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今年*月份以来,我省部分地区发生手足口病(EV71感染)疫情传播,并造成多人死亡。时值肠道传染病的高发季节,为切实做好我县手足口病防控工作,保障广大群众尤其是儿童的生命安全和身体健康,根据省、市政府部署,现就有关事项紧急通知如下:
一、成立组织,加强领导,高度重视防控工作
手足口病是肠道病毒感染引起的以手、足、口腔、臀部出疹和发热为主要特征的急性传染病,传播途径多样,发病高峰期多在*至*月,发病对象集中在5岁以下儿童。各乡镇和有关部门要充分认识疫情防控工作的重要性和紧迫性,将手足口病的防治作为当前疾病预防控制工作的重中之重,加强领导,明确责任,采取有力措施,确保不发生大的疫情流行和传播。县政府成立由主要领导为组长,分管领导为副组长,有关部门负责人为成员的全县手足口病预防控制协调领导小组,各乡镇也要成立相关组织,及时有效地组织落实各项防控措施。
二、以防为主,防治结合,认真落实防控措施
各乡镇和有关部门要广泛动员,迅速在全县范围内掀起以“三清”(清垃圾、清粪坑、清积水)、“三改”(改水、改厕、改善环境)、“三灭”(灭鼠、灭蚊、灭蝇)为主要内容的爱国卫生运动,加大环境卫生整治力度,加强对饭店、食堂和饮用水的卫生监督管理,从源头切断传染性疾病的发生和传播。要采取多种途径,通过多种形式开展“爱卫生光荣、讲卫生健康”的主题教育活动,引导广大家长搞好个人饮食和环境卫生,倡导“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的良好卫生习惯。各有关部门要根据突发公共卫生事件应急预案,针对手足口病疫情特点,抓紧做好人员、设备、药品、物资等各项准备工作,确保疫情一旦发生,能够及时得到有效控制。县人民医院为我县手足口病定点救治医院。各医疗机构临床诊断病例或疑似病例要立即转诊到定点医院进行诊断和救治。严禁村卫生室、个体诊所截留任何发热伴手、足、口腔斑丘疹、泡疹为主要症状体征患者。
三、明确责任,狠抓落实,严明防控工作责任制
12月5日,长流乡鲁打小学出现12例疑似流行性腮腺炎病例,接到鲁打小学报告后,长流乡党委政府在第一时间向县相关部门和疾病预防控制中心报告,并迅速组织乡卫生院医生赶往鲁打小学对疑似病例进行隔离医治。12月6日,县教育局、县疾控中心、长流乡党委政府、乡卫生院、乡中心学校等单位分管领导一行,到鲁打小学进行实地检查,通过现场流行性病学调查和病例临床症状及体征等情况综合分析,12例疑似流行性腮腺炎病例中6例被确诊为流行性腮腺炎,确诊的6例流行性腮腺炎患者已进行隔离治疗。
为严控疫情扩散、蔓延,并加强其它冬季呼吸道传染病防控工作,长流乡提出了四点具体工作要求:
一是提高认识、加强领导,要求全乡各单位要从对人民负责的高度,提高对该病发病严峻性和危害性的认识,将流行性腮腺炎的防治作为提高儿童健康素质,维护学校正常教学秩序的一项重要工作来抓,积极争取各级领导支持,与有关部门密切合作,确保传染病预防控制措施落实到位,加强工作责任制,对工作不负责而引起疫情扩散蔓延的,依法追究单位领导和有关人员的责任。
二是加强疫情监测报告,控制疫情发生、蔓延,乡卫生院和中心学校要认真做好学校流行性腮腺炎等呼吸道传染病的监测工作,及时了解学生健康状况,发现疫情及时上报。一旦发生疫情,学校要实行学生健康晨检午检制度,并做好晨检午检工作的登记和报告工作。学校要建立缺勤学生追踪制度,及时了解缺勤原因。对患病的学生必须实施家庭隔离治疗,直至病愈卫生院出具证明后方能入校上课,学校要成立疫情报告领导组,校长为第一疫情报告责任人。加强医疗业务技术人员培训,确保每例病人得到及时救治。
一、高度重视,及时部署
以高度的政治责任感、使命感把甲型h1n1流感防控工作纳入当前业务工作的重要内容之中,成立相应领导机构,由校长担任组长,各部门的负责人担任副组长或组员,下设晨检组、卫生组、宣传组、检查组、信息组、培训组、应急组等,明确工作职责,根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急预案》等有关要求,结合我校实际,以构建预防为主、防治结合的甲流感长效管理与应急处理机制为根本,提高快速反应和应急处理能力,做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,制定了《**小学甲型h1n1流感防控预案》。增加了卫生教师,任命了**校长为上级卫生部门、疾控中心的信息沟通联系人和主要工作人员。制定防控工作网络图,完善了卫生和防控工作制度、层层布置,确保甲型h1n1流感防控工作高效有序开展。
二、加强宣传,组织培训
利用学校文化长廊等平台进行宣传,每个班级的文化长廊张贴了宣传画,每个班级都开辟了专门的栏目,进行宣传,利用班会、学校晨会,向师生宣传,组织教师学习了教育部、卫生部《做好学校秋季开学甲型hini流感防控工作的意见》、《学校甲型hini流感防控工作方案(试行)的通知》,传达了中心校召开的校长培训会议精神,明确了学校是重点防控单位,根据专家预测,秋季天凉之后,甲型h1n1流感患者可能增加,所以要强化防范意识。敲响甲流感防控的警钟,同时做好思想稳定工作,让大家明白甲型h1n1流感是可控、可防、可治的。
校长、卫生教师面向班主任、全体教师、全体学生做专题宣传培训,内容涉猎,面向防控领导组工作组成员应该如何做、班主任老师应该如何做、全体师生个人,如何做好个人卫生、如何加强防范等方面。先后在校内培训达5次,受训人200人次左右。担任健康教育课程的老师,在开学第一周上了一堂有关甲型h1n1流感等呼吸道传染病的防控知识的健康教育课。
上好体育课,组织好大课间体育活动。养成良好的个人卫生习惯,加强锻炼,增强体质。树立公德意识。积极参加体育锻炼,确保每天一小时阳光体育锻炼,增强体质,抵御疾病。
四、环境卫生,通风消毒
在暑假期间,学校组织了环境的改造和一些设备的维修,重新粉刷了教室硬化了校园。开学前,为每个办公室、教室掸尘,打扫环境卫生,清除卫生死角,为每个教室、办公室消毒。为了积极做好甲型h1n1流感防控设备保障,购置了84消毒液、喷壶、体温表、额温器、消毒用的药棉等医药器材。开学以后,环境卫生做到每天清扫保洁,每天检查,每天晨检把教室、办公室通风作为重要检查内容,各班和办公室做到通风换气情况良好。有工人专人负责消毒,每天对厕所消毒,每周至少一次为班级和办公室消毒。
五、构筑防线,做好晨检
做好晨检工作是构筑防控的第一道防线。带班行政对教师进行考勤,因病缺勤,登记、报告、追踪病因,控制外来人员入校。班主任对本班学生进行晨检,因病缺勤,登记、报告、追踪病因。卫生教师巡视督促各班级各办公室通风情况,及时收集、整理、归类当天的晨检情况,及时向上级报告。从开学以来我们分别进行了开学前一周教师外出情况登记、开学前一周学生外出情况登记、对他们身体状况进行了解。
六、积极采取 防范措施
为了应急突发事件,成立了应急小组。对突发事件的应急处理。学校设立隔离室,防患于未然。
检查组对晨检情况进行检查、环境卫生进行检查、对班主任工作情况进行检查、对各工作组履职情况进行检查,及时登记反馈,适时调整。
预防甲流工作以来,从思想上有效地提高了师生的自我保护意识和防病能力。
1、保证体育课和大课间活动的正常开展,适当减轻学生的学习负担,鼓励学生积极参加身体锻炼,在家注意均衡饮食,保证充足的睡眠时间,提高自身免疫能力。
2、加大对校园环境的整治力度,保持学校教学和生活场所空气流通、清洁卫生、温度适宜。对教室等重点场所进行消毒。
【中图分类号】 R 179 R 155.3+1
【文章编号】 1000-9817(2009)08-0764-01
【关键词】 志贺菌,痢疾;疾病暴发流行;学生;农村人口
2008年9月27日9:15忠县疾病预防控制中心接县卫生局通知,忠县某农村小学出现腹泻病例几十例。县卫生局卫生监督所和疾病预防控制中心等专业人员及时奔赴疫情现场调查处理。后经证实为细菌性痢疾暴发疫情,现将调查结果报道如下。
1 流行病学调查
1.1 基本情况 该校距忠县县城约45 km。该校共有9个年级23个教学班,师生共计1 475人,其中男性761人,女性714人。六年级以上学生住校就餐,其余走读,走读生每天中午在校就餐;教职工有部分中午在校就餐。
1.2 发病及诊治情况 经对该校师生员工流行病学调查,从9月27日至现场调查结束,共计确诊68例细菌性痢疾患者,均为学生,罹患率为4.61%。首发病例出现于9月25日,9月26-27日为发病高峰,末例病人发生于10月2日,疫情历时8 d。68例患者中,男性24例,女性44例;发病年龄最小的11岁,最大的16岁。发病学生都分布在六年级以上的班级,五年级以下学生、教职工和食堂操作人员无病例发生。重病人在当地镇卫生院住院治疗,由临床医生对患者进行抗菌、补液和对症治疗,所有患者痊愈出院;对症状较轻的给予口服药物治疗。
1.3 饮用水情况 该校生活饮用水为某农村自来水厂供水,自来水厂水源水从水渠引流到水厂后,没有达到生活饮用水国家卫生标准就直接供水。县疾病预防控制中心和监督所于2008年9月对该水厂进行采样检测,菌落总数和总大肠菌群超标。全校只有2 个班有桶装水供应,其余班级无饮水设施,68例患者绝大多数有喝生水习惯。
1.4 环境卫生状况 学校住宿条件差,部分学生宿舍无窗户,空气不流通。学校厕所和学校食堂相距只有10 m左右,食堂位于厕所的下方,处于厕所的下风口位。学校环境卫生状况较差,食堂及周边苍蝇较多。
2 临床表现
患者主要症状为发热、头晕、头痛、腹痛、腹泻、里急后重。发病1~2 d患者高烧(38℃~39.5℃)、头晕、头痛,2~3 d患者出现腹痛、腹泻、里急后重(腹泻每天3~12次,多数为粘液稀便,少数为浓血便)。
3 疫情处理措施
经流行病学调查结合临床表现,初步认定本次暴发疫情是感染性腹泻。为及时控制疫情,主要采取以下措施:(1)隔离传染源。对重病学生全部进行住院隔离治疗,症状较轻的学生在校统一隔离治疗。对病人的排泄物用含氯制剂消毒处理。(2)预防服药。对该校六年级以上的学生全部进行预防性服药。(3)加强学生食堂的饮食饮水卫生管理。现场采集可疑食物和水样。整治厕所及周边环境卫生,对学生宿舍、教室、食堂周边、厕所等用漂白粉消毒,并开展灭蝇灭蚊工作。(4)开展健康知识宣传活动。该校利用自习时间开展健康知识宣传教育,教育学生讲究个人卫生,不喝生水,防止病从口入。
4 病原学检测
采集生活饮用水5件,食品样8件,采集症状典型的病人(部分病人已经使用抗生素)和食堂从业人员粪便或肛拭子17件进行肠道致病菌分离培养。按中华人民共和国国家标准(GB/T 4789-2003)经忠县疾病预防控制中心实验室检测,分别从3件肛拭子和1件水样中培养出福氏志贺菌Ⅱ型。
5 讨论
为进一步贯彻落实省委办、省政府办《关于开展村庄环境整治工作的意见》和市委办、市政府办《关于深化家园清洁行动推进文明镇建设的实施意见》以及文件精神,扎实推进琅岐环境卫生治理,切实改善琅岐卫生环境,提高居民的生产和生活品质。现就琅岐农村环境卫生治理提出如下实施意见。
总体要求
按照“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”总要求,深入贯彻落实科学发展观,围绕创建生态村镇的目标,把深入家园清洁行动为抓手,全面开展琅岐环境卫生治理工作,重点解决环境“脏、乱、差”和配套不完善等问题,明显改善琅岐主干道和各村主干道等重点部位的卫生面貌,进一步推进琅岐农村精神文明建设走在前列。
目标任务
以深化家园清洁行动为抓手,以创建生态村镇为动力,进一步促进琅岐基础设施向各行政村延伸,公共服务向全镇覆盖,统筹推进琅岐精神文明协调发展。
1、琅岐农村人居环境持续改善。
家园清洁行动进一步深化,农村垃圾治理设施健全完善,环境治理成果有效巩固,常态管理水平不断提升。
2、琅岐农村生态环境持续优化。
水土保持工作进一步加强,以重要水源地水土保持生态环境建设为重点,农村生态环境连片整治取得实效。
3、琅岐农村文明程度持续提升。
生态村镇创建活动广泛开展,村民道德教育不断深化,乡风文明水平普遍提高,崇尚科学文明生活方式的良好氛围进一步形成。
实施步骤
1、4月到五一前,动员部署全镇各单位部门要进行一次环境卫生大清理,大整治活动。重点整治的内容:琅岐主干道和村主干道两边杂物、杂草。各单位各村周边环境,各重要的路段,景点周边地区,通过整治达到整治有序。
2、从五一到国庆前,各部门特别是各行政村要持续有序地开展市容环境卫生工作,彻底清理卫生死角,疏通沟渠,清理垃圾,纠正乱搭乱建,乱堆乱放,乱扔乱倒,乱停乱摆,乱贴乱画等行为,清除“四害”滋生地,解决群众关心的热点和疑难问题,加强宣传督查,提高村民的卫生意识和琅岐市容环境卫生水平。
3、从10月至元旦前后,主要扩大战果,延伸辐射,建章立制,巩固和维护取得的成果,为顺利通过省、市生态镇、生态村的验收打好基础。
责任分工
1、镇办公室负责督促各单位,各部门工作开展落实情况,并组织干部职工参加琅岐环境卫生整治活动中去。
2、镇环卫所要加强两街清扫保洁工作;全岛范围内环境卫生指导、管理、监督、检查评比;垃圾转运场、公厕、卫生检查、督促各村征收垃圾处理费;负责全镇环卫业务工作指导。督促各行政村主干道和公共场所的清扫保洁,确保市容环境整洁负责。
3、镇城建部门要加大执法巡查力度,严格要求门店落实“门前三包”,坚决遏制“六乱”(乱搭建、乱摆卖、乱停放、乱拉挂、乱吐扔、乱贴画)现象,督促加强各建筑工地的卫生管理,及时清除建筑垃圾,做到围挡作业,文明施工。
4、镇经贸部门和卫生部门,要认真贯彻落实《饮食卫生法》和《公共场所卫生管理条件》,督促餐饮业(特别小饮食店、理发店行业)加强自身管理,要会同工商部门加强对各村市场的卫生管理,做到市场内排水通畅,无积水,垃圾及时清运,宰杀活禽摊点保持清洁并及时消毒。
5、镇教育文化部门,要加强文化娱乐场所的卫生管理,保证各场所环境整洁,卫生达标。要抓好各中小学幼儿园卫生管理和除“四害”工作,搞好校园内外环境卫生。
6、镇交通部门要加强对公共运输工具及车站、码头等场所的卫生管理。
7、各包片领导和包村工作队要督促落实各包片区的环境卫生整治工作。
保障机制
1、完善组织领导机制。
各相关部门要高度重视,按照党委领导,政府组织,属地管理,部门联动,条块结合的原则,逐级落实工作责任制。镇里成立由政府主要领导担任组长的“清洁家园”工作领导小组,下设办公室,办公室人员由镇党政办、纪委、农办、城建办、环卫所等部门组成。各行政村要把此项工作列入各村的重要议程,及时成立相应领导机构,具体制定整治方案,全面落实工作任务。镇领导小组办公室负责统筹协调,争取上级对工作的支持,同时督促各行政村、各单位推进农村环境卫生治理工作,及时汇总通报存在问题并督促相关部门落实整改。
2、完善工作推进机制。
完善工作例会制度,定期召开工作例会,对阶段性工作成果进行分析评估,制定有效整改措施。每季度召开一次现场推进会,激励先进,鞭策落后,推广经验,同时对工作不落实的行政村进行通报。确保今年完成区里下达创建生态村镇的工作目标。
3、完善经费保障机制。
应建立政府投入为主,村民征收和社会捐助为辅的经费投入机制。镇政府要把“清洁家园”工作经费纳入财政预算,统筹利用各类专项资金,集中解决基础设施,环保配套,保洁队伍等重点突出问题,切实保障“清洁家园”各项工作有序开展。镇财政每年安排一定以奖代补资金,用于深化家园清洁行动,各行政村通过上级验收过关的奖补资金外,镇财政给予0.5万元的资金配套。各村应开征垃圾处理费,行政村可按照“一事一议”原则适当收取垃圾处理费,所收费用实行专款专用。
【关键词】 环境;卫生设施;农村人口;学生保健服务
【中图分类号】 G 478.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)09-1147-02
学校卫生是我国公共卫生问题中的一个重要内容。资料显示,我国70%以上的突发性公共卫生事件发生在学校,学校突发事件80%以上的为传染病,尤其是肠道传染病发病频次高,具有群体性和聚集性[1],而学校环境卫生设施状况的好坏将直接影响到师生的身心健康。为全面了解四川省农村学校环境卫生现状,找出影响学生健康的危害因素,笔者于2008年组织开展了农村学校环境卫生设施现状调查。
1 对象与方法
1.1 对象 根据四川省经济状况(富裕、宽裕、贫困)和不同地理特征,选择郫县、金堂、威远、丹棱、合江和汉源6个县,调查范围为地方规划县城管辖以外的所有农村初中、小学学校。
1.2 调查内容 调查县自然情况、财政经济、教育投入情况; 全县农村小学、初中基本情况以及卫生设施和健康教育概况。
1.3 调查方法 由县卫生部门协助教育部门开展全县农村学校调查,根据《全国农村学校水与环境卫生现状调查实施方案》,采用问卷、观察和现场访谈等方式进行调查。卫生厕所判定以《农村学校卫生厕所建造技术要求与图集》[2]为依据。
1.4 质量控制 调查方案经多方专家论证和完善,在进行调查前调查人员经过逐级培训,在实施调查中调查员对每天调查后的调查表进行自查,检查漏项及明显的逻辑错误并及时处理,最后数据采用统一的数据录入工具进行双录入。
1.5 数据录入与统计分析 数据录入使用EpiInfo软件录入,导出的数据使用EXCEL软件进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况 调查的6个县共有614所学校,其中村小学、中心小学、初中和九年制学校各占46.58%,32.41%,15.64%和5.37%。614所学校中,教师共有230名,学生3 559名,师生比约为1∶16,所调查的学校中有113所寄宿制学校,占18.40%,有寄宿学生1 875人,占52.68%。调查的6个县GDP为318.35亿元,财政收入为44.04亿元,教育支出为13.27亿元,教育支出占财政收入的30.14%。
2.2 学校卫生设施和健康教育情况 共调查7项指标,在614所学校中有供水设施占55.70%,有卫生厕所占28.99%,有洗手设施的占70.20%,有垃圾收集设施的占69.38%,有排污水管道的占34.36%,有健康教育材料的占98.53%,有校医的占3.75%(表1)。6个县7项指标差异均有统计学意义(χ2=38.25,314.98,36.84,87.19,186.72,24.56,45.43,P值均
表1 四川省614所农村学校卫生设施及健康教育状况
项目学校数构成比/%
供水设施 集中式34255.70
分散式19431.60
无7812.70
厕所 有17828.99
无 43671.01
洗手设施 有43170.20
无18329.80
垃圾收集 有42669.38
无18830.62
排污管道 有21134.36
无40365.64
健康教材 有60598.53
无91.47
校医 有233.75
无59196.25
2.3 经济状况与卫生设施建设情况的关系 根据GDP[3]和地理状况将6个县划分为富裕、宽裕和贫困3种类型(丹棱县只有16.2万人口),有5项卫生设施建设的占53.09%,6个县随经济状况下降其卫生设施建设状况也随之下降,差异均有统计学意义(χ2富裕与贫困=17.40,χ2宽裕与贫困=9.06,P值均
表2 四川省农村学校卫生设施建设比较
项目县贫富等级学校数量分项设施
郫县富裕4034(85.0)
威远富裕14282(57.8)
金堂宽裕10562(59.0)
丹棱宽裕2315(65.2)
合江贫困16366(40.5)
汉源贫困14167(47.5)
合计 614326(53.1)
注:()内数字为合格率/%。
3 讨论
3.1 学生生源 调查显示,四川省农村学龄人口约占1/10,依据人口预测结果[4],2010年我国农村学龄人口为0.98亿,占农村人口的11%~12%。此次调查的小学和中学的数量比例为4:1,且寄宿学生占学生总数的52.68%,说明四川省农村学校以小学为主,且寄宿生过半。随着教育事业的发展,学龄人口的数量对教育事业有着巨大的冲击力。因此,各级政府应高度重视农村学校卫生工作,尤其是寄宿制学校,其管理重点应为改善学校的卫生条件,开展学生体检,开设健康教育课,加强饮食和饮水安全管理,加强计划免疫工作等措施[5]。
3.2 财政收入及教育支出 四川省是一个地处中国西部的大省,经济状况与发达省份相比差距还较大,虽然本次调查教育支出占财政收入的30.14%,但总的财政收入较低(6个县平均财政收入为7.34亿元),相应教育支出经费基数较少,另外调查的6个县财政收入和GDP也存在参差不齐的现象,从调查的7项卫生设施和实施健康教育情况显示,6个县之间差异均存在统计学意义,富裕和宽裕县的卫生设施建设均好于贫困县。说明学校卫生设施建设需要投入大量资金,经济条件是影响卫生设施的主要因素。
3.3 学校卫生设施 5项卫生设施建设中,以卫生厕所和排污管道覆盖率最低,其次是供水设施和垃圾收集,有3个县农村学校都没有卫生厕所,低于目前四川省农村卫生厕所覆盖率(43.9%)[3],这与学校卫生设施建设重视不够和资金短缺有关。学校厕所是学生不可缺少的卫生设施,卫生状况和粪便无害化处理效果,直接影响校园及周边环境卫生质量和学生的身心健康。据报道,粪便传播的疾病主要以蛔虫、感染性腹泻、甲肝和霍乱为主[6]。有调查表明,生活饮用水被粪便污染可引起的痢疾暴发[7]。学校没有排污管道和垃圾收集系统,致使生活污水和垃圾暴露于地面,为蚊、蝇滋生传播疾病提供了媒介条件。调查表明,校园内苍蝇主要是由于生活垃圾的堆积而成[8]。
3.4 健康教育 调查各县的健康教育教材拥有率平均为98.53%,有4个县为100.00%,但这并不意味着健康教育工作就做好了。文献表明,学生对常见传染病基本知识的知晓率普遍偏低[9-10]。调查的614所学校中,有591所学校没配置校医,不符合《学校卫生工作条例》中要求校医与学生的比例为1∶600的标准,但在师资力量非常稀缺的偏远农村学校,如何充分利用现有资源科学有效地开展学校卫生工作,提高学校的卫生管理水平,已经成为教育和卫生部门当前面临的一个重要问题。
综上所述,农村学校卫生设施仍是一个薄弱环节,存在突发事件隐患,为了减少农村学校卫生安全隐患。提高广大师生的身心健康,建议:(1)加强寄宿制学校和学生的管理,加大教育资金的投入,尤其以经济落后地区和农村小学为重点,缩小城乡差距,在专项拨款的同时,争取多渠道筹集更多的资金来发展农村基础教育事业[11]。(2)加强农村学校卫生设施建设,并对设施的建设进行合理规划和设计。(3)加强健康教育,培养学生养成良好的卫生习惯,为校园安全、学生健康筑就一张坚实的保护网[12]。
4 参考文献
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[3] 四川省统计局.国家统计局四川调查总队.2009四川省年统计年鉴.北京:中国统计出版社,2009:34-37,318.
[4] 袁桂林,宗晓华,陈静漪.中国分城乡学龄人口变动趋势分析.教育科学,2006,22(1):16-18.
[5] 李士凯.寄宿学校的疾病预防与管理.现代预防医学,2005,32(2):156.
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[10]樊霞,梁雅梅,白莉莉.延安大学非医学专业大学生传染病知识知晓率情况.中国学校卫生,2005,26(5):394-395.
[11]石文惠,史平,马兰艳,等.学校健康教育效果评价.中国健康教育,2006,22(10):744-766.
[12]李春灵,张维萍,黄志碧,等.广西农村学校突发公共卫生事件隐患分析.中国学校卫生,2007,28(12):1104-1105.
关键词:学校卫生;现状;对策
【中图分类号】R769 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)12-0474-02
学校卫生工作的主要任务是监测学生健康状况,对学生进行健康教育,培养学生良好的卫生习惯,改善学校卫生环境和教学卫生条件,加强对学生传染病、常见病的预防和治疗。[1]所以做好学校卫生工作对学生的身体健康以及学校的管理工作都有着极其重要的作用和影响。本文对深圳市宝安区某街道中小学校卫生管理的日常检查中发现的情况进行分析,并提出相应的对策,为学生创造一个健康、安全、良性的学习环境。
1 学校卫生工作的现状
在我们对深圳市宝安区某街道中小学校的学校卫生日常检查过程中发现,学校卫生工作情况主要体现在以下几个方面,其具体内容如下:
1.1 学校卫生管理方面:当前,中小学校在管理建设中,大都把精力主要放在了提高学校知名度、教学质量和学生成绩等方面,忽视了对学校卫生的管理。虽然大部分的学校都有相应的卫生管理制度(如《学校卫生工作条例》等),但这些制度普遍存在涉及范围不全面、内容规定不健全等问题,使得学校的卫生管理工作不能有效的落到实处。
1.2 学校的教学环境方面:学校的教学环境卫生是学校卫生管理工作中的重要组成部分,它直接关系着学习整体环境的卫生质量情况。 [2]然而在对深圳市宝安区某街道范围内的15所中、小学校的教室朝向、人均面积、教室采光、黑板尺寸、课桌、课椅、教室照明、灯管安装、环境噪音、厕所设施、生活用水、传染病管理等检查中发现教学环境及公共设施的卫生情况都或多或少的存在安全指标不达标的现象。例如,桌椅和环境噪音方面的合格率就较低学校的疏散楼梯、安全出口、灯光照明等方面存在设计上的安全隐患;教学楼、宿舍楼的走廊宽度不合格等。
1.3 学校医疗保健人员配备方面:由于学校医疗保健人员编制不足,医疗保健工作人员不稳定,有些学校的医务人员配备不足,所以不能很好的落实卫生保健工作,导致学校的卫生管理工作难以达到预期的效果。
2 加强学校卫生工作的对策
针对上述文章中提到的有关深圳市宝安区在中小学校卫生检查中存在的问题,在今后的监督管理工作中,政府主管部门和各个学校可以采取以下几个方面的措施,来加强和优化学校的卫生情况。
2.1 建立健全学校卫生监督的相关法律法规,确保学校卫生监督工作有法可依:卫生行政部门要加强对学校卫生监督工作相关法律法规的制定和完善,使学校的卫生监督工作做到有法可依、有章可循、有规可守。同时,各个学校也要建立和完善本校的学校卫生管理制度,根据学校发展的需要和学生及家长的要求,结合学生身体健康的需求,建立健全相应的卫生管理工作的内容和标准,尤其是要明确各个卫生管理环节的对象、内容、要求等方面的内容,积极的配合相关政府卫生行政主管部门的监督工作,从而确保学校的卫生质量。
2.2 加强对学校卫生的宣传培训工作:政府和卫生行政部门要加强对卫生工作的宣传力度,通过知识讲座、宣传栏等手段让学校学生及其家长了解和认识到学校卫生工作的目的、意义和重要性。提高人们对有关学校卫生的相关法律法规的了解和认识,增强学校的法律意识和责任意识,按照学校卫生相关法律法规和标准规范的要求落实学校卫生工作。
2.3 加强执法的力度:各级卫生行政主管部门要在相关法律规定的基础上,加大执法的力度和范围,尤其是对各个学校的教学环境卫生以及公共设施卫生等的情况进行严格的检查和控制,对没有达到相关规范质量标准的学校依法进行处理,并督促其尽快整改,达到相关卫生标准规范的要求。
2.4 重视预防性卫生的监督管理工作:在学校的卫生监督工作中,预防性的卫生监督是一项重要的监督管理内容,对学校各个方面的卫生管理工作起到了防范于未然的作用,因此,各个学校要重视做好学校卫生预防性卫生的管理工作,在学校新建,改建和扩建时邀请卫生部门早期介入,从而将学校的各种卫生问题扼杀在萌芽状态。
2.5 强化教学环境噪音的降低措施:学校教学环境的噪音情况的提高学校的卫生质量起着巨大的影响和作用,它对学校教学质量和学生的学习质量有着至关重要的影响作用。针对目前深圳市宝安区某街道中小学校的教学环境噪音合格率相对偏低的情况,政府和学校要加强实施降低教学环境噪音的措施。例如,控制学校外部街道上的过往车辆的鸣笛情况;减少学校的商贩和娱乐区等等。争取为学生创造一个尽可能安静的学习环境和氛围。
2.6 加强对学校卫生管理人员的素质培训:学校的卫生管理人员素质的高低会直接影响到学校建筑、环境、医疗等方面的卫生情况,进而影响到学校卫生管理工作的水平和质量。因此,学校要加强对卫生管理人员的素质培训。其人员的组成主要包括分管校长、绿化管理人员、学校医疗保健人员等等。通过定期的卫生培训,增加他们在学习卫生管理方面的知识储备,提高他们的卫生管理和监督的能力和水平,做好各种流行性疾病的预防工作,确保学校的卫生质量和水平达到国家要求的指标和标准。
3 结语
学校的卫生工作对学校的自身发展、学生的身体健康以及社会的安定和谐都有着重要的意义和影响。因此,卫生主管部门和学校要积极的进行卫生状况的实地调查和分析,对出现的卫生问题要加以重视并积极的寻求解决的办法和途径,从而确保学生的健康成长。
参考文献
【中图分类号】 G 478.5
【文章编号】 1000-9817(2008)07-0663-02
【关键词】 食品服务;安全管理;学生保健服务
随着我国教育事业的不断发展,学生人数增多,学校规模增大,在校就餐人数增多,学校食堂数量也随之增加。为进一步规范学校食堂安全管理,保障在校师生的食品卫生与安全,笔者于2007年对佛山市某区各类学校食堂卫生状况进行了检查。现将结果报道如下。
1 对象与方法
采取分层整群抽样方法,随机抽取佛山市某区8个镇91所学校食堂,其中镇办小学13所,民办小学12所,镇办初中37所,镇办高中16所,区办高中11所,镇办配餐中心2所。采用现场调查、询问和填写调查表(自行设计)的方法进行调查,调查主要内容有学校食堂基本情况、依法管理情况、食品卫生信誉度、食品操作各环节等,评判标准为《食品卫生法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》。
2 结果
2.1 食堂基本情况 调查91所学校食堂,从业人员1 665人,持有效食品卫生许可证87所,有效持证率为95.6%;食品从业人员健康证齐全的学校80所(87.9%),健康证不全的学校13所(14.3%),管理制度完善的59所(64.8%),食品卫生信誉度达A级的25所(27.5%)。见表1。
2.2 食堂现场检查情况 调查的91所学校中,食品采购索证齐全学校46所(50.5%),留样合格60所(65.9%),食品生产用具分类清晰的68所(74.7%),餐具消毒合格的75所(82.4%),环境卫生状况整洁的48所(52.7%)。见表2。
2.3 小学与中学检查情况比较 A级信誉度比例中学明显高于小学,差异有统计学意义(χ2=12.115,P<0.01)。食品采购索证执行情况小学与中学差异有统计学意义(χ2=15.551,P<0.01)。见表3。
3 讨论
本次调查结果显示,本地学校食品卫生安全意识较强,所有学校都成立了食品卫生安全责任领导小组,学校校长为食品卫生安全第一责任人,学校制定了食品卫生安全保障应急预案,食品卫生安全管理逐步得到加强,学校食堂硬件设施逐步完善,评定为A级信誉度的学校有25所,占27.5%。
调查结果还显示,学校食品安全存在 一些问题,随着学校撤并后学生人数增多,一些学校食堂超过原核定的就餐人数,未能通过卫生许可证年审;58%的民办小学从业人员的健康证不齐全;还有部分学校食堂管理制度不完善,食品及原料采购索证不全,没有按照有关规定向供应商索取经营许可证、食品卫生许可证、检验(检疫)合格证等相关证件,或索取证件已过期,食品生产用具分类不清,如盛装食品的容器标识不清,容易造成食物交叉污染;食品留样不符合要求,盛装留样食品的容器没有消毒,冷藏温度不合要求或留样时间、数量不够,留样容器标识不清;餐具消毒不合格,主要是大肠杆菌数超标,原因是物理消毒的时间和温度不够,化学消毒的消毒剂的浓度不够,餐具消毒前未清洗干净,消毒后没有放进保洁柜,餐具再次受到污染。有的学校食堂内外环境卫生较差,存在食品卫生安全隐患。
4 建议
4.1 依法管理,完善并落实各项规章制度 学校领导要树立健康第一的指导思想和对师生生命安全高度负责任的态度,依法对学校食品卫生安全进行管理,明确校长是学校食品卫生管理第一责任人。学校要进一步完善食品卫生安全管理各项制度,特别要完善学校食品卫生安全工作责任制度及责任追究制度,严格学校突发公共卫生事件报告制度,落实学校突发公共卫生事件报告人,确保工作到位,责任到人。
4.2 加大投入,完善学校食堂卫生安全硬件设施 学校每年做好预算,及时补充更新厨房设备。学校就餐人数增加时,要按食品卫生有关法律法规要求,使食品处理区的面积与就餐场所面积、供应的最大就餐人数相适应[1]。凡新、改、扩建的学校食堂,必须上报卫生部门审查批准后再进行施工,落实学校食品卫生安全的预防性卫生监督。
4.3 排查隐患,加强学校食品安全的监督检查 对学校实行食品卫生监督量化分级管理制度,根据食品卫生信誉度级别,确定相应的检查频率[2]。学校食品安全检查工作是学校卫生的重要工作,必须常规化、制度化,实行层级检查责任制。教育行政部门每年组织1~2次的食品安全工作专项检查,学校要不断提高自身管理水平,每月组织安全领导小组人员进行专项检查,发现存在问题立即整改,将食品卫生安全隐患消灭在萌牙状态。
4.4 加强培训,提高从业人员的业务素质 学校要聘用具有一定学历水平的食堂从业人员,且具备身心健康的条件。按照教育部《学校食堂从业人员上岗卫生知识培训基本要求》,加强对学校食堂管理人员及从业人员的培训。同时也要加强对食堂厨工的心理辅导,关注他们的心理健康,这是预防学校食堂中毒和食源性疾病事件发生和流行的一项重要措施。
5 参考文献
[1] 和蓉,吕胜平,李小仙,等.杭州市学校食品卫生安全现状.中国学校卫生,2006,27(11):1 000-1 001.
近年来,校园安全事故高发的现状反映出我国中小学安全教育存在不少问题,主要表现在以下几方面:1.师生安全意识薄弱,相关知识匮乏应急避险教育不足,导致师生的安全意识淡薄,自我防护能力差是我国中小学校园安全事故的重要原因。2.安全教育形式单一,手段落后,缺乏针对性,停留在简单的低水平上。安全教育是一门操作性很强的学科。有关校外安全教育和伤害防范工作,则大多以交通安全教育为主,主要形式也是请交警或相关人员来做几场讲座,很少有学校能经常性或系统地对学生进行安全训练。3.制度没有真正落实导致安全隐患重重。目前我国在保障学校安全的过程中,对社区、学校以及相关的各个部门是否履行相关职责并没有进行严肃的问责,尽管有分管领导,有安全领导小组一班人,也制订了一定的安全制度和防范措施,签订了各种安全责任书,但经常是流于形式,管理不到位,制度没有得到落实,奖惩没有兑现,致使学校安全隐患重重,随时有可能出现不同程度的安全事故。
二、农村中小学安全教育工作对策
对策之一:学校要加大安全教育的力度。
加强安全教育,提高中小学生的安全意识、自我保护意识和能力,是做好中小学安全工作的重要环节。
l、强化全体教职工责任意识。(1)可根据学校所在地的气候、地理、自然与人文环境,以及多发事故特点等实际情况,制定不同时间、重点的预防措施和事故抢险预案,做到措施落实、人员到岗、工作到位、责任到人,增强学校、教师的安全教育责任心和使命感,提高学校、教师安全教育的监督力度,让每一位教职工都来关心学校的安全教育工作,全员、全方位预防安全事故的发生。(2)加强对全体教职工安全教育的培训。纠正安全教育是学校领导、班主任的事情的片面认识,明确安全教育的岗位职责,提高学校教职员工做安全工作的能力,力求做到学校人人为学生平安做贡献。
2.家长、社会、学校齐抓共管。(1)学校要多向家长、社会宣传有关安全教育的法律法规和政策。让社会、家长正确、全面地了解家庭在安全教育中应尽的职责和义务,促使未成年学生的父母或其他监护人依法履行监护职责,配合学校做好安全教育、管理和保护工作,形成多方协作的良好教育局面。(2)向家长、社会公开学校开展安全教育的全过程。(3)及时向家长公开处理意外事故时学校所采取的措施。
对策之二:加大宣传,强化安全意识,提高学生的安全自救能力。要利用集会时间,对学生进行安全教育,各班级要利用班会活动开展以安全为主题的教育活动,特别要从提高学生的自我保护能力方面入手,同时还要利用板报、标语宣传安全的重要性,增强师生防范意识,营造校园安全环境。
要进一步加强中小学生的法制教育,有效预防校园周边和校内暴力、伤害事件的发生,预防未成年人犯罪事件的发生,教师要关注学生思想动态、情绪变化,对校园周边发生的及学生中间发生的各种暴力欺负行为要及时发现、及时解决,对心理上出现的问题要给予更多的关爱、积极疏导化解,要重点关注单亲家庭子女、留守子女以及有缺点错误的学生的身心健康成长。关注青少年学生在家庭和社区的具体表现,使法制教育效果得到延伸和巩固。
对策之三:改善学校教育教学设施条件。中小学校要视办学条件实际,尽学校的物力财力改善学校教育教学条件。如拆除、改造学校危房,消除危房的潜在威胁;加强对学生厕所、学校围墙等事故易发设施的经常性检查;及时更换老化电线、开关插座;添置配足消防器材、消防疏散通道;加强实验器材、体育器材、门窗玻璃的管理;对锅炉、煤气钢瓶以及水井、开水锅、窨井、厕所等处的护盖经常检测,消除不安全因素。