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我们生命中三分之一的时间或者每个工作日中至少一半的清醒时间都会花在工作中。在这么多的时间里,有些事情不可避免地会被搞糟。但是,你可不能让几滴溅在领导身上的番茄酱或者一封错发的电子邮件影响了前途。实际上有些方法不仅能让你体面而机智地化解窘境,甚至有的时候能够让你得益于坏事,借此提升人气呢。
下面给大家提供的职场尴尬时刻的急救措施,不仅富有创造性,而且保险系数相当高。相信这些小窍门能够让你在竞争激烈的职场上游刃有余。
1在讲台上
你正在给全公司的人做关于某个产品的报告。可是用来演示图片的计算机突然出了故障。
不要在听众面前鼓捣你的计算机。如果计算机两分钟之内修不好的话,那就请大家作一个短暂的休会。约什? 塞克去年5 月到奥斯丁的希尔顿酒店向100 多人介绍他们公司的软件。他为这次推介会提前一天乘飞机到现场演练,一切都进行得很顺利。可是就在他做正式演示刚刚五分钟的时候,计算机突然死机了。塞克并没有惊慌失措,而是让下一个发言者先上来发言,自己离开了讲台对计算机进行重启。问题顺利地得到了解决。
利用幽默。发生了意外事故,观众同你一样会感到不舒服,所以讲个笑话让大家都放松一下吧。当塞克回来之后,他对观众说:“实际上,用我们的软件,可以敲入‘啤酒’二字,来搜索一下能给我们提供免费饮料的参展商。”大家立刻笑了起来。“我的‘卷土重来’反而给我赢得了很多称赞――当然了,还有几笔合同呢。”塞克说。
不必过度重视已经发生的意外。而且不要过分地道歉。“如果你说太多的‘对不起’,只能突出你的错误。”商业礼仪教师考比? 欧考纳如是说。
在一次会议上,你希望给一个客户留下深刻的印象。然而,他却在和别人交头接耳,根本没有注意听你讲话。
问一个问题或者请大家评论。集体讨论通常会让听众提高注意力。
讲话中提及他的名字。快速想一个方法看看如何能将他的名字放在你的讲话当中。比如说:“李斯先生那天就这个问题提出了一个相当好的想法。”听到自己的名字,正在溜号的李斯先生势必会将他的注意力转回你的讲话中去。
在精彩演讲的中间,你的麦克风突然坏掉了。
不要停下。去年4 月份,当演员杰夫? 丹尼尔斯在一次乡村音乐电视的颁奖晚会现场演唱歌曲的时候,麦克风突然坏了。然而,他镇定自若,一个拍子也没落下,继续演唱下去,直到一个舞台管理上来递给他一个新的麦克风。“虽然出差错了,但是观众会支持你的,”他事后说道,“他们不希望你尴尬,也不希望你因此而崩溃。”
走到观众中间以保证每个人都能听见你的讲话。缩短同观众的物理距离可以让他们的注意力集中在你的讲话上,《十天掌握更加自信的公开演讲》的作者莱尼? 莱斯考伍斯基这样提醒大家。
临时改变你的讲话。大声问一些问题,就观众的观点进行民意测验。新话筒来之前,你应该想办法尽量把说话的主动权转移到听众那里,这样不仅避免了尴尬,而且调动了听众的积极性。
2涉及老板的时候
你的老板来到你身边,察看已经被你延误了的一个项目的执行情况,结果却当场抓住你在网上购物。
跟老板说你需要5 分钟的时间清醒一下头脑。这还是说得过去的。虽然他可能并不相信,但是大多数的老板对于初犯者不会大做文章。记住,即使他可能不会抓住你,公司却能。据美国管理协会的调查,大约80% 的公司会监督雇员因特网连接,55% 的公司会截留并检查雇员的电子邮件信息。调查表明,有四分之一的公司曾因为雇员滥用因特网而解雇当事人。你可能不会因为看一眼易趣的网站而遭到爆炒鱿鱼,但是如果你习惯性地在办公室购物的话,肯定会有人找你谈话的。
老板问你谁应该对某个错误负责,而你知道当事人。这时你是否应该出卖同事?
说你不知道,但是你会帮助查出来。然后告诉犯错的人,老板已经快查到他头上了,建议他去自首。你要指出你自己处在一个非常尴尬的境地,因为你知道老板会给你施加压力的。
将焦点集中在解决问题上。心理学家及《工作中的伦理》的作者达奈尔? 拉托尔建议,我们可以转移问题的方向说:“我不敢肯定。但是我将乐意帮助您解决这个问题。”这样你就会显得比较主动,而不必成为一个告密者了。
你在上班的时候给你想跳槽的单位传真简历,被你的老板发现了。
把握住机会。在度过了最初的慌张和愣神之后,向你的老板摊牌吧。如果你对现在的工作不满意,那么就直接说出来。告诉他到底为什么你对目前的状态不满意,迫使你寻求更好的工作。试着说:“好吧,叫你看见了。但我其实并不愿意离开。我们能不能谈一谈,看看如何做出对双方都有利的改变呢?”
3面试中的意外
在一次重要的面试过程中,面试官从椅子上摔了下来,场景颇为壮观。
你应该像朋友那样过去把他扶起来,千万不要呆坐着不动。有些滑头的考官会有意制造这种场合来测试一个人的反应能力。“他人如何反应会让你很好地洞察此人今后工作会是什么样子。”心理学家兼人力资源顾问芭芭拉? 莫斯说。约翰? 格里伍利在一家全国性的保险公司上班的第一天,就要面试一个应聘者。格里伍利把那个应聘者引进到房间里后,刚一坐下就四脚朝天地摔了个仰八叉。他试了好几次想爬起来,最后终于手脚并用地站了起来。而那个应聘者当时是什么反应呢:她关心对方了吗?她反应灵敏吗?乐于助人吗?不。“她就坐在那里好像什么都没有看见似的。”格里伍利说。毫无疑问,她没有得到这份工作。
准备要参加一个重要的工作面试的时候,你横截了某人的道,然后得到了一个好的停车位。猜猜结果是谁坐到了你面试桌的对面?
在他发难之前你先把问题提出来。耸耸肩说:“对此我很抱歉。但是我们能不能把这当作一个证据,证明我是一个积极能干的人呢?”
说你对这次面试十分看重,以至于忽略了礼貌问题,况且你不想让面试官等候。“我会给这个人一次机会――尽管对于这个人是不是一个良好的团队合作者,我还是会打一个问号。”希克尔说。
4电子邮件的风险
你快笔疾书地给你的同事写了封电子邮件抱怨你的老板――结果却发现你把它误发给了你的老板。
摆出承认错误的态度。当伊万特? 马丁的老板因为本是自己的错误向马丁大发脾气之后,马丁把怨气发泄到一封电子邮件中发给了她的同事。几分钟之后,马丁走到她朋友的身边问她这封邮件是否语气太过激烈了。结果同事的反应是:“什么电子邮件?”与此同时,那个当事经理满脸怒气地出现了。对于马丁来说,这有点太晚了。但是就在你发现发错了电子邮件之后,你应该马上走到那个人的办公室,道歉然后加以解释。如果他不在办公室,那就等着。
既然你已经暴露了目标,不妨借此发泄一下怨气。告诉你的老板你很抱歉所做的一切,但是你这么做实在是事有出因。当比尔? 图可安在完成一项紧急任务的时候,另外一个经理拖了他的后腿,于是图可安给自己的老板发了一封愤怒的电子邮件抱怨――结果却不小心抄送给了当事经理。两个收信人都为此而心烦意乱,但是图可安却抓住机会改善了此类事情在公司里的运作流程。“那封电子邮件打开了在一个重要问题上的沟通渠道,改变了公司里此类业务的操作进程。”他说。“这还提高了我的声誉――一个解决问题的人。”图可安现在是旧金山同一家公司的高级业务经理。
你下属的一封电子邮件错发到了你的信箱里。它描述了你的一些人格弱点。
接受它。如果这些批评是公正的,那么就把它看做是一个机会,了解一下你的雇员怎么看你。绍特维尔,Taleo 的人力资源副总裁说道,“同发这封信的人谈谈信中的内容,的确需要真正的勇气。”人力资源顾问芭芭拉? 莫斯有一个堪称工作狂的客户,一次她意外地收到了来自一个雇员的电子邮件,抱怨他常在最后一分钟把工作压到雇员头上的坏习惯。于是他同雇员们进行个别谈话,了解他们的反馈。“他说这对他来说是个警钟,”莫斯说。“他的确在管理上有一些弊端,但是这件事使他成为一个更好的经理。”
你收到了一封秘密的电子邮件――是关于别人的工资的――邮件是误发的。
提醒发件人。也许发件人当时并没有意识到他做了什么,但是他事后可能会发现,并且会埋怨你为什么没有告诉他。所以发生这种情况应该及时提醒对方。
安慰他。告诉他你看到的内容只够说明这封信不是写给你的。向他保证这些信息你不会告诉他人。
5就餐的艺术
你不小心将汤洒到了一个关键客户的身上。
不要呆坐在那里。税务咨询师约瑟夫? 史密斯,在他的早期职业生涯中,有一次同一个重要客户共同进餐。正当他试图切一片西红柿的时候,西红柿汁在空中划了一条弧线,然后准确地落在了对方的肩膀上。史密斯像孩子被当场抓住偷东西一样僵在那里,他的共餐者倒是非常体贴,安慰说反正她也想换衬衫呢。史密斯当时应该做的就是努力去帮忙。但那并不意味着他本人应该去清理――因为擦拭一个同事(尤其是异性)的身体不是什么好主意。其实,递给对方一张干净的纸巾,招呼侍者过来帮忙就可以了。
不要仅仅说“对不起”就算了。你应该提出负责把弄脏的衣服洗干净,或者如果弄脏的衣服已经毁掉了的话,就应该提出帮助人家再买一件。
就餐快结束的时候,账单送来了,你尴尬地坐了挺长时间。
邀请你吃饭的那一方应该付款。但是如果主人就把账单晾在那里的话,你就处在一个比较尴尬的境地了:你也许会瞟一眼账单,然后说“好吧,让我们来看看费用是多少?”但是这意味着你已经在着急离席了,而你的共餐者其实是实心实意地想付钱,只不过他认为业务还没有谈完而已。最后,你应该做出选择:等到最后,或者提议共同负担账单。
小窍门。如果你是主人,那么就应该避免让你的
客人处在这种尴尬的境地。你应该把信用卡给侍者让他送到结账台。米歇尔酒店的总经理斯蒂夫? 米灵顿说:“芭芭拉? 沃特斯总会在就餐前把她的信用卡给我,让我在账单上再加20% 的小费。”可以说,这种做法是相当体贴的。
上司的喉咙被卡住了!
任何进入体内对人体产生危害的物质称为毒物。毒物与非毒物之间并无截然的界限,例如人们赖以生存的氧气如吸入浓度过高会造成氧中毒,而毒性很强的砒霜却可用来除疾治病。
地球上存在许多种类的化学物质,截止到2004年,已登记的化学物31,000,000种。我们日常能够接触到的化学物也达到近10万种!这10万种化学物构成我们周围的环境,也给我们带来了毒害。有关资料显示,每年总人口的1%受到毒物的侵害!
下面介绍一些易引起食物中毒的食物及其急救的措施:
马铃薯
又称土豆,发芽的马铃薯含有对人体有害成分,可致中毒。
毒性:有毒的成分为茄碱,又称马铃薯毒素或龙葵素,以嫩芽中含有的有毒成分浓度最高,每克嫩芽含茄碱420~730毫克,其次为花、叶及块茎的外皮含量较高。茄碱是一种弱碱性的甙生物碱,溶于水,与醋酸共同加热可破坏其毒性。200~400毫克茄碱可引起人中毒。茄碱对黏膜有刺激作用,对中枢神经系统,尤其对呼吸中枢有显著麻醉作用,并有溶血作用。
中毒表现:进食未成熟或发芽马铃薯后口舌发麻,数十分钟至数小时后出现上腹部不适,继之无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
紧急处理:立即手法或药物催吐,催吐后口服活性炭50克。出现中毒表现的需到医院就诊。
中毒预防:马铃薯要保存在低温、无阳光直射的地方。不购买、不食用绿皮、已经发芽、有黑斑的马铃薯。对轻微发芽的马铃薯,必须彻底挖去芽、芽眼及芽周部分,用清水浸泡30分钟后再烹制。
黄豆及其制品
加热不充分,食用后可引起中毒。
毒性:黄豆中含有胰蛋白酶抑制剂、尿酶、血细胞凝集素等,均为耐热的有毒物质。未经充分处理的黄豆或其制品,毒素不能彻底破坏,如进食则对胃肠道有刺激作用,在体内可抑制蛋白酶的活性,引起各种临床症状。
中毒表现:一般在食后1个小时内出现头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛等症状,较重者出现腹泻。一般在数小时内恢复。
紧急处理:立即口服活性炭100克,大量饮水,注意休息。
中毒预防:干炒黄豆不能完全破坏毒素,所以干炒黄豆不能多食;未煮透的豆浆中含有毒素。煮豆浆起泡沫时,豆浆还未沸腾,毒素尚未破坏,要继续加热至泡沫消失、沸腾持续数分钟后方可食用。
菜豆
又称扁豆、四季豆、刀豆、豆角、芸豆。生的菜豆中含有对人体有害成分,人们进食炒、煮不透的菜豆后可中毒。
毒性:有毒成分为扁豆豆荚中含的皂素和豆粒中含有的血细胞凝集素。放置过久的菜豆可产生大量对人体有害的亚硝酸盐。皂素对消化道有强烈刺激作用,还可引起消化道出血性炎症,并对红细胞有溶解作用;血细胞凝集素具有红细胞凝集作用。亚硝酸盐可形成高铁血红蛋白血症。
中毒表现:进食不熟的菜豆后数分钟至2~4小时出现恶心、呕吐、腹痛、胃部烧灼感、腹胀,水样便等,重者可出现头晕、头痛、四肢麻木、心慌、胸闷、呕血等症状,少数可发生溶血性贫血。
紧急处理:立即手法或药物催吐,催吐后口服活性炭50克。出现呕血、呼吸困难、皮肤黄染等严重症状时要及时到医院就诊。经恰当的处理后多在1~3天内恢复。
中毒预防:皂素在100℃,经30分钟毒性消失。不要进食放置过久的菜豆,烹制前要洗净,最好能够在水中浸泡15分钟;菜豆烹调至无原有的生绿色和生豆味即可。
腌菜
卷心菜、雪里红、小白菜、青菜、菠菜、荠菜、莴苣等蔬菜中含有一定量的硝酸盐,经腌制后亚硝酸盐含量增高,变质后含量更高,可造成食用者中毒。
毒性:上述蔬菜含有较多硝酸盐,在菜的腌制过程中,硝酸盐受细菌作用,生成亚硝酸盐。亚硝酸进入血液后,将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁的高铁血红蛋白,失去携氧能力,从而引起皮肤青紫和组织缺氧。
中毒表现:大量进食腌制的咸菜、酸菜后出现恶心、呕吐、头晕、乏力、心慌、胸闷、气急、全身发紫等表现。严重者可出现烦躁、嗜睡、心律失常、抽搐和昏迷。
紧急处理:立即手法或药物催吐,催吐后可给患者口服活性炭50克。出现中毒表现时要尽快到医院诊治。
中毒预防:菜在腌制前须清洗、凉干,放盐的量要适当。至少要腌20天以上才能够食用。烹制前要将腌菜在清水中浸泡1小时以上,并需多次换水。严禁食用变质的腌菜。不要食用变质的剩饭菜,避免可引起相似的中毒。
油桐
又名三年桐、五年桐、桐树。其果实榨出的油称桐油。桐油的外观、味道与一般食用植物油相似,大量误食桐油、桐子或多日连续少量进食,均可导致中毒。
毒性:油桐树的叶、树皮、种子、根均含有毒成分,种子的毒性最大。主要有毒成分为桐子酸及异桐子酸,对胃肠道有强烈刺激作用,并可损害肝、肾。榨油后的桐油饼所含毒甙,毒性大于桐油。
中毒表现:食后半小时到4小时出现口渴、胸闷、头晕。多数患者有全身无力、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,多为水样便。严重者可有便血、四肢麻木、呼吸困难及肝脏、肾脏损伤。发病较慢者可有发热。
预防:禁食桐油、桐饼或桐子;不要将桐油与食用油放在一起,以免误用。不要用盛过桐油的容器再盛食用油。桐油有特殊气味,所以不要食用有异味的油或油炸食品。
荔枝
荔枝为荔枝树的果实,荔枝核可以入药。过量进食荔枝可以中毒,称荔枝病。
毒性:中毒机理不完全清楚。一般认为食入大量荔枝会影响其它食物摄取和能量代谢,使得血糖减低,并出现相应的症状。
中毒表现:大量进食荔枝后出现饥饿、口渴、恶心、头晕、眼花、心慌、出汗、面色苍白、皮肤冰冷等表现,严重者会发生昏迷、抽搐、呼吸不规则、心律不齐、四肢及面部肌肉瘫痪,血压下降,呼吸、心脏停止死亡。
紧急处理:进食荔枝后,如出现饥饿、无力、头晕等症状时,要尽快口服糖水或糖块,一般多能很快恢复。出现中毒表现者要及时到医院救治。
中毒预防:食荔枝要节制,不要过量食用。
桑椹
患者一旦心脏骤停,应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律,捶击部位为胸骨中下1/3交界处,捶击1~2次后,部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失,仍处清醒状态,可嘱患者用力咳嗽,提高胸内压,同时还要注意清理患者呼吸道,保持气道通畅。抢救者可一手置患者前额用力加压,使患者头部后仰,另手托起患者下巴,使头颈部后伸,保持下颌尖、耳垂与地平面垂直,以畅通气道。
人工呼吸 反复进行
如患者自主呼吸已停止,应迅速做人工呼吸,以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔,然后深吸一口气,紧贴患者口唇做深而快的用力吹气,反复进行,每分钟16~20次。
挤压心脏 重建循环
以剑突为定位标志,将食、中两指横放剑突上方,手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区,另一手放在前一手背上垂直用力按压,每分钟80~100次,按压应平稳、均匀、有规律,避免用力过度,以免造成肋骨与胸骨骨折。
抢救药物 及时应用
常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等,可根据患者病情,及时应用。
心电监护 不可或缺
心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程,即使复苏成功也要继续监护,应将患者送入监护病房,连续监护至少48~72小时。
治疗“室颤” 迅速妥当
迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步,一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速,应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。
血气尿量 动态观察
在抢救的全过程中,要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化,以随时调整治疗方案。
减低代谢 要降体温
心脏骤停后脑组织急性缺氧,必然导致缺氧性脑损伤,甚至出现脑水肿。此时应积极降温,可降低颅内压和脑代谢,提高脑对缺氧的耐受性,减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主,一般降至32℃为宜,可用冰帽、冰袋物理降温,必要时可加用冬眠药物。
集中治疗 纠正异常
心脏复苏成功后,仍不能松懈,应进一步强化治疗,包括维持有效的循环、呼吸功能,预防再次心脏骤停,维持水与电解质平衡,防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。
保护脑肾 预防猝死
【关键词】院前急救;医疗纠纷;防护措施
1临床资料
10年多来我们共出诊18490人次,其中心脑血管疾病3582人次,交通事故2475人次,意外伤害1059人次,其中中毒584人次,其他疾病11374人次。三人以上成批伤139批次,受伤人次最多的一次达32人次。死亡人数最多的一次达8人。发生医疗纠纷隐患152次。
2医疗纠纷原因分析及防护措施
2.1患方因素
患者缺乏医疗知识,对治疗风险的认识不足,对医疗意外、并发症、病情自然转归缺乏应有的认识以及心理等待时间与实际等待时间的差距。起病突然,病情紧急,病人及家属遭受突如其来的重大变故,短时间心理上难以承受,对医务人员产生过分依赖和过高期望,希望得到及时救治对医务工作不理解,甚至提出一些过分的无理要求。
2.2医方因素
2.2.1急救通讯及道路方面:
电话占线及串线:骚扰电话是电话占线的主要原因;假电话也是电话占线的主要原因之一。给急救工作造成人力、物力、时间的损耗。
交通不畅:由于常德市城市发展较快,很多新建的小区、楼房无编号,常德小街小巷多,道路经常断道施工,救护车无法及时赶到病人的家。尤其是在夜间出诊更是难以及时赶到现场。
医务人员及报警者方面的原因:(1)打电话者心情过分紧张,未能将病情报告完毕即中断联系;(2)打电话者医疗知识缺乏对病情报告不清或病人或家属对调度员的问答没有听清,或不理解等。
2.2.2医护人员言语不慎、责任心不强。原因:院前急救,抢救诊断时间短,带到现场的药品和设备有限病情不容易立即搞清。急救患者一般起病急,病情重及极不稳定、生命笃危,但患者都有强烈的求生欲望,即使是极端危重者,也仍想绝处逢生,如果医护人员轻易答复“不要紧”、“没关系”等言语,一旦病人病情恶化,导致死亡就容易引起医疗纠纷,特别是医护人员态度生硬,容易引起病人及家属的反感,更容易引起纠纷。
2.3 社会因素随着医保制度的改革,部分患者医疗费用由过去全部报销到现在自己付费消费,心理上难以适应,他们对医疗后果和服务质量提出更高的要求,加上医药费用不断攀升,许多患者把不满发泄到医务人员身上。另外,社会各方面在医疗纠纷中普遍存在的同情弱者的思维定势,处理上明显偏向患方的做法;新闻媒体非客观公正的报道对医疗纠纷的产生起到推波助澜的作用。政府对急救投入不足,“120”承担的是政府的职能,国外大多数国家院前急救都是不收费的,而我们很多医疗事故和纠纷都是由于收费所引起的。
2.4防护措施
2.4.1在院前急救中普及自救、互救知识,开展院前电话指导,使急救从接触病人开始提前到接到呼救开始;缩短反应时间和服务半径及心理等待时间与实际等待时间的差距,在紧急情况下,往往呼叫者不能冷静地传达必要的信息。急诊接线员必须做到线路熟悉,正确接听求救电话,在最短时间内问清出事地点、病情或大致伤情、受伤人数。救护车司机除熟练掌握驾驶技术外,还应熟悉本地区的地理分布情况,并避开城市上下班的主要街道,快捷地到达呼叫地点。加强院前急救意识, 强调时间观念,要求医护人员及司机必须24小时在急救中心待命,保证随叫随到及时出诊。每日检查急救物品是否备齐、完好,严格做到四定:定物、定量、定位、定人;三及时:及时检查、及时消毒、及时补充,保证性能良好。
2.4.2“120”配置来电显示功能及全市电话号码分布本,可根据号码来源对骚扰者及时教育帮助或警告;“120”调度室配置一部与亚洲急救中心联网的急救电话,并向社会公布,以防止“120”占线不通而引发医疗纠纷,依据来电显示及电话分布情况来判断、识别真假、真的求救电话说话语气紧急、语言流畅、对答自如、来电显示与所报电话号码相符,同时与我市的电话区号相符。调度员必须准确记录来电时间,通知出车时间以及出车时间以便事后查证;必须准确记录呼叫者的姓名及联系电话,以便及时与对方传递信息,取得对方的理解;病情重,急救地址较远,急救车未能及时达到时,调度员需联系附近卫生院前往急救点进行急救。如2008年,在离市区60公里的丽江坪,发生一起大型客车与东风大卡车相撞的交通事故,受伤人数达32人,急救中心到达出事点约需2个多小时,调度员在派车前往急救的同事,立即通知当地的卫生院组织人力、物力前往出事点进行救治,待急救中心人员赶到出事点时,所有的伤员都已经由卫生院的医护人员转到附近的卫生院,并对多有的伤员进行伤检分类,重伤员已全部开放静脉通道,小伤口的清创缝合及止血、包扎已基本搞好,除有一人重度颅脑损伤病人死亡外,全部都抢救成功,避免一起因未能及时达到现场抢救而可能引起的医疗纠纷。
2.4.3呼救时,值班车及人员正在院外进行院前急救工作,调度员暂时没有人员可派时,调度员一方面耐心解释说明无法立即派车前往,一方面要了解值班车的动态,并立即组织第二套人员及时到位并出车。接电话时如果发现对方心情过分紧张,调度员应用和蔼的语言,边安慰边了解病史和目前病人的主要症状,以便针对性的准备特殊药品和物品,如临产要准备产包,车祸要多备些夹板、绷带等。如到现场后发现抢救药品、器械缺乏或不足时,医护人员一定要配合默契,冷静并灵活选用替代药或采用其他办法解决。在现场急救及转运病人时,一定要严肃、谨慎,在病人或家属面前不说与抢救无关的话,进行必要的沟通,使其对患者病情凶险程度、院前急救中医护人员所采取的紧急措施和难以克服的困难有一定的了解,消除某些不切实际的期望和一些不必要的误会。加强医疗文书书写,落实院前急救记录,通过检诊和初步处理后,要及时送患者回院,途中要监护用药的不间断、抢救措施的不间断,同时与相关科室取得联系,到院时要与科室做好患者的交接工作及记录好到院时间、认真填写抢救记录,留下医疗证据。对拒绝来院、途中有危险或到现场患者已死亡时,要做好院前急救知情同意书的填写并让家属或患者签字认可,留下凭证。
2.4.4国外大多数国家院前急救都是不收费的,而虽然院前急救作为一种有偿的医疗服务几乎是众所周知的。但出诊欠费作为普遍现象在全国所有急救中心都不同程度地存在,平均欠费(包括完全欠费和部分欠费)在10%左右,以致正常的收费行为都成为出诊人员一种额外的心理负担,由此而引发的纠纷更是屡见不鲜。这种纠纷的特点还不是没钱可交,往往是有钱不交。理由是为什么110和119出警都不收费,而你们120却要收费?对此只能是把物价部门批准的收费规定制版固定或复印存放在救护车上以便解释,能收则收,不能收也不要勉强。需要注意的是,对经济上确有困难的患者绝不能以物折钱,更不能见死不救;对于见义勇为的患者要予以减免收费;并把所有欠费问题向政府反映以期解决。同时强调,所有收费都要在抢救后进行,不能由于费用问题而影响正常。
随着社会的进步,经济的发展,人们对生命越来越重视,急救意识也不断增强,呼叫”120”的次数也逐年增多,由刚运行时的月均出诊150余次,增加到现在的月均出诊300余人次,还有逐年增多的趋势,对院前急救人员的要求也越来越高,院前急救的业务由急救运输型向急救医疗型转化,专业性越来越强,院前急救中心的纠纷也会逐渐增加,因此要加强院前急救人员的职业道德教育,不断提高职业道德素质,提高院前急救技术。从理论上讲,医疗纠纷很难杜绝,但医疗纠纷能够通过我们的努力尽可能地减少。我们必须意识到,患者及家属不一定懂得医学知识,但能够感受到我们反应速度的快慢;患者及家属可能不知道技术水平的高低,但能够看到我们采取了多少抢救措施;患者及家属不大能预知病情的结局,但明白我们是否尽了最大的努力。所以,根据容易发生医疗纠纷的各个环节,积极采取对策,防范院前急救中心的医疗纠纷,对预防院前急救差错事故和医疗纠纷有重要的现实意义,也是提高院前急救质量的重要方面。
参考文献
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[3]张焕凤,徐春婷,吕艳娜.齐鲁护理杂志[J],2006,12(11):2175.
[4]武秀昆.中国急救医学[s],2007,27(5):468-471.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0881-01
职业危害指的是在生产劳动过程及其环境中产生或存在的,对职业人群的健康,安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。是抢救急危重症病人及处理各种突发事件的重要场所,在紧急的抢救与处置过程中,护理人员往往忽略了自身的职业安全,成为职业危害中的高危群体。随着社会的进步,自我保护意识不断提高,院前急救护士的职业危害与防护措施也将受到更多关注。
院前急救护士职业危害原因
1 院前急救护士职业危害的危害因素
1.1 血液、体液、呕吐物
由于院前急救工作条件的限制,加之急救患者病情复杂多变,护士不可避免地接触到患者的血液、体液和呕吐物等,使其被感染传染病的危险加大。
1.2 锐器刺伤
在院前急救过程中,护士难免忙中出乱,被注射器、输液器针头刺伤是最常发生的。全球每年至少发生100万次意外针刺伤〔1〕,锐器伤不仅是皮肤粘膜损伤,更危险的是引起血液性疾病的传播。护士被锐器损伤后,由于工作环境制约和情况紧急,伤口处理不当或防护措施不利,发生血液,体液传播疾病的危险性增高。
1.3 噪声污染
急救护士长期工作在90DB以上的噪声环境中,容易引起头痛、头晕、失眠、注意力不集中等症状〔2〕,这些噪音主要来自救护车、呼吸机、各种监护仪器的报警声、电话铃声及患者的声等。
1.4 负重抬伤
急救过程中,搬运是急救护士的一项工作,由于抬抱病人及搬运急救药箱和抢救设备常常造成脊柱负重引起损伤,进行人工心肺复苏术时,因站立或蹲踞过久也时常引起腰酸背痛。
1.5 周围环境
院前急救护士面临不同的工作环境。普遍存在的是户外工作时紫外线照射,在各个医院急诊室病房转运病人,有研究指出〔3〕:在医院急诊室和病房进行空气质量监测,细菌总数超标率分别为20.4%,14.1%,这也明显增加了院前急救护士感染病源微生物的机会。
1.6 心理因素
院前急救护士在职业活动中可受到心理性危害的影响。主要由于精神压力、工作紧张、轮班、生活缺乏规律引起。 据报告,护理人员有情绪疲溃感的占59.1%,无成就感的占53.2%,明显高于国内平均33%〔4〕。
2 职业危害防护措施
2.1 树立防护观念,规范各项护理操作。我国卫生部《医院感染管理规范》指出:所有患者的血液,体液无论是否具有传染性,都应充分利用各种屏蔽防护设备,以减少职业暴露危害性,最大限度地双向保护医务人员和患者的安全〔5〕,护士在实际操作中应采取防护措施,戴手套,口罩,必要时戴护目镜和穿防护衣,养成操作前后洗手的习惯。执行消毒隔离制度及规范,医疗废物分类处理。严格做好职业暴露后的报告制度,树立标准预防的观念。
2.2 加强自我防护意识,严防锐器刺伤。如果一旦发生,也不要恐慌,要立即将血液挤出,用清水冲洗伤口,再用碘伏消毒,做好伤口的保护,了解患者的既往病人,必要时应用有效的药物预防〔6〕。
2.3 降低噪声,做好各种监护仪器的保养与维修,降低持续单调的声音。做好患者的心理护理,缓解患者及家属的紧张情绪,使其配合抢救和护理,创造一个安静的救治环境。
2.4 目前我院护理人员严重不足,急救护士缺编导致急救护士工作强度加大,在人员安排上进行弹性排班,适当调整工作强度。在搬运病人或负重时,要掌握节力原则,正确运用人体力学原理及技巧,尽量避免肌肉韧带的损伤。
2.5 院前急救的工作性质要求护理人员具有健康的体质,所以护理人员应加强自我保健,平时参与一些体育健身活动,提高自身的免疫、抗病能力,对日常的工作和家庭生活进行合理的安排、调整,夜班之后要注意补充睡眠,加强营养,劳逸结合,尽量避免透支体力。
2.6 急救护士要在不断加强医学知识学习的实践中,树立正确的人生观和价值观,提高自身的素质,培养各方面的能力,以满足病人及社会各方面的需求。平时要增加与各临床科室之间的联系,工作之余,经常参加 一些娱乐活动,如旅游、散步、文体活动等,加强营养和锻炼。正确对待工作中的压力,注重自身修养的培养,学会自我情绪调控,做到情绪稳定,精力充沛,保持轻松愉快的心情,以适应繁重的护理工作。
参考文献:
[1] 李可萍,庄英杰,文翠容等,护理人员职业暴露与防护措施〔J〕.中华护理杂志,2008,43﹙6﹚:571
[2] 郑丽英.急诊室护士职业危害及防护.安徽医药,2006,10(9):714-715.
[3] 孙爱国.三家医院室内空气质量和噪声调查〔J〕,环境与健康杂志,2006(5):22
[4] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究. 〔J〕,中华护理杂志,2000,22(2):90
【关键词】产妇产后出血;急救措施;护理措施;预防
根据有关数据统计,我国孕产妇死亡的首要原因就是产后出血,这是严重的并发症,并发率达到了的2-3%[1],最常见的早期产后出血原因为宫缩乏力,阴道、宫颈裂伤及胎盘滞留,其次为生殖道血肿、子宫破裂、胎盘植入及凝血功能障碍。引起宫缩乏力的危险因素有产程延长、胎盘及胎膜残留、先兆子痫、多胎妊娠、巨大胎儿、吸入性麻醉等。产后出血一旦发生,血流量高达300-800ml/分,如果处理不及时就会造成大量的失血危及生命,因此,必须识别原因及时作出有效的急救措施。下面我们分析一下出血的原因及一些护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月1日――12月30日我院分娩255例患者,其中有13例产妇出现了产后出血的状况,其中凝血障碍导致的出血有1例,胎盘的因素导致的出血有6例,软产道裂伤导致的有6例,宫缩导致的有3例,初产妇占8例,经产妇5例,抢救成功率为100%。
1.2预防与护理方法
1.2.1心理护理孕妇常因宫缩引起的腹痛,产妇这种较为浮躁的情绪变化,这种焦躁的情绪也会导致子宫收缩,所以我们要调整产妇的心理,提前做好心理方面的治疗和安抚,并且密切观察产妇的心理变化。
1.2.2产前护理评估产妇的全身情况,询问病史,了解孕期情况。预防是减少阴道分娩产后出血的关键,应做好孕期保健知识,定期测量生命体征,对过去有凝血功能障碍史者,定期检查凝血功能,提高住院分娩率。
1.2.3产时护理第一:认真的观察胎儿的心率状况,并且密切的关注产妇的宫缩的状况,及时的了解产妇的宫口的开的程度,及时的发现问题,做好术前的准备。第二产程要注意胎心的变化,第二:注意胎心的变化,并且科学的指导产妇在分娩的时候正确的使用腹压,这样做可以降低软产道受损的概率,胎儿娩出羊水排清后立即将集血器至于产妇臀下收集血液,同时遵医嘱使用宫缩剂。第三:要协助胎盘的分娩,正确识别胎盘的脱落,然后仔细的检查胎膜完整度,并且要检查产妇是软产道是否有损伤,有裂伤应及时缝合。
1.2.4产后护理产妇分娩后留在产房监护,准确收集和测量产后出血量至少2小时,用产妇垫巾称重计量,如2小时内出血量超过200ml时,应通知医生给予相应的处理,密切观察产妇生命体征,早期发现,及时处理。产妇回病房前鼓励其及时排空尿液,以防子宫收缩欠佳导致产后出血[2]。协助母婴皮肤接触,可刺激子宫收缩,减少阴道流血。
1.3急救护理
1.3.1紧急护理一旦患者出现产后出血,抢救人员应立即到位,迅速止血,扩容,病人取平卧位,头偏向一侧,注意保暖。必要时给予吸氧、心电监护及交叉配血,并做好术前准备。
1.3.2心理护理适当的告诉产妇病情,使其对病情有所了解,增强信心及安全感。耐心听取患者的主诉,给予心理支持。允许其丈夫陪伴产妇进入产房,以增加心理支持,减轻恐惧心理。
1.3.3预防感染的护理保持床单元清洁,平整干燥,经常更换会阴垫。每日2次会阴护理。保持环境清洁,室内勤通风。合理应用药物。
1.3.4饮食护理保证产妇充足的睡眠、营养,食含铁丰富的食物。鼓励患者病情稳定后尽早下床活动,活动量逐渐增加,做好母乳喂养宣教,告知产妇婴儿出生后30分钟内进行哺乳及其重要意义[3]。
2结果
发生产后出血的原因。子宫收缩乏力6例(46.15%)、胎盘因素3例(23.08%)、软产道损伤3例23.08%)、凝血功能障碍1例(7.69%)等。根据病因给予补充血容量等积极治疗,成功率为100%。
3讨论
3.1各种因素与产后出血的关系以上各种因素中子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因,导致子宫收缩乏力的因素有:产妇精神紧张情绪激动,对分娩恐惧,多胎多产等,使产程延长,产妇体力消耗过大。胎盘因素:胎盘滞留、残留多见,产妇合并血液系统疾病,如原发性血小板减少,凝血功能障碍可以起产后切口及子宫血窦出血。软产道损伤:以宫颈裂伤多见,易继发子宫收缩乏力增加出血量,其次为会阴切口出血,会阴阴道壁裂伤,阴道血肿。故合理限制第2产程时间,正确处理第3产程是控制产后出血的关键[4]。
3.2产科护士应熟练掌握专业技术,要以高度的责任心,以严谨的科学态度做好围产期保健及宣教,严密观察病情,以良好的沟通技巧与产妇交谈,消除紧张恐惧心理。
3.3做好健康教育工作,提高全民卫生保健意识,定期进行孕期检查。
3.4严格掌握缩宫素的使用指征,准确记录宫缩情况,确保产程安全,把产后出血的发病率降至最低,减少产妇死亡率。
总之,为降低产后出血的发生,严格要求从婚前、孕前宣教,孕期保健,产时、产后观察处理等各个环节认真及时采取综合的干预措施。
参考文献
[1]郑霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:154-159.
[2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005:401-403.
中图分类号:R473.5;R472.2
文献标识码:B
文章编号:1008―2409(2007)05―0965―02
急诊医学是一个跨多种专业的学科,它具有紧急性、综合性、协作性。急诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场所,是医疗,护理工作的最前线。因此,急诊科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当,不仅使患者人身受到损害,医务人员人身也会遇到风险。现总结笔者多年来的工作经验,探讨急诊护理风险的防范。
1 急诊护理常见风险的种类
1.1 护理人员因素所致的风险
急诊护士是急危重症、疑难杂症的一线服务者,护理人员的素质或数量等从不同方面影响着护理风险。由于护理人员缺乏工作经验,专业理论和基础知识不扎实,对危重患者的评估能力差,不能熟练使用抢救仪器,救护技术不熟练及护理人员相对不足等都给患者带来不安全隐患。
1.2 医嘱因素所致的风险
由于急诊科抢救大都是急危重患者,医生来不及开医嘱,口头医嘱多,护士执行时,可能会因听不清而用错药。
1.3 护息关系冲突所致的风险
由于种种原因造成现在社会上医患关系不够和谐,而急诊患者由于病痛折磨和家属陪护人员的心情焦虑,稍有不如意之处,就可能导致病患家属情绪失控,向医护人员发泄。
1.4 抢救仪器故障所致的风险
抢救仪器保养不妥,关键时刻不能正常使用可能延误抢救时机导致抢救失败。
1.5 抢救资料记录不清所致的风险
由于抢救的患者多,工作任务重,经常是抢救完一个患者紧接着又投入到另一个患者的抢救工作中,而医嘱又大多为口头医嘱,导致资料记录不及时、全面。
2 防范措施
2.1 坚持以人为本,努力提高医护人员的急诊急救技术
要加强对急诊专科护士的专业化、规范化培训,选拔高学历或经验丰富的护士进入急诊科工作,并保证足够的护士人数。
2.2 注意核对医嘱
由于急诊抢救中大多为口头医嘱,因此,执行医嘱前护士应复述一遍,对药名相似的要多次核对,经核对无误后方可执行。抢救结束后,护士应督促医生及时补开医嘱。
2.3 增强护理道德观念,尊重患者
在急诊护理中要树立“以人为本,以病人为中心”的服务理念,做到热情接待每一位患者,要讲究语言艺术,推广应用礼貌用语及规范化语言,提高护患沟通技巧,缓和护患关系,避免医患冲突发生。
2.4 加强抢救仪器的管理
要认真做好各种抢救仪器的交接与管理工作,要有专人负责,班班清点,发现问题及时维修,保证抢救仪器和设备始终处于完好状态。
2.5 认真做好护理记录
1.2 本预案适用于XXXX公司。各级管理人员、涉及有限空间工作的现场作业人员应熟知本预案。
1.3 本预案应每年至少进行一次演练,并不断进行修改完善。
1.4 编制依据文件
《中华人民共和国安全生产法》xx令[20xx]第70号
《生产安全事故应急预案管理办法》国家安监总局令第17号
《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》GB/T29639-20xx
《劳动防护用品监督管理规定》国家安监总局令第1号
2. 危险源(点)分析
2.1 危险源(点)种类
本单位涉及的有限空间主要为泡菜的发酵池(罐)。
2.2 危险源(点)特性
2.2.1 发酵池(罐)在使用过程中,人员有阶段性进入工作,池(罐)内氧气不充分或池(罐)内泡菜的发酵时产生的有害气体,易造成作业人员中毒、窒息。
2.2.2 作业人员进出及要维护清洗过程中,易受到中毒、窒息的危险。
3.应急救援
3.1 应急救援组织机构
3.1.1应急救援小组
公司为有效进行应急救援,特成立应急救援小组,其人员为:
组长:张三(职务: ) 电话:
第一副组长:李四(职务: )电话:
第二副组长:王五(职务: )电话:
小组成员:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
3.1.2人员职责
组长职责:1、负责指挥事故现场抢救工作,掌握现场事故情况和人员安全情况,确定现场抢救决策,并迅速通知相关的员到达现场开展应急抢险行动;2、在非工作日时间,接受抢险信息,立即按预案指令;监守岗位做好抢险过程信息沟通工作。
第一副组长职责:1、立即赶赴现场,做好现场组织协调工作;2、组织技术人员积极落实抢险工作;3、负责为抢险提供安全技术支撑和防护物质支持,并对现场实施安全监督。4、在组长未在岗时立即接手组长工作。
第二副组长职责:1、副组长协助组长完成任务,根据决策部署事故现场抢险及救护任务,并检查落实,保证事故现场抢险任务完成和救护人员的安全撤离;2、在组长及第一副组长不在岗时接手其工作。
小组成员职责:积极协助现场抢险工作,服从现场应急救援小组统一派遣和安排。
有限空间事故发生区域现场目击者职责:1、事故发生后应迅速召集附近人员参加抢险救护,并利用现场配备的呼吸设备、保险绳等应急救援器材迅速开展现场抢险救护行动;2、对伤员进行迅速转移;3、迅速利用现场配备的通风换气设备增加发酵池(罐)内通风排气。
3.2 应急救援器材(本单位配备的救援器材具体型号、数量、防爆要求、保管、定期检验、维护等情况)
呼吸防护用品:(全面罩正压式空气呼吸器、长管面具等隔离式呼吸保护器具)
应急通讯(报警)器材:
现场快速检测设备:
大功率强制通风设备:
应急照明设备:
安全绳:
救生索:
安全梯:
3.3 应急处理程序
(1)初步分析
现场应急指挥负责人和应急救援人员首先对事故情况进行初始评估。根据观察到的情况,初步分析事故的范围和扩展的潜在可能性。
(2)快速检测
使用检测仪器对有限空间有毒有害气体的浓度和氧气的含量进行检测。无检测仪器可以使用动物检测法或蜡烛法进行检测。
动物检测法:在进入有限空间前,先往有限空间内放入鸡、鸭、鸽子等动物,观察一段时间其情况,若生命体态正常则证明有限空间空气没有问题,反之则有问题,需继续进行通风换气。然后再次检测。
蜡烛法:在有限空间内点燃一支蜡烛,观察一段时间,看其火焰是否熄灭,熄灭则表示空气质量不佳,需继续通风换气。然后再次检测。反之则证明空气质量良好。
(3)强制通风
根据测定结果采取强制性持续通风等措施降低危险,保持空气流通。严禁用纯氧进行通风换气。
(4)自身防护
应急救援人员要穿戴好必要的劳动防护用品(呼吸器、工作服、工作帽、手套、工作鞋、安全绳等),系好安全带,以防止受到伤害。
(5)应急照明
在有限空间内救援照明灯应使用12V以下安全行灯,照明电源的导线要使用绝缘性能好的软导线。
(6)脱离危险区域
发现有限空间有受伤人员,用安全带系好被抢救者两腿根部及上体妥善提升使患者脱离危险区域,避免影响其呼吸或触及受伤部位。
(7)保持通讯
救援过程中,有限空间内救援人员与外面监护人员应保持通讯联络畅通并确定好联络信号,在救援人员撤离前,监护人员不得离开监护岗位。
(8)紧急救护
救出伤员对伤员进行现场紧急救护,并及时将伤员转送医院。
4. 紧急救护原则
(1)迅速撤离现场,将窒息者移到有新鲜空气的通风处。
(2)进行人工呼吸(心肺复苏)救护。
(3)呼叫“120”急救服务,在急救医生到来之前,坚持做心肺复苏。
5. 事故报告
有限空间发生事故后,有关班组和个人应在第一时间通知XXX董事长,XXX总经理,安全员XXX。
关键词:自溜车运行 安全回路 UPS解决方案 应急平层
中图分类号:TU857文献标识码: A 文章编号:
现如今,新建的高楼大厦给电梯留下的井道空间越来越窄,迫使更多的电梯制造厂商和电梯的使用者选择电梯时选择无机房电梯,而无机房电梯因为受限于空间,就要求电梯控制柜能做的越小越好。在缩小控制柜的同时,人们往往忽视了电梯停电带来的影响,而电梯突然的停电会造成人员被困,若遇到其他部件失灵更会滑梯溜车造成人身伤害。针对此等情况,电梯使用者对电梯停电时的应急救援措施越来越重视并提出要求,以下为目前技术水平上较为成熟的措施。
1 . 1 安装应急平层开关,电梯停电自溜车运行
若系统停电,变频器侦测到停电救援信号后,通过封星接触器短接永磁同步电机U.V.W线,利用永磁同步电机短接定子线圈而产生的阻力来限制电梯轿厢运动,然后打开抱闸,让电梯自动缓慢溜车至平层位置。在此过程中监控电梯速度,直至平层放人。(仅限于电梯曳引机为同步机的电梯)
1.2 连接 UPS 不间断电源供电
电梯主回路和工作电源均采用UPS供电,进行停电应急运行。当系统进入停电救援运行方式后,电梯以应急速度运行,方向为电梯运行轻载的方向,当检测到平层信号后,保持开门状态,输出蜂鸣器,不再运行。一些变频器具有 220V 直流输入驱动功能,可以直接由 UPS 提供使曳引机以低速运行;对一些没有此功能的变频器,则需逆变器对变频器进行交流供电。并控制电梯以低速运行至平层位置开门放人。
2 设计和改造过程中有一些容易被忽略的问题,主要包括:
2 . 1 主电源开关的设置。按照电梯标准 GB7588-2003 第 13.4.1 的要求:在机房中,每台电梯应单独装设一只能切断该电梯所有供电电路的主开关。该开关不应切断下列供电电路:轿厢照明和通风;轿顶电源插座;机房和滑轮间照明;机房、滑轮间和底坑电源插座;电梯井道照明;报警装置。
因此电梯主电源开关须能同时切断应急电源供电,使其不能工作,否则当切断主回路电源时应急电源装置开始工作很容易对维保人员造成伤害。所以电梯的主电源开关必须能同时切断应急电源的供电并保证其不能工作。
2 . 2 抱闸(制动器)回路的控制
停电应急装置对制动器的控制必须符合GB7588 中的相关要求,主要包括:
(1)正常运行时,制动器应在持续通电下保持松开状态。
(2)切断制动器电流,至少应用两个独立的电气装置来实现,不论这些装置与用来切断电梯驱动主机电流的电气装置是否为一体。
(3)当电梯停止时,如果其中一个接触器的主触点未打开,最迟到下一次运行方向改变时,应防止电梯再运行。
(4)使制动器制动的释放电路的断开应无任何延迟。因此,在设计中要特别注意,电梯慢行过程中抱闸(制动器)的开闭控制要与正常电梯运行的逻辑判断相同,绝对杜绝应急装置在电梯正常供电时干扰制动器的控制回路,也必须保证应急装置控制电机运行时,制动器有效打开;而当电梯运行到平层位置停车后制动器能有效制动。
2 . 3 对安全回路的设计要求
与正常运行一样,在停电应急装置动作时,电气的安全回路检测必须也同时起作用。安全回路中的各安全装置的开关、门连锁检测开关、急停开关等开关中的任何一个开关动作造成安全回路断开,必须保证电梯停止。
2 . 4 电梯检修时的对应要求
在电梯进行检修的时候,有时需要断开主电源开关,为了防止停电应急装置在这个时候动作对检修人员造成伤害,特别需要停电应急装置在设置手动隔离装置外,还要对检修开关的状态进行采集并串入启动控制回路,以保证电梯在进入检修状态时不能投入工作,以保证检修人员的安全。
2 . 5 控制时序的设置
电梯停电后停电应急装置投入工作,以及停电应急装置工作期间电梯的供电恢复正常,都需要一个切换过程,为避免两组供电或控制)回路发生冲突,需设置延时电路,对应急救援电路和正常供电回路进行可靠的电气联锁,一般延时需要 5~10 秒。
2 . 6 恢复供电后电梯正常运行
在停电应急装置工作时,控制柜是不工作的。这时,轿厢的运行在控制柜的主控系统中是没有记录的。因此,当电源恢复供电后,控制柜对轿厢位置的判断需要调整,一般在电梯运行到上或下限位处时即将电梯位置编码数据恢复成自学习时的初始值,则电梯之后的运行即变正常。也可以采用直接反映轿厢位置的绝对编码器以防止楼层位置信息错误。
2 . 7 电动机堵转等的保护通过对电动运转时间的限制来防止电机堵转或遇障碍以及钢丝绳打滑等情况的发生。目前变频器都带这几项的侦测功能,若遇到此类状况,基本上变频器都会报故障,使电梯停止运行。
另外,在上述设计中需要注意的是:UPS加平层停电应急装置要进行电气联锁,保证相关接触器不会同时吸合。
针对无机房电梯的特殊情况,笔者推荐一种停电紧急救援的方案(停电应急平层装置+UPS的解决方案)。
如下图所示:
说明:上图中UPC为不断电自动平层接触器,POR为市电通电继电器,SAF为安全接触器,MC为主接触器,MCB为变频器,TM为曳引机。
综上所述,停电应急平层装置+UPS的解决方案更进一步的提高了电梯在停电时的安全,同时从成本方面考虑仅增加了1个接触器和1个继电器,对电路的改动也较小;从性能上说比单独用停电应急平层装置,UPS解决方案都要高出不少,使乘客用的更放心。
参考文献: