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1中国特色现代医院管理制度概述
中国特色现代医院管理制度,主要是立足我国当前社会、经济、政治转型时期的具体情况,以提高医院管理水平,推动医院长远发展为目标,构建起相应的分级诊疗服务体系,对政府部门和医院的责权进行明确划分,确保医院法人治理、运行机制等相关内容都可以得到规范,在合理合法的范围内运作,形成能够满足中国特色社会主义发展需求的医院管理制度。在构建中国特色现代医院管理制度的过程中,应该充分尊重医院本身所具备的公益性,重视对人民健康的维护[1]。通常情况下,现代医院管理制度可以分成内部管理和外部管理两部分,内部管理制度主要强调对医院内部不同利益主体的权责划分,核心是构建法人治理,内容包含了法人治理制度、财务管理制度、绩效考核制度、医疗质量管理制度等,通过对权责边界的明确,对医院管理中的人员、物资、财产和技术等进行梳理,促进医院运行绩效的提高;外部管理制度的核心在于体制与机制创新,强调对政府部门和医院的权责边界进行明确,主要内容包括了管理制度、监管制度、补偿制度等相关政策制度及法律法规,能够从宏观层面,对医疗服务体系的结构布局进行优化,理顺医院与市场、社会组织之间的关系[2]。
2中国特色现代医院管理制度构建路径
面对中国特色社会主义的大背景,现代医院想要得到长远稳定发展,现代化的管理体系和规章制度不可或缺,构建中国特色现代医院管理制度,需要在充分尊重我国基本国情和政治制度的前提下,通过对医疗服务体系的构建和完善,满足人民群众对于自身健康的现实需求,对公立医院所具备的公益性进行维护,采取有效措施吸引社会资本,进一步激发医疗卫生行业的发展活力[3]。
2.1创新管理体制
①应该对医院本身权利、责任和利益的划分进行明确,严格遵循《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》中,关于“政事分开、管办分开”的要求,统一外部管理权责,明确政府对于医院的所有权;②卫生计生部门可以在政府部门的委托下,实施监管工作,成立相应的医院管理中心,代表政府来对医院进行管理和运营[4];③针对公立医院的资产安全、服务效率等,应该推行出资人监管机制,依照规划设计,对公立医院发展的资本性投入进行落实;④应加强智慧化医院的建设,运用信息化技术、大数据技术、云计算技术等,构建自动化、智能化和数字化管理系统,为医院各项工作的开展提供技术支撑,体现管理制度的技术性。
2.2完善法人制度
对于公立医院而言,院长是独立法人,拥有决策权以及经营自主权。需要在医院中建立起相对完善的法人治理结构,确保决策权、执行权和监督权能够相互独立,形成彼此间的制衡关系。在实际操作中,一方面,公立医院本身可以成为法人实体,实现政事分开,拥有独立经营权、法人财产权、认识自主权等权利,政府部门可以依法对医院进行监管[5];另一方面,医院法人治理结构的核心是理事会,其本身由医院产权所有人和利益相关主体构成,属于独立的决策机构,可以在医院运营中体现民主集中制,在提升医院管理效率的同时,也能够充分维护其公益性。
2.3健全财务制度
财务制度作为医院管理制度的重要组成,必须确保其健全性和完善性。①卫生计生行政部门需要向公立医院派驻总会计师,强化国有资产监管,保障国有资产安全,同时也可以使得公立医院能够始终坚持本身的公益性和非营利性特征。对于社会资本医院,应该对医院财务资产管理制度进行完善,维护出资人的合法利益,确保医院能够实现稳定可靠运行[6];②应该重视预算管理与财务分析工作,以有效预防财务风险,实现收支平衡,规范医院资产运营,将收入用于医院发展而非盈利。同时,应该将全成本核算的优势发挥出来,做好医院财务风险管理工作,为医院的稳定健康发展提供可靠支撑。③结合职工薪酬发放情况做好财务预算工作,改变原有的薪酬制度,根据工作量、危险程度等因素,对薪酬等级进行科学划分,为财务预算的开展提供可靠依据,并调动职工工作积极性。
2.4优化保障体系
①必须做好基础质量管理,对医疗质量和医疗安全核心制度进行完善和落实,规范医护人员的诊疗护理行为,为病患提供更加优质的服务,提升医疗质量[7];②应该进一步强化患者感受及体验考评工作,持续提高医疗质量与服务能力,运用病例医疗评价管理、PDCA循环、全面质量管理、病种医疗质量管理等现代化医疗质量管理工具,立足患者角度,做好管理保障体系的优化,在改善医疗服务的同时,促进医院本身服务能力和服务水平的提高;③应该适当提高医务人员薪酬待遇,做好人事薪酬制度的合理设计,以此来充分调动医务人员对于本职工作的积极性,使得医院的公益属性能够切实体现出来[8]。
3结语
综上所述,在全面建设小康社会背景下,人民健康是一个非常重要的目标,更是提升公众生活幸福指数的一项核心内容。立足新医改,应该进一步推动公立医院的改革与发展,完善现代医院管理制度,构建能够让群众满意和放心的现代化医院。基于此,加快中国特色现代医院管理制度建设,不仅仅关系着医院的发展,更关系着人民群众身体健康水平的提高,必须得到足够的重视。
[参考文献]
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[2]王发强.建立现代医院管理制度的思考与建议[J].中国研究型医院,2016,3(3):15-20.
[3]赵莹莹.现代医院管理制度的保障机制分析[J].现代医院管理,2016,14(4):37-39.
一、岗位制度
二、医师值班交接班制度
三、院总值班制度
四、消毒隔离制度
五、处方制度
六、查对制度
七、请示报告制度
八、请销假制度
九、财务会签制度
十、会计、出纳岗位制度
十一、车辆管理制度
十二、差率费报销制度
十三、三重一大制度
请示报告制度
凡遇到下列情况,必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告:
1、意外灾害急救,接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。
2、凡为伤病员施行重要脏器切除或移植、截肢等重大手术,首次开展重要的新业务、新技术等。
3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。
4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错,贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。
5、收治外籍病员或收治涉及法律问题、公安部门正在审查的病员。
6、收治有自杀倾向的伤病员。
7、与社会上发生冲突时。
8、需要重大的经济开支时。
医师值班交接班制度
(一)各科在非办公时间及假、节日均设值班人员,值班人员必须坚守岗位履行职责,保证诊疗工作不间断地进行。
(二)每日下班前,值班医师接受各级医师交班的医疗工作,交接班时应巡视病室,了解危重病员情况,做好床前交接班。
(三)各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿并交班。值班医生对危重病员,所采取的检查、治疗措施,应做好病程记录并扼要记入交班本。
(四)值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理,对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。
(五)值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。
(六)值班医师不得擅自离岗,护理人员要求诊视病人时,必须立即前往。
(七)值班医生在晨会上报告病员情况,危重病员须在床旁交班。
(八)每日早晨上班利用半小时时间召开由值班护士进行护理日夜交接班等。
院总值班制度
(一)院总值班由院领导和职能科室相关人员参加,负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。及时传达上级指示处理紧急事宜。
(二)负责检杳科室值班人员在位情况,对重要部门,科室要到场检查,了解情况做到心中有数。
(三)值班人员遇有不能解决的重大问题,应及时向院领导请示报告,根据领导意见负责组织处理。
(四)总值班人员,按时认真做好交接班工作。坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。
(五)值班领导根据需要有权组织人员,集中力量解决临时发生问题,有权调动医院机动车辆。
(六)值班时间:每天正常上班时间以外的时间,均由总值班负责。
(七)每天交班前,清扫值班室内卫生认真做好室内物品交接。
消毒隔离制度
(一)医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度,严格执行无菌操作规程,以防止院内交叉感染。
(二)各科室均要有严格的消毒隔离制度,并应遵照执行,科主任与护士长做好检查、监督工作。
(三)门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报,并要采取积极有效措施,妥善处理。
(四)传染病人用过的敷料,器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒,传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗,医院污水须经过消毒处理后才能排放。
(五)医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手,各部门必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由护士负责更换消毒液。
(六)全院各科室污物,废物要用容器袋装好,分类进行统一处理,不准乱堆乱放。
(七)全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽,着装整洁,无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
(八)院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作,深入科室进行监控监测,做好检查记录。
处方制度
(一)处方权限
1、在职各级医师的处方权,需经各科主任提出,并填写表格,报医务科,医务科对其资格确认后登记、备案,由院长批准,通知药剂科,有处方权医师应将本人之签字留样于药剂科。
2、处方必须由医师本人书写,严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等,任何人不得摹仿医师在处方上签字,各级医师不得为自己及其亲属开方取药。
3、麻醉药品处方应由主治医师以上医师或经院领导批准授于麻醉药品处方权的医师签署方为有效,急救时值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂,用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。
4、药剂师有权监督医师合理用药,对不合格的处方、乱开方、滥用药者,药房有权拒绝发药,药剂师不得擅自修改处方内容。
(二)处方书写
1、处方原则上用中文(必要时可用拉丁文),要求字迹清楚、项自书写完整,药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确,不得涂改,如有修改时,医师应在处方修改处签字,处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。
2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准,如因医疗需要,剂量超过药典规定时,医师须在剂量旁重加签字,方可调配。
3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射,以及每次剂量和每日用药次数,外用药品应写明用法及用药部位。
4、每张处方仅限1人,严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。
5、西药处方每一药品须另起一行,麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品,内服药与外用药不得同开一张处方。
(三)处方保管
1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订,并加封面,集中妥善保存。
2、普通药处方保存期1年,精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年,麻醉药品处方保存期3年,到期由药剂科报请院领导批准后销毁。
查对制度
查对制度是保证医疗安全,防止事故差错一项重要制度。所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。
(一)临床科室
1、医生在开处方,医嘱或进行诊疗时,必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时,要进行“三查七对”:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。
3、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
4、给药前,注意询问有无过敏史,使用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对,静脉给药要检查有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给每种药时,要注意配伍禁忌。
5、值班护士查对医嘱时不准聊天,不打电话,不准闲人进屋,整理医嘱时,必须认真核对,做到准确无误。
6、除紧急情况外不得使用口头医嘱,执行口头医嘱时,必须仔细核对,执行后必须及时补写医嘱。
(二)药房
1、配方时,查对处方的内容,药品剂量、配注禁忌。
2、发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质、是否超过有效期;查对姓名、年龄;交代用法及注意事项。
(三)检验科
1、采取标本时,查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号,标本数量和质量。
3、检验时,查对试剂、检验项目。
4、检验后,查对目的、结果。
5、发报告时,查对科别、姓名、检查项目及结果。
(四)理疗科及针灸室
1、各种治疗时,查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、低频治疗时,查对极性、电流量、次数。
3、高频治疗时,检查体表,体内有无金属异物。
4、针炙治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。
(五)特殊检查室(心电图、脑电图、超声波)
1、检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。
2、诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
措施
1、医院有本院制定的母乳喂养的具体规定。
2、规定张贴在母婴所到之处(产科门诊,儿科门诊,产房,产科病房,高危新生儿室)。
3、医院没有母乳代用品销售的广告或资料,禁止代销母乳代用品。
4、母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料,应经省级卫生行政部门批准、备案后方可使用。
5、妇产、儿科的医务人员均应掌握80%的母乳喂养规定。
指标
1、医院制定出可行的包括《世界卫生组织十条标准》的措施。
2、张贴三个“十条”:
《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》
《医院母乳喂养规定》
《国际母乳代用品销售守则》
3、有贯彻母乳喂养规定的领导小组,小组人员由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长组成。
4、有母乳喂养工作计划,有检查记录及改进措施。
5、把母乳喂养规定发给医务人员。对医务人员进行母乳喂养规定的培训。
检查方法
1、巡视医院母乳喂养规定张贴情况。
2、询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。
3、询问领导小组成员有关规定的落实情况。
4、检查领导小组的工作记录。
考核结果
标准第二条:对全体卫生人员进行必要的技术培训,使其能实施有关规定。
指标
1、80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题。
2、能够正确指导产妇进行母乳喂养。
3、把促进母乳喂养的工作写进岗位责任制,作为工作职责。
措施
1、利用岗前教育对新参加工作的人员进行母乳喂养培训。
2、利用继续教育的时间每年对产科、儿科的医务人员进行母乳喂养知识的复训时间不少于3小时。
3、各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。
检查方法
1、可以用笔试、口试方法以及观摩法观看如何指导母亲母乳喂养的操作。
2、检查课程安排、教师教案及学员笔记,查看病程记录。
3、对母乳喂养知识、技能进行考核。
考核结果
标准第三条:把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇
指标
1、80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教,并能够回答出以下七个问题中的五个。
①母乳喂养的好处;
②早开奶的重要性;
③母婴同室的重要性;
④喂奶的姿势或者含接姿势;
⑤按需哺乳的重要性;
⑥如何保证母亲有充足的乳汁;
⑦纯母乳喂养的重要性;
措施
1、产前门诊、产前病房通过讲课、播放录像及VCD对孕妇进行有关母乳喂养好处和知识技能的宣传教育并进行示范。
2、有书面的包括七条母乳喂养指标的材料并发放给孕产妇。
3、若孕妇未受过相关培训,应在产后病房由责任护士进行宣教。
4、有岗位责任制及宣教内容。
检查方法
1、询问住院、出院的孕、产妇是否掌握相关的知识和技巧。
考核结果
标准第四条:帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
指标
1、至少80%的新生儿在生后半小时内(最好是立即)进行母子皮肤的接触并进行早吸吮。进行皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时。最好留产房观察期间母婴都在一起。
2、至少50%剖宫产的母亲在在手术室进行部分皮肤接触回病房后半小时内补做母婴皮肤接触并进行早吸吮。
措施
1、分娩后阿氏评分8-10分的新生儿,应尽早地进行母婴皮肤接触和早吸吮。
2、皮肤接触时,新生儿与母亲应有目光交流。
3、皮肤接触时,应注意新生儿保暖。
4、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。
5、剖宫产新生儿脐带处理完毕后,应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。
检查方法
1、问母亲是否在产后进行过皮肤接触及持续的时间。
2、可以去产房现场检查皮肤接触及早吸吮情况。
3、检查剖宫产产妇及其新生儿皮肤接触及早吸吮情况。
考核结果
标准第五条:指导母亲如何喂奶,以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
指标
1、医务人员掌握并能指导正确的喂奶、含接姿势及挤奶方法。
2、医务人员能够正确回答促进泌乳的方法。
3、母亲掌握正确的抱奶及新生儿的含接姿势。
4、母亲掌握正确的挤奶方法及保证有足够的母乳喂养知识。
措施
1、通过指导和示范教会母亲如何喂奶,教会母亲如何挤奶。
2、开展模式化护理,由责任护士经常巡视病房。
3、应当教会母婴分开的母亲在生后6小时开始挤奶,每3小时挤一次,注意强调夜间挤奶,挤奶持续时间20~30分钟。
检查方法
1、观看医务人员示范抱奶及挤奶方法。
2、观看医务人员指导产妇喂奶和挤奶的实际操作。
3、检查母亲的喂奶及含接姿势,检查母亲是否有皲裂。
4、检查母婴分开的母亲是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法。
考核结果
标准第六条:除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征。
指标
1、除去有医学指征的新生儿外,80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料,做到纯母乳喂养。
2、加奶、加水的新生儿要有医生医嘱;并且所添加奶粉要由医院提供。
3、工作人员禁止向母亲推荐母乳代用品。
措施
1、加强护理工作,做到早开奶、按需哺乳,使母亲拥有充足的乳汁。
2、给有医学指征的新生儿加奶可用乳旁加奶或使用小勺小碗的方法。
3、如新生儿需要加奶、加水,要有医生医嘱,并在病程记录中写明医学指征。
4、医院所需的奶粉通过正规途径购买,不允许接受奶粉厂商的馈赠。
检查方法
1、询问母亲产后是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。
2、询问母亲是否有人向她推荐过母乳代用品。
3、检查病人是否有奶瓶、及奶粉。
4、检查母亲情况。
5、检查添加奶粉的新生儿是否有医生医嘱及病程记录。
6、检查医院的小卖部是否有奶粉、奶瓶及等。
考核结果
标准第七条:实行24小时母婴同室。
指标
1、至少80%母亲和新生儿24小时在一起,每天分离的时间不超过一小时。
措施
1、取消婴儿室。
2、保证新生儿洗澡及治疗时间不超过一小时。
3、母婴分离在病历中应有医学指征记录。
检查方法
1、询问母亲和新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。
2、母婴分离要有医学指征。
考核结果
标准第八条:鼓励按需哺乳
指标
1、只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿,喂奶间隔时间和持续时间没有限制。
措施
1、坚持母婴同室。
2、做好宣教,使母亲了解按需哺乳的重要性。
3、加强对剖宫产母亲术后的护理和指导。
检查方法
1、询问母亲是否掌握了按需哺乳的含义及重要性。
2、观察新生儿记录,了解体重及生长发育情况,检查新生儿大小便情况及黄疸情况。
考核结果
标准第九条:不要给母乳喂养的新生儿吸人工,或使用作安慰物。
指标
1、在母婴同室内,100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶。
措施
1、让母亲了解使用奶瓶的危害。
2、有医学指征需要加奶的新生儿,使用小杯小碗或乳旁加奶。
3、鼓励条件不好的母亲建立信心。
4、人工喂养的新生儿,其奶瓶、及奶粉由病房提供并管理。
检查方法
1、询问母亲是否用过奶瓶。
2、巡视病房是否发现有奶瓶。
考核结果
标准第十条:促进母乳喂养支持组织的建立,并将出院的母亲转给这些组织。
指标
1、有家庭访视小组或热线电话或地段保健系统。
措施
1、妇幼保健机构应培训地段保健系统及家庭访视小组,使其掌握正确处理母乳喂养中出现问题的方法。
2、有经验的人负责热线电话,让母亲知道热线电话号码。
3、结合当地实际情况,通过一定方式把即将出院的母亲转给这些组织。
检查方法
1、询问母亲是否知道一种到两种出院后有关母乳喂养问题寻求帮助的方法。
2、拨打热线咨询电话,检验其是否真正工作。
3、对地段保健和家庭访视人员进行考核。
[关键词]医院信息系统;HIS;制度管理
医院信息系统(HIS)是利用计算机网络技术实施的现代化医院管理模式和优化医疗工作流程的一种重大变革。我院也于20世纪90年代中期开始医院信息化建设工作。经过13年的不断升级改造,整个医院信息系统已初具规模。总结13年来医院信息系统得以正常运转的经验,深感建立和制定相应医院信息系统管理制度,用制度保证整个医院信息系统的建设、维护和管理的重要性,也在此方面做了一些探索,现总结如下:
1结合实际,制定医院信息系统管理制度
医院信息系统是把医院产生的各种信息输入计算机网络系统,由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出,在院内形成信息共享,是一个复杂而庞大的工程。但这些最终都是由人来操作和掌握的,医院信息系统只是得以完成这些任务的工具和手段。而一个好的管理手段必须要依靠健全的制度来保证落实,切不可以为上了医院信息系统就万事大吉,存在的问题都可以解决了[1]。要使医院信息系统安全运行,达到科学管理的目的,一定要有与之相配套的制度来管理医院信息系统的正常运行。
我院实施医院信息系统伊始,就将制度的建立作为首要工作,依据医院信息系统建设的实际状况,逐步制定了各项规章制度,以制度规范医院信息系统的安全操作,以制度促进系统医院信息系统的发展。目前已形成一整套较为完善的医院信息系统管理制度。
我院医院信息系统管理制度涉及工作流程、操作规范、岗位职责、工作制度四个大类,每类都有若干种。具体为《医院信息系统管理总则》、《医院信息系统安全保护规则》、《医院信息系统管理各项制度》、《医院信息系统工作流程》、《医院信息系统管理奖惩细则》。
1.1《医院信息系统管理总则》
《医院信息系统管理总则》是一个公共性的制度,分为四章二十三条。从总则、技术管理、工作站管理等共性管理的角度规范了医院信息系统的操作,确定了整个医院信息系统管理的意义及目的,对医院信息系统的技术管理提出了要求,对所有接入医院信息系统的工作站点做了统一要求。
1.2《医院信息系统安全保护规则》
《医院信息系统安全保护规则》共有五章二十六条。从安全保护、安全监督、相关责任等方面对医院信息系统中的数据信息及网络中一切设备的安全进行了详尽规定,并提出了对违反规定而应承担的责任。要加强医院信息系统的网络安全管理与维护[2]。
1.3《医院信息系统管理各项制度》
《医院信息网络系统管理各项制度》共有九章六十六条,具体针对计算机信息中心工作职责、机房的管理、信息储存及保管、互连网站、数据备份、应急恢复、网络设备的购置等方面进行了规定。
1.4《医院信息系统工作流程》
《医院信息系统工作流程》涉及到实际操作的各个环节,共有二十四项流程。实践证明,如果不及时制定相应的流程规范,在医院信息系统的运行中必然会出现混乱,造成不必要的麻烦。
1.5《医院信息系统管理奖惩细则》
《医院信息系统管理奖惩细则》分为十一条,依据上述各项规定及医院规范化管理的要求,对平时医院信息系统应用中易出现的不规范操作而造成的各种损害所制定的奖惩办法,是对上述各种规定的有力补充。
2狠抓落实,确保医院信息系统管理制度的实施
建章立制并不只是写在纸上,订在墙上,而是要落在实处。自制度建立以来,狠抓制度的落实也就成为医院信息系统成功运行的关键因素。只有严格执行这些制度,才能保证整个医院信息系统的安全运行,达到建设和应用医院信息系统的目的.
2.1组织学习,领会制度的实质
整套规章制度在颁布后,印文下发到各个部门,要求有关人员认真学习。不但对原来在岗人员,而且对新上岗人员更是广泛宣传,组织学习,并将其作为岗前培训的重要方面,列为上岗考核的内容,使之人人知晓,从而强化这些制度的执行意识。
2.2加强监督,促进制度的执行
有了规章制度还必须要有一定的监督机制来督促这些制度的执行。为此,我们将医院信息系统管理制度的监督执行纳入医院综合目标责任考核中,形成以制度监督制度执行情况的局面。通过这种方法,促进了制度的执行,使制度的执行成为全院各类人员的自觉行为。
2.3建立记录,细化制度的管理
可操作性是建立制度的基本要求,也是制度得以落实的前提。为此,我们根据制度内容,建立了各种相应的记录本,如《服务器维护记录表》、《网络系统维护记录表》、《系统软件维护记录表》、《HIS应用软件维护记录表》、《计算机及网络设备维护更新记录表》、《数据备份日志》、《日常工作日志》等各种表格和日志,从而细化制度的执行,明确各级各类操作人员的职责。
3拾遗补缺,进一步完善医院信息系统管理制度
医院信息系统管理制度实施后,取得了一定成效,但并不是一成不变的,而是要根据医院管理的要求和整个医院信息系统的运行,做相应的调整,原有的规章制度必然要随着新的要求的提出而补充和修改。而且规章制度多半是在医院信息系统建设过程中制订的,当医院信息系统运行一段时间后,往往会有一些不适应的地方,也需要补充和修改[2]。如社会医疗保险政策实施后,我院对医院信息系统中有关费用结算部分做了新的规定,流程也有一定的改动;再者医院信息系统中增加的一些新子系统上线后,也都对发挥着不可替代的作用,是医院信息系统能够正常运转和有效应用和推广的重要保证。同时,医院信息化系统的建设也提升了医院的管理水平[4]。
[参考文献]
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关键词:新医院跨级制度 医院管理 重要性
在经济改革的大潮下,财政部门为了促进经济又好又快的发展,推进市场经济的深入改革,建立健全市场经济,促进经济又好又快的发展,促进民生得到改善以及和谐社会的建设,深入分析我国公立医院的特点,并且结合我国的具体国情以及社会现实,不断修改和完善了旧的医疗单位以及医疗机构的会计、审计、财务等内容,在此基础上,根据实际,适时制定了新的《医院会计制度》,与旧的《医院会计制度》相比,新的《医院的会计制度》的最大的特点就是对医院财务管理的工作进行了具体的明确的规范措施,使医院的财务管理更加细化更符合医院规范管理的要求。
一、新医院会计制度对医院财务管理制度的作用
(一)旧的和新的医院会计制度在制定背景以及制定目的上存在很大的差异
首先是新的医院财务管理制度是随着改革开放的日益深入,医疗改革也日益加深下产生的。其次随着我国和谐社会的建设以及国家更加注重改善民生,让老百姓老有所医,所以就需要在各个方面更加规范医院的管理,包括在财务制度方面。再次旧医院会计制度的应用范围是全国性的,主要目的是对医院的会计进行规范和统一,加强对医院会计账务的核算和监管,所以它最主要的目的就是对规范和统一医院的会计,使之符合医院的管理的要求,而且要完成会计最基本的职能,核算和监督。而且要使得在会计期间医院搜集会计信息更加的真实和可靠。但对于新的会计管理制度,它存在的主要的目的就是得医院的投资和管理资金更加的合理和规范,符合现代医院管理的基本要求,因为在当前的医院管理中,存在诸多的问题,比如所记录的账目不规范,记录的方式也不规范等等。因此新的《医院管理会计》针对这些问题进行解决,使医院财务投资和使用资金更加合理和明确,防止资金的滥用和浪费,这对于改善我国当前医疗状况人多粥少的形势是十分必要的。
(二)在旧医院和新会计制度财务管理办法账务中存在的不同和解决方法
旧医院会计管理手段针对性不强,具有一定的单一性,在管理制度方面,旧医院虽然在一定程度上具有一定的严格性,但是就某些方面来讲,其制度表现的没有那么的精细。新会计制度在旧医院会计制度的基础上进行了补充和改进,在医院财务管理规定上更加规范全面和具体,对于财务人员的实际操作更有指导作用。尤其是在医疗补贴、科研项目和管理费用等方面相对以前得到了进一步补充,科学和规范使之更加的完善,操作性也更强,对财务管理实施了信息化的监管,从而对财务运行进行全方位时时的监管。
二、加强财务管理对新医院会计制度的重要意义
在医院管理系统中,财务管理以及其他管理工作占据着重要的地位,在实现信息技术有效管理以及现代化医院财务管理的重要途径,提高医院整体效率的基础和前提的是保证财务管理工作的高效率和高水平,与此同时,为了保证适应当前的经济发展环境,可以提高医院的财务管理水平,对于医院卫生资源达到充分利用,只有这样,才能够尽量减少医院的运营成本,提高医院的融资水平以及医院资金使用的合理性的有效途径也是加强财务管理,而且队友医院的基础设施和其他学科的有限事项进行合理的投资,对于医院健康长期的发展具有十分重要的意义。总而言之,财务管理工作的特性主要表现在业务性、政策性以及法规性,其具有系统性,而且在医院管理活动中,运营系统以及监管系统具有十分重要的意义。
新医院会计制度与旧的医院会计制度相比较,新的医院会计制度就财务管理措施方面更加的细致也更加全面。新的会计制度下的医院管理,在对相关方面进行了细致科学全面的考虑,从而制定了较为实际以及操作性更强的医院会计管理制度,从而使财务管理手段表现的也将会更加的灵活,而且使得医院的成本控制能力,使得资金使用效率得到了很大程度上的提高,而且具有更强的针对性,伴随而来的的是医院的经济效益和社会效益也有很大的提升。但就目前的形势而言,新的医院会计制度仍然有很大的改进空间,其中包括财务风险管理,财务运行相关的行为以及现金流量表报表管理方式,这都对使得医院日常管理工作更加的有序高效。
再现行阶段,很多医院在投资时存在很多的问题,例如投资活动具有随意性,所以针对这一点,医院在财务管理工作时做好内部工作。第一,医院在进行投资活动时,一定要符合法律法规的要求,还要根据内部控制的要求,明确各方参与者的责任,梳理还各方的投资关系,遵守区划申请和管理方式的要求,降低医院投资风险。第二,在对项目进行调查评估后,制定项目可行性报告,对项目的具体情况进行说明。与此同时,在进行医院财务管理内部工作是,还要对项目进行预算编制,以及审核,这样能够保证资金数据真实性。第三,在进行在进行投资活动时,要派专人进行项目评估,针对项目进行专门的实践考察。相较于旧的医院会计制度,新的医院会计制度的优势更加明显,其中不但可以满足资源配置的要求而且能够满足医院财务管理的现代化发展的要求。在一定程度上,就目前的情况来说,新的医院管理制度在某些方面取得了很大的进步,但是它的发展仍然不是那么的健全和成熟,所以财务人员在应用过程中需要进一步的研究探索和创新,吸取经验和教训。随着信息时代的发展和进步,计算机已经深入各个行业各个领域,现代网络信息技术在人们日常的生产生活中发挥着越来越重要的作用。当然新的会计制度也充分利用了信息化发展的成果,将财务管理与信息化有机地结合在一起。
关键词:志愿服务 医院 管理制度
医院志愿者服务组织是医院体制外自主管理的群体,在医院以第三方的视角,站在患者的角度,通过提供公益服务,传递爱心,为维护就诊秩序、密切医患关系发挥了重要作用。我院自2012年开始实行“志愿服务”在医院活动,开展多领域、多形式的志愿服务,为了让志愿服务在医院更常态化,更加深入人心,我们不断创新管理模式、服务模式及不断总结,开展好志愿服务在医院活动,丰富了医院的公益性,推进了文明医院、和谐医院的建设。进而推动以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标的“三好一满意”活动更上新的台阶。
1.医院志愿服务的现状
1.1强化组织领导
医院领导高度重视“志愿服务在医院”工作,成立了由院长、院党委书记任组长,党委副书记任副组长,办公室、医务科、护理部、门诊办、团委等有关负责人为成员的“志愿服务在医院” 工作领导小组。下设门诊办为志工管理办公室,负责志工的招募和日常管理工作,建立后备志工队伍信息库和志工档案。
1.2 健全管理制度
为使工作有章可循,医院还建立健全了志愿服务工作机制,医院根据《中国注册志愿者管理办法》、《浙江省志愿服务条例》制订了《绍兴第二医院志工管理办法》、《绍兴第二医院志工服务守则》等规章。
1.3现代化网络管理
由医院信息中心自主研发,建立了医院志愿者信息化管理系统,实现了志愿者管理的规范化和专业化,同时促进了志愿者管理水平的提升,取得了良好的管理效益。
1.4 规范招募和甄选
为打造高素质的志愿者队伍,确保服务品质,适应新的工作模式,医院严格志愿者的招募和甄选。目前我院招募的志愿者队伍中,大专以上文化程度的占85%,50周岁以下的占86%,社会志愿者中有医学教学或医疗工作背景的占15%以上。
1.5岗前培训
目前医院已经开展了志愿者的培训内容有志愿服务基本培训和岗位技能培训。志愿者服务基本培训包括医院介绍培训、志愿者礼仪规范培训、六步洗手法培训、火灾培训、由门诊老师带领参观医院,熟悉医院环境。岗位技能培训包括门诊大厅就医引导服务培训、心肺复苏培训等。
1.6有效的激励机制
为了提高志愿者的思想觉悟和工作效率,增强志愿服务的稳定性,医院推行了有效的激励机制。院内志工医院将根据医德考评办法,对积极参加志工活动并满服务时段者在个人医德考评中予以加分。针对院外志工,服务满3.5小时的志工可领取中餐券一张,服务满50小时,可获得免费体检一次。年底组织院外志愿者座谈会一次,搭建志工队伍平台,方便大家交流工作经验和心得体会。
2.志愿者服务对医院建设的重要性
自新医改方案实施,公益性的服务是公立医院的迫切需要。而志愿者服务正好迎合这项需要,通过给予患者这个特殊群体更多的医疗引导,人文关怀和心理支持,弥补医院医疗服务的不足,并适时充当医院与患者之间的沟通桥梁,缓和了紧张的医患关系。可见,每位志愿者是医院的一份子,志愿者服务是医院管理和医疗服务的延伸和补充。志愿者服务开展对医院的和谐发展有着积极的作用。
2.1志愿者是患者就医的引导者
志愿者充当医院引导者,帮助医务人员理顺就诊秩序,指引病人有序就医。志愿者深入到医院各个诊疗区域,为患者提供亲切耐心的解答和引导,大大缩短了患者的就诊时间,让患者感受到人文关怀,逐步形成对品牌医院的认同感。
2.2志愿者是医患双方的剂
志愿者充当第三方协调医患关系,充当医务人员与患者的剂。志愿者通过自己亲身服务的经历,对医务工作者的艰辛也有了深切的体会,由志愿者向患者解读医疗行为的特质常常能得到理解和宽容,患者的满意度得以提升。志愿者以“中间人”的优势,对医患关系、构建和谐社会起到积极的推动作用。
2.3志愿者是医院管理的观察者
志愿者充当医院管理的观察者,便于发现医院就医流程中的缺陷和不足,以便院方及时调整和改善。目前我院志愿者已经为医院提出合理化建议45条。
2.4志愿者是医院文化的宣传者
志愿者充当医院文化宣传者,及时把医院的医疗特色、医疗信息讲座信息传达给患者。志愿者利用休息时间和节假日到稽东、平水、王坛、鲁迅故里社区、罗门社区等社区卫生服务机构,深入夕阳红康乐园敬老院、市聋哑学校等残疾人机构,提供免费健康体检、健康教育、科普资料发放、健康咨询等服务。通过百姓的口耳相传,通过当地新闻媒体的舆论,让社会进一步认识、了解和信任医院,建立和维护医院的美誉度。
2.5志愿者是患者的心理治疗师
让志愿者用热心和爱心鼓励住院患者走出疾病的阴霾 ,帮助抚平创伤、树立信心、战胜病魔。 尤其是医院肿瘤患者,化疗会带给他们许多身心不适,通过医院志愿者耐心的心理疏导,舒缓了病人及其家属的心理压力,更好地配合医务人员的治疗,大大提高了这类病患对医院的满意度。
3.开展志愿服务的限制因素
3.1志愿者服务内容的限制
医院志愿者服务开展初期,招募人员比较单一,除了院内志愿者外,院外志愿者多为闲赋在家的老人,加上医院对于志愿者管理尚在摸索阶段,培训工作也没有到位。所以志愿服务主要以门诊引导工作为主,志愿者的服务内容受限,难以开展更为专业和多样化的志愿服务。
3.2志愿者对志愿服务的认知限制
医院志愿服务的特殊性要求志愿者付出更多的耐心和专业精神。由于志愿服务前期培训的缺乏,部分志愿者对工作环境不够熟悉,加之部分志愿者的工作责任心不够,对志愿精神理解不到位等原因,偶有出现把病人扔下自行离去等情况,给病人和医护人员造成不必要的困扰。
3.3激励机制的限制
激励机制的欠缺与不完善导致部分志愿者对志愿服务的持续性差,志愿服务和预期不符,志愿服务热情逐渐降低,最终导致服务中断。
3.4志愿者与院方沟通限制
志愿服务探索过程中,医院在与志愿者组织的合作中存在信息不对称,管理衔接不到位,协调不充分等情况,导致许多志愿者对岗位情况不了解,有些岗位人员过度饱和,有些则严重不足。志愿者资源未得到充分而有效的利用。
4.在医院发展建设中发展志愿服务的探索
4.1加强宣传,营造良好志愿服务氛围
切实加强对医院志愿服务的宣传力度,在医院网站、院报开设专栏、专版、宣传志愿者服务的只是。通过设立志愿者QQ群、微博、微信等活动相关信息与动态。组织志愿者撰写志愿者日志,吸引和号召更多的人加入志愿者行列。作为志愿文化的重要组成部分,我院设计了统一的志愿者标识和服装,如今,红马甲的志愿者们活跃在医院各个角落,俨然成为了医院一道亮丽风景线。
4.2完善机制,增强志愿者队伍稳定性
有效的激励机制是确保志愿者活动可持续发展的关键。要让志愿者看到自己付出后的成效,真正感受到社会的认可,这是维系志愿者行动蓬勃发展、经久不衰的动力[1]。除了固定的福利外,医院通过召开志愿者表彰大会,新年答谢会,表彰和奖励优秀志愿者和志愿团队一年来的辛勤付出与努力。建立志愿者星级制度,根据服务时间与服务质量,授予志愿者星级徽章。通过新闻媒体宣传报道志愿者先进事迹等多种激烈形式,增强志愿者主人翁意识,达到稳定队伍的作用。
4.3 开展多领域、多形式的志愿服务
目前医院志愿服务涉及面越来越广,服务形式越来越多样,除了常规的志愿服务,包括每日门诊导医导诊、咨询、陪同就诊外,还将开展志愿者病房服务,志愿者由医院医护人员和医学院在校学生两部分组成,利用业务时间参与到病房陪护服务中。志愿服务的多样化要求志愿者拥有更加丰富的医学知识。
4.4 突出特色,重视大学生志愿队伍建设
大学生志愿者凭借其文化程度高,学习能力强,时间自由容易协调等独特优势成为医院志愿服务的主体。可以有效弥补医院医疗服务的不足,提升患者的满意度,同时也能够保证服务的质量和水平。目前医院与绍兴文理学院医学院、浙江工业职业技术学院达成长期合作协议,开展志愿者服务。医院以大学生自我管理为依托,使志愿服务制度化、长期化。将高校志愿者以时间段进行分组,实行组长负责制,由组长负责考勤,协助医院工作人员进行岗位分配,负责各岗位的巡视工作。大学生通过参与医院志愿者服务工作,使他们成为医院社会责任的践行者,他们在参与服务的过程中,切身感受到医护人员的辛苦和劳累,对待患者的爱心和责任心,他们将自己的所闻、所见、所感、与人分享,使他们成为医院社会责任的传播者,让更多的人走近医院,了解医院的社会公益性和医务志愿服务工作,吸引更多的人加入到医务志愿服务的队伍中来,消除患者对医院和医务人员的一些偏见和看法,扩大医院的影响力[2]。
志愿者作为特殊的媒介,进行志愿服务过程中提升了医院的服务形象,是医院文化建设中不可或缺的组成部分。探索“志愿者医院服务”的长效机制,推动志愿医疗服务深入发展,使公众对志愿者和志愿服务有更深了解、更多的人成为医疗服务志愿者,努力构建和谐医患关系,推进医疗行业和全社会精神文明建设,促进医疗事业又好又快发展。
参考文献:
一、医院会计制度与财务管理的关系
医院会计制度和财务管理之间有以下几项重要联系。
(一)医院会计制度是医院各项业务规划的基础
医院的主要目的是治病救人,但一所医院要想获得长久的生存就必须依靠制度来保证各项业务的正常运行,这样才能更好地为病人提供服务。医院在进行每一项业务之前,必然要对其实施过程做好规划和风险评估,综合本医院的整体财务状况进行系统规划,这一步骤很大程度上依赖于医院会计部门的统计和管理。医院会计部门通过对数据的分析,结合业务的特点和可能的风险,进行可行性和风险性的评估,从而为新业务的开展提供可靠的数据分析。
(二)会计制度是考核财务风险的重要指标
目前,我国大多数医院工作人员的财务风险意识都不够,很多人认为只要按部就班地做好自己的工作,就能避免财务风险。显然,这是不正确的。依据现行的医院管理条例,绝大部分医院需要承担自己的运行预算和风险,也即自负盈亏,因此一旦出现财务漏洞,将很难保障医院的正常运行,也就没法为病人提供更多更好的服务。因此,医院工作人员必须形成一定的风险预测和评估机制,而这一机制主要是依赖会计制度来运行的。
(三)会计数据是医院收支状况和管理的真实反映
医院就像是一台电脑,里面有软件基础也有硬件配置基础,而会计数据就像是这台电脑的管理软件,它能对医院的各项指标进行综合评估,切实反应医院的收支状况和管理层次,从而及时发现不足,进行相应的工作调整。
(四)会计制度是医院成本核算体系的重要部分
很长一个时期内,医院的成本核算体系是非常粗糙的,它将医院财务支出简单地划分为“药品支出”“设备支出”等笼统的条目,这种成本核算的弊端,一是没有办法细致有效地反映医院地具体支出情况,二是没有办法追踪经办人员,一旦发生事故无从查找故障环节。这实际上是医院会计制度的漏洞,进而影响到整个医院的成本核算。
二、新医院会计制度和财务管理的问题
基于会计制度对财务管理的重要性,我国于2012年在公立医院推行的新的会计制度,对以前的会计制度进行了一定的修正,完善了许多具体条条目,以提高医院运行的高效性。但在实际的操作过程中,依然存在着很多问题。
(一)执行力不足,很多措施没有落到实处
新的会计制度使得会计业务的完善和发展有了更完善的理论基础,但是医院在管理的过程中往往很难做到面面兼顾,特别是医院的主要宗旨是治病救人,其工作重心一直在门诊和住院等诊治层面,这就很容易忽视医院的采购管理,造成会计账目混乱,甚至会有数据丢失或者错乱等情况的发生,这样就会直接导致会计部门执行力差,也达不到预想的效果。
(二)缺乏技术支持,财务管理软件不完善
众所周知,现在任何一个企业或者事业单位的运转,都依赖于一定的电子信息技术,会计管理早已不是口传手记的简单方式,而是凭借网络平台来运行,一切的纸质材料都要录入到电子信息系统,然而进行分类和整理。虽然现在的技术相对发达,电子信息技术给医院的财务管理带来了很多便利,但医院的软件更新却相对滞后,特别是缺乏这方面的专门人才,电子软件也没有充分发挥到它的作用。
(三)缺乏完善的监管机制
医院的财务漏洞主要是因为监管不力造成的,虽然我国公立医院目前已实行了新的会计制度,但这种制度的一个重要弱点就是推行时间不长,相应的监管机制远远落后,这就很可能造成的医院财务管理的低效运行,却容易滋生腐败事件, 让别有用心之人有机可乘。
三、完善会计制度管理 加强医院财务管理
会计制度的完善,对医院财务管理体系影响深远,因此必须采取有力措施,结合新旧会计制度的优缺点,强化会计制度的各个环节,切实提高医院财务管理水平。
(一)强化医院预算与管理,提高会计人员执行力
预算与管理的有效性是医院开展各项工作的有力保障,准确地说,预算与管理是领导者全局意识的体现,因为这其中的各个环节,皆是牵一发而动全身,不可不慎。因此,医院应该成立专门的预算和管理系统,不仅仅是依靠会计部门提供的数据,还应在此基础上完善财务预算和管理的各个环节,结合基础数据进行综合评估。此外,除了数据的收集和整体,会计人员的执行力也是有待加强的重要层面,如果只是纯粹制度层面的改善是没有办法起到时效的,必须让制度层面的调整落到实处,切实提高会计人员的执行力,才能有效强化医院预算与管理。
(二)提高财务管理人员专业和技术水平
上面已经谈到,财务管理体系凭借一定的软件支持才能正常运行,这就对会计人员的技术操作能力提出了新的要求。必须让会计从业人员将专业知识与技术知识结合在一起,才能发挥会计管理的最大作用。为此,医院可以组织集中的技术培训,加强会计人员的实际操作水平,以使其在工作中能够更加高效地完成会计管理的实际操作,从而推动会计体系以及整个财务管理体系的高效运转。
(三)完善监管体系
良好的监督管理机制是促进医院财务正常高效运行的有效举措。医院内部的监管漏洞,第一是财务管理制度建立不够科学严谨,内控范围过于狭窄,落实尚有缺陷。第二是预算管理处于形式化,预算执行不严格,弹性太大并缺乏相应的监督和考核制度。因此必须针对以上两点,对医院财务监管体系进行层层把关,将每一个环节都纳入到监管体系之中,以切实完善监管工作,保障医院财务体系的高效运行。
进入新的历史时期,特别是随着我国医疗体制改革的深入,医院所面临的外部环境已经发生了明显的变化。最为显著的特点就是市场竞争的加剧,医院必须依靠其更强的医疗技术与服务水平获得患者的信任,才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。而这一切,都有赖于医院的人力资源管理带来的吸引人才、培养人才和留住人才。而事实上,我国大多数医院的人力资源管理还停留在人事管理阶段,缺乏为医院长期可持续发展积聚人才的能力。因此,必须深化医院人事制度改革,建立有利于人才聚集的管理体制,为医院实现可持续发展奠定基础。
一、当前医院人事管理制度存在的问题
第一,人才流动陷入僵化。
人才流动体制是医院实现优胜劣汰,建立一支医疗技术能力强、服务水平高,进而实现竞争力提升的重要基础。但在传统的医院人事管理中,人才流动基本陷入僵化。一方面,医院与员工的聘用体系不完善。在事业单位管理制度中,医院与员工的关系比较固定,难以实现人才进与出的正常流动,好的进不来,差的出不去。很多医院都面临着工作绩效差的员工淘汰不出去的困局,不能空出位置来,自然也就难以招聘那些水平更高的人才。另一方面,人才停不住,由于管理制度比较僵化,对于技术突出的人才,不能为其提供与之相匹配的待遇,导致优秀人才的流失,严重影响医院的竞争力。
第二,人才成长环境不佳。
医院人才成长环境不好表现在两个方面,一方面,专业技术资格职称的晋升上存在误区。长期以来,医院坚持的是重论文轻实践路线,过于看重医务人员发表的论文数量,并没有将其与实际工作绩效进行紧密相连,一些员工出现理论水平高,实际绩效差,没有起到很好的导向作用。另一方面,人才成长缺乏长期的职业规划。一些员工为了评职称而开展某项研究,一旦论文通过,职称评完就放弃课题研究,缺乏持续性。有学术水平却无专业水平的情况大有存在,长此以往,医院的学科发展将受到严重影响,人才队伍成长不起来,最终也将使医院的医院服务水平受到影响。
第三,人才培养不力。
长期以来,我们的医院缺乏专业的人才培养体系。一方面,忽视对管理人员的培养。市场经济体制下,医院面临越来越激烈的市场竞争,拥有专业管理人员是医院应对竞争的重要凭仗。现在很多医院的管理人员并非专业出身,从医疗岗位转岗而来的人员也缺乏相应的管理知识培训,这严重阻碍了医院管理水平的提升。另一方面,忽视对普通员工的培训,很多医院只重视那些学科带头人、科室负责人的外出培训与学历教育,对于占多数的普通员工却缺乏相应的培训,导致医院员工整体素质不高。
二、加强医院人事制度改革的对策
第一,转变思想提高认识。
医院管理者必须深刻地认识到成为市场主体,独立应对市场竞争是医院发展的现实,而通过有效地人力资源管理手段实现医疗技术水平与服务水平的提升,是医院赢得市场竞争的基础。因此,一方面,要认识到人力资源管理的重要性,借助现代企业人力资源管理成功经验,建立和完善人力资源管理制度体系,以推动医院人事制度改革,为医院发展奠定基础。另一方面,要提高对人才的重视,只有拥有高素质的管理人才与员工队伍,医院才能从容应对激烈的市场竞争。
第二,建立现代人力资源管理体系。
现代人力资源管理在广大企业得到了十分成功的应用,也成为企业发展的重要助力。在日益重视人才的新时期,医院必须建立现代人力资源管理体系。一方面,要建立以聘任制为核心的人才引进制度,通过聘任制,淘汰无法跟上医院发展的人员,为医院引进水平更高的人才腾出空间。另一方面,要营造尊重人才的整体氛围。人才是医院发展的保障,从管理者的人文关怀,到实际待遇,各个方面都要体现出对人才的尊重,只有这样,才能培养一支既有水平,又对医院具有较高忠诚度的人才队伍。
第三,重视员工培训。
在市场经济体制下,医院赢得市场竞争,不再是有多少先进仪器,有多么雄壮的大楼,而是是否拥有一支技术能力强、服务水平高、忠诚度高的员工队伍。重视员工培训,一方面,要鼓励员工参加社会上的学历教育、专业培训等,对于那些有利于医院实力提升的培训项目,可以从资金、待遇等方面进行匹配,激发员工学习积极性。另一方面,要结合医院发展规划,有目的、有计划地开展员工培训。打造一支管理人员与普通员工并重的人才队伍。
三、结束语
摘 要 根据北京市十二五规划的发展战略,医院的新建、改扩建项目日益增加,医院管理层正面临着巨大的压力。医院在内部控制制度,经营管理水平和市场竞争力等方面都有待完善和提高。本文通过对我市现阶段医院的建筑工程内部控制现状进行了分析,并结合作者自己的实践经验,提出了加强医院的建筑工程内部控制管理的建议,希望能为医院建筑工程改善内部控制的发展做出贡献。
关键词 建筑工程 内控制度 管理
医院的建筑工程内控制度是工程管理的重要组成部分,是医院提高自身竞争力的有效手段。随着医院市场竞争的日益激烈,医院正面临着越来越大的压力。大量的成功经验表明,在医院大型项目建设施工中,完善内部控制制度,提高工程项目管理水平是提高工程质量、保证工程进度的重要措施。
一、我国医院现阶段建筑工程项目的内部控制现状
第一,医院内部控制制度不完善,执行力不够,对建筑工程项目缺乏系统的内部控制制度。由于医院是以治病救人的医疗服务为主,建筑工程只作为医院建全功能建设的后勤保障工作,对建筑工程项目的内部控制制度的建立没有给予足够的重视,内部控制制度普遍存在不完善或者不合理的内容。比如会计人员由于人岗配置不当,经常出现业务交叉的现象,导致会计人员身兼数职。而会计人员的职责不清楚,就会使会计审计的执行力流于形式,执行力度远远不够。
第二,有相当一部分医院建立的内部审计机构过于简化,已经建立内部审计机构的单位也未能充分发挥其应有的效用。机构工作人员只负责与外聘的工程造价咨询公司联系业务,对基建项目反映的问题不予解决,推诿至领导层,不遵循规章制度激化矛盾。这样内部控制制度就成为了一张废纸,不能发挥它应有的作用。
第三,评估单基建管理干部的机制不科学,评估干部的标准片面的强调完成建筑工程的数量,对工程的质量、工期、造价控制和使用的效果、效率,产生的经济效益、社会效益,缺乏全面的调查和评估。
第四,缺乏基建工程的内部控制设计,各种管理制度不健全,造成不相容职务不能分离,由一人担任多种职务,授权审批程序不规范,重大的项目审批不实行集体决策审批制度。
第五,对基建工程缺乏日常监督,对重大工程项目不设专项监督,不进行全过程造价的审计。基建会计缺乏会计系统的控制。
第五,基建工作人员文化程度较临床医师水平低。他们的思想教育和业务培训跟不上业务的增速步伐。会计人员缺少基建会计核算的知识,容易记错账。这些导致了内部控制不到位,会计信息的质量不高等等现象,严重阻碍了企业内部控制制度发展的步伐。
二、加强医院建筑工程的内控制度管理的建议
1.优化医院内部控制环境
首先,医院应当根据国家的有关法律法规,建立规范的医院治理结构,完善医院的各项管理制度,优化组织结构。理事会在建设现代化医院制度中起着核心作用,通过理事会批准设立财务委员会,项目管理委员会,预算委员会和其他委员会,以及引入独立董事制度等等,可以提高理事会的专业化和社会化,从而有利于积极推动医院内部控制制度的建设。其次,加强职工教育,促进职工对内部控制制度的认识。医院可以进行不定期的教育培训,这样不但可以增加职工对内部控制制度内容的理解和认识,还可以更好的有效实施内部控制制度。医院通过职业道德教育,使员工能够团结起来,共同为医院的发展做贡献。使内部控制制度贯穿决策、执行和监督的全过程,覆盖所有的业务和事项,做到全员控制,不存在内部控制空白点。
2.设计合理的内控制度
首先,医院应当建立和完善工程项目各项管理制度,全面梳理各个环节可能存在的风险,规范工程立项、招标、造价、建设、验收等环节的工作流程,明确各种基建岗位的职责权限,做到可行性研究与决策、概预算编制与审核等不相容职务相互分离,强化工程建设全过程的监控。其次,根据施工要求,制定工程总体项目进度,并在施工过程中严格执行进度目标,出现问题应及时查明原因并解决问题,以确保项目进度的可控性。医院还应制定详细的质量控制体系,确保工程项目的质量。在运用的技术合理的前提下,确保工程质量前提下,还可考虑降低工程成本。其次,要加强项目的安全管理。医院应当根据施工的特点,制定详细的安全控制体系,确保施工的安全,它是使工程项目顺利进行的前提,所以千万不能忽视。最后,建立健全医院内部财务控制体系。建立全面工程项目预算管理系统,财务人员在预算委员会的指导下,进行工程项目的核算、结算、财务决算,并对其进行监督。
3.加强岗位设置和人员管控,提高职业道德和专业素质
加强岗位设置和人员监控,提高职业道德和专业素质是企业内部控制制度能够有效实施的保证。医院应建立和实行不相容职务分离,保证在岗人员能够各司其职,并且能够互相监督。同时,要加强医院员工的职业道德教育、业务素质培训和继续教育,以提高他们的专业技能和职业道德水平。
4.加强医院文化建设
医院应当积极培育具有自身特色的医院文化,引导和规范员工行为,培育积极向上的价值观和社会责任感,倡导诚实守信、爱岗敬业、开拓创新和团队协作精神,树立现代管理理念强化风险意识和法制观念,形成整体团队的向心力。医院要适时的站在员工的角度和立场,充分考虑员工的需要和要求,努力做到关心每一个员工的成长,使员工更加团结。
5.充分发挥内部审计的作用
内部审计工作人员在整个工程项目管理的过程中,审计人员应坚持客观,公平,公正的对施工项目进行审计。内审人员必须具备相应的独立性,良好的职业操守和专业胜任能力,发现内控存在问题及时提出改正措施,使内部控制制度更加完善。
参考文献:
[1]李建明.浅谈建筑施工企业内部控制制度.会计师.2011(12).