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1课前预习
内科护理具有很强的专业性,而课本知识相对局限且不具有即时性,往往需要教师在课前上网搜集大量资料来扩充,如图片、视频、疾病治疗护理的最新动态等,比较费时费力。而随着近年来智能手机上网资费的下降和功能的扩展,使这项工作转化为学生的课前预习任务成为可能。建立班级QQ群,课前通过QQ群将需要预习的相关资料告知学生,提出预习要求,引导学生围绕主题通过智能手机上网查询资料来完成任务,并且要求学生将所查资料发送至教师QQ邮箱,教师根据学生发送的内容,检查学生的预习情况。同时在QQ空间里建立资料共享区、图片共享区、视频共享区、病例共享区等,将比较好的资料上传到QQ空间共享区,供大家分享和交流,为后面的课堂学习做了很好的铺垫。另外,还减轻了教师的负担,提高了学生的自主学习能力。
2课堂应用
将授课班级分组,每组选用一部智能手机,由组长来保管,上课统一将手机调为静音状态,并且关闭QQ、微信等一切应用软件,放在“手机休息区”,教师统一指导和安排利用智能手机辅助以下教学环节。
2.1便捷记录重点难点
内科护理的信息量大、课堂任务重,有些疾病又复杂难懂。而中职学生基础薄弱、理解能力差、记笔记和答疑时间较长,导致教学时间紧张。利用智能手机的拍照功能瞬间记录,可以大大节省记笔记的时间,特别是针对一些对比性表格、总结性知识点和练习题等知识量比较大的内容。同时,课下将照片上传至群空间资料共享区,学生下载后保存在手机内,长期积累就形成了一个可以随身携带的便携式笔记本,可以随时随地打开手机翻看,复习所学内容。同时对有疑问、难理解的内容使用智能手机的录像功能将其记录下来,课下反复听、研究探索,直到弄明白为止,增强了学习效果。而因病假、事假缺勤的学生可以根据课堂录像和图片自主学习。
2.2建立远程临床课堂
中职内科护理的培养目标是培养具有临床技能的实用型人才。内科护理与临床联系紧密,但由于医院任务重、学生多等原因不便安排频繁的见习和实践,导致学生理论与实践脱节。利用手机QQ的视频通话功能在课堂上连线临床带教教师,建立第二课堂,间接实现与临床的零距离对接。比如在讲脑血管疾病患者的护理时,临床带教教师通过QQ视频通话功能让学生参观神经内科病房、观看护士指导患者康复锻炼的过程,讲解脑血管疾病患者的护理要点等,使学生对脑血管疾病和相关护理知识有了更加直观的认识,对护患沟通有了更加真实的体会。这大大满足了学生的好奇心,增强了学生的学习兴趣,也间接实现了学校与临床的零距离对接。
2.3记录角色扮演瞬间
近年来护理界倡导的“以患者为中心”、注重人文关怀的护理理念备受重视,而角色扮演法被广泛应用于护理教学对学生人文关怀知识、技能和素质的培养中。但是由于学生羞涩、不够重视、表演欲望差等原因导致效果不佳。以我校模拟病房为拍摄场地,利用智能手机的录像功能把学生的角色扮演上升到“影视表演”的高度,并且课后对录像进行编辑,如添加字幕、旁白等,之后上传到QQ空间供大家学习和观赏,这大大激发了学生的表演欲望。例如在学习癫痫疾病患者的护理时,由教师当导演,安排一位学生扮演患者,表演癫痫发作过程,其他学生分别扮演患者家属、护士、医师等不同角色,模拟临床情景实施抢救、治疗和护理等。期间安排学生利用智能手机从不同角度拍摄表演过程,结束后大家一起回看录像并进行总结归纳,将精彩录像经过编辑后上传至QQ空间的视频共享区,供大家分享和学习。这极大地提高了学生的学习兴趣,同时学生之间互相比较,在一定程度上也激发了学生的合作欲望和竞争意识。
2.4三维人体解剖软件
内科护理与解剖学密切相关,弄清楚疾病的解剖定位是学习内科护理的基础。传统的板书、教材、挂图和模型相结合只能展示二维平面结构,在内科护理教学中用来显示和疾病的关系无立体感,学生常感觉抽象且难以理解。应用智能手机下载三维人体解剖软件弥补了这点不足。其主要特点是利用三维技术重建人体各器官和系统,使之成为一个整体,形成高精度三维动态互动式解剖模型。此软件一共包含了13名男性和女性的3D人体解剖结构,自带了超过3500个身体部位,每一个部位都用不同颜色进行了区分和标注。学生可以在三维空间内对要观察的结构进行旋转、放大和平移等操作,从任意角度、任何解剖面观察人体结构,对影响观察的覆盖解剖部位可以实施透视操作。此外,解剖部位名称都是英文标注,提高了学生的医学英语水平。学生在手机上下载安装后,相当于随身携带了一个三维解剖模型,可以帮助学生理解疾病发生的解剖机理。
3课后拓展
3.1促进师生互动
传统教学受教师上班时间和空间的限制,能留给学生辅导、答疑等的互动交流时间并不多,而利用智能手机QQ交流平台,就弥补了这个不足。通过QQ群聊界面,教师可以随时随地通过手机QQ发送作业和学习要求,学生也可以在QQ群里提出学习中遇到的问题。学生之间在QQ群里集体讨论交流,教师对集中出现的问题给予辅导和答疑。以聊天的方式来讨论重点、难点、疑点,减轻了传统教学中教师要重复答疑的负担,同时使重点、难点、疑点问题成为大家共同关注的焦点,无形中增强了学习效果,营造了浓厚的学习氛围。另外,也可以建立学生与教师谈心的单聊界面,对一些后进学生和性格内向的学生给予关注,可提高这部分学生学习内科护理的兴趣,促进师生互动,拉近师生、生生之间的距离。同时,也便于教师掌握学生动态,有针对性地安排教学活动。
3.2方便家长督学
目前,中专生多为独生子女,家长都十分关心孩子在校的表现,但是学校每年只开一次或两次家长会(有些家长还会因为忙而缺席),家长了解的信息较为有限且没有实效性。利用智能手机可以弥补这一不足。按班级建立学生家长QQ交流群,将一些好的教学素材、学生活动、优秀作业等及时上传至家长QQ群空间进行展示,对学生近期常出现的问题在QQ群里及时交流,对于问题突出的学生建立与其家长的单聊界面,让家长随时随地了解学生的学习状况和动态,有的放矢地指导督促学生学习。同时,家长对发现的问题也可以及时与教师沟通反馈,建立教师-学生-家长的信息共享和交流平台。
3.3方便教学反馈
教学反馈对于教学质量的提高具有重要的促进作用。利用智能手机免费注册乐调查-问卷调查软件平台,分4步便捷实现问卷调查以反馈教学。(1)设计调查:乐调查提供调查问卷模板,也可以自行设计问卷。(2)调查:把设计好的问卷提交,会自动形成一个链接,将链接复制后可以通过QQ、短信等方式给学生,学生打开链接界面就可以作答。(3)分析数据:学生作答完毕提交后,系统自动统计调查问卷。(4)导出结果:经过统计的调查结果可以选择以Excel、PPT等形式导出,这期间教师还可以随时查看问卷调查的进度。
二讨论
关键词: 单片机; MSP430F149; 模糊PID控制; 电阻炉
中图分类号: TP273.4 文献标识码: A 文章编号: 1009-8631(2011)05-0056-02
电阻炉是一种具有纯滞后的大惯性系统,开关炉门、加热材料、环境温度以及电网电压等都影响控制过程,传统的加热炉控制系统大多建立在一定的模型基础上,难以保证加热工艺要求。故引入模糊控制,采用模糊PID算法,运用MSP430F149单片机对电阻炉实现智能的温度控制,可以解决上述种种不足,从而实现可靠的控制,达到生产实际的需要。
一、智能温度控制的硬件系统
智能温度控制系统利用MSP430F149单片机及其接口电路实现对电炉所加热的水或空气等介质温度进行控制,可以方便快捷地调节和控制所要设定的温度。此系统由电源、控制算法、温度检测、键盘输入、温度显示等几大部分组成,如图1。
用MSP430F149作为控制芯片,热电偶采集温度数据,由于控制芯片集成有外部8路A/D转换器,再者对温度信号又没有很高的要求,可以达到预期的效果。采用1602显示,显示两行,每行显示16个字符,上面一行显示设定值,下面一行显示当前值。4X4键盘用来输入0~9数字、“*”、“确定”和“小数点”。热电偶采集温度范围选择在400℃~1000℃范围。留些余量,实际采集范围500-900℃。如果温度范围不满足采集需要,可以用合适范围的热电偶替换,再对A/D转换部分程序做小的改动就可以了。报警模块:对超出设定值±10℃进行报警。
二、模糊PID控制算法设计
1.模糊控制原理
s:系统的设定值。
x1、x2:模糊控制的输入(精确量)。
X1、X2:模糊量化处理后的模糊量。
U:经过模糊控制规则和近似推理后得出的模糊控制量。
u:经模糊判决后得到的ΔKp、Δki、ΔKd
v:经PID算法计算的PWM波占空比。
Y:对象的输出。
常规PID参数自调整的模糊控制器采用二输入三输出的形式,该控制器是以e和Δe即上图的x1、x2,以ΔKp、Δki、ΔKd作为输出。
2.模糊化设计
电阻炉温度控制系统将采样得到的温度信号与系统温度设定值进行比较,得到系统的输入语言变量温度误差e、温度误差变化Δe,输出语言变量为PID的调节系统的变化ΔKp、Δki、ΔKd。将温度误差e、温度误差变化Δe定义为模糊集上的论域:E,ΔE={-10,-5,0,5,10}。
其模糊子集为:E,ΔE={NB,NS,ZO,PS,PB},子集中的元素风别为负大、负小、零、正小、正大。
3.模糊推理及模糊决策
(1)根据控制规则表编写对应的模糊推理语句,例如:
If e is NB and Δe is NB then ΔK is PB[0]
If e is NS and Δe is NS then ΔK is PS[0]
……….
(2)模糊推理
模糊推理是不确定性推理方法的一种,其基础是模糊逻辑。这里为了程序的简单,给这二十五条规则分别对应一组ΔKp、Δki、ΔKd值,计算输出时加在系统的基础PID值上,作为修正。
3.精确化计算
由于模糊推理机得出的控制量是一个经过修正的PID量,经过计算也不能对系统进行控制。因此,接了常规的PID控制器,让其控制输出有一定占空比的PWM波,来控制电阻炉的加热功率,从而控制温度。
三、系统软件设计
为便于程序的使用和维护,系统全部程序采用模块化结构,由一个主程序和若干中断响应子程序组成,这里给出主程序流程图如图4所示。
增量型PID控制器计算程序流程图如图5所示
采用模糊PID控制,系统响应速度加快,调节精度提高,稳态性能变好;无超调和振荡,具有较强的鲁棒性;在同样的精度要求下,系统过渡时间变短。在电阻炉的温度控制中,避开了对电阻炉建立精确的数学模型这一难题,取得了较好的控制效果。
参考文献:
[1] 潘笑,高玉玲等.基于模糊PID的AT89C2051单片机智能温度控制系统[EB/OLD].兵工自动化网,2006.
[2] 刘金锟.智能控制[M].北京:电子工业出版社,2008.
关键词:成人护理学;毕业设计;问题;调查
毕业设计(论文)在培养大学生探求真理、强化社会意识等方面,具有不可替代的作用,是教育与生产劳动和社会实践相结合的重要体现,是培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神的重要实践环节。但成人学生个体差异性较大,学习动机、需求及文化层次、认知能力等多元化,使成人护理学专业的学生毕业设计(论文)时出现了一些问题。本课题对成人护理学学生在毕业设计(论文)过程中存在的问题进行了调查并作出了相关分析。
一、调查对象与方法
(1)本课题调查的对象:中南大学邵阳医专教学点,南华大学邵阳医专教学点,邵阳医学高等专科学校的不同年级的护理专业成教在校专、本科学生。
(2)调查的方式。本课题采取的调查方式是发放问卷。《成人教育护理专业学生毕业设计(论文)所存在的主观问题问卷调查》是由本课题的主要成员设计,同时征求了其他几位历年担任成人护理专业毕业设计(论文)指导的指导老师意见后完成。主要调查成人护理学专业学生对目前毕业设计(论文)存在的主观问题。
(3)问卷的回收及统计。本课题共向中南大学邵阳医专教学点,南华大学邵阳医专教学点,邵阳医学高等专科学校的不同年级的护理专业成教在校专、本科学生发放问卷95份,收回有效问卷91份,有效率95.8%。
二、调查结果与分析
成人护理学专业的学生来源于临床一线,有丰富的实践经验,但理论水平的个体差异性较大。其中许多学员由于缺乏平时训练,对毕业论文的独立写作感到压力很大,无从下笔。此次调查中发现以下几个问题:
(1)学生对毕业设计(论文)写作兴趣不高,重视度不够。学生意识不到毕业设计(论文)对其工作的重要性,认为做毕业设计(论文)只是为了拿到毕业证,能交差就可以了,写得好坏对自己没有多大影响,所以对毕业设计(论文)兴趣不高,只有31.9%的学生了解毕业设计(论文)的意义。
(2)学生对毕业设计(论文)有畏惧心理。此次调查56%的学生,是第一次撰写毕业设计(论文),在学生眼里是不可企及的东西。还没开始写作,心里就已经紧张得难以下笔。
(3)学生在毕业设计(论文)中的主要困难。为了了解学生在写作中的主要困难,本次调查设计了一个由五个选项组成的选择题,答案可以多选。调查结果显示,学生写作中的主要问题是:25.3%不知怎么选题;45%不知道查阅文献;30%不会收集资料;10%不知道怎么下笔;58%难以将临床中的实践经验用文字的形式表达并总结出来。
(4)学生渴望的毕业设计(论文)指导教学方式。从对于老师指导毕业设计(论文)的要求方面,体现出学生还是渴望得到老师尽心尽力指导的。调查中发现,虽然只有15%的学生选择主动和老师交流、讨论,有60%的学生希望在毕业设计(论文)的全过程都能获得老师的指导。说明成人学生还是有提高自己毕业设计(论文)水平的愿望,学生知道自己的不足,也怕暴露自己的不足,因此,希望得到老师的全程指导。
(5)实际的成人护理专业学生毕业设计(论文)教学状况。由于课时的限制,成人护理专业学生没有安排系统的论文写作课。只有36.3%的学生了解怎样书写论文,说明成人护理专业学生很少得到论文写作方面的系统指导。
三、结论
此次调查显示急需为成人护理学专业的学生提供一个切实可行的适合成人护理学专业的毕业论文指导模式。通过成人护理学专业毕业设计(论文)指导模式建立和运用,使学生能综合运用所学知识和技能与临床经验相结合,培养学生分析问题、解决问题和科学研究的能力,为今后的工作和科研奠定良好的基础。
参考文献:
关键词:护理科研;科研能力;护生;高职
《护理科研》作为护理学专业学生的一门基础课程,是用科学的方法探索、回答和解决护理领域的问题,直接或间接地指导护理实践的过程。开设这门课程的根本目标,是要努力培养学生的科研意识和能力,为学生的毕业论文设计和科研能力的拓展提供机遇。但就目前来看,《护理科研》普遍存在重理论轻实践,理论知识枯燥难懂,实践经验严重不足,导致学生厌学情绪高涨,教师教学没有成就感而敷衍了事,整个课堂教学效果不佳。探索新的《护理科研》课堂教学模式,才能真正为提升学生的科研能力服务。
一、高职护生《护理科研》教学现状
1.从整个教学安排和体系看,《护理科研》不被重视
传统观念认为,只要突出操作技能,就能培养出高素质技能型护理人才。作为一门专业基础课,护理科研并没有受到足够的重视,在领导的心中,如何教会学生写好毕业论文就是护理科研教学的唯一目标。校内实训指导教师和临床实习带教教师强调的依然是护理操作技能,而非科研能力。因而,专业人才培养方案和实施性教学计划均为对学生的科研能力作出具体的要求,课程安排课时少,没有任何可供实践的条件和机会。
2.从教学的师资力量来看,《护理科研》基础薄弱
作为一门专业基础课,《护理科研》师资力量较为薄弱,没有被放在重要的地位。护理科研教师多数自身已经对科研不感兴趣,或是已经习惯了依赖教案、教学笔记和现成的教学指导书,缺乏独立思考、自我创新意识,已经习惯了在旧的轨道上运行,重知识、轻能力,忽视了学生创新意识和科研能力的培养。教学方法上也过于传统,知识更新速度慢,学习进修的机会少,科研能力偏弱等。
3.从学生本身的素质来看,护理科研能力素质较差
在校高职护理专业学生无护理科研的紧迫感,缺乏科研经历和实训指导,护理循证思维能力有限,校内实训和临床实习均无科研要求,毕业时撰写护理论文由于要求不严,可以轻松通过也让学生对科研缺乏兴趣,加之科研本身理论性强,内容枯燥乏味,吸引不了学生的注意。总体上,护士科研能力的现状及特点是:起点低、范围小、能力弱、后劲差,与其在校期间缺乏科研能力培养有直接关系。
二、高职护生提升科研能力的核心
科研能力,综合理解为阅读、整理、选题、设计、统计、写作、思维、探索、归纳提炼能力等。笔者认为,提升高职学生的科研能力,其核心即提升其发现问题的能力、解决问题的能力、表达问题的能力。
1.发现问题的能力
在临床护理中,一直强调要求护士具备敏锐的观察力,要善于发现和捕捉工作中的细节和问题,即护士要有发现问题的能力。发现问题一般遵循的路径是:实践观察思考比较分析假设推断提问选题。要着重通过实践体验法、观察思考法、比较分析法、理论假设法、文献阅读法、调查研究法的有机联系,在课堂教学中有意识地增加学生对事物的兴趣和爱好,立体式培养护理专业学生发现问题的能力,为其提炼问题、归纳问题、解决问题奠定基础。
2.解决问题的能力
解决问题涉及思维能力、技术方法、物质条件和带教指导。护理科研的进行,需要的是通过从实践中发现问题,找到解决问题的对策,最终去指导好实践。通过反复地观察和实践,在实践中发现问题,提出解决问题的方法,有利于科学思维方法的形成,为进行科研工作打下良好的基础。
3.表达问题的能力
科研表达能力就是阶段性成果的传递、输出能力。唯有良好的表达,才能充分地理解;唯有充分地理解,才能有效地交流;唯有有效地交流,才能有力地推进。毕业论文撰写和设计能够培养护理专业学生的书面表达能力,其对护士未来的职业生涯具有强劲的推动作用。
三、创新《护理科研》教学,提升高职护生科研能力的基本对策
1.改革课程体系,注重护生科研基础能力的培养
构建全新的课程体系,克服专业设置和课程体系专业口径过窄、课程体系死板、知识灌输式传授的传统教学方式。在平时学习中,引导护生发现和解决问题,让护生认真思考、分析和总结,归纳自己的想法和观点,然后再返回到实践中进行检验,以此来提高护生发现和解决问题的能力;开设学术讲座,将学科前沿知识、边缘学科的交叉内容、学术界争论的焦点、难点问题以专题的形式介绍给学生。此外在教师指导下做一些简单的社会调查,写出调查报告或调查心得。
2.优化教学模式,提升护生对护理科研的兴趣
护理科研教学过程中要始终贯穿两条主线:一是教学和科研相结合,将科学研究引入的教学过程中去,使学生掌握本学科信息,结合教学,又可以对护生进行科学精神、科学态度和科学道德教育,还能对学生进行科学思维方法的训练;二是要坚持理论和实际相结合,护生在平时的学习过程中获得的间接经验、感性认识以及在平时积累、总结的经验和心得,要在实践中进行检验,让护生懂得知识的来源并不是一味的主观获取。
3.改进教学方法,提升科研教学效率
可在科研教学中采用问题导向式教学模式。问题导向式,即以问题为导向培养能力。在临床护理中可采用以病例为先导,以问题为基础,以护理专业学生为主体,以教师为导向的启发式教学,培养学生的评判性思维能力。任课教师可以广泛采用如下方式:教师预设问题学生查找资料分组讨论问题分头寻找答案提出解决方案教师总结点评。通过这样的教学,可增加学生对护理科研的研究兴趣,锻炼学生多方面的综合能力。
4.改革考试模式,多方面衡量学生学习效果
考核是为了检验护生的学习情况,现阶段考核的方式仅仅局限于理论的考核,而考核又大多是一张试卷解决问题,完全忽视了护生理论联系实际操作能力。护理科研的教学不只是考核理论知识,还要考核护生的实际操作能力,例如:让护生在规定课题内进行论文的书写或是针对其论文进行答辩等等,诸如此类的科研设计,像这样一些实际的护理科研应用有助于护生能力的提升。同时也让护生高度重视护理科研的实际操作和应用能力的锻炼,以考核的形式引导护生。
5.培养合格的师资队伍,为科研教学奠定坚实的基础
教师是学校教学工作的关键,教师的科研素质和科研能力是影响学生科研素质和能力的主要因素。所以,建设一支具有创新意识强、科研素质高的教师队伍,对学生科研能力的培养至关重要。同时,可由学院牵头组织负责,聘请一些专业人员、邀请临床资深专家和多年从事临床一线科研工作的护理人员参与到科研教学之中,保证科研教学的高质量和多样化。
总之,提升高职护生的科研能力应作为培养高素质护士的重要组成部分,我们要不断摸索和创新《护理科研》教学模式,为培养高素质、高技术的护理人才做出贡献。
参考文献:
文章编号:1003-1383(2011)06-0800-03 中图分类号:R 471 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
护理学专业已提升为一级学科,可持续发展的关键在于培养护理创新人才。我国颁布实施的本科医学教育标准――护理学专业中要求护理本科毕业生“应具有基本的临床护理工作能力,初步的教学能力、管理能力及科研能力。”在倡导创新精神的今天,增强创新的意识,培养创新型护理人才显得比以往任何时候更加紧迫,而创新型护理人才培养的基础,就是学生在校期间创新意识的形成和科学研究能力的培养,提高护理本科生的科研创新能力是护理教育的主要培养目标之一。我校地处经济欠发达的少数民族地区,60%的学生来自基层及少数民族地区,毕业后绝大多数回到基层工作。近几年来随着国家新医改政策及新农村合作医疗的实施,基层医疗事业迅速发展,但高端护理人才缺乏,急需具有创新能力的护理人才充实到临床及护理管理的岗位。本着“加强基础、突出素质、注重能力、引导创新”的原则[1],为了更好地实践我校培养“精医术、懂人文、有理想、能创新”的办学定位,近年来实施护理本科生科研导师制教学改革实践,取得较满意效果。
对象与方法
1.对象 以我校2004级、2005级、2006级五年制护理学本科(英语方向)共150名学生为研究对象,其中,女生143名,男生7名,年龄19~23岁。
2.方法 按照人才培养方案实施教学计划,并在此基础上实施科研导师制针对性培养学生科研能力,具体做法为:①选聘导师。由护理学院在学校专、兼职教师中选拔责任心强,副高以上职称或硕士以上学位的教师担任导师。并将导师的基本信息及研究方向、研究成果向学生公布。②选择导师。一般于大四第二学期开始,由学生根据自己的研究兴趣和对导师的了解自行选择导师,由每位导师确定带2~3名学生。③开展系列专题讲座。在完成人才培养方案中规定的《预防医学》《文献检索》《护理研究》等相关课程的基础上,以专题讲座、参加相关学术活动、小讲课等形式加强科研能力的培养,内容包括科研基本知识、护理科研概况、统计学基本知识、护理论文撰写方法等。④举办科技创新活动。学生自由参加学校及院系组织的科技活动。⑤到基层教学基地挂职锻炼进行社会实践活动。⑥科研实践。学生进入临床实习前在导师指导下进行科研选题,撰写科研立项标书,进行开题报告,由护理学院组织专家进行评审,学生获立项后带着课题进入临床实习,在实习过程中由导师和临床带教老师共同监督实施课题。实习结束回到学校后安排2~4周时间撰写论文,由护理学院组织进行论文答辩、评分。
3.评价 ①科研立项:由护理学院组织科研开题报告,专家组从选题意义、科学性、实用性、可行性、创新性、译文、课题完成量等七方面评价,答辩通过给予立项,不能通过者由导师根据专家意见指导学生修改,合格后给予立项。②论文评价:毕业论文成绩由导师评分、专家评分、答辩小组评分三部分组成,比例为3∶2∶5;评价标准从学术价值、实用性、创新性、论点论据、语言文字、参考文献、答辩情况等七方面进行评分,总分90分以上为优秀、85~89分为优良、80~84分为良好、60~79为分合格、59分以下为不合格。
4.统计分析 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行分析。
结 果
1科研课题研究内容 150项学生科研课题研究内容,前三位顺位依次为:调查分析、临床护理观察及健康教育。而新技术运用、护理管理和教学改革所占比重较低。见表1。
2.课题完成情况 150名学生中有144名学生能按计划实施并如期完成,占96.0%。6名学生在实习过程中无法实施或完成课题而要求更改研究内容,并在导师指导下调整,最终能完成课题。
3.论文评价 论文评分优良率为42.0%,良好以上的达79.33%,无不合格论文。见表2。
讨 论
创新是人类特有的认识能力和实践能力,是人类主观能动性的高级表现形式,是推动民族进步和社会发展的不竭动力。新世纪以知识创新为突出的特征,创新教育已成为我国教育改革的主旋律,创新离不开科研,科研是学科建设和专业发展的基本活动,是加强护理研究、推动护理学科建设和专业发展最重要的环节。张金萍等[2]认为21世纪的护理工作很大一部分内容将是以健康人而非病人为对象开展预防、保健、社会服务等工作,根据社会市场需求和卫生保健事业发展需要,护理学专业的学生应成为德智体美全面发展的,具备自然科学、社会人文科学、医学基础知识和先进的护理理论及技能,能在不同类型的医疗卫生、保健机构从事临床护理、预防保健、护理管理、护理科研工作的高级应用型护理人才。本科生导师制是近年来许多高校在借鉴国外高校办学经验的基础上,为适应我国高等教育发展需要,探索学生教育和管理的一种新的工作机制[3]。我们通过实施导师制针对性地培养本科生的科研创新能力,初步显现人才培养效果。
1.建立初步的科研意识 护理本科生应具备初步的科研意识已是护理学界的共识,随着护理学科的提升,加快学科建设步伐成为重中之重,而科研意识淡薄、科研能力欠缺是护理队伍普遍存在的问题,除历史原因外与队伍学科氛围有密切关系,要改变这一现状必须从护理教育抓起。在国外,护理科研工作主要由博士、硕士毕业生承担,对本科及大专生未作要求[4],但美国的一些研究型大学为提高本科教育水平进行了一系列的改革,而加强本科生科研能力的培养,提高其创新能力,培养学术后备人才则成为这些改革的中心环节[5]。当前我国护理博士生几乎是凤毛麟角,硕士生的教育也在起步发展阶段,护理科研的重任落到护理本科毕业生的肩上。我们通过本科生科研导师制的实施,三届护理学本科学生科研立项达150项,从结果看到,虽然学生科研立项的内容比较局限,新颖性不够,45.33%为调查分析,新技术应用仅占5.33%;论文撰写的优秀率仅为7.33%,质量有待提高,但重要的是学生有了实践机会,科研意识有明显的提高。
2.培养初步的科研能力 护理本科生学制五年,在校学习时间相当充裕,参加校园文化、学术活动的机会多。我们在入学后第一、第二年就有计划地安排学生利用节假日定期轮流到实践教学基地挂职,在老师的指导下参与力所能及的实践活动,让学生早接触临床、早接触实践、早接触病人、早接触社会,在实践活动中激发学生临床思维和评判性思维,发现问题,萌发探索及解决问题的好奇心和强烈欲望,导师因势利导地培养创新思维,为科研选题和开展科研工作打下基础。本科生通过课堂-实践-文献检索-选题-立项-撰写科研标书-开题报告-实施课题-撰写论文-论文答辩,经历科研工作的全过程,体会其中的艰辛与获得成功的快乐,更重要的是在实施过程中认识到自身知识的不足,激发学习兴趣及培养自主学习的能力。论文评分结果显示优良率为42.0%,良好以上的达79.33%,说明学生在导师指导下掌握科研的基本步骤、方法和科研论文书写的程序与要求,具备初步科学研究的能力。
3.符合以临床需求为导向的人才培养目标 随着医学科学的发展及新技术新方法的应用,人民群众对护理技术要求不断提高,传统的护理常规不能满足服务对象的需要,临床需要的护士是医学基础知识牢固,专业知识扎实,技能操作熟练,沟通能力强,综合素质高,具有独立思考及临床思维能力,在工作中不墨守陈规,能不断创新的新型高级护理人才。而在欠发达地区对上述新型高级护理人才更是求贤若渴,如我校所处地域是全市总人口382.63万人,有12个县区的少数民族地区,2010年底注册护士有4000多人,具有硕士学位的注册护士只有1人。培养具有创新能力的本科毕业生充实到临床一线,对本地区护理学科的发展更是非常紧迫而具有战略性意义的。当前护理本科教育阶段对学生的创新能力培养学时明显不够,如我校的培养方案中《护理研究》理论课为仅18学时,为了弥补不足我们采取专题讲座,课外活动及假期的社会实践来补充,经过几年的实践取得一定成效,既能节省学时,又能使学生在实践中学到知识提高能力。
4.科研能力培养的教学改革思考 科研能力的培养是一个复杂的系统工程,学校教育阶段是培养的基础,护理本科生文化基础较好,具备有科学研究的潜质,学校如能正确引导,树立科研意识,让学生掌握基本科研方法对今后工作有重要的意义。实践中我们体会到,让学生直接参与到科学研究工作,经过亲身体验,从中感悟科学的严谨、伦理道德的重要,树立科学研究的意识,培养创新能力。作为护理教育策划者及护理教学管理者,应从有利于学科可持续发展和有利于学生成长成才的角度修订人才培养方案,整合课程,优化教学内容,改革教学方法,创新教学手段,不拘泥于课本和课堂,利用一切教学资源全面培养学生科研能力。我们体会到导师制的优势是:导师对学生的知识、能力和兴趣有比较深入的了解,能正确引导学生树立科研意识,逐步培养学生创新思维,做到有的放矢;同时学生能在直接参与导师课题实施,协助导师进行资料收集,数据录入等具体科研工作,有比较多的机会与导师沟通交流。实践证明,学生课题的水平,撰写论文的质量与导师的水平和能力及指导程度有密切的关系,没有导师的正确指导,仅靠课堂中讲授学生是无法进行科研立项并实施的。因此,导师制能提高护理本科生的科研能力,是培养创新型护理人才的有效模式。不足之处是少部分导师因教学、临床或管理工作任务繁重,对学生投入精力不够,今后将进一步完善。
总之,注重护理本科生科研能力培养将有力地推动高校人才培养模式的改革和人才质量的提高,将为社会输送更多思维敏锐、素质全面的创新护理人才,从而促进护理专业人员学术和社会地位的提高[6]。培养护理本科生的科研能力,除了学校、学生重视外,与临床带教老师的科研能力和意识、实习医院的科研环境有紧密切的联系,需要参与护理教学的各机构、部门、人员多方共同努力才能保证人才培养质量。
参考文献
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关键词:业务培训;护士素质
0引言
我是一名二级甲等医院的护士,从事了十五年护理工作的我,虽然资历不深,但在护理工作中通过自己认真的推敲和琢磨,总结了一些关于提高护士业务素质的建议、意见和观点。在新世纪,随着社会的不断向前发展,医疗事业也不断进展、不断更新,医疗模式和护理模式的转变,赋予护理职能新的内涵,要想提高护理队伍的业务素质,就必须对在职护士和实习护士进行知识的补充,技能的更新、提高,把我们的护理科学和护理工作再次推向一个新浪潮、新领域,为国家和社会人类做贡献,为新世纪留下亮点,造福于人类。以下是我的几个观点:
1具体做法
1.1日有提问。护士长利用晨间交班会,将基础护理、专科护理知识向在职护士与实习护士提问,不懂的地方可互相请教、讨论,加深印象。利用晨会,探讨一些科室殊病人的特殊护理。老护士、有临床经验的护士向新护士讲解提供一些典型的护理病例,最后护士长把完整的答案复述一遍,加深理解。总护士长也应不定期地去抽查晨会情况。1.2月月有讲座。护理部1~2月组织一次全院性护理业务讲座,由全院资历最深、级别最高的护理人员讲解,有时也邀请护理专家、院内医学专家授课,轮流安排院部护理人员在不同时期听课,使他们都能全部学习所授内容。授课内容:讲解护理学中的一些护理新技术、新知识、相关的专科理论;讲解护理学中一些疑难问题。1.3年有考试、考核。护理部每年定期组织护理人员“三基”理论考试,并进行操作考核,定时将护理知识要点和基础理论列出题纲,抽查护理人员进行口头问答和笔试,成绩记入护士长手册,最后报至护理部,做为对个人成绩的参考和考评,督促人们不断学习;每年将护理人员的理论考试和操作考核成绩汇总排序,设立“三基”单项排行榜、技能操作排行榜,成绩位于全院首位的护理人员给予奖励,处于全院末位的护士给予扣分,排行榜公布印发到全院各科室[1]。1.4常有竞赛交流。经常组织内容丰富、形式多样的护理知识竞赛和技术操作比赛,培养护士竞赛意识,巩固理论知识,强化操作技能,互相学习知识、交流经验[2]。积极鼓励护理人员撰写论文,参加院外的护理论文交流会,组织优秀论文演讲比赛,创造浓厚的学术氛围,经常参加区内外医疗卫生系统的各种演讲和竞赛,鼓励护理人员多学习、多交流,把我院逐渐搞的更好、更活,增加医院的知名度。1.5定期轮科。医院护理部定期将各科护士轮流换岗、换科,使各科的专科理论都能学到学好。这样,既能增强护士的综合素质,又能培养出更多的全科护士;有利于时代的要求和医院的发展,增强护士的应急能力。1.6实习护士的管理。实习护士也是医院的一支重要附加队伍,每年都有大批的实习护士在我院从事护理学习,各科都有学习生,虽然他们暂时不是我院从业人员,但日后定会成为社会上的护理人员,所以对实习生的管理也要作为重要工作,从现在抓起,从我们着手,认真、负责、细心、耐心地带教实习护士,观察实习护士在工作中的每个细节与要点,及时提出改正,把实习生在我院有限的时间里,尽最大努力带好、教好、管理好,使他们以后能成为品学兼优的有用人才,为我们今后护理事业做贡献[3]。
2收效体会
2.1激发护士学习热情。业务活动形式的多样化,提高了护理人员学习兴趣,增加了护理人员学习的吸引力,这样,护理人员对学习都有一种强烈的愿望,能用获得的新知识去解决工作中的问题,能把工作完成的更好。他们通过护理工作上的各种学习,既增加巩固了业务知识,又能督促学习,增加学习意识,完善知识结构,是搞好护理专业的一项重要工作。2.2提高护士的业务水平。日提问,年考核、考核,使业务活动保持了经常化、制度化,奖优罚劣,确保了业务活动的质量和效果,月讲座、年交流、专科理论学习,提高了护士判断、应急独立处理问题的能力,新知识的充实,扩展了护理人员的知识面,更新护理观念,提高了知识水平,增加了护士工作能力和工作效率。2.3训练护理操作能手。护理学是一门实践性、经验性很强的应用学科,技术娴熟、操作熟练是护士职业的要求,护理部组织的理论知识竞赛、操作技能比赛,对比赛优胜者,给予物质奖励精神奖励,并成为职称晋什,评选先进的条件之一,护理技术的操作比赛,使更多的护理人员注重平时的练习,能练就出一套过硬的本领,我院骨科护士姜巧梅在全盟的护理比武中居于首位,迎得了在场评委医生的好评。2.4促进护理学科发展。护理论文的撰写、科研成果的交流,是提高锻炼护士能力的重要手段和方法,使护理专业能向更高层次发展,有计划地安排外出学习、听课,介绍有关书籍刊物使其阅读,使他们不断获取新知识,开阔视野,掌握护理发展的新方向,同时带好我们的实习生,为他们以后走向工作岗位干好工作打下坚固的基石,锻炼和提高了他们最初走向工作岗位的适应能力,以应时代要求,各科护士的轮换学习、工作,使他们的职业水平有了更进一步的提高,认识了整体护理和培养全科护士的重要性,增强了护士的职业自信心和成功感。各种竞赛、比武,为护理人员开辟了展示才华的天地,也推动了护理事业的进展。
作者:张克敏 王霞 单位:内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗人民医院
参考文献
[1]于喆.论提高护士综合素质,减少护患纠纷[J].中外医疗,2013,33(33):160-161.
随着高职护理教育的不断发展,护理师资队伍建设的矛盾也日益突现出来,特别是现有师资队伍现状与培养技能型、实用性护理人才明显不相适应。如何培养和完善师资队伍建设,成为高职院校发展需要迫切解决的问题。
未来技能型、实用型护理人才的培养要靠护理职业教育,而护理职业教育的关键则在师资水平。高职教师在教学环节中起着主导作用,师资力量的强弱将直接影响着教学环节的成败。“双师型”护理师资队伍的建设和培养,不仅是保证教学质量、培养高素质护理人才的关键,也是高等职业护理院校可持续发展的重要条件。本文将对护理专业“双师型”教师队伍建设的存在的问题予以探讨,并提出相应的培养对策。
一、“双师型”教师队伍建设存在问题
(一)对“双师型”教师含义认识偏颇
2004年卫生部和教育部颁布的《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》中提出了建立“双师型”教师队伍,要求在专业师资力量中配备“双师型”教师。由于社会各界对“双师型”教师内涵把握的不同,部分高职院校在“双师型”教师队伍建设问题上产生了偏差。
(二)师资队伍结构不合理
首先,是高职护理院校大都由原中专、成人学校升格而成的,师资队伍的学历相对高校普遍较低。其次,是护理学院中青年骨干教师中,有过长期临床工作经验的人才不多,临床实践能力相对较弱。教师只会按课本内容讲疾病,不能真正应用于临床实践,造成理论与实践环节严重脱节。具有双证书教师的人数很少,“双师型”人才的数量和质量明显偏少、比例偏低。
(三)师资培养机制不够健全
首先,是由于近几年高职护理教育发展较快,随着办学规模的扩大,许多院校师资紧张,教学任务繁重,专职教师大多数处于超负荷工作状态,很难有机会长时间参与临床一线锻炼。其次,是多数高职护理院校没有自己的附属医院,教师只能以进修生的身份到关系医院学习锻炼,这在某种程度降低了教师参加临床实践工作的热情。再次,是院校组织专业教师外出学习培训机会很少,导致多数教师不了解新的职教精神,缺乏实践创新精神。
(四)缺乏激励机制,影响专业教师工作积极性 首先,是我国高职院校教师职称评定政策不配套,其评聘标准是参照普通高校教师。由于评审条件过分强调科研论文的数量与质量,导致教师在职称晋升的压力下,难以平衡教学与科研的关系,工作重心倾向于出科研成果和论文的发表。而高职护理院校“双师型”教师的能力重点恰恰不是科研,是专业教学、临床实践能力以及对科研成果的应用。其次,是护理专业教师在课时安排、酬金待遇、进修时间、进修渠道等方面都存在不同程度的障碍,使得护理教师缺乏进入临床进修锻炼的积极性。
二、“双师型”教师的培养对策
(一)正确理解“双师型”教师的含义
何谓“双师型”教师,职教界的认识和理解是不同的。但基本相同的认识是“双师型”教师既要具备一定理论知识,又具有相应专业实践技能;既能胜任理论教学,又能胜任实习实训指导,而且在教育思想、职业道德、专业素质、组织协调和创新发展等方面有较高水平。护理学是一门专业技术性较强的学科,这就需要护理专业教师,不仅要具备扎实的护理专业知识、精湛的专业技能及教学经验,还应具备丰富的临床实践经验,并能及时了解和掌握护理学发展和变化的能力。双师型”教师的重要性不仅仅表现在操作技能培训上,更重要的是在培养学生的临床思维上。“双师型”护理专业教师不仅仅应掌握专业技术,还应具备能将技术分解、再现给学生的能力。不仅仅要指导学生进行护理技术操作,还应对学生护理实验、实习操作情况进行恰当的评价和提出改进建议的能力。要教会学生如何与医生合作,遵循医嘱,制订护理计划。学生这种临床思维能力的培养,非真正的“双师型”教师实难胜任。
(二)重视“双师型”师资队伍的建设
高职护理院校在制定自己的整体发展战略和师资队伍建设规划中,要把“双师型”队伍的培养和建设作为重点。制定出长期、有效的队伍建设规划,明确工作目标、确定实施办法、建立奖惩制度等一系列措施,根据每名专业教师的特点,制定切实可行的培训计划。要坚持因人而宜、重点培养、全面提高的原则。学院应把对青年“双师型”教师的培养列为重点,在学习、培训、进修时给予重点考虑。首先,是注重对学院现有师资力量学历层次的提高。鼓励和引导中、青年教师通过在职或委托培养等方式攻读硕士学位,提升教师队伍整体学历水平;其次,注重实践能力的提高。特别是对教学一线,缺乏临床工作经验和证书的中、青年骨干教师,保证每年有一定的时间接触临床锻炼,丰富实践经验,并争取在两年之内考取相关的上岗证或专业技术等级证,把获证与实际技能锻炼有机结合起来。
(三)拓宽培养途径,打造“双师型”人才
首先,是校内自身强化。对“双师型”教师的培养,重点应放在整体素质、职业实践技能和教学水平的提高上。在教学过程中,要多组织一些专业技能观摩课、护理技能操作比赛等活动,以强化教师实践技能的提高;通过老、中、青教师间拜师结对,以老带新的方式,促进教师之间相互学习、相互促进;利用开展教研活动、课改实践、科研活动等,扎实丰富专业知识,为提高教师教学能力、科研水平搭建平台。其次,是建立长期稳定的校外实习基地。学校可利用寒暑假或其他时间,有计划地安排护理专业教师、实训教师,到实习基地医院进行1―3个月的短期实践或集中时间进修6―12个月加强培训。还可将有条件的教师送出国外研修,学习新理论、新方法、新技术,促进与国际交流合作。再次,是内外结合,取其所长。由于大多高职院校师资力量不足,聘请校外教师成为必要的手段。外聘教师来源于临床一线,既有丰富的实践经验和专业技能,又有较高的专业知识和一定的讲授能力。适当外聘具备“双师型”资格的护士进校讲课,不仅充实了“双师型”师资力量,也促进了理论教学与临床实践的相互交流。
(四)实行“双师型”教师的激励机制
“双师型”教师队伍建设需要相应的激励制度,应从教师的职称晋升标准、实践培训和职称待遇等方面,对“双师型”教师给予倾斜政策,激励内在潜力,调动积极性。首先,是针对高职师资职称评聘晋升制度,改革目前以论文为主的职称评审体系,应将教学能力、工作量及实践能力放在首位,突出高职护理院校以培养实用性人才为主的工作特点,真正起到激励作用。其次,“双师型”教师是专业知识和实践能力都有较高水平的教师群体,承担着更为繁重的教学实践任务。因此,教师在晋升职称、学习进修、课时津贴等方面应享有相对优厚的待遇,以保证师资队伍建设的稳定。
关键词:客观结构化临床考试;护理教育
由于高等护理教育以能力为中心改革的不断深入,怎样科学地、有效地、客观地评估临床能力,让护理学生成为一名优秀的合格的执业护士,已经成为高等护理教育界共同关注的话题。现在我国广泛采用的护理技能操作考试以及床边考试来评价学生的临床综合能力,但这些评价方法都存在局限性和种种弊端一一尽露,难以客观地、全面地评价学生的临床综合能力[1]。客观结构化临床考试(objective structured clinical examination OSCE)是一种客观性较强的用于评价临床能力的方法,由M.R.Harden于1975年首次提出。事实上,OSCE并不是一种具体形式的考核方式,只是提供一种考查框架,具有以下特点:客观、有序、有组织,在这个框架当中每一个医疗组织或考试机构可以根据自己的教学特点制定教学大纲和考试大纲加入相应的考核方法与考核内容。它是通过建立模拟的临床场景来考查医学生的临床能力;同时也是一种基本知识、基本技能和服务态度并重的临床能力评估的手段。而且,在1998年美国高等护理教育会公布的"高等护理专业教育标准"中指出,临床能力是护士应当具备的最基本的能力,其包括护士在护理程序应用于临床工作中的能力,其中包括:护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价的能力;技能能力,包括:实际动手能力和临床操作技能;随机应变能力、健康教育能力、护患沟通能力以及临床思维能力等[2]。多年来,医学教育界的广泛关注OSCE,现在已经成功应用于医学生综合能力评价和资格考试领域,并在大多数医疗发达国家的护理院校得到推广[3,4]。OSCE在国内护理教育界的应用起步较晚,浙江医科大学、华西医科大学、中国医科大学、等院校自上世纪90年代起陆续采用OSCE考察教学效果[5]。目前, 在医学教育和医疗资格考试领域中OSCE已经得到了较广泛的推广应用和研究讨论,并渐渐引起护理教育界的重视[6]。
1资料与方法
1.1一般资料 在中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库(China BioMddical Literature on disc,CBMdics)中,用"客观结构化临床考试"和"护理"为主题词,检索1994年1月~2013年10月的中国科技论文统计源期刊《中华现代护理》、《护士进修杂志》、《中华护理杂志》、《中国实用护理杂志》、《护理杂志》、《护理学杂志》、《中国护理管理杂志》、《护理学报》杂志中的相关文献。阅读并进行质量评估,剔除重复报告,符合标准最后纳入分析的50篇文献。
1.2 方法 认真阅读所选用论文全文,对文献的篇数、发表年限、发表刊物、文献类型、实施OSCE情况等进行统计分析。
2结果
2.1自20世纪90年代开始我国引进了OSCE,开始对医学生临床能力评价进行有意义的探索。图1为1994~2013年中国学术期刊网全文数据库(CNKI) 上发表护理学科关于客观结构化临床考试研究的相关献,以4年为间期,分为5阶段。从图1可知,在OSCE引入初期,进展较缓慢,自2000年后OSCE应用于护理学中的探索应用开始迅速发展,而中医学OSCE的应用却刚处于起步阶段。
2.2论文数量年度分布及文献类型,见表1。
3讨论
3.1 OSCE应用于中国护理教育仍处于初级探索阶段。当前,OSCE在我国护理实习生中对于临床综合能力评价领域尚处于探索阶段。文献分析显示,50篇文献中47篇集中发表在2007~2013年,说明近7年OSCE考核方法逐步引起了护理教育界所重视,并把学生临床综合能力的培养和客观评价作为目前护理教育教学改革研究的热点。但是也有不少需要我们值得改进住处,如各相关单位在考查设计、临床能力评价、内容、标准、方法等方面存在差异,扩大范围难度不小,如何设置合理的内容及数量的考站点,制定统一的考查标准还需要护理教育者的深入研究,应通过实践指导理论逐步建立健全以OSCE为基础的教学模式和评价模式,更加完善护理教育体系。而且,由于OSCE侧重于临床能力的考核,应当加入适当理论知识的考试作为互相补充,并另辅以书面模拟和直接床边观察等方法,这样更加客观公平地评价医学生的临床综合能力。
3.2 OSCE的路在何方 随着护理教育规模逐渐增大,患者的自我保护意识增强,医院提出以患者为中心的服务观念的提出,对高校的护生在临床能力方面的传授以及考核影响较大,一面学校要重视对学生知识的授道,另一方面要注重学生临床能力的提高。我们当下的的任务是建立重视综合能力为基础的课程及其评估手段。OSCE模式的应用, 纠正了老师和学生重视知识理论,轻视操作技能的错误观点[7],促使他们重视临床知识,努力提高基本技能和基本操作水平。OSCE可以成为我们借鉴和应用的一种模式,只要设计得合理,它会成为有据可依的教学方法和评估手段。虽然有许多文献报道OSCE引入到医学教育中应用,但在中国护理高等教育中领域中的相关报道却少之又少。但如果将OSCE引进护理教育过程中,与实际相结合,在护理教育中对OSCE应用的可行性和有效性进行研究,以能力培养为目标的评估更标准更客观,学习先进的高等医学教育能力培养的基本思想和框架,可以培养优秀临床的实用型护理人才,相信在护理教育领域有着广泛的应用前景。
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一、我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较
(一)培养目标
1•中国:护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的,具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识,系统掌握现代护理学理论和技能,具备教育、科研和管理的基本能力,学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。
2•荷兰汉斯大学:毕业生不仅具有良好的专业知识,而且还须有管理才能,有远见,能够处理复杂情形,知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力,明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。
(二)基本要求
1•中国:本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识,接受临床护理技能训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力:(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规;(2)掌握现代护理学理论和技能;(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能,并能应用护理程序对护理对象实施整体护理;(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法,具有一定的护理科研能力;(6)掌握一门外语,具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。
2•荷兰汉斯大学:通过学习,学生必须获得专业知识和相关知识,明确专业发展的趋势,获得分析问题、解决问题的能力,具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色:(1)提供护理服务;(2)组织护理工作,开发、指导护理计划和制定个体护理方针,组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程;(3)进行护理改革;(4)指导同行;(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力:(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力;(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法;(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力;(4)应具备协调相关护理服务的能力;(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力;(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力;(7)应具备制定相关护理方针的能力;(8)应具备参与护理质量标准设计的能力;(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力;(10)应具备提供建议和帮助的能力;(11)应具备改变专业和专业意识的能力;(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。
(三)学制与学位
1•中国:四年本科、理学学士。
2•荷兰汉斯大学:四年本科、护理理学学士(BSN)。
(四)专业特色
1•中国:突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心,以护理为主线组织课程,课程体现现代护理学的观念,反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要,注重人对健康问题的反应,注重人文科学知识和行为科学知识的补充,注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程,护理这条主线贯穿四年学习的全过程,使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识,寻求和利用科研成果,并参与护理科研;主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识,促进自身和专业的发展;运用管理学知识有效地计划和安排护理工作;随着医疗改革的深入,社区卫生服务也在不断发展,社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。
2•荷兰汉斯大学:以职业能力为中心的能力本位学习。
护理学院提供以能力本位为中心,多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形,能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能,控制护理质量,并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理,使毕业生能以此指导和发展护理,使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学,开设多国文化教育,以便于学生和教师到欧洲各国交流学习,推动国际合作进程。
(五)专业化方向
1•中国:(1)社区护理方向:开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等;(2)中医护理方向:开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等;(3)口腔护理方向:开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等;(4)涉外护理方向:开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。
2•荷兰汉斯大学:(1)慢性病护理;(2)精神心理疾病护理;(3)重症病人护理;(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外,学院还提供几个选修模块。如:家庭护理,护理教育,护理技术,司法精神病学,护理管理,护理改革等。学生必须选择一些选修模块,才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向,为学生提供多个职业方向,使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。
(六)课程结构与课程设置
1•中国:
(1)课程结构。四学年组成:40周/学年,四年160周,其中:理论111.5周,实践48.5周。第一年,以公共课和部分基础课为主,实践2.5周(军训2周,入学教育0.5周);第二年,以部分公共课和基础课为主,实践2周(临床集中见习);第三年,以专业课和专业方向课为主,实践4周(社区集中实习2周,综合实践2周);第四年,实习和毕业论文,40周。
(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程,包括国情、英语、体育、计算机等;2)专业基础课程,包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等;3)专业课程,包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等;4)专业方向课程;5)实践训练,包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。
2•荷兰汉斯大学:
(1)课程结构。四学年组成:42周/学年,四年168周,其中:理论78周,实践90周。第一年,预备教育阶段,理论30周,实践10周,选修2周;第二年,职业准备阶段,理论20周,实践20周,选修2周;第三年,专业化方向阶段,理论20周(专业化方向4周,选修模块16周),实践20周,选修2周;第四年,毕业阶段,专业实践20周(专业化方向16周,选修模块4周),实践20周,选修2周。
(2)课程设置。1)理论,包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等;2)技能,包括护理专门技能、沟通技能、管理技能;3)实践训练,第一学年10周,第二学年20周,第三学年20周,第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。
(七)教学方法
1•中国:(1)课堂讲授;(2)示教;(3)自学讨论;(4)实验实习;(5)操作练习;(6)角色扮演;(7)病例讨论。
2•荷兰汉斯大学:(1)理论学习路线,学习在工作模式中的基础理论和基本概念;(2)综合学习路线,针对护理单个项目的学习,把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来;(3)技能学习路线;(4)进一步学习路线,附加路线:包括特殊理论和概念的学习,如科研、循证护理、各国文化学习等。
二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果
我国高等护理教育状况大体一致,笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下:
1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异,教育的方式也不尽相同,但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实,而且还要会管理,要面向国际。
2.基本要求。从专业理论和专业技能方面,两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。
3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关,各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。
4.课程结构。从课程结构看,差异较大。近几年,尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进,加强了人文方面的教育,但基本上仍以护理理论为主。相比较而言,荷兰的课程设置以能力为主,面向国际,注重全面提高学生的综合素质,而不仅是专业素质。
5.实践训练。从实践教学看,由于各校招生规模大,实践教学资源有限,国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验,临床见习多采用集中见习的方式完成,课程设置为先基础,后专业,再实习的“三段式”,因此,理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始,每学期都安排一定的时间进行实践训练,第一年10周,第二、三年分别20周,第四年40周,超过了理论的学时,学生的能力得到加强,学习目的明确,因此,适应护理发展的需要。
三、讨论
随着我国社会经济的发展,城市化和人口老龄化的加快,人们对健康的需求日益提高。国家的改革开放,国际化、现代化进程的加快,我国的护理教育如何适应社会人群对健康的需求,与国际接轨,对我国高等护理教育提出了新的课题和挑战。