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[关键词]孟克MHU800S液压锤 使用与管理 技术性总结
中图分类号:TU621 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2015)45-0332-01
一、 主要技术参数。
1、 设备主要参数
使用中其他重要的技术参数:
2、 蓄能器压力:高压165~180bar;低压4.5bar。
3、 液压油高压侧压力,190~210bar;
4、 减震环氮气压力:直桩200bar,斜桩(斜度超过1:29或2°时)300bar;(减震环最高允许压力即为300bar)
5、 桩外径与套筒内径相差须为25mm,桩与锤的轴心角度不得超过0.5°
6、 锤水平放置时,替打与套筒筋板上沿间隙最小20mm。
二、使用情况介绍
公司于2013年年初购置的MENCK MHU800S型液压打桩锤,用于港珠澳桥梁桩基工程施工,工程结束后,该锤又先后用于第十一项目部福建龙源海上风电项目桩基工程施工和三公司海上风电项目桩基工程施工,期间一直由机械分公司负责该锤的使用和保养工作。
1、 施工桩基类型见下表
2、孟克800S液压打桩锤具有如下特点:
1) 价值大,数量少,国内不足10台,操作管理要求高;
2) 技术信息被厂家垄断,维修难度大;
3) 配件需进口,选择范围窄,采购周期长;
2、 使用过程中,根据说明书等技术资料,结合实际运转情况,制作了《孟克MHU800S液压锤日常检查保养项目表》,分液压锤、动力站、发动机、控制部分MHC21、空压机和水泵等几个部分。总结制定了《液压锤使用重点注意事项》,配合公司主管部门制定该设备《安全操作规程》并严格执行。
三、出现的问题故障与解决情况
1、 液压系统管路异响,歧管旁路电磁阀处有蜂鸣声,液压表自动压力上升3bar,液压泵和管路外表温度高约60~70摄氏度,无法正常工作。在重启无效后,经研究,现场人员对液压泵旁路阀处进行放气,之后恢复正常;
2、 控制线短路。2014年该锤控制屏出现如下错误信息,无法启动。更换控制线后恢复正常,后经电工技师检测为控制线内控制线断路所致,目前对受损控制线路拆检修复完毕。
3、 水泵电机烧坏;为不影响生产,主要工作一是选配水泵。技术参数见下表,结合现场条件,先后选配15kw泥浆泵(偏小),18kw海水泵,体积较大,均能满足使用要求。后对水泵电机重新缠绕制作电磁线圈后恢复正常。
4管路中液压油无法吹回油箱。在对液压管路维修前,为防止油品泄漏,需要将管路中的液压油吹回油箱。今年9月份,在空压机、气路连接、动力站旁通阀均正常的情况下无法完成液压油回油工作。经研究检查,确定是锤定处手动旁路阀为调整到位所致,具置见右侧局部液压图和实物图中的红色部分,调整后工作正常;
5、 配件柜上控制电压指示器亮,报警灯报警,原因发电机相位接错;
6、 目前遗留问题,控制屏无法更换界面。正在和厂家沟通。
四、 液压锤使用重点注意事项
这些项目如不注意会导致设备无法情况或者损坏,所以至关重要。
1、 液压油管的保护,目前选用上海APE液压公司出品的橡胶保护套和保护网,结合使用。关键在使用中注意保护,选好配合的操作人员,需要四人配合。
2、 电源要求,50KW功率,性能稳定,通常用船上电源;电压不稳,会导致动力站控制屏出现电压错误、电流过低等报警信号。
3、 检查液压油回油滤芯指示灯;每日
4、 查看液压油回油过滤网;每日
5、 海水回流温度必须低于55摄氏度;每日
6、 查看液压油回流管的水指示灯(应低于100%),高了动力站会停机;每日
7、 查看液压油吸入管的压力开关,过低液压泵会停机;每日
8、 海水进口压力应为2~2.5公斤,最高不能超过4公斤;海水进口温度不超过32摄氏度,流速≥900L/MIN。
9、 查看空气过滤器的堵塞指示器;每日
10、 空压机最大压力不得高于33公斤,压力控制阀建议压力为6公斤;每日
11、 检查冷却液液位,不得低于限位开关;每日
12、 废气管前方应有1.5米的可用距离;每日
13、 液压胶管和电缆线的最小打弯半径0.8米;每日
14、 确定液压油、燃油和冷却水、防冻液的截止阀处于正常状态,各管路没有泄漏情况;每日
15、 发动机机油压力正常,水泵正常工作;每日
16、 查看动力站胀缩管是否完好(共9处);每周
五、 下一步重点工作
1、 熟悉结构原理,掌握故障排除技能;
2、 加强锤的防护管理工作,保持状态。
3、 补充备件,特别是易损常用件,同时拓展采购渠道,部分配件国产化;
4、 培养锻炼技术好,能力强,有大局观的操作者。
以上情况仅为阶段性技术总结,不足之处请批评指正。
参考资料
1、 MENCK公司 《MHU800S液压锤操作和维护手册》
2、 MENCK公司《MHP1600动力站操作和维护手册》
3、 MENCK公司《MHC21液压控制器操作和维护手册》
4、 卡特彼勒公司《C18工业发动机操作和维护手册》
开放床位343张。截止2014年12月31日护理人员215人,床护比1:0.362;在编护士115人,合同制护士100人。绩效分配改革自2012年1月起实施,在不断总结经验的基础上,2014年1月又改革了绩效分配方案。
2方法
2.1门诊导诊护理绩效构成
门诊导诊护理绩效由工作量绩效+工作质量绩效构成。
2.1.1设定各岗位系数,分配工作量绩效
在充分征求护理人员意见的基础上,根据门诊导诊工作特点,技术含量、劳动强度、风险程度等并结合季节特点将门诊导诊护理岗位分为六个档,设定各岗位系数,中央导诊1.6、放射导诊(10~4月)1.4、(5~9月)1.0、超声影像导诊1.1、内科导诊1.2、内科测量1.0、外科导诊0.9。工作量绩效考核具体公式为:工作量绩效=护士绩效总数×30%÷护士岗位总系数×个人工作量总数。
2.1.2工作质量绩效分配
科室根据护理部质量考核情况及门诊导诊护士护理质量考核标准要求,每月对科内护士进行打分汇总。个人质量得分直接与本人绩效,年终考核及评优晋升挂勾。质量积分包括劳动纪律、患者满意度、教学培训、红线行为(指在护理服务过程中违反制度和标准的工作行为)。绩效分配改革的设计原则是基于科室各岗位价值量测算、护理岗位胜任能力和护理质量的考核。具体公式为:工作质量绩效=护士绩效总额×70%÷护士总质量分×个人总分。
2.2统计学分析
所得数据输入SPSS11.5统计软件包进行分析,计量数据分别采用“x±s”与百分数(%)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1患者对相关门诊导诊岗位护理工作满意度评分
自制“患者对护理工作满意度调查表”,调查实施门诊导诊护理岗位绩效分配改革前(2013年3~12月)、后(2014年1~11月)患者对相关导诊岗位护理工作满意度,内容包括护士业务技术(20分)、服务态度(20分)、服务流程(15分)、满足需求(15分)、沟通交流(15分)、健康教育(15分),总分为100分。
3.2医、护满意度情况
每月进行护理质量三级质控考评,抽取6~8名门诊导诊护士、6~8名医生,进行工作满意度调查。共80名护士、80名医生参与调查。
3.3结果
实施门诊导诊护理岗位绩效分配改革后,患者对护士的服务态度、沟通交流、满足需求、健康指导能力与实施前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);医生对护理工作的满意度,护士对自身工作的满意率也较实施前大幅提高。
4讨论
4.1护理岗位绩效管理
实施门诊导诊护理岗位绩效管理,使护士的薪酬与其岗位价值、岗位职责和工作绩效紧密挂钩,增强护士薪酬分配的内部公平性,调动了护士工作的积极性。
4.2护士努力胜任岗位工作,主动服务
薪酬与岗位产出挂钩,护士工作积极主动,满足患者就诊需求,提升患者满意度,使患者得到更优质的服务。患者、医院、护士三方受益。促使护理工作有效有序的进行,使得患者对护士更加的信任,从而尽量避免护患纠纷的发生,提高了护理工作的质量,提高了护士工作的积极性,又激励护士更好地投入到工作中,为患者提供更好的优质护理服务,形成良性的工作循坏,使护理质量得到显著的提升,并且提高了患者就诊的满意度。
4.3护理绩效薪酬制度改革是医院整体改革的重要组成部分
热心关爱病人
手术室人员爱岗敬业,用自己的爱心、诚心、满足每一位手术病人的需求,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理和麻醉工作全过程。加强医护人员的无菌技术操作观念,一年来我最忙一个月完成289例手术病人。虽然繁忙,但一年来无差错事故的发生。该年来,日常工作中。未发现手术室引起的伤口感染情况。
改造手术室增加手术设备
也改善手术室的环境。扩大手术室一间,随着科室的发展.旧的手术室已不能适应日益增多的手术患者需求。科室领导建设科室的同时。增加手术台一个。手术室全体人员积极配合手术室的扩建工作。使手术和扩建工作二不误。该年来新增加了自动气压止血器一个、电钻一个、更换新冰箱一台各种新的骨科内固定器材一批。各种器械的维修也做了大量的工作。给手术平安发明了良好的条件受到患者的欢迎。
加强平安检查及毒药麻药管理
进行有效整改。对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记。做到每日清点,手术能定期对手术内进行平安检查〈氧、水电〉对有危险苗头的及时汇报领导。交班有数,保管得当。确保手术室平安生产。
特殊麻醉处置方面
一年共完成65岁老人患者26例。合并有心脑肾血管疾病、麻醉ASA评分为Ⅱ-Ⅲ级患者24例。并收住急诊重度高血压患者术中行控制性降压并全麻下完全手术2例。手术顺利定完成。取得的较好的效果。
加强平安教育严防事故的发生
接病人能及时准确核对、术中用药能做到三查三对、输血能准确核对病人病历、血袋及配血单。对各类消毒物品每日清查及时消毒供应。术前核对并检查物品。给手术平安发明良好的条件。手术室全体人员能认真执行岗位制。做到交接班清楚、心中有数。
业务学习
该年在科室组织下。集体学习了老年病人术前评估、骨科病人内科合并症治疗、创伤休克病人应激反应等。手术室护士在护士长的组织下进一步学习强化专业知识。使我急救工作中理论基础扎实。并能发挥积极参与,科室的组织下。多方协调的精神。一年来术中及病房抢救达14次。无一例失误。取得较好的成果。
疼痛治疗的开展
针对年前的科室的计划要求。重视创伤疼痛治疗的问题。手术室对每个手术病人。力所能及的让患者在无痛苦情况下接受手术。该年来开展硬膜外术后镇痛46例。解决一局部患者对术后患者痛苦恐怖的问题。受到患者的欢迎。
人员的增加增强手术室的力量
也给手术室工作的支持。先后增加护士和麻醉人员各一名。有效缓解了手术室一直以来人员少、手术量大的局面。并对新来人员积极带教。从理论到实践循序渐进的给予全程教导。使他及早的容入手术室工作中。科领导重视手术室工作的同时。
随着人们法律意识的增强和对医疗服务期望值的提高,新的《医疗事故处理条例》及其配套文件的相继实施,使临床护理工作的压力越来越大。近年来,由于病历质量的缺陷而引发的医疗纠纷呈上升趋势,因此对护理文件的书写也有了更高的要求。在基层医院,由于多年养成的一些陋习,加之护理人员的文化水平和业务素质参差不齐,在护理文件的书写方面就必然存在很多不规范之处,从而不可避免地造成了医患纠纷的发生。为了保护患者和护理人员的合法权益,保障患者得到及时、正确的治疗和护理,维护护理工作的正常秩序,杜绝医疗纠纷,我院护理部从2008年1月起,对护理文件的书写进行了重点规范,推出了一系列新举措,取得了明显的成效,现将几点方法及体会总结如下。
1 加强全员培训
1.1 学习法律法规,增强法律意识 护理部组织全院护理人员认真学习各项相关的法律法规,学习《医疗事故处理条例》,有效地提高了护理人员的法律意识和自我保护意识,能够主动运用法律武器去维护医患双方的合法权益。通过学习,进一步熟悉了法规对医疗文件的书写要求,充分认识到护理记录的重要性。
1.2 加强业务培训,提高护理文件的书写质量 护理部组织全院护理人员认真学习省《护理文件书写规范》(简称《规范》),结合《规范》严格制定了护理文件的书写标准及检查评分标准,《护理文件书写评分标准》(简称《标准》)的内容尽量全面、详细。比如以往有患者外出时,护理记录单上只简单地写“患者不在病房”,而现在则要求写明外出的原因、是否向医护人员请假,并要求患者或家属在“病员外出申请单”上签名并留下联系方式,这样就避免了许多不必要的医疗纠纷。将评分标准中的各个单项指标量化到最小分值为1分。并将《标准》制定成册发放到各科室和护理人员手中,各科室护士长认真组织全科护理人员学习讨论,如有疑问随时对照,并将信息反馈回护理部,由护理部及时解答和处理。
2 建立从严管理机制
2.1 建立护理部主任、科室护士长和责任护士三级督察制度 在制度的具体落实过程中,人人都是管理者,人人又都是参与者,充分调动了护理人员的积极性,使每位护理人员都能自觉地用制度来约束自己的言行,在从事护理活动的过程中随时做到“写你应做的、做你所写的、记你做过的”,从而使护理文件的书写质量逐步纳入规范化的管理轨道。
2.2 科学安排,合理分工 护理部将全院护士长进行统筹安排、合理分工,共成立5个护理质控组,其中由两名经验丰富的护士长担任护理文件书写管理组的正副组长,具体负责对全院护理文件书写的督察、管理。
2.3 各科室成立护理质控小组 由科室护士长和一名质控护士负责本科室的护理文件书写管理,对科室的现架病历和出科病历做到份份把关。
2.4 专人专控 护理部在全院护理人员中抽调一名经验丰富的高年资护理人员到病案室专门检查出科病历,把好最后一道关,合格的病历才上架存档。
3 加强检查力度,注重检查方式
护理文件书写管理小组每月到科室检查一次,并及时将检查结果进行通报,找出问题、分析原因、提出整改措施。护理部及质控人员随时到科室抽查,并随查随纠,使《规范》和《标准》的执行能够持之以恒。护理部每季度组织一次全院业务大查房,并不定期地组织护士长夜查房,随时都将护理文件书写列为一个重要项目来管理。由护理部根据制定的《护理文件书写评分标准》,对各种护理文件进行对照检查并进行等级评分,得分在90分以上为甲级病历,80~89分为乙级,80分以下为丙级,每半年进行一次全院护理病历展评。
4 合理奖惩,严格执行
各科室的护理文件书写管理得分直接纳入护士长的工作业绩考核内容。每月的护理质量评分与科室当月的效益工资挂钩。要求护理病例历甲级比例要大于95%,超出1%奖励人民币100.00元;乙级病历比例小于5%,超出1%扣除人民币100.00元,坚决杜绝丙级病历。三级督察制度中,科内的奖惩由科室护士长负责,对护士长奖惩由护理部直接执行。
制定科室总体目标:根据医院实际发展情况,制定整体战略目标,首先应科学分析医院各科室的临床护理工作特点、患者特点、护理人力资源等,并针对前几年存在的问题,制定出一套科学、实际可行、量化的护理工作整体目标,主要包括患者对临床护理的满意度、护理技能满意度、健康教育及心理关怀满意度,我院护理满意度均在95%以上,无坠床、滑倒等意外情况的发生,每个科室每年发表护理相关论文2篇以上,通过学习培训引进先进的护理技术,科室每月定期开展技术交流活动和工作总结。
制定护理人员个人目标:在医院整体战略目标制定后,医院各科室按照自身特点将总目标进行分解,制定年目标、月目标、周目标和日目标,同时结合各个护士的学历水平、工作年限等分配任务和目标,充分发挥每个人的特长,将具体职责的细节充分落实,制定一套科学、完整、公平的护士工作质量评估体系,对于工作优秀的护士考虑进一步深造,护理合格的护士向优秀迈进,不合格的护士详细分析原因,多开展讲座帮助其自我提高,对护士的优秀、合格、不合格判定要量化、科学。
目标管理激励:激励制度目标管理的重要组成部分,它对于实现既定目标有着很强的刺激作用。医院安排相关人员对护士的临床护理工作进行监督和记录,并定期统计分析,从而得出每一位护士的工作业绩,并根据护士的成绩进行目标管理激励,激励措施主要包括以下三个方面:①物质奖励:每月扣除每人工资的7%作为医院奖金,所有总奖金根据护士的级别、工作量、工作成绩等因素进行评定,总奖金额的75%由医院统计根据评定结果发放,剩余的30%由护士长分配,同时每年评定最佳护士、最佳服务态度奖、我院每年评选“四美护士”“、优质护理服务明星”“、护理技术操作能手奖”等,通过物质奖励可以大大提高护士的工作积极性;②精神鼓励:医院内的护士来自不同的家庭,具有不同的成长环境和教育背景,护士长应根据每个人的性格特点定期与其沟通,了解工作情况,主动解决临床护理工作中发现的问题,尤其帮助那些性格内向、护理技能相对较弱以及工作经验少的护士,鼓励其主动融入集体,定期组织出游、唱歌、聚餐等活动,增进护士之间的感情,这对于提高护理工作质量、加强护士间相互合作有着重要的意义;③提供深造的机会:对于那些表现优秀的员工,选派其外出进修学习,并在院内组织学习国内外先进的护理知识和技术,并鼓励其发表文章。
统计学方法:计算结果采用SPSS16.0进行数据分析,数据的记录形式以平均值±标准差的形式表示,不同组别之间以及组内比较采用t检验,数据资料采用χ2检验,当P<0.05时具有显著性差异。
我院自2010年1月将目标管理理论运用于临床护理管理以来,各项护理工作的成绩与2009年相比结果如表1所示,可以看出,在实施目标管理以后,各项护理成绩都有了较大提高,P<0.05的项目差异具有显著性意义。
一、打造科室文化,树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化,树立团队精神”的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动,为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
二、以病人为中心,争创一流优质服务
在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体护理,争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率<0.5%。
四、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的“七·一”汇演、“5·12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
五、工作业绩
二、以病人为中心,争创一流优质服务在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体护理,争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率<0.5%。
四、提高护士素质、培养一流人才社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的“七·一”汇演、“5·12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院作为一所二甲人民医院,对我院进行手术治疗的患者均实行优质护理服务。手术室目前有护理人员19名,其中副主任护师1人,主管护师3人,护师7人,护士8人。每日实施手术10~15台,平均每日实施手术(9.6±1.5)台。综上所述,我院具备进行手术室优质服务的临床条件。
1.2 现状和方法
根据患者手术期间对手术室优质护理的满意度调查结果对我院手术室优质护理方法进行现状研究,分析现存不足,并提出相应的解决办法。
1.2.1我院手术室优质护理现状
手术室优质护理服务中所存在的问题大致分为以下4个方面:
1.护理人员的业务水平不够。优质护理对患者的手术和康复有着重要的意义。但实际上,手术室护理人员的优质护理服务知识并不健全。他们中很少有人主动进行自我知识储备的增加和业务水平的提高。使医院出现客观条件可以进行优质护理但碍于护理人员业务水平不够的现象。使医院无法真正实现对患者的优质护理。
2.护理人员的服务意识不到位。由于护理人员对优质护理服务存在误区。且手术室护理工作压力大,许多手术室护理人员忽视了患者心理健康、康复指导等方面的工作。甚至有护理人员无视优质护理的相关要求,所实行的护理工作流于表面,无法真正做到对患者的优质护理。
3.护理人员的管理制度并不完善。由于手术室护理人员的工作较为繁琐,很难对手术室护理人员的业务范围进行有效规划的管理和规范。如果护理人员在对患者在进行优质护理时无法做到井然有序。就会使患者无法接受真正的高效率高水平的优质护理。
4.护理人员的考核制度实行不良。护理人员的工作业绩和收入水平甚至是职称的评定都无法和平时的工作成绩连接起来。导致护理人员的工作积极性不起那个,对患者的护理工作不够细致。使患者的满意度一直无法提升,甚至可能导致医患之间的误会,对医患关系的和谐的有着巨大的影响。
1.2.2对我院手术室优质护理所出现的问题的改进方法
1. 提升护理人员的业务素质
针对手术室护理人员业务水平和专业知识不足的问题,医院应加大对护理人员的业务培训力度。首先,要对护理人员进行手术室优质护理知识的培训,使护理人员能够在理论上学习优质护理知识,使护理人员的整体知识水平得到提升。其次,在日常工作中,有意识的加强手术室护理人员的优质护理训练,让每一个护理人员都可以在平时的护理工作中得到锻炼,增加业务熟练度。再次,在护理人员当中实行竞争机制,鼓励护理人员之间的交流学习。使护理人员的业务水平得到自觉的提升。最后,要指导护理人员如何面对患者的提问和咨询,做到为患者提供准确的指导。
2.提升护理人员的服务意识
针对手术室护理人员服务意识不强的问题,要对手术室护理人员的服务理念进行改进,要使护理人员在护理病人时做到“以人为本”的原则。积极的对患者进行生理上和心理上的护理,对患者及其家属及时普及医学知识和健康常识,保证患者可以用积极的心理对待手术治疗。提升患者的治疗信心。
3. 完善护理人员的管理制度
相较于传统的手术室护理制度,新型的优质护理制度由于其时间短的特点,使其在管理制度上存在这很大的问题。应建立较为健全的人员管理制度,如从护理工作的规范规章的制定、手术室护理人员职责划分和对手术室患者的护理模式的改变这三个方面进行改革。从根本上解决手术室护理人员管理混乱、职责不明、护理模式不统一的问题。是护理人员的工作积极性充分的被调动起来,能够更好的完成护理任务。
4.明确护理人员的考核制度
通过制定更加完整的绩效考核制度,将护理人员的工作业绩、工资待遇和职称评定等这些较为受关注的问题真正的和考核制度联系起来。公正的考核制度可以使护理人员用更加饱满的热情和更积极的态度面对患者,对患者进行真正的优质护理。
1.3 疗效判定(观察指标)
比较优质护理服务实施前后患者对手术室护理的满意程度。对手术室护理质量、护理人员的综合素质、患者对护理人员的满意度三个方面进行比较。每个项目的分值为1~10分,最后计算各个项目的平均分。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差(X±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P
2 结果
实施优质护理前后的患者满意度出现明显差异。实施优质护理后,患者对护理质量的满意度有明显提升,对护理人员的综合素质的反应和满意度也较实施前有明显改善。差异均有统计学意义(P
关键词:护士层级管理连续排班
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0157-02
优质的护士层级管理应确保全员参与,院长及护理副院长可统筹监管,令护士分批参与护理部开展的层级管理与连续排班相关工作培训。护士人员应明确工作理念、层级管理模式利弊性以及护理专科的良好发展前景,进而提升自觉参与工作意识。护士长应定期组织开会讨论,本着自愿原则,在医院范围内选择标杆科室做好层级管理的试点运行,并实践APN模式连续排班管理。可依据科室护士总体状况,本着自愿报名方式优选护理组长以及替值组长。对于具有专科护师的医院科室,学科带头人应抓好业务管理,完善护士长、护理组长、责任护士的职责定位,做好工作流程的科学引导与规范管理。
1护士层级管理及连续排班科学实践策略
1.1护士连续排班科学策略。医院各科室应依据工作人员状况、护理工作内容,科学推行连续排班管理制度,可设置三班管理体制,即日班、小夜班以及大夜班连续排班模式。医院各科室应做好连续排班管理体制可行性研究分析,广泛征求员工意见并明确制定各个班次的轮换值班时间,应秉承人人参与的原则。而后可组织召开科室会议,针对护理工作人员应做好思想动员与教育培训,令其由思想意识上主动接受连续排班管理模式,而非被动执行。护理部门应深入探究连续排班模式,做好反思沟通,并组建推动管理小组,履行护士长统筹负责,护理人员全面分工的管理体制,并编制连续排班工作计划,优化方案设计,制定各个班次工作职责以及护理组长、责任护士以及助理护士有效均衡的连续值班搭配方式,实现人力资源的最大化合理应用与有效调配。各个科室具备护士人员总量固定,中午以及夜班时间的护士人员倘若提升,则会令白班人员下降。为此应做好护理人员的有效调配,将各个班次总体工作量做均衡分配,并实现饱和。可在扩充夜班及中午班人员的基础上将一些白
班工作转移至夜班开展,并可适度降低白班护理服务工作。对于没有严格时间界定的工作,例如会阴消毒、无菌盘替换、管道护理等工作,可适当将其移至夜班进行。还可将输液卡相关打印汇总工作、次日输液整理摆放、治疗单、标签粘贴等工作向当天夜班有效转移,做到白班及夜班工作的均衡适中,进而利用更多的白班时间做好治疗、查房管理以及健康疏导教育工作。连续性排班还应做好人力资源的优质搭配,尤其在夜班时段应做到新老搭配,资历搭配,令资深、经验丰富的老护士带领新护士,全面激发其工作热情,降低夜班护理工作压力,并为其提供向老护士学习借鉴的广泛机遇,提升护理工作水平。
1.2护士层级管理应明确责任定位。医院护士层级管理应履行护士长、护理组长、高级责任护士及初级责任护士工作,以及实施专科护士、护士以及助理护士的层级管理模式。护士长责任定位,应做到对人员进行合理分配,科学实施对护理组长整体工作服务质量的全面监督,并统筹协调,提升护士人员整体工作服务积极性。还应完善专业发展,做好病历书写记录工作。面向护理组长,护士长应实施良好定位管理,明确编制岗位责任体制,做好考核指标管理,并定期对护理组长进行工作业绩考核。护理组长岗位责任定位,应全面负责组内安排管理工作,优化护理质量,对下级护士应实施有效引导,并做好责任护士全面考评管理。助理护士则应基于责任护士的科学引导优质完成临床护理工作任务。对于助理护士为患者提供的生活照顾服务应做好水平、责任考评管理。
1.3护士层级管理实践模式。护士层级管理及连续排班实践中,护士长应依据护理部与医院科室内相关工作计划编制本病区服务管理计划,并做好实施状况核查、评价、总结、监督。应秉承合理、优质、人性化、科学的原则,基于弹性模式做好连续排班管理。同时应参照行业规范编制工作流程与具体指引策略。应全面了解病区开展护理工作服务状况,并做好复杂技术、各项创新护理业务的参与与科学指导。护士长还应积极参与科室主任查房工作,对于个各类大型手术、复杂或新开展医疗手术,应做好充足的前期准备,参与疑难与死亡病例的研讨分析会议。为提升业务技能,护士长应定期组织病区开展丰富业务理论学习、实践技术考验,全面落实科室各层级护理人员的优质服务、规范业务技能培训,并编制良好的继续教育管理计划,为护理人员做好职业规划,完善护理考核管理。可引入五常法,完善病人、探视以及陪护人员的综合管理,明确护理人员的核心需求、思想意识、服务工作状况,进而全面提升凝聚力。护理组长应基于护士长或专科护师的科学引导开展日常管理服务工作。应依据工作状况需求,担负各班次服务工作,并服从护士长管理统筹,还可在需要时对护理组排班工作全面负责。对病区安全应强化管理,有效预防感染事件,还应做好小组业务技能培训及管理考核,监督助理护士以及卫生员的实践工作,并做好公正评价,年度临床完成的夜间值班工作则应高于十二次,并应做好工作信息资料的汇总收集,协助护士长完成护理报表的科学填写。
在病区管理工作中,责任护士应保证区域环境的安静、良好、健康、整洁,并为病人系统编制安全防护管理措施。其在临床值夜班的总体次数应在每年高于八十次。并应履行培训计划,积极参与继续教育以及医院组织的在职教育培训。另外,助理护士应听从注册护士科学引导,依据分级护理工作要求,辅助注册护士做好基础护理管理工作以及低技术性、非专业性护理。其不应从事侵入性、需要无菌操作以及创伤护理的专业操作,也不能独自进行重病患者的日常护理。
2结语
总之,做好护士层级管理及连续排班服务管控尤为重要,我们只有基于医院运行服务状况,制定科学有效的实践策略,优化管理模式,方能提升工作水平,创设优质的护理工作环境,并促进医院实现又好又快的全面发展。
参考文献