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关键字:诉讼时效制度 诚实信用 指导思想
成文法以文字为载体,但文字作为人们表达思想的工具并非是十分完美的,①文字的多义性、模糊性、表达的有限性往往导致法律语言的模糊法律规定的不合目的性,需要运用法律解释方法进行明补充和完善。法的解释实为解释者通过其价值判断为矛盾各方之间利益衡量确定一个解决的原则和标准。正确地理解法律条文背后所蕴含的法理念,科学进行利益衡量,是理解和适用法的根本要求,对于诉讼时效司法解释的理解与适用法的根本要求,对于诉讼时效司法解释的理解与适用也不例外。
一、诉讼时效制度的价值取向与立法目的
诉讼时效制度的价值取向如何,取决于对其立法目的的正确分析。诉讼时效制度督促权利人行使权利的立法目的,虽从表面上分析为限制权利的行使,但就其实质,并非否定权利的合法行使和权利存在本身,而是禁止权利的滥用,以保护义务人基于时间的经过而享有的认为权利人不再行使权利的合理信赖利益,避免义务人受到不正当请求或者过时请求的干扰,使义务人的财产只为现在及将来的债务提供担保,以维护法律关系和社会交易秩序的稳定,进而维护社会公共利益。因此,诉讼时效制度的根本立法目的在于维护社会交易秩序稳定、保护社会公共利益。世界两大法系的诉讼时效立法均体现了这一根本立法目的。
应当说,诉讼时效制度维护社会公共利益的立法目的是基于对社会利益的保护而对权利本位的修正和完善。社会学法学派较好的阐释了以社会为基本立足点、以社会利益为终极关怀的利益平衡理论。该学派认为,要“尽可能保护所有社会利益,并维持这些利益之间的、与保护所有利益相一致的某种平衡和协调”。②要以社会利益为出发点,注意个体间的合作本能,以及个体权利之间的利益平衡、个体利益与公共利益的平衡。在诉讼时效制度中,为保护义务人的权利而对权利人的权利进行限制,是对权利人与义务人之间利益的平衡,也是权利人为保护社会公共利益而作出的牺牲和让渡。但应注意的是,通过权利人的权利进行限制的方式对义务人的权利和社会公共利益进行保护应有合理的边界,该合理的边界为应在公平的基础上进行利益衡量,不能背离实质公正,不能滥用诉讼制度,随意否定权利本身。因此,诉讼时效的价值目标实为在社会公共利益视角内对公平与效率价值目标的衡量、对权利保护与权利限制的衡量、对权利人个体利益与社会公共利益的衡量以及对个体利益之间的衡量。此也为该制度存在的正当性的法理基础。
然而,由于对于诉讼时效制度的立法目的和价值取向未能准确理解,在司法实务中出现了过于限制权利人的权利、使诉讼时效制度成为义务人故意逃避债务合法工具的问题。“消灭时效原为绝大多数主体免于随时备证抗御干扰的利益而开发、运作的结果,却成少数例外主体摆脱义务的工具;真正请求权因消灭时效期间的经过而难以伸张,反使义务人逍遥于义务之外,消灭时效的如此反射效果,乃例外非原则,时至今日已喧宾夺主。”③笔者认为,诉讼时效抗辩权的滥用,会导致义务人为免责而故意不主动履行义务,甚至躲避权利人的追债、待时间经过而以诉讼时效抗辩权拒绝履行债务,这显然有违民法诚实信用的基本原则。诚实信用原则要求民事主体在进行民事活动时必须意图诚实、善意,行使权利时不侵害他人与社会利益。在权利人滥用权利、怠于行使权利时,法律通过设立诉讼时效制度督促其行使权利,稳定社会秩序,使个体利益为社会利益作出牺牲,具有其正当性。但在义务人滥用诉讼时效抗辩权、逃避债务时,法律也应遵循诚实信用的基本原则,相应设立合理的诉讼时效制度,规定较为宽松的诉讼时效障碍事由认定标准以保护权利人的权利,实现实质公平和正义。
二、诉讼时效制度的指导思想
综上,正确理解和适用诉讼时效制度,必须明确以下基本指导思想:应在保护社会公共利益的基础上注重社会公共利益与当事人利益以及当事人之间利益的衡量。因此,立法在进行诉讼时效制度的设计时,注重对权利人与义务人之间的利益进行衡量。如:虽规定诉讼时效期间届满,权利人的权利不受法院保护,对权利人的权利进行了限制,但同时规定了诉讼时效的中断、中止、不完成④等诉讼时效障碍制度以保护权利人的权利。⑤尽管诉讼时效制度是世界各国民法所规定的一项基本制度,但在具体制度的设计和适应上,仍然应注意国别性,要立足于本国的社会发展阶段和法律文化传统。在我国,私权意识尚未完全树立,诚实信用原则仍被奉为社会交易的核心,在民法领域也被奉为帝王原则。而且,我国关于诉讼时效期间的规定相对较短,对权利人的权利保护不利。因此,相对于权利的限制而言,权利意识的培养、保护的保护、诚实信用原则的维护应居于基础地位。在司法适用中,在不违背法律和基本法理的前提下,如果存在既可做有利于权利人的理解也可做有利于义务人的理解的情行,应做有利于权利人的理解。
注释:
①Knapp,Crytal:Problems in Contract Law,Little,Brown and Company,1993,p413。
②Social Control through law,New ham 1954,p46。
③曾世雄著:《民法总则指现在与未来》,中国政法大学出版社2001年版,第212—213页。
④德国民法典及我国台湾地区“民法典”规定了诉讼时效不完成制度,我国民法通则并未做出此规定。
一、小学信息技术课堂教学现状
当前,受到硬件设施和教学理念的影响,小学信息技术的教学中,教师的教学效率还存在着低效甚至无效的教学现状,主要问题如下:
1.硬件设施薄弱
在小学信息技术的教学中,由于受到教学理念的影响,很多学校在信息技术的教学设施的配置上还存在很大的不足,学校领导或教育主管部门将少量的资金投入到信息技术的建设上,使得硬件设置薄弱已经成为影响当前小学信息技术课堂教学的主要因素。硬件设施的不足,严重影响了当前小学信息技术教学的质量和效率,同时也不能满足学生日益增长的个性化需求。
2.课时少
当前, 在小学阶段的教学中, 主要科目是语文和数学, 而屈于副科地位的小学信息技术,存在着不被重视和课时少的现状。对于大部分的小学而言,信息技术课程一般为一周一课时,甚至有些学校是两周一课时。这样的课时量,就算教师有回天之力,也难以提高学生的信息技术水平。因为,信息技术本就是一门技术活,学生在学习过程中,不仅需要掌握理论知识,还需要掌握相应的操作技能,而一周一课或者两周一课的教学现状,难以让教师实施有效的信息技术教学,更难以提高学生的信息技术水平。更有甚至,有些学校的信息技术课程还会被其他科目的教师所挤占,这就使得原本就捉襟见肘的信息技术课时更加的狼狈不堪,严重影响了当前小学信息技术的教学质量和教学效率。
3.教学模式单一落后
对于小学生而言,其接受能力和接受水平稍显落后。但对于信息技术课程来讲,其严谨性和理论性强的特点,难以激发学生的学习兴趣和学习积极性。尤其是教师给学生讲解的一些计算机基础知识,较强的理论性使得小学生在理解的过程中倍感乏力。尤其是对于现阶段的小学信息技术课堂教学来讲,绝大部分的教师在课堂教学中,其教学模式和教学理念单一落后,有些教师的课堂教学仅仅是给学生讲解枯燥乏味的理论知识,学生在听课的过程中不知所云,久而久之,学生失去了学习的兴趣,教学的效率也就难以得到有效的提升。
二、小学信息技术教学对策
以上,笔者简要分析了当前小学信息技术教学存在的问题。那么,在小学信息技术的课堂教学中,教师应当进行怎样的改革和创新,来提高课堂教学的质量和效率呢?
1.激发学生学习的兴趣
俗话说:兴趣是最好的老师。在学生的学习过程中,学习兴趣是激发学生努力学习的动力和源泉。因此,在小学信息技术的课堂教学中,教师要善于激发学生的学习兴趣和学习热情,以全面提高学生的学习效率。例如,在小学信息技术的课堂教学中,教师可以通过游戏教学的办法,来激发学生的学习兴趣,达到寓教于乐的教学模目的。此外,教师在课堂教学中,还可以立足于小学生的身心发展特点,采用问题情境教学法,满足小学生的好奇心,教师在问题情境的教学中,要善于提问,激发小学生的探索热情,促进小学生积极发问,并在发问的过程中达到良好的课堂教学互动效果。
2.重视学生实践操作能力的培养
对于小学信息技术的课堂教学而言,教师的理论教学很重要。充分的理论基础知识,是巩固学生知识能力水平的基础。但是,相比较理论知识的教学而言,实践教学则显得更加重要。因为,信息技术是一门操作性很强的学科。因此,在小学信息技术的课堂教学中,为了激发学生的学习兴趣,提高学生的实践能力,在课堂教学中,教师要重视学生实践能力的培养,通过引导学生操作实践,在操作实践的过程中全面提升学生的实践能力。
3.重视学生的主体地位
新课程改革实施以来,以学生为主体、教师为主导的课堂教学模式逐渐受到广泛的重视。在小学信息技术的教学中,教师也应当尊重新课程改革理念和要求,在课堂教学中,充分尊重学生的主体地位。无论是教学内容、教学模式的选择,教师都应当充分立足于学生的兴趣爱好、接受能力和接受水平,采取适合学生发展的教学模式,这样,才能从根本上提高小学信息技术的课堂教学效率。
4.进行有效的教学反思
关键词:高校;高校大学生;就业;理念
高校里关于就业这个问题,是社会各界都在高度关心的问题,也是党和政府高度关心的问题,国务院出台了一系列重大措施,这些重大措施以前都是没有过的,来促进高校毕业生的就业问题。大学生就业不同于其他社会人员就业问题, 它除了是一个教育问题, 也是一个社会问题。[1] 大学生“就业难”问题已成为社会普遍关注的焦点。分析其原因:既有劳动力二元市场所造成的就业难,又有经济发展和产业结构与就业关系引起的;还有因高等教育与就业的关系、人力资本因素、社会资本因素、学历因素等导致的高校毕业生就业难问题。而从高校招生规模扩张、教育质量下降、学科专业结构与经济产业技术结构不协调、大学生就业市场结构矛盾等方面,对大学生就业的影响更值得探析。【2】高校要在科学发展观的指导下,用历史的辩证的思维方式来推动高校大学生就业问题,要适应时展变化的要求,转变思维, 注重更新就业理念,做到与时俱进。
一、 高校就业问题中的困难因素分析
第一、 金融危机的影响,减少了就业岗位
国际金融危机影响国际金融危机带来的直接原因就是出口减少,失业增加,本来就业就困难,由于美国次贷危机,引发全球经济停滞,国际国内就业难上加难。
第二、 招生规模扩张过快所造成的影响
高校招生规模扩张过快是导致大学毕业生总量过剩的直接原因。我国自1999 年开始实行高等教育改革,经过几年的努力,高教规模得到了前所未有的发展。据统计,2004 年,我国高等教育毛入学率达到19%;2005 年全国普通高校毕业生达338 万人,比上一年增加58 万人,增幅达20. 7%,初次就业率( 6月初) 为72. 6%;2006 年全国普通高校毕业生达413 万人,比上一年增加75 万人,增幅达22%。【2】高校毕业生人数急剧增加导致其面临着前所未有的就业压力和就业竞争,一时间大学生“就业难”成为社会普遍关注的焦点。
第三、学科专业结构与产业技术结构不协调
有些专家学者认为产业结构不合理。从用人单位来考虑,我国劳动密集型的产业占很大的比重,大量的加工业、制造业,需要的是大量的简单的劳动力,例如农民工,只要初中或者高中毕业文化就可以了,所以不需要太多的大学生。这种观点不一定是对的,但在报纸上媒体上都可以找到相应的事实存在。教育的学科专业结构与经济的产业技术结构不协调,是导致大学生就业市场结构矛盾的深层原因。高等教育与社会经济其他部门之间的协调发展,既包括总量规模相适应,也包括结构特征相匹配[2];不协调、不匹配就会造成就业困难。
第四、培养质量和教育质量下降加剧就业苦难
培养质量问题不是说大学生不好,是说知识结构,综合素质不能够适合用人单位的需求。人才的培养有一个周期,比如有一些专业入学的时候有需求,四年过了以后又发生变化了。不光中国如此,某次大学校长论坛上德国的一个大学校长也讲过,入学的时候制造业很热,等到毕业的时候制造业不热了,建筑业热了。这样问题是会出现的,是会直接影响就业的。
教育经济学的研究表明,高等学校具有一定的规模经济性和范围经济性。虽然规模扩大以后可以更有效地综合利用各种学术资源,科研与教学并举也可以实现良性互动,但这决不意味着规模越大越好。超过一定限度将会导致教育资源利用效率的降低及教育质量的下降。从人力资本理论角度来说,这将意味着人力投资效率的降低。从教育信号理论的角度来看,则意味着高等教育文凭或学历信号的贬值。无论从哪一个方面来说,都将意味着大学毕业生在劳动力市场上的就业竞争力或就业能力的降低【2】。
第五、有些学生和家长的就业观念陈旧落后失去很多就业机会
就像中国农业大学校长比如的那样,中国农业大学的就业就有这样的倾向:越是高层次的人才――硕士生、博士生等等,就业选择就越苛刻,就越愿意呆在大城市里,所以就业率反倒比大学生还要低一些。家庭因素和陈旧的就业观念的影响也产生就业难。
第六、劳动力市场摩擦因素
劳动力市场摩擦因素是导致大学生就业市场结构矛盾的制度性原因。【2】失业与岗位空缺同时并存与劳动力市场的某些摩擦因素有关联。现实中的劳动力市场是不完全的,由此导致“人找事”和“事找人”的过程并非像新古典模型描述的那样顺利通畅,而是充满了摩擦因素。这不但是大学毕业生的价值观念或就业观念问题,也是一个信息不完全或市场摩擦因素起作用的问题。
二、 转变、更新就业理念,促进高校毕业生就业问题的解决
对于大学生就业难的问题,既有片面的就业观、价值观等主观原因,又有教育质量、国际形势等客观原因,无论是什么原因,观念是人对事物的看法和理解,它支配着人做出某种选择,而在做出选择的时候,要用事实来检验观念所支配的选择是否正确。
大学生在就业过程中,要增强和规范就业意识。合理角色定位。由于高等教育将实现从“精英教育”到“大众教育”的转变。因此在现代社会,知识只是个人适应社会、成为社会合格成员而必须掌握的基本劳动技能和生存技能。大学生不应该是有优越感的特殊群体,而应该是就业劳动大军中的普通一员。有了合理的自身角色定位,才能正视自己的身份,找到适合自己的位置。恰当职业评价。职业只有分工不同,没有高低贵贱之分。大学生要摆脱轻视体力劳动或服务性劳动传统思想的影响。根据社会的需要,选择适合自己的职业。最大限度地发挥才能。特别要摒弃计划经济时代“一步到位”的传统就业观念,树立“先就业,后择业,再创业”的观念。
同时,改革高等院校内部的管理体制与运行机制,引入竞争、激励机制,强调教师的职位、收入与其实际学术绩效挂钩,实现教育资源的有效配置。在科研方向上,紧紧围绕教学与产业发展,努力实现科研成果转化;在教学上,紧紧围绕产业发展需要因材施教,尽可能在第一时间,把科研成果传给学生;努力实现高等教育产、学、研一体化,提高大学毕业生就业核心竞争力。转变培养模式, 创新校企合作、工学结合运作机制【1】。大学专业结构和教育体制进行调整和改革,落实与完善创业政策,完善劳动力市场,增强大学生创业能力的培养等都能够很好的解决高校毕业生就业难的问题[3-6]。
可见不可改变的现实是高校大学生就业困难,而且会是一个长期的过程,转变、更新就业理念,无论是大学生本身还是高校,都是势在必行,要根据市场实际状况更新观念,转变思路,借助各种渠道把握就业机会,争取在就业竞争中处于主动地位。
参考文献:
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一、在教学中应注重直观识字方法
小学低年级学生形象思维占主导地位,教师必须在备课上下功夫。汉字分形声字、象形字、表意字、指事字、会意字、转注字、假借字等,所以我们要根据汉字的不同情况来讲解。如果是表意文字,就要通过字的形状来分析字义。例如眼泪的“泪”字,就要从字的形状来分析:首先,它是象形字,因为“泪”字的右半部分是“目”,“目”为眼睛,左边“氵”旁是三滴水,也就是说眼睛里流出来的水叫泪。在教学中这样分析就比较具体、形象,小学生就会很容易记住“泪”字。我们所强调的直观识字法,就是要把字、词与直观因素结合起来。在课堂教学中,教师的讲解要生动、连贯、精练而准确,甚至连字的音调高低,速度的快慢都要准确适中。有的教师为了吸引学生的注意力,故意提高嗓门喊话,这样做会使学生反感,干扰学生对生字、生词的学习。这就要求低年级任课教师在进行识字教学时,充分利用现有教具、挂图、动作以及形象生动的语言对每节课进行生动的讲解,使之在教学中收到良好的效果。
二、识字教学与小学生的分析综合能力紧密相关
在小学低年级教学中,提高学生的分析综合能力是搞好小学识字教学的关键,因此,就需要教师在教学过程中,重视学生分析综合能力的培养。识字教学不但要使小学生在低年级掌握汉字,更重要的是要教给学生识字的方法,只有掌握了识字方法才能不断地提高小学生的主动识字能力。我校在低年级开设了“提前读写”实验班,与普通班级的学生比较,“实验班”的学生在掌握汉字、字形方面有两个特点:一是学生对汉字的再认与重视过程中从皮层联系的泛化向分化阶段的转化;二是学生从认识熟字再到生字辨认能力的迁移。这两个特点都和小学低年级学生的分析综合与比较能力有直接关系,所以教师在识字教学中就必须对汉字的形近、音近以及多音多义字要让学生重点掌握,以帮助学生掌握汉字的辨认规律,从而减少延期遗忘率。在比较的同时,还要要求学生找出字形的相同点与不同点等,以利于学生学好汉字。
三、及时复习与练习是防止学生识字遗忘的必要条件
关键词:大学生;在校期间;身体素质变化
中图分类号:G807.4 文献标识码:A 文章编 号:1007-3612(2010)09-0099-03
An Analysis on the Change of the Physical Fitness of College Stu dents In Four Year's Campus Life
HUANG Yong1, DENG Xiaofen2, DENG Mingying1
(1. Dept. of Physical Education, Jiangxi Agriculture Universi ty, Nanchang 330045, Jiangxi china; 2. Dept. of Curriculum and Instruc tion, the University of Texas at Austin, Austin 73301, Texas America)
Abstract: The physical fitness of college students has been monitored by the Chinese natio nal fitness testing committee (CNFTC) regularly. This study aims to examine cha nges of student physical fitness scores in four years. The participants are 632students, of which 28.64% are females. Repeated ANOVA was performed to test t he significance of the overall difference of fitness scores over the four yearswhile MANOVA was conducted to examine the gender difference on all five testingitems. Repeated measures ANOVA revealed that students had the highest total tes ting scores in the second year of college and the lowest scores in the fourth ye ar. Additionally, the MANOVA test result suggested that males had significant l ower scores than females on all five tests each year, indicating that females ou tperformed their male counterparts. The result shows that the physical fitnessof the male students and senior students shall be improved by specific measures .
Key words: college students, physical fitness testing, change of fitnessscores
《国家体育锻炼标准》(国家体育总局、教育部,1990)是我国开展体育运动的一项基 本体育制度,自颁布以来进行了多次的修改,并逐步得到完善,它对促进我国广大人民群众 ,尤其是青少年学生体质健康水平的提高发挥了积极作用。现行的《国家体育锻炼标准》是 按不同的年龄组制定测试项目和评分标准的,18岁以上(大学)成年组的测试项目分成5大 类。每人从每类项目中各选择1项参加测验,5类项目的测验必须在1年内完成。各高校根据 自己学校的具体情况和地理位置的不同,从5类项目中各选1项作为本校的达标项目。
江西省各高校大多数是以50 m、800 m(女)/1 000 m(男)、立定跳远、铅球、引体向 上(男)/1 min仰卧起坐(女)作为本校的达标项目。测试成绩采用百分制评分法。根据测 试者完成5类项目测验后相加的总分确定其达标等级。总分达标等级分及格、良好、优秀三 级:及格标准:250~345分;良好标准:350~415分;优秀标准:420~500分。其中各单项 得分不能低于30分,总分不能低于250分,5项必须在1年内测试方可有效,否则不能作为达 标(国家体育总局,1990)。 多年来,大学生身体素质的变化一直是体育科研中的一个重要研究课题。但是,以往的研究 大多数是集中在对达标评分标准的差异性分析及项目的合理性探讨(程幼新,夏五四,1998 ;赵桂生,赵春玉,1996)。其中也有对1年级新生身体素质的追踪比较(王秀云,2000; 何敏,谢维军,2002)。以往一些对大学生在校期间身体素质变化的研究,主要是以不同年 级在同一年中的测试数值作为探讨大学生历年身体素质变化的研究重点,并且到目前为止, 追踪仅仅局限在1、2、3年级学生身体素质的变化情况(张少柏,1998)。尽管此类研究对 大学生身体素质的变化提供了有价值的参考信息,但由于缺乏对相同大学生4年体育达标成 绩的系统分析,我们对此方面的理解仍是不全面的。本文的研究重点是对同年级的学生在校4 年期间身体素质的变化情况进行追踪研究,以便更深入地发现问题,及时采取措施。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 以江西农业大学的632名2002届学生,其中女生181名,男生451名,各占样本的28.64%和71 .55%为研究对象。
1.2 研究方法
1.2.1 文献资料研究法 对以往有关体育锻炼达标方面的10多 篇文献资料进行了收集与分析。
1.2.2 数理统计法 本课题随机抽取了632名01届学生1至4年级的5项达标成绩。首先对各单项得分的4年平 均值及标准差进行了一般性的统计,然后对男女各项及总分进行了同样的均值及标准差计算 ,最后对各单项及总分4年的平均值进行了方差分析以检验其显著性,以及男女生4年的单项 及总分进行了多元方差分析。所有数据处理均采用SPSS-11.5统计软件在电脑上进行。
2 结果与分析
本文将对各单项总体及总分4年的得分变化首先进行逐一的分析,然后再对男女各单项 及总分4年的变化情况进行比较。
2.1 50 m单项男、女生及总体平均成绩变化 50 m总体平均成绩4年不理想,4年中有3年低于50分。在4年中女生50 m的平均成绩全部低 于男生,且男、女生4年50 m成绩变化的趋势及为相似,都以2年级的得分为最高,4年级的 成 绩则显著下降,1年级和3年级的得分相差不大。多元方分析(MANOVA)显著性性别差异[Wi lk’s Lambda=0.935,F(4,627)=10.89,p
4年总体的均值变化同样有显著性差异[F(3,1893)=383.06,p
2.2 800 m(女生)/1 000 m(男生)单项男、女生及总体4年平均成绩变化 800 m/1 000 m是测试学生耐力的项目,4年的变化趋势与50 m的相同,同样是2年级成绩最 好,4年级的成绩最差(表2)。值得注意的是,2年级女生的成绩好于男生,但1、3、4年 级成绩却低于男生。然而,男女前2年成绩差异并不显著[F1(1,630)=0.84,P
4年的总体变化均有显著性差异,也同样是2年级成绩最好,4年级最差,但1、2年级成绩的 差值并不大。2.3 立定跳远单项男、女生及总体4年平均成绩变化 立定跳远4年总体成绩均高于50分,女生成绩好于男生。且男女成绩差异有显著性(Wilk’sLambda=0.964,F(4,627)=5,91,P0.09 ]。4年总体的变化也是2年级成绩最好,4年级成绩最差。总体4年变化有显著差异[F (3,1893)=336.51,P
2.4 铅球单项男、女生及总体4年平均成绩变化 铅球成绩女生明显低于男生,这种差异在4年中一直存在,也是女生五项测试中最弱的 一项,4年的平均分数低于50分。男女生4年的成绩变化也是2年级最好,4年级最差。男女生 4年的总体变化差异显著[Wilk’s Lambda=0.75,F(4,627)=53.78,P
4年的总体变化差异显著[F(3,1893)=238.31,p
2.5 仰卧起坐(女生)/引体向上(男生)单项男、女生及总体4年平均成绩变化
表5是仰卧起坐(女生)/引体向上(男生)的成绩。女生仰卧起坐四年的成绩是五项中 最好的一项,平均值很高(84-93分),而且普遍好于男生引体向上的成绩。值得指出的是 男生引体向上的成绩极不理想。男女之间的差异也存在显著性[Wilk’s Lambda=0.53,F (4,627)=138.12,P
总体同样是2年级成绩最好,4年级成绩最差,总体4年存在显著差异[F(3,1893)=22 7.16,P
2.6 男、女生总分及总体4年平均成绩变化 4年总分平均成绩好于250分(及格级标准)。5项总分数女生4年平均成绩均好于男生(表6 )。但如果不考虑女生的仰卧起坐与男生的引体向上成绩,则女生4年的总分均比男生差。 男女4年的总体变化也存在差异[Wilk’s Lambda=0.96,F(4,627)=6.34,P
3 讨 论
1)总体50 m得分情况不容乐观,这表明此项是男女生的共同弱项,应是今后重点改善的 地方。速度素质虽然在中学已经趋于稳定,但它具有多素质综合利用的特点,它的发展与力 量、耐力等其他身体素质的发展有着密切的关系,应该说大学生的速度素质并没有达到最大 值,如果我们有针对性的专门教学手段和方法,提高大学生的速度素质还是有很大的空间的 。(运动训练学2000)。
2)男生引体向上和男女生的铅球是5项成绩中比较弱的两项,这也说明男女生的上肢 力量比较差,有待于进一步的提高。男生引体向上成绩差与引体类项目的难度有关,有资料 表明:《国家体育锻炼标准》中男生第5项的项目对日益增多的“肥胖型”学生来说难度太 大(赵桂生,1996)。女生的铅球成绩差可能与大多数女生不喜欢进行上肢力量练习有关, 因为她们怕把胳臂练粗而影响美观。因此,培养女生对发展上肢力量的正确理解和找出有效 提高上肢力量素质的方法,应是我们今后教学研究的重点。
3)非常值得注意的是女生仰卧起坐的得分很高,且4年中变化不大,这说明了《国家体 育锻炼标准》项目中的女生1分钟仰卧起坐评分标准偏低,学生无须经常锻炼均可得很高的 分(赵桂生,1996)。
4)可喜的是男女生1 000 m和800 m及立定跳远的成绩4年中虽有下降,但都仍保持在较高 水平。立定跳远是反映下肢爆发力的项目,而800 m和1 000 m是反映耐力素质的,它们的整 体 水平较好,说明男女生的下肢力量和耐力素质较好,这可能与开设体育专项课有关。我校开 设了球类和健美操等专项课,能促进学生耐力素质及腿部肌肉力量的发展。
5)5项单项的成绩与总分在4年中的变化,均以第2年成绩最好,然后逐年下降,4年级 最为明显,单项与总分均低于1年级,这说明体育课在提高学生身体素质方面起到了良好的 作用。因为目前大学只在1、2年级开设了体育必修课,通过体育课和有组织的课外体育锻炼 ,学生身体素质逐年得到提高。而3、4年级没有体育课,即使有条件的学校开设了种类繁多 的体育选修课,由于3、4年级学生正值毕业前夕,社会活动意识增强,他们更多关心的是自 己切身利益之事,特别是4年级学生都忙于作毕业论文和找工作,体育的学习兴趣和锻炼次 数明显减弱和减少。这个结果表明,学生自觉参加体育锻炼的意识和习惯并没有在大学的体 育教育中形成。尽管3、4年级学生仍需达标,但学生很难保持在1、2年级中提高的良好身体 素质水平。这个结果给予我们两个启示:一是延长学生上体育课的时间至4年级,以确保在 校生的身体素质状况不下降,这与以往的研究结论相一致(张少柏,1998);另一方面是加 强体育课的教学,培养学生终身参加体育锻炼的习惯。
6)女生的5项达标总分4年均好于男生,这主要是女生仰卧起坐得分高,而男生引体向 上则为最差的一项。如果不考虑此因素,女生4年的身体素质平均总得分低于男生。所以, 必须采取谨慎的态度对待男女总分4年的变化情况,从总体而言,女生普遍的身体素质还是 低于男生。
4 结 论
1)大学生4年身体素质呈显著性变化,各单项及总分均是第2年为最好第4年最差,第1 年和第3年的成绩有的有差别,有的差别不显著。这表明大学生不能保持第2年提高的身体素 质水平。
2)性别差异在4年中基本上普遍存在,从5项总分4年的发展状况来看,女生历年好于 男生。但是,如果不考虑男生的引体向上和女生的仰卧起坐,女生其它4项成绩普遍低于男 生。
3)农业大学生的速度素质和上肢力量素质令人担忧,整体水平急待改善。除了前2年 平均总分是在及格分数左右,3、4年级竟低于及格分数。因此,有必要全面提高农业大学生 的总体身体素质水平,特别是高年级学生的身体素质。
4)大学体育课对大学生在校期间身体素质水平有显著性的影响作用,应提倡大学4年均 开设体育必修课。另外,体育课的教学应加强培养学生终身参加体育锻炼的自觉性。
参考文献:
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关键词:非老年性急性上消化道出血;危险因素;病因分析;疗效
Abstract: Objectives To investigate and analyze the risk factors and Clinical therapeutic effect of non-senile upper gastrointestinal bleeding. Methods This study included 178 patients with acute upper digestive bleeding, who were diagnosed by upper gastrointestinal endoscopy. Age
Keywords: non-senile upper gastrointestinal bleeding; risk factors; cause of illness; clinical curative effect
上消化道出血多为食管、十二指肠、胃、胰腺等部位病变引发的出血[1]。上消化道出血具有病症急、变化快、发展快等特点,临床表现主要为咳血、呕血、黑便等症状。近几年来,关于上消化出血病因及危险因素的分析报告多集中于老年患者[2],但从病症角度上看,无论是老年或青年患者,过度、大量的失血,致使患者体内有效血容量缺乏,都会引发失血性休克等重症,若不及时进行治疗,会引发失血性休克等严重并发症,导致患者因多系统器官功能衰竭而死亡[3]。因此,明确急性上消化道出血病因,分析其危险因素,针对病因及时行相关的干预与治疗,对于防止病情恶化,及时止血,降低死亡率有重要的临床意义。本研究以非老年急性上消化出血患者为主要研究对象,对该类患者病因及危险因素进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊消化科2012年04月-2013年12月收治的急性上消化道出血住院患者178例为研究对象,所有入选对象病症均经过临床体征、电子胃镜等检查后确诊,消化性溃疡及胃癌等疾病均经过病理检查后确诊。排除大出血患者,排除合并其他肿瘤或严重脏器疾病患者;其中年龄60岁患者131例为老年组,男73例,女42例,年龄61-76岁,平均(66.8±5.4)岁。
1.2 分析方法
对两组患者临床资料:性别、不恰当饮食、精神因素等进行整理和分析,记录患者冠状动脉疾病史和阿司匹林治疗史,对上述危险因素进行统计学分析。
1.3 治疗方法
两组患者在入院确诊后,均采取常规二联方案进行治疗,均给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗,其中奥美拉唑(国药准字H20055786,生产单位:贵州圣济堂制药有限公司)40mg混合0.9%NaCl溶液100ml,静脉滴注,1次/12h,持续治疗5d;奥曲肽0.2mg(国药准字H20090272,生产单位:上海丽珠制药有限公司)混合0.9%NaCl溶液50ml,静脉滴注,1次/8h,持续治疗5d。均行禁止饮酒、禁止食辛辣等干预。若治疗过程中,患者出现血压快速下降,且伴随呕血、吐血等症状,应考虑大出血可能,转为手术止血治疗。
1.4 疗效判断标准
显效:持续治疗24h内,停止出血,且后续治疗均无复发出血现象;有效:持续治疗24-72h内,停止出血,且后续治疗无反复出血现象;无效:治疗72h内,仍旧未能止血,转为内镜下喷药治疗或外科手术止血治疗。总有效率(%)=(显效人数+有效人数)/总患者人数。
1.5 统计学方法
对两组患者各项数据进行分类处理,采取统计学软件SPSS17.0对数据进行处理,计数资料采取率(%)表示,行卡方值检验,同时行Logistic回归分析;以P
2 结果
2.1 上消化出血病因分析
统计学分析发现先,非老年组患者十二指溃疡、胃粘膜病变及食管胃底静脉曲张发病率均明显高于老年组,而消化道肿瘤及胃溃疡发病率明显低于老年组,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义(P
表1 两组患者上消化道出血病因分析对比
2.2 两组患者危险因素对比分析
非老年性急性上消化道出血患者47例,占26.40%;统计学分析发现,非老年组患者男性率、不健康饮食习惯发生率、冠心病史率、阿司匹林药物使用率均明显高于老年组,两组间上述指标对比差异显著(P
表2 两组患者临床资料集病史情况对比
注:阿司匹林服用时间>3个月,即为有。
2.3 上消化道出血危险因素回归分析
Logistic回归分析发现,危险因素主要为不健康饮食习惯、冠状疾病史、阿司匹林及男性;详细见下表3。
表3 非老年急性上消化道出血患者危险因素Logistic回归分析
2.4 临床疗效对比
分析发现,两组行常规二联方案治疗,非老年组总治疗效率为91.49%,明显较老年组74.05%高,两组对比差异显著(P
表4 两组患者临床治疗效果对比
3 讨论
急性消化道出血病症中,大约有75%-80%为上消化道出血[4],且随着目前社会形势,如就业压力、生活压力、饮食多样化等因素影响下,其发病率呈现一定增长趋势,而消化道病因的构成及分布也随着这种变化呈现出相应的规律,通过分析和掌握病因规律[5],采取针对性的治疗,能有效止血,避免患者失血过多,引发休克等威胁到患者生命安全的病症。
基于上述形势下,本研究针对非老年急性上消化出血患者,对其病因及诱发危险因素进行统计学分析,发现非老年组患者病因多由十二指溃疡、胃粘膜病变及食管胃底静脉曲张等病症诱发,且发病率较老年组显著高,而老年组患者消化道肿瘤及胃溃疡发病率明显较非老年组高,这一研究结果说明两组患者在出血病因诱发构成差异性极为显著;针对这一结果,从多方面分析发现,非老年组患者男性居多,且不健康饮食习惯极为常见;有研究分析发现,不健康的饮食习惯易引发十二指肠溃疡,进而增加消化道出血几率[6-7];还有研究数据显示长期服用阿司匹林患者多存在食管胃底静脉曲张病史[8],这也提升上消化道出血几率。基于此,本文对影响非老年急性上消化道出血的临床因素进行Logistic回归分析,发现导致该年龄群体患者出现该病症的主要危险因素为男性、不健康饮食习惯、长期服用阿司匹林等,这一研究结果也与上述研究报道结果基本保持一致[9];另外,本文研究还发现冠状动脉疾病史也属于非老年急性上消化道出血危险因素。
在上述研究基础上,本研究还对急性上消化道出血的临床治疗疗效进行了分析,奥美拉唑联合奥曲肽二联疗法作为保守治疗急性上消化出血的常用方案,其临床疗效经临床实践早已证实;奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂,其能有效抑制胃酸分析,特异性较强,主要作用于胃粘膜壁细胞,通过降低胃酸分泌细胞ATP酶活性,来达到抑制胃酸合成与分泌,从而改变胃部酸碱环境,减轻胃酸对溃疡部位的侵蚀,达到促进血栓形成、止血或减少出血的治疗效果;奥曲肽作为一种人工合成药物,其选择性较强,能针对性降低门静脉及侧枝循环血管压力,减少血流量,进而缓解食管胃底曲张静脉血压,同时还具备抑制胃蛋白酶、胃酸分泌的效果,促进胃粘膜组织血液的供应,这对减少出血量,促进溃疡部位愈合有积极效果。本文研究显示,非老年组接受该二联疗法,其总治疗有效率明显高于老年组,这一结果与王迎昕等人[10]的报道内容有着明显差异,这可能与本文选取对象年龄及研究对象体质强弱有直接的联系。
综上所述,非老年急性上消化道出血的危险因素主要为不健康饮食、冠状动脉疾病史、男性等,值得临床医师重视;行常规奥美拉唑联合奥曲肽二联方案治疗的基础上,配合饮食干预,疗效较为显著,可在临床上推广。
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【关键词】素质教育;中职学校;数学教学体系;创新;途径
1.中职学校数学教学的发展现状
数学是中等职业学校重要的基础课程之一,但是,与专业课程相比,学生对其重视程度则相对较低,同时,再由于长时期受到应试教育思想的影响,致使中职学校数学教学的发展现状难以令人满意。具体体现为:首先,学生对于数学教学的抵触心理较为严重。数学是一项基础学科,其内容较为抽象与枯燥。因此,学生在数学学习的过程中,往往会因此而产生一定的厌学心理,进而形成抵触情绪,这对于数学学习的实际效果会产生严重的影响;其次,数学教学的实用价值较为低下。数学具有基础性与工具性的特殊属性,是当代科学技术赖以创新与发展的重要基础。但是,由于中职学校的职业性特征以及专指性发展取向,使得数学教学的被重视程度较为低下,学生在数学学习的过程中,应付心理明显,“60分万岁”的狭隘思想极其普遍,致使中职学生对于数学学习的价值取向仅仅是完成学业而已,而对于数学基础能力的发展则缺少必要的重视;第三,数学教学模式具有较为明显的陈旧性。中职学校的数学教学基本上是沿用了高中的数学教学模式,教师讲解学生接受考试评价这种三段式的教学模式在中职学校数学教学中被普遍采用。这对于调动学生的学习积极性,实现数学学习兴趣的持久性维系,会产生严重的阻碍作用,不仅造成了数学教学在培养学生数学基础能力方面只能够发挥出“蜻蜓点水”般的作用,同时,还会造成数学教师在教学过程中慵懒思想的滋生。由此可见,中职学校数学教学的发展无法满足当前社会发展的需求,不能够在中等职业教育体系中发挥基础保障作用。
2.素质教育对中职学校数学教学体系创新发展的引导作用
素质教育的实施是我国为了适应社会发展形势,打破应试教学思想长时期占据我国教育领域核心地位的局面,提高人才培养标准与培养质量而开展的重大创新改革。素质教育强调对学生素质能力的培养,将教学的关注点由传统的升学率、达标率有效地转变成为素养的提升与能力的发展。因此,素质教育理念对于中职学校数学教学体系的创新发展具有极其重要的引导作用。首先,促进了适应性教学目标的确立,将传统的数学知识传授这一具有局限性的教学目标,变革成为对学生数学基础能力的培养;其次,引导与规范实用性教学方法的择取。在素质教育理念的引导下,以培养学生数学基础能力为核心的教学目标已经确立,传统的教学方法已凸显陈旧性,因此,需要在教学中择取实用性的教学方法来确保教学目标的实现;第三,督促与推进数学教学评价体系的创新。素质教育强调对学生综合素质能力的培养,将考试评价仅仅作为检验学生学习成效的一种手段,而非唯一性标准,将能力素质的发展程度作为重要的考核内容,由此有效地推进了中职学校数学教学评价体系的创新与重组。
3.素质教育理念引导下的中职学校数学教学体系的创新途径
3.1树立“以人为本”的育人观,在数学教学中实现对素质教育理念的传承与发展
素质教育最为显著的特征在于“以人为本”育人观的确立,用以突出与尊重学生在教学活动中的主体地位,一切教学活动的开展以满足学生的自我发展需求为根本目的。相对于中职学校的学生而言,提高职业技能、促进综合素质能力的全面发展,是当前社会发展的形势给予其全新的发展诉求。而数学作为中职学校的基础课程,在素质教育理念的引导下,肩负着培养学生数学基础能力的重要责任。因此,在数学教学中,树立“以人为本”的育人观,用意是想在教学中对素质教育理念的传承与发展,就成为创新中职学校数学教学体系的首要环节。
3.2确定适应性的教学目标,用以引导中职学校数学教学的创新发展
在中职学校传统的数学教学中,提高考试成绩是其主要的发展目标,这是诱发“唯成绩论”思想泛滥的主要原因。素质教育注重对学生素质能力的培养,强调教学活动的实效性。因此,在素质教育理念的引领下,确立具有适应性特征的教学目标,就成为创新中职学校数学教学体系的核心内容。这就要求应依据学生的自我发展需求,本着激发兴趣、提升能力的基本原则,来设置具有适应性与实效性的教学目标,用以引导数学教学体系的整体性创新与发展。
3.3采用开放性的教学手段,用以激发与培养学生数学学习的自主意识与能力
培养中职学生数学基础能力是一个循序渐进的发展过程,要求学生在接受教师的引导与启迪下,开展有针对性的自主学习,用以实现对自身数学基础能力的不断充实与发展。因此,要求中职学校的数学教师在教学活动中,应彻底摒弃传统的强制性教学方法,采用具有开放性的教学手段,来实现对学生数学自主学习意识的培养。这就要求数学教师应本着开放、自主与服务的原则,积极研创启发式、自主式、互动式、合作式等具有开放特征的教学方法,并在教学活动加以合理而有效的运用,进而为促进中职学校数学教学体系的创新,教学实用价值的全面提升,提供必要的保障。
【参考文献】
【关键词】小学;语文教学;语文素养;高年级;培养
在学生实际学习的过程中,教师需要依据学生为基础,将培育学生语文素养为基础目标实施教学工作,促使学生具备自主学习和培育语文素养的理念,从而构建健康而又独特的个性学习特点。由此,在实际教学中,教师需要为学生创造优质的语文素养课堂。
一、小学高年级语文教学中学生语文素养培育的必要性
培育语文素养有助于提升学生的整体素养。小学语文教师实施的教学对象正处于发展的初级阶段,这一阶段的学生具备丰富的想象力,对学习也有强烈的欲望,由此在学习语文知识的过程中,学生不但要获取更多的语文知识,还要结合现实操作案例,从全面提升学生的整体素养。
随着语文素养观念的推广和引用,不管是教学工作中、情感态度还是知识学习等方面,都语文教学工作提出可更高的要求,这不但可以提升语文课堂教学的质量和效率,还可以在写作、文字、阅读已经沟通中锻炼学生的能力,促使学生在不断学习的过程中获取优质的语文知识学习方案。
突破传统意义上应试教育对语文教学工作的约束,是现阶段小学高年级语文课堂教学工作的重点。应试教育是依据解决升学问题为目标的教学方案,虽然在某一方面获取了优质的成绩,但是对于学生整体发展而言,教学工作远离了社会全面发展和长远发展的目标,导致应试教育成为应付考试、获取分数的教学方案。随着语文素养理念的推广和引用,促使实际小学高年级语文课堂教学工作出现了一定的改变,在实际发展中Y合学科、实践活动等,从多方面展现出语文知识和能力的特点。
二、小学高年级语文教学中语文素养培育的现状分析
在小学高年级语文课堂教学中,应试教育的理念一直存在。虽然依据新课改理念的推官和引用,促使语文素养成为语文课堂教学工作中的重点内容,但是因为实际教学中应试教学理念过于强烈,教师为了提升学生的语文成绩,忽视了学生语文素养的重要性,强硬的为学生灌输语文知识,没有注重学生的感受,在课堂教学中只关注考试知识,没有拓展课堂知识包含的延伸知识,导致应试教育阻碍了学生构建语文素养。
在实际教学中,教学知识过少。语文本身是一项语言课堂,学生的学部分源自于生活,但是大部分教师在教学工作中将语文教材知识作为教学的重点,缺少对课外知识的拓展和延伸,导致学生获取的语文知识存在限制。同时,在实际教学中,学生缺少学习理念,因为小学高年级学生还处于初级阶段,因为滋生的理解能力存在限制,导致学生没有认识到语文知识学习的重要意义,同时还有些家长也只关注学生的学习成绩,没有认识到学生在语文素养中的培育教学重要性[1]。
三、小学高年级语文教学中学生语文素养培育方案分析
(一)优化教师以往的教学观念
小学高年级语文课堂教学工作中培育学生语文素养的方案难以满足实际需求,但是最重要的影响因素就是教师,这是因为我国教学系统在培育优质教师人才的过程中,还是依据传统的教学方案,在这种背景下小学语文教师工作也会收到约束,这样难以引导学生构建优质的语文素养。由此,在实际发展的过程中需要优化教师的教学理念,远离以往应试教育的影响,创造新的素质教学方案,促使学生在语文课堂教学中提升自身的语文素养。例如,在学习《牛郎织女》这篇文章的过程中,教师可以向学生讲述我国历史流传的神话故事,促使学生认识和理解中华上下五千年的历史,并且依据拓展思维来培育学生的语文素养,促使学生构建优质的学习方案。
(二)拓展语文学习视野
小学高年级语文教师在实施课堂教学中,需要结合生活实践活动,以此进行语文课堂教学工作,以此拓展学生语文学习视野。例如,教师可以让学生在课余时间让学生自主观看新闻联播,在假期阶段为学生设置一些社会实践活动。教师在引导学生学习汉字的过程中,一般情况下会依据春联、对联等形式实施教学工作,同时在小学高年级语文教学中教师也可以为学生设计课外实践活动,促使学生结合生活中观看到的对联,整合分析和研究。依据实际活动,学生不但可以获取多样化的对联,还可以结合自主学习,激发学生的学习兴趣,拓展学生的语文学习视野[2]。例如,在学习《三打白骨精》的过程中,教师可以让学生在课余时间去市内或者是学校图书馆借阅《西游记》全册,从而引导学生全面了解孙悟空三打白骨精的前因后果,为之后的教学工作提供依据。
(三)优化教学方案
在小学高年级语文教学工作实施的过程中,语文教师需要提升学生的认知水平,拓展学生的学习思维。这两种能力对于学生未来的学习发展也有一定的影响。例如,在学习《圆明园的毁灭》文章的过程中,教师可以结合视频、文件等形式为学生直观的展现历史背景,但并不只是依据单一的课堂知识解读实施课堂教学工作。同时引导学生实施语言沟通,为学生提供教学依据,明确圆明园在没有受到毁坏之前和火灾之后两者的差异性,这样不但有助于为学生语文知识提供基础,还可以让学生认识到历史发展背景,提升学生的整体素养和学习水平[3]。
四、结束语
总而言之,在小学高年级语文课堂教学工作中,对学生实施语文素养的培育教学内容对于学生的发展而言具备优质的引导作用,要教师结合合理的方案实施教学工作,更要关注细节,这样有助于提升学生的语文素养,促使学生获取更多的语文知识。
作者简介:王立江(1973.9-),男,江苏省盐城市建湖县人,汉族,一级教师,学历;汉语言文学本科。单位:江苏省盐城市建湖县上冈镇榆西小学。
参考文献:
[1]吴蓓艳.小学高年级语文教学中学生自主学习能力的培养[J].科学大众(科学教育),2015,(01):97.
[关键词] 老年;糖尿病;甘精胰岛素;阿卡波糖片
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)05(b)-0017-02
在临床上,糖尿病属于一种发病率十分高的慢性疾病,老年人是这一疾病的高发人群。老年糖尿病患者多伴有胰岛素分泌缺陷,这也就是临床上所说的胰岛素作用缺陷,所以此类患者往往处于高血糖状态,其机体内的糖代谢也往往处于紊乱状态[1],需要及时地给予规范化的治疗,否则便会引起多种并发症如神经病变和血管病变等,也会严重损害患者的心、肝、肾等重要的器官组织。在以往治疗老年糖尿病时,阿卡波糖片为一种基础治疗药物,但是单用时的效果难以令人满意。为了进一步优化老年糖尿病患者的用药方案,特组织了该次临床对照研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年11月―2014年9月,选取该院收治的120例老年糖尿病患者,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组60例人员的基线情况:男34例,女26例,年龄62~87岁,平均年龄(72.3±2.4)岁,病程3~17年,平均病程(8.2±1.4)年,合并症情况为:共计32例合并有高血压,共计14例合并有高脂血症,共计26例合并有冠心病;观察组60例人员的基线情况:男31例,女29例,年龄65~85岁,平均年龄是(72.5±2.5)岁,病程是2~15年,平均病程(8.5±1.5)年,合并症情况为:共计33例合并有高血压,共计11例合并有高脂血症,共计25例合并有冠心病。两组人员的基线资料(涵盖性别、平均年龄以及合并症等方面)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),这就充分证实了该次研究的可行性。
1.2 方法
患者入院后均需要严格控制饮食,尤其控制好糖分的摄入量,并要坚持锻炼。仅仅使用阿卡波糖对对照组进行治疗, 方法为:使用50 mg的阿卡波糖(批号H20020201)进行口服治疗, 3次/d;在对照组基础上,对观察组加用了甘精胰岛素(批号H20020202),方法为肌内注射,使用剂量为0.2 IU/Kg。
1.3 观察指标
对比两组治疗有效率;观察两组治疗前后的空腹血糖值和餐后2 h的血糖值;对比两组血糖达标时间、低血糖的发生率。其中,血糖达标的标准[2]为:空腹血糖值为4.4~6.1 mmol/L,且其餐后血糖值为4.4~8.0 mmol/L;而低血糖的诊断标准[3]为:末梢手指血糖小于或低于3.9 mmol/L。
1.4 疗效判定标准
显效:患者的空腹血糖不超过6.1 mmol/L,且其餐后 2 h血糖值不超过7.2 mmol/L;好转:患者的空腹血糖不超过7.2 mmol/L,且其餐后 2 h血糖值不超过10.0 mmol/L;无效:患者均未能够达到上述标准[4]。
1.5 统计方法
使用SPSS 19.0 软件,计量资料用(x±s)表示,并使用t检验,计数资料用率(%)表示,同时使用χ2检验,P
2 结果
2.1 两组疗效对比
与对照组相比,观察组的治疗有效率明显较高,差异有统计学意义(P
表1 两组疗效对比[n(%)]
注:与对照组相比,*P
2.2 两组血糖值对比
治疗前,两组血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组的血糖值明显较低,差异有统计学意义(P
表2 两组血糖值对比[(x±s),mmol/L]
注:与对照组相比,*P
2.3 两组血糖达标时间和低血糖的发生率对比
与对照组相比,观察组血糖达标时间为(7.8±3.5)d,对照组的为(11.5±5.6)d;低血糖的发生率为4(6.7%),对照组的为14(23.3%),差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 老年糖尿病的病理特点分析
在临床上,老年糖尿病患者往往会存在多种合并症如高血压、冠心病等等,且患者的病程较长,治疗难度较大[5]。与此同时,由于老年糖尿病患者多存在着不同程度的胰岛功能进行性下降这一病理表现[6],所以临床上往往需要对其进行基础胰岛素治疗,如果未能掌握好药物剂量和患者的血糖变化,便会导致高胰岛素血症、低血糖等并发症[7],需要引起临床重视。
3.2 甘精胰岛素与阿卡波糖的联合疗法的优势分析
阿卡波糖属于是临床上常用的α 糖苷酶抑制剂, 会作用于机体小肠部位,对于碳水化合物的吸收有着明显的抑制作用,能够有效地改善餐后糖负荷,稳定空腹血糖水平[8]。但是由于阿卡波糖的药物半衰期较短,所以生物利用度低,难以持续地实现降糖的作用,这也制约了其在临床上的单一使用的实践范围[9]。而该研究中所使用的甘精胰岛素属于人胰岛素类似物,其有赖于重组DNA技术。在酸性环境下,甘精胰岛素往往呈溶液状态,治疗中,经皮下注射后,会迅速地分裂成细小微尘, 用以释放有效的胰岛素单位,药效在使用后的24 h内比较平稳,并不会存在峰值作用,能够对患者全天的血糖水平进行调节[10]。与此同时,甘精胰岛素的安全性好,降糖效果稳定,所以低血糖等并发症的发生率较低[11]。
该研究中,观察组的治疗有效率为95.0%,对照组的治疗有效率为78.3%,差异有统计学意义(P0.05),这就充分证实,在老年糖尿病患者中联合应用甘精胰岛素和阿卡波糖的实际价值显著,具备普及使用的意义。
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