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一、概说多元性的客家音乐文化
客家是我国汉族的一大民系。客家的先民们在西晋之前是居住在黄河、淮河和长江流域的,但是由于战乱及自然灾害等原因,他们背井离乡,大规模向南迁徙。在这千余年的劳动生产和生活繁衍过程中,客家的先民们把从祖籍腹地带来的生产技术和中原文化与当地文化交流、融合,形成了独具特色、内容丰富的客家文化。而客家音乐则是客家文化的重要构成部分,也是我国民族民间音乐体系的重要构成部分,它是中原音乐与当地畲族、瑶族音乐的有机融合,是客家人独有的民间音乐。从客家音乐的起源与流变,种类与分布来看,可以说,“歌随人走”,是移民的产物。
客家音乐具有历史悠久、种类繁多、特色鲜明等特点。1.历史悠久。客家音乐的形成与客家民系的发展是同步的,也就是说自西晋、北宋以来,客家音乐已有逾千年的历史。2.种类繁多。客家音乐经过不断发展, 内容越来越丰富、种类越来越多。客家音乐包括客家器乐、客家山歌、客家小调、说唱音乐、民间戏曲、歌舞音乐以及宗教音乐。3.特色鲜明。与其他中国民歌一样, 客家音乐同样具有强烈的地方色彩。客家先民的生产方式、风俗习惯都与赣闽粤边区的风俗文化、生产方式紧密相连, 由此而形成千差万别的“地域色彩”,具有鲜明的艺术特色。
二、国家语境下的非物质文化遗产保护政策
2005年3月,国务院办公厅颁布了《关于加强我国非物质文化遗产保护工作的意见》(后简称《意见》),其中的附件《国家级非物质文化遗产代表作申报平等暂行办法》(后简称《暂行办法》)中将非物质文化遗产的概念界定为:“各族人民世代相传的、与群众生活密切相关各种传统文化表现形式(如民俗活动、表演艺术、传统知识和技能,以及与之相关的器具、实物、手工制品等)和文化空间”。《暂行办法》列举了非物质文化遗产涵盖的六类,与《公约》定义的五项一致,另外一项为“与上述表现形式相关的文化空间”。其具体范围包括:“口头传统以及作为文化载体的语言;传统表演艺术(含民间音乐、舞蹈、戏曲、曲艺、杂技等);民俗活动、礼仪、节庆;有关自然界和宇宙的民间传统知识和实践;传统手工技能;与上述表现形式相关的文化空间。非物质文化遗产的主要流传形式是由人类口头或动作方式相传,曾经被誉为历史文化‘活化石’和‘民族记忆的背影’。所以,非物质文化遗产必须要具备以下的三个条件:①必须是世代相传的,至少有一百年的历史;②与广大民众的生活密切相关的;③现实生活中依然存在的,是‘活态的’”。《意见》还明确了在“非遗”工作中“保护为主、抢救第一、合理利用、传承发展”的指导方针。
随着非物质文化遗产保护工作受到越来越多关注,更多的极具地域特色的文化得到挖掘。客家音乐就是依托于艺人表演而存在的极珍贵的非物质文化遗产。客家音乐在赣、闽、粤等地域的流传、改造、提升,经过上千年的历史演绎与积淀,逐渐成为我国传统音乐领域中非物质文化遗产的主要代表品种之一。客家音乐的理论与实践具有客家人的特色,尤其是客家音乐特有的传承方式和通过音乐所进行的文化传承方式,格外受到国内外学者的关注。因此,探讨客家音乐文化的传承与保护,对于弘扬客家文化,保护珍贵的非物质文化遗产无疑有着十分重要的意义。
三、非遗政策下的客家音乐保护问题
客家音乐作为客家文化的一颗明珠,随着时代的变迁,这些极具地方特色的民间艺术受到了前所未有的巨大冲击,甚至濒临消亡的境地。造成这些民间艺术“珍宝”日渐衰败的原因主要有以下几个方面:一是表演内容受地域语言的限制。传统客家音乐的表演形式多是客家方言为主要表现方式,而受到大众文化以及城镇化的加速发展影响,客家方言也呈式微趋势,因此在本区域内的传承受到冲击。二是政府扶持力度不够。多方的因素导致地方政府支持艺术组织经常是短期行为。客家音乐大多数流传于民间, 因为没能得到政府足够的资金扶持和政策引导, 对其的研究和保护就经常出现后继乏人的局面。客家音乐作为我国民间艺术的瑰宝,同时又面临着消亡的危机,因此,如何对客家音乐进行有效保护成了客家音乐能否继续存在和发展的关键。笔者认为可以从以下几个方面努力。
(一)政策层面的立法保障
国家已出台相关的法律法规加强对非物质文化遗产的合理利用和有效保护。但是目前也只有较为单一、零散的法律规章,相关配套的法规还未完善,完整的体系还未健全。因此,我国还需进一步完善相关法规体系建设,使非物质文化遗产保护更加规范化、系统化。针对客家音乐的保护也应先着眼于相关的法律法规的建立和健全,特别是在客家人居住集中的省份,应制定保护客家音乐的法规制度,从资金、教育、客家文化保护等方面来有力保障客家音乐继续生存和健康发展。我们可以考虑在国家和省市的财政预算法律中,特别是地方省市的财政预算中给客家音乐的保护留出预算空间。同时,也可以在有关法律考虑设定这样的制度,即对有利于客家音乐保护的行为,如挖掘、发现和维护客家音乐的行为,无论是个人还是企业,都可获得法律明确规定的奖励。
(二)传承层面的研究与教育
1.对客家音乐的科学研究是整个客家音乐保护工作的基石。我们只有了解客家音乐的历史、特点等等,才能有的放矢的进行保护和传承。客家音乐的种类繁多,我们就更应该对其进行梳理,寻找其本质的东西。现在以客家山歌为中心,从文学、比较、歌手到传承等方面全方位的展开了大量研究。但这些成果还未涵盖客家音乐的方方面面,研究的方法、研究主体等也较为单一。因此笔者认为,当前我们应加强对客家音乐的科研工作。就具体研究工作而言,应注意以下几方面:第一,回归客家音乐的生活世界。客家音乐是“活态”的,存在于现实生活当中的,这就要求我们的研究应该走入客家音乐的形成、发展的生活世界,去真正感受、认识、了解客家音乐。第二,研究主体的多元化。以往对客家音乐的研究基本上以学者为主,而音乐的主体,即歌手(传承人)和听众严重缺席。他们对客家音乐的理解应该在客家音乐知识体系中享有重要地位。
2.文化的传承本质上是个教育问题。我们也常有这样的疑虑:客家音乐是否后继有人? 传承人的培养就是教育问题。客家音乐的发展与传承需要教育培养传承人,同时客家音乐的发展更需要科学研究和群众基础,这些都需要客家音乐走进学校。我们应当在客家人聚居地省市的学校专门开设有关客家音乐的课程,或将客家文化和客家音乐编入有关音乐和相关的本土教材中。在中小学阶段让孩子们接触和了解客家文化和客家音乐,到大学阶段就可以让他们进行有关研究或者专业的学习,成为客家音乐传承人。
(三)传播层面的媒介与宣传
从传播学的视角出发, 非物质文化遗产的保护与传承在国家层面是法律与政策的宣传,这点在上文中有所阐述,而在微观层面则是传统技艺的有效传递。因此,就客家音乐的宣传可以从以下几个方面着手。
第一,媒介宣传。进入21世纪,电视、报纸等都是较为传统的宣传方式了,我们除了充分利用这些传统的宣传阵地以外,需要加强对互联网这个宣传途径加以合理而充分的利用。比如建立国家和省市各层面的关于客家音乐的官方网站,同时也积极鼓励民间建立有关网站。网站的建立可以让全世界的人们在很短的时间内全面了解客家音乐,并可以随时关注新进展。这是一个十分简便但又非常有效的宣传途径。
第二,走入市场。将客家音乐推入市场既可以获得客家音乐生存和发展的资金支持,又可以在市场中获取更多地听众和爱好者,为它的发展奠定良好的群众基础。在走入市场过程中,我们要适应社会的变化和市场的需求,更新内容、表演形式等,但同时还应保存好客家音乐的“原滋原味”。创新与保存表面上是矛盾的,其实从根本上讲是统一的,因为客家音乐是带有强烈的时代气息的,它本身就会随着生产生活方式的改变而更新,可以说客家音乐本身就具有保持传统和创新变化的特质,这也是客家音乐能生存千余年的原因之一。
四、结语
加强对客家音乐的保护,不仅对客家音乐本身的生存和发展具有重大意义,也为我国非物质文化遗产特别是音乐类的非物质文化遗产的保护提供借鉴。
文/徐伍莲
我1984年7月毕业于邵阳卫校,被分配到滩头区医院工作。1995年调入隆回县中医院工作,1994年高护班毕业,2006年6月获得中南大学护理学本科自考毕业证,同年晋级副主任护师,并加入中华护理学会和湖南省护理学会。2008年、2009年、2010年连续三年被评为县(卫生系统)优秀党员。2010年9月注册《中国健康护理网》,陆续在网上发表博文近千篇。2012年11月被评为湖南省护理学会优秀会员,并获优秀著作奖。说不清我是如何当了护士,成为一名护士之后,我才慢慢懂得:护士应该爱岗敬业,全心全意为病人提供满意服务。要想做一名爱岗敬业的护士实在太难,再难的事情只要坚持做下去,也能做出好成绩来。从事临床护理工作29年的我,想说的很多,就不知说什么为好。自1994年向《当代护士》投稿以来,“我22年的护理职业生涯”、“护理事业充满希望”等80余篇文章在《当代护士》和《现代护理报》等刊物上陆续发表,就是我当护士爱岗敬业、历尽磨难、苦尽甘来的最好体现。
一、当护士是我的命运
1981年7月,我高中毕业,考入邵阳地区卫生学校,是我们高中的史镇湘校长和其他老师帮我选择护理专业的。听过来人讲,那时高中毕业能考上师范和卫校的学生就很不错了,能跳出农门吃国家粮的人,就是值得其他学生羡慕的人,我高中毕业能顺利考上卫校,当然是非常幸运的。可以说,当护士是我的命运。我记得,高考之后的暑假,是在诚惶诚恐中度过的。“徐伍莲,你来通知书了——”徐新建老师带着区邮政局的李叔叔,把我的“救命书”送来了。它不仅把我从农村“救出来”成了吃国家粮的护士,而且让我如饥似渴地学到了维持生活和为人民服务的本领,学会了如何维护他人的生命和健康。我能成为一名救死扶伤的白衣天使是荣幸的,可是要想成为一名爱岗敬业的护士就是不容易的。
在我进卫校读书的第一期及寒假里,我家就遇到了不幸:两头耕牛和几头猪忽然之间就死了,刚刚读小学一年级的妹妹不知得什么病(后来有人说是脑膜炎)送到卫生院治疗半天就离开我们了。这突如其来的沉痛打击,使本来胆小的我,更加抬不起头来了。我回到学校,打不起精神,忧郁重重的样子很快被班主任刘二建老师发觉了,她像慈母一样安慰和鼓励我不要灰心,“有我们在,你一定能读好书,做一个有出息的人。”她把自己的衣服给我穿,还告知学校领导给予我困难补助,动员全班同学为我捐款。唐海珍、刘少君、张爱莲、李金萍等同学像亲姐妹一样关心我,经常把她们的餐票给我,要我多吃点,还陪我上街谈心,买最好的零食给我吃,把我带到她们家里去吃饭。“伍莲,你不必伤心难过,有我陪你,你还怕什么?”海珍等同学是那么热情友好,对我情同手足。我在班集体的温暖下,学会了热爱生活,积极面对困难和挫折,学会了感恩,热情帮助他人。同时,在方芸等护理老师的言传身教之下,我对护理工作的意义和生命的价值有了正确认识,慢慢树立了一生为人民服务的思想。
1984年7月,我从邵阳卫校毕业,休息三天,就同其他6位同学去县卫生局参加毕业分配会议,响应乡镇卫生医疗需要,被县卫生局安排到了隆回县滩头区医院工作。从此,我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的护士生涯。
二、区医院小护士有苦难言
“小徐,从今天开始,你就是这里的正式护士了。我们医院病人多、护士少,因为工作忙,新护士来了就要立即上班,一个钉子一个眼。我现在跟你介绍一下这里的情况。”我第一天来内科上班,跟在郭老师身后,还是很紧张。“郭老师,内科这么多病人,还有不少小孩子。”看到护士办公室墙上的“病人一览表”,我就傻眼了。没想到我们家乡的小小区医院内科住有三四十个病人,并且不分男女老少及病种,如肺炎、腹泻、先天性心脏病、风心病、高血压、农药中毒、肾炎、肝硬化腹水、痢疾、发热原因待查、肺结核、流脑、乙脑、麻疹、胃溃疡并出血……
“嗯,什么样的杂病都有,你要注意保护自己。这是护士办公室,要热情接待病人,办理入院、出院手续,核对医嘱,抄治疗卡等。这里是治疗室,病人所有的治疗用药都在这里配备,你看看那些药品各摆在什么地方,不能拿错了。这就是储藏室,病人要用的床上用品及热水瓶、脸盆、大小便器、氧气瓶及推车等都放在这里,柜子里的被服是干净的,堆在地面上的就是脏的。你看,今天走廊上也住有几个病人,墙壁上都写有他们的床号姓名。我们这里每个房间住三到四个病人(三张床,病人多时加床),一共十个房间。病房后面就是医院食堂,病人的开水是陪护到食堂去打的,我们护士要清楚地告诉病人,不能让病人到处找。”……大约半个小时的介绍,我走着、听着,弄得我有点昏头转向了。看到这么多住院病人,就只有五个护士(护士长跟护士一样,轮流值晚夜班),我还是很害怕,怕自己不能胜任工作,挨领导批评,怕病人不满意对我发脾气。
在内科上班,遇到有机磷农药中毒的病人特别多,这种中毒的病人来了,病人家属也一大堆,急得团团转。没有电动洗胃机,全靠人工洗胃。“伍莲,你快来帮忙,这个病人快不行了。”望着口吐白沫,面色青紫的中毒病人,刘兴旺大姐大声呼我。正在治疗室配药的我,拉着处理医嘱的李希莲,立即给病人双管输液、输氧、洗胃、导尿、静脉推注阿托品等,三个小时之后,病人转危为安,医护人员和病人家属都松了一口气。
有一年,我在外科上班,计划生育抓得紧,流产、引产、结扎的“对象”很多,医院没有病床,就把这些“对象”安排到了区招待所等有空床的地方,我们护士要护理好医院里的病人,还要去招待所观察这些结扎对象有无异常。我还做通姐姐和哥哥的工作,结扎之后,让他们住在我的宿舍,我和同事住在一起。
1989年,我在门诊注射观察室上班时只有一个护士(一般是安排生小孩之后不上晚夜班的护士做,我上了一年),这里每天要打几十个肌注针,做十几个皮试,静脉采血化验的十几个,还有静脉输液十几个至几十个不等,这些肌注、皮试、静脉穿刺用过的玻璃注射器和针头还要护士亲自清洗和煮沸消毒(灭菌)后备用。小儿用的静脉输液容器是玻璃吊筒,靠止血带那样的橡胶管连结穿刺针,用后要清洗、晾干、打包送供应室高压消毒。在门诊注射室上班很累,连给孩子喂奶的时间都没有。有一次,我八点过五分到注射室(产假期间,我们女工上班有半小时的法定喂奶时间),注射室门口排起了好长的队,我穿上工作服、带好帽子口罩,立即准备注射器和针头准备给病人打针。没想到一位三十岁左右的男士大发脾气:“你怎么上班的?这个时候才来,我们等了好久了,你先给我爸打针。”后面的病人也起哄,争着要打在前面。我看到一位七八十岁的老奶奶在后面站立不稳,就搬开门口的高凳子,扶老奶奶到里面来坐。那男士见了,火冒三丈,一记耳光打在我的左脸上,我顿时感觉左脸热辣辣的疼。我强忍着疼痛和委屈,任泪水往肚里吞,向病人家属作解释:“我怕老奶奶跌倒了,才让她到里面坐的。你把药拿来,我先给你的爸爸打针。”其他病人及家属目睹此景,七嘴八舌地说那男士粗暴,说我们护士难当。
1990年,我听到卫校同学陆续读高护班取得了大专文凭之后,为了不落伍,就打算读高护班了。在我准备读高护班之前,我们医院已经有两位护士读了“高护班”,并且先后改行到理疗科和妇产科当医生了。在我之后,又有一位比我小几岁的护士读完“高护班”,也改行去省城医院当内科医生了。只有我这样“笨”,丈夫和同事都劝我改行,我偏不改行学医疗,还说服丈夫、公公和伯父,要他们支持我读高护班。
读高护班的目的是什么?是为了适应现代护理的需要,为病人提供更好的护理。而不仅仅是获得一个大专文凭,或成为改行的跳板。读高护班不是一件容易的事情,阻力重重:我的孩子才两岁多无人管,我体质差晕车厉害,医院只发我70%的基本工资,公公身体有病时常要打针吃药……1991年10月至1994年2月,在长沙市职工大学读高护班期间,我不得不让孩子跟着奶奶、我、小姑姑、还有她爸爸在滩头、长沙、白居、隆回县城等地周转。有一次,我公公病了,去新邵疗养院住院,婆婆要去陪公公,我只好把刚三岁的孩子带到学校陪我读书。当发现婆婆也患有卵巢囊肿(巨大),需要及时手术治疗时,我只好向班主任庄老师请假,带着孩子去新邵疗养院照顾公公和婆婆,公公也做了疝气手术。没找到孩子就读的幼儿园时,孩子就跟我在教室听课或在宿舍自习,找到职工大学附近的幼儿园,孩子又不肯到那里,我把她送到那幼儿园几天她就哭几天,哭得我心烦意乱,怨自己自找苦吃,不得不把她带在身边上课。孩子在教室陪了我几天,我又不得不想办法把她送到同学申端连家里,并且在她家住了几个月。当时,申姐身体不适,不能坚持来教室听课,我去她那里,既解决了孩子读幼儿园的问题,我又可以帮助申姐做些家务,学好专业课程(把我的上课笔记带回去给申姐看,劝她一边治病一边坚持学习,不要放弃学业)。
1994年,正值我们医院“创一甲”。我在湘雅医院的急诊科和骨伤科实习了两个月,有幸与蒋冬梅、贺爱兰、张伏元等老师相识,她们对护理工作的热爱深深地感动了我。为了单位发展,我不得不清理行李,与老师同学告别,回到了滩头医院。一回到单位,我就服从院领导安排,到护理部协助李巧云总护士长工作:承担全院护士的“三基训练”、护理管理制度的完善、责任制护理业务的开展、护理病历的书写和整理、医院黑板报宣传等新任务,积极投入“创一甲”活动中。通过全院医务人员的共同努力,艰苦奋斗,终于换来了医院“创一甲”的圆满成功,我也从中得到了马步军、周亮、尹志安、刘新英等有关领导的肯定和表扬。
三、 县医院护士也难当
我于1995年调到隆回县中医院工作。我先在内科上班,病人很多,有五六十个住院病人,只有八个护士,除了护士长不上晚夜班,其他护士都轮流上班。这里是县级医院,条件就跟滩头区医院差不多。病房没有呼叫器、中心供氧、中心负压、空调、电视机等先进设备,也没有干净洁白的棉絮、被套、床单、枕芯、枕套等床上用品,就是热水瓶、脸盆、床、门、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活设施及用品,也是新旧不一,破损不堪。医院食堂在进住院楼一楼门口的对面,比一楼还低几个台阶。每逢下雨下雪,医务人员、病人极其家属要去食堂买饭吃都很难,食堂门口经常像池塘一样有较深的水,我们生怕不小心滑倒了,弄湿全身。因此,病人常常在病房内生煤火做饭菜、取暖。厕所则在病房另一头的外面,每逢下雨下雪,去厕所的走廊上也是脏湿湿的,稍不注意就会弄湿衣裤和鞋袜。病人极其家属去食堂提水,再到厕所去洗澡(没有淋浴),并且要一个人在厕所外面守看,生怕有人误闯“禁区”。
这里的硬件设备比较落后,软件建设也需要大力开发。护士除了卫校分配来的,大部分是从各区医院陆续调上来的,有邵阳卫校的,也有隆回卫校的,可以说,护士的整体素质跟区医院差不多。要想达到“二甲”的标准,难度非常大。来到这里,面对的内科病种跟区医院没什么差别,有差别的是:这里的病人来自全县及邻县,包括农民、工人、干部、知识分子,并且可以见到县级领导(到区医院看病治疗的病人,大部分是当地比较困难的农民和居民,经济条件较好的人,也到县级以上医院去了)。地位、文化、职业不同的病人对医生护士的技术要求不同,我心里压力比较大,需要大胆与病人极其家属沟通、交流。只有了解不同病人的不同需求,主动加强学习,扩展心理学、社会学等方面的人文知识,才能尽量满足病人的愿望。这里的危重病人更多,使用特殊药物更多,需要强化医学护理方面的学习,适应急危重及疑难病人的护理需要,如长期卧床病人如何预防压疮、肺部感染、静脉血栓形成等并发症。在处理医嘱及书写护理记录方面,需要使用中医术语,这是一个从未做过的新事物,对病人如何实施辨证施护,就是摆在我面前的大难题。
挑战就是机遇,实践就是经验。宁珺和谭奔腾是湖南中医学院本科毕业的两位女医生,她们对病人非常热情,理论基础扎实,临床经验丰富,跟她们在一起上班,可以说是人生一大乐事。对病人如何进行辨证施护,就是从她们那里慢慢学会的。先跟着她们去病房查看病人,看她们是如何问候病人,给病人把脉、听诊及体查的,再看她们开出的中医医嘱及中药如何落实到病人身上,发挥疗效的,再看她们在病历中是如何描述病情的(中医术语)。刚开始,我们只能根据医生的病历记录抄写一些用在交班报告、护理记录单等护理文件上,慢慢地可以不看医生写的病志,根据自己亲自询问和检查病人的病情,对病人实施的护理措施及效果,来书写交班报告和护理病历了。
1996年,经院领导批准,我拿着自己写好的论文《一例右大腿重度断裂伤病人的急救和护理》(在滩头区医院没有完稿的论文),一个人去张家界参加了中华医学会和中华护理学会联合举办的“全国急诊急救及危重病护理学术会议”。此次会议上,我见到了全国有名的医学专家和护理专家,并与他们合影留念。第一次参加全国性的医学护理专业学术会议,我深受鼓舞,决心把本职工作干好,继续撰写护理论文,争取今后再有机会参加这样的专业学术会议。
1998年,我服从领导安排到护理部协助周苏惠总护士长工作。在护理部工作一年之后,我下科室担任护士长(骨伤科和妇产科、烧伤科在一起)。
正在我满怀热情,投入“创二甲”活动时,我的女儿受伤住院了,我母亲因为急着赶来县城看望我女儿,也在路上摔跤致右腕尺桡骨骨折。接着,弟弟第二次参加公务员面试结束,就接到我父亲溺水身亡的不幸消息……接二连三的不幸,令我身心疲惫,痛苦不堪!我想在丈夫身上得到些许支持,他就说:“护士长有什么好当的?你干脆辞职莫当护士长了,好帮我到厂里做事。”当时,我丈夫在县食品罐头厂当工人,厂里的效益很好,经常要加班加点。另外,我丈夫的哥哥和姐姐在温州、株洲等地做生意,我公公身体不适不能帮他们的时候,就靠我丈夫去帮他们。为了让丈夫安心去帮哥哥姐姐做生意,我只好利用休假的时间承担丈夫厂里的工作——在罐头厂煎葱油。我穿着丈夫厂里发的蓝色工作服,在厂里做事。我做煤块、添加煤块、倒煤灰,等一锅香油煎老了,就放剁碎的葱白到油锅里煎,煎得焦黄的时候,再一瓢瓢地把煎好的葱油倒进油桶里,再把原油放到锅里去。我既当护士,又当工人,丈夫经常外出,女儿全靠我照顾。真是苦不堪言啊!
身为护士长,就没有主动权,不能把护士长应该做的事情做好,还要挨领导批评,说我没能力管好科室护士(某些护士爱打牌玩麻将,我管得了吗)。某些护士说我冲能干,生搬硬套,不知道“偷工减料”,不会与领导搞好关系。我夹在中间实在难受,做任何事情都是围绕各种检查来转,病人需要的最基本的设施就满足不了,如病床、棉絮、被单、被套、枕头、枕套、热水瓶、脸盆、床旁桌及凳子等都不齐备,各种药品,还有血压计、输液架、氧气筒、氧气袋、心电监护仪等,经常要到其他科室去借用。护士人手少,工作量在不断增加,待遇就老是提不高,我当护士长不能为护士争取权益,我痛苦啊!无奈又无望的情形下,我终于打了辞职报告,不再担任科室护士长。
2000年至2008年,我在骨伤科担任责任护士兼组长。一个科室只有两名责任护士,一名责任护士负责25-30个病人的全部治疗护理任务(白天只有五个护士上班:两人上组班、一人医嘱班、一人8-3主班、换药班则由护士长和一名老护士轮流上),还要负责科室质控。老住院楼条件差,经常要与病人极其家属作解释,使他们安心在本院住院治疗。“哎,你们医院条件这样差,连洗澡的地方都没有,还收我们的一级护理费。我们不到这里住了,要转到人民医院去,给我办出院手续!”一位四十多岁的女人来到护士办公室大喊大叫。“阿姨,您别急。我们这里的条件是差一点,但是,医生护士很热情、很负责,技术也好。您看,您妈妈昨天还在抢救,今天就可以坐起来自己吃饭,跟大家有说有笑了。我们医院正在想办法修建新住院部,条件会改善的,还请您给予理解,支持我们的工作。您妈妈还没有完全脱离危险,需要我们护士每小时测量生命体征一次,还要协助您妈妈床上活动、遵医嘱服药等等。”我不厌其烦地与病人家属作解释。……责任护士那种精疲力竭、口干舌燥、无助又无处发泄的感受,只有护士姐妹们最清楚,最能体会到。因为劳累,护士得病的机会很多,许多护士经常是带病坚持工作,等下班了,才在护士办公室或值班室输液治疗,与我一起上组班的马慧、谭艳梅等同事就是这样。
有时候得病了,还会被人误解、讽刺。有一次,我去医院在县委旁边开设的门诊部了解情况,因为胆囊结石及胆囊炎急性发作,上腹绞痛厉害,无法走路,不得不请贺萍医师叫医院救护车接送我住院治疗。我本来打算保守治疗好一些之后继续上班的,没想到有人在背后议论我,“她哪里有病,是癔病。”无法解释又无人理解我的痛苦时,我只能下决心手术去除这个“癔病”。手术台上,为我主刀的外科主任彭高银与同事感慨:“唉,这个徐同志啊,硬是能吃亏,两颗拇指大的结石把整个胆囊都填满了,难道她平时不疼吗?早就应该手术摘除胆囊了,如果胀破了胆囊,是会掉命的。那些说她装病的人,应该受到良心谴责。”……从此之后,再也没有人说我是“偷懒”、得“癔病”了。
“姐姐,我的肩膀痛死了。”“啊,妹妹,你终于醒了!你不知道你刚从手术室出来的那个模样,你的脸就像一张白纸一样,吓死我了。医生说,你在手术台上差点没命了,是通过抢救才救过来的(后来我才知道,我的胆囊位置深藏在心脏后面,牵拉胆囊时,出现了心跳骤停,把所有在场的医生护士吓坏了),你现在还在输氧气,你不要乱动,我帮你按摩一下肩膀。”守护在我身边的姐姐一边落泪一边告诉我术中情况。想起自己是一名护士,就不能爱护好自己,还要亲人牵挂和陪护,我心里非常难受。只希望自己的病很快好起来,尽早穿上白大褂、戴上燕尾帽,尽职尽责为病人服务。只有穿戴整齐的我才像一位白衣天使啊!在病床上的日日夜夜,我辗转反侧,思考着护士的出路在哪里?我为何要苦苦守住我的信念——做一名爱岗敬业的护士。
四、 副主任护师面对的困惑与探索
2006年11月,我顺利晋级副主任护师。晋级副高之后,我是只管享受副高待遇,还是对照副主任护师的职责更加严以律己,爱岗敬业呢?
晋级副高之后,我面对的难题与困惑更多,也进行了一些思考与探索:1、护士少、病人多、护士职业病多,不能像普通人那样得到家人的重视,家人总认为当护士的不会得病即使得病,也会及时发现、及时治疗好疾病,护士显得无助;2、医院领导不太重视护士和护理工作,这是全社会的普遍现象,因此,在一起上班的同事抱怨多,对晋级副高的护士来说有一定的负面影响。每天上班既紧张又矛盾,要想真正把护理工作干好实在很难,可以说是无奈。3、身边不少护士想改行,并且有护士陆续改行到行政后勤、功能科等比较轻松的岗位了,对留下来的护士而言,需要有坚强的意志来忍耐、坚守岗位;4、有些病人及家属不理解尊重护士,因为找不到医生就向护士发脾气,医患关系紧张,医疗纠纷不断,给护士的压力越来越大,护士必须加强学习和修养,才能适应医疗护理事业发展的需要,满足病人的合理需求,为构建和谐医院做出应有的贡献;5、医生与护士在一个单位共事,收入相差悬殊(2-10倍以上),各种攀比心理势必影响护士工作积极性,护士需要及时调整心态,坚持以病人为中心,提供人性化的优质护理服务;6、临床护士外出进修难、开会学习难、晋级晋升难、有的护士晋级副高了还得不到及时聘任。这两年,我通过上网了解到全国大部分医院护士没有按职称上岗,只有靠自己严格要求自己,凭良心做事,多做实事和好事,尽量做到名副其实,让自己心安理得获取应有的报酬;7、没有充足的时间、资金,也没有良好的科研场所,都要自己掏钱缴纳上千元的版面费,作为临床护士,这种得不偿失的“护理科研”,谁愿意坚持实事求是地搞下去?真正是自己写的,达不到一定水平的又很难被杂志社刊用;8、家人及其他亲戚朋友总会来医院看病、住院,总希望我们护士带着他们找医生看病,提着礼物去看望他们,当工作忙累影响家庭生活,帮助他人又影响工作时,家人和同事就会产生不满,指责我多管闲事,说我费力不讨好;9、要外出参加学习或开会或考试,也会遇到家人阻拦、同事不合作、自己掏钱买亏吃等困惑;10、想把工作干好的时候就累出病了,想晋级实现自己的目标就没有高级指标了,想发挥自己的才能大干一番就得不到应有的重视,想寻找几个同行或知心朋友一起畅谈护理人生就难以如愿……我既不能拒绝这些难题和挫折,也不能让这些难题和挫折影响我的工作和家庭,我总是在矛盾中挣扎、摸索前进。
我拿到副主任护师资格证之后,积极加入中华护理学会和湖南省护理学会,并把副主任护师的职责抄写到了我的学习笔记本上,下决心按照副主任护师职责严格要求自己。2007年起,我不仅组织本院37名护士加入了湖南省护理学会,而且主动向护理部要求给全院护士讲授“如何撰写护理论文”等专业知识,鼓励全院护士理论联系实际,动手撰写护理经验总结,大胆向《当代护士》等护理专业刊物投稿,参加护理学术会议。同时,对陆续参加副主任护师晋级考试的护士,给予护理论文撰写指导及修改,帮助她们顺利晋级副主任护师。
2008年8月,我院修建了新住院大楼,并且把老住院楼的病人安置到了新住院部,从此,我不再当责任护士兼组长,而是跟其他老护士(护士、护师、主管护师等不同职称)一样,受到照顾——背着背篓(不久,配置了超市用的购物车)去药房拿药、去供应室送取器械、去化验室送化验单和标本、去药库借输液用的糖水盐水、核对医嘱、发放病人口服药(我趁与病人极其家属接触的机会,为病人解决一些实际困难,如对待超支病人,我向其他护士求情给病人先用药治疗;病人对医生护士态度及技术不满的,就主动做好解释工作,缓解医患矛盾;做好服药指导和功能锻炼指导等)。
因为与病人接触的时间越来越少,我觉得有一种职业失落感,认为自己晋升副主任护师是没用的。此时,一些同事还半开玩笑挖苦我:“徐姐,你是副主任护师了,那么能干,为什么不到护理部去上班,还要跟我们一样到临床科室跑腿啊?”“老徐,你那么会写,就帮我们写一份报告,要求院长提高我们护士的奖金及其他待遇吧。”(我真的按照大家的意愿写了,院领导也重视提高了护士的奖金,不过,护士姐妹们还是不满意。)”“哼,晋级副主任护师又怎样?还没有普通护士的收益高,只要有关系调到一个好科室,上班不太累,奖金高几倍。”“你看某科室某某某,护师职称,每月发放的工资奖金比徐姐高多了。晋一个副高,要本科学历,要买最新的专业书看,要参加英语、计算机、专业理论培训及考试,还要写论文、搞学分,几年下来要花费几万元。即使晋级了,加一级工资也不过几百元,那是死工资。人家不用花费几年的心血,也不用浪费几万元钱去晋级,只要到一个好岗位,每月上千元以上的奖金只管领。你说说,这晋级不晋级有何区别?”……
同事你一言我一语的议论护士待遇,我何尝不想参与其中讨论,可是,我有什么办法呢?除了做好本职工作,除了自己严格要求自己之外,我能帮助其他护士处理好工作和报酬的事吗?晋级就仅仅是为了提高工资、多得奖金吗?我如何看待现代人的金钱观和价值观?如何让自己安心在临床上班呢?跟同事争辩有用吗?她们说的都是现实,也是我的心病啊!唯一的办法就是加强学习和修养调整好心态,无论别人怎么说,要让自己工作愉快,生活充实,要让病人极其家属、我的家人及亲戚朋友、医院领导和同事等等,与我相关联的人对我的所作所为感到满意,这样才能达到晋级的真正目的——全心全意为人民服务,实现人生价值。
文章编号:1003-1383(2011)06-0800-03 中图分类号:R 471 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
护理学专业已提升为一级学科,可持续发展的关键在于培养护理创新人才。我国颁布实施的本科医学教育标准――护理学专业中要求护理本科毕业生“应具有基本的临床护理工作能力,初步的教学能力、管理能力及科研能力。”在倡导创新精神的今天,增强创新的意识,培养创新型护理人才显得比以往任何时候更加紧迫,而创新型护理人才培养的基础,就是学生在校期间创新意识的形成和科学研究能力的培养,提高护理本科生的科研创新能力是护理教育的主要培养目标之一。我校地处经济欠发达的少数民族地区,60%的学生来自基层及少数民族地区,毕业后绝大多数回到基层工作。近几年来随着国家新医改政策及新农村合作医疗的实施,基层医疗事业迅速发展,但高端护理人才缺乏,急需具有创新能力的护理人才充实到临床及护理管理的岗位。本着“加强基础、突出素质、注重能力、引导创新”的原则[1],为了更好地实践我校培养“精医术、懂人文、有理想、能创新”的办学定位,近年来实施护理本科生科研导师制教学改革实践,取得较满意效果。
对象与方法
1.对象 以我校2004级、2005级、2006级五年制护理学本科(英语方向)共150名学生为研究对象,其中,女生143名,男生7名,年龄19~23岁。
2.方法 按照人才培养方案实施教学计划,并在此基础上实施科研导师制针对性培养学生科研能力,具体做法为:①选聘导师。由护理学院在学校专、兼职教师中选拔责任心强,副高以上职称或硕士以上学位的教师担任导师。并将导师的基本信息及研究方向、研究成果向学生公布。②选择导师。一般于大四第二学期开始,由学生根据自己的研究兴趣和对导师的了解自行选择导师,由每位导师确定带2~3名学生。③开展系列专题讲座。在完成人才培养方案中规定的《预防医学》《文献检索》《护理研究》等相关课程的基础上,以专题讲座、参加相关学术活动、小讲课等形式加强科研能力的培养,内容包括科研基本知识、护理科研概况、统计学基本知识、护理论文撰写方法等。④举办科技创新活动。学生自由参加学校及院系组织的科技活动。⑤到基层教学基地挂职锻炼进行社会实践活动。⑥科研实践。学生进入临床实习前在导师指导下进行科研选题,撰写科研立项标书,进行开题报告,由护理学院组织专家进行评审,学生获立项后带着课题进入临床实习,在实习过程中由导师和临床带教老师共同监督实施课题。实习结束回到学校后安排2~4周时间撰写论文,由护理学院组织进行论文答辩、评分。
3.评价 ①科研立项:由护理学院组织科研开题报告,专家组从选题意义、科学性、实用性、可行性、创新性、译文、课题完成量等七方面评价,答辩通过给予立项,不能通过者由导师根据专家意见指导学生修改,合格后给予立项。②论文评价:毕业论文成绩由导师评分、专家评分、答辩小组评分三部分组成,比例为3∶2∶5;评价标准从学术价值、实用性、创新性、论点论据、语言文字、参考文献、答辩情况等七方面进行评分,总分90分以上为优秀、85~89分为优良、80~84分为良好、60~79为分合格、59分以下为不合格。
4.统计分析 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行分析。
结 果
1科研课题研究内容 150项学生科研课题研究内容,前三位顺位依次为:调查分析、临床护理观察及健康教育。而新技术运用、护理管理和教学改革所占比重较低。见表1。
2.课题完成情况 150名学生中有144名学生能按计划实施并如期完成,占96.0%。6名学生在实习过程中无法实施或完成课题而要求更改研究内容,并在导师指导下调整,最终能完成课题。
3.论文评价 论文评分优良率为42.0%,良好以上的达79.33%,无不合格论文。见表2。
讨 论
创新是人类特有的认识能力和实践能力,是人类主观能动性的高级表现形式,是推动民族进步和社会发展的不竭动力。新世纪以知识创新为突出的特征,创新教育已成为我国教育改革的主旋律,创新离不开科研,科研是学科建设和专业发展的基本活动,是加强护理研究、推动护理学科建设和专业发展最重要的环节。张金萍等[2]认为21世纪的护理工作很大一部分内容将是以健康人而非病人为对象开展预防、保健、社会服务等工作,根据社会市场需求和卫生保健事业发展需要,护理学专业的学生应成为德智体美全面发展的,具备自然科学、社会人文科学、医学基础知识和先进的护理理论及技能,能在不同类型的医疗卫生、保健机构从事临床护理、预防保健、护理管理、护理科研工作的高级应用型护理人才。本科生导师制是近年来许多高校在借鉴国外高校办学经验的基础上,为适应我国高等教育发展需要,探索学生教育和管理的一种新的工作机制[3]。我们通过实施导师制针对性地培养本科生的科研创新能力,初步显现人才培养效果。
1.建立初步的科研意识 护理本科生应具备初步的科研意识已是护理学界的共识,随着护理学科的提升,加快学科建设步伐成为重中之重,而科研意识淡薄、科研能力欠缺是护理队伍普遍存在的问题,除历史原因外与队伍学科氛围有密切关系,要改变这一现状必须从护理教育抓起。在国外,护理科研工作主要由博士、硕士毕业生承担,对本科及大专生未作要求[4],但美国的一些研究型大学为提高本科教育水平进行了一系列的改革,而加强本科生科研能力的培养,提高其创新能力,培养学术后备人才则成为这些改革的中心环节[5]。当前我国护理博士生几乎是凤毛麟角,硕士生的教育也在起步发展阶段,护理科研的重任落到护理本科毕业生的肩上。我们通过本科生科研导师制的实施,三届护理学本科学生科研立项达150项,从结果看到,虽然学生科研立项的内容比较局限,新颖性不够,45.33%为调查分析,新技术应用仅占5.33%;论文撰写的优秀率仅为7.33%,质量有待提高,但重要的是学生有了实践机会,科研意识有明显的提高。
2.培养初步的科研能力 护理本科生学制五年,在校学习时间相当充裕,参加校园文化、学术活动的机会多。我们在入学后第一、第二年就有计划地安排学生利用节假日定期轮流到实践教学基地挂职,在老师的指导下参与力所能及的实践活动,让学生早接触临床、早接触实践、早接触病人、早接触社会,在实践活动中激发学生临床思维和评判性思维,发现问题,萌发探索及解决问题的好奇心和强烈欲望,导师因势利导地培养创新思维,为科研选题和开展科研工作打下基础。本科生通过课堂-实践-文献检索-选题-立项-撰写科研标书-开题报告-实施课题-撰写论文-论文答辩,经历科研工作的全过程,体会其中的艰辛与获得成功的快乐,更重要的是在实施过程中认识到自身知识的不足,激发学习兴趣及培养自主学习的能力。论文评分结果显示优良率为42.0%,良好以上的达79.33%,说明学生在导师指导下掌握科研的基本步骤、方法和科研论文书写的程序与要求,具备初步科学研究的能力。
3.符合以临床需求为导向的人才培养目标 随着医学科学的发展及新技术新方法的应用,人民群众对护理技术要求不断提高,传统的护理常规不能满足服务对象的需要,临床需要的护士是医学基础知识牢固,专业知识扎实,技能操作熟练,沟通能力强,综合素质高,具有独立思考及临床思维能力,在工作中不墨守陈规,能不断创新的新型高级护理人才。而在欠发达地区对上述新型高级护理人才更是求贤若渴,如我校所处地域是全市总人口382.63万人,有12个县区的少数民族地区,2010年底注册护士有4000多人,具有硕士学位的注册护士只有1人。培养具有创新能力的本科毕业生充实到临床一线,对本地区护理学科的发展更是非常紧迫而具有战略性意义的。当前护理本科教育阶段对学生的创新能力培养学时明显不够,如我校的培养方案中《护理研究》理论课为仅18学时,为了弥补不足我们采取专题讲座,课外活动及假期的社会实践来补充,经过几年的实践取得一定成效,既能节省学时,又能使学生在实践中学到知识提高能力。
4.科研能力培养的教学改革思考 科研能力的培养是一个复杂的系统工程,学校教育阶段是培养的基础,护理本科生文化基础较好,具备有科学研究的潜质,学校如能正确引导,树立科研意识,让学生掌握基本科研方法对今后工作有重要的意义。实践中我们体会到,让学生直接参与到科学研究工作,经过亲身体验,从中感悟科学的严谨、伦理道德的重要,树立科学研究的意识,培养创新能力。作为护理教育策划者及护理教学管理者,应从有利于学科可持续发展和有利于学生成长成才的角度修订人才培养方案,整合课程,优化教学内容,改革教学方法,创新教学手段,不拘泥于课本和课堂,利用一切教学资源全面培养学生科研能力。我们体会到导师制的优势是:导师对学生的知识、能力和兴趣有比较深入的了解,能正确引导学生树立科研意识,逐步培养学生创新思维,做到有的放矢;同时学生能在直接参与导师课题实施,协助导师进行资料收集,数据录入等具体科研工作,有比较多的机会与导师沟通交流。实践证明,学生课题的水平,撰写论文的质量与导师的水平和能力及指导程度有密切的关系,没有导师的正确指导,仅靠课堂中讲授学生是无法进行科研立项并实施的。因此,导师制能提高护理本科生的科研能力,是培养创新型护理人才的有效模式。不足之处是少部分导师因教学、临床或管理工作任务繁重,对学生投入精力不够,今后将进一步完善。
总之,注重护理本科生科研能力培养将有力地推动高校人才培养模式的改革和人才质量的提高,将为社会输送更多思维敏锐、素质全面的创新护理人才,从而促进护理专业人员学术和社会地位的提高[6]。培养护理本科生的科研能力,除了学校、学生重视外,与临床带教老师的科研能力和意识、实习医院的科研环境有紧密切的联系,需要参与护理教学的各机构、部门、人员多方共同努力才能保证人才培养质量。
参考文献
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关键词:主班护士;护理工作; 作用
【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0418-01
病区主班护士的工作具有一定的复杂性,承担着帮助护士长做好病房管理工作;随时检查各岗位工作质量;掌握了解本病房患者的诊断、治疗、及护理;执行处理医嘱,有疑问的医嘱及时反馈; 处理好入院、出院患者的接待工作等。是医师、护土、患者之间的一个纽带、桥梁,协调各方面关系的骨干,使各项工作有条不紊的进行。本人从2007年8月至2012年3月一直从事主班护士工作,深刻体会到主班护士在医疗护理工作中的重要性认为主班工作应不断加强,充分发挥其在护理工作中的作用。现报告如下:
1改变服务模式,改善护患关系
(1)主班是一个病区的窗口, 主班护士的言谈举止、服务态度直接反映了一个医院和科室的服务意识。对待患者应彬彬有礼、落落 方、面带笑容、热情周到。
(2)主动向患者作自我介绍,并根据患者的年龄、职务作恰当的称 呼。为其办理入院等记后,要介绍病区环境、护士长主任主管大夫护士、休息、就餐制度等,通知责任护士做进一步入的入院教育减少患者的陌生感和无所适从感,使患者有到家的感觉。
(3)有爱岗敬业的精神、较强的服务意识和责任感、谈吐亲切,为患者提供全方位优质服务,做到有问必答、有求必应的奉献精神。
(4)对出院患者根据医嘱将出院带药交给患者,交待其药物的用法、剂量,出院后注意事项。若有异常情况及时门诊就诊及门诊复诊时间,介绍如何办理出院手续,征求患者意见,微笑道别。
2发挥专业知识保证服务质量
(1)作为主班护士应全面掌握病区的动态状况、每天患者总数、出入院、手术、危重症和一级护理的人数,熟知危重症患者及一般病员的病情以便患者医嘱有问题时可准确快速地与他们联系,起到沟通协调的桥梁作用。
(2) 熟练掌握药品的名称、剂量、用法、给药方式等,监督医师正确下达医嘱,保证用药安全。熟练掌握各项操作技术、检查、化验等的正确流程和注意事项,督促当班护士及时沟通患者准确完成各项操作及检查项目。
(3)熟练掌握计算机应用程序,要熟练掌握医嘱系统和收费系统,忙而不乱,各项收费清楚明白,每日给患者日费用清单。
(4)主班护士应严好每一份出院病历质量关,按照病历目录的要求进行排序,查看眉栏、页码、住院号有无错误,护理病历上有无漏项、签名是否齐全,认真作好与病案室工作人员出院病历交接工作,发现问题及时整改。
3完善专业知识,提高服务质量
(1)随着现代医学技术水平的不断发展,医学模式的改变及人民生活水 平的提高,对护理质量的要求也不断提高。主班护士作为一个病区的窗口,应利用一切机会不断提高自己的业务水平,如通过外出学习、自学考试、论文交流等途径学习。学习护理领域的新理论、新知识、新技术、新观念,将理论与实践相结合,应用于临床护理中,赢得病人及家属的信任。
(2)护士素质的提高是一个循序渐进的动态过程,贵在坚持工作。平时工作中互相学习、互相交流,多向老同志请教。通过典型病历护理查房以及责任护士的沟通交流,针对患者的年龄、病情、不同的文化水平、生活背景,探讨制定出具有个体差异的护理计划。
总之,主班护士的工作,比较繁琐且任务重, 与各班护士人员的工作均有密切联系,它一方面是带动全病区工作的枢纽,同时又是全病区工作的后勤供应部分,既重要又繁琐,这就对主班护士提出了更高的要求,其工作内容,不仅要熟悉病区全面情况和业务;还要要做好内部管理和外部沟通。因此应当积极认真、耐心细致地做好每项工作,无论工作如何繁忙紧张,都应当始终保持着饱满的精神、稳定的情绪、有条不紊的工作作风;树立良好的职业形象,有较高的职业素质以及较高的业务水平和沟通能力,避免差错事故以及纠纷,提高患者满意度。
参考文献
[1]莫萍,肖静.影响系统化整体护理实施的因素及对策[J].当代护士,2006,4:95
关键词:危重症;肠内营养;护理
Abstract:ICU critically ill patients under stress factors after major surgery and (or) severe trauma,the body in high resolution,high metabolic state,increased energy consumption,protein,increased lipolysis,gluconeogenesis increase,over time,the rapid emergence of malnutrition,low immunity,body resistance weakened.Nutritional support is an important therapy in critically ill patients,and enteral nutrition as a convenient,safe,effective nutritional support methods are widely used in clinical.Our department enteral nutrition support process,to take effective care measures,and achieved satisfactory clinical results
Key words:Critical illness; Enteral nutrition; Nursing
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年7月~2014年6月,危重症患者98例,女42例,男56例,平均年龄59岁,包括重症肺炎51例,多器官功能衰竭26例,重症颅脑损伤21例。
1.2 方法 鼻胃管均采用复凯鼻胃管,此产品为一次性使用的高分子材料医用器材,最长可以使用42 d,可减少反复置管对患者鼻腔粘膜和消化道损伤。营养液均采用“全能力”启封后低温保存,24 h内用完并保持无菌。持续管饲着应用复凯800型肠内营养泵。
2 结果
ICU危重症患者常见并发症的发生率,见表1。
3 护理
3.1心理护理 向患者讲解营养支持的目的和意义,置鼻胃管前告知目的、配合方法、可能产生的不适等以取得患者及家属的信任和配合。
3.2 营养液的输注 肠内营养尽量采用持续输注方式,使营养液持续缓慢蠕动进入小肠。初次采用肠内营养时使用营养泵以30 ml/h的速度24 h匀速泵入,如患者可以耐受,且吸收良好,可以在2~3 d内逐渐增加至需要量,鼻饲前后均应用20 ml温开水冲洗胃管,防止堵管。
3.3常见并发症的护理
3.3.1胃反流 抬高床头30°~40°,有利于营养液的排空,减少反流和误吸,鼻饲前吸痰,避免呛咳、憋气,使腹压增高,引起反流。气管切开的患者应保持气管套管气囊封闭严密,防止吸入性肺炎。应用营养泵匀速泵入,减少胃内贮存,防止反流。
3.3.2 腹胀 每次输注前抽吸胃液,如残留量>150 ml时,要给予减量或停用4h~8h,调整胃肠营养液的浓度,以便肠道能适应,也可配合应用胃肠动力药物。
3.3.3 腹泻 主要由于输注速度、浓度、湿度不适宜,肠腔内渗透压负荷过重,小肠对脂肪或乳糖不耐受,营养液被污染,低蛋白血症等引起。开始阶段每4~6 h观察肠鸣音1次,以后改为检查1次/d,并检查胃潴留情况,注意观察粪便的性质、量、颜色,控制大便
4 讨论
ICU患者多为急危重,机体往往处于应激状态,出现多脏器损伤如营养不良会增加感染,延长住院时间和增加死亡率[10-12]。肠内营养是一种比较符合生理性的给养途径,避免了中心静脉插管及其带来的并发症,并且相对比其他肠外营养便宜、安全、高效、经济,符合生理功能[13-14]。
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论文摘要: 语言是护士与患者之间人际沟通的工具,本文针对当今护士国际交往日趋频繁的现实,剖析了英语语言交际能力培养的重要性。注重课堂教学和课外学习两条培养途经,可有效提高护士生英语语言交际能力。
一、前言
英语是当今世界上主要的国际通用语言之一,也是世界上最广泛使用的语言。随着我国对外开放的不断扩大化,来华的外籍人员不断增加,社会对国际化人才的需求越来越多,医务人员的国际交往日趋活跃,特别是国外护理人员的短缺,使得越来越多的中国护士生走出国门。因此,培养护士良好的英语语言交际能力,对于提高医学英语教学效果,为我国医学事业培养高质量的复合型人才具有十分重要的意义。
二、英语语言交际能力的培养重要性
语言的交际能力是指以某种语言为工具,进行人与人之间的信息沟通的能力,即通过听和读来输入信息,通过说和写来输出信息。从医学角度而言,语言是医生与患者、护士与患者之间人际沟通的工具,是求医问药的最基本的要素。长期以来,我国的许多医学院校的外语教学对语言交际能力的培养未予以足够的重视,教学中常把语言知识的积累作为语言学习的目的,忽视了语言的实际运用和培养学生运用语言的能力,结果学生记住了很多语法知识和词汇,却不知如何在实际的社会交往中运用;不少学生虽然通过了四六级考试,却难以张口同外国人进行自由交谈。随着我国加入世界贸易组织,护理人员与外国的交流越来越多,英语作为一种有支配地位的国际语言及信息交流工具,对促进护士生的发展有着重要的作用。当代护理人员面临着许多新的挑战,其中怎样与国外患者进行沟通和交流,是急需解决的问题。当今外语教学的最终目标是培养学生用该语言进行交际的能力,让学生能运用学到的词汇、语音和一切语法规则,与不同文化背景的人人之间的交际。因此,培养护士良好的英语语言交际能力是适应护士国际间的交流和我国现代化建设需要,是护士生就业和实际工作的需要。
三、英语语言交际能力的培养途经
1.课堂教学
课堂教学是英语语言交际能力培养的基本形式,是培养学生交际能力的重要场所。通过师生之间面对面的交际,双向交流的教学活动,使学生获英语得语言交际能力。在课堂教学中我们是这样尝试的。
(1)说与听的基础训练
语言交际包含“听、说、读、写”四种形式,但在现实生活中的人与人之间的交流多数是听说交流,因为只有听得懂说得出,才能互相沟通与交流。因此,我们在课堂教学过程中注重听、说能力的训练。
听是语言交际的基础,是实践关键的一环,是学生学习吸收语言的重要途径。任何一种语言都要遵循先听,再试着说,然后进行交流这样一个规律。在课堂上,我们尽量用英语组织课堂教学,多放录音带和听力材料,通过听录音模仿自然的语音语调,让学生置身于语言环境中,学生在注意情景、句型、词汇内容的同时,通过听力理解,潜意识地吸收大量语言信息,为交际活动奠定基础。同时借助表情、手势等的帮助,使他们不但听得见,而且听得懂。
说是进行交际的关键,说话时发音的正确清晰,是口语的第一关。然而,在目前学生缺乏英语语言环境的情况下,要准确掌握一门外语的发音是一件不容易的事,需要经过一个严格训练的过程。要提高学生的英语口语发音的准确性,学生必须积极地参与到口语练习中来。在课堂教学过程中,我们采用语言、教具及视频等各种教辅设备,为学生营造一个融视、听、说于一体的语言环境,使学生如身临其境,激发兴趣,使学生有口语交际的欲望。课堂上鼓励学生大胆开口,不怕说错,注意学生发音时的口形和部位,及时纠正学生的不正确之处。通过听录音带跟着说,使学生从被动的听到主动的开口说,发挥了学习的主动性,也树立起了学生的自信心。
(2)对话训练
对话是英语教学中的重要组成部分。在学生能听懂会说的基础上再让学生进行表达交流。就护士职业而言,在与病人的对话中,除日常生活对话外,病人在医院的活动对话更为重要。在课堂教学中,教师可创设一个英语对话情境,让学生进行角色表演,师生互动,生生互动,进行多向交流学生。通过扮演不同的角色,进行听说方面的练习,是提高学生口语交际能力的有效手段。例如,教师可创设一个英籍病人来医院看病的情境,让学生分别扮演护士和病人的角色,模拟在医院看病,拿药的情景;进行护士与病人问答对话。
2.课外学习
课外学习是英语课堂教学的延伸和补充,尤其对于高职学生来说,单靠45分钟的课堂教学是很难学好外语的,与课外的时间相比,课堂教学只是很小的一部分。选用适当的形式和方法,有计划、有目的地开展课外学习活动。
(1)参加有英语教师组织英语角学习
举办英语角学习英语是进一步学习英语的重要举措,英语角为学生提供了一个听英语、说英语的场所,老师与学生,学生与学生之间自由交谈,谈感兴趣的话题。学生可以提问,或就某一个问题进行辩论,使每一位学生都能够张开自己的嘴巴,畅所欲言,锻炼自己的英语口语水平,提高对英语的实际运用能力。通过英语角的学习,学生可以发现自己英语方面的不足之处,能够在日常学习中加以弥补,使得学习英语的效率进一步的提高。
(2)做英语游戏
英语游戏常具有比赛性质,参加游戏的人都抱着渴望获胜的心理,这就可以促使学生积极思维,克服腼腆羞怯的心理障碍。英语游戏可利用星期六、星期日或其他课外时间进行,每次游戏都由学生自己组织,自愿参加,自己选代表,老师充当顾问。例如在训练学生听力时,教师将参加游戏的学生分为两组,一组学生持红笔写的英文药名,另一组学生持兰笔写的英文药名,教师快速念药名,要求持有该药名文字的学生迅速站起来,最先站起来的人得两分,后站起来的得一分,没站出来的得零分,得分多的组获胜。在训练学生说话时,教师将用英文写的药名卡片突然展示给学生,让学生读出药名,并用中文说出药名。通过英语游戏,增进了学生学英语的兴趣和信心,训练了发口语音,熟练和巩固了词汇和语法。
(3)直接与说英语的外籍人对话
要想说出地道英语就必须直接跟老外学,国人学英语,哪怕已经学了十多年,但面对外国人还是不知怎么说好,这种情况就是因为缺乏纯英语学习环境。所以,要鼓励学生寻找机会与说英语的外籍人士交流,这样,学生可以熟悉活生生的、地道的、真实的生活用语,并在与之不断交往交流中,提高自己的口语交际能力。
参考文献:
[1]张璐.浅谈高职护理生英语学习兴趣的培养与激发[J].职业,2008,(8).
【关键词】 激励机制;聘用护士;管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0468-01
近年来,随着市场经济体制的逐步建立、医院规模的不断扩大及护理模式的转变和护理范畴的拓宽,整体护理与专科护理工作内容不断增加[1],加之2010年开始优质护理服务病房的开展,护理人力资源不足的问题日益突出,医院原有编制配置的护士数量已经远远满足不了临床工作的需要,为了保证护理工作的正常运转,我院近几年陆续招聘了聘用制护士380余人充实护理队伍。经过带教培训,加强管理,不少聘用制护士现已成为我院护理队伍的主力军。现将我院对聘用制护士的管理体会探讨如下。
1 一般资料
我院是一首拥有核定床位960张、职工总数1543人、护士总数738人的综合性三级医院,其中招聘制护士数384人,占全院护士总数的52%。在384名聘用制护士中,本科32人占8%,大专306人占80%,中专46人占12%;主管护师22人占5.7%,护师120人占31.3%,护士242人占63%。384人中有30%左右是从其他医院和乡镇医院招聘,其余均为应届护理专业毕业生。
2 聘用制护理人员管理中存在的问题
2.1 思想不稳定,人员流动快 目前虽然提高了合同制护士的待遇,但与在编护士还存在差距[2],聘用制护士自认为社会地位低,劳动报酬不高,和正式在编护士对比后,便产生自卑感和失落感;再加上夜班勤,工作既勤杂又辛苦,责任重、风险大;同时由于其身份性质,其对单位的归属感不强,一旦有其他较好的就业机会,就会跳槽改行。从而严重影响了护理队伍的稳定以及队伍的建设。
2.2 思想素质及文化素质偏低 不少大专毕业的聘用护士是没有达到全国统一考试成绩标准而入学的护士,所以文化素质不高,其理论基础和临床工作能力都较差。还有一部分护士是从乡镇卫生院招聘进来的,虽然已在护理岗位上工作过,稍有一定的临床经验,但由于缺少正规的岗前培训,相对而言她们的组织纪律、岗位责任、应急处事能力、服务态度等方面都比较欠缺,如不加强管理,将使护理质量大大下降。
2.3 缺乏主人翁意识 医院近年来招聘的合同制护士大多数是独生子女,她们自小受家庭宠爱,多以自我为中心,工作缺乏主动性和吃苦耐劳精神,另外由于聘用制护士的身份性质,导致其易产生临时工作的观念,也导致其对工作及单位缺乏认同和归属感,工作中缺乏主人翁精神,不能够很好地发挥主观能动性和工作热情。
3 管理措施
3.1 严格聘用标准,择优录取 由护理部抄报招聘计划,人力资源部按照《聘用制人员管理办法》与党办及护理部共同参与招聘,参考者必须是国家正规学校毕业并持有毕业证及护士执业证书者。招聘过程为面试、护理基础知识理论笔试及护理操作考试,考试达标者进行体检,合格者被初步录用。这种考试方式做到了公开、公平、公正,一直沿用至今,聘用护士都非常认可,使医院在聘用护士中树立了诚信[3]。
3.2 加强职业道德教育 护理队伍是医院重要的业务力量,对提高医院的医疗质量、服务质量和展现医院的良好形象都起到重要作用[4]。医院人力资源部及护理部不断加强对聘用护士的管理,尤其注重从乡镇医院聘用的护士,她们虽然已在护理岗位上工作过,有一定的临床经验,但由于缺少正规的岗前培训,相对而言她们的组织纪律性、岗位责任心、服务态度等方面都比较欠缺,对这部分招聘人员的管理更不能松懈,以保证护理安全及护理质量。我院对所有聘用制护士都定期组织学习,提高她们对职业价值的认识,强化工作责任心,培养她们的护士情感,树立爱岗敬业的职业思想,消除聘用护士的雇用思想和临时观念,增强她们的主人翁意识。
3.3 拴心留人,稳定队伍 据报道,一个机构人员离职率维持在10%及以下才能保持一定的活力,确保组织的持续发展,否则可引起成本的增加及生产力的降低[5]。通过近几年对招聘制护士的管理,我们深切体会到,采取一定的激励措施,可达到拴心留人、稳定护理队伍的目的。
3.3.1 提高福利待遇 我们不断寻找合理的管理对策,极大地缩小聘用护士与正式护士之间的各种距离,让她们自觉地珍惜工作机遇,爱岗敬业,热爱护理工作,使之成为新形势下护理用工制度改革的方向[6],进一步促进医院护理人力资源的开发利用。聘用制护士大部分都在临床一线工作,为了稳定聘用护士队伍,减少聘用护士的流失,我院将效益分配向临床一线倾斜,并适当提高了夜餐费;按照国家有关规定为聘用护士及时办理相关的各种保险,解决聘用护士的后顾之忧;按照劳动法有关规定,保证聘用护士同在册护士一样享受法定节假日及婚、育、探亲假等,保护她们的合法权益。
3.3.2 建立奖惩激励机制 医院根据优胜劣汰的原则,定期对聘用护士进行“德、能、勤、绩”4个方面的综合考评,对考核中反映的问题及时向本人反馈,既要指出缺点但也不要一味纠缠于工作中的不足,尽量换位思考,先沟通、再引导,避免批评教育式的强硬手段,以免伤害其自尊心[6]。对于工作表现极差或毕业三年内不能取得护士执业资格者给予解聘,而对工作能力较强,综合素质表现突出者在年终给予奖励[7]。每年定期召开聘用制护士座谈会,吸取合理化建议,并制定了《优秀聘用制护士实施办法》,经过理论、操作考核及结合平时工作表现,每年产生5名聘用制护士享受与正式编制人员终身同等待遇。竞争激励机制的建立激励了聘用制护士的工作积极性,并培养了她们对医院的归属感。
3.3.3 重视聘用护士人才的培养和选拔 鼓励聘用制护士接受继续教育,为她们提供和正式护士一样最大便利,至2011年已经有30余人在我院工作期间取得了大专以上后续学历。支持她们参加学术活动,积极撰写护理论文,对其中业务能力突出者作为科室业务骨干培养,提供培训机会,充分发挥她们的工作积极性和创造性。同时注意合理设岗,以岗定责,充分挖掘每个聘用制护士的潜力,激发其工作热情与求知欲望,充分发挥其最大效能[8]。我院为聘用护士还提供了良好的自我展示及发展的空间,他们和在编护士一样可以参加院里组织的知识竞赛、操作比武、演讲竞赛、歌咏比赛等各项活动,充分展现自我,尤其可以和其他护士一样竞聘护士长,此举有效地调动了聘用护理人员工作的积极性、主动性和创造性,为进一步促进临床护士整体素质的提高起到了积极的作用[9]。使护理队伍中形成一个良好的竞争氛围,促进了整体护理水平的提高。
4 体会
各项激励措施与合同制护士的自身利益戚戚相关[10],通过激励机制可使一大批聘用护士充满时代的活力,也只有采用这种机制,才能让她们看到希望并感到压力,从而更加努力地工作在自己的岗位上。目前我院的合同制护士队伍基本稳定,专业思想和业务能力得到了较大的提高,不少聘用制护士积极撰写论文,每年都有10多篇,并有3~5篇发表至核心期刊;近几年选派到上级医院进修学习的聘用制护士10多名,在评选先进工作者、优秀护士及优质护理服务标兵中都涌现出不少聘用制护士,截至2011年底已有25名聘用制护士通过考试考核享受到了与正式编制人员终身同等待遇。这些措施的实施,大大提高了聘用制护士的工作积极性,稳定了护理队伍,并且使护理人员素质及护理质量得到了提高。
参考文献:
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[2] 吕立红. 激励机制在合同制护士管理中的作用[].当代医学,2011,17(25):127-128.
[3] 李宏,张丽涛. 我院调动聘用护士工作积极性的管理办法[J].中国医药导报,2009,6(34):91-92.
[4] 张丽华. 聘用制护理人员管理的难点和对策[J].中国医学创新,2010,7(14):140-141.
[5] Tyson F.Staff retention-avoiding the exodus.Ophthalmology Management,2009,13(2):16.
[6] 张晓鹏.于咏梅.浅谈如何调动医院青年工作中的积极性[J].中国医院管理,2007,27(1):22-23.
[7] 宋慧娜,高艳红.新《劳动法》颁布后聘用护士的管理[J].护理研究,2009.23(1):6.
[8] 庄艳,支炜. 我院聘用制护士管理的难点与对策[J]. 华北国防医药,2008,20(5):98-99.
关键词:礼仪;社区;护理;应用
护士礼仪是一种职业礼仪,是护士素质、道德修养、行为气质的综合反应。一名合格的护理工作者,不仅需要有广搏的文化知识,熟练的护理操作技术,而且还要不断提高自身综合素质,具备良好的职业礼仪修养,才能适应现代护理发展的需要[1]。而社区卫生服务工作由于与医院护理工作有所差别,更应该重视护理礼仪。社区护士不仅要为患者服务,也要为未就诊的患者和健康人群服务;同时还肩负着公共卫生、计划免疫、妇幼保健、慢性病、传染病防治及防控、健康教育等多项职责,也就是说,社区卫生服务面对的是更众多的对象和更繁琐的工作。因此,容易影响护士与居民的沟通,护理人员规范的礼仪可以有效缓解纠纷的发生。
1我站护士在礼仪方面存在的问题
1.1个别护士没有建立"居民至上"的服务理念,自律性差,意思倦怠,缺乏危机意识和竞争意识,缺乏应用礼仪的习惯。
1.2不注重细节。护士在为居民服务时缺少和居民交流的意识,使居民感到压抑。
1.2.1工作时衣帽不整,工作服不清洁,让患者缺乏信任感。
1.2.2站立跟同事谈话时,扶肩搭背;说话时背对患者,目光游离或斜视。
1.2.3走路左顾右盼,举止不端,治疗盘内物品叮当作响。
1.2.4声音过大,或不及时回答居民的问题。
1.2.5不注意保护患者隐私。
2对策
2.1强化职业道德 采取自学和集中学习的方法进一步学习医务人员礼仪规范,做到真正以居民为中心,体现一种诚实、负责、爱岗、服从、敬业的职业精神。①使社区护士认识到护士礼仪是护理科学发展的必然趋势,是社区护理工作中不可缺少的内容。②护士礼仪不单纯是医德、医风问题,而且是关系到社区卫生服务机构的整体形象、社区效益、护理人员素质等诸多方面。③护士礼仪要求社区护理人员要高水准,严要求,既注重理论学习,又强调理论与实践相结合,使社区护理人员真正懂得什么是护士礼仪。
2.2营造优良的礼仪氛围 良好的氛围可以带动整个团队成员强化第一次就把事情做好的意识,更好地服务居民。要及时掌握整个团队成员的情况,坚持人性化管理,帮助护士解决工作和生活等问题。
2.3规范护士礼仪,成就职业之美。
2.3.1掌握遵循交往的礼仪 ①尊重与接纳原则:护士应首先在心理上接纳尊重居民,保持其主动地位,热情主动地与居民交流。②以居民为中心原则:无论护理过程的长短,都是以居民的康复和需要为根本。为居民多想一点,多听居民说一点,多给居民讲一点,多为居民做一点。③平等原则:护士从居民的利益出发,不分年龄、职业、经济地位、容貌,充分尊重居民的人格。④相容原则:护理人员在交往中培养自己的相容品格,从换位的角度思维,将心比心,对少数居民的烦燥言行予以谅解,以宽以待人的胸怀和礼让来换取居民合作。⑤持久原则:要求护士的关爱、照顾应始终如一。
2.3.2给居民留下良好的第一印象
2.3.2.1保持良好得体的仪表 护士上班前衣饰应注意以下5点:①鞋是否擦过;②裤管是否有线;③是否淡妆上岗;④头发是否梳好;⑤护士服是否有皱纹或污迹[2]。
2.3.2.2微笑服务 "一个美好的微笑胜过十剂良药"。对居民的微笑的3个原则是发自内心、表现和谐、注意环境。
2.3.2.3对患者要有恰当的称呼 恰当的称呼是心理沟通的桥梁,是一种德行,是一个人内在修养知识与阅历的外在表现,是一种自觉遵守社会公德的良好习惯,是一种尊老爱幼的美德,是一种为人处事,宽容豁达的风度,是一种相互交往中向人表示尊重友好的规矩和技巧[3]。
2.3.3行为 ①站姿:基本要求:头端、肩平、胸挺、腹收、身正、腿直、手垂;坐姿。坐姿的基本要求为端正安稳,表现安详、庄重、优雅的风度。②行姿:基本要求为轻松、矫健、优美、匀速、不慌不忙、稳健大方;女士端庄、文雅、温柔之美;男士刚强、豪健的阳刚之气美。③坐姿。基本要求为端正安稳,表现安详、庄重、优雅的风度。④蹲姿:一脚在前,一脚在后,两腿靠紧下蹲;前脚全脚掌着地,小腿基本垂直于地面;后脚脚跟抬起;臀部向下。
2.3.4注重理论学习,提高自身素质 要做好社区的礼仪护理,必须具备扎实的理论基础,不断补充和更新知识来完善自我,通过撰写论文,参加学术交流和各类学术讲座、学习班等继续教育方式获得国内新知识、新动态、新观念,进一步提高知识,启迪思维,学以致用,在实践中不断的升华。
2.4制定严格的规章制度 规章制度是约束、规范护理人员的行为准则。只有制定严格、切合实际的规范条例,并以此来要求社区的护理人员在礼仪上的统一规范化。并将其纳入绩效工资考核范畴,将奖惩落到实处。绩效考核与晋级及分配制度挂钩。制定了科室二次奖金分配方案。根据患者满意率等进行评价,将考核指标充分量化,便于操作、富有实效,力求真正实现优劳优酬的原则。文明用语在嘴上,娴熟动作在手上,微笑服务在脸上,仪表整洁在身上,才能更好地促进护士礼仪的发展。
3讨论
3个月后,护士主动服务、学习意识明显增强。护士整体护理服务水平提高。居民的满意率明显上升,全年未发现一起纠纷。这说明,良好的礼仪是做好社区护理工作的基础,待人以礼是当代护士应有的风范。良好的礼仪可以促进人与人之间的友好交往,形成一个良好的社会心理气氛,从而构成一个协调和谐的人际关系。一个社区护士在社区活动中所展示的服务内容、职业行为和专业形象,不仅代表个人素质而且代表整个社区卫生服务机构的形象。以现代文明护士的语言、礼仪形象,创造一种团结协作、科学有序的氛围,运用适当的言谈举止和专业形象走进社区,使我们的护理对象消除陌生、紧张的心理,给其以信赖、安全感。在护理进程中,使患者得到温暖从而能顺利完成高质量的护理任务,所以,护士礼仪是社区护理中不可缺少的一项内容,始终贯穿了整个社区卫生服务的过程。
参考文献:
[1]陶方.护士礼仪在护理工作中的作用[J].现代临床护理,2008,7(5):59-60.
@弃戒痴人:还在找工作的应届生,现在是否有点纠结:是继续努力,还是等9月新的求职高峰来临后再出发?这里,我想提醒这些朋友,若没能找出自己求职不利的真正原因,或将掉入一个怪圈:越等待拖延就越觉得没时间和信心;越没时间信心只能越等待,这就是通常说的“等死模式”。
@董藩:教育部邀我参评全国优秀博士论文,有些论文选题很好,但结构安排存在缺陷。不能让人容忍的是写作规范存在大量问题:注释与参考文献不分,著录不规范,摘要写法不对,关键词摘取不对等等。诚心告诫广大研究生,认真研读论文写作知识,好的观点还需借助规范优美的表达才能征服读者和学界。
@安zhu安心做zhu:评审了30个大学公益项目,30位代表,4位来自台湾,26位来自大陆,结果是大陆同学们被秒杀。他们不是输在能力和技巧上,而是欠缺了对所做之事的真正热爱,因此无法表现出台湾同学所拥有的真诚、自信和从容,以及敢从小事做起的专注,变成一种空洞的宏大叙事,堆积概念和罗列活动。
@孙云晓:刚才接受电话连线采访,谈男生被女生超越。我说,男生长大可能赶上来一些,却无法消除童年的阴影。童年决定一生,童年充满了失败,预示着一生的坎坷。
@mandarinpassion:朋友的天才儿子医科毕业,工作难找生活不愉快。原因是20多年前,英国医生护士极缺,极抢手,致使一部分学业好的年轻人都去学了医。政府当然不能坐等这部分学医的人毕业后来解决问题,遂从东欧,印度等国引进了大批医生护士。等这部分学生毕业,这个领域已人满为患。所以等看到热门再去学可能已经晚了。
@园以外之:给孩子拿到外地大学录取的家长两条忠告:第一,最好不要开学时亲送,更不要开车送,减轻仪式感,本来就是坎,不要坎上加坎。第二,帮买个智能手机,一省得买上网本了,二来宿舍电线不会太乱。
@赵继成:部门新来的实习生是一个在传媒大学读大三的香港小姑娘,她和睡在上铺的另一个香港学生一起办了一份杂志,两人从撰稿、摄影、排版、插图到印刷、销售一肩挑,广州印刷,北京广州两地书店推销,20元一本,据说已全部收回成本。人是应该有点勇气去追求梦想。
@吴刚:当下在移动互联网业,要少参加聚会,少参加各种会议,各种历史经验告诉我们,众人在一起的时候,个体智商是会下降的,台上各大佬们的鼓噪,会让不少人丧失判断力。有空不妨挖坟看看,每个泡沫破裂前,各互联网大佬们都在说什么。
@魏楠先生:想当一个好的职业预告片制作人的第一项要求:练习一年嘴严!无论谁,问任何电影类的一切话题,都是打死不说。
@Flying-Soft-Rock:2007年我曾把一个纯纯的web2.0网站做到了Alexa中国区前1000名,结果一路亏损,到最后只剩下一个员工。2011年我把那个纯纯的App做到苹果官方推荐免费榜第一名,每天四五千iPhone安装量,结果一路烧钱,到最后濒临灭亡。而今,我只做一些看起来有些“低级”的项目,居然实现收支平衡。
@丁小云:为了提高工作效率,现在都是在断开网线的电脑上工作。刚才为了找一个资料,把电脑接上了网线,接上后很自然地看邮箱、上豆瓣、上微博、上阿森纳论坛,然后又看了邮箱里的一些新闻,看得差不多了,心想得断开网线了。结果断开网线后,发现要找的资料还没找呢??
@拾金不昧昧拾金:大一班级吃饭,辅导员同志透露,校长在毕业典礼前一晚,写发言稿写到了凌晨4点。看来拖延界又多了一员猛将。
@ rickykool:食堂阿姨再出新招,今天的甜点是“非一般绿豆汤”。这“非一般”体现在,舀好的绿豆汤里,要加一勺糯米饭,糯米饭是事先烧制好再冰镇的,里面拌了绵白糖和糖桂花。“老法(话)里这个是只有小姐能吃的。”边听阿姨说边喝绿豆汤,泪流满面啊。
@东土大唐三俗和尚:珍惜你身边笑点低的女孩子吧,听说西周灭亡就是因为一个笑点太高的女人。
@yytjsz:国内多所知名大学举行毕业典礼,也在第一时间将毕业典礼演讲挂上官网。有评论认为,这或许也体现出大学之间的竞争。在网络传媒发达的时代,一场“毕业致辞”也进入了信息传播与放大的渠道,为公众所热议。“毕业致辞”的集体观摩已不再是学子的最后一课,也成为学校在大众面前的一次自我检阅。
@枯荷包冷饭:今天与几位朋友去人大旁听国际学术会议。旁听回来的感受就是:如果恰好处于论文难产阶段,而且常有生不出好东西的预感,不妨去展销会上逛逛,听听别人的吆喝声,翻翻别人摊上的货品,你会发觉原来这个世界上有那么多的人和你一样水平烂,甚至比你还要烂,忽然你就有一种安然自适,乃至欣然自得的感觉。
@FlyChina:在百度实习最大的收获是在百度文库的wenku前边加wap就能复制文档,在优酷实习最大的收获是在优酷播放页youku后加xia就能直接下载视频,在土豆实习最大的发现是在视频链接后面加?tid=-1就可以跳过45秒广告,在工商银行实习最大的收获是网银转账比自助机转账手续费便宜。
@海上雾仙奴:近两天忙着给高三毕业的一位小朋友查阅美国本科录取专业,频繁光顾美校网站,感触颇多。美国大学的网址大多精致而严谨,信息透明的程度叫人乍舌;主页里的栏目大都围绕学生展开,行政手段和等级宣传无处可觅。