前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的医生支援工作计划主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.201
临床生化室内质量控制是生化实验室质量保证体系中的重要组成部分,其手段就是通过对质控血清(常选用同一批多项质控血清)的长期检测,分析本检验系统的精密度(重复性),鉴定本室检验系统的质量。精密是准确的基础,没有高精密度的测定结果,就无从谈准确度。因此,实验室要想获得可靠的实验结果,主要靠建立健全的室内质控系统来保障。下面把我们在生化室内质控工作开展中的经验和体会进行交流,与同行们共同学习共同提高。
质控血清靶值及标准差的确定。室内质控使用的质控血清的靶值无论是定值还是非定值质控血清都应自行测定,都应在自己实验室常规条件下进行。因为每个实验室使用的仪器、试剂、校准品不同,采用定值质控血清厂家提供的靶值往往容易出现偏差。靶值的确定可分为两步进行,首先确定暂定靶值,即将20次独立批测定的均值作为暂定靶值,并按次靶值进行质控。然后每月进行累计,下一个月以累计均值作为靶值,将5个月的累计均值作为今后长期质控的靶值。但个别项目由于质控血清稳定性的缘故,需不断进行调整。如葡萄糖、胆红素的值有逐渐下降趋势,需不断调整靶值。
综上所述,室内质控的靶值需要各实验室在自身测定系统条件下对质控品的各项目自行测定得到,而定值质控品的靶值只能作为确定靶值的参考,更不能通过质控品的测定值与其标示靶值的比较来调整临床结果,也决不能用定值质控血清代替校准品作校准用。
室内质控失控的处理简单,迅速的回顾整个操作过程,分析查找最可能发生误差的因素。
如果发现明显差错,可进一步查找原因:①立即重新测定同一质控品,此步主要是用以查明人为误差,还可以查处偶然误差,如果偶然误差,则重测的结果应在允许范围内(在控),若重测的结果仍不在允许范围,则进行下一步;②新开一瓶质控品,重测失控项目,如果新开的质控血清结果正常,说明原来那瓶质控血清可能过期或室温放置时间过长、变质或污染等。若结果仍不在允许范围,则进行下一步;③新开1瓶质控品,重做失控项目,若结果在控,说明前一批血清可能存在有效期或储存环境等问题。如果结果仍不在允许范围,则进行下一步;④进行仪器维护,重测失控项目,检查仪器状态,查明光源是否需要更换,比色杯是否需要清洗或更换等,还要检查或更换试剂以查明原因。如果结果仍不在允许范围,则进行下一步;⑤重新校准,重测失控项目。用新的校准液校准仪器,排除校准液因素。⑥请专家帮助。以上五步未能得到在控结果,可能是仪器和试剂的原因,立即和仪器或试剂厂家联系,请求他们的技术支援。
一、加强受援工作的领导:我院成立了受援项目领导小组,由院长任组长,一名业务副院长为副组长,医务科、护理部、行办、总务科负责人为受援领导小组成员,由医务科具体负责派驻医务人员在医疗、教学、科研等工作的落实,由总务科负责派驻人员的生活安排。
二、制定受援计划:为确保“万名医师支援农村卫生工程”顺利实施,我院制定了受援工作计划,根据我院普外科、妇产科、泌尿外科的腔镜技术较落后情况,要求支援医院在这些科室的人才培养、技术培训方面给予大力帮助,加强呼吸内科、肝病诊疗技术和CT诊断技术,协助开展1—2项市级新技术项目,帮助和指导医疗、护理质量管理工作,提高医疗、护理管理水平,开展教学查房,指导科室医疗业务工作等。制订了医学继续教育计划,安排支援医师进行医学讲座和帮助医务人员的“三基”培训。
三、派驻人员的管理:赣州市人民医院派驻支援医务人员,由我院统一管理,按正常工作时间上下班,参于各科室的门诊诊疗和病室工作。
四、驻人员按计划,实施了以下几项工作:
1、根据专业对口,支援医师参于临床一线,进行上级医师查房、会诊,参于手术示教、危重病人的抢救和疑难病人、死亡病例的讨论。对低年资医生手把手带教,与高年资医师相互探讨临床工作经验,使医护人员的业务水平得到了提高。
2、组织CT、X光阅片,落实阅片制度,规范检查报告书写。各临床科以学科专业单位分别组织医师阅片诊断培训,提高医师阅片诊断水平。
一、工作目标
通过开展“医院牵手社区工程”,提高社区卫生服务机构对常见病、多发病的医疗救治水平和服务能力,保障城乡居民公平享有安全、有效、便捷、经济的基本医疗卫生服务;建立分级医疗和双向转诊制度,逐步将市属医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到社区卫生服务机构,形成“健康进家庭、小病在社区、大病到医院、康复回社区”的新格局。
二、工作任务
(一)中心医院牵手4家社区卫生服务中心;中医院牵手3家社区卫生服务中心;市二院、復元医院分别牵手2家社区卫生服务中心;市三院、稠州医院牵手1家社区卫生服务中心。
(二)市属医院与社区卫生服务中心签订服务协作合同,制订年度和中长期工作计划,承担对社区卫生服务中心的业务指导、技术支持、人才培养等任务。要成立相应的内设机构或指定专门的职能科室负责此项工作;派出具有相应工作资历的有关专业卫生技术人员定期和不定期到社区卫生服务中心出诊、会诊并进行技术指导;帮助牵手的社区卫生服务中心开展适宜技术、免费培训和接受卫生技术人员进修等。
(三)社区卫生服务中心要根据自身需求,提出需要支持的执业科目及协作计划,有效利用支持资源,提高自身综合能力;要为牵手医院在社区卫生服务中心内的服务协作活动提供工作条件。
(四)医院要与牵手的社区卫生服务中心建立双向转诊关系,探索建立双向转诊信息沟通渠道,制订双向转诊管理办法。
三、具体要求
(一)确定牵手对象。市卫生局将根据实际需求确定牵手单位的协作关系。
(二)签订支援协议。市属医院与社区卫生服务中心,应在双方共同讨论协商的基础上,明确各自职责与义务,提出具体工作任务,签订援助协议,建立长期定点协作关系。
(三)派驻医师。牵手医院每年向每个牵手单位派出副主任以上医师或高年资主治医师不少于18人次,其他资历的相关专业技术人员不少于15人次,每人次在社区工作时间不少于一周。鼓励离退休卫技人员到社区卫生服务机构工作,医院要保证其原待遇不变。
(四)选派医师条件。思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康、能够指导社区卫生服务机构医务人员开展工作。派驻医师要结合自己的实际工作能力,一方面丰富在基层工作的经历,另一方面要树立全心全意为群众服务的意识,把维护群众健康放在首位,努力用比较低廉的费用提供优质的医疗服务。
(五)牵手医院主治及以上医师要与社区责任医生对接,实现多形式的带教与指导。
(六)人员培训。社区卫生服务中心的卫生技术人员要轮流到牵手医院进修学习。牵手医院每年至少接受2名社区卫生服务中心的卫生技术人员到本医疗机构免费进修学习;在举办学术讲座、交流会、专家讲座时应通知牵手社区卫生服务中心派员参加。
(七)建立双向转诊关系。明确双向转诊的病种范围、适应症、转诊程序和保障措施。牵手医院对社区卫生服务中心转来的患者优先提供科室选择、检查预约、住院安排等服务,同时将适宜社区诊疗的患者及其有关病情资料及时转回社区,减轻病人经济负担。
(八)启动时间。市属医院和社区卫生服务中心要在2008年7月底前完成前期准备工作,8月1日开始全面组织实施。
四、保障措施
(一)加强组织领导。各市属医院、社区卫生服务中心要高度重视“医院牵手社区工程”,统一思想,明确目标,加强领导;要建立工作责任制,实施过程中要及时总结经验,解决存在问题,确保取得成效。
(二)加强监督检查。卫生局将采取定期检查与随机抽查相结合的办法,加强对“医院牵手社区工程”开展情况进行督查指导。并制订考核评价制度,列入年度工作考核与院长任期目标责任制考核,明确奖惩措施。完善管理机制,牵手医院和社区卫生服务机构要建立工作日记登记制度,对医师的工作进行量化考核。
一、继续深化乡村一体化管理
1、积极推行 “县镇村一体化,医生进农家”模式,将县镇村卫生组织融为一体。实行统一人员培训、统一药品配送、统一公共卫生考核、统一新农合政策实施、统一业务管理为主要内容的管理体制。(充实一些具体措施内容,可添加,*月组织培训;药品配送的方法措施)
2、积极探索多种形式的县乡村医疗服务一体化管理模式。鼓励不同规模、不同级别的医院之间积极探索以资本、技术、管理为纽带,通过整体托管、重组、联合办医、团队帮扶、城乡对口支援、区域协同医疗、组建医院管理集团、医疗联合体等多种形式的县乡村医疗服务一体化管理的有效形式。(充实一些具体措施内容,可添加**医院与**医院结对子,与**外地医院建立帮扶关系、合作关系等等)
二、加强县级医院管理
1、充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,推动城乡医院人才、技术、管理纵向流动的制度化、稳定化,加强县乡村区域医疗服务网络建设和协调,促进纵向管理的机制创新,使县级医院与城市大医院对接,向基层医疗卫生机构辐射,建立完善县乡村一体、上下联动机制,提高医疗服务体系的整体效率。
2、建立县乡村医疗服务一体化的信息支持机制。充分利用信息网络平台,建立统一管理、县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台,为实现县乡村一体化管理提供技术支撑。推动建立以电子病历和居民健康档案为基础的医院信息系统和区域卫生信息系统。从分级分工、科学合理的医疗服务体系和居民在医疗服务体系中的合理就诊流程出发,统筹规划建设区域卫生信息网络平台。加强公立医院与城乡基层医疗卫生机构信息化沟通,建立互联、互通的信息网络,及时沟通患者诊疗信息,运用信息化、网络化手段,方便双向转诊。充分运用已经建成的远程会诊系统,开展远程病理诊断和远程疑难重症会诊等服务,实现城市优质资源与县级医院的互补和相互支持,充分发挥优质医疗资源的辐射作用。鼓励有条件的县区试行患者诊疗信息“一卡通”和县、乡远程会诊,实现县域居民健康档案信息资料的有效利用。
三、强化监督检查
1、确保药品采购安全。把好药品准入关。
2、严格依法依规采购,规范采购行为。
3、加强对辖区内医疗药品的监督检查,严格执行相关规定,实行责任追究制。
4、加强对基层机构的巡查,加强对薄弱环节的重点督导。
四、加强科室管理工作
1、制订年度计划,每半年和年底做好总结,保证工作落到实处。
2、每月按时填写工作记录本及相关台账记录本,对 存在问题要有明确的整改措施。
20__年,__市政府办转发了市妇联、市卫生局联合制定的《__市农村妇女病普查普治工作实施方案》,从20__年开始启动全市第二轮妇女病普查普治工作。据统计我市现有应普查对象__90181人,三年来共普查1255403人,普查率为__5.48%,平均每年普查率为35.16%。普查中查出患妇女病人数为527532人,患病率为42.02%,其中宫颈癌271人,乳腺癌__8人,阴道炎254656人,卵巢癌31人。
主要做法为:
我市妇科病普查工作存在很多的问题。突出表现在以下几个方面:
一方面该项工作整体水平与上级要求还存在很大的差距;另一方面由于各地妇幼保健机构发展水平的不平衡,导致全市各区县市的农村妇女病普查普治工作发展不平衡。
我市妇幼保健机构一共有7所,其中市本级妇幼保健机构一所,区县市级妇幼保健机构6所,分别承担着不可替代的责任和职责,长期以来由于市本级妇幼保健机构的发展滞后,无法使全市妇幼保健机构发展形成一盘棋,无法履行统筹的指导全市妇幼保健工作开展的职责,致使全市各区县市妇幼保健机构发展严重失衡,其中资阳、__、__等地妇幼保健机构发展较快,三地的农村妇女病普查普治工作也相对发展迅速,而__、__、__等地由于地理条件复杂等原因,发展相对滞后,__区由于没有妇幼保健机构,普查工作相对滞后,高新区直属市本级妇幼保健机构管理,普查工作相对比较规范。
一方面普查配套经费无法保障。根据省政府有关文件规定,农村妇女妇科病普查全部实行免费,所需一次性医疗耗材费用由政府补助。经测算,普查成本费用至少为30元/人,如果全市孕龄妇女按__90181人计算,开展一次普查就需经费35705430元,能够参加普查的按80%计算,也需要经费28564344元,而第二轮普查过程中,全市普遍存在政府财政投入不足的现象,其中__投入178万元,__投入20万元,__投入36万元,高新区投入12万元,__投入20万元。还有四个区县(市)政府没有安排专项经费,市本级也没有投入经费。经费不足,严重阻碍了各地农村妇女病普查普治工作的开展。
另一方面普治经费无法保障。各地均存在农村妇女在查出疾病后,无力医治的问题,普查普治小组虽然给予了一定的人道主义救助,但仍然是杯水车薪,无法弥补治疗经费的缺口,一部分农村家庭因此出现了“因病返贫”的不良现象,还有一部分农村妇女由于经济困难无力对疾病进行医治。
实施普查部门比较多,卫生、计生部门认真实施,但民营机构也“积极参与”。甚至有个别民营医院打着免费妇检的幌子,下乡用专车接送农村妇女到医院检查,实际上夸大病情,变相骗钱,诱骗被检查者无病治疗或过度治疗,从中牟利,严重损害妇女的合法权益,导致她们认为妇保机构实施的免费体检也是捞钱的,存在厌烦甚至抵触情绪。
免费为农村妇女进行妇科病检查,这是党和政府关注民生,关心农民,特别是关爱妇女儿童健康的重大举措,是一件惠及千家万户的好事。好事应当办好,要落到实处。因此建议:
1.建立长效机制。坚持政府主导,卫生、计生、妇联、人社、财政、宣传、工会等多部门参与,形成齐抓共管、社会参与的良好局面。健全各级妇科病普查普治领导工作机制和组织机构,将乡村医生或妇女主任(计生专干)纳入乡镇妇科病普查普治领导小组范围,负责育龄妇女的摸底造册工作。从2014年开始启动第三轮妇女病普查普治工作,分三年完成普查任务,每年普查人数不低于育龄妇女的35%。将任务层层分解至县乡,每年定期组织督导和质控。逐步导入考核机制,将妇女妇科病普查普治工作列入到各有关单位和乡镇政府工作考核指标中,定期考核,力求实效。
2.完善工作机制。建立以县级妇幼保健机构为技术支撑,乡镇卫生院为主体,定期集中普查与常年定点普查相结合的工作模式;结合国家基本公共卫生服务项目工作,为所有参加体检的妇女建立个人健康档案,纳入系统管理;完善转诊随访机制,对患有疾病的妇女进行跟踪追访,督促其抓紧治疗;加强信息沟通反馈,县、乡、村三级每年对辖区内农村妇科病普查普治情况、治疗效果进行统计分析,形成分析报告,逐级上报。
3.强化培训,提高实效。由卫生
行政部门组织利用IPTV视频培训、全科医生转岗培训、乡村医生本土化培训等项目对基层业务人员广泛进行培训;争取中国妇幼保健协会对口支援武陵山片区、罗霄山脉妇幼项目,制定我市二级以上医院对口支援乡镇卫生院年度工作计划,提高基层妇女病普查队伍素质和水平。4.加强整治,纯洁普查环境。深入开展医疗市场整治,严厉打击非法行医,对公立医疗机构未经批准开展普查,扰乱医疗市场秩序和民营医疗!机构打着各种旗帜进乡进村进行所谓的免费检查行动给予严厉整治和打击,一经发现,一追到底,严肃查处。
周浦医院是一所二级乙等医院,目前,医院在编职工716人,其中卫技人员597人,管理人员38人,副高以上职称26人,中级职称106人,医院核定床位370张。按照南汇区卫生局结构调整的思路,我院将担负起南汇区西部地区医疗中心的重任。所以说坚持“三医”改革,提高我院的综合素质刻不容缓。
根据上海市卫生局《关于2002年上海市卫生系统加强精神文明和行风建设,切实改善医疗服务,提高医疗质量的意见》精神,我院结合实际情况,制定了加强精神文明和行风建设的工作计划,将措施分工到位,责任落实到人。下发了《上海市医疗卫生工作人员职业道德规范守则》等材料,组织全体医务人员认真学习,并双管齐下,通过整章建制与各条线齐抓共管,使全体医务人员“以人为本”的理念和职业道德、职业规范及职业纪律意识有了进一步的升华,行业作风明显改观,确保了优质服务始终以病人为中心,并贯穿医护工作的每一个环节。
强化医护人员操作按常规,服务要规范是提高医疗质量的重要步骤,为此我院经常组织各类专业技术人员学习相应的操作常规,使各科室的诊疗护理技能规范有序,有效提高了医疗护理质量,最大限度地减少了医疗纠纷和医疗事故的发生率。据2002年上半年度我院医疗自查显示:三级查房率为100%,诊断符合率为98.56%,院内感染率为4.57%,疑难病例讨论率为100%;护理部护理技能考试合格率为98.4%,“三基”考试合格率为98.5%;护理文件抽查合格率为99.2%,全院护士理论考试合格率为91.7%,通过各条线“三基”学习,技术练兵,技能考试,我院初步形成了一个人人学习常规、讲常规、用常规的良好氛围。
正是在这种良好氛围的驱动下,真诚的服务自然水到渠成,我院的医务人员极积参加由医院组织的各种社会活动如社会义诊、医疗咨询、防病宣传等,多次为离休老干部、老年大学上卫生知识课,我院还派出十多名医疗骨干分批赴云南文山县进行对口支援,受到了当地医院的好评。
一位贵州姑娘何仕花,突发胆囊炎胆石症,由于未及时诊治,发展成中毒性胆管炎,经我院外科医护人员的极积抢救后,病情稍有缓解。然而由于没钱,何姑娘准备放弃治疗出院回老家,此事被邻床的徐秀英母女知道后,慷慨解囊,将两万元送到何姑娘的手里,以解燃眉之急,我院的外科医护人员纷纷伸出援助之手,全科共向何姑娘捐款3000元。在治疗过程中,我院特地从华山医院请来知名教授为何姑娘做手术,并免收一定费用,在我院及社会各方的关心下,何姑娘终于恢复了健康。
“以病人为中心”,是提高医疗质量的具体体现。我院围绕方便病人、服务病人提出了“从我做起”角色转换的要求,采取了一系列举措:调整门诊和医技科室的布局;改善服务环境,增设服务窗口;打破节假日门诊科室停诊制,实行全天候诊疗服务;坚持合理检查、合理用药、合理收费,降低病人费用;门诊各科实行“病人选择医生”挂牌服务;实行住院费“一日清”制度,使医疗服务行为和医疗收费行为规范化;增加膳食服务项目,为病人代购食品和来料加工;加强社区服务,为社区群众提供医疗方便;改善医疗服务设施,在新建的急诊楼内每间房内安装空调及中心供氧装置;实施挂号、收费、配药一条龙服务,改变了以往病人就诊来回排队的麻烦,使医院的服务上了新台阶。
脊柱脊髓损伤的治疗是我院的特色专科。2001年《急性胸腰椎爆裂型骨折手术与非治疗临床研究》获南汇区年度科技进步二等奖,特色专科在全国性杂志上五篇,后路短节段椎弓根螺钉(DICK、RF)对脊柱爆裂型骨折间接减压作用研究在我国属首家报道,胸腰椎骨折早期RT钉复位固定达到国内先进水平。目前特色专科就诊半径覆盖面不断扩大,少数外省市如福建、浙江、江苏等病人慕名前来就诊、会诊。
一、为人师表,以身作则
教师是学生心目中的榜样,在全面推进素质教育的今天,作为教师更应提高自身素质,树立职业道德,以高尚的道德风范去影响学生,当好学生健康的指导者和引路人。在学校里,班主任接触学生的时间最长,开展的教育活动最多,对学生的影响最大,在学生面前自己就是一面镜子、一本书。因此,规范学生的行为,首先要规范自己的行为;提高学生的素质,首先要提高自身的素质。在教育工作中,真正做到为人师表,以身作则。我作为一名班主任,要求学生做到的,我首先带头做到:要求学生讲文明礼貌,我首先做到尊重每一位学生人格;教育他们热爱劳动,我坚持和学生一起搞好教室清洁卫生……这样自己的一言一行已经成了一种无声的教育,同时也赢得了学生的爱戴。
二、强化日常行为规范教育,加强“三自”能力的培养
小学教育主要是养成教育,一个人能否养成良好的行为习惯和高尚的思想品德,关键在于小学阶段的教育。学生良好的思想行为不是一朝一夕形成的,而是通过每一件事,每一项活动,每一节课,长期熏陶才能形成。近年来,为建设良好的班风、学风,我着重抓日常行为规范的养成教育。我以课堂生活为主体,以常规训练为主线,加强了对学生课堂纪律、常规、礼貌、卫生和劳动等方面基本行为准则的教育。培养学生对学习的责任感和自学、自理、自控的能力,使课堂教学中师生和谐统一地完成各项教学任务。
1、重视在课堂内的常规训练,培养学生的自控能力。首先训练学生正确读书和写字的姿势,每天提醒他们注意“三个一”,读书时要求全班同学都拿起书,做到手到、眼到、口到、心到。只要做作业,就不停地提醒学生纠正不良姿势。当学生起来发言时,要求他们站端正,两眼平视前方,态度自然大方,并且说话时声音要响亮,吐字要清楚。在听的能力方面,则要求他们注意听别人说话,听清楚说话的内容,记在心中,要说得出来,如每次开校会和班会时,我要求学生注意听讲了几件事?是什么事?会后抽查学生起来说出要点。这些办法对学生听的习惯养成起到了一定的促进作用。
2、通过教育体验活动,培养学生的自育能力。为了全面实施素质教育,培养学生的自育能力,我开展了“解决烦恼我能行”的教育体验活动。先让学生在班上说出自己的烦恼,学生提出了“肥胖的烦恼”“不知如何合理安排时间”“口头表达能力差的烦恼”“女同学为何学不好数学?”“如何防治近视?”“家长不让踢足球怎么办?”“环境污染与健康”“小伙伴间有了矛盾怎么办?”“班干部老得罪同学怎么办?”“同学们不喜欢跟我交朋友怎么办?”等等问题。听着学生们的倾诉,我决定引导他们到社会上寻求帮助。学生们自由组成小组,带上笔记本、相机、录音机等,到社会上进行“烦恼大拍卖”。如有肥胖烦恼的同学,到妇幼保健院采访有关医生,医生很乐意地接受了孩子们的采访,详细地讲解了肥胖的坏处和如何防治肥胖症,解决了肥胖孩子的烦恼。采访回来他们用手抄报、电脑小报的形式出了一期专刊,与大家共同交流学习。有的小组到市场、公园调查,采访了清洁工,了解了环境污染的情况,又到中华医学会采访医生,懂得了环境污染对人们健康的危害。采访回来后,他们写了倡议书,号召全体同学要讲究卫生、注重环保。在活动的过程中,教师既培养了学生的自育能力,又提高了学生听、说、读、写等语文综合实践能力。
3、建立学生一日常规,培养学生自理能力。为了规范小学生行为,我根据小学生思想品德评价手册上的在家、在校的要求具体化,制定了班上一日常规。我首先在家长会,对家长讲解评价手册家评部分的要求和评价方法,请家长配合督促学生,我还将学校的常规、学习、劳动等教育向家庭延伸,要求学生每天按时起床睡觉,文明礼貌,养成在家认真复习功课和参加劳动的习惯,培养学生自理能力,要求自己的事情自己干,还要帮助父母干一些力所能及的家务。总之让孩子通过劳动来理解劳动的意义,体会劳动的艰辛,体贴父母的辛劳,体现尊老敬老的美德。“母亲节”时,我班开展了自制一张贺卡、做好一份早餐、和妈妈说一句心里话,当妈妈的小助手等活动,受到家长们的热烈欢迎。
通过“三自”教育活动,使学生成为生活的小主人,学习的小主人,班级的小主人,培养出一批有工作能力的小干部,也涌现出一大批好人好事。班上学生生病,同学们互相关心;同学有困难,大家互相帮助;同学呕吐了,大家不怕脏臭主动打扫;大队部号召捐款、捐书、捐物支援贫困山区儿童,学生们表现十分积极,充分体现了学生热爱集体,关心他人的优秀品质正在逐渐形成,本班级连续多年被学校评为文明班。
三、重视与家长的联系,双向管好孩子
促进消费需求增长。提高消费能力,落实国家拟出台的收入分配政策,完善企业工资正常增长机制和最低工资标准与经济协同增长机制,深化事业单位收入分配制度改革。推进民生工程货币化改革,贯彻落实好国家“三农”直补政策。提高目标考核奖励标准,制定实施房改货币化补贴方案。落实促进消费政策,完善鼓励居民合理消费的财税、信贷等政策,鼓励发展旅游、健身、文化消费和社会化养老、家政、医疗保健服务。发挥财政资金的撬动作用,抓好住房建设等投资促消费工程,继续实施家电下乡政策,落实好居民购买首套普通商品房的相关政策,促进房地产市场平稳健康发展。加快城乡流通体系建设,降低商贸物流成本和居民出行费用。优化消费环境,支持“万村千乡”、家政服务、早餐工程、标准化市场等工程建设,加大东部地区商贸零售业市场建设,引进大型知名企业集团,提升商贸零售业发展档次。加强文化娱乐、体育健身、宽带网络等基础设施,为提升消费层次创造条件。
做好经济运行协调。切实加强煤炭产需运衔接,保障发电及煤化工行业的用煤需求。统筹安排天然气资源供给,确保居民和天然气化工等行业用气。强化电力市场预测和电力供需分析,推进发供电企业和用电大户联动。落实外购电量,尽最大努力满足省内用电需求,力争全年供电645亿千瓦时。加强铁路运输综合协调,做好重建物资和钾肥、电解铝等重点行业物资调运,确保完成铁路运货量4200万吨以上。
(二)毫不放松控物价,确保物价指数继续下降
保障重要商品供应。切实加强重要商品特别是生活必需品的产运销衔接,合理安排粮油肉的收储和投放。建立完善州地级储备制度,增加重要商品储备。建立省级蔬菜供销合作机制,加强与省内外蔬菜生产基地之间的联系,保证省内市场正常供应,重点保障和稳定冬春季蔬菜供应。抓紧“菜篮子”工程建设,加大投入,安排建设蔬菜大棚3万个,种植蔬菜面积达到75万亩,力争蔬菜自给率明显提升。加强养殖基地建设,增加畜禽产量。
减少商品流通环节。落实完善农副产品“绿色通道”制度,加强流通领域基础设施建设,支持推进农超对接、冷链物流和社区蔬菜直销网点建设,鼓励大型企业建立产供销一条龙的农副产品经营模式,减少流通环节。落实物流企业营业税差额纳税试点、用地等政策,加大对农牧产品批零场点建设的支持。鼓励郊区菜农到城镇直销蔬菜,增加平价蔬菜销售点,设立蔬菜早晚集市。
落实调控政策措施。加强对物价工作的领导和行政问责,加快建立保供稳价责任考评体系,实行调控目标州(市)长负责制,落实各级政府物价调控主体责任。发挥价格调控联席会议作用。完善应对市场价格异常波动的预案,合理安排政府管理价格调整的时机、节奏和力度。加强价格调节基金的征收、管理和使用,制订《省价格调节基金使用管理实施细则》,重点支持生产和流通基础设施建设。
做好市场价格监管。加强收费监管,规范收费行为,切实减轻企业和社会负担。清理规范农贸市场、零售商业企业等流通环节收费行为。制定出台学前教育收费管理办法,完善高等教育收费政策。加强门票价格管理,继续扩大免费开放。加强市场价格监测,及时准确信息,正确引导社会舆论和价格预期。严厉打击捏造散布涨价信息、囤积居奇、串通涨价、哄抬价格等违法行为。
(三)突出重点抓改革,增强开放带动能力
统筹推进重点领域改革。加强顶层设计和统筹协调,在重点领域和关键环节取得新进展。推进文化体制改革。全面贯彻文化改革发展大会精神,落实各项政策措施,完善各级公共文化服务体制机制,完成文艺院团和非时政类报刊出版社体制改革等八项重点改革任务,提升文化活动的质量和水平,全面推动文化名省建设。加快医药卫生体制改革。巩固基层医疗卫生机构改革成果,全面推进公立医院改革和医药价格改革,重点抓好、格尔木市公立医院和14所县级公立医院改革试点工作。加快全科医生制度建设,健全全民基本医保制度,完善基层医疗和公共卫生服务体系。鼓励社会资本办医,积极发展医疗服务业。深化财税金融体制改革。推进预算和开支公开,增加对各地的一般性转移支付规模和比例。贯彻落实国家对增值税、房产税、消费税和资源税、环境保护税改革部署。推进农村信用社改革,培育面向小微型企业和“三农”的中小金融机构。深化行政审批制度改革,加快事业单位分类改革,全面完成青南三州乡镇机构改革。理顺工商、质监部门管理体制。深化国有企业改革,继续推进股份制改造,完善公司治理机制,完成木里煤田煤炭资源及企业整合工作。深入推进农牧区综合改革、林权制度改革、水管体制改革、供销社体制改革、户籍制度改革,增强农牧区发展活力。
着力提高对外开放水平。推进外贸发展。认真贯彻落实促进全省对外贸易发展的指导意见,鼓励和扶持民族服饰、电子材料等领域企业开展对外加工贸易。加快赋予各类中小企业进出口资格,-推动新能源、新材料、藏毯、特色纺织、农畜加工等产品出口。积极引导企业开拓新兴经济体出口市场,巩固扩大一般贸易份额。大力培育外贸出口基地。继续抓好对口援青工作,坚持无偿援助和合作开发并举,争取支援方扩大在青投资规模,力促签约项目落地投产,争取国家尽快出台对口拨肯投资买物工作量标准,加快推进援青项目建设。探索与周边省区建立长期化、制度化的协作机制,推进兰州一经济区建设。加强招商引资工作,加大对循环经济、高新技术、新能源、特色旅游业、现代服务业等重点领域优质招商项目的推介力度,谋划推进一批牵动性强、关联度高的重大招商项目,精心组织好“青洽会”、 “环湖赛”等赛事展会。深化与美国犹他州等在经贸、科技、环保、教育等领域的合作,推动中美绿色合作伙伴关系—青犹联盟创新合作项目的开展与落实。
(四)鼓足干劲抓重建,加快建设社会主义新
记者:您好,隋厅长。党的十七大提出“健康是人全面发展的基础,关系着千家万户的幸福。”近年来,卫生工作得到全社会的高度关注,这无疑为卫生事业快速发展提供了良好的外部环境。回顾“十一五”期间,吉林省卫生改革和发展积淀了一定的体制和机制优势,取得了很多可喜的成绩,能否总结一下经验?
隋厅长:的确,“十一五”期间,吉林省卫生事业取得了长足发展。在省委、省政府的正确领导下,吉林省卫生事业得到了快速协调发展,公共卫生服务能力明显增强,城乡居民的健康水平和生活质量显著提高。从衡量区域经济社会发展水平的卫生指标看,到2010年末,吉林省人均期望寿命从2005年的73岁提高到73.9岁,婴儿死亡率从2005年末的8.62‰下降到6.78‰,孕产妇死亡率从2005年末的34.62/10万下降到28.5/10万,这三项指标位居全国前列。同时,法定报告传染病发病率一直低于全国平均值,保持了较低水平。
“十一五”期末,吉林省医疗卫生机构达到9526个,拥有床位115037张,卫生行业从业人员达到170120万人;平均每千人拥有卫生技术人员4.89人、拥有医生2.21人、拥有护士1.62人、拥有床位4.06张。位居全国较好水平。
5年来,吉林省把卫生体系建设摆在更加突出位置,公共卫生服务体系、医疗服务体系、卫生监督管理体系建设得到有效加强。公共卫生突发事件应急处置机制基本建立;各级疾病预防控制能力建设科学规范,传染病网络直报和预警预测系统建立并发挥重要作用,重点疾病防治和重大传染病防控取得显著成效,爱国卫生工作蓬勃开展;食品安全综合协调机制和卫生监督网络更加完善,在全国率先建成了化学中毒医疗救治基地;妇女儿童保健管理持续强化;全省农村卫生工作和城市社区服务不断取得新进展,以县医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村卫生服务体系得到完善,探索构建了社区卫生服务中心、专科医院和公共卫生机构分工合理的新型城市卫生服务体系;新农合制度建设日趋完善,服务能力和保障水平不断提高;医疗行业服务质量、服务效率和职业道德与作风建设不断加强,建立完善了质量控制体系、综合评价体系和教育、监督、惩处并重的行业纠风体系;以满足基层医疗卫生机构需求为主的各类人才培养项目陆续实施,医疗临床重点专科建设和科技攻关项目取得了可喜进展;中医药事业和食品药品监管及促进医药产业发展等工作取得了显著成就。此外,卫生法制建设、卫生对外交流与合作等方面工作也取得了可喜进展。
同时,“十一五”期间,吉林省卫生系统经历了汶川地震救援、玉树地震救援、黑水县援建,甲型流感、手足口病、人感染高致病性禽流感等重大传染病疫情防控,抗洪救灾及多起重大突发公共卫生事件处置等严峻的考验。实践证明,吉林省卫生系统是一支关键时刻拉得出、冲的上、打得赢的过硬队伍。
记者:“十二五”期间既是医药卫生体制改革的关键时间,也是卫生事业加速发展的黄金期,更是各种矛盾凸显期,卫生事业面临严峻挑战。在此期间,面对机遇和挑战,卫生厅对于发展规划的制定原则和终级目标是什么,将如何推动吉林省医疗卫生事业健康发展?
隋厅长:“十二五”期间,吉林省卫生事业发展将以深化医药卫生体制改革为重点,强化区域卫生规划和政府职责,加大卫生投入,落实医药卫生事业的公益性。重点以推动卫生发展方式转变为着力点,坚持“保基本、强基层、建机制、重预防”的工作方针,紧紧围绕实现全面建设小康社会目标,实现城乡居民公平享有公共卫生服务和基本医疗服务,提高卫生服务可及性,缩小地区间卫生资源配置和人群健康状况差异,努力满足全省人民群众多层次、多样化的卫生服务需求,切实提高人民群众身体健康水平。
未来5年,吉林省各项卫生发展指标的完成,将有力保障人民群众的健康权益。发展指标中,3岁以下儿童保健覆盖率提高到90%;孕产妇住院分娩率达100%;法定传染病报告发病率继续控制在全国较低水平,继续加大艾滋病、结核病等重点传染病的防治力度;计划免疫规划工作更加深入,以乡(镇)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率要达到90%以上;慢性病控制、重性精神疾病防治、职业病防治、农村改水改厕、食品安全、饮用水卫生监督、医疗保障、卫生资源发展、卫生投入和中医药发展指标更加科学。
“十二五”期间,吉林省卫生事业发展主要任务:一是进一步加强公共卫生服务体系建设。继续完善疾病预防控制体系建设,按照“统筹规划、整合资源、明确职责、提高效能、关口前移、重心下沉”的原则,建立健全以省、市、县三级疾病预防控制机构为主体,各级医疗机构为补充,社区卫生服务中心、乡镇卫生院为网底的覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制体系;继续加强妇幼卫生体系建设,提高妇幼保健机构的管理水平和服务能力,建立妇幼保健工作长效机制;继续加强卫生应急体系建设,完善卫生应急预案和工作机制,强化应急组织管理、指挥决策系统和卫生应急队伍建设,加快推进监测预警、物资储备和调动、科技支撑建设,全面提升突发公共卫生事件应急处置能力;继续加强卫生监督和职业病防治体系建设,完善覆盖全省城乡的三级四层卫生监督体系建设,加强县级职业健康监护和职业卫生技术服务能力。二是进一步健全医疗服务体系建设,重点加强区域医疗救治中心、重点专科和农村医疗急救体系建设,继续强化乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室建设,进一步优化卫生资源布局和结构。三是促进基本公共卫生服务逐步均等化,扩大国家基本公共卫生服务项目范围,增加重大公共卫生服务项目,逐步将食品安全、职业卫生、饮用水卫生、精神卫生、卫生应急等重点任务和能力建设纳入重大公共卫生服务项目。四是深化公立医院改革,加强医疗服务和监管,强化区域卫生规划、医疗机构设置规划和公立医院设置与发展规划,合理确定公立医院功能、数量和规模,优化结构和布局,积极探索运行机制转换。五是继续完善基本医疗保障制度,进一步提高新农合筹资标准和待遇水平,提高新农合制度覆盖面,逐步缩小城乡居民之间的基本医疗保障差距,使政策性住院费用报销比例达到65%以上,新农合的补偿封顶线达到全国农民人均纯收入的8倍以上,最终实现全省农村居民人人享有基本医疗保障;扩大大额门诊特殊病种补偿的病种范围,在全省全面推开儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障工作基础上,适当扩大病种范围,提高对重大疾病报销的保障水平;大力推进乡村卫生服务一体化管理,确保省内各县(市、区)的村卫生室实行人事、业务、药械、财务等一体化管理率达80%以上。六是加强基本药物制度建设,加快建立以国家基本药物制度为基础的全省药品供应保障体系,建立健全以循证医学、药物经济学为基础的基本药物评价标准和工作机制;基层医疗卫生机构收支全部纳入财政预算管理。七是严格落实药品安全责任。完善药品监管机构,提升监管能力,加强检验检测、认证检查和不良反应监测等技术支撑体系建设,实行新一轮国家药品(含医疗器械)标准提高行动计划,加强药品监管信息化建设,加强餐饮、保健食品、化妆品安全风险评估和监管执法,提高基层快速检测能力。八是加强卫生信息化建设,建立省、市、县三级卫生信息平台,涵盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合卫生管理等五大领域的重点业务和电子病历、健康档案两大基础数据资源。九是全面推进中医药事业发展,落实《吉林省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》,全面完善中医药领导协调机制、行政管理机制、投入补偿机制和运行保障机制,完善覆盖城乡的中医医疗和预防保健服务网络,提高中医医疗和预防保健服务能力,实施“真中医”人才培养工程,推进中医药理论、技术、产品创新和传承进步。
到2015年末,吉林省卫生资源指标、健康指标将高于全国平均水平,农民就医条件将接近或达到全国平均水平。衡量区域经济社会发展水平的卫生指标将进一步改善,预计人均期望寿命值达到75岁以上、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别下降到6‰和9‰、孕产妇死亡率下降到22/10万。
记者:随着医疗体制改革的逐步深入,“医改”日渐成为摆在决策层面前的重要课题。我们将采取哪些切实可行的措施以推进医药卫生体制改革,为广大人民群众提供满意的基本医疗卫生服务?
隋厅长:应该说吉林省卫生系统医改工作是成效显著的。在省委、政府的正确领导下,根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009―2011年)》的要求,吉林省卫生系统扎实推进医改,五项重点改革成效持续显现,为实现全省医改三年目标奠定了良好基础。
一是新型农村合作医疗制度建设成效显著。截至2011年2月底,全省新农合参合1302.05万人,占实际在乡农业人口的99.07%,补助标准从人均每年120元提高到200元,支付限额提高到6万元,可达到我省2010年农民人均纯收入的10倍。二是国家基本药物制度实施工作有序推进。完成了全省基本药物招标和配送企业选定工作。2010年12月1日,我省全面启动基本药物制度实施工作,实现基本药物零差率销售。并根据基层需求,筹备开展基本药物品种增补遴选和基本药物临床应用培训工作。三是健全基层医疗卫生服务体系进展较好。2010年以来,吉林省已按计划实施了33个县级医院、97个中心乡镇卫生院、190个村卫生室和124个社区卫生服务中心建设项目。同时,继续实施了基层医疗卫生机构人才培养项目,2010年,为全省乡镇卫生院和村卫生室招聘、培训执业医师3300余人,轮训村级卫生人员13000余人次,进一步提高了基层卫生服务能力。四是重大和基本公共卫生服务项目顺利实施。2010年,吉林省15岁以下人群补种乙肝疫苗53.9万人次,13.3万农村适龄妇女接受了宫颈癌、乳腺癌检查,9.18万农村孕产妇住院分娩得到补助,8.7万农村生育妇女免费补服叶酸,8000名白内障患者接受了免费复明手术,共修建无害化卫生厕所15.25万座,建立城乡居民健康档案1062万份,免费为60岁以上老年人提供健康体检92万人次,开展健康教育135万人次。吉林省探索建立的均等化资金监管机制先后在卫生部、财政部专题会议上向全国介绍了经验。五是公立医院改革试点稳步推进。吉林省确定了长春、辽源、通化等3个重点联系城市和舒兰市、蛟河市、公主岭市、镇赉县、乾安县、靖宇县等6个重点联系县(市)。吉林省结合自身实际,在构建新型医疗服务体系、创新公立医院管理体制和运行机制等方面进行了有益探索。同时,推行优质护理服务,全面实施预约诊疗,推进临床路径电子化管理,建立医疗纠纷第三方调解机制,保护医患双方合法权益,调动医务人员积极性。
卫生部陈竺部长在2011年全国卫生工作会议上,对我省基本药物制度实施工作和均等化服务专项资金监管机制的建立给予了充分肯定。
2011年是全面完成医改三年目标任务的攻坚之年,全省医改工作将继续坚持“保基本、强基层、建机制”的基本方针,加大投入力度,进一步发展新农合制度、促进公共卫生服务均等化、完善基层医疗卫生服务体系建设,并突出抓好基本药物制度建立、基层医疗卫生机构综合改革、公立医院改革试点和“体系”建设4个重点。
(一)大力推进基本药物制度实施工作,落实基本药物零差率销售政策,重点建立完善基本药物供应保障体系,规范基本药物采购机制,实现全省基本药物招投标、采购、配送、结算、监管“一体化”常态运行。
一是建立省级基本药物采购服务管理平台。完善招投标、采购、配送、结算、监管五项功能,满足国家提出的“基本药物货款省级统一结算”的需求,这项工作省财政已经列支专项预算经费。二是建立省、市、县三级基本药物服务机构和队伍,调整现有省医药采购服务中心职能,增加基本药物服务功能和人员编制。在全省10个市、州、长白山管委会和42个县(市)建立基本药物管理办公室,确定全额事业单位性质,负责辖区内医疗机构基本药物的日常使用管理、统计数据上报、回款资金审核等项工作。三是建立全省基本药物品种增补遴选机制,以需求为导向,计划增补基本药物省内执行品种240种,同步将新农合报销药品目录品种及中药饮片纳入基本药物管理。四是开展全省基本药物制度(临床使用)培训工作,基层医疗卫生机构从业人员培训率达到100%。五是试点探索将非政府办基层医疗卫生机构和公立医院纳入基本药物制度实施范围,通过购买服务等方式进行合理补偿。
(二)大力推进基层医疗卫生机构综合改革,主要完成乡镇卫生院和社区卫生服务中心编制核定工作,建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制和全口径“收支两条线”资金管理模式。
一是开展基层医疗卫生机构的定编定员工作。我省已原则确定,乡镇卫生院人员编制按照服务人口的1.5‰核定,社区卫生服务中心人员编制按照服务人口的1.0‰核定,以县(市、区)为单位实行总量控制和结构调整,目前我省确定的编制核定标准在全国属最高(其他省份均在1.0‰―1.5‰之间),此项工作计划利用3至5年时间完成。二是建立基层医疗卫生机构全口径“收支两条线”资金管理模式。我省“收支两条线”这种补偿机制确定以后,各级财政将按照科目和标准,全额承担基层医疗卫生机构的基本支出和业务支出,这既能够更加充分体现基层医疗卫生机构“政府办”的宗旨,又能够避免过度医疗等趋利经营行为,更加突出基层医疗卫生机构公益性质,能从根本上解决基层医疗卫生机构长期以来难以解决的以药养医问题,实现基层医疗卫生机构运行机制和管理体制的根本转变,符合当前我国不断强化社会管理、不断倾斜公共财政投入的核心理念。北京市、安徽省、江西省和甘肃省已在全国率先采取了基层医疗卫生机构“收支两条线”资金管理模式,经过了实践检验,得到了国家的充分肯定。三是制定基层医疗卫生机构绩效评估办法。制定基层人事和分配制度改革方案,强调根据承担和完成基本医疗卫生服务的数量、质量和满意度实行奖补,逐步建立起符合实际、充满活力、效果明显的绩效考核管理体系,充分调动基层医务人员的积极性,杜绝全额补偿机制建立后,出现大锅饭、平均主义、养懒人等弊端现象。四是制定乡村医生公共卫生服务项目,落实乡村医生补助经费。逐步落实村卫生室所能承担的公共卫生服务任务,绩效考核,按劳取酬,不断增加村医收入,扶持村卫生室的生存和发展,提高服务水平,发挥村卫生室医疗预防保健网底作用。
(三)积极开展公立医院改革试点,探索符合我省实际的综合改革经验。重点强化县医院建设,初步建立起公立医院与基层医疗卫生机构分工协作“一体化”服务模式。
一是继续在长春、辽源、通化3个试点地区开展城市公立医院综合改革。大胆探索 “管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制上的综合改革,力争在公立医院管理体制、补偿机制、人事分配制度改革等方面取得积极进展,形成经验,逐步推广。二是优先建设发展县医院。加大对县医院的资金投入和技术支持,提高县医院看大病的能力,充分发挥县医院在农村卫生服务体系中的龙头作用。2011年底前,实现省内30万人口以上的县要有一所医院达到二级甲等医院标准的目标。进一步巩固和深化城市三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制,100%县医院与三级医院建立起对口支援协作关系,并开展三级医院远程医疗会诊试点。三是建立省、市医疗质量安全评价体系和各级专业医疗质量控制评价评审组织,深入开展医院评审评价工作。四是完成各级卫生发展“十二五”规划、区域卫生规划、医疗机构设置规划的编制工作。出台我省《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》,加快形成多元化办医格局,满足群众的多层次医疗服务需求。五是出台《吉林省住院医师规范化培训实施方案》,启动住院医师培训工作,并根据国家即将出台实施的执业医师多点执业管理办法开展试点。六是实施公立医院改革试点奖补项目,鼓励各地公立医院大胆探索,总结经验,促进全省公立医院改革试点健康发展。
(四)积极推进公共医疗卫生"六大体系" 建设,提高基层卫生服务保障能力,维护群众健康权益。
“十二五”期间,省卫生厅将着力推进医疗急救体系、卫生应急体系、大病救治体系、传染病及重大疾病防治体系、公共卫生信息体系、基本药物供应保障体系建设。六大体系建设将按照今年起步、明年全面实施、三年基本完成、最后一年收尾的总体安排进行,计划五年总资金305亿元。