点中医院中医优势特色专科建设，市中医院中医药科技大楼竣工投入使用。做好医院内交叉感染管理工作。继续开展创建示范中心卫生院工作。
四、做好突发公共卫生事件应急工作
认真执行《突发公共卫生事件应急处理条例》，建立完善应对传染病爆发流行、食物中毒、救灾防病、安全生产等重大突发公共卫生事件工作机制、工作预案，做好物资储备和人员培训工作，建立一支反应迅速的医疗卫生应急队伍，组织开展经常性模拟演练，保证各项应急任务顺利完成。
严格执行突发公共卫生事件信息报送管理办法，确保信息畅通无阻、及时准确。要高度重视安全生产工作，健全机制，落实责任，开展经常性的警示教育，坚决杜绝重特大安全生产事故发生。
五、强化卫生执法监督
进一步加强卫生执法综合监督，切实做好传染病防治、食品卫生、医疗卫生和职业卫生等重点领域的监管，强化法律教育培训、监督检查、监测抽捡、案件查处等措施，提高依法行政能力。全面实施食品监督量化分级管理。按照属地管理和责权一致的原则，强化市级指导、培训和督查职能。加强卫生监督机构和队伍建设，完成卫生监督执法体系建设项目。探索在乡镇设置卫生监督派出机构的监管模式，充实加强基层和农村地区卫生监督执法力量。广泛开展无偿献血宣传，加强临床用血和采供血监管，杜绝经血液传播疾病的发生。组织实施好传染病防治、医疗市场和食品卫生等专项整治活动，确保群众公共卫生、食品卫生、医疗卫生和职业卫生安全。
六、加大卫生人才培养力度
牢固树立人才资源是第一资源和科教兴医的观念，切实抓好培养、吸引和用好人才三个环节。组织实施好"235"人才发展战略。加强重点学科、优势专科建设，建立结构合理的人才梯次队伍。加强继续医学教育，完善继续医学教育学分制管理办法。以高层次卫生人才队伍建设为重点，加强农村和公共卫生人才队伍建设。继续组织城市医疗机构，从设备、技术、人员、管理等方面，采取"一对一"对口支援的方式帮助农村卫生机构发展。做好省、西安市和市级医院对口帮扶工作。积极开展医疗卫生科研工作，推广新技术，拓展新业务。版权所有
七、转变职能，全力推进卫生行业精神文明建设
第3篇：民营医院医生工作计划范文
一、上半年主要工作
（一）大力发展社区卫生服务体系，努力为城市居民提供更好的医疗卫生服务
签订了内容为“六个一”的双向转诊协议。尽管时间不长，活动双方均得到一定实惠，尤其是受援单位的综合服务能力得到了显著增强，群众对此也深表赞同。
1、在全市率先开展公立医院支援社区活动。工作中，我区总结借鉴了省医院与辖区8个社区卫生服务机构双向转诊的工作经验，全力促成了10家二级以上公立医院与17家社区卫生服务机构的对口支援关系，并签订了内容为“六个一”的双向转诊协议，即：帮助受援单位建立和完善一套规章制度；帮助受援单位相关科室每年开展一项适宜技术；帮助和指导受援单位建立一套家庭病床管理技术规范；每半年为受援单位免费培养一名技术人员；每半年至少到受援单位所在社区开展一次义诊活动；支援单位下派的医务人员在社区工作的时间不少于一周等,明确了双方的责任与任务。此项活动将大大提高了社区卫生服务机构的综合服务能力。
2、进一步抓好示范点建设。安埠社区卫生服务中心作为首批五个省级社区卫生服务中心示范点之一,在今年召开的全省社区工作会议上,被推荐为示范中心的典型,接待了各地的参观学习。年初，大胆探索平价药店进社区，与*医药集团合作，全市首家开展了药房托管试点工作，实现了医药分开管理和药品零差率销售。托管以来，药品由原来的70余种增加到160种，药品价格总体下浮40%，社区门诊量较去年同期增长20%，药品销售额由2000元/月增长到7000元/月，增长了250%。
3、创新开展牙防进社区工作。合区前，原香坊区和原动力区分别是全国牙病防治先进区。合区后，经过资源整合，牙防工作的基础更为雄厚。年初，我区制定了《香坊区牙病防治进社区活动方案》，在全市率先实施了牙防进社区工作。工作中，两个牙病防治所分工明确，互通有无，以全区40个社区卫生服务机构为阵地,以居民口腔健康教育与促进为内容，开展了形式多样的的口腔健康教育。今年我区被评为唯一的省级牙防先进区，我区工作经验在全市牙防工作会上进行了大会交流并受到一致好评。
4、全面推行标准化建设。按照《城市社区卫生服务发展规划》和《社区卫生服务中心（站）设置标准》，我区制定了《20*—2010年新建、改建、扩建及设备装备的整体规划》，并上报了20*年新建1个中心、2个站，扩建2个站，改建5个中心、7个站的相关材料，做到“地址、图纸、承办主体、资金、建设标准、项目启动时间、项目建议书与可行性报告”等“七落实”。
5、建立健全考评机制。我局组织基妇、计划免疫、健康教育、慢病、妇幼相关部门12名业务人员，按照《*市城市社区卫生服务机构考核标准》和《*市城市社区公共卫生服务考核标准》规定的十七项内容对17个中心22个站进行全面考核,并根据考核情况落实公共卫生服务经费。
（二）进一步加强农村卫生工作，努力完善农村医疗卫生服务体系
1、进一步完善新农合的管理体系。一是广泛宣传，营造良好的参合氛围，20*年全区参合人数达到65，694人，参合率达92%以上，超出全市2个百分点。截止目前，农民住院人数2，299人，医药费补偿2，009，965.29元；门诊人数2，846人次，门诊报销104，522.10元；二是对参合农民实行“一站式”服务，采取设立咨询电话、公示报销程序、提供免费复印等措施，为参合农民提供了便利；三是完成了192名农村“五保户”、“重点优抚对象”的调查工作。
2、大力开展村卫生所的标准化建设。按照规划，2010年全省要实现一乡（镇）建一所标准化村卫生所的目标。为尽快转变农村卫生工作的落后局面，实现跨越式发展，我区将力争在2010年前实现全区52个行政村建设52所标准化卫生所的工作目标。目前，已经完成了40%的建设任务。同时，加快乡镇卫生院基础设施的建设步伐，上半年各乡镇卫生院自筹资金63万元用于硬件改造。
3、加强乡村医生的培训工作。一是分两期组织126名乡村医生参加市局举办的乡村医生合理用药培训班。二是市六院与乡村医生签订了短期进修协议，目前已有10名乡医完成了进修。
（三）建立健全体系建设，公共卫生工作水平进一步提高
1、加强疫情管理。上半年报告发病率150.91/十万，比上年同期下降0.57%;无二代病例发生。上半年在六顺、新城、铁东等办事处及成高子镇抽查2006年1月1日至12月31日出生的儿童120人，五苗覆盖率100%，超过95%全市标准4-5个百分点。
2、结防进社区成效显著。为从根本上扭转结防工作的落后局面，年初我区在全市率先制定并实施了《结防工作进社区实施方案》。按照方案，社区医生定期进行巡诊、转诊，督导辖区内结核病患者服药。上半年，我区超额完成了结核病防治工作指标，如：初治涂阳病人全年指标326例，现完成169例，完成率达52%；初治涂阴指标完成率66%；重症涂阴指标完成率76%。
3、抓好疾病预防控制工作。进一步完善疾病防控联动机制，加快突发公共卫生事件应急体系建设，制定了《香坊区突发公共卫生事件应急预案》及4个配套预案，使卫生应急工作顺利开展，有效防范了麻疹、手足口病等传染病的侵袭。完成了食品生产场所卫生、公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生、监测3244家次，发现异常单位（人）556例。
（四）加强医疗质量管理，为群众提供安全的就医环境
1、严格医疗准入工作。完成了5家医疗机构的审批验收和36家医疗机构66人的首次变更注册工作，探索开展*纺织印染厂医院、电碳厂卫生所转型试点工作。
2、开展二级医院“医院管理年”专项督导检查。采取了上级医院指导下级医院的方式，抽调*省医院、*省森工总医院、*市五院共8位副高级以上职称的专家，对6家二级医院进行督导。通过检查，各单位均对去年存在的各项问题进行了有效整改。
3、开展了民营医疗机构量化分级管理工作。对辖区内的9家民营医院、1家医疗美容门诊部、98家个体诊所进行了监督检查，共评出A级医疗机构11家、B级67家、C级4家。
4、医疗广告的监督管理工作。我局高度重视医疗市场的跟踪问效和监督管理。一是加强了医疗广告日常监管，对刊登违规医疗广告的6家医院院长进行了告诫谈话。二是向街道办事处和乡镇公布了各级各类医疗名册，进一步完善了投诉举报的接报、登记、批办、交办、反馈等程序，设立了举报投诉电话，建立了完善的举报投诉制度，制定了《香坊区受理举报和投诉暂行办法》设专人接待举报、投诉工作，印制了群众上访登记表、受理投诉举报登记及处理表，20*年上半年共受理各类举报投诉6件，全部予以解决，完成率达100%。
5、高质量完成全国卫生服务调查工作。全国性卫生服务调查工作每隔5年开展一次，这次我区代表*市迎接了省卫生厅督查组的检查指导，省厅领导对我区的工作给予了高度评价。
6、医疗纠纷的处理工作。上半年共接待纠纷12起，向市医学会移交医疗事故技术鉴定材料3份，省医学会1份。鉴定结论下达后按照条例要求认真审核、及时送达至鉴定双方。
7、医疗机构管理信息核对工作。按照省、市对医疗机构管理信息核对工作的要求，于年初进行了驻区134家医疗机构基本信息、人员、设备、资金等方面的整理核对，并报市卫生局进行审核，现已进入补报材料阶段。
（五）进一步提高卫生执法工作质量
上半年，我局加强了卫生监督执法的工作力度，开展了一系列专项整治活动，检查各类企业65*家次，在全市爱卫会春季卫生评比检查中，我区公共场所卫生工作获得全市第一。同时，加大了对医疗市场的监管，1—5月份对198家医疗机构进行检查，立案查处93家，发出整改意见书20份。在各项执法检查中，警告并责令改正764家次，责令停业42家，取缔48家，立案439起，罚款217，180元。具体工作情况如下：
1、加强节假日食品卫生监督工作。针对节日期间家宴等大型集餐活动增多的特点，对有能力承办大型集餐的餐饮单位，采取事先登记与到场监督相结合的原则，监督餐饮单位196家次，检查节日订餐276桌，特别对餐饮单位的牛羊肉来源进行了监督检查，监督员到达现场指导餐饮单位的卫生达到要求。节假日期间对全区大型餐饮单位进行突击检查，发现问题，现场处理，保障了百姓的饮食卫生安全。
2、加大公共场所卫生安全的监督力度。对73家公共场所，46家游泳、洗浴场所，41家集中供水机构，149家二次供水机构，87家美容美法机构，24家医疗机构开展了卫生管理方面的专项监督检查。我局对存在问题的单位依法进行了行政处罚。在今年5月份全市爱卫会春季卫生评比检查工作中，我区取得了公共场所卫生组全市第一名的好成绩。
3、打击非法行医行动成绩斐然。我局一是对打击非法行医小分队成员进行了行政执法专项培训。二是建立了举报受理督办制度，将举报电话公布于众。三是继续进行“拉网式”清查和整顿，严格执法，绝不漏过一家“黑诊所”。五是落实责任制，实行责任追究，建立起长效机制。
4、预防食物中毒事件的发生。一是召开了香坊区防控食物中毒工作会议，特别邀请了市卫生监督所流通一科科长高铁夫到会讲课，辖区内餐饮单位、学校食堂、医院食堂的负责人共计206家餐饮业230人参加了会议，下发了300余张预防食物中毒宣传材料。二是继续开展小型餐饮业专项整治，率先制定台帐，强化食品卫生监督公示制度，强力推进食品卫生量化分级管理，目前城区餐饮单位量化分级管理率己达100%，农村餐饮单位量化分级管理完成率己达76%。三是利用召开哈洽会的有利时机，我局与行政执法局采取联合行动，对赣水路附近非法卖盒饮的钉子户开展专项整治，严格执法，坚决取缔，对非法卖盒饭业户起到一定的震慑作用，进一步净化了我区的食品卫生市场。四是聘任了9名乡镇卫生监督员，充实了我区农村卫生监督力量,共出动了乡镇卫生监督员72人次，监督检查企业家数253家次，净化了农村食品卫生市场。经过努力，上半年我区未发生食物中毒。
（六）开展纠正医药购销不正之风工作
上半年，我区重新调整了香坊区纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作领导小组，主管区长亲自主持召开了领导小组工作会议，制定并下发了工作方案，进行了任务分解。具体工作有：一是加强宣传学习。二是以重点人群、重点科室为突破口，分别对各医院药局、药剂科、药品采购人员以及财务人员进行了自检自查，重点查四个方面：一查服务态度，二查工作效率，三查依法行政，四查组织纪律。三是走下去了解情况。我们印发200余张征求意见表，多次走访企业，广泛向企业征求意见。截止目前，先后出台优惠政策17条、服务措施23条，让利患者金额达5余万元，为企业和群众办好事办实事21次，接到企业和群众锦旗2面、表扬信3封。
（七）其它工作
1、成功建设了香坊区卫生系统网站“健康直通车”，网站设有通知公告、工作动态、卫生新闻、政务公开等18个文字栏目和1个图片栏目，在同级别的网站处于领先水平。实现了网上行政办公、健康咨询、求医问药、信息公示、法规宣传等，极大地提高了我区卫生工作效率和水平。
2、开展纪念“5.12”护士节系列活动。一是组织驻区一、二级医疗机构的200余名护士进行了知识竞赛。二是开展了以“练技能、强素质，爱岗敬业、无私奉献”为主题的系列纪念活动。三是评选了“十佳护理集体”、“十佳护士”，对工作业绩突出的十个护理集体及十名一线护士进行了表彰奖励。
3、“三、八”节期间,我局投入5万余元为全区工作在一线的573名女机关干部免费筛查了常见妇女病、多发乳腺疾病等，共检出患子宫肌瘤26人、宫颈炎138人、慢性阴道炎48人、乳腺小叶增生263人，采取了及时有效的治疗措施，切实保障了妇女权益。
4、红十字工作。在汶川发生地震后，我局迅速行动，一是号召全卫生系统的干部进行捐款捐物，募集资金42万余元、救灾物资折合人民币52万余元。二是立刻组织两支救援小分队，随时准备往灾区救援。
二、工作中存在的主要问题
一是政府投入严重不足。我区城区总人口为64.3万人，人口趋于老龄化，医疗卫生服务需求增加，而政府对卫生投入相对滞后，卫生事业发展速度缓慢。此外，区级财政属吃饭财政，无法保证各项配套经费的投入。
二是医院补偿机制不健全，制约了卫生事业的发展。卫生服务收费标准几经调整，但大多数项目仍未能达到包含工资的成本收费。区级医院亏损经营，职工工资经常不能及时兑现，更无力发展事业。
三是药品集中采购招标价格应市场化。目前，我市药品集中采购价格偏高，使二级医院承办的社区卫生服务机构丧失价格竞争力。
四是卫生监督执法缺乏相关部门的配合，执法手段简单，执法难度大。建议全市形成一个至上而下的监督管理体制，使公安局、执法局、工商局等部门能够直接配合卫生执法。
三、下半年工作计划
（一）社区工作
1、按照市编委有关文件要求，完成区社区卫生服务指导中心组建工作和政府举办的社区卫生服务机构和人员编制核定工作。
2、按照省级社区卫生服务中心示范点的建设标准，完成进乡社区卫生服务中心和新香坊社区卫生服务中心2个示范点的创建工作。同时，做好17个社区卫生服务机构的新、改、扩建工作。
3、实行动态俱乐部成员管理。各社区卫生服务中心要对60岁以上老年人、慢性病患者，低保户、残疾人等特殊群体实行动态俱乐部管理制，建立电子档案。目前，我区已建成了4个俱乐部，其中2个肾病俱乐部、2个糖尿病俱乐部。
4、大力开展“家庭医生”进社区巡诊工作，采取社区医生包片责任制，落实责任到人。
5、积极协调落实*年社区卫生服务配套经费。
（二）农村卫生工作
1、加大村卫生所（室）标准化建设工作力度，年底前完成70%的建设任务，力争2009年在全市率先实现全区52个行政村建设52所标准化卫生所的工作目标。
2、制定实施《香坊区农村卫生所（室）建设考核标准》，对村卫生所工作按基础设施、人员配备、业务工作三个方面进行细化考核，对不合格的村卫生所进行整顿。
（三）公共卫生工作
1、继续做好以防治手足口病为重点的传染病防控工作。
2、强化计划免疫工作：一是组织专家对19家社区卫生服务中心预防接种门诊进行验收。二是继续加强学校和托幼机构新生入学查验接种证工作，下半年开展一次集中检查。
3、组织一次突发公共卫生事件应急综合演练。
4、我区食品卫生网络化管理工作处于筹备阶段，现正在采集业户的电子档案信息，网络化管理软件即将开发完毕。
（四）医疗管理工作
1、针对驻区二级以下医疗机构，制定出台《香坊区综合医院管理评估标准》，建立医疗机构改进自律的权威标准。
2、举办一次由驻区一、二级医院的内、外、妇、儿四大专业住院医师参加的病历书写比赛，进一步提高病历书写质量。
（五）其它工作
第4篇：民营医院医生工作计划范文
[关键词] 气管插管；非计划性拔管；护理；护理管理
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0062-04
[Abstract] Unplanned extubation of endotracheal intubation has been one of the major adverse events in the intensive medical department，so the research on this kind of problem has never been interrupted. By retrieving UEX related documents， this paper briefly introduces the present situation of unplanned extubation of endotracheal intubation， the current situation of nursing management ， the management methods and ideas introduced in recent years. Derived analysis is the incidence rate of UEX was decreased， but from the "zero extubation rate" there is a certain distance， the management of UEX has not yet formed a unified system. And it pointed out that the society demands more and more medical workers. In order to meet the requirement of "zero error rate" for nurses，looking for a UEX management method which is in line with the current medical environment may be one of the directions of nursing research in the future.
[Key words] Tracheal intubation； Unplanned extubation ； Nursing care； Nursing management
气管插管非计划性拔管（unplanned endotracheal extubation，UEX）一直是重症医学护理难点。UEX是指患者故意或无意自行将气管插管拔出或由于医护人员操作不当等医源性因素导致意外脱管[1]。通过查阅大量国内外文献，对气管插管UEX发生现状、护理管理现状、引进的管理方法及理念三方面进行综述，为寻找适合我国国情的UEX管理体系提供理论依据。
1 气管插管UEX发生现状
1.1 气管插管UEX发生频率
文献报道计算UEX发生频率方法主要有两种。第一种是每100例气管插管患者中发生UEX例数，即发生率，国内多采用此种计算方法。国内气管插管UEX发生率为：2006年沈梨等[2]对国内研究报道综述UEX发生率为5.4%～15.5%，2015年韩艳等[3]对国内近十年UEX发生率综述为0.2%～14.6%。国外气管插管UEX发生率：2004年Moons[4]报道UEX发生率为4.2 %～8.3%，2013年Kiekkas[5]报道UEX的发生率为0.5%～14.2%。从UEX发生率来看国内外文献基本相符，并且呈下降趋势。葛向煜等[6]报道气管插管UEX发生率中位数，1990～1999年为10.8%，2000～2005年为8.5%，2006～2011年为7.6%。气管插管UEX发生率呈下降趋势，可能与近年来引进管理方法与理念，进行质量持续改进有关。第二种是每100个插管日中发生UEX例数，即发生密度。国外文献利用较多。近几年国内也逐渐有学者采用。国外文献报道气管插管UEX发生密度0.40～2.60例[7-8]。
1.2 气管插管UEX危害
UEX分为自行拔管和意外拔管，以自行拔管多见[9]。有资料统计[4]，自行拔管占91.7%，意外拔管占8.3%。发生UEX后，重新置管率较计划拔管高，而意外拔管后再插管率较自行拔管高[6]。这可能因为自行拔管患者意识水平较高，部分患者可利用无创呼吸机辅助通气或吸氧。但意外拔管是患者在运送或护理操作时导管意外脱落，患者大多自主呼吸能力差，处于镇静或昏迷状态，因此再插管率就高。UEX重新置管患者病死率可达25%[10]，比未发生UEX患者高7倍[11]。Lee等[12]报道，重新置管者较未重新置管者机械通气时间和入住ICU时间延长，重新置管者死亡率较未重新置管者高，但是重新置管2 h内两组在血压、呼吸频率、心率、吸氧浓度、PH值方面比较差异无统计学意义。很多研究报道UEX与医院死亡率无正相关[13～15]，更有报道UEX无需重新置管者死亡率更低[14]。因此UEX的危害程度与是否需要重新置管有关，而是否会导致患者死亡主要与其当时状态、医务人员技术、插管难易程度、原发病等有关。
1.3 气管插管UEX发生高危人群
意识不清作为 UEX发生高危因素，已引起重视。然而越来越多的研究证实GCS评分分值越高，患者自行拔管风险越高[4，16] 。因此，对于意识水平较高的气管插管患者，更要严密观察，加强宣教。
通过研究发现[11，15～19]，老人，A-PACHEⅡ评分高、急诊术后、慢性阻塞性肺部疾病、慢性神经系统疾病、医院感染患者等是拔管高危人群。而国外文献提及ICU中与疾病相关的高UEX发生率可能与置管时间长有关[20]，APACHEⅡ评分与UEX发生无关，≤60岁患者发生率更高[21]，长期在ICU男性更易发生UEX[11]。
2 气管插管UEX护理管理现状
气管插管UEX是评价护理质量的重要指标，《三级医院评审标准实施细则（2011 年版）》，明确要求将人工气道脱出例数作为重症医学科质量监测指标。国内很多医院已经有了关于UEX预防措施、应急预案、上报流程及相关制度。2013年原卫生部颁布《患者十大安全目标》对UEX等不良事件提倡主动上报、无责上报。尽管如此，很多医院不良事件瞒报、漏报现象严重，尤其是县、民营医院[22]。造成这一现象主要原因可能是护士认为上报流程繁琐，上报工作没有价值，团队成员间无形的内部压力等。练敏等[23]提出护士感受科室安全文化越积极，不良事件报告执行意向越高，相反就越低。很多医院上报工作流于形式，管理者在分析原因时，往往归因于护士责任心不足，其实很多时候是管理体系问题。有资料调查显示[24] ，56%的被调查者认为医疗错误的发生是系统原因，而并非个人。因此管理者要检视UEX管理系统，优化UEX工作流程或环节，提升员工素质，形成良好的科室文化。
目前，国内外关于气管插管UEX管理，多是分析原因，针对原因进行持续质量改进，如改进固定方法，应用镇静-躁动量表，使用自我拔管风险评估工具，ICU 气管插管患者交流需求量表，实施撤机、镇静和镇痛协议，改良约束方法等[25～27]。对UEX尚未形成系统化、规范化管理，尤其在约束等问题上还存在争议。国内和台湾学者多倾向使用约束，而在欧洲肢体约束被认为是UEX发生最主要因素[28]。这可能与国情不同有关，因此寻找适合我国国情，形成规范化、系统化的UEX管理体系可能是今后护理研究方向之一。
3 引进的管理方法及理念
随着医院管理理念进步和患者自主意识增强，对护理方面提出了更高要求。目前很多管理方法及理念被引入气管插管UEX管理，在不同程度上降低了气管插管UEX发生率，现将这些管理方法及理念分别介绍如下：
3.1 PDCA
PDCA循环是管理学中一个通用模型，依照计划（plan）、实施（do）、检查（check）和处理 （action）科学程序进行质量管理。四个过程周而复始，一个循环结束，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升。运用PDCA降低UEX发生率文献很多。吕魏潇等[29]通过回顾性研究645例气管插管患者及其家属，报道实施PDCA 循环管理法使气管插管UEX发生率由 4.31%下降至 1.78%，患者家属的满意度由 67.26%提升至 90.94%。
3.2 PDSA
戴明博士将PDCA中的第三步”检查”改成”学习”，提出既要重视质量改进，也要重视组织学习，认为"学习"比"检查"更恰当。Merkel等[13]报道应用PDSA，使UEX发生率降至0.58%。
3.3 品管圈（QCC）
QCC是由同一场所的人们自动自发组成小组，组员相互合作、集思广益，按照一定程序，应用各种品质管理工具，解决工作现场、管理、文化等方面存在的问题，以达到持续质量改进的目的。具体方法是成立品管圈小组，组员通过头脑风暴选定主体，然后对现状进行分析，设定目标，分析原因，制订措施并实施，效果确认，检讨及改进，最后制订下一步工作计划。QCC形式较活泼，可增强组员团队意识，鼓舞士气，目前很多医院已自发形成各种形式品管圈。黄彩云等[30]运用QCC使UEX发生率由6.97%下降至2.36%，且提高了圈员综合能力。
3.4 FOCUS-PDCA
FOCUS-PDCA程序主要包括发现（Find）、组织（Organize）、澄清（Clarify）、理解 （Understand）、 选 择 （Select）、 计 划 （ Plan）、 实 施（Do）、检查（Check）和执行（Act）9个步骤，是PDCA循环进一步延伸。徐晓梅等[31]用FOCUS-PDCA分析ICU日常工作程序中影响UEX因素，采取措施并追踪评价，结果发现有效降低了UEX发生率。
3.5 危机管理
危机管理指对无法预知的突发事件进行处理和管理，包括事前、事中、事后。这种管理理念分为PPRR四个步骤，即预防（Prevention）、准备（Preparation）、反应（Response）、恢复（Recovery）。王亚莉等[32]对本院ICU 210例患者实施危机管理，最大限度地减少UEX的危害，全面提升ICU患者护理质量。
3.6 失效模式与效果分析（FMEA）
FMEA是前瞻性研究，最早起源于美国航空业，在医疗行业发展历史较短。其具体操作方法是：成立FMEA小组，组员讨论所有相关危险因素，选择RPN最高的10个失效模式，并对其影响因素进行分析，同时制订改善措施并实施。应用FMEA时，常会出现组员意见不统一、讨论结果有失偏颇的情况，因此需收集资料全面，做好组员协调工作，参考多方意见，经过比较得出最佳结论。谷茜等[33]通过FMEA方法分析气管插管UEX发生原因，制订对策，指导临床护理人员工作，减少气管插管患者UEX发生。
3.7 集束化护理
集束化干预策略（bundles of care）是近年 ICU 专业新名词，意思是集合一系列有循证依据的治疗及护理措施处理某一种难治的临床疾患。集束化护理理念最早应用于ICU预防呼吸机相关性肺炎。陈媛媛[34]将集束化护理理念引入预防气管插管UEX中，为预防UEX创造最佳临床实践指南。集束化护理前提是采用高证据干预措施，而临床尚缺乏高质量证据支持，因此它的使用存在一定局限性。
3.8 根本原因分析法（RCA）
RCA是找出事件安全管理问题的根本原因，实施改进计划， 它能够帮助利益相关者发现组织问题症结。有研究报道[35]应用RCA，降低了UEX发生例数及重置导管发生率，有效保障了置管患者安全。
3.9 Bow-Tie安全风险分析法
用绘制领结图的方式来表示事故、事故发生的原因、导致事故途径、事故后果以及预防事故发生措施之间的关系。它具有高度可视化、允许在管理过程中进行处理的特点。Monika等[36]引用Bow-Tie安全风险分析法，有利于UEX临床工作的改进。
3.10 其他
有文献报道FAST HUGS BID理念，风险管理、FMEA结合RCA、医护合作、六西格玛等方法及理念被应用于UEX的防范中，有效减少了UEX的发生，全面提高了ICU患者的护理质量。
4 小结
近几年通过学者对气管插管UEX不断研究，其发生率呈下降趋势，但距零拔管率还有一定距离，尚未形成统一的气管插管UEX管理体系。社会对医务工作者要求越来越高，为满足患者对护士“零犯错率”要求，寻找一种符合目前医疗环境的UEX管理方法可能是今后护理研究的方向之一。
[参考文献]
[1] Jarachovie M，Mason M，Kerber K，et al. The role of standard-ized protocols in unplanned extubations in a medical intensivecare unit [J]. American Journal of Critical Care，201l，20（4）：304-312.
[2] 沈犁.气管插管患者非计划性拔管的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41（1）：68-71.
[3] 韩艳，魏丽丽.ICU患者非计划性拔管危险因素及防范措施研究进展[J].中华护理杂志，2015，50（5）：598-602.
[4] Moons P，Sels K，De Becker W，et al. Development of a risk assessment tool for deliberate self-extubation in intensive care patients [J]. Intensive Care Med，2004，30（7）：1348-1355.
[5] Kiekkas P，Aretha D，Panteli E，et al. Unplanned extubation in critically ill adults：clinical review [J]. Nurs Crit Care，2013，18（3）：123-134.
[6] 葛向煜，朱晓玲，胡雁，等.气管插管非计划性拔管发生现状和发生时段的系统评价[J].护理研究，2014，28（4）：1274-1277.
[7] de Groot RI，Dekkers OM，Herold IH，et al. Risk factors and outcomes after unplanned extubations on the ICU：A case-control study [J]. Crit Care，2011，15（1）：R19.
[8] DP Coppolo，JJ May. Self- extubations. A 12-month experience [J]. Chest，1990，98（1）：165-169.
[9] da Silva PS，Fonseca MC. Unplanned endotracheal extubations inthe intensive care unit：systematic review，critical appraisal，andevidence-based recommendations [J]. Anesth Analg，2012，114（5）：1003-1014.
[10] Carrion MI，Aguso D，Marcos M，et al.气管内插管，胃管和中心静脉导管的意外拔除[J].世界医学杂志，2000， 4（8）：9-12.
[11] Bouza C，Garcia E，Diaz M，et al. Unplanned extubation in orally intubated medical patients in the intensive care unit：aprospective cohort study [J]. Heart and Lung，2007， 36（4）：270-276.
[12] Lee TW，Hong JW，Yoo JW，et al. Unplanned Extubation in Patients with Mechanical Ventilation： Experience in the Medical Intensive Care Unit of a Single Tertiary Hospital [J]. Tuberculosis and respiratory diseases，2015，78（4）：336-340.
[13] Merkel L，Beers K，Lewis MM，et al. Reducing Unplanned Ex-tubations in the NICU [J]. Pediatrics，2014， 133（5）：1367-1372.
[14] de Groot RI，Dekkers OM，Herold IH，et al. Risk factors andoutcomes after unplanned extubationson the ICU：a case-controlstudy [J]. Critical Care，2011，15（1）：R19.
[15] 陈媛媛.集束干预措施在预防 ICU 非计划性拔管中的应用[J].现代临床护理，2011，10（8）：34-36.
[16] Chang LY，Wang KW，Chao YF. Influence of physical restrainton unplanned extubation ofintensive care patients ：acase-control study [J]. Am J Crit Care，2008， 17（5）：408-415.
[17] 袁艳，郑汉阳.重症监护病房患者气管插管意外拔除现况分析[J].护理杂志，2013，30（14）：28-30.
[18] Chang LC，Liu PF，Huang YL，et al. Risk factors associated withunplanned endotracheal selfextubation of hospitalized intubat-ed patients：a 3-year retrospective case-control study [J]. ApplNurs Res，2011，24（3）：188-192.
[19] Chuang ML，Lee CY，Chen YF，et al. Revisiting Unplanned Endotracheal Extubation and Disease Severity in Intensive Care Units [J]. PloS one，2015，10（10）：e0139864.
[20] Kapadia FN. Unplanned extubation in medical and surgical I-Cus [J]. Intensive Care Medicine，2004，30（12）：2289.
[21] Ayllo'n Garrido N，Rodríguez Borrajo MJ，Soleto PG，et al. Unplanned extubations in patients in the ventilator weaningphase in the intensive care unit：incidence and risk factors [J]. Enferm Clin，2009，19（4）：210-214.
[22] 龙艳芳，李映兰，郭燕红，等.我国护理不良事件报告现状与调查分析[J].中国护理管理，2011，11（5）：16-20.
[23] 练敏，陈湘玉.护士不良事件报告认知与态度现状及其影响因素[J].中国护理管理，2013，13（5）：29-32.
[24] Garbutt J，Brownstein DR，Klein EJ，et al. Reporting and disclosing medical errors：pediatricians' attitudes and behaviors [J]. Arch Pediatr Adolesc Med，2007，161（2）：179-185.
[25] 范春芳，顾玲妹，朱文亚.重症监护室患者非计划性拔管的原因分析与护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2013， 21（3）：152-154.
[26] 王联.气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策[J].检验医学与临床，2014，11（14）：2038-2039.
[27] 高露青，黄丽华.气管插管患者发生自我拔管的护理策略研究进展[J].护理与康复，2016，15（1）：27-30.
[28] Benbenbishty J，Adam S，Endacott R. Physical restraint use inintensive care units across Europe：the PRICE study [J]. Inten-sive and Critical Care Nursing，2010，26（5）：241-245.
[29] 吕魏潇，张旭珍，童向红.PDCA循环管理模式对气管插管非计划性拔管和患者家属满意度的影响[J].中国现代医生，2014，52（2）：99-102.
[30] 黄彩云，覃红梅.品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用[J].中国护理管理，2013，13（8）：47-49.
[31] 徐晓梅，杨萍，陈侣琳.FOCUS-PDCA程序在预防ICU患者非计划性拔管（UEX）中的应用[J].内蒙古中医药，2010，29（19）：42-43.
[32] 王亚莉，何剑.危机管理在降低气管插管非计划性拔管中的应用[J].中国病案，2012，13（12）：74-75.
[33] 谷茜，王枫，周景祺，等.失效模式与效果分析防范气管插管非计划性拔管的作用[J].上海护理，2015，15（3）：29-33.
[34] 陈媛媛.集束干预措施在预防 ICU 非计划性拔管中的应用[J].现代临床护理，2011，10（8）：34-36.
[35] 钱援芳，徐东娥.根因分析法在住院患者非计划性拔管管理中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（11）：979-980.
第5篇：民营医院医生工作计划范文
今天把大家召集回来开这样一个会议，主要出发点有两个：一是在全县计划生育系统内部统一思想，明确目标，全面开展省优质服务县创建工作。在1月18日全市计生系统工作会议上，市人口计生委明确提出了全市优质服务先进县创建规划，即“省优创国优、
一类创省优、二类创一类、三类创二类、全市创一流”的口号，做为连续多年省、市一类县的我们，创建省优质服务县工作已经没有退路，刻不容缓。二是认真总结、深入分析20*年度全县人口和计划生育工作的成绩和问题，全面部署20*年度全县人口和计划生育工作。
下面，我讲两个问题：
一、20*年度全县人口和计划生育工作回顾
20*年度，县委、县政府高度重视人口和计划生育工作，各级各部门齐抓共管、综合治理，县、乡计划生育部门理清了工作思路、突出了工作重点、强化了保证措施，使我县人口和计划生育工作继续保持了较好的发展势头。根据统计报表和抽样调查结果，预计全年人口出生率为8.36‰，自然增长率为3.47‰，计划生育率为99.39，综合节育率为94.81，国家、省结案率为100，稳定低生育水平工作取得了一定成效。主要做了以下几个方面的工作：
〈一〉狠抓计划生育宣传教育工作
一是突出抓了“双节”期间的宣传教育活动。“双节”期间，县计生委聘请高翘队、锣鼓队、铜器队、离退休干部秧歌队等进行了游行踩街活动，在县城体育场举办了计划生育文艺专场演出；组织民间艺术表演队在县城和附近乡镇进行巡回演出，组织民间艺人组成两个演出小分队、排练涉及计划生育的文艺节目到八个乡镇、行政村进行了巡回演出。双节宣传期间，城关、闫庄、纸房等乡镇做了大量工作。
二是加大了环境宣传和生育文化大院建设力度。全年建成大型计划生育公益广告宣传牌37个、面积近3000平方米，新刷、刷新标语口号2168条，建成生育文化大院37个，初步形成了内外（内：生育文化大院和人口学校建设；外：户外环境宣传）结合的宣传教育新格局。特别是生育文化大院“小天地包含大世界”，集政策法规、避孕节育、优生优育、妇幼保健、科技知识、致富信息于一体，融趣味性、知识性、大众化为一院，使群众在培训、康检、开会的空闲时间能够接受到新型婚育观念、生殖健康知识、科技致富信息的教育。这方面，纸房、大章、旧县、木植街、车村等乡镇为我县争了光，省、市计生委领导多次到这些乡镇参观考察，并给予了高度评价。
〈二〉召开工作会议，理清工作思路，强化工作措施
县计生委于20*年2月23日提前召开系统工作会议，县委、县政府于3月3日召开年度工作会议，理清了工作思路、明确了工作任务、强化了工作措施，并对有关单位和个人进行了奖惩兑现。根据全市20*年“四抓四强化五突破”的工作思路，县计生委把我县20*年人口和计划生育工作思路确定为“叫响三大主题、狠抓十项工作、实现一个目标”。各乡镇围绕既定的工作思路抓重点、举亮点，做了大量工作。城关、纸房狠抓了宣传教育工作；木植街、纸房、大章、旧县的环境宣传和生育文化大院建设搞的有声有色；旧县、车村镇的村级计划生育宣传技术室建设标准高、内容全、作用发挥好；田湖镇在两次集中服务活动中声势大、效果好；饭坡、旧县、白河的技术优质服务工作脚踏实地，受到群众好评；纸房、大章、饭坡的计算机信息台帐成为我县的亮点等。
〈三〉大张旗鼓地开展了春、秋计划生育集中服务活动
在县委、县政府的统一部署下，各乡镇大员上阵，强化措施；计生领导小组成员单位积极参与，大力配合。全年共完成四项手术65*例，其中引产993例，流产1324例，结扎2348例（其中纯女户结扎221例），上环1839例，有效地提高了避孕措施落实率，确保了低生育水平的稳定。两次集中服务活动直接减少计划外出生2317人，相当于一个较大规模的行政村，其具体概念就是能够让我县20*年度人口出生率和自然增长率下降4.3个千分点，这是一个来之不易的数字，也是20*年度计划生育系统做的最实、效果最好的一件事情，这里面凝聚着在座各位的心血和汗水。
〈四〉建成新计划生育服务大楼，在全县公开招录了14名计划生育技术服务人员
投资280万元建成计划生育技术服务站新办公楼，并于20*年3月1日正式投入使用。同时，根据我县县站技术服务人员少、素质低、年龄偏大的状况，报请县委、县政府同意，县人事局、计生委联合在全县公开招录了14名计划生育技术服务人员，充实了县站技术服务队伍。通过基础设施建设和技术服务队伍的加强，初步形成了以“县站为龙头、乡所为依托、村室为网底、育龄群众为重点”的计划生育技术服务网络，具备了为广大育龄妇女提供全方位避孕节育、生殖健康、咨询服务的能力。
〈五〉深入开展了技术优质服务工作BR>为搞好计划生育优质服务县创建活动，我们于年初提出了“人性化服务、零距离接触”的工作理念，在搞好“三大工程”的同时，扎实推进妇女病普查普治活动，深入开展随访服务，有效地推动了人口和计划生育工作的深入开展，拉近了与群众的距离。全年共对107个行政村的28418名已婚育龄妇女进行了妇女病普查，普查率达到88，共
查出患子宫肌瘤（癌）等重大疾病497人，其它疾病14061人，患病率为55.07。
〈六〉在全市率先启动计划生育计算机信息台帐
为充分利用计算机信息为人口和计划生育管理和服务工作服务，提高计算机应用水平和工作效率，于3月份启动了计划生育计算机信息台帐。把信息台帐分为管理类（避孕节育措施管理台帐、康检工作管理台帐、人口计划管理台帐、流动人口管理台帐、三结合管理台帐、报表管理台帐）和服务类（“五期教育”信息服务台帐、妇科病普查信息服务台帐、随访人员信息服务台帐）两类，要求乡镇微机管理员按照“四统一”（统一时间、统一内容、统一标准、统一格式）的要求每月按时打印输出有关人口信息，反馈到有关人员和行政村开展管理和服务，定期将管理和服务结果输入计算机，并规定所有输出、输入信息分类保存两年。计算机信息台帐的启动，提高了工作效率、保证了管理和服务质量，使基层有更多的时间去进行管理和服务，效果十分明显。并于7月份一次性顺利通过了省计划生育信息化建设甲级县的检查验收，这方面纸房、城关、大坪、闫庄四个被查乡镇工作扎实、管理规范，受到省验收组的充分肯定，在此提出表扬。
〈七〉围绕四个一工程，大兴调查研究之风
为落实分类指导的方针，继续实施三年调查规划，开展“四个一”工程，大兴调查研究之风。全年对16个乡镇的118个行政村进行了调研，将调研结果和工作建进行反馈，引起了各乡镇的高度重视，从而有针对性地采取措施，及时解决存在问题，收到了较好效果。
〈八〉强力推进依法行政、村民自治、政务公开
一是强化依法行政。充分发挥计划生育法庭的作用，全年共受理计划生育行政非诉案件32起，强制执行17起。20*年有6个乡镇申请了强制执行案件，分别是田湖、库区、何村、黄庄、车村、白河，其中车村镇最多，达到了6起；继续实行计划生育行政案件集中评审制度，规划了具体行政行为；全年共查处党员干部职工违反计生政策案件107起，基本上做到了经济处罚、党政纪处理、节育措施“三到位”，净化了生育环境。二是指导基层实行计划生育村民自治。目前全县有三分之一的行政村基本上做到了计划生育村民自治，实现了自我管理、自我教育、自我服务，群众参与计划生育的积极性有了很大提高。三是按照省市要求的内容和标准，县乡村统一内容、统一格式、统一标准、统一制版在全县16个乡镇、317个行政村制作了计划生育政务公开喷绘版面，在全市较早地开展了政务公开工作。四是县计生委和各乡镇先后投入20多万元，相继建成了县计划生育便民服务中心和16个乡镇的计划生育便民服务大厅，一个以人为本、服务群众的便民服务网络初步形成。
〈九〉狠抓了计划生育宣传技术室建设
按照省市要求，我们于8月份开展了计划生育宣传技术室建设活动月，于9月底前90行政村全部建成标准化计划生育宣传技术室。根据《河南省村级计划生育宣传技术管理规范》，规范了计生户口册等17种资料，使各项工作有记录、有资料，统一了村室应建立的9项基本工作制度，为村级计生管理员履行职责、作用发挥提供了明确的制度保障。10月12日，全市计划生育基层基础工作现场会在我县车村镇召开，与会市计生委领导和兄弟县区的同仁们对我县的乡所、村室建设给予了高度评价。
〈十〉计划生育政务信息工作取得了新进展
20*年，县计生委编写《计生信息》61期，有7个信息被县委、县政府办公室转发，两个信息被省计生委转发，一个信息在网上转载，3个信息被省级报刊采用，1个信息被市级报纸采用，17个信息被市计生委转发，总排名位居全市第二名，有力地宣传了我县人口和计划生育工作。
在肯定成绩的同时，必须保持清醒的头脑，充分估计我们所面临的困难，找到工作中的问题和不足。在1月13-15日全省计生委主任培训会议上孟主任提醒我们应该注意的三个问题，必须引起高度重视。第一，在主观认识上，存在三个认识不足：一是相当一部分同志对人口多是我国社会主义初级阶段最基本、最重要的国情认识不足；二是对可持续发展战略中人口问题是关键认识不足；三是对社会主义市场经济条件下人口和计划生育工作诉长期性、艰巨性、复杂性认识不足。第二，在工作进展上，有四个不能估计过高；一是对新时期领导抓人口和计划生育工作的自觉性不能估计过高；二是对部门综合治理人口问题的积极性不能估计过高；三是对人口计划生育基层基础工作水平和控制能力不能估计过高；四是对人民群众的生育观念的转变程度不能估计过高。第三，在客观环境上，必须牢记四个没有根本改变：一是我国人口多、底子薄、人均资源相对不足的基本国情没有改变；二是计划生育作为基本国策的地位没有根本改变；三是严格的生育政策与群众的生育意愿之间的矛盾没有根本改变；四是计划生育作为天下第一难的工作性质没有根本改变。
以上孟主任讲的这些，在我们县同样存在，个别方面甚至表现的更为突出。3月7日全县人口和计划生育工作暨春季计划生育集中服务活动动员会议上，梁县长讲的当前我县人口和计划生育工作存在的“一大挑战，三大问题”，全面、深刻地分析了当前全县的人口形势，在坐的大多数同志没有参加会议，我觉得有必要在这里重复一下。
一大挑战
全面建设小康社会对人口计生工作的巨大挑战。县委、县政府提出的实现县域经济跨越式发展，全面建设小康社会的目标，为嵩县振兴和美好未来勾画出了宏伟蓝图，也给人口计生工作提出了新的挑战。因为这一宏伟蓝图是以人口控制目标完全实现为前提的，如果人口控制目标不能完成或者突破了既定目标，全面建设小康社会的目标就会落空或者推迟，这就是我们的挑战所在、压力所在、动力所在。就我县目前的情况看，这种挑战主要表现在三个方面：一是低生育水平的不稳定性。众所周知，人口控制工作主要依靠行政、经济、法律、技术、宣传等手段来实现。在目前法制建设尚未健全、利益导向和经济制约尚未落实和完善、技术服务尚未完全普及、群众生育观念尚无根本转变的情况下，业已实现的低生育水平是靠强有力的行政手段取得的。如果稍有松懈和放松，低生育水平就会反弹，人口控制目标就难以实现。二是人口增长的一贯性。未来一个较长时期，受人口发展的惯性影响，我县人口总量将继续保持“低增长率、高增长量”的强劲态势，这也是我县今后一个时期人口数量变化的主要特点。“十五”期间我县平均每年出生人口5690人，今后将逐年递增，2010年前后总人口将突破55.5万人。出生人数和人口出生率在2007年前后将出现大幅度反弹，2018年前平均每年出生人口将达到7250人左右，因此完成人口控制目标的难度无疑将大大增加。三是第四次人口出生高峰的强大性、持久性。由于我县80年代中期出现了第三次人口出生高峰，出生的人口将在20*年以后陆续进入婚育期，第四次人口出生高峰将在20*年左右如期到来并一直持续10年左右的时间。因此，我县育龄妇女人数在2011年前将一直呈增长态势，平均每年增加660人，2011年达到峰值15.5万。从人口结构上看，2010年前20-29岁生育旺盛期育龄妇女人数的比例将一直保持在25以上，而到2015年将达到37，维持在5万左右的20-29岁的育龄妇女中，无孩和一孩妇女采取的均是非绝育措施，随着优质服务和知情选择的深入开展，采取绝育措施的育龄妇女比例会进一步下降，给计划生育管理和服务提出了更高的要求。
三大问题
人口计生工作环境需要进一步改善和优化的问题。主要表现为七个需要加强。一是各级领导对人口和计生工作的认识需要加强。部分领导对人口过多是我国社会主义初级阶段最基本、最重要的国情认识不足，对可持续发展战略中人口问题是关键问题认识不足，对社会主义市场经济条件下人口计生工作的长期性、艰巨性、复杂性认识不足，从而盲目乐观，满足现状，缺乏危机感、责任感、使命感，放松了对计生工作的领导，表现为平时不过问、不重视，检查时搞应付、弄虚作假。二是计生工作的措施和政策需要进一步加强。目前，有些地方对计生工作的奖惩表现在文件上、对工作目标的落实突出在总结上、对有关政策的兑现落脚在口号上，没有突出“落实”二字。当前人口和计生工作在个别地方、个别方面有所滑坡，最重要的原因就是奖惩没有真正落实到位，只重视奖不重视惩，一票否决权没有充分使用。三是有关部门的齐抓共管、责任落实需要加强。人口计生工作是一项复杂的社会系统工程，需要各级、各部门、各单位的配合，需要全社会共同参与。对人口计生工作实行齐抓共管、综合治理的工作机制已经实施好多年了，但个别单位、个别部门的积极性没有真正调动起来，没有按照法律法规和文件履行职责。四是经费投入力度需要加强。从每年“三到位”的检查考核看，绝大多数地方经费投入都按照要求投入到位了，但这只是表面现象，具体投入情况我不说大家都心知肚明。可以说投入不到位已经是一个不争的事实，特别是乡镇财政投入严重不足，个别地方根本就没有投入，乡镇计生办的正常运转靠的就是征收社会抚养费。这种情况的存在，使乡镇计生办成了事实上的“经济实体”，其直接后果就是放水养鱼、以罚放生，这是个别地方工作滑坡、人口失控的主要原因，也是人口计生工作的症结所在。五是利益导向机制需要加强。有些单位和乡镇将国家制定的奖励优惠政策束之高阁，没有很好落实；有些相关部门出台的优惠优先政策只是为了应付检查考核，根本就没有落实。六是宣传教育工作需要进一步加强。最突出的表现是只重视了环境宣传和活动宣传，和群众面对面的宣传不够，宣传品进村入户普及率不高，少数地方婚育新风进万家活动流于形式。七是“关爱女孩行动”需要要进一步加强。我县从去年开始启动“关爱女孩行动”，从实施一年来的情况看效果并不明显，没有达到创造亮点和品牌战略这个目的。
人口计生工作质量需要进一步加强和提高的问题。从全县20*年三分之一村的调查结果分析全县人口计生工作质量，主要存在三个问题。一是人口计划的主要指标完成得不够好。调查政策生育率为84.54，出生统计准确率为82.67，出生二孩率为43.84，措施落实率为95.68，措施及时率为84.15，流动人口《婚育证明》办证率为64.32，独生子女父母奖励费落实率为74.8，计划生育手术免费率为88.74，以上指标均与工作目标均有不同程度差距，个别指标差距相当大。因此，确保人口计划主要指标的完成是我们20*年工作和重点和难点，解决的好坏将直接关系到明年4月份全省监控调查我市的成绩，各乡镇、各单位务必引起高度重视。二是已婚育龄妇女漏管现象不同程度的存在。根据计划生育统计报表，20*年度我县已婚育龄妇女数为10.*万人，人口总数按照目前通用的54.2万计算，已婚育龄妇女占总人口的比例为18.54，如果已婚育龄妇女占总人口的比例按省一类县的标准不低于20计算，目前我县的已婚育龄妇女应为11.*万人，漏统近8千人。以“四普”资料推算20*年底我县23岁—49岁女性为11.8万人，而目前我县已婚育龄妇女数为10.*万人，相差1.78万人。三是存在女性新婚漏报现象。从2000年以来计生统计报表数字来看，新婚对数由2000年的2189对逐年减少至20*年的1195对。而以“四普”资料推算，每年进入婚期人数却逐年增多，20*年计生统计报表新婚对数1195人，民政局统计新婚对数为1820人，二者相差625人，而与20*年进入婚期人数38*人相比，则相差2609人，若以新婚人数占总人口10‰左右推算，则我县应新婚人数与上报人数相差3973人。四是已婚育龄妇女孩次构成与控制二孩生育政策的要求有差距。已婚育龄妇女孩次构成是一个时期指标，它用以衡量一段时期以来该地的计划生育状况。从统计报表数字分析，我县已婚未育妇女呈逐年下降趋势，由2000年的4076人，下降到20*年的2987人，一孩妇女比例20*年以来亦呈逐年下降态势，与此相对应的是二孩及以上妇女比例由20*年以来呈逐年上升趋势，这种现象与我省控制二孩率政策相矛盾，连年来报表上报二孩出生逐年减少，而二孩及以上妇女比例却逐年升高，说明相当一部分妇女已不符合政策生育了二孩甚至多孩，这些出生事实上根本就没有上报。五是康检质量不高，个别地方流于形式，四项手术任务还比较大。去年春、秋两次计划生育集中服务流动，全县共完成四项手术65*例，其中引产993例、流产1324例，结扎2348例。2000多例引流产，一方面说明去年我们工作力度比较大，另一方面也说明康检质量还存在一定问题。一年6次康检，如果康检质量高的话，不可能出现这么多的引流产。
计生工作作风需要进一步改变和改进的问题。主要表现有三：一是法律法制意识不高，依法行政能力需要加强。从反馈的情况看，个别乡镇侵害群众合法权益的事件、违反“七个不准”的现象仍然存在。二是优质服务意识不高，计生技术服务水平需要加强。表现在只重视管理，忽视服务，对稳定低生育水平新形势下的人口和计划生育工作思路理得不清，工作方法过于单一。三是说实话、报实数的意识不高，求真务实的作风需要加强。个别乡镇的统计报表数据不实，玩数字游戏，搞弄虚作假，使报表数据的参考价值大大缩水，失去了应有作用。
二、20*年度的主要工作
20*年是“十五”计划的最后一年，也是我县实施“工业兴县、旅游带动、民营强县、科教兴嵩”四大战略的关键一年，更是人口和计划生育工作深化改革，加快发展的重要一年。
20*年人口和计划生育工作的目标任务是：出生率控制在11.8‰以内；自然增长率控制在6‰以内，确保低于全市平均水平；政策生育率达到93.1以上；出生统计准确率达到90以上；出生二孩率控制在43.16以内；出生性别比控制在110：100以内；避孕措施落实率达到96以上；避孕措施及时率达到80以上；社会抚养费首征到位率达到65以上；流出人口《婚育证明》办证率达到95以上；独生子女领证率达到10.*以上，其中深山村达到4以上；国家、省结案率达到98以上；保持全省“一类县”的位次，全面开展省级计划生育优质服务示范县创建活动。以上这些目标只是我们的工作目标，而要创建全省计划生育优质服务县，仅仅完成这些目标是不行的，必须按照计划生育优质服务县的标准去工作，具体标准要参考两个文件：《河南省计划生育委员会关于印发〈河南省计划生育优质服务县（区）评估标准〉的通知》（豫计生〔20*〕79号）、《河南省人口和计划生育委员会20*年创建优质服务先进县（市、区）活动工作意见》（豫人口〔20*〕10号）。
20*年人口和计划生育工作的工作思路是：以十六届四中全会精神为指针，全面贯彻“三个代表”重要思想，实干干实，与时俱进，强化三大举措，创新四种机制，开展五项活动，实现一个目标。三大举措：一是法制化管理。充分发挥人口和计划生育法庭的作用，加大强制执行力度，全面实现依法行政、依法管理，文明执法，科学管理。二是人性化服务。“以人为本”的工作理念，全面推行免费落实避孕节育措施、为育龄妇女提供全方位的优质服务、公开为群众服务的承诺内容和保证措施、密切党群干群关系，为创建省计划生育优质服务示范县创造条件。三是信息化管理与服务。完全实现人口和计划生育信息、数据、资料的微机化管理，通过微机提供信息为计生工作服务、为社会服务。四种机制：一是创新经费投入机制，为人口和计划生育工作提供强有力的经费支持；二是创新利益导向机制，全面落实对广大计划生育户的优先优惠政策，特别是强化独生子女10元保健费的落实，引导群众走少生快富之路；三是创新村级计划生育管理员竟聘上岗机制，力促工作重心下移，全面推行“县指导、乡负责、村为主、户落实、群众参与”的管理模式；四是创新依法管理工作机制，大力宣传“一法三规一条例”，继续开展好计生系统依法行政集中教育流动，强化依法行政，依法管理，努力创建“依法管理，村（居）民自治，优质服务，政策推动，综合治理”的人口与计划生育工作新机制。五项活动：一是开展好“关爱女孩”行动，综合治理出生人口性别比，在全社会努力营造“男女平等”、“生男生女都一样”、“女儿也是传后人”的舆论氛围，大力弘扬关爱女孩、关爱妇女、关爱老人行为；二是开展二孩生育秩序整顿活动，稳定低生育水平；三是强力推进“婚育新风进万家”活动，以环境宣传、生育文化大院建设、宣传品进村入户为突破口，努力转变人们的生育观念；四是不断强化村级计划生育宣传技术室建设活动和作用发挥，引导村级实行自我教育、自我管理、自我服务，全面实现计划生育村民自治。五是以查处党员干部职工违反计生政策为突破口，开展政策外生育专项治理活动，净化生育环境。一个目标：继续保持全省人口和计划生育工作一类县，积极创建全省计划生育优质服务县。
为完成上述目标任务，今年要着重做好以下几个方面的工作：
〈一〉统一思想，开拓创新，深入开展优质服务先进县的创建活动
刚才我已经讲到，今年市里确定的工作口号是：“省优创国优、一类创省优、二类创一类、三类创二类、全市创一流”。因此计划生育优质服务县不是创不创、何时创的问题，而是必须创、尽快创、一次性创好的问题。创建计划生育优质服务县是当前计生工作的大形势，晚创不如早创，对此委党组已经统一了思想认识，希望委机关各股室长、各乡镇计生办主任、计划生育系统的全体干部职工要尽快统一思想，理清思路，加压紧逼，负重奋进，开创性地做好各项工作。如果省、市验收时，哪个环节、哪个乡镇出现问题，影响了全县创建工作，股室长、计生办主任要严肃处理。计划生育优质服务县创建工作要叫响“县创优质服务县、乡镇创优质服务乡镇、村创优质服务村、整体工作创一流”的口号。各乡镇要根据实际情况，制定创建规划，细化创建措施，分层组织实施。创优工作要从村级优质服务抓起，在创建优质服务乡镇的基础上，争创优质服务县。优质服务示范乡镇可以有优质服务薄弱的村，但所有乡镇都不允许没有优质服务村。
计划生育优质服务县的创建工作内容更全、标准更高，这就要求我们在20*年度必须以改革创新的精神、扎实苦干的行动、争创一流的姿态做好创建工作。各个股室、各乡镇必须按照创建优质服务县的标准开展工作，具体地说要做到三点：一是20*年的各项工作要“抓重点、举亮点”，要“走新路、出新招、求实效、争先进、出经验”，、统计、技术、宣传、流动人口、药具、县站、财务、协会、政务信息等各项工作都要力争在全市处于先进位次，做到百舸争流、百花齐放、全面发展。各乡镇、各股室要通过实施亮点工程、品牌战略，不断提高管理和服务水平，为创建省计划生育优质服务示范县创造条件。每个乡镇都要确定一至二项亮点工作，实施亮点工程，创建品牌效应，在全县、全市、甚至全省引起一定影响。二是每个乡镇都要根据各自的实际情况，制定出一个长期工作规划，一年抓住一个中心，重点做好几项工作，年年如此，并不断加以创新和保持，要不了几年工作就会有大变样。会议之后，各乡镇都要按照优质服务县的标准拟定本乡镇的20*年度工作计划或者叫要点，今年你准备重点做好哪几项工作、如何做好、具体措施等都要清清楚楚，可操作性要强、要符合乡镇实际，报乡镇政府同意后于一周内上报计生委办公室，办公室要根据各乡镇上报计划和要点组织编写一期计生信息。三是工作基础较好的乡镇要上水平，出经验；工作基础差的乡镇要在一年抓基层、打基础，二年上水平、上台阶，三年打一个翻身仗、进入一类乡镇行列。技术股要牵头尽快研究制定《计划生育优质服务县创建工作实施方案》，对每个单项工作进行细化，具体到项目和股室，以指导乡、村的创建工作。4-5月份请省、市计生委的领导和相关科室负责人，到我县为计划生育系统干部职工进行一次创建省级计划生育优质服务县的专题培训。
需要的是，今年省、市计生委下达的人口计划和工作目标与往年相比，在人口出生率、政策生育率、出生统计准确率、二孩率、措施落实率、措施及时率等目标有一定下降，有的同志可能会感觉到任务小了、担子轻了，从而在思想认识上、工作措施上有所松动。如果真是这样想的话，就错了。一是我们今年要创建全省计划生育优质服务示范县，而优质服务示范县的标准仍然还是原来的标准，可以说内容多、涉及面广、标准高，不能有丝毫放松和松懈情绪。二是这些指标的下降不是计划生育工作压力的下降，相反正表明了省、市求真务实的决心。20*年以来，省、市进行的经常性监控调查正好说明了这一点，因此我们只有坚持求真务实的工作作风，坚持“摸实情、说实话、报实数”的工作要求，坚持脚踏实地，坚持把工作做在平时，才有可能取得好的成绩，创建省优的目标才有可能实现。省里已经明确4月份要组织对去年各地目标完成情况的抽查，各乡镇必须引起高度重视。县计生委也要加大对各乡镇创建情况的监督检查，一个村一个村地查，一个乡一个乡地查，查一个乡写出一个调查通报，到时候请梁县长和计生委班子成员一起到乡镇进行反馈。
〈二〉彻底澄清人口与计划生育工作底子，严格控制计划外出生和出生二孩率
正如以上我分析的那样，当前计生工作取得的成绩是应该肯定的，但存在的问题也是严重的。最应该引起我们重视的问题就是工作质量不高的问题。反映在报表上的数字倒也乐观，但实际情况真是这样吗？我想在座的大家心里都有一本帐，特别是我们的计生办主任和包村工作人员心里最清楚。大量的计划外出生和出生漏统、过高的二孩率、超出常值的出生人口性别比、育龄妇女漏统、一孩妇女比例过低、新婚率过低、措施难以落实更谈不上及时、流动人口管理滞后、优惠政策基本上没有落实、社会抚养费征收到位率远远不能达到上级要求等等这些问题难道不是现实情况？面对这样的工作现状，有的同志会说：经费不落实不放生怎么办？那我问大家：县委、县政府要我们这支队伍干什么？我希望一个理智、聪明的计生办主任能够做到两点：一是在今年创建计划生育优质服务县的关键时刻，考虑一下如何尽可能地控制计划外出生，解决以罚放生的问题。这一点学一下白河乡党委、政府的领导和计生办主任李长庚同志，他们是如何控制计划外出生的？又是怎样想这个问题的。我记得白河的一个领导说过大意是这样的话：经费再困难我们也不能放生，当前来之不易的工作环境、工作质量不能毁在我们手里。为什么他们能这样想，而我们却不能这样想？这不仅是一个观念问题，更是一个工作姿态、工作责任心的问题。以罚放生的现状必须加以扭转。我侧面了解了部分乡镇，其中一个乡还是我们的好乡，近几年来计生办的正常运转靠的是计划外怀孕对象上缴的罚款，1000-2000不等，这些对象出生以后就不再征收社会抚养费，造成目前这个乡只要计划外出生已经形成事实的，就很难再征收到社会抚养费。在此我提醒这个乡镇，也借此提醒有同样情况的乡镇，今年要尽快改变这种现状。否则，你这个计生办主任就不要当了，我们让你来做计生办主任是让你控制人口的，不是让你去放生的。今天全县计生系统的干部职工都参加了会议，在此我一点：对于明知计划怀孕而故意放生的，发现一例查处一例，情况严重的坚决清理出计生队伍。当前计生经费不足难道非要靠放生去兑现吗？大家可以想一想，你这个乡镇这么多年的计划外出生人员都按照条例征收到位了吗？个别乡镇搞的所谓一次性征收、甚至还有个别人自以为是不知从哪里弄来的《终结证》，是谁给你这样的权利？今年一定要在过去的计划外出生人员身上做文章，想方设法提高社会抚养费征收到位率，以此弥补经费不足的问题。同时，也给违反计生政策的人员一个信息，违反了就年年过不上好日子，计生办的人员会定期不定期地上门征收社会抚养费。我建议各乡镇对多年来违反计生政策的人员造一个册，一年两次或者一次征收不等的社会抚养费，直到按照条例处收到位为止。二是针对目前工作质量低的现状，考虑一下如何澄清人口和计划生育工作底子的问题。底子不清造成育龄妇女漏统，育龄妇女漏统造成计划外出生、大量的计划外出生影响目标考核成绩，这是一个链条。今年必须下大决心解决底子不清的问题。已婚育龄妇女占总人口比例低、新婚上报率低、一孩妇女比例低的问题必须引起重视，必须加以解决，必须有所改变。这一点做为今年工作的一个重点，各乡镇要采取切实有效的措施彻底加以扭转。要加大这些比率在目标考核中的份量，办公室对各乡镇澄清底子的做法要经常进行总结，要多发一些有关的信息和简报，推广典型经验，督促后进乡镇。
〈三〉积极推进以技术服务为重点的优质服务
要建设一支懂业务、会管理、会服务的高素质技术服务队伍。大力支持乡镇技术服务人员的再学习和深造，为她们提高业务技能和服务水平创造一个良好的环境和氛围。技术股负责制定一个轮训计划，让乡镇技术服务人员每月轮流到县计划生育服务站进行短期强化培训，年底前轮训一遍。计划生育服务站要对参加轮训人员指定指导老师，制定培训计划，划定学习重点，让技术服务人员通过轮训实实在在学习到新的知识、掌握操作规程、熟悉咨询技巧、提高随访能力。各乡镇要对村级计生管理员进行一次再排查、再摸底，把那些不符合上级要求的人从现在岗位上换下来，严格按照省要求的“年龄35岁以下、文化程度初中以上、性别为女性”的硬性标准配备村级管理员。人事股要开展针对性的调研，指导乡、村配好、配强村级计生管理员队伍。
扎实开展以“三大工程”为主导的生殖健康系列化优质服务。
避孕节育优质服务工程要落实“四个规范”，建立“四项制度”。一是规范术前知情，严格实行避孕节育手术术前同意书制度；二是规范手术规程，建立事故追究制度，确保手术安全；三是规范术后指导，建立生殖健康教育处方制度；四是规范术后随访，建立术后随访责任制度。要按照县、乡、村三级技术服务人员随访的有关要求，确保随访率100的落实，并不断提高随访效果和水平，提高育龄群众对计生工作的满意度。
生殖道感染干预工程要重点做好妇女病普查普治工作。要按照《妇女病普查普治三年规划》，由县站牵头、乡所协助，组成医疗小分队、专家普查组，常年巡回各村开展妇女病普查普治。要求各乡镇在妇女病普查普治工作上严禁搞形式、走过场，让普查切实起到查病、治病的作用，通过普查提高广大育龄妇女的参检意识。个别乡镇当普查搞不好时往往说群众组织不起来，我看主要是你没有认真搞，参加普查的技术服务人员医疗水平太低。技术股要按照规划的普查时间对各乡镇普查工作进行全方位督促检查，结果纳入对乡镇的年度目标考核。白河乡在普查普治工作中认真坚持“一看二查三验四治”的工作流程，效果就非常好，我看值得其它乡镇借鉴的推广。一看：就是对普治对象全部进行B超查看；二查：对每一名育龄妇女进行妇科检查；三验：对认为需要做化验确诊的进行化验确诊；四治：对查出患各种疾病病情较轻的给予免费药物治疗，较重的建议到相关医院治疗。
出生缺陷干预工程着重要建立和完善出生缺陷干预体系。孕前：开展优生优育培训，坚持对新婚夫妇进行生殖健康、优生优育知识的培训制度。普及宫内感染监测，特别是持二孩生育证人员宫测率要达到100。孕期：结合单月健康检查，对孕妇进行免费孕期保健检查，并建档立卡，同时采取多种有效措施提高住院分娩率；积极推广“斯利安”、“孕泰宝”、“福施福”、“福格森”等孕妇营养素。
切实搞好不育不孕育龄人员的诊治工作。计划生育服务站要派出医生到上级大医院进修学习不孕不育症治疗技术，设置“不育症专科”，并切实发挥作用，打造特色科室、品牌科室。
全面推进避孕方法知情选择。技术股近期要指导乡镇搞一批避孕节育知情选择试点，创新机制，探索经验，上半年召开一次现场会议进行全面推广，确保年底前90以上的行政村开展避孕方法知情选择。这方面要避免走进认为搞了知情选择，育龄妇女想采取什么措施就采取什么措施，计划生育工作就更难搞了的误区。知情选择是通过技术服务人员的术前宣教，让育龄人员选择最适宜自己的避孕节育措施，并非想采取什么措施就采取什么措施。相反，为了育龄人员的身心健康，避免出现避孕失败，要通过宣教让育龄人员尽可能地选择长效避孕节育措施。当然，这是在对育龄人员做了充分术前宣教并同意的前提之下，如果育龄人员的选择和我们的建议不一致，就要充分尊重育龄人员的选择。在知情选择的过程中，要提高男方的参与比例，这也是创建计划生育优质服务县的要求，知情选择同意书上要让夫妇双方尽可能地都签上字，提高男性参与的比例。
〈四〉落实一法三规一条例，强化依法行政和政策推动
从前几天选聘乡镇计生办主任、副主任的情况看，目前计生队伍中不懂法、不学法、不会执法的人还不少。有些连计划生育一法三规一条例是什么都不知道，最简单的人口出生率、自然增长率、避孕措施落实率都不会计算，有好几个同志得分为零。我不知道这些同志平时在基层是怎么工作的，也不知道这些同志中的部分人凭什么要竞聘计生办主任、副主任。这些只能进行粗放式管理、不懂业务的同志不是让你当不当计生办主任、副主任的事，而是还让你在计生系统干不干的问题。因此，在计生系统开展学法、用法、守法教育活动迫在眉睫。法制股要加大对计生系统干部职工的培训教育力度，深入学习和贯彻“一法三规一条例”，认真落实“七个不准”规定，坚决制止有法不依、执法不严、违法不究现象。落实好行政执法责任制的过错责任追究制。把计划生育非诉案件的执行作为一项重要工作来抓，加大社会抚养费征收力度，确保首征到位率，提高累计征收率。去年只有6个乡镇申请了强制执行案件，其它的10个乡镇一起也没有申请。在当前经费十分紧张的情况下，这些乡镇是你的执法力度没有上去，还是你的工作思路、依法行政意识没有上去？这个问题值得这10个乡镇思考。要加大对党员干部职工违反计生政策案件的查处力度，对查实的坚决做到经济处罚、节育措施、党政纪处理“三到位”。各乡镇在查处这些案件时，事先一定要进行立登记，否则不得进行调查和处理。对只管罚款，而不落实节育措施和党政纪处理的，不管是乡镇还是计划生育稽查大队，要追究负责人和具体经办人员的责任。法制股要继续实行案件评审制度，指导基层依法行政、文明执法。
对农村部分计划生育家庭奖励扶助政策的调查摸底工作，各乡镇要按照上报的名单进一步调查核实，计生办主任是第一责任人，出了问题要首先追究计生办主任的责任。对领证独生子女父母、退回二孩生育指标的夫妇和双女结扎户严格按照洛人口组〔20*〕16号文件执行，坚决实行“资金来源县乡两级、发放时间一月一次、发放形式存在兑付”三个“一刀切”，确保100落实。这方面，财务股、计生协要搞好调查研究，进行认真研究和测算，尽快拿出一个切实可行的方案，待研究后落实。继续推进计划生育村民自治工作，抓好试点，制订规范，推广经验，全面实施，要制订计划生育村民自治章程及民主议事制度，指导基层稳步推进计划生育村民自治，提升自治水平，实现民主管理。
〈五〉加大宣传力度，营造舆论氛围，深入开展“婚育新风进万家”和“关爱女孩”行动
创建计划生育优质服务县，考核时占比例最重的三大块分别是：技术优质服务、法制和宣传教育。宣传教育工作要在以下几个方面下功夫。一是在环境宣传上下功夫。不断强化环境宣传，再上一批内容新颖、形式美观、感染力强的公益广告和计生标牌，使环境宣传再上新台阶。二是在宣传品进村入户上下功夫。要通过县乡技术服务队伍，强化和群众面对面的宣传，强化宣传品的进村入户，力求在宣传效果上取得突破。三是在人口学校作用发挥上下功夫。严格按照《河南省基层人口学校工作规范》要求，深入开展创建先进乡级人口学校活动，市里要按照20左右的比例对乡级人口学校进行评估验收，对验收合格的给予补助奖励。宣传股要和市计生委多沟通，多验收我们一些人口学校，争取尽可能多的乡级人口学校进入市级先进人口学校行列。要重视人口学校作用的发挥，坚持对育龄人员进行分门别类的培训和教育，使人口和计划生育法律法规、生殖健康知识等走进千家万户。四是在“婚育新风进万家”活动上下功夫。把计划生育文化大院建设列入宣传教育的重点，按照市计生委《关于搞好生育文化大院建设工作的通知》要求抓好落实，要利用生育文化大院开展丰富多采的活动，重视活动阵地作用的发挥。五是在政务信息上下功夫。多宣传报道我县创建计划生育优质服务县的成绩和做法，力争政务信息工作进入全省前20名。
做为全市“关爱女孩行动”试点县，宣传股要认真研究，强化措施，加大综合治理力度，尽快改变出生人口性别比偏高的现状，在全社会营造关爱女孩的强大舆论氛围，推动关爱女孩行动向纵深发展。大力宣传保护妇女儿童的法律法规，宣传女子成才、巾帼建功等先进模范人物，提高女孩及其家庭的社会地位。各乡镇在“关爱女孩”行动上，要多做一些群众看得见、摸得着的实事、好事，如举办女孩演讲大赛、开展手拉手活动等，营造男女平等、少生优生的舆论环境。
要探索综合治理出生人口性别比升高问题的有效措施，切实控制出生人口性别比升高的势头。技术股要同卫生、药检、公安等部门积极协作，开展一到两次专项治理活动，严厉打击贩卖、残害、遗弃女婴的违法行为，坚决制止胎儿性别鉴定和非法终止妊娠的行为。
〈六〉进一步做好流动人口计划生育管理和服务工作
流动人口管理上要做到三个突破。一是在提高流动人口《婚育证明》办证率上下功夫。各乡镇、流动人口管理办公室要简化办证程序、免费办证，使群众就近能够办到流动人口婚育证明，如在康检日到村现场办证、实行24小时值班、上门服务等上下一点功夫。平时要注重排查摸底，跟踪服务。二是在城区流动人口管理上取得突破。组织一到两次大规模的清理清查活动，对查处的计划外怀孕人员坚决落实补救措施；对查处的违反计生政策人员，按照政策进行经济处罚。同时，要通知其户口所在地乡镇上档上册，纳入管理。三是在流动人口平台运转上取得突破，力争进入全市前三名。
〈七〉加快信息化和电子政务建设步伐，提高管理和服务水平
加快信息化建设是提升人口和计划生育管理水平的重要手段，坚持走以信息化推动人口和计划生育事业发展的新路子，加快推动信息化和电子政务，是新时期人口和计划生育事业的必由之路。各乡镇在统计员配备上要有长远眼光，把那些中专以上学历、能够熟练操作计算机、年富力强、有责任感和事业心的同志充实到统计队伍中来。由于领导统计调整的面比较大，因此统计股要加大培训力度，使这部分新同志能够尽快适应当前工作需要。同时，在去年成功启动计算机信息台帐的基础上，今年要在计算机应用上再一个新台阶，组织编写《已婚育龄妇女管理和服务信息台帐》一书，在条件成熟的乡镇搞几个能够通过计算机自动识别参加康检人员身份的试点，力争这项工作继续走在全市先进行列，成为亮点。要提高已婚育龄妇女信息管理系统信息库质量和各种数据的准确率，减少漏册率、漏管率和已婚育龄妇女信息录入的差错率，确保计算机提供管理和服务信息的可靠性。
〈八〉继续搞好工作，确保大局稳定
强化工作领导责任制，坚持领导接访、阅信、包案制度，落实工作领导责任追究制度。完善初信初访处理、排查消除不安定因素、问题查处和工作考核四项工作机制。加大重点乡镇、重点行政村、重要问题的专项治力度，解决好群众反映的问题和困难，努力减少和控制越级上访、重复上访和集体上访。
股要加强对乡镇工作的业务指导和检查，着力解决好管理不规范、制度不落实、责任不明确的问题，切实提高基层消化解决问题的能力。加大案件查办、督办力度，落实首办责任制、公示制、回访制和错案追究制。要坚持逐级排查、逐级上报、逐级落实、定期通报和报告制度，建立健全排查不安定因素的长效机制。对于反映干部职工违反生育政策的，态度要明朗，查处要坚决，处理要到位；对于反映计生干部作风霸道，违反“七个不准”的，不要护短，不怕揭丑，秉公办理；对于反映手术后遗症的问题，要弄清情况，耐心工作，依据权威机构的鉴定结论合理解决。
〈九〉继续打好春季计划生育集中服务活动攻坚战，为完成全年人口计划奠定坚实基础
从昨天计划生育服务站提供的数字看，目前引产、结扎完成情况不是很理想。按照县委、县政府的统一部署，集中服务活动已经到了扫尾阶段，但目前只引产做了153例，仅占分配任务的34；结扎做了482例，占分配任务的60.25。而各乡镇上报的数字引产做了231例，与实际数相差78例；结扎做了733例，与实际数相差251例。大多数乡镇上报数与实际数相差较小，这与统计口径有关。少数乡镇报数字根本就是在凭空想象，某种程度上也反映了你这个乡镇、你这个计生办主任的工作作风。今天我在这里两点：一是不管哪个乡镇分配任务完不成，集中服务活动不能结束，工作重心不能转移，直到全面完成分配任务为止；二是所有数字以计划生育服务站提供的数据为准，半年、年终检查考核时坚决纳入目标考核。当然，这次集中服务活动之所以没有真正形成，原因是方方面面的，有村民委员会换届的原因，有科局级领导干部调整的原因，有计生办主任不到位的原因。但是目前村民委员会换届已近尾声，干部调整已经到位，就没有完不成任务的理由了。要求各乡镇会议之后向党委、政府进行专题汇报，制定切实有效的措施，大干半个月，再动员、再掀活动，全面完成分配四项手术任务，为完成全年人口计划和各项责任目标奠定坚实基础。
前一段，由于县委、县政府对科局级领导干部进行了调整，有5名乡镇计生办主任被提拔，县计生委也对部分乡镇的计生办主任进行了公开选聘，调整了一批计生办主任和副主任。在春季计划生育集中服务活动的关键时期，也是看这些同志能力和水平的时候，希望这些同志在新的工作岗位上能够倍加珍惜，努力工作，为我县人口和计划生育工作再上新台阶做出新贡献。同时，也希望我们的主抓领导多给他们一些支持和帮助，为他们做好工作多争取一些政策和措施，为他们创造一个良好的工作环境和氛围。
