前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的妇产科门诊医生工作计划主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
首先,我学的是妇幼卫生专业,专业对口,基础知识比较扎实,并于 XX 年取 得了执业助理医师资格证及母婴保健技术资格证。正所谓干一行,爱一行,我很热 爱我所学的专业,这是做好工作的基础。
第二、我年轻有朝气,精力充沛、身体健 康,接受新事物比较快,爱学习,勤思考。
第三,我的敬业精神比较强,工作认真 负责,勤勤恳恳,任劳任怨。毕业参加工作 6 年了,我在自己的岗位上用心的做每 一件事,在工作的同时不忘学习新的知识,新技术,不断的总结并积累经验。曾于 今年 3 月份到广西民族医院进修产科 4 个月。在学习过程中,我虚心求学,不耻下 问,努力提高了自己的专业技术水平。返院后我踏实工作,积极探导,认真负责地 为每一位孕产妇服务。
如果这次竞岗成功,我将从以下方面做好工作:
首先,在上级主管部门及院领导指导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导, 全面贯彻执行各项工作和任务,履行医师的岗位职责, 更加认真负责地做好妇产科各 项工作。 “人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率”三大指标是衡量一个国家和 地区卫生事业发展的核心指标,也是一个国家和地区经济发展与社会进步的重要标 志。为此,我以对社会负责、对广大妇女儿童负责的精神,积极做好各项妇幼卫生 工作,认真完成上级布置的各项任务。
二、住院分娩是保障孕产妇生殖健康、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率最有效的 措施。加大对住院分娩的宣传力度,通过发放宣传单、张贴宣传标语、集市集中宣 传等方式,大力宣传住院分娩的目的、意义,让更多的人了解住院分娩的好处,从 而使孕产妇自觉选择了住院分娩。妇保人员定期下村屯,为孕妇免费做检查,检查 的同时,还可以面对面向大家宣传住院分娩的好处,此种宣传方法更深入人心,也 避免了预产时间掌握不准而延误住院分娩。也能更好地跟踪和管理高危孕妇,从而 降低孕产妇死亡率。 做好产后访视,回收保健手册, 并要求产妇于产后 42-56 天到卫 生院做产后康复检查。以提高我乡孕产妇系统管理率。
三、加强学习,提高素质。通过订阅大量业务杂志及书刊,学习新的医疗知识和医 疗技术,开阔视野,扩大知识面,用新的理论技术指导业务工作。
医生年终个人工作计划1
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行工作总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛,优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%.
2.急救物品完好率达100%.
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%.
5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%.
6.常规器械消毒灭菌合格率100%.
7.一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%.
医生年终个人工作计划2
为进一步提高护理质量,改善服务态度,确保医疗安全,根据护理部工作计划,制定年度护理计划如下:
第一,加强细节管理,培养良好的工作习惯。细节决定质量。妇产科随机性强,平时工作习惯差。因为护士长日常事务繁忙,疏于管理,所以20年后她会专注于日常质控工作,从小事做起,把质控工作落实到日常工作中,每周一两项质控,形成一个标准,让科室工作人员逐渐形成良好的质控习惯,减少懒惰心理和应对心理,真正以工作和管理方便为出发点。此外,要充分发挥质控人员和责任护士的作用,给他们一些日常质控工作,提高大家的参与意识,动员全科医生参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理效率。
二、规范业务查房,提高查房效果。改变往年查房的情况,床管护士负责选择病历,真实选择科室疑难病历,责任护士负责讨论该病疑似、疑难护理问题,集思广益,提出问题解决方案,提高专业水平,解决护理问题。同时,讨论的过程也是一个学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病的护理常规,将此类疾病的护理常规应用到日常工作中,逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。加强专业知识的学习,在全科医生的参与下,系统学习妇产科、围产期知识、新生儿复苏、急救护理、妇产科急救程序,每月轮流备课一次。开展妇产科急救演练,让每个人都能通过测试,提高应急反应能力和专科护理水平。
四、完善和加强护理责任制,设计并制定负责病人的责任护士名单,责任到人。
第五,加强护理安全管理。
1、不断加强安全意识教育,把安全护理作为护士例会的定期主题之一。应及时提醒工作中的不安全因素,并提出纠正措施。以院内外护理差错为例进行借鉴,让护理人员充分了解护理差错的新情况、新特点,并从中吸取教训。
2、进一步落实各项规章制度,定期或不定期检查、监督到位。
3.进一步加强对重点患者和特殊患者的管理,如手术患者、高危孕妇和新生儿等。并在晨会或换班时以交接为讨论重点,加强床边换班,评估患者存在和潜在的风险,引起重视。
4.加强对实习生、新护士等关键员工的管理,对其进行法律意识教育,提高其抗风险能力,使其只能在老师的监督指导下对患者进行护理。同时指派有经验、责任心强、有护士资质的护士进行一对一教学。
5.关注目前护理文书存在的问题,进一步规范护理文书的书写,完善各项记录,减少安全隐患。
6、加强护理人员自身的职业防护,每月组织一次住院常识知识学习,提高防护意识。
7、完善护理应急预案,注意培养护士在正常工作中的应急能力。
六、改善病房环境,增加床位配备。并适当增加优质病房以满足需求
5.护理人员考核合格率100%;
6.常规消毒隔离合格率100%。
医生年终个人工作计划3
展望即将到来的20__年,我们充满了希望和期待,对我们医院及外科来说,依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年,我们既感觉到了一定的压力和困难,但更充满了热情和信心。具体到外科,我们认为有以下工作需要进一步加强和努力:
一、进一步强化经营意识
具体措施是要进一步降低用药成本比例,拓展服务范围,向服务要效益,向新技术要效益,向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室,也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下,外科明年能够搬进新楼,工作更上一层楼。
二、加强与交警、公安和保险部门的合作
有关部门工作人员来我们科室调查、协调工作时,我们要接待热情,服务耐心,照顾周到。加强科室内部管理,及时与患者家属沟通。对交通创伤病人及时和我院警医联系小组人员沟通,积极、主动寻找“三无”病人家属,尽力防止病人擅自出院造成欠费。
进一步加强与我院市场部的合作,提高社会影响力。与医院领导协商,适当降低社会病人住院期间的费用,努力拓展病人来源渠道,提高外科在全社会的影响力。
三、进一步完善服务流程
新病人入院后,科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属,以便交流联系。
加强人文关怀,确保医疗安全,提高病人满意度。要求医生护士少坐办公室,多深入病房,多向病人及家属询问意见和要求,将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识,把医疗护理安全意识贯彻始终,把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
四、强化学习氛围,提高业务水平
科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境,服务无边,关键是要用心,用真情,下功夫,作好脚下的每一件事,作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造,如果医院和科室条件许可,建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。
五、讲究奉献,提高效率
我科危重病人多,工作无节奏,经常加班、加点,我们科室人员经常要一个人干两个人的活,节假日从没有过休息,平时加班不计其数,但我们理解医院领导的困难,没向领导说过累,也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性,希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。
一、完善管理保安全
我科根据达标上等专家指导意见,逐条落实了整改措施,完善各项规章制度。进一步落实各级医疗操作规程,做到服务规范化,操作规程化,质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室,人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全,因此,要在科室内切实建立起医疗安全责任制,从科主任、护士长具体落实到人。医疗安全天天抓,坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训,强化责任意识,急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
二、培训学习强队伍
我科在2011年将进一步加强妇产科队伍业务素质的培训,每月组织业务学习及考试,急救知识的培训,操作技能培训及考核,提高产科应急能力,随时准备应对专科急救,做好建立精干的产科应急抢救小组,加强妇产科业务力量,要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训,开阔医务人员的知识面,学习新的业务知识,切实提高妇产科人员的业务水平。
三、服务考核促营销
要切实加强服务就必须有考核,要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源,所以2011年人事科、服务部要建立科学的考核机制促进这方面的工作,并利用达标升等之加大宣传营销力度。
我科在明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育,加强服务态度,提高服务质量,切实为病员做实事,如继续为病员提供免费接送,病员有合理的需求尽可能提供帮助,同时还要加大宣传力度,走进社区及家属区、附近医院、诊所、药店做好宣传工作,把科室的宣传资料及一些优费政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中,让他们有机会联系我们,并取得病员的信任。
四、全面建设树形像
医院计划2011年2月20日左右起动医院基础建设,我科积极配合医院,认真科学地做好新建产房的基建规划,解决产房布局流程不合理的问题,改造产科门诊和计划生育门诊,解决面积未达要求、业务用房不够、通道不规范的问题,建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的温馨的产房及病房。
五、专科突破有所长
寻找、培育、练就一技之长,专科突破是医院2011年一项重要工作,妇科在2011年要重点发展。
我科将重点发展妇科各种手术及检查手段,(阴道成形术、妇科微创手术、如经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴整形术、慢性盆腔炎的综合治疗手段、各种宫颈病变的治疗等。),护理工作必须紧紧跟上新业务发展需要。
保持达标上等成果,持续改进相关八项工作,我科将继续保持上等达标成果,以达标上等的二甲标准继续做好各项工作,重点从以下几个方面认真落实各项管理工作:
六、科室管理
(一)组织管理
1、依法执业,我科认真落实执业医师法及护士管理条例,做到依法执业,无证医生及护士由具有医院执业资格的医师及护师带教,并做好各种医疗文书的审签。
2、科学规划,2011年将认真做好新建产房的规划,合理的布局及安排,新建产科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。
3、组织架构。2011年,我科继续保持医疗、护理质量管理小组、院感管理小组、带教小组、急救小组、科研小组,制定各管理小组职责及工作制度,并进行合理分工。
4、人力资源。
(1)我科的人力资源结构:保证主管护师1名、护师、护士11名,以满足临床护理需要。(1)
(3)建立完善人事分配制度:我科实行职工双向选聘制,不合格的决不聘用,同时在分配上实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬、一岗一薪、易岗易薪,把护理质量及服务态度与奖金挂钩,奖优罚劣,进一步激发员工的积极性。
(4)人员培训:继续保持临床带教小组,分级分组针对性进行业务培训,每月组织业务学习,专科知识学习,技能操作培训及考核,急救知识及技术培训,做好传帮带工作,提高医疗护理技术水平。
(二)信息管理
1、2011年,我科人员积极参加区、市各级医疗机构组织的业务学习,开阔我们的视野,吸收医疗新的信息。
2、区域协同医疗2011年我科将继续与龙潭寺医院建立了技术指导协作医疗,与成都市第二人民医院建立了技术协作,及双向转诊机制。同时与周边的医疗机构、诊所、药店建立协作关系。
(三)物资管理
2011年我科要加强物资消耗管理,加强成本核算,合理利用资源,做到增收节资。
(四)医学教育科研,我科积极开展科研项目,保持原有的科研成果继续发展,同时积极开展新业务、新技术。鼓励护理人员积极撰写科研论文。
(五)护理质量
1、基础质量
2011年,我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题,认真分析整改,认真做好护理质量管理,做好病人的基本医疗服务,各项基础护理工作落实到位,各项安全措施落实到位,以保证患者最基本的就医安全。
2、环节质量
①、2011年,我科继续保持医疗质量管理小组,定期进行医疗质量检查考核,原因分析,提出整改措施,督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规,保持医疗质量持续改进;
②、科室用血。2011年,我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理,做到合理用血,及时登记,报废血液管理等,并定期进行统计分析。
③、医院感染。我科继续保持院感管理小组,认真落实医院感染管理各项制度,定期对科室人员进行院感知识培训考核,院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查,进行原因分析,及时反馈并进行整改,并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。
3、护理质量管理保障措施
(1)2011年,我科继续保持护理质量管理小组,定期进行护理质量检查考核,原因分析,提出整改措施,督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规,保持护理质量持续改进;结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等,,每月进行护理质量考核并进行分析,制定相应的整改措施。
(2)、护士长、护理组长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告,让护士知道存在的问题及解决的方法。
(3)、每月定期对各种物品及药品,急救车进行检查,及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
(4)、建立有效的护理质量管理体系,组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控,以保障护理工作质量。
(5)、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。
(6)、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。〖2〗
(7)、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理,做到人人参与,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。
(8)、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。
(9)、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。
(10)、每月进行基础护理操作培训,加强护理人员正规操作,并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
(11)、各班护士每班对医嘱进行查对,护士长每周进行大查对,以保证正确执行医嘱。
(12)、办公护士每日对护理文件书写进行检查,出院病历由办公护士初审,护士长最后复审后交病案室。
(13)、建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内院外护理问题,以强化护理人员的安全意识,并健全安全预警工作,及时查找护理安全隐患并进行分析,提出改进措施。
4、护理各项指标:
(1)、基础护理合格率》90%
(2)、特、一级护理合格率》90%
(3)、急救物品完好率达100%
(4)、护理文件书写合格率》90%
(5)、护理人员三基考核合格率达100%
(6)、常规器械消毒灭菌合格率达100%
(7)、年褥疮发生率为0(除难以避免性褥疮)
七、医疗服务
我科积极组织学习医院服务规范,强化医务人员的服务意识,树立以病人为中心的服务理念,做到人性化的医疗护理服务,为病员排忧解难。
社会公益性
2011年我科将继续走进社区积极参加政府组织的社会公益性活动,积极开展健康教育、科普宣传,普及防病知识,不断提高公民健康意识。
无锡市惠山区妇幼保健所副所长室,江苏无锡 214174
[摘要] 实施国家基本公共卫生服务项目和重大妇幼卫生服务项目是提高妇幼保健服务水平的重要举措,本文对区级妇幼保健机构通过抓创建、强质量、管项目、严监管、重预防提升基层妇幼保健服务水平进行探讨。
[
关键词 ] 基层妇幼保健;服务水平;探讨
[中图分类号] R782[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)07(b)-0066-02
近年来,我区卫生系统紧紧围绕“一法两纲”,认真落实妇幼卫生工作方针,以实施重大妇幼卫生项目为抓手,以推进基本公共卫生服务逐步均等化为载体,着力强化行业监管,优化妇幼卫生资源配置,深化妇幼保健服务内涵建设,全面提升妇幼保健服务水平,取得了显著成效。
1抓创建,完善妇幼保健服务网络
1.1加强机构建设
围绕《妇幼保健机构管理办法》,对照《江苏省妇幼保健所评价标准及细则》,以创建等级妇幼保健所和开展妇幼保健机构绩效考核为抓手,加强区级妇幼保健所的硬件建设和制度建设,完善服务项目,扩大服务内容,改善服务条件和服务环境。
1.2优化产科布局
按照合理规划设置,优化资源配置的原则,通过对基层医疗机构进行爱婴医院复查评估、助产技术评审和服务质量评价工作对产科人员不足、接产数量较少、产科基本标准不达标的助产机构进行资源整合,共撤并产科四家,使助产技术服务机构的科室设置、设施设备、人员配备更趋合理和规范。被取消助产技术服务的医疗机构,重点做好妇幼保健和计划生育技术服务工作,同时确保具备孕产妇难产应急处理、高危筛查和及时转诊能力。通过加强妇幼基层网底的内涵建设,提高妇幼卫生服务能力,改善妇幼人群健康状况,推动妇幼保健工作又快又好地向前发展[1]。
1.3积极门诊创建
一是明确目标,分步实施。根椐无锡市卫生局下发的《无锡市现代化社区妇保门诊评估标准(试行)》和《无锡市现代化社区儿保门诊评估标准(试行)》[2],卫生局领导高度重视创建工作,成立以分管局长为组长的创建工作领导小组,明确工作职责。召开中心主任会议广泛发动,制定年度创建计划,分批实施。二是纳入考核,加强督导。将创建工作纳入区政府对各镇(街道)年度目标责任状考核,并与各单位绩效考核挂钩。区妇幼保健所从房屋设置、设备与装备、人员要求等方面进行多次现场指导,切实加强对创建工作的技术指导与业务培训。三是认真排查,积极整改。各创建单位根椐现有条件对照评估标准排查不足,及时整改,制定切实可行的工作计划,抓好妇儿保门诊工作用房、人员及设备配备等规范化建设,确保取得实效。通过开展现代化社区妇儿保门诊建设,使社区妇儿保门诊在科室设置、业务用房、流程布局、标识标牌、制度建设、内涵服务、人才建设等方面达到科学合理,规范统一,为广大妇女儿童创造更安全、规范、温馨、舒适的服务环境,有效提升社区卫生服务中心的妇幼保健服务能力。
2强质量,提升妇幼保健服务水平
2.1规范服务行为建设
强化对基层医疗保健人员的专业培训和技术指导,有组织、有计划、有步骤地分类、分批实施,提升基层妇幼保健服务能力。依托区医学会、围产协作组广泛开展妇产科业务知识和技能培训,普及推广《产科急重症诊疗规范》[3]《新生儿窒息复苏》适宜技术,提高产科服务水平。每月召开妇儿保医生例会,以会代训,开展基层妇幼保健人员“三基”知识培训并每季组织一次考试,切实提高基层服务能力和服务水平。
2.2加强救治能力建设
区、镇两级制定了危重孕产妇急救预案,建立健全危重孕产妇急救组织网络,完善急救管理制度和抢救设备,畅通孕产妇急救转诊“绿色通道”,开展急救预案演练,提升了基层医务人员对危重孕产妇救治的应急处理能力,有效降低了孕产妇死亡率,保障了母婴安全。
2.3重视信息平台建设
依托社区卫生服务信息平台,实现了产科医院、社区卫生服务中心妇幼信息平台的联网,内容涵盖婚前保健、孕前优生检测、孕产妇健康管理、儿童健康管理、重大妇幼卫生服务项目和出生医学证明管理系统和妇幼保健工作报表,做到全区妇幼卫生信息共享交换,实现了系统管理信息化、业务资料电子化、监测统计自动化、有效提高了妇幼保健管理水平,为科学决策提供依据。通过建立妇幼卫生信息化系统,规范管理,为广大妇女儿童提供优质服务[4]。
3管项目,提高妇幼保健服务质量
3.1坚持组织领导到位
全面实施基本与重大妇幼卫生项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,为确保项目规范实施,让群众真正受益,区成立了重大、基本妇幼卫生项目领导小组与技术指导小组,明确工作职责,设立了重大妇幼卫生项目办公室,具体负责项目的管理协调工作。并层层签订目标责任状,定期召开推进会议,做到目标明确、进度明确、责任明确。
3.2坚持规范培训到位
我区相继印发了《惠山区农村孕产妇住院分娩补助工作实施方案》、《惠山区妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》、《惠山区妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》、《惠山区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》、《惠山区社区卫生服务中心绩效考核基本标准》和《惠山区重大妇幼卫生服务项目绩效考核指标体系》,进一步细化工作流程,并对实施方案层层举办培训班。通过培训,提高专业素质,坚持团队指导的方式深入、扎实地开展妇幼保健服务,努力把妇幼公共卫生服务工作向纵深推进[5]。
3.3坚持督查指导到位
为确保督查工作不走过场,见实效,督查中充分发挥项目专家指导组的作用,定期组织专家深入社区,做到问题在一线发现、在一线解决。为强化责任,每次督导都出具书面的妇幼保健监督指导记录,明确具体存在问题,提出整改意见,限定整改时间,实行双签字,并对整改情况追踪问效。
3.4坚持宣传引导到位
为提高社会对项目工作的知晓率与参与率,各地动员广大家庭责任医生走村入户,发放宣传手册,填写问卷调查及知情同意书,面对面进行宣传。同时利用广播、报纸、宣传标语、宣传板块、讲座等进行宣传。
4严监管,保障妇女儿童健康权益
4.1严格准入制度
按照《江苏省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法(试行)》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》[6]加强对妇幼卫生各类人员的准入,对不符合资质要求的人员及长期取不到相应资质的人员限期分流,确保人员100%持证上岗。严格执行《江苏省临床手术分级管理规范(试行)》要求,落实妇产科手术分级分类管理,尤其是加强对剖宫产单位及手术人员的审批,严禁无资质人员单独手术,严禁超范围开展手术。
4.2开展专项整治
继续深化“两禁止”专项治理工作,严格按照人员要求、台帐资料、宣传版面等加强治理,严厉打击非法接生。继续做好《出生医学证明》专项督查,从出生医学证明的申领、签发等环节把好出具《出生医学证明》关,要求证章分开单独保管,加强对出生证的换证、补证、废证的管理,坚决杜绝违法发证。
5重预防,努力提高出生人口素质
5.1积极开展免费婚检和孕前优生健康检测
区政府将免费婚检和免费孕前优生健康检测作为惠民办实事工程,实施政府埋单,于区妇幼保健所建立了集婚检、婚姻登记和计生服务为一体的“一站式”服务模式。从婚前医学检查、婚检宣教、咨询服务、孕前检查等每个环节严把质量关,保证婚检和孕检质量,确保每个妇女接受必要的指导、检查和治疗,从而不断提高婚检率及孕前优生健康检测率。
5.2规范产前筛查和新生儿疾病筛查工作
严格按照《无锡市新生儿疾病筛查规范》、《无锡市听力筛查规范》和《无锡市产前筛查规范》加强技术培训、规范工作流程,做好知情同意告知工作,每月进行一次专项督查,针对存在问题进行现场指导并及时整改。
[
参考文献]
[1]冷岚.实施“基本公共卫生服务项目” 推动妇幼保健工作发展[J]. 中国妇幼保健,2011,26(34):5285-5286.
[2]无锡市卫生局.《无锡市现代化社区妇保门诊评估标准(试行)》和《无锡市现代化社区儿保门诊评估标准(试行)》[Z].2013-06-25.
[3]江苏省卫生厅.产科急重症诊疗规范[M].南京:东南大学出版社.2012.
[4]陈志,吴海倩,张义涛.信息化管理在实施基本公共卫生与重大妇幼卫生服务项目中的作用[J].中国妇幼保健,2011,26(34):5294-5296.
[5] 王佩红.余姚市社区妇幼保健工作的实践与探索[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(3):300-301.
【关健词】肺结核患者 首诊医生 转诊 报告
我院结核病控制项目工作在黄平县卫生局及本院领导的高度重视、县疾病预防控制中心结防所的正确指导下,自2004年我县启动结核病控制项目以来,我院加强管理、明确责任,建立健全了结核病控制项目管理组织(如项目管理办公室、项目管理领导小组和项目管理兼职人员及项目管理制度及奖惩制度等);先后制定了项目管理工作计划、方案(项目实施方案和奖惩方案)和措施,并将该项工作纳入医疗质量管理综合目标考评内容之一。使近年来我院在肺结核病防控工作中取得了较为明显的进步。现将做法总结如下:
一、结核病控制项目兼职人员和临床医生本着高度的责任心、密切配合、有效沟通,积极参加上级培训,回院后立即组织医务人员全员培训,同时加大转诊宣传力度。
二、接诊医生根据上级文件精神、治疗方案及医院制定的接诊医生工作流程图,询问所有的就诊者有无肺结核症状;对可疑肺结核症状者作胸片检查;对诊断为肺结核或疑似肺结核者,立即作好健康教育和转诊宣传,同时问清患者详细地址和电话,在门诊日志上标注并填卡;如无需住院,立即将患者转诊到县CDC结防所;如需住院的急、危重患者,作好与病房医生的交接,待病情稳定出院后转诊到结防所继续治疗;病房医生接诊患者后首先叮嘱管床护士在使用抗痨药物前采集患者痰标本送县CDC结防所。
三、对因非肺结核住院的患者(如内、儿、五官、外科和妇产科患者等),在住院期间诊断同时患疑似肺结核的(第二以后的诊断),也要报告和出院时转诊;对于在住院期间接受抗痨治疗的患者,必须在出院前交给患者一联转诊单并作好耐心细致的健康和转诊宣传教育,在传报卡备注栏中注明出院日期。
四、放射科医生发现患者胸片显示疑似活动性肺结核患者,首先在放射登记本上进行标注;再通知接诊医生,以防患者在医院内走失。
五、防保结防兼职人员每天对门(急)诊、放射科和各临床科室进行结核病控制项目实施情况的督导检查,特别是门诊日志的登记与肺结核病例及处方吻合情况的核对、转诊登记、抗痨药物的使用登记及放射登记和出入院登记等的每一个栏目的细致检查;对接到的结核病报告卡进行认真审核后于24小时内网络直报;核实患者的转诊和住院情况;收到转诊单,在一月内交县疾控中心结防所,同时记录好转诊、住院及报告的情况。
六、虚心接受上级的正确督导,认真分析和总结督导结果,落实整改措施,不断改进工作。
七、我院从2004年启动肺结核转诊以来,共发现疑似肺结核患者1422例,转诊1422例,转诊率100%。
八、病人转诊费及时足额发放给转诊的医生。
九、存在问题:我院结核病控制项目虽然取得可喜的成绩,但也存在不少的问题,究其原因主要有:
1、转诊到位率低:这是结防工作中存在的主要问题,重要表现在:①有的医生向患者转诊宣传不到位;②有的患者文化水平太低,对讲解的地址记不牢而导致找不着;③有的患者经济能力差,无坐车的钱;④部分少数民族患者对医务人员宣传的国家政策理解不透;⑤县医院与县CDC距离较远,无专人接送患者。
2、有的医务人员对结核病防治工作认识不到位甚至重视不够,导致各种医护记录错登甚至有漏登的现象发生。
全面提高医院感染管理质量,组织体系保证是前提。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中,我院调整和改革了医院感染管理委员会成员。新的医院感染管理委员会,主任由院长兼任,成员由科室主任和护士长组成,在原有院感科专职人员管理基础上,增设了相关科室的兼职工作人员。要求药剂科药剂医师和检验科检验技师,配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时各临床科室设立了院感监控小组,由护士长和科主任负责院感质量监控工作,实行院科两级管理。分工具体,职责明确。每季度召开一次院感工作委员会议,反馈院感管理质量检查的结果,找出存在的不足,提出整改措施,并追踪整改的效果。医院感染管理委员的成立,为医院感染管理提供了强有力的组织保证,明确了院领导以及各部门的职责,建立起长效机制。
二、夯实预防基础,建立健全院感规章制度
建立健全院感规章制度,制度健全执行是根本。我们先后建立了《医院感染管理制度》、《院感质量监控制度》、《医院感染控制方案》、《院感知识培训制度》、《医疗废物管理制度》、《医院感染突发应急预案》、传染病各种相关管理制度项及相关措施等,有规矩的基础上求方圆,并做到长计划、短安排,年有工作计划、月有工作重点、周有工作安排;制定了急诊科、内、外、妇、儿、骨科、手术室、供应室、肛肠科等科室消毒隔离制度和考核标准。为了进一步落实系列制度,要求重点科室制定院感工作计划和培训计划。院感科将这些制度和考核标准及计划做成院感质量管理手册,下发到相应的科室,要求监控小组的负责人每月对照标准逐项自查一次,查看落实情况,进行评估,对存在的不足立即整改,并记录在院感质量管理手册上,使医院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午,院感科组织科主任,护士长对照各科室医院感染管理质量标准进行检查一次,并将检查的结果随即召开院感例会反馈,进行综合剖析评分,说明扣分理由,院感科提出持续改进的要求。次日院感科将其会议内容写出一份院感院讯的报道发放到各相关科室,科室负责人利用晨会组织学习,改进工作中存在的不足和缺点。
三、组织知识培训,增强全体医户人员意识
增强医护人员包括患者的预防观念,加强培训提高是抓手。院感科和各临床科室分别制定了院感知识培训计划,参加培训人员包括全院在职医护人员、新上岗的职工、实习生、进修生、保洁员。我们有计划、有组织、有步骤分期分批地进行了培训,培训内容有:各临床科室在院感工作中的职责、各科室消毒隔离制度、应急预案、医护人员防护制度、洗手制度、医疗废物管理制度、院感质量控制考核标准等。培训的方式采取院内培训和科内培训相结合的方式,培训结束后院方进行考试验收。院内培训由院感科主任备课,采取幻灯形式,每季度授课一次,考核一次,合格率达95%。遇有特殊流行性的疾病,根据上级主管部门要求,随时组织培训。如对防控技术的培训,2008年甲型H1N1流感防控技术培训6次。科内培训,每月开展一次,由护士长或科主任备课,利用每月第一周学习日组织培训,每季度考核一次。经过考试,参加人员的合格率达98%以上。通过一系列培训,进一步强化了医护人员包括患者的预防意识和理论知识。临床医务人员通过学习职业安全防护知识后,充分认识到加强个人防护对家庭、医院及社会的重要性,严格执行分级防护标准。院内配备了齐全的防护物品和消毒用品。从2008年元月到2009年12月发生针刺伤10例,对伤口进行了消毒,并注射丙种球蛋白等有效处理,未发生伤口感染等现象。
四、实施精细管理,落实监控责任体系
一年来我院工作在乡党委、政府及市卫计局的领导下,认真贯彻落实上级工作精神,全院职工团结一致、努力奋斗、积极进取。按照年初制定的工作计划逐一认真落实,现将我院一年来工作总结如下:
一、基本情况
景讷乡全乡总面积627平方公里,辖6个村委会,61个村民小组,总户数2928户,总人口13680人。乡卫生院占地面积24247.91平方米,业务用房面积1158平方米,住院病床30张。有内儿科、产科、外科、功能科、公共卫生科、药房、财务。现有在职职工16人,聘用合同工32人。其中主治医师1人、执业医师1人、执业助理医师10人,主管护师3人,护师1人,护士6人、高级技工1人、其他专业技术人员1人;本科学历4人、专科学历18人、中专学历21人、高中学历3人。退休人员8人。
二、工作开展情况
(一)医疗质量
通过开展“三好一满意活动”,结合各项医改工作,坚持“医疗安全无小事,病人利益无小事”。 一是建立健全质控职能,加大督导检查力度。努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。 二是进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程,使医疗活动有章可依,有矩可循,严防医疗差错和事故的发生。 三是完善医疗质量评价制度,坚持院长质量查房制度、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度。 四是以学习《医疗事故处理条例》为核心的医疗风险教育,切实落实患者知情和风险告知制度,杜绝了盲目、轻率实施医疗活动的行为。五是组织全体医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写,不断增强质量意识,切实提高医疗文书质量。
1、1—10月份门诊48295人次,住院578人次,转院6人次,住院病人死亡数为0。
2、1—10月份医院业务收入2427048元:其中医疗收入892774元,药品收入1248657元,其他收入285617元,药占比54%。
3、人才培养方面:现在就读成人大专7人,全年安排进修学习2人,参加各种短期培训20人次,单位组织讨论学习医疗技术和有关文件会议6次。
4、开展内科、外科、妇产科等常见病诊断和治疗。1—10月份开展手术4台次。
(二)护理质量
一是建立护理治理机构,加强护理队伍建设。护理部在业务副院长、医疗组组长和护士长的领导下独立开展全院的护理工作。二是制定切实可行的护理工作计划,定期督导落实,不断提高护理质量,总结经验,对护理工作中出现的问题加以整改。三是进一步规范各种护理文书,认真填写五种表格,根据具体疾病制定出合理的护理方案。四是以多种形式加强护理人员的培训,每季度开展业务学习以及“三基”考试。五是严格遵守护理操作规程,严惩护理差错,护理责任人应严格把关,勤检查,重督导,竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
(三)新型农村合作医疗工作稳步推进
景讷乡卫生院按景洪市新农合工作实施方案,认真组织开展工作,市农合办对我院督导检查1次,主要针对存在的问题进行反馈总结。严格执行景洪市2016年新型农村合作医疗基金补偿方案的通知精神和景洪市卫生局关于进一步规范新型农村合作医疗机构服务行为(暂行)的通知,对住院月次均费用进行限额,严格管理新农合账务,按时上报及时兑现,现场减免。每月底利用黑板报等形式对当月就医报销费用及医疗总费用进行了公示。
2016年新型农村合作医疗参合人数11146人,参合率92.35%。
1-10月共计获得新农合补偿17824人次,其中:门诊补偿17242人次,住院补偿582人次。新农合病人共计发生医疗费用1630148.3元,减免1092237.5元;其中门诊减免518268元,住院减免573969.5元。
(四)思想政治学习和行风建设工作情况
加强思想政治学习和行风建设作为医院开展卫生工作的重点,结合工作实际,进行深入宣传,将深入贯彻科学发展观和全心全意为人民服务作为全院职工的行动指南。认真搞好自查和整改工作,加强医院管理,提高医护质量,改善医患关系,规范医疗行为,确保医疗安全,提升医院管理水平。做到“急病人之所急,想病人之所想。一是成立了景讷乡卫生院行风建设和治理商业贿赂工作领导小组,以院长担任组长,各有关成员为成员;二是采取自学与集中学习相结合,共组织加强集中学习6次共180人次;三是在门诊楼设立意见箱;四是做到全院职工挂牌上岗。
(五)医政、药政管理情况
在市卫生局的监督和指导下,为了净化我乡医药市场、杜绝无证行医个体户到我乡开展诊疗活动。我院成立了进药领导小组,按照我市药品统一配送管理实施方案,严格做好收购药计划入库、养护记录等,杜绝不合格药品入库,保证药品质量,保证药品价格,抵制假劣药品进入我乡境内,让全乡人民吃放心药、进放心医院。
(六)食品卫生工作
加强了食品卫生宣传。协助乡党委政府、安监站对学校进行4次大检查,并对其从业人员严格把关,使本年度辖区内学校没有学生食物中毒事件。有效的保障了在校学生的身体健康。
(七)积极开展爱国卫生运动,改善辖区环境卫生
1—10月份先后在全乡范围内开展大型爱国卫生运2次。在春秋两季开展灭鼠活动,投入灭蚊经费2万元,灭鼠经费2万元,共对全乡61个村小组投放灭鼠毒谷5吨。开展对61个村小组和机关片区进行药物喷洒灭四害,有效控制了各类传染病的发生。
(八)公共卫生服务项目稳步推进
1、卫生信息管理。为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,12452人份。
2、健康教育。针对健康素养基本知识和技能,为居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务,截止2016年10月31日,设置健康教育宣传栏28次,开展健康知识讲座16次。开展公众健康咨询活动14次,发放各类健康宣传资料11500份。
3、传染病预防控制。手足口病、H1N1流感等病种严格按市疾控的通知要求和市卫生局的文件指示精神及时到门诊、医疗点、各校点进行严格监测布控。重点加强门诊、住院部的病人,及时做好登记、调查分析,传染病网络直报等一系列的工作,对上级临时通知的传染病做到及时上报的制度要求。
4、计划免疫工作情况
继续巩固现有AFP、麻疹、新破监测、预防接种副反应等监测系统,AFP、麻疹、新破、预防接种副反应等免疫规划各项监测指标达到市监测方案提出的要求。免疫规划工作资料收集,完善计免资料,使卡证符合率达95%,防疫工作记录本的填写要完善、真实。同时规范计免资料,上墙图表和档案管理符合要求,计免报表填写完整、真实,报告及时率、填写正确率均达100%。
5、艾滋病防治工作
积成立了艾滋病防治领导小组和技术指导小组,具体开展艾滋病的宣传、防治工作。加强对医务人员艾滋病等传染病防治知识的培训,参加人数39人次。通过各种宣传活动加大对艾滋病的防治知识的宣传,大大提高了人民群众对艾滋病知识的认识。共发放各类宣传资料5000余份。
5、慢性病预防控制。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁(含35岁)以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊的高血压452人和糖尿病37人患者进行登记管理。对辖区内39名严重精神障碍患者进行规范化管理,管理率100%。
6、妇幼保健。通过健康教育使群众对“降消”项目的知晓率达95%以上,孕妇知晓率达100%,妇幼人员对全乡孕产妇实行拉网式的摸底调查,孕情追踪,动员其到卫生院做产前检查及住院分娩,同时做好妇女保健工作,确保高危孕产妇的母婴安全。2016年辖区有孕产妇179人:其中住院分娩176人,住院分娩率98.32%;孕产妇建卡及产前检查143人,建卡及产前检查率79.88%,产后访视110人,访视率61.45%;孕产妇系统管理64人,管理率35.75%;高危孕产妇49人,管理49人,管理率100%,高危孕产妇住院分娩49例,高危孕产妇住院分娩率100%;7岁以下儿童数1023人,7岁以下儿童保健管理725人,管理率70.86%;婴儿死亡1例,新生儿死亡0例;全年未发生新生儿破伤风病例,无孕产妇死亡。
7、突发公共卫生事件管理。2016年1-10月未发生突发公共卫生事件。
(九)安全生产、消防安全、社会治安综合治理等工作
制定了安全生产、消防安全及社会治安综合治理工作方案,并成立了以院长任组长的安全生产、消防安全及社会治安综合治理工作领导小组,定期对我院各科室及生活角落进行安全大检查,杜绝了安全隐患,使我院在本年度工作中没有发生一次任何安全事故。
(十)继续开展计划生育工作
一是禁止使用B超鉴定胎儿性别。二是对本单位违反计划生育的人员不拖延处理。三是不非法为他人摘取宫内节育器、施行输卵管输精管复通手术。四是不为他人做非法人流手术。五是按时上报各类计划生育相关表册。六是协助和配合计划生育部门进行康检。
(十一)计划生育工作
1、全面开展优生促进工作:全面规范开展出生缺陷一级预防工作,我们开展优生宣传、孕前培训、指导工作4次。重点做好农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷的工作,叶酸服用人数149人,发放 871瓶,叶酸随访服务450人次。目标人群服用率:100% 。孕前优生检查开展情况, 截止2016年10月份共对130.5对夫妇进行孕前检查,完成当年国家免费孕前优生检查目标人数,完成家庭档案录入、归档。
2、药具发放及管理情况:避孕药具管理规范,职责分工明确,落实到人,建有专(兼)职药具管理员、宣传员及信息员花名册,做好育龄妇女避孕节育工作。为她们提供避孕药具和药具使用宣传资料。2016年全乡应使用药具人数为1444人,实际用药人数1314人,免费发放口服避孕药168板;16200只。按服药人数足量发放,建有药具库房面积约15平方米,放置湿温度表有记录表,药具库存量控制在50%之内,已组织开展2次药具市场检查,组织药具宣传、培训4次,有一台自动免费发放避孕机,有常住人口、流动人口免费避孕药具发放网点,建有使用避孕药具登记册和随访登记册,每个村委会设有药具免费发放点和药具展示柜。
3、已婚育龄妇夫避孕巩固情况:对二查、四查对象及重点管理的育龄妇女做到及时检查,全乡应检查对象人数108人,应检查人次是316次,实际检查310人次。其中二检应检58人,116人次,实检114人次;二检率98%,四检中应检人50人,200人次,实检196人次,四检率98%,建有二查和四查人员花名册。
4、宣传培训情况:为使广大育龄妇女对计划生育工作从思想上真正认识到它的重要性和必要性,使群众自觉地实行计划生育。今年卫生院对自然村干部、村委会领导、宣传员及群众培训2次,受益人2400人,并与相关单位在重大节假日里加大力度采取各种形式开展宣传活动。充分利用节假日“三八节”、“泼水节”、“5.29”协会活动日、党员活动日、7.11世界人口日、9.28男性生殖健康日、艾滋病宣传日在乡、村、街道开展一系列宣传活动10余次,活动发出宣传单2000余份,咨询人数达40人次,我们还按市要求认真落实“15311”工程,乡有5条固定规范的标语,6个村委会各有3条固定标语,每个村小组有1条固定标语;乡有计划生育公示板2块。促使我乡“15311”工程顺利完成,村民的计划生育知识知晓率达到了96%,宣传品入户率达100%,促进群众转变旧的婚育观念,树立科学、文明、进步的婚育观念,信息上报全年完成12期。使我乡的计划生育宣传文化得到了进一步巩固。
5、流动人口服务管理工作情况:落实“三同”(同服务、同管理、同受益),强化流动人口计划生育服务与管理。建立健全了流动人口社区网格化管理、部门协作、以房管人、区域协作等工作机制。与派出所、计生办协同开展流动人口计划生育清查、登记、宣传计生政策共2次,日常维护流动人口管理平台,育龄妇女及家庭成员数据库新增录入率达95%以上,准确率98%。
6、认真开展“推套防艾’工作,开展社会营销、宾馆及娱乐场所业主艾滋病防治宣传培训2次,建有业主培训花名册;对辖区内的宾馆、娱乐场所进行安全套免费摆放督查2次。宾馆、娱乐场所免费提供防艾1700只,防艾套发放率达100%。
三、存在的问题和困难
(一)人才结构不合理,人才短缺的问题比较突出。医疗卫生单位非卫生技术人员和低学历人员所占比例过大,人才梯队尚未形成,普遍缺乏学科带头人,专业技术人员的素质有待于提高,阻碍了卫生事业发展。疑难杂症无法在我院诊治,无法彻底缓解老百姓看病难的问题。
(二)我院地理位置偏僻,业务用房少、交通不便,医院的硬件设施、就医环境与群众的需求仍有较大的差距, 严重制约了我院各项公共卫生工作的顺利开展。
(三)医疗质量还存在薄弱环节,在例行工作检查中,发现处方、病历书写不规范等情况。虽然未发生责任性医疗事故、医疗纠纷、医疗差错,但事故苗头尚存。
(四)人员编制严重不足,随着社会经济的不断发展,卫生院的工作量成倍增加,现有的在职人员无法完成目前的工作量,因此聘用了较多的专业技术人员,造成单位负担过重,但还是远远不能满足人民群众对医疗服务的需求。
(五)全面开展基本公共卫生均等化服务困难大,因为开展基本公共卫生服务要进入到每个村寨进行开展,特别我乡是山区乡,60%的村寨在山区,交通不便,开展工作工作难度较大。
四、下一步工作安排
按照签订的责任目标要求,认真落实好公共卫生、农村卫生和卫生改革发展三项任务,做好项目贮备工作,全面落实各项责任目标。
(一)严格执行新医改政策,全面完善药品零差率销售政策。积极学习新医改政策,努力转变思想观念,强化卫生院的公益性,落实好药品零差率销售政策。
(二)以抓好传染病防治为重点,全面开展卫生防疫工作,加强急慢性传染病的控制。一是加大艾滋病防治力度,全面落实国家“四免一关怀”政策;认真开展好第三轮兴边富民艾滋病防治工程项目,抓好艾滋病示范村工作,全面推进我乡的艾滋病防治工作。二是继续做好流感防治各项工作,构建长效管理机制,加强领导,严格执行消毒隔离和控制度。三是结核病防治,抓好结核病疫情的登记报告和结核病人的户口管理工作,严把疾检质量关,及早发现病人,严格实施短程督导化疗,扩大短程督导化的覆盖面,对病人服药进行更为个性化指导,加强疫情报告、资料和药品的管理,确保实现结核病防治规划目标。同时全面做好其他传染病的防治工作,特别是手足口病和狂犬病防治工作。
(三)进一步加强妇幼保健工作。按照“改革发展,依法监管、网络规范、住院分娩”的工作思路,进一步规范基层网络建设,依法规范母婴保健技术服务管理,完善孕产妇、儿童系统管理,发挥妇产科、儿科在妇幼保健工作中的作用,加强产科建设,提高住院分娩率。采取有效措施降低孕产妇和婴儿死亡率。切实抓好“降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风”项目的实施。
(四)切实加强农村卫生工作,推进农村卫生建设。积极深化农村卫生改革,增加基础设施建设投入,进一步提高基层卫生服务能力。全面启动乡村卫生管理一体化工作,加强对村卫生室的规范化管理工作,巩固农村卫生服务网络,广泛开展爱国卫生运动。
(五)强化卫生执法监督,促进依法行政。加强基层和农村地区卫生监督执法力量,确保群众公共卫生、食品卫生、医疗卫生和职业卫生安全。
(六)转变职能,全力推进卫生行业精神文明建设。进一步推进党风廉政建设和纠风工作“两个责任制”的落实,不断完善教育、制度、监督三者并重,惩罚并举的纠风作为工作重点,建立和完善教育、制度、监督并重,标本兼治、综合治理的纠风工作长效机制,强化“以人为本”和“一切以病人为中心”的服务理念,积极开展微笑服务工作,营造廉洁行医、优质服务的职业道德,努力塑造卫生院的新形象。
(七)注重人才培养,壮大卫生队伍。计划每年选派2名临床医生到州、市级医院进修,同时每年选派2名护理专业技术人员到州、市级医院进行3个月以上的短期培训,其次要加强院内业务学习质量管理,深入开展继续教育,不断提升职工技能水平;积极探索高层次人才的引进工作,积极引进医学院校的大专以上的毕业生来我院工作,全面提高卫生服务质量。
(八)全面推进开展好基本公共卫生均等化服务工作,实现100%任务目标。
在全院职工的共同努力下,工作开展基本顺利,无医疗纠纷,做到没有出现一次医疗事故及责任事故,杜绝了突发性公共卫生事件的发生,按时、按质、按量完成了上级卫生行政部门及乡党委政府的各项工作任务,并取得了一定的成绩,但是工作中也存在一些不足,在今后的工作中,我院全体职工将更加努力,力争把各项工作做得更好。
护士长工作计划范文1
作为一名护理工作管理者,以谦和的态度对待病人,努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命,用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。在接下来的工作中,我准备将我详细的护士长工作计划这样规划:
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,搜集整理利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二:加强护理管理,严谨护士长工作计划,提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。整理考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
四、深化亲情服务,提高服务质量
(一)、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,整理调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
(二)、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。
(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)、增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
(五)、计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活。
护士长工作计划范文2
时间如流,岁月如梭,转眼20xx年即将结束。回顾本年,在新一届院领导班子的带领下,在院部、护理部、科主任的正确领导下,全科护理人员团结协作,在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。在公司成本风暴的影响下,大家齐心协力积极节能降耗,降低成本,提高医院、科室经济效益和社会效益。全年工作基本按计划顺利完成,但仍存在诸多的不足,现将全年护理工作情况总结如下:
一. 工作量统计(以下单位均为人次)备注:止于20xx年11月25日输液总数肌注皮试静注吸氧导尿灌肠洗胃吸痰抽血120出诊抢救死亡病历雾化吸入分诊测生命体征测指血糖
二. 在公司成本风暴的影响下,科室内下功夫抓成本管理工作,尽量减少低值易耗品的领用.每个人都从节约一滴水.一度电.一张纸出发,人走灯灭电扇空调关.随手关门窗.防火防盗.
三. 全体护理人员认真学习”5.7振兴行动计划”讲话内容,随着市医保制度的改革和公司对医院剥离分流步伐力度的加大,大家的危机意识大大增强,积极想法,节能降耗,改善服务态度,学习市医保相关知识,树立新形象,为科室为医院提高经济和社会效益.
四. 在迎接“五里店社区卫生服务中心”的检查工作中,大家团结一心,作好各项资料的准备,如完成社区居民基本健康调查工作。刻苦练习操作技术。围绕检查工作,完成治疗室的搬迁改造工作。进一步规范输液操作规程、留察输液病人观察记录单的书写、各种消毒剂的使用和登记、医用垃圾的处理等等。积极学习“五里店社区卫生服务中心”的相关知识,并作好宣传工作。协助“富强村社区卫生服务中心”创建和工作的开展。积极作好检查团到来的迎接工作和被查工作。
五. 科室下功夫抓服务质量、服务态度。大多数同志的服务意识,服务观念有所转变,主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想,减轻病人的经济负担,减少病人来回跑路。开设绿色通道,重危病人先抢救,帮助其交费、拿药、护送检查、住院,后补办相关手续。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但我科个别同志语言较生硬,说话不注意时间、地点、场景,解释工作不到位,专业知识缺乏,健康教育不到位,护理满意度调查研究情况不理想。服务的管理是目前和以后的工作重点,将进一步规范和督促大家的一些语言习惯,增强业务知识的学习,尽量使健康教育解释工作更科学。
六. 科室学习班气氛浓厚。部分同志利用自己业余时间参加各种形式的学习,继续教育。科内也经常组织业务学习,内容主要有:基础的意识、瞳孔、生命体征的观察护理,各种常见危急症状、疾病的观察护理,常用仪器设备的使用,各项护理操作技术常规,各项规章制度,各班职责,分诊知识,医院感染管理知识,《星级护士站评比标准》,《重庆医院质量管理年实施细则》,社区卫生服务知识,护理文件书写等等。通过学习,使护理人员的基础理论水平有了一定提高,以便临床更好地观察、巡视病人,护理病人,并作好护病记录。通过对聘用护士的强化培训和带教,使其抢救技术和病历书写质量有所提高。
七. 大家积极动脑子想办法,针对医院医疗质量管理年,准备各种资料,加强业务培训、操作练习。规范各种急救仪器设备、药品的管理、交接-班制度。使科内物资能随时应对各种危重病人和突发事件的发生。
20xx年在岁月的长河里它渐行渐远,我科护理工作基本上按计划顺利完成,面对20xx年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时,我们也应该清醒地看到存在的不足,在管理意识上还要大胆、创新,持之以恒;服务方面进一步加强督促和管理,增强留察输液病人的观察巡视,不要只流于形式;在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠,消毒隔离制度执行不严,执行力不强。上述不足之处,我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力,力争来年门急诊护理工作上一个新台阶。
护士长工作计划范文3
忙碌而又充实的一年即将过去,在院领导及护理部主任的各方面的支持和教导下,顺利完成各项任务。结合科室的实际,有计划的开展工作,合理安排时间,并总结如下:
一、加强护理人员医德医风建设:
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语。并实行淡妆上岗、微笑服务。2、继续开展健康教育。
3、对体检者发放满意度调查表,并对满意度调查中提出的意见进行整改,如加强导诊服务等。
4、对新分配的护士进行岗前培训,内容包括职业素质、规章制度、护士行为礼仪及护理基础知识、专科知识、合格者给予上岗。
二、提高护理人员业务素质:
对门诊部导医人员按三基三严内容进行培训,每周两次学习及晨会提问,每月护士培训及考试。对护理制度、应急预案进行了重新培训,利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
三、加强了院内感染学习及相关传染病知识学习:
门诊大厅不单单实施导诊工作,还面临传染病的初期分诊工作,带领大家学习相关的传染病诊断预防知识,并严格执行消毒隔离制度。
四、落实优质护理,勇于创新,提升护理服务
实施“服务在细处,帮人在急处”的服务信条,落实优质护理,护理人员从细微处入手,点点滴滴为病人着想。协助年老体弱病人挂号,取药,帮助行动不便病人办理住院手续等,与患者加强沟通,为患者提供人性化服务。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式,丰富工作内涵,加强安全管理等举措的落实,使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
五、护理质量持续改进
针对今年医院的评审工作,按照“二级综合医院评审标准和细则”规范了各项工作,使日常工作规范化标准化。经过专家初评发现了许多问题,针对存在的问题并结合实际进行整改。每月依照PDCA的管理模式,制定了门诊部导医质量考核方案,月月考核、评价、分析、改进,以求导医质量的持续改进。
六、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避风险,为患者提供优质、安全有序的护理服务。不断强化安全意识教育,重新学习了门诊部常见的不安全因素及演练应急预案,使不安全因素降到最低。
七、协助护理部完善压疮管理及跌倒坠床的安全管理工作。做好难免压疮上报的登记督导工作,针对压疮护理的相关问题及时提出整改意见。
依据二级医院评审要求,完善并持续改进导医工作。继续加强导医人员的职业素养及服务培训。全面学习传染病及院感知识。
加强“三基三严”学习,夯实理论基础。优化服务流程,更好服务于民。
在来年的工作中将克服缺点、改进方法、加强管理、提高服务,大胆探索体检工作的新思路、新方法,促使工作再上一个新的台阶。
护士长工作计划范文4
护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨,进一步完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位,加强护理质量控制,加大护理监督力度,重视护理骨干的培养,优化护理队伍,强化三基三严训练,以争创三级综合医院为主题,狠抓业务管理,内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下,在各科室的密切配合下,圆满完成各项工作,现将全年护理工作做如下总结:
1.为保证护理质量安全,确保核心制度落实,根据医院质量考核要求,护理质控组对各护理单元每月一次进行质量考核,全年共检查、考核科室护理质量11次,不定期督导100余次,对检查中发现的突出问题进行分析、评价、提出整改措施。组织护士长例会11次,组织护士长夜查房及节假日查房共计20余次。在检查中发现的问题,督促科室及时整改,护理部反馈性检查时,存在的问题取得较理想的改进。加强病房管理,认真落实基础护理、疾病护理常规和各项护理工作制度,基础护理合格率达90%以上,特、一级护理合格率达90%以上,急救药品、物品管理合格率达100%,消毒隔离、无菌技术合格率达100%,护理文件书写合格率达90%以上。每月对临床科室发放护理服务满意度调查表,全年累计共发1306份,满意度达94%,优质护理试点病房满意度达97%。在加强业务技术基础上,为强化创三级医院意识、汇报评审工作进展情况,院领导组织各职能科室负责人召开14次汇报会议。
2.为强化各层专科护士的业务技能,组织护士长及护士外出培训11次,共计20余人次。为提高长的管理意识和管理能力,护理部分别在7月和11月派护士长到银川、西安大型医院进行“新医改下的医院管理”和“护士长的领导能力”培训班,学习参观他们医院的先进管理理念,确立其在科室质量管理中的关键作用。按照分级管理要求,经院领导研究决定,调整狄雁鸿为门诊部的护士长,姜丽萍为手麻科工作负责人。
3.制定《阿拉善中心医院2016年优质护理服务示范工程活动实施方案》,并将优质护理试点病房扩展到内三科、外三科,试点病房的覆盖率由以前的40%提高到60%。在试点病房提供多项便民服务措施,如:为妇产科、儿科病人提供尿布架;在各护理单元病房卫生间安装防滑扶手、应急呼救系统;试点病房制定科室护理服务指南,设立便民服务盒;病房配置夏凉被、小暖壶,并为患者提供病号服;在病区放置安全警示标识,以警示患者提高防范意识;医院大型体检活动中,安排护士为体检者提供导诊服务;为加强护理文化建设,给科室统一订阅现代护理报;根据病人需求,护士为患者提供合理地生活护理;护理部外派护士长进行优质护理服务相关培训,不断更新新知识、新技术,并增加试点病房护理人员配置等等。加强住院病人安全管理,逐步实现护理工作制度化、标准化、规范化、科学化。
4.有计划、有组织地落实护理人员三基培训及专科技能培训。护理部组织护理业务查房4次,护理教学查房7次,护理行政查房13次。完成全院护士“三基”理论考试2次,合格率92%;完成轮岗护士17项常用护理操作技术(吸氧、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核,培训率100%,合格率98%。组织院前急救、心肺复苏、电动洗胃等专科技术培训3次,组织参与应急演练2次。根据医院业务发展规划,从实用、节省的角度有目的,有培训方向地派出进修学习,力争学而有用、学而能用。
5.丰富医院文化建设,举行以“热爱事业、热爱生活、崇尚荣誉、争创三级”为主题的“5.12”国际护士节系列活动,开展护理理论知识竞赛,评选出内三科和外一科为“优秀护士站”荣誉称号,增加了全体护士的团队意识和凝聚力,丰富医院文化建设。
6.加强和规范实习生带教管理,年内接受实习护生29人。各科室在带教上应突出“教”的特点,指定有较强工作能力的护师以上人员带教,并积极开展教学查房、授课等活动,督促其参加院内业务学习活动及医院各项活动,做好实习生考核,为医院今后的科教活动打下基础。
7.随着2016年医院搬迁至新址,床位数的扩增,按照分级护理管理的要求,为满足临床护理工作人员的需求,于9月底公开招聘合同制护士20名,其中大学本科生3名、大专生11名、中专生6名。经过岗前培训、体检、考核,现已全部安排到临床工作。
8.根据三级综合医院评审实施细则要求,制定《护理质量与安全管理分册》,并修订完善《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》、疾病护理常规等,下发临床各科室并组织相关人员培训学习。
9.护理工作中存在的不足、原因分析及改进。
(1)护理人员的工作积极性有待进一步加强,团队协作能力需要提高。由于病房护士中低年资人员的比例增加,年轻护士工作能力和主动服务的意识需努力培养。
(2)进一步拓展优质护理试点病房覆盖率,采取更加人性化服务和改进举措,提高服务质量。
(3)护患沟通能力较薄弱,护理核心制度的落实与执行尚有不到位之处,需要进一步落实,护士长需加大督查力度,并鼓励主动上报不良事件,杜绝安全隐患。
(4)组织全院护士进行业务技能、专业知识的学习和培训,强化护理人员的技术水平和服务理念。
【关键词】 优质护理;示范;成效
作者单位:650011 云南省第三人民医院心内科
卫生部决定2010年在全国开展创建优质医院活动及优质护理服务示范工程活动,我院作为省卫生厅推荐的云南省优质护理服务示范工程活动三所重点联系医院之一,经过分管院长及护理部主任多次传达卫生部、卫生厅会议精神,院领导的动员,全院护士的多次培训等准备工作,我院于4月9日正式启动了此项工作,选择了4个病区作为首批试点,试行5个月,在积累了一定经验的基础之上,又于9月份新增了4个病区作为第二批试点病房。开展工作几个月来,通过排班模式的改变,有效而规范的护理措施得到落实,使得护理纠纷投诉下降,患者满意度提高,护患关系更加和谐,从而提升了护理形象。现将我院的做法介绍如下。
1 动员阶段
1.1 分管副院长、护理部主任参加卫生部、卫生厅会议,将会议精神分批对全院护士进行了传达。
1.2 卫生厅确定我院作为三级乙等医院的代表开展优质护理服务示范工作,卫生厅领导亲临医院作动员。
1.3 医院院长、党委书记在中层干部会议上作动员,确立了全院各部门以试点病房为中心开展工作的指导思想。
1.4 护理部主任参加卫生部第二次培训。
1.5 全院护士培训工作完成。
2 启动阶段
2.1 制定方案
2.1.1 医院高度重视此项工作,制定了“一个理念、两项支撑、三类举措”的全员参与活动方案。
坚持一个理念:“顾客至上,团队至要”,求生存谋发展的服务理念。
2.1.2 突出两项支撑 一是以安全有效、遵规合理规范化、精细化的医疗护理管理、医疗护理技术及质量为支撑;二是以温情诚信、便捷满意人性化、差异化的服务为支撑。
2.1.3 实施三类举措 第一类举措:创建标识清晰、氛围温馨、感觉舒适的服务环境;第二类举措:打造细致体贴、及时到位、满足需求的服务管理;第三类举措:组织便捷流畅、服务前移、响应迅速的服务流程。
2.2 编制了活动方案,护士人手一册,由各科室组织认真学习,护理部组织统一考试。
2.3 确定首批试点病房:消化科、干疗科、疼痛科、妇产科。
2.4 4月9日正式启动。
3 实施阶段
3.1 护理模式改革及管理创新 提出“包床到护”,护士管理病房、医院床位统一调配、护士管理患者的护理管理模式;探索新的排班模式,实行责任护士12 h工作制,严格执行卫生部“护士管床1人不超过8张”的指导意见,将病房床位全部分到每个责任护士,由责任护士对所分管的患者实施全程、无缝隙护理服务;合理配置试点病房护理人力资源,保证床护比至少在1:0.5;简化了护理文书表格,将输液记录与护理记录合并,并将护理记录挂于床尾,责任护士巡视病房即可随手书写,同时接受患者的监督,保证了记录的及时、准确、客观。
3.2 落实基础护理 公示了分级护理标准及内容,逐步解决由原来的依靠患者陪人解决生活护理的模式转化成由责任护士主动承担患者生活护理的模式,进一步落实护士床边工作制,责任护士每2人一组,不断巡视,及时满足患者需求,有效减少了红灯呼叫次数,使得护士更加贴近患者。
责任护士晨、晚间均逐一进行患者生活护理的指导或协助,对重危患者则全部由护士完成洗脸、洗头、擦身、喂食等;协助配膳员分餐,了解患者进食情况,适时给以指导;护士床边工作制,可以及时协助患者使用便器,随时进行病房整理,及时督导陪护人员,病房安静、舒适,秩序井然,患者感受良好。
3.3 加强健康教育 责任护士从入院宣教开始,针对患者的病情和疾病的不同阶段,进行有效的健康教育。包括病房环境、医护人员情况、作息制度、安全防范、所用药物知识、疾病的保健、预防、随访的注意事项等。责任护士从晨间护理开始了解患者情况,进行初步评估,跟随医生查房,进一步了解更全面的信息,从而进行有的放矢的教育。
每周三下午开设科室健康教育小讲堂,针对住院患者及部分门诊随访的患者,进行1~2个小专题的讲解,普及疾病预防及保健知识。
科室编印了《排查心脏隐患》《怎样防治冠心病》《高血压患者健康教育》三本通俗易懂的书籍,供患者阅读;还印制了精美的高血压、心绞痛、心衰、心肌梗死、冠脉支架植入术后、射频消融术后、永久起搏器植入术后等患者的健康教育处方,在责任护士为患者行出院宣教时赠予患者。
3.4 试点病房内涵建设
3.4.1 提高合同制护士的待遇 争取到了院领导的支持,提高了合同护士的工资,人均增加400元,激发了工作热情。
3.4.2 调整排班模式,缓解护士工作压力 护士节组织全体护士进行野外拓展训练,增强了体质和集体凝聚力。优质护理服务示范病房建设,在做到让患者满意的同时,也要通过人性化的管理让护士满意。排班时,充分尊重护士的意愿,以最佳的搭配分组上班,并且允许护士根据自身实际情况,在多种班次中进行选择,以满足工作、学习、家庭照顾的需要。
3.4.3 护士长全员培训 全体护士长分批前往浙江邵逸夫医院进修学习1个月,感受国内一流医院先进的管理、完善的制度、强有力的培训及支持系统。
3.4.4 积极探索护士绩效考核 制定了基础护理工作量、护理质量及患者满意度评价表,每月对每位护士的工作进行考核,作为月奖金发放的依据。
3.4.5 积极探索护士360度的绩效考评方案 制定了考核标准,对护士进行自我评价、同级评价、上级评价以及服务对象评价相结合的评价体系,每位护士在护士长的帮助下能够及时全面的了解自身的优势与缺点以及工作中需要改进的地方,并制定确实可行的下阶段目标,从而不断进步。
3.4.6 积极推行护理非惩罚性不良事件主动报告免责制 发生护理缺陷时,当事人及时汇报护士长,同时通知医生立即进行相应的处置,将损害减至最小;事后对缺陷进行认真讨论,在护士长会上进行案例分析,探索改进工作流程和环节质量的方法,制定防范措施,全院共享。
3.5 逐步建立了医院支持保障系统
3.5.1 从医院层面成立了几个中心
3.5.1.1 设备租赁中心 将医院常用设备(如呼吸机、微量泵、电动吸引器等)集中管理,专人24 h值班,保证科室急需;由设备维护技师和高年资护士负责日常的保养、维护及用后的清洁消毒等。不仅极大地方便了护士,保障了患者安全,还最大限度的增加了设备的利用率。
3.5.1.2 顾客服务中心 除了完成导医、住院患者满意度调查、出院患者随访等工作,对纠纷投诉等进行“一站式”处理,也增加了患者满意度。
3.5.1.3 质量控制中心 对全院医疗、护理质量进行全面的督导,及时反馈工作中存在的问题,并跟踪改进情况。
3.5.1.4 勤务中心 主要负责患者各种检查的护送、标本送检、报告单取回等工作,最大限度地减少了护士外出时间。
3.5.2 后勤保障部 下送事物用品,下收下送布草;维修组每日按时对水、电、气进行例行检查,及时处置问题。
3.5.3 供应室 每日下收下送物品,并随时接受电话送货需求。
3.5.4 信息系统上线,减轻了护士负担。
医生医嘱直接在电脑上开具,护士只需审核执行,即生成治疗单和输液袋标贴,省却转抄医嘱和治疗单的麻烦,并且降低了差错发生率。
3.6 试点病房护理安全保障
3.6.1 组长分管危重患者,责任护士每日均按要求巡视病房。
3.6.2 护士长2次/d巡视全科室患者,及时督导责任护士工作。
3.6.3 每个病区均设6个质控组,对日常护理工作每周进行检查。质控组长每周均对基础护理、病房管理、急救药械、消毒隔离、健康教育、护理文书6个方面的工作进行检查,保证了适时监控。
3.6.4 每日有护理总值班对晚间护理质量进行检查。值班护士长按照护理部的统一安排,每日对一个专项进行重点检查;对各科室危重患者晚间护理进行督导;协助护士完成疑难操作;参与危重患者抢救;保障了晚间护理质量。
3.6.5 护理部每月进行行政查房。重点检查护士长工作计划的落实情况;了解各科室存在的问题,及时给以指导。
3.6.7 质量管理委员会每月对全院护理工作进行检查。
4 试点病区初见成效
4.1 病房环境改善 保洁员工作时间增加,并进行了更规范的培训,其工作接受责任护士的适时指导,针对细节进行强化处理,加上责任护士随时整理床单元,病房整洁、舒适。
4.2 护士到床边停留时间延长 分管的床位明晰、具体,护士各负其责,不断巡视,及时满足患者所需,及时沟通交流,及时协助患者洗脸、梳头、喂食、排泄等生活护理,护士职能开始回归,患者感受良好,形成了一定的社会反响。
4.3 护士观念转变,主动服务意识增强 通过各种培训,护士真正认识到开展优质护理服务是关乎医院生存发展的大计;在自己点滴的付出中往往收获患者无数真诚的赞许,激发了护士的职业自豪感,融洽了护患关系。
4.4 护理纠纷投诉下降 试点病房护理纠纷投诉仅一起,并且是针对陪护人员的管理提出。而患者书写的字画、赠送的锦旗等却源源不断,消化内科还发生了患者给责任护士送红包的情形,开了我院先河。
4.5 住院患者增加28.6%,满意度提高,在95%以上。
4.6 带动全院各系统的跟进 医院建立“一切围绕顾客需求组织服务,一切围绕一线临床开展工作,一切围绕服务需求配置资源”的指导思想,试点病房的工作得到了医技、后勤等部门的大力支持,并且从互相的协作与交流中,相关部门的人员切身感受到了护士工作的平凡及伟大,其服务理念得到了触动,服务意识大大增强。
5 存在问题
5.1 责任护士水平参差,服务技能有待提高,专项培训急需加强。
5.2 患者对疾病相关知识的需求增加,对护士专业知识的不断更新提出了新的要求。
5.3 支持系统不尽人意。药剂科仍未做到药品的及时配送,未做到每次药物的独立分装,护士仍需守候在药房当面核对药物;勤务中心对患者检查的护送不及时;出院结账系统滞后,患者等待时间较长。
5.4 优质护理服务内涵有待充实。
5.5 尚无法完全取消陪护。