报告的写法精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的报告的写法主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：报告的写法范文

工作报告有主动型和被动型两种。主动型的工作报告是老板看完能从这份报告中发现问题，并且找到答案，这是老板喜欢看见的工作积极的优秀员工的报告；而被动型的则是只是简单陈述自己完成了老板交待的工作，而不主动思考问题，或者发现了问题也提出来了，但并不提出解决办法的。

当然，工作报告除了有给老板的，也有给客人或者合作伙伴的，每一种都不一样，但基本的有以下几点：个人发展观心得体会

1. 工作报告内容物理的真实性：写工作报告之前，您必须充分的了解您所汇报或者总结的工作的前因后果和整个内容，如果不了解，那请做好调查或者向同事了解，老板或者客人最烦的就是有错误的数据存在里面，这样会引导他们有一个错误的总结，做一个错误的判断，最后影响了整个项目的进展。所以物理的错误是绝对不允许发生的。

2. 工作报告不夹杂个人观点：大多数情况下，工作报告尽量陈述一个事实，一般反对在陈述事实的时候夹杂个人观点，我们不否认作者个人的思想是对的，但每个人的思想都是片面的，而且您也不能判断看这份报告的人是否和您是一样的思路或者想法，那最好请不要在工作报告里夹杂自己的想法。如果您一定想表明自己的想法，那就请注明，这是您个人的想法。

3. 简单明了是工作报告的原则：这一点上面已经提到了。做到这一点最简单的办法是在您的每一段开头先写上总结性的话或者标题，段落明确，观点清晰，这样能让阅读者在五秒内知道您整个报告的中心思想。无论是老板或者客人，都不会很有耐心象读言情小说一样的读您的工作报告的，他们更关心的是结果，所以您不要说花了多大力气去求证一件事情，而花同样的力气去把整个过程写下来，我可以明确告诉您，即使您写下来，读者了不会同情您，他只需要一个结果，这就是您应该去做的。

第2篇：报告的写法范文

调查报告是对某项工作、某个事件、某个问题，经过深入细致的调查后，将调查中收集到的材料加以系统整理，分析研究，以书面形式向组织和领导汇报调查情况的一种文书。其特点是具有写实性、针对性、逻辑性。根据调查报告的要求，对我校学生调查报告格式做如下要求： 一、标题要求基本格式为“关于××××的调查报告”。二、列出调查的主要内容，格式如下： 调查时间、 调查地点、调查对象、 调查方法、调 查 人（以小组形式调查的要求，小组人数不得超过3人） 三、报告正文。 正文一般分调查原因、调查方法、调查分析、调查结果和建议五部分。

小学生近视状况调查报告（范文）

一、 研究原因：

据调查,我国现有盲人500多万，低视力近千万人，尤其是在儿童及青少年当中，患病率极高。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78％，中学生为55.22％，高中生为70.34％。更令人震惊的是，有份调查报告称，国内因高度近视致盲者已达30多万人。因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会所关注。为什么患近视的学生越来越多？学生的眼睛到底是怎么近视的？仅仅是不良用眼习惯造成的吗？为了解小学生近视情

况及引起近视的相关因素，我针对我们学校的部分同学作了一次调查。

二、调查问卷

1.你是不是近视?

A. 是的 B、 不是

2.你是如何近视的?（不近视的可不答）

A、看电视过度 B、坐姿不端 C. 其它

3 你近视多少度?

A. 100以下 B. 500以下 C. 更高

三、调查分析：

导致眼睛近视的原因：

大多数人都是平时不注意保护眼睛而导致近视的。研究结果表明，近视眼是人眼对当代环境的适应性改变，它的发生与发展与日益增加的近距离用眼活动的环境密切相关，与摄入营养成分的失衡密切相关。而不正确用眼，不注意用眼卫生（如看电视和上网过长等）是现代儿童近视大增的主因。

1 看电视距离太近

2 看电视的时间太长

3 所看电视的画面浓度太深

4 写作业时的姿势不正确

5 在光线太强的阳光下看书

6 在光线太弱的光下看书

7 长时间的在电脑前

8 不合理饮食

9 看激光

10 在车厢里看书

11 遗传因素

12 不认真做眼保健操

四、调查结果：

通过调查发现，在当今的中学生近视率不断上升，而中学生们对近视这一现象并不加以重视。甚至有人认为近视怎样，戴副眼镜不就得了。还对近视无所谓，错上犯错。许多人常将其归咎于不良的用眼习惯，如看书距离不当、光太暗、持久用眼等。但近年来的医学研究表明，饮食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是诱发青少年近视的重要因素。

五、建议

（一）看书时作姿要端正，光线要充足。读写要坐到离课桌一尺，胸离课桌一拳，眼离课本一尺。

（二）不要在坐车或行走的时候看书，不要躺下看书。读写1小时要远眺10分钟或到户外走动，调节眼睛肌肉。

（三）在课间十分钟坚持做眼保健操。

（四）尽可能少上网或看其他辐射性强的东西。注意作息时间的安排，不能让眼睛长期处于疲劳状态。

（五）不偏食，少吃辣的食品，多吃含维生素C和维生素A，D

的食物。

（六）定期到眼科专医作检查，听从医师的指导，逐步矫正视力或防止近视度加深。

第3篇：报告的写法范文

 

        实习报告对你的工作十分重要，你是否会对它感到无力呢？不要紧，查字典为你解忧！

 

对实习过程、结果以及体会用书面文字写出来的材料就是实习报告。

一、实习报告的资料收集

从开始实习的那天起就要注意广泛收集资料，并以各种形式记录下来（如写工作日记等）。丰富的资料是写好实习报告的基础。主要收集这样一些资料：

1．在社会实践工作中党的路线方针政策是如何在工作中贯彻执行的。比如单位组织学习，内容是什么、什么学习方式、学习后的效果如何，对自己和同志们的思想有否提高。

2．专业知识在工作中如何灵活运用的。比如法律专业，注意法官或法律工作者在执法过程中是如何灵活运用法律条款，深入了解优秀法官，如何运用法律以外的手段解决民事纠纷，提高结案率的；秘书专业的学生可以直接将秘书实务、应用写作等科目中的问题带到实践中去，在实践中寻求理论与实践的结合点等等。

3．观察周围同事如何处理问题、解决矛盾的。实习是观察体验社会生活，将学习到的理论转化为实践技能的过程，所以既要体验还要观察。从同事、前辈的言行中去学习，观察别人的成绩和缺点，以此作为自己行为的参照。观察别人来启发自己也实习的一种收获。

4．实习单位的工作作风如何。单位的工作作风对你将来开展工作、发展自己提高自己有什么启发；某些同事的工作作风、办事效率哪些值得你学习、哪些要引以为戒，对工作对事业会有怎样的影响。

5．实习单位的部门职能发挥如何。对不同职能部门的工作作风、履行职能的情况有什么看法和认识。

二、实习报告的写法

根据本专业特点，可以全面地写。如法律专业，去法院实习，获得的是作为一个法律工作者应该具有全面素质材料，这时，可以将所实习的全部内容，包括法律工作者的政治素质要求、业务素质要求；法律条文的运用；法官的个人魅力（言行举止语言表达等综合因素）在法庭上的效果；法官需要的语言表达能力等等。文秘专业作为一个办公室文员，实习中可能工作性质内容涉及所学大部分骨干课程，如办会（会议之前的准备工作、会议过程中服务工作、会后的总结会议工作，以及整个会议涉及的文书有哪些，领导对这些会议文件的写作要求有哪些，写作者在准备过程中有哪些成功的做法或失败的教训；文秘工作者的仪表礼仪有什么要求等等）。

也可以根据实习的内容确定某一局部的工作、就一个专题作为重点描述对象。如文秘中的档案管理，单位对工作人员的要求有什么、自己学的哪些知识在工作中运用上了，你运用的方式方法是否符合工作需要，效果如何；同事是怎么对待档案管理工作的，他们有什么值得你学习的地方等等。

报告结构安排：

第一部分：以实习时间、地点、任务作为引子，或把几个月的实践感受、结果，用高度概括的语言概括出来以引出报告的内容。

第二部分：实习过程（实习内容、环节、做法）

1．将学校里学到的理论、方式方法变成实践的行为；

2．观察体验在学校没有接触的东西，他们是以什么样的面目、方式方法，以怎样的形态或面貌出现的。比如，部门职能，原先你不了解，后从工作中由什么样的问题，引发了你对职能部门的了解。再比如人际协调方法，工作中的人际协调和你学的公关理论与实务有什么样的差异，你怎样体会公关理论等

第三部分：实习体会、经验教训，今后努力的方向等。

文章也可以以实习体会、经验为条目来结构全文。如，在实践中发现自己的优势：团队协作意识强；善于根据自己的知识、能力挑战新工作；事后善于总结等等。从实践中看到的缺陷：政治触觉不够敏感；专业知识欠扎实；动手能力差等等，用这些，把自己实践的过程内容串起来。不过，这样的报告相对来说需要较高的写作能力。

三、实习报告写作要求：

1．报告必须写自己的实习经历，可参考别人的资料，但不能抄袭，一旦发现一律作为零分处理。

2．如有引用或从别处摘录的内容要表明出处。参考文献的标注方法一律采用文后注释，具体格式为：引文标题、作者、出处（刊物名称）、页码、发表日期或出版者、出版时间和版次。

3．文章开头有内容摘要和主题词。

4．语言要求简练，符合公务文书的要求。不要过多的说“我”如何如何，在第一段介绍了自己的实习时间地点和分配到的任务后，下面的文字尽量少出现人称，不用人称。字数要在3000以上。

5．去单位实习之前一定要先跟指导老师联系，相互留下联系方式。实习一段时间后，首先要提交的是报告的大纲，字数最好能在800字左右，主要是交待自己要写的报告的主要构架内容，由指导老师知道后再开始写作，具体交稿时间跟指导老师联系，最好在实习结束前10天将草稿交指导老师批改。老师认为合格后，再誊抄在学院统一印制的实习报告本上

2007年3月至4月1个月期间，我在**************有限公司采购部实习。这是第一次正式与社会接轨踏上工作岗位，开始与以往完全不一样的生活。每天在规定的时间上下班，上班期间要认真准时地完成自己的工作任务，不能草率敷衍了事。我们的肩上开始扛着民事责任，凡事得谨慎小心，否则随时可能要为一个小小的错误承担严重的后果付出巨大的代价，再也不是一句对不起和一纸道歉书所能解决。

“天下英雄皆我辈，一入江湖立马催。”；从学校到社会的大环境的转变，身边接触的人也完全换了角色，老师变成老板，同学变成同事，相处之道完全不同。在这巨大的转变中，我们可能彷徨，迷茫

第4篇：报告的写法范文

述职报告是指担任领导职务的干部或单位负责人,根据制度规定或工作需要,定期或不定期向选举或任命机构、上级领导机关、主管部门以及本单位的干部职工,陈述本人或单位在一定时间内履行岗位职责情况的书面报告。述职报告,按时间可分为年度述职报告、阶段述职报告和任期述职报告;按内容可分为个人述职报告、集体述职报告。

述职报告一般由首部、正文和落款三个部分组成。

1.首部。主要包括标题、主送机关或称谓等内容。

(1)标题。述职报告的标题有单标题和双标题之分。单标题一般为"述职报告",也可以在"述职报告"前面加上任职时间和所任职务;双标题由正标题和副标题组成,副标题的前面加破折号。正标题是对述职内容的高度概括,副标题与单标题的构成大体相似。

(2)主送机关或称谓。标题之下第一行顶格写主送机关或称谓。向上级机关呈送的述职报告,应写明收文机关;向领导和本单位干部职工作述职报告,则应写明称谓。

2.正文。由导言、主体和结尾三个部分组成。

(1)导言。包括两方面内容:一是任职介绍,说明自己的任职时间、担任职务和主要职责,简要交代述职的内容和范围;二是任职评价,扼要介绍任职以来的工作情况。这一部分力求简洁明了。

(2)主体。这是述职报告的核心,主要陈述履行职务的情况,包括三个方面的内容:一是任职期间的任务完成情况,取得的主要工作成绩;二是存在的问题及经验教训;三是今后工作的努力方向、目标或打算。

(3)结尾。一般要求用格式化的习惯语来结束全文,采用谦逊式结尾、总结归纳式结尾或表决心式结尾等形式。

3.落款。包括署名、成文或述职时间两种。也可以将署名放在标题之下。

述职报告写作要求：

1.标准要清楚。要围绕岗位职责和工作目标来讲述自己的工作,尤其要体现出个人的作用,不能写成工作总结。

2.内容要客观。必须实事求是、客观实在、全面准确。既要讲成绩,又要讲失误;既要讲优点,又要讲不足;既不能夸大成绩,也不能回避问题。只有客观陈述履行职务的情况,才能有助于上级机关和所属单位群众对自身工作作出全面、准确、客观的评价。

3.重点要突出。抓住带有影响性、全局性的主要工作,对有创造性、开拓性的特色工作重点着笔,力求详尽具体,对日常性、一般性、事务性工作表述要尽量简洁,略作介绍即可。

4.个性要鲜明o不同的岗位,有着不同的职责要求,即使是相同的岗位,也由于述职者个人的个性差异,其工作方法、工作业绩也不相同。因此,述职报告要突出个性特点,展示述职者个人风格和魄力,切忌千人一面。

5.语言要庄重。行文语言要朴实,评价要中肯,措词要严谨,语气要谦恭,尽量以陈述为主,也可写一些工作的感想和启示,但不得描写、抒情,更不能使用夸张的语言。

范文一：

第5篇：报告的写法范文

什么是调研报告?

对某一情况、某一事件、某一经验或问题，经过在实践中对其客观实际情况的调查了解，将调查了解到的全部情况和材料进行“去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里”的分析研究，揭示出本质，寻找出规律，总结出经验，最后以书面形式陈述出来，这就是调研报告。

调研报告的核心是实事求是地反映和分析客观事实。调研报告主要包括两个部分：一是调查，二是研究。调查，应该深入实际，准确地反映客观事实，不凭主观想象，按事物的本来面目了解事物，详细地占有材料。研究，即在掌握客观事实的基础上，认真分析，透彻地揭示事物的本质。至于对策，调研报告中可以提出一些看法，但不是主要的。因为，对策的制定是一个深入的、复杂的、综合的研究过程，调研报告提出的对策是否被采纳，能否上升到政策，应该经过政策预评估。

调研报告的格式

标题页

1、 标题

2、 客户（委托人）

3、 调研公司

4、 日期

内容目录

1、 章节标题和副标题，附页码

2、 图表目录

3、 附录目录

执行性摘要

1、 目标的简要陈述 **

2、 调研方法的简要陈述

3、 主要调研结果的简要陈述 ***

4、 结论与建议的简要陈述 ***

5、 其他相关信息（如特殊技术、局限、背景信息）

分析与结果（详细） ****

1、 调查基础信息

2、 一般性的介绍分析类型

3、 表格与图形

4、 解释性的正文

结论与建议 ***

调查方法

1、 研究类型、研究意图、总体的界定

2、 样本设计与技术规定

a、 样本单位的界定

b、 设计类型（概率性与非概率性，特殊性）

3、 调查问卷

a、 一般性描述

b、 对使用特殊类型问题的讨论

4、 特殊性问题或考虑

5、 局限

a、 样本规模的局限

b、 样本选择的局限

c、 其他局限（抽样误差、时机、分析等）

附录

1、 调查问卷

2、 技术性附录（如统计工具、统计方法）

3、 其他必要的附录（如调查地点的地图等）

如何撰写市场调研报告

调查报告是整个调查工作，包括计划、实施、收集、整理等一系列过程的总结，是调查研究人员劳动与智慧的结晶，也是客户需要的最重要的书面结果之一。

它是一种沟通、交流形式，其目的是将调查结果、战略性的建议以及其他结果传递给管理人员或其他担任专门职务的人员。

因此，认真撰写调查报告，准确分析调查结果，明确给出调查结论，是报告撰写者的责任。

1．题页

题页点明报告的主题。包括委托客户的单位名称、市场调查的单位名称和报告日期。调查报告的题目应尽可能贴切，而又概括地表明调查项目的性质。

2．目录表

3．调查结果和有关建议的概要

这是整个报告的核心，匝简短，切中要害。使阅读者既可以从中大致了解调查的结果，又可从后面的本文中获取更多的信息。

有关建议的概要部分则包括必要的背景、信息、重要发现和结论，有时根据阅读者之需要，提出一些合理化建议。

4．本文(主体部分)

包括整个市场调查的详细内容，含调查使用方法，调查程序，调查结果。对调查方法的描述要尽量讲清是使用何种方法，并提供选择此种方法的原因。

在本文中相当一部分内容应是数字、表格，以及对这些的解释、分析，要用最准确、恰当的语句对分析作出描述，结构要严谨，推理要有一定的逻辑性。

在本文部分，一般必不可少地要对自己在调查中出现的不足之处，说明清楚，不能含糊其辞。必要的情况下，还需将不足之处对调查报告的准确性有多大程度的影响分析清楚，以提高整个市场调查活动的可信度。

5．结论和建议

应根据调查结果总结结论，并结合企业或客户情况提出其所面临的优势与困难，提出解决方法，即建议。对建议要作一简要说明，使读者可以参考本文中的信息对建议进行判断、评价。

6．附件

附件内容包括一些过于复杂、专业性的内容，通常将调查问卷、抽样名单、地址表、地图、统计检验计算结果、表格、制图等作为附件内容，每一内容均需编号，以便查寻。

市场调研报告格式

在品牌推广之前，第一步必须进行的是对目标市场的了解、分析和研究。市场调查报告，或称市场研究报告、市场建议书是广告文案写作的一个要件。阅读市场调研报告的人，一般都是繁忙的企业经营管理者或有关机构负责人，因此，撰写市场调查报告时，要力求条理清楚、言简意赅、易读好懂。

一、市场调查报告的格式一般由：标题、目录、概述、正文、结论与建议、附件等几部分组成。

（一）标题

标题和报告日期、委托方、调查方，一般应打印在扉页上。

关于标题，一般要在与标题同一页，把被调查单位、调查内容明确而具体地表示出来，如《关于哈尔滨市家电市场调查报告》。有的调查报告还采用正、副标题形式，一般正标题表达调查的主题，副标题则具体表明调查的单位和问题。如:《消费者眼中的<海峡都市报> 枣<海峡都市报>读者群研究报告》。

（二）目录

如果调查报告的内容、页数较多，为了方便读者阅读，应当使用目录或索引形式列出报告所分的主要章节和附录，并注明标题、有关章节号码及页码，一般来说，目录的篇幅不宜超过一页。例如；

目 录

1、调查设计与组织实施

2、调查对象构成情况简介

3、调查的主要统计结果简介

4、综合分析

5、数据资料汇总表

6、附录

（三）概述

概述主要阐述课题的基本情况，它是按照市场调查课题的顺序将问题展开，并阐述对调查的原始资料进行选择、评价、作出结论、提出建议的原则等。主要包括三方面内容：

第一，简要说明调查目的。即简要地说明调查的由来和委托调查的原因。

第二，简要介绍调查对象和调查内容，包括调查时间、地点、对象、范围、调查要点及所要解答的问题。

第三，简要介绍调查研究的方法。介绍调查研究的方法，有助于使人确信调查结果的可靠性，因此对所用方法要进行简短叙述，并说明选用方法的原因。例如，是用抽样调查法还是用典型调查法，是用实地调查法还是文案调查法，这些一般是在调查过程中使用的方法。另外，在分析中使用的方法，如指数平滑分析、回归分析、聚类分析等方法都应作简要说明。如果部分内容很多，应有详细的工作技术报告加以说明补充，附在市场调查报告的最后部分的附件中。

（四）正文

正文是市场调查分析报告的主体部分。这部分必须准确阐明全部有关论据，包括问题的提出到引出的结论，论证的全部过程，分析研究问题的方法，还应当有可供市场活动的决策者进行独立思考的全部调查结果和必要的市场信息，以及对这些情况和内容的分析评论。

（五）结论与建议

结论与建议是撰写综合分析报告的主要目的。这部分包括对引言和正文部分所提出的主要内容的总结，提出如何利用已证明为有效的措施和解决某一具体问题可供选择的方案与建议。结论和建议与正文部分的论述要紧密对应，不可以提出无证据的结论，也不要没有结论性意见的论证。

（六）附件

附件是指调查报告正文包含不了或没有提及，但与正文有关必须附加说明的部分。它是对正文报告的补充或更祥尽说明。包括数据汇总表及原始资料背景材料和必要的工作技术报告，例如为调查选定样本的有关细节资料及调查期间所使用的文件副本等。

二、市场调查报告的内容

市场调查报告的主要内容有；

第一，说明调查目的及所要解决的问题。

第二，介绍市场背景资料。

第三，分析的方法。如样本的抽取，资料的收集、整理、分析技术等。

第四，调研数据及其分析。

第五，提出论点。即摆出自己的观点和看法。

第六，论证所提观点的基本理由。

第七，提出解决问题可供选择的建议、方案和步骤。

第八，预测可能遇到的风险、对策。

产品构思和调研报告的参考格式

1. 产品构思

说明产品的主要功能是什么，产品如何开发，谁购买和使用产品，如何销售。

2. 市场调查

说明市场发展历史和趋势，市场总额与份额统计等。

3. 政策调查

调查与本产品相关的政策。

4. 同类产品调查

调查同类产品功能、质量、价格，以及主要优点和主要缺点。

5. 竞争对手调查

调查各竞争对手的市场状况，以及他们在研发、销售、资金、品牌等方面的实力。

6. 用户调查

调查一些老用户和潜在用户，记录他们的需求与建议。

第6篇：报告的写法范文

关键词：内部审计；审计报告；编写方法

一项内部审计项目按照事先制定的审计计划，完成了现场审计工作，就进入到了审计报告编写阶段。然而在内部审计报告编写过程中，在审计发现和建议方面与被审计单位达成一致意见，可能是最费时间的阶段。美国审计专家拉里・索耶在《索耶内部审计师指南》中指出：“在编写报告过程中，审计部门内部引发冲突的根源无法超越。在编写审计报告的痛苦过程中，似乎忘记了最出色的分析结果和最有效的计发现。”可见中外内部审计在审计报告编写阶段都面临着相同的情形。快捷地高水平地完成内部审计报告的编写是内部审计人员追求的永恒目标。

一、编写内部审计报告节省时间的方法与策略

现场审计结束后，开始编写内部审计报告，如何尽快完成报告编写，审计组可以采取以下方法和策略。

（一）审计过程中与被审计单位人员经常沟通和交流，及时通报内部审计的结果

等到审计结束时才将审计意见和建议与审计单位进行交换意见，那么被审计单位见到全部结果的那一刻所受到的冲击效应，会加剧被审计单位退回审计报告的想法。逐渐向被审计单位透露审计结果，会大大降低被审计单位的激烈的抵触情绪。在项目审计过程中，审计组认为具备了沟通交流的条件，就应该以正式的或者临时备忘录的方式，与被审计单位分享信息。

（二）减少内部审计报告不必要的审查层次，减少审查人员的数量

内部审计部门的多重审查层次通常是审计报告编制延迟的最大根源。规范审查程序，减少审查层次和审查人员数量，会缩短和加快内部审计报告的编写进程。并不是参加审查的人员越多，就能提高审计报告的质量。当然每增加一次审查就会提供一个新的看法，就会提供不同层次或者不同类型的专业知识。然而让具有丰富经验的审计人员对草稿予以审查，完全可以代替其他人的审查。减少审查层次是推动报告审计编写更快向前的一种方法，同时也注意审查层次和审查人员的减少在审计报告质量方面会存在一定的风险。

（三）使用团队写作可以压缩审计报告编写的过程

审计报告编写一般由审计组组长指定一个成员起草审计报告，然后审计组所有成员对审计报告提出修改意见。这个过程需要很长时间。如果把审计组和所有审查报告草稿的人员集中到一起，共同起草报告，就会大大缩减报告编写的时间周期。这个方法允许内部审计团队和审计主管人员在一起，讨论报告草稿，提出修改意见，没有通常编辑过程中无休止的反反复复。团队写作要将审计组、审查人员聚集在一起，在会议室前面的屏幕上投放审计报告，所有人围着会议室的桌子坐着，都可以对审计报告发表个人看法和意见。

（四）让被审计单位的人员参加审计报告编写会议

审计报告编写会议是更为大胆的一种团队编写方式。将所有审查人员集中在会议室，与团队编写相似，报告编写会议也让被审计单位人员参加。这样被审计单位人员在报告初稿公布前，也能提出他们的一些意见和建议。这种方式可能增加会议的紧张气氛，也会增加报告修改的难度，然而报告一旦确定，被审计单位就会接受，同时为审计整改打下良好的基础。

（五）尽量减短审计报告的篇幅以加快报告编写过程

在缩短编写审计报告时间周期方面取得成功的审计组，通常会编写较为精简的审计报告，编写这样报告不仅易于编写，而且易于阅读。报告越短，编写和编辑花费的时间就越少。繁杂也能让审查过程缓慢，所以一般而言，越简单越好。较长的报告，与被审计单位达成一致意见，也是一件繁重的事情，因此在整个编写过程中，精简报告应该是值得的。

二、让被审计单位更容易接受内部审计报告的方法与策略

无论审计组在项目进展过程中沟通得多么好，被审计单位时常还是会对内部审计报告感到敏感或者担心。尽管内部审计报告编写及时，适用法规准确，被审计单位仍然会存在一定的抵触情绪。这是不可避免的，但是通过我们不断地努力，可以减少或不让这种情况出现。有句老话说得好：“重要的是，不是你说了什么，而是你如何说。”一份内部审计报告所引起的反响，取决于报告中如何表述所发现的问题以及如何表达意见和建议。

对于内部审计人员而言，不仅要能够清楚地阐明发现的问题，还要能够阐明潜在影响因素是什么，能够阐明如何加以解决问题，而且还要鼓励被审计单位采取整改，这是内部审计的终极目的。如果我们没有鼓励整改，那么审计的目的就没有达到，整个审计过程就是浪费时间。谈到鼓励被审计单位的整改，与一大堆的批评相比，一点点的褒奖更能够激发百倍的积极性。我们平常所谈论的情感和观念，算不上是什么要紧的东西，但是在接受一份内部审计报告方面，却能够发挥着很大的作用。

三、内部审计报告中使用语言文字应当注意的事项

编写内部审计报告时，文字表达上要尽量做到准确、严谨，同时避免出现让被审计单位感觉不舒服的语言，这样的审计报告才能为被审计单位所接受，才能激励被审计单位进行整改。有些表达方式不能使用，至少应当少用。

一要避免使用“被审计单位应当考虑……”这样的表达方式。内部审计报告应当依法依规地提出具体措施的建议。当我们的意见和建议仅仅是“考虑”某些事情时，这就将采取措施的重要性和迫切性的要求置于了不利地位。没有一个内部审计人员希望被审计单位对给出的意见和建议，仅仅做出一个“行，我们会考虑”的反应。

二要避免使用模棱两可的话。采用诸如“似乎是”、“我们的印象是”、“表面上看是”这样的短语表述，让人感觉在回避表明观念。如果太频繁地回避表明观念，那些阅读内部审计报告的人将会得出结论，内部审计人员没有提供有支撑基础的事实。被审计单位必须知道他们可以信赖审计发现和建议，模棱两可的话让他们听上去更多地好像是直觉。如果审计报告含有模棱两可的话，那些审查报告的人也会把它退回来，要求提供更多的信息。

三要避免过度使用强调成份。诸如“明确”、“特别”或者“十分”等词语，由于增加强调语气，似乎又走到了模棱两可的对立面。但是这些强调词语也是不明确的，它们可以看成是另一类型的模棱两可的话。强调词语会引起疑问，诸如“意义重大的”，是与什么相比呢？“明确地”，依据什么样的标准呢？在审计报告中如果随意使用强调词语，不同的人员阅读同一份报告，可能对所讲的东西，会留下不同的印象。

四要避免使用绝对的语言。回避模糊是对的，使用诸如“一切”、“无”、“从不”、“总是”这些词语也是不恰当的。“被审计单位总是”、“被审计单位从不”，对被审计单位而言可能是好战的词语，促使他们开始寻找普遍情况的例外，而不是检查实际问题。审计人员测试了十项业务，没有一个得到了批准，这么说是恰当的；而声明所有业务从来没有得到批准，那就言过其实了。

五要避免使用指责性的语言。内部审计报告应该是促进积极的变化，而不是进行归责。当报告给人以中性的印象，而不是给人以有争议的印象的时候，更有可能达成一致意见。目的是要找到问题的根源，而不是列出犯错误的那部分人的名字。针对审计建议，报告中明确了负责整改的那部分人员，这是巧妙的做法；如果说成是某某人的错误，那就让人难以接受。

六要避免使用否定性的Z言。诸如“被审计单位未能实施恰当的控制”这样的描述，不可避免地会惹怒被审计单位将来进行整改的部门和人员。不用借助“没有”或者“失败”等词语进行责任归咎，只要简单地叙述问题，更有可能落实将来必须的整改措施；同时这也有助于保持与被审计单位的人际关系，毕竟我们以后还要对该单位进行审计。

七要避免过度使用专业术语。每个专业领域都有一定的专业术语，把专业术语从内部审计报告中剔除得越多，我们的信息就会越清晰。在审计报告中，如果使用诸如“业务控制”、“层次抽样方法”这样的术语，或者在审计报告中使用过多的会计语言，会让阅读审计报告的人感到无聊，难以继续阅读。

总之，内部审计报告的编写是内部审计工作的重要阶段，在这一阶段需要与被审计单位进进行更多地沟通和交流，也就更需要讲究方法和策略。只有当内部审计人员掌握了报告编写过程的方法和策略，才能真正实现内部审计的目的。

参考文献：

[1]Richard F. Chambers，Lessons Learned on The Audit Trail， [M].国际内部审计协会，2014.

第7篇：报告的写法范文

一、我县经济发展环境的现状

近些年，在县委、政府的正确领导下，通过全县上下的共同努力，我县经济发展环境呈现出越来越好的发展态势。各项优惠政策逐步得到落实，“三乱”问题得到有效遏制，工作效率有所提高，服务质量进一步优化，行政执法逐步规范，监督力度不断加大，有力地促进了县域经济和社会事业的健康发展。

（一）领导重视层次高，推进力度大。县委、县政府高度重视我县经济发展环境建设工作，颁布了整治经济发展环境的“十个严禁”、“五条规定”、“五条禁令”，整合了政务、纪检、政法等方面的力量齐抓共管，明确了工作总体思路和目标任务。6月份召开了项目建设和优化经济发展环境工作会议，县委书记作了重要讲话。相关部门成立了优化经济发展环境领导小组，形成了领导小组统一协调、牵头部门和责任单位齐抓共管的领导机制和组织体系，为优化经济发展环境提供了强有力的组织保障。

（二）法治环境得到有效治理，取得了阶段性成果。纪检监察机关加大了对影响经济发展环境的违法违纪案件的查处力度，元至九月共查处56起。政法部门加大了“打黑除恶”和对经济犯罪案件的侦破、查处和审判力度，有效地震慑了犯罪，维护了社会稳定。工商、税务、环保、国土、建设等执法部门也都从本部门职能出发，制定了多项改善经济发展环境的措施，受到群众好评。

（三）服务质量有较大改善，服务水平逐步提高。各行政执法、综合管理、社会服务部门不断加强队伍建设，积极推行政务公开和服务承诺制，着力提高服务效率和服务水平，树立了良好的部门形象和行业形象。

（四）政策环境进一步放宽，推动了招商引资工作。全县结合实际制定了一些有利于企业生产经营和外商投资的优惠政策，清理、废止了一些制约经济发展的政策性文件，在改善经济发展环境上迈出了较大步伐。特别是对进入“两区一园”的企业，在办理手续、土地使用、税费收缴等方面给予了优惠。10月底，全县共引进外资项目12个，到位资金1.9亿元。

二、优化经济发展环境存在的问题及成因

我县的经济发展环境虽然有了较大改善，但与发展的要求、群众的愿望和投资者的呼声相比，还存在不少亟待解决的问题。

一是政令执行环境不优。据调查了解，我县在政令执行方面存在问题的主要表现有：一是有令不行，有禁不止；二是互相推诿，推卸责任；三是上有政策，下有对策；四是虚假执行，以会议落实会议，以文件落实文件。如神龙温泉项目，从立项至今，为期两年多，历经三位县级领导牵办，依法取得了用地、用水等手续，前期投入已达1860余万元，至今连最基本的取水工作都难以落实，除了说明我县投资环境仍然不优之外，用投资商的话说是“职能部门的执政能力严重乏力”。

二是服务意识不强，执法工作整体水平和执法人员的整体素质有待进一步提高。有些部门存在说功好、做功差，认识有高度、落实有难度；有的行政职能部门重收费、轻服务，存在较严重的以罚代管、只罚不帮的现象，错误地认为管理就是处罚，服务就是收费，导致管理职能弱化和执法目的扭曲，致使不少的企业主埋怨：“除了收税收费，别的事情无人管。”某职能部门每年对外来老板或企业收取500—1500元的打假费，而不论其经营的产品是否假冒伪劣。该部门还对我县一委托加工企业，开口就罚一万元，后经多方协调，最终以罚数千元了事。某单位到企业检测设备，走马观花看一看，票据一开少则一、二千，多则五、六千，容不得你不交。有的行政执法行为不规范，在执法过程中，言行粗鲁，态度冷横，乱检查、乱收费，“索、拿、卡、要、报”等不正之风较为严重。某单位对一外来投资老板因土地租赁手续不全，开口就要罚10万。某些单位个别干部到企业收税收费时，临近下班才去，呼朋唤友10余人，连吃带玩让企业叫苦不迭。某单位因在“驾驶员年检时乱收费，作风粗暴”的问题被市打创办发函调查。一些部门以会费、管理费、活动费、赞助费等名义向企业狮子大开口，动辄上万元，甚至部门重复收费。据对涉及煤矿执收执罚调查，发现除煤炭税费统征项目外，县内有14个执收执罚单位和6个服务性收费单位及中介组织，每年都到煤炭企业不同程度收取一定费用。县罗卜安煤矿每年都被有关单位和部门收取的费用达170万元（不含煤炭税费），罚款10万元，各种捐款、赞助款以及外单位报销的费用60万元。在对袁家马鞍山和田心新宝岭2个乡镇煤矿和私营煤矿的调查中发现，每个煤矿承受的相关部门收费80万元，罚款20万元，乡镇政府还要向煤矿按3元/吨的标准收取 安监管理费。有的部门队伍建设抓得不力，对职工干部疏于教育、管理和监督，导致一些工作人员素质差，执法随意、以情代法、收费弹性大。据县经济发展环境治理与干部作风建设工作领导小组办公室通报，群众举报最多的单位为县交警队、县城管大队、县环卫所、县农机局、县工商局、县质监局。

三是政府职能服务不到位。主要表现在三个方面：一是政策缺乏比较优势。出台的优惠政策多是参照发达地区或后发展地区，不仅易受“硬环境”的影响，存在操作上的区域局限性，而且在市场经济快速发展的进程中容易形成滞后性。二是政策落实不到位。县政府35号“关于嘉禾大市场配套优惠政策的规定”，对投资商和经营户的税费收缴作出了明确的优惠规定，在县政府未清理和取缔该文件之前，应严格执行该文件的相关规定，而现实状况是嘉禾大市场不仅未能“实行封闭式管理”，而且只要有执收执罚权的单位均可入场检查和收费，“未经县级主管领导和治理经济环境领导小组批准，任何单位不得进入市场内检查和收费”的规定成为一纸空文。县政府3号文件有关奖励政策落实打折扣，相当一部分企业未享受该得的奖励。少数单位“私”字当头，对本单位有利的就执行，不利的就变形，使政策优势大打折扣。有的更是搬“条条”上的具体规定多，执行县委、县政府的政策少，出现了政策截流、政策梗阻现象，导致政府协调会越开越多，解决问题却越来越难。三是政府机关作风有待进一步加强。少数机关工作人员观念不新，缺乏与时俱进、主动服务思想，作风飘浮，办事拖沓。

四是人文环境不优。嘉禾饱含历史文化底蕴的“风土人情”，本应是发展环境的比较优势，由于没有很好地做好“人”的工作，致使人们观念上的“劣势”，掩盖了人文环境整体上的优势。一些人对发展环境的重要性缺乏认识，认为发展经济是党委政府的事，与己无关。一些人个人利益至上，“积极”排外，故意刁难外来经商从业人员，甚至造成人身伤害。一些人自恃省市县有个一官半职的“官员”亲属，便老子天下第一，就可以横着走路，目无法律和政府，以己之利，阻碍经济发展环境的整治。另外一些政府部门和部分市民在经济交往过程中信用观念有所退化，失信现象时有发生。炎黄出租公司和鸿升公交客运有限公司的撤离与我们政府部门承诺不兑现、利益无法保障不无关系。

五是法制和商务环境不优。我县先后引进的炎黄出租公司和鸿升公交客运有限公司都在经营不到一年的时间里，均因人身安全得不到保障、合法经营利益得不到保护而宁愿承受巨额亏损，舍下血本撤离嘉禾，其中炎黄出租公司上报的被抢夺、被殴打、被敲诈的事件20多起，l6030车主被杀，l6023车被盗案至今无法破获。外地人与本地人发生纠纷时，明明是本地人有错，执法部门却有意偏袒，多是让外地人掏钱了事，“嘉禾人好蛮”成了外地人评价嘉禾人的口头禅。“亲商、扶商、安商、富商”成为纸上谈兵，面对被敲诈、被抢夺和处置不公的环境，让许多投资者发出哀叹和怨言，用步步高超市某湘乡籍专柜老板的话说“到嘉禾来开店，当初是瞎了眼”。在商务环境上，嘉禾至郴州，路途仅80余公里，本应在各方面营造快捷的交通环境，更好地融入郴州“一小时经济圈”，郴嘉高等级公路线上，限速80公里以下的路牌基本取消，而在嘉禾行廊镇区内却立有一块“全段限速40公里”的路牌，交警部门每日派车摄像罚款，而交通秩序混乱不堪，车过行廊镇区时，司机提心吊胆，开车的、坐车的、行路的怨声载道，这种景观与快速、便利的交通要求形成极大的落差。融资渠道不畅也是制约企业发展的一大“瓶颈”。我县民营企业多是中小企业，有迫切的融资需求，而现实情况是银行有钱贷不出、企业需钱贷不到。有些企业反映，企业贷款还要支付非正常费用，隐性代价高。袁家兄合铸造厂就因银行条条框框的限制，新厂区建设贷款300万元的计划无法实现。另外中央对中部崛起的扶持政策有56个条目，并在《关于加快装备制造业的若干意见》中明确提出将人才培养、技术创新、进出口税收优惠、资金支持等方面给予重点扶持，但我们对这些政策的研究不多，政策的落实更少。

六是行政执法的监督力度不够。人大的法律监督、政协的民主监督、纪检部门的纪律监督和新闻单位的舆论监督，这些监督还没有真正形成制度化，缺乏统一的协调推进机制，社会舆论的辐射功能没有得到应有发挥。

通过调查分析，我县经济发展环境存在问题的主要原因，一是思想观念滞后。由于在部分行政管理和执法部门中存在较严重的全局和局部利益错位，管理和服 务职能错位，特别是某些领导干部对改善经济发展环境思想上存在误区，没有树立环境就是生产力和“人人都是投资环境、个个都是嘉禾形象”的观念，不能站在全县经济社会发展的高度抓环境建设，因而导致政府服务意识淡薄，服务职能弱化，服务质量和水平也存在较大差距。二是对全县“又稳又好又快发展”的工作方针理解上有障碍，事事求稳，时时求稳，以“稳”为借口，在优化经济环境上不敢作为，不愿作为。三是部门利益至上。少数有行政执法权的职能部门，为了本部门和个人利益，在行政执法过程中，违规执法、乱收乱罚，给企业增加了沉重的负担。四是行政审批制度改革不到位。在一些部门和单位，行政审批事项该下放的没有下放，该精简的没有精简，审批环节过多，程序繁杂。五是对破坏经济发展环境的强揽工程、强买强卖、阻工闹事、敲诈勒索、寻衅滋事等行为打击不力，致使这种行为时有发生，屡禁不止。六是社会监督机制不健全，还没有真正形成政府部门为纳税人服务、纳税人有权力监督政府工作的良好社会环境。

三、对策建议

针对我县经济发展环境存在的问题，我们应该立足县情，着眼长远，狠抓当前，正确处理局部和整体、管理和服务、监督和扶持的关系，进一步强化环境意识，树立环境就是生产力的理念，建议重点应抓好(来源：文秘站 ）以下工作：

（一）强化领导，建设政令畅通的政治环境。一个地方的经济发展环境如何，关键在于政治环境，关键在于领导者的执行力和抓落实的力度。要树立不讲执行就是不讲政治，不能执行就是最大的无能的意识，下决心解决某些干部行政不作为和行政乱作为的问题，解决政令不畅的问题，坚决杜绝“决策与执行脱节、部署与落实脱节、讲话与办事脱节、台上与台下脱节、汇报与工作脱节、宣传与事实脱节、承诺与兑现脱节”的“会议空谈、工作空转、承诺空放”等现象。要严格责任追究制度，进一步强化效能监察，确保令行禁止、政令畅通、高效廉洁。县纪检监察等部门要加大对破坏经济发展环境人和事的查处和行政效能的监察力度，不能只停留在“口头的责备”，而应实施包括记过、撤职、罢免等处罚在内的“行动上的纠正”，不能满足于杀一儆百，而要做到有犯必查、有违必纠，在所有的领导干部中形成政令不通、环境不优就要付出丢乌纱帽的沉重政治代价的意识。特别是对那些以“商贸城”事件为借口，对优化经济发展环境畏缩不前而难有作为甚至不作为的人，要采取“不换思想就换位置”的处置方法，鼓励大家在依法行政的基础上大胆作为，真正把优化环境落到实处。

（二）优化服务，建设高效便捷的政务环境。一要着力打造“诚信政府”。“言出必信、诺出必守”，这是政府部门依法行政、取信于民的基本准则，也是维护政府威信和公信力的重要手段，做不到的不说，说了的一定要做到，我们的政府部门要懂法知法、按程序办事。事先要多方论证、广泛听证，事中要多方协调，全力支持，事后要照章办事、照合同执行，不能有损害公民和投资者利益、拖欠工程款、新官不理旧事等损害政府形象的现象存在。二要配套政策措施。县委、县政府要制定出适应新形势需要，具有前瞻性、建设性和可操作性的更加优惠的招商引资政策文件，并通过一定途径和渠道，向全社会公示，增强政策的透明度，并在一定时期保持文件的连续性和严肃性，确保大项目、大企业和外商投资在嘉禾进得来、留得住、发得起。要切实减轻企业负担，严格禁止有关单位的“三乱”行为，保护企业合法的经济利益不受侵害，对外资企业和县重点工程项目要实行严格的“绿卡”保护政策，未经经济环境治理办公室同意，任何单位不得擅自进入“绿卡”单位进行检查，促进企业健康发展。要扎实执行“四个一”制度，即“一个项目、一名领导、一套班子、一抓到底”的联系制度，对重点项目、重点案件、重点问题，党政领导要亲自协调处理和督查督办，加大服务和扶持力度，有针对性的帮助他们解决一些实际问题，特别是企业准入和融资方面的问题，真正形成对企业“指导不指挥、支持不干预、服务不索取”的宽松环境。三要在政府职能部门形成务实高效的工作局面。要建立行政审批快捷通道，建立县政务中心县长办公例会制度，由县长、副县长、有关职能部门领导在县政务中心定期不定期进行现场办公，采取“一事一议”的方法，对投资在规定范围的公益类、政府投资类、县级重点项目和投资在1000万元以上的招商引资重点项目以及需要向省、市以上部门申报的重点项目涉及的县级行政审批事项及其优惠政策进行统一协调和集体研究，实行公开办事、透明行政，杜绝暗箱操作，杜绝腐败行为。要以推进电子政务建设为切入口和突破口，重新构建政务环境新秩序，建立行政审批联动模式，形成“窗口为办事人员服务，后方为窗口服务”的良好局面。在政务中心，要认真推行限时办结制、首问负责制和服务承诺制等制度，将行政审批、收费、政策咨询等事宜都纳入到政务中心中来，实现“一站式”办公。工业园区要整合资源，实行封闭式管理和全程保姆式服务，真正在开发区内形成各种功能配套的一级政府、一级财政。以此建立起办事高效、服务周到、行为规范、运转协调的长效运行机制。在搞好审批制度改革的同时，要积极探索行政制度的改革，有收费职能的单位，严禁超编进人，严禁乱收费养人。

第8篇：报告的写法范文

一、加强能力建设，善于服务引导

妇联是党领导的妇女群众组织，妇女工作是党的群众工作的重要组成部分。在政治、经济、文化日趋多元化的今天，妇女工作面临着许多新情况，新问题，加强妇联组织能力建设显得尤为迫切。各级妇联要紧贴中心，找准工作的切入点，整合社会资源，不断增强宣传教育、引领服务的本领，提升社会事务管理的能力，善于运用社会公平的理念和价值取向，实实在在对弱势群体帮扶和救助，切实提高构建和谐社会的能力。要不断研究和创新适应新时代特点的工作思路和方法，积极探索和掌握适应新形势的工作新途径、新机制，善于运用说服教育、示范引领和有效服务等方式帮助广大妇女群众认清形势、分享成果、正视困难，把广大妇女的思想统一到区委、区政府的部署上来，激励妇女群众以实际行动助推经济发展、维护社会稳定，共同参与和谐__建设。

二、调动积极因素，勇于开拓创新

1、倡导争先创优氛围，激发女性创业活力。要紧紧围绕区委提出的“122”工作大局，在广大妇女中深入开展艰苦奋斗创新业活动，以市妇联劳动就业指导中心和区劳动就业局为依托，分层次、全方位引导想创业女性迈出门槛，加大已创业女性跟踪服务力度；以市女企业家协会为依托，加强协会队伍建设，改善服务质量，扩大对外交流；通过举办女性论坛、创业就业等培训形式，提高妇女的整体素质，鼓励引导妇女“敢创业、会创业、创大业”，真正让想创业的有机会、会创业的有舞台、创大业的有地位。

2、加强教育培训力度，激发女性创新活力。学习是创新的基础和原动力。要充分利用农村远程教育、区劳动就业培训中心等各类教育阵地，有计划的重点举办各类培训。以区委党校理论教育为基地，提高妇联干部自我学习，协调服务，创新竞赛等能力，联合农业、劳动等有关部门有序、有效地做好城乡女性技能培训和劳动就业等工作，激发创新活力，增加致富路子。

3、统筹城乡协调发展，激发女性创造活力。构建和谐社会必然是城乡和谐。要以发展促就业，以就业促和谐，要依托已有的就业服务网络，加强与发达地区的联系与交流，做到异地输出与本地就业并举，统筹做好城乡经济协调发展；要城乡联动，打造培训、信息、服务平台，加大技能培训，开辟就业岗位，解决就业问题，促进城乡和谐。

三、突出工作重点，构建和谐机制

1、在弘扬家庭文明中展示和谐。家庭和谐美满是社会和谐进步的基础，女性则是“和谐家庭”的核心。要以提升家庭的文明素质为重点，以“平安家庭”、“清洁家庭”等活动为载体，开展“文明行动”，引导广大妇女家庭成员重家教，以德立家；学法律，以法护家；读好书，以文化兴家；学科技，以技术富家；讲文明，以新风尚促和谐，倡扬“人人参与，共同分享”的社会风尚，在塑造家庭文明中彰显女性风貌，展现女性风姿。

第9篇：报告的写法范文

[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0146-02

腹痛、腹泻、呕吐是夏秋季常见的急性胃肠炎症状，但也易误诊漏诊，尤其是与急性心肌梗死的首发胃肠道症状相混淆，而延误诊断及抢救，故应常规行心电图、心肌酶学、血常规检查，以免漏诊。

1 病例资料

患者，女，47岁。于2011年8月15日以“腹痛、腹泻伴呕吐4小时”为主诉就诊。患者于8月15日晚饭后于晚7:00出现上腹痛阵发性发作，开始为隐痛后为绞痛，腹泻，排稀水样便，4次，无脓血，无里急后重，恶心，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，于晚11:00就诊于肠道门诊。查体：T 37℃，P 98/min，BP 120/80 mm Hg，神清，肥胖，无明显脱水貌，双肺无音，心率98/min，腹平坦，软，上腹部及脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（-），肠鸣音6/min。就诊后患者未排便未化验，未做心电图。初步诊断急性胃肠炎。应用0.9%氯化钠注射液250 mL加西米替丁0.4 g静滴，氟罗沙星注射液0.2 g静滴，于8月16日2:00输液结束，患者呕吐缓解、腹泻好转，腹痛减轻，病情好转回家。于8月16日晨6时许，患者突然出现胸痛，较剧烈，持续不缓解，全身大汗，无抽搐，无发热，家人急送我院门诊急诊。个人史：吸烟史20年，每日20支，有饮酒史20年，白酒及啤酒量不确定。查体：T 36 ℃，P 110/min，R 18/min，BP 54/33 mm Hg，神清，表情痛苦，周身大汗，口唇无发绀，双肺无音，心率110/min，节律齐，无杂音，无心包摩擦音。心电图：2011-08-16 7:50 ST I aVL抬高，ST、Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-6 明显下移达0.5 mV。初步诊断：冠心病 急性高侧壁心梗 心源性休克。立即给以吸氧，心电监护，硝酸甘油0.5 mg舌下含服，哌替啶100 mg肌内注射，0.9%氯化钠注射液100 mg静脉滴注，急检血常规、心肌酶谱。于7:55心电监护示：频发室早，给利多卡因1 200 mg，10~20滴/min静脉滴注，于8:05突然抽搐，心电监护室颤，立即给予300 J电击除颤，胸外心脏按压，再次给予利多卡因50 mg静推，患者血压50/30 mm Hg，R 12/min，心电监示心率110/min，节律齐。于8:10再次出现抽搐，意识丧失，颜面发绀，口吐白沫，心电监护示心率200/min，室速、室颤、室性逸搏，再次给予300 J除颤，气管插管，反复给予付肾、可拉明、洛贝林静推，地塞米松10 mg静推，5%碳酸氢钠125 mL，立即静滴，并加大多巴胺至200 mg，阿拉明20 mg静滴等治疗，病情无好转，于8:50患者呼吸、心跳停止，双侧瞳孔散大，临床死亡。

2讨论

心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。临床上表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病严重类型。急性心肌梗死在内科为常见急重症，患者发病急，病死率高。基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成1支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供减少中断，使心肌严重而持久的急性缺血达1 h以上，即可发生心肌梗死。其形成的常见原因：（1）晨起6:00到12:00，交感神经活动增加，机体应急反应增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。（2）在饱餐特别是进食多量脂肪后血脂增高，血液黏稠度增高。（3）重体力活动、情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心负荷明显加重。（4）休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量聚降，冠状动脉流量锐减。常见的临床症状：（1）常发生于安静时，持续较长时间，程度较重胸骨后疼痛伴烦燥不安，出汗，恐惧或濒死感。少数一开始表现为骨关节痛。（2）全身症状发热、心动过速、白细胞增高。（3）胃肠道症状常有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。（4）心律失常：室性心律失常多见。（5）低血压和休克。（6）心力衰竭。实验室：心肌酶学升高，血肌红蛋白，肌钙蛋白升高。心电图：ST段抬高呈弓背向上型，病理性Q波，T波倒置常见。冠脉造影可发现相应冠脉支闭塞或狭窄。治疗原则：尽快恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。

急性胃肠炎常以腹痛、腹泻、呕吐为表现，是夏秋季临床疾病，尤其是以上腹痛、呕吐为表现者与急性心肌梗死临床表现的胃肠道症状易混淆，容易漏诊、误诊。同时如患者患有急性胃肠炎出现腹痛、腹泻、呕吐亦有诱发或加重急性心肌梗死[1-2]。因急性胃肠炎后由于患者腹泻脱水致血液浓缩，红细胞、血小板聚集，能加重冠状动脉闭塞；由于炎症后体内各种肠毒素、内毒素等刺激机体释放各种炎症因子及体液因子如儿茶酚胺、肾素-血管紧张素、血小板黏附聚集产生的血栓素A2（TXA2）和血小板活化因子（PAF）、花生四烯酸代谢产物白三烯及内皮素等，促进了冠脉痉挛，冠状动脉的血栓形成，同时各种炎症因子的作用加上腹泻、呕吐脱水致使全身缺血缺氧、酸中毒，亦加重了心肌的缺血缺氧，加速了心肌梗死的发生发展[3-4]。

该患者女性，47岁，肥胖，平素有吸烟、饮酒嗜好，此次发病以上腹痛、腹泻、呕吐为主诉就诊于肠道门诊，以急性胃肠炎诊治后，症状略缓解，于晨6:00出现剧烈胸痛经检查诊断为急性心肌梗死，经抢救无效死亡。患者在肠道门诊就诊时，医生未给患者行心电图检查、未化验血常规、心肌酶谱等相关检查。当时心肌缺血情况不知情，未及时诊断，患者于晨6：00出现急性心肌梗死典型表现后虽经积极抢救但仍无效死亡。分析其发展：（1）患者原有冠脉缺血未及时发现。（2）患者腹痛、腹泻、呕吐的急性胃肠炎加剧了急性心肌梗死的发生发展。

3 结论

对于以腹痛、腹泻、呕吐为表现的急性胃肠炎患者，尤其是中老年、肥胖、有糖尿病、高血压病史、烟酒嗜好等冠心病易患因素患者就诊时，应及时做心电图检查、化验血常规、心肌酶谱，及早发现心肌缺血，防止心肌梗死的发生、发展及恶化，做到及时干预，早发现，早诊断、早治疗，以免延误病情。

[参考文献]

[1] 陆再英，陈灏珠. 内科学[M].7版. 北京：人民卫生出版社，2008：267-302.

[2] 彭文伟. 传染病学[M].6版. 北京：人民卫生出版社，2006：186-187.

[3] 李爽. 以腹泻、腹痛为首发症状急性心肌梗死1例[J]. 中外医学研究，2010，8（9）：195.