妇产科临床医生精选(九篇)
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第1篇：妇产科临床医生范文
妇产科学专业属于临床医学专业，通过5年的理论学习和临床实习，学生需要保持临床医学专业基本特色和要求，同时具备妇产科学专业特色。可以从以下几个方面加以完善:
(一)加大人文知识学习
医学生综合能力是指具备人文知识、专业知识、社会适应能力和沟通能力。［1－3］在课程学习时，安排系列人文选修课包括医学发展史、医学导论、医学心理学、医学伦理学、卫生法学、人际关系与沟通技能、循证医学和医学思维与创新等课程，培养学生吃苦耐劳的精神，为人民服务的优良品德，以及良好的沟通能力，让学生了解社会，懂得医生的特殊社会角色和地位，充分理解医生的职责是救死扶伤，解除人类病痛。在教学过程中始终将医学素质教育贯穿其中，培养他们追求正确的职业价值观和社会责任感，具有诚实、严谨和正直的科学态度。一旦进入社会，能够很快适应医生的角色。在学习临床课过程中，设定师生交流的固定时间，促进教师和学生学习过程的交流。在强化人文课程学习的同时，强化外语学习，并设置包括临床研究方法、医学专业英语、临床医学进展、英语网络自学等课程，为将来学生自主学习能力的培养打下基础，有助于促进知识的全面发展。
(二)理论课模块的建立
临床医学专业学生进入学校后，如何在有限的学习时间内安排辅修内容学习，而且不影响临床医学专业主要课程学习，这是医学教育存在的共同矛盾。辅修妇产科学专业学生在进入大学三年级临床课学习妇产科课程时，可以把妇产科学一门课程拓展为妇产科学课程模块，妇产科学课程模块包括产科学、妇科学、妇产科手术与治疗学、生殖医学与计划生育，通过妇产科学课程模块的学习，拓展辅修学生的妇产科专业知识，夯实妇产科学基础知识，提供最新妇产科学知识进展，使辅修妇产科课程的学生在妇产科知识结构方面达到住院医师水平，有利于毕业后从事临床工作。
(三)加强课程学习过程中评估
国内医学生学习过程中往往存在这样的情况，一门课程的学习只在课程结束时进行一次考试，平时缺少对学生知识掌握程度的评估和监控，有些学生往往平时不注意知识的积累，只是学期末才突击，因而知识的掌握往往不尽如意，为了改变这种状况，在辅修妇产科学生妇产科模块课程学习过程中，最终成绩由多个部分构成，在课程学习过程中安排两次测验，各占总成绩20%，期末考试占60%，以促进学生自我努力，不断学习。
二、临床实践教学模式
医学生综合能力培养包括人文知识、专业理论知识和实践技能。临床实践技能包括临床疾病诊断和处理能力［6，7］。实践教学是培养合格临床医师的关键途径，同时也是医学教育中的难点。在教学过程中主要采取以下措施来提高学生的实践技能。
(一)调整现有的教学大纲和教学计划
紧紧围绕执业医师考试内容和教育部和卫生部颁布的《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》，调整和安排理论考试模式、题型使其与执业医师考试接轨。建立了妇产科学试题库、试卷库从而使得考教分离，并优化教学资源，鼓励教师开展引入PBL教学法，在妇产科课程开展以临床病例为主导的教学法以提高教学效果，使学生觉得妇产科课程学习生动有趣;融合临床医学基础课知识如解剖学与妇产科手术，组织胚胎学与妊娠、流产、不孕症的发病机制、临床表现和临床处理联系起来，有助于临床理论知识的贯穿和了解，并易于掌握。
(二)安排学生参加暑期社会实践，早接触临床
安排学生在大二和大三暑期到医院了解和熟悉医院的工作流程，体验医院工作氛围，特别是与病人的沟通技能，通过暑期在医院的短期社会实践，让学生了解妇产科工作的复杂性、严谨性，同时也为后期的妇产科课程学习打下基础。安排学生参与查房、门诊及手术，通过早接触临床病例，使学生得以改善理论学习与实践脱节的情况，在临床实践中增加感性认识，增强责任感和爱心，培养与病人交流的能力，同时激发学习兴趣，培养他们主动了解和掌握临床技能的意识。
(三)实施四级技能培训
当前，社会医疗环境不太宽松，学生在临床动手机会明显减少，为了给学生搭建一个良好的临床技能学习和训练平台，培养学生动手能力，在教学过程中设置了临床四级技能培训，将基础护理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学及儿科学常用诊疗技术整合分成四级培训内容，在技能实验室进行内外妇儿各项临床操作培训，突出临床技能的基本功训练，体现临床技能培训的阶段性、层次性和整体性，在不同的学期开设不同的训练课程，让学生在进入临床实习之前就通过训练初步熟悉临床技能。
(四)实习前培训
在进入长达一年的临床实习之前，对学生进行短暂的实习前培训，内容包括实习前教育，再次利用模拟器具强化临床基本功训练和规范化培养，有利于学生进入临床后能很快进入实习医生的角色，适应临床工作。
(五)强化临床技能培训
辅修妇产科学生按照实纲，在妇产科科室实习长达4个月，强化妇产科临床技能培训，分别安排在妇科、产科、计划生育手术室轮转，实行导师制一对一带教，使其完成实习教学计划规定的实习任务，熟练和掌握妇产科临床基本操作技能，出科考试包括妇产科临床基本理论和基本操作技能如产科的四部触诊、骨盆检查、妇科的双合诊、后穹窿穿刺等。
三、多种考核模式
辅修妇产科学专业方向的考核包括理论和实践能力考核。除以上多种理论考核方法，在临床实践环节采取以下方法来评估实习过程和结果。
(一)监控实习带教质量
每年至少召开一次辅修妇产科专业的专业指导委员会会议和辅修妇产科专业学生座谈会，了解和发现学生培养过程中存在的问题和不足，及时予以调整和完善培养体系，使教学和管理更科学化和合理化。在学生一年的临床实习期间，要求实习学生按照实纲完成相应的临床工作，如20份以上临床病历的书写，参加外科、妇产科手术及内科、儿科操作，具体到每一项操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺的数量、参加手术的种类和次数，所有这些操作均需记录在实习手册上，并要求老师签字。
(二)分阶段考核及综合
在实习期间，进行三轮理论实习考试，考核通过不同时间、不同科室实习所需掌握的临床诊断、鉴别诊断及处理能力，最终作为实习理论毕业考试成绩，毕业考试不及格则延长实习时间推迟毕业。
(三)毕业前培训和考试
第2篇：妇产科临床医生范文
关键词：妇产科 男学生 教学改革
1 男学生在妇产科实习中存在的问题及影响原因
1.1部分男学生缺乏学习主动性
部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席。
1.2受传统观念和社会不良风气的负面影响
由于妇产科涉及到个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时作示范，更不愿接受男同学在老师指导下，做妇科检查 [1]。
1.3个别教师对带教男学生有畏难情绪
临床教学的个别教师认为教女性学生容易,教男生难,男生在场容易影响门诊量,以至影响教师本人的劳务费,所以对男生的临床教学重视不够。
1.4 忽视对医学伦理学的学习
妇产科学是一门特殊的学科,它的任何一项工作都受到伦理学和法规的约束[3]，如计划生育中的人工流产、中期引产，非治疗性的手术操作占了绝大多数，医学伦理学时时刻刻都在影响着医疗的判断、决策和行为准则。
2 教学改革及举措
2.1 坚持岗前教育 引导学生树立正确的观念
首先，必须转变观念，让男学生认识到学好妇产科的重要性。从历史上看中国顶级的妇产科大夫基本上是男性，美国94%的妇产科大夫也是男性[4]。妇产科属于外科学系统，男医生比女医生在该领域更有优势。人是一个复杂的整体，不论今后当哪科医生，都必须具备全面的知识。我们用临床病例作为典型的教学范例，让学生牢记。一位青年腹痛去医院治疗，当班内科医生考虑为消化道疾病，予抗炎留观治疗，但病情越来越重，等到上级医生检查后考虑宫外孕并请妇产科医生会诊时，患者的血压已经无法测出，一个鲜活的生命就这样消失了。
2.2 创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成
妇产科的临床实习时间为七周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区、产房。因实习时间短，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每二周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。妇科检查、产前检查每位学生操作不少于各20例，人流室上台不少于1次，妇科病区、产科病区手术助手不少于1次，管床不少于10张。
2.3 重视技能培训，使男学生能顺利进入临床实习
由于妇产科教学的实践性很强，我们专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，合格后才有资格进入临床实习。实习结束后，我们仍派一位主任医师对每位学生进行检查，不足之处给予再辅导。通过抓入科与出科两个关键环节，所有男学生均能掌握妇产科的基本操作。我们要求的妇产科的基本操作包括：妇科两合诊、宫颈刮片、四步触诊、听胎心、宫高、腹围的测量。
2.4 严格挑选带教教师，定人带教
临床带教的方式是决定实习质量好坏的关键环节。我们实施定人带教法，严格挑选带教教师。我们选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作技能，且有一定带教能力的医生进行带教。他们具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情、认真负责，特别是对男学生的教学有经验者优先。
2.5 充分调动男学生的学习积极性
充分调动男学生的学习积极性是愉快主动学习的内在动力，是保证男学生完成妇产科实习的关键。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣，只有这样才能充分调动男学生的学习积极性。
2.6 善于与病人沟通与交流
在妇产科实习中并非所有病人都排斥男学生，我院年门诊量62万余，年分娩量7千余，有大量的病人和病种满足实习需要。在请患者作为教学样本时，首先征求患者的意见，尊重病人的选择。在带教之前先向病人交流一次，并解释教学原理，教学的重要性，使男学生和病人之间的距离缩短。
2.7 教学模式的转变
随着教学改革，我们将以“教师为中心”的教学模式转变为以“学生为中心”的教学模式，并且根据不同的内容灵活用不同教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动男学生的学习积极性。
2.8 重视医学伦理学在临床教学中的应用
实习过程中男学生在采集病历及门诊中均必须与患者面对面交流沟通。事先，带教教师带领学生复习问诊的技巧、妇产科常见症状的特点及妇产科操作要点，力求熟练；其次，接触患者时，医生和患者的定位应明确，自信不怯场。
2.10 定期评价教学工作不断改进
为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，每批学生实习结束后，均进行教学评价。我们设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。通过开座谈会、“背靠背”的评价，了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实现。
参考文献
1 潘荣化，顾秀平:临床教学权利冲突及法律平衡，中国医院管理, 2004,22(9):14-15。
2 麦倩挚：当代医学生的思想现状和教育对策，山西医科大学学报（基础医学教育版），2004，(1):99-101。
第3篇：妇产科临床医生范文
【关键词】超声检查；妇产科急诊；价值分析
我国的医学影像技术在不断的发展当中，尤其是在妇产科急诊当中的应用更是有非常广阔的前景，超声检查是目前为止最为准确、可靠的诊疗技术，能够为临床诊断提供相应的依据，本研究就对超声检查在妇产科急诊中的价值做出分析。
1 超声检查在妇产科急诊中的临床应用
笔者对我国某大型医院2013年11月份收治的300多例妇产科急诊患者进行资料的调查与临床症状的分析，发现妇产科急诊患者大多表现为腹痛、发热、阴道出血、白带异常等现象，医院使用IU22型的超声诊疗仪对患者进行诊断，超声仪器的频率在16至50兆赫兹之间，进行超声检查的方法就是让妇科疾病患者仰卧，使得膀胱等部位便于医生诊治，病情严重的患者可在护士的帮助下向膀胱内注入500毫升左右的生理盐水，当然，一定要确保仪器与注射液的无毒无菌，进行阴道超声检查的患者要注意先将膀胱排空，超声检查能够全面、快速的进行诊疗，实现患者的多方面检查，例如，卵巢内有无肿块、结实，以及肿瘤的大小、形态，同时，超声检查仪器还能够帮助医生对子宫及卵巢内部的情况通过回声进行判断，医生还可以判断妇产科急诊患者的子宫附属关系，盆腔内有无积液，更重要的是，最近几年，我国新研发的超声诊疗仪可以呈现病变部位的彩色图谱，便于医生更加确定病变的程度，利于疾病的诊断与治疗，另一方面，超声诊断还能够对不用手术的妇产科疾病患者进行跟踪调查，随时的掌控病变程度，便于对治疗效果进一步的评价。最后，分析超声检查的结果，其中包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、妇科肿瘤、盆腔感染性病变以及难产流产等，手术成功率很高，其中保守治疗的效果也比较理想，大部分的妇产科疾病都通过手术证实了超声检查的准确性，可见，超声检查技术在妇产科急诊中具有非常重要的临床应用价值。
2 超声检查在妇产科急诊中的价值分析
妇产科急诊的特点就是发病快、易变化、进展迅速，因此，应当及时的进行诊断与治疗，防止病情的恶化与并发症的伴生。接下来，本研究将对超声检查技术在几例典型的妇产科疾病中的应用进行分析。
2.1异位妊娠
异位妊娠是一种典型的多发妇产科疾病，通过分析超声检查的结果可知，不同患者的妊娠时间和部位不同，导致子宫内的出血量也不相等，这就使得超声检查的结果出现差异，其中，输卵管的妊娠比较常见，观察超声诊断的附件区域可以发现圆圈形状的胎芽，以及原始心血管的搏动，这样医生就可以确诊为异位妊娠，多数病例表现为输卵管的妊娠没有破裂。超声检查的结果显示输卵管妊娠流产或者输卵管破裂，这是由于混合型的肿瘤所致，通过超声诊断的图像可以清晰的显示出流产破裂之后的妊娠组织以及卵巢的病变形态，再利用二维成像技术提高超声检查的准确率，便于医结合子宫周围流血的情况对异位妊娠做出准确的判断。另一方面，有些超声检查的结果会显示子宫和盆腔内出现积液或积脓，这些现象对于医生判断病例变化具有非常重要的价值，笔者通过查阅相关的医学文献得知，如果超声显示经阴道内出现团块状的附着，就很有可能是异位妊娠的标志，需要引起主治医生的高度重视。
2.2卵巢黄体破裂
超声检查对于卵巢黄体的破裂显示为黄体增殖周期的延长，同时，子宫附近没有明显的肿块，与周围组织的界限也不明显，如果子宫内出现血块，且其内部的回声呈现回荡，无边界，可以诊断卵巢内的黄体出现破裂，盆腔内出现了较多的积液，这种妇产科疾病大多发生于例假的二十天左右，笔者发现超声检查对此种病例出现了两例误诊，误诊为输卵管型的妊娠流产和盆腔炎，分析原因是由于超声检查仪器的声像不能够清晰的分辨多种疾病，存在同病异图或同图异病得现象，可见，我国的超声检查仪器设备和技术还需要不断的完善与创新，另外，超声检查的误诊也说明医生应该充分、详细的询问病人的患病情况与患病历史，重视临床表现与超声呈像的有机结合。
2.3卵巢肿瘤
由于肿瘤的种类非常多，因此，超声检查的肿瘤声像图也不尽相同，如果医生仅依靠超声检查只能够确定肿瘤的位置与形态，不能够对肿瘤进行扭转，也就是说，不能对卵巢肿瘤进行全面、细致的检查，扭转可能出现肿瘤水肿严重还可能导致卵巢的出血坏死，卵巢囊肿扭转声像图表现为囊肿内细小光点回声，光点的多少与扭转程度和时间长短有关，另外，不全扭转时肿块壁增厚，扭转时间长时肿块内部回声杂乱，靠近子宫的实性包块是扭转的蒂部所在。很多卵巢肿瘤的患者都出现了上述的超声检查现象，但是，医生应该首先了解患者是否有经常腹痛的病史，最好在妇产检查的时候了解包块的张力大小，以及碰触时的疼痛程度，这样有利于医生更好的进行诊断，提高卵巢囊肿妇科疾病扭转的临床治疗效果。
2.4盆腔炎性病变
对于盆腔炎性病变的诊疗的诊治是在动态的超声下完成的，这样有助于对病理变化进行跟踪治疗，同时为医生的临床治疗提供更加可靠的理论依据，通过分析盆腔炎性病变患者的声像图不难发现，盆腔积液导致盆腔内炎性发作，使用抗炎药之后，积液减少疼痛减轻，出现一例误诊为盆腔结核性包快，原因是发生炎症的部位不在经常发生的范围内，医生没有进行深入、细致的检查，可见，超声检查需要不断的调节2D图像的位置，尤其是经阴道的检查一定要保证深度，因此，笔者认为在使用超声检查盆腔炎性病变时应该先使用腹部探头，这样可以防止误诊、漏诊事故发生，提高诊疗效果的准确性。
3 结语
综上所述，本研究对超声检查在妇产科急诊中的应用价值与诊疗价值进行了分析和探讨，事实上，超声检查还应用于很多的妇产科急诊当中，医生应当对超声检查技术熟练的掌握，并能够准确的进行诊疗，提高疾病诊治的准确率，希望本研究能为我国的医疗事业做出贡献。
第4篇：妇产科临床医生范文
暴露于环境中的化学物质普遍存在于空气、水、食物和消费品中。长期暴露于低剂量的环境化学物质对健康产生的影响受到越来越多关注。全国健康和营养调查的数据显示，怀孕妇女和育龄妇女广泛地接触包括重金属、挥发性有机化合物和内分泌干扰物等环境化学品。早期宫内暴露及发育起源异常可能对健康产生长期不可逆转的损伤。例如，出生前暴露于重金属汞或是孕期摄入含甲基汞的鱼类均会导致儿童时期神经系统的损伤。孕期摄入的汞经主动转运通过胎盘进入胎儿体内，这可导致胎儿体内汞含量高于母体。因此，母体可能无明显症状，而胎儿却产生神经系统的损伤。此外，产前暴露于诸如砷、烟草烟雾、空气中多环芳族烃（PAHs）污染物，可导致表观遗传失调，致使表型遗传发生变化。有研究表明，产前暴露于空气中多环芳烃、化石燃料的不完全燃烧产生的一组化学物质与婴儿低出生体重和头围偏小相关。长期以来，在儿科临床实践中环境卫生被认为很重要。尽管对儿科医生来讲考虑环境风险对诊断很重要，但很多环境因素的暴露医生诊治不够及时，导致一些胎儿时期的环境因素暴露风险无法很好的避免。目前，儿科医生检测铅中毒的方法。长期以来铅被认为是通过胎盘影响神经系统。目前的筛检方法是医生在12月龄的婴儿中检测血铅水平。而这个方法并非预防性的，因为一旦发现铅暴露，其造成的不良的神经系统是不可逆的。然而妇产科医生可通过调查孕妇怀孕之前及孕期的职业生活社会环境中潜在的铅暴露，从而预防儿童的铅中毒。儿科医生和妇产科医生的合作可以有利于识别之前未知的环境因素暴露。最近一项研究案例，加利福尼亚旧金山大学协助检测出一个孕妇血液中异常增高的汞含量是由于使用的含汞的进口面霜。该结果证明在育龄妇女中，筛金属及环境化学物质的体内含量是非常有必要的。
二、妇产科医生在降低生殖风险方面的作用
许多育龄人群并不知道他们所处的日常生活工作环境中可能存在的环境化学物质对其生育能力及其后代健康的影响。妇产科医生可以帮助患者做出明智的决策，并采取措施避免或减少影响她们生殖健康的风险。无论是在临床护理，或是在宣传政策改革方面，妇产科医生都可以发挥关键而独特的作用。妇产科医生越来越多的面临一些患者关于环境化学物质对其健康及生育妊娠结局的影响的咨询。作为妇产科医生可以很好地提供环境健康问题的指导。妇产科医生可通过询问关键暴露因素如汞、铅、农药、内分泌干扰物等的接触情况。尽管妇产科医生有机会教育患者减少环境风险，然而大部分妇产科医生没有询问患者除了吸烟、饮酒和营养以外的环境暴露情况。最近的美国国会妇产科医师学会（ACOG）调查了2514妇产科医生，其中一半受访者很少进行环境健康史询问，尽管多数受访者认为，一份全面的环境暴露史可以确定86%患者的风险，并帮助80%的患者预防有害的暴露。不询问患者环境暴露史的原因主要有以下几种：避免造成患者不必要的焦虑；不具备足够的信息回答患者的问题以及患者没有足够能力采取措施以降低风险。以病人为中心的措施不能降低所有暴露于环境的化学物质所造成的危害，但妇产科医生可以是环境安全政策有影响力的倡导者。妇产科医生可以倡导完善筛查的法规，并在没有完整数据资料情况下提出预防建议。妇产科医生可以采取预防性措施，以解决新出现的环境污染物。预防原则为：在科学证据不足、不确定性及未知性情况下，采取措施以避免或降低潜在的对身体或环境造成的严重或不可逆转的威胁。一个研究证实，某种环境暴露与健康危害存在因果关系可能需要数十年，在这期间采取预防措施可避免或减少不利的生殖结果。这种策略并非杞人忧天，相反，当有可靠证据指出环境中化学品影响生殖健康时，妇产科医生应有一定程度的谨慎以及时保护病人的健康。标准毒理学实验中，对化学品进行测试确定一个阈值。理论上低于该值没有健康风险。然而内分泌干扰物已被证实并非单剂量反应曲线，其特征是在低剂量情况下也会对健康产生有害影响，在某些情况下低剂量甚至比高剂量对身体造成更严重的损伤。毒理学实验还没有单独考虑孕妇和儿童这一对环境化学物高危的群体。因此，内分泌协会呼吁采取预防性原则。通过预防性原则，妇产科医生可解决相关环境因素暴露产生的生殖健康问题，而且对病人不会造成不必要的压力。
三、建立包含环境健康主题的妇产科教育模式
经统计，在五年的医学教育过程中，每人关于环境健康的课程只有七学时，妇产科教学除了营养学和怀孕过程中禁吸烟、饮酒外，几乎没有环境健康方面的教学。妇产科教学方案里关于环境健康方面内容有限，只有少数医生的报告中会涉及到环境史问诊。因此，为了进一步强化关于环境史的孕前及产前诊断理念，需要一套完整的教育机制来提高妇产科医生对环境暴露危害的认识。
（一）医学院课程设置
将环境健康话题纳入医学教育是各学制医学教育所不可或缺的。大多数医学院计划外课时都很少，且包括教师和环境健康专业知识方面的教育资源有限，因此单独设立一门课程是有困难的。整合环境健康内容纳入现有课程可能是一个比较可行的办法。将环境医学话题纳入基础学科或是器官系统教学模式。多数医学院现在采用的是如生理学、生物化学、解剖学分别授课的单科教学法。对于环境毒物的认识是建立在细胞水平（环境-基因交互作用）机制研究及对靶器官产生的不利影响。生理学和生物化学均可加入环境毒物致病的机制方面，内容如铅、汞、镉这类重金属是如何使人致病的作用机理。此外，在研究特定疾病时，生理学和生物化学可解释环境毒物是如何与其他病因交互作用造成机体损伤。此外，在诊断学的收集病史方法中也可加入环境暴露史的询问。例如，医学生应该学习胎儿和儿童对哪些较常见的环境化学物暴露更敏感，有较高的健康风险；育龄男女、老人以及某些特殊职业的人在生命的某些关键时期将会面临更大的环境健康风险。某些医学院校采用的是器官系统教学法。这种情况下可以设立一个环境健康的研究主题，例如，阐述恶劣的空气污染物是如何影响呼吸系统的；又如除草剂、杀虫剂对神经、肌肉系统的影响。
（二）医学生临床见习及住院医师的培训
第5篇：妇产科临床医生范文
为了不断提高妇产科学临床教学的工作效果，引入模拟辅助教学可以有效的提高学生的模拟操作能力，现将效果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我校2014-2015届共计156名本科生作为研究对象，其中男生61人，女生94人，研究包括课间见习阶段和临床实习阶段前后。
1.2方法
在妇产科学临床教学过程中，实施模拟辅助教学，通过女性盆骨、分娩模型模拟教学器具，让学生了解外阴消毒、盆骨检查等各项程序，结合分娩机转模型，观摩产道分娩的全部过程。教学完成后，教师通过不记名的调研问卷方式，调查学生对模拟辅助教学的看法和建议。期间共发放调查问卷156份，回收156份，均为有效问卷。同时，在调查问卷的基础上，比对之前两年未实施模拟辅助教学的2012-2013届本科生平均考试成绩。
1.3观察指标
1）模拟辅助教学对理论考试和课间见习的帮助效果。调查问卷共设有帮助、帮助一般、无帮助三个区间。
2）模拟辅助教学实施前后学生平均成绩对比。
2结果
2.1模拟辅助教学对理论考试和课间见习的帮助效果
根据调查问卷统计显示，认为模拟辅助教学有利于理论考试的占75%以上；认为模拟辅助教学有助于提高课间见习教学效果的占83%以上。详见表1：
2.2模拟辅助教学实施前后学生平均成绩对比
实施模拟辅助教学前，2012年学生的考试平均成绩为78.35分，2013年学生的考试平均成绩为79.89分，实施模拟辅助教学后，2014年学生的考试平均成绩为82.44分，2015年学生的考试平均成绩为84.23分。实施模拟辅助教学后，学生的考试平均分数较之前有显著提升。
3讨论
妇产学科需要学生拥有大量的实际操作和处理问题的技能，需要学生将学到的理论知识充分的转化为临床实践。模拟辅助教学作为联系理论和实践的主要手段，对临床教学有着重要的意义。随着社会的不断进步，患者对隐私更加注重，她们对医疗工作者的要求也在不断提高，临床辅助教学可以极大的缩短医生的实习阶段，让医生可以尽快熟悉技能，弥补不足。
3.1模拟辅助教学的开展有其必要性
妇产科患者均为女性，有着不同于其他学科的特殊性。妇产科在诊疗的过程中，通常会涉及患者的隐私部位，受我国几千年传统文化理念以及患者医疗及法制意识方面不断加强的影响，多数患者会拒绝实习医生尤其是男性实习医生的治疗或观摩。实习医生实习机会的减少，制约其临床实践能力的提升，而理论知识的掌握却又不足以弥补两者之间的差距。所以开展模拟辅助教学就显得极其必要。通过模拟辅助教学，学生可以进行大量的练习，从而改善临床实践匮乏的缺陷，提升妇产科临床教学的可操作性。
3.2模拟辅助教学可以让学生更加自信
多数疾病在治疗的过程中，患者的心态很重要，而医生的态度对患者有着重要的影响。如果医生在治疗过程中从容不迫，做到心中有数，会对患者的情绪产生很好的安抚作用。如果医生本身在治疗的过程中产生紧张情绪，就不足以取信于患者。模拟辅助教学的开展为学生提供了大量练习的机会，培养了学生的自信心。通过调查问卷，也显示出学生认为模拟操作极其重要。
3.3模拟辅助教学有利于丰富教学内容
医学是需要不断发展和完善的，学生通过模拟辅助教学，深入了解临床技能，通过实践和理论知识的结合，完成学习-实践-总结-提升的循环，发现平时课堂上没有发现的新问题，帮助自己不断认识自身的差距。学校对模拟辅助教学的深入开展，可以不断细化教学知识，按产科、妇科分门别类，开展诸如产科四步触诊、宫高腹围测量、妇科双合诊、三合诊、阴道冲洗上药等临床培训。模拟辅助教学的可重复性、真实性、规范性，有效的提升了妇产科学临床教学的质量，有着其独特的优势。
参考文献：
[1]欧荣英.妇产科临床技能模拟训练实验室化的研究与思考.中国高等医学教育，2010，4：96-97.
[2]胡晓玲.妇产科临床实验教学改革与探讨.医学研究杂志，2009，10：9.
[3]潘立群.模拟教学的作用与临床课教改的关系[J].中醫教育，2009，10（2）：23-25.
[4]郭劲松，张东华，薄红，等.临床技能模拟训练中心的建立和实践探索[J].中国高等医学教育，2009（11）：55-56.
第6篇：妇产科临床医生范文
妇产科医生工作总结1
时光飞逝，在妇产科实习期里，我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下，我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色，为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、加强政治学习，不断提高自身素质：
在实习期内，能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，热爱本职工作，恪守本专业的道德规范，态度端正，吃苦耐劳，能积极配合领导工作。并且作为共青团员，积极参加团组织的集体政治思想教育活动，不断提高自身政治思想觉悟，加强自己的思想品德和职业道德的修养，发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神，努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。
二、努力学习业务知识，提高业务水平：
在实习期里，我从一个只有理论知识的医学生，转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生，在领导的细心指导下，通过产科、妇科的轮转学习，已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则，产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识，并参加了xx市计划生育技术及助产技术培训，通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作，以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术，如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会，通过在儿科及B超室的轮转，更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。
认真参与科室组织的业务学习，努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态，并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流，拓宽自己的知识层面。遇到问题，能认真的向上级医师请教，不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平，出国留学同时，将实际临床问题与理论知识关联，结合实践巩固和加深理论的学习。
三、与时俱进，克服不足，再接再厉，开拓新业绩
通过在妇产科的学习，使我在业务水平等各方面都得到了进一步提高，在未来的日子里，与时俱进将是我始终所坚持的，我会努力克服缺点不足，不断学习，保持思想意识的先进性；加强学习业务知识、不断拓展自己的知识面，不断提高自身动手操作能力以及业务水平，跨上工作新台阶，同时努力向老一辈学习，向先进模范学习，发扬他们的革命精神、吃苦耐劳、艰苦奋斗精神。发挥时代青年特征，坚持服务热情，将新眼光、新观念、新思维、新方法运用于工作，提高工作效率，推动工作全面进步。
妇产科医生工作总结2
20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在8%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。
严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。
总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作；希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生工作总结3
本人于x年x院校毕业后分配到xx医院工作，年被调入某院任业务x院长，xxxx年xx月xx医学院卫生管理学专业大专班毕业，xxx年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作，xx年xx月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为旗县及医院先进工作者。
在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在xx%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0—7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1—2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
自xx年本人主持全院工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。
第7篇：妇产科临床医生范文
关键词：妇产科；临床护理；临床妇产科
临床护理是妇产科工作过程中至关重要的一个环节，但是由于妇产科以及女性生殖系统的特殊性，病人与医生之间经常发生难以沟通的现象，医生在日常诊断的过程中被拒已属正常现象；在护理的过程中护士也经常反映困难重重[1]。等等一系列问题导致妇产科的护理以及诊疗过程难以推进。所以，解决妇产科临床护理中存在的问题是十分重要的。妇产科临床护理的顺利进行不仅能够使患者得到更好的治疗，而且会推进整体疗程的有序进行，减产科的其他并发症，降低出院旧病复发率，对整个医疗过程都将产生积极的推进作用。因此，文章特从妇产科临床护理中产生的问题角度切入进行调查研究，对产生的问题进行了归纳总结，并且相对应的提出了解决的措施以及建议。
1资料与方法
1.1一般资料文中采取了调查问卷的方法进行调查研究，选取调查问卷的方式主要是由于问卷的方式能够更加直观地反映存在的问题与调查的结果。文中选用了2013年8～10月间本院妇产科住院的120名患者的临床护理工作效果进行调查，其中包含了妇产科几项常见病例的病症患者，更加能够突出的说明研究的问题。其中，子宫肌瘤、妊高症、剖宫产、乳腺疾病这四类疾病分别采集了30名患者的样本数据。1.2方法针对受查患者，对于妇产科护理过程中的基本问题进行了调查，对发生频率较高的问题记性了深入研究，并且在调查过程中对于引发问题的根本原因进行了收集，对于每位患者提供的改善建议进行了统一归纳整理。
2结果
图1是对于入院前期患者对于妇产科护理方面一些基本问题的调查统计图，可以看出，在入院前期，各项问题的占比均衡，这说明在入院前期存在的问题较少，护理过程中纠纷发生的频率在这一阶段出现的概率也较低。但是，在这几项已有的选项中，“对护士的服务态度以及言语不够满意”一项的选择频率较高，达到了20.60％，这表明了与其他几项相比，护士在入院时的服务态度以及言语使患者感到不满的程度较高，在护士前期与患者进行沟通交流时不当的言辞也可能是日后产生纠纷的诱因。所以，作为医生与患者的中间人，护士在沟通与交流方面的存在的问题应当被重视。图2是对于入院中期患者对于妇产科护理方面一些基本问题的调查统计图，由图可见，在入院中期，各项问题的占比开始出现偏差，这说明在入院中期护士的护理工作出现了漏洞，护理过程中纠纷发生的频率在这一阶段出现的概率也较高。从图中可以看出，在这几项已有的选项中，“住院期间对护士服务态度的满意程度”、“对护士技术操作的满意程度”以及“在治疗时护士能否主动提供适当的遮蔽”三项的选择频率较高。这表明了在这几个环节中存在的问题隐患较大。其中对于护士的服务态度不满意的情况再度出现，这说明了护士在进行护理的过程中存在较多的问题；而另外两项也都关乎于护士自身的问题，这表明入院中期的各个环节中护士在护理中出现了疏漏，需要重点关注与改善。图3是对入院后患者对于妇产科护理方面一些基本问题调查统计图，由图可见，入院后，各项问题占比不均衡，说明在入院后期护士的护理工作也存在较大的问题，护理过程中纠纷发生的频率在这一阶段出现的概率也较高。从图中可以看出，在这几项已有的选项中，“对护士对于病患的体贴程度的满意程度”、“对护士整理病房状况的满意程度”以及“对护士介绍出院后注意事项的满意程度”三项的选择频率较高。这说明在这几个环节中存在的问题比较突出，尤其是“对护士对于病患的体贴程度的满意程度”一项的占比高达33.3％，这说明了问题最重要的部分还是在护士护理过程中没有切实的做到替患者换位思考，也没有做到认真的考虑患者的需求；另外对于“对护士整理病房状况的满意程度”一项选择的比例也较高，这也表明了护士在工作的过程中没有将自己的工作职责落到实处。在对患者入院前、中、后期进行调查统计之后，三项统计都表明接受调查病房中最大问题来自于护士护理工作不到位。护士作为妇产科临床护理工作中最重要环节没有恪尽职守是导致医患纠纷频发重要诱因。而护士进行日常护理过程中之所以会产生诸多问题，主要是因为妇产科特殊性以及患者较其他科室患者更难沟通的原因，如何进行有效的沟通、如何更加科学有效的进行妇产科的临床护理不仅是护士需要学习的，是妇产科日常工作中的重要环节，也已经成为了现阶段医学领域的研究课题。
3讨论
3.1妇产科临床护理中存在的问题以及隐患3.1.1护理人员专业素质过低从调查数据中可以看出，大部分的问题最终都指向了护士的护理工作。护士作为妇产科临床护理过程中的重要角色，专业素质过低，不能及时的提供专业的人性化的护理，是妇产科临床护理过程中各类问题与纠纷频发的关键所在。专业素质过低不仅会导致医生与患者之间出现各种各样的纠纷与问题，最重要的是会导致医疗过程不能按部就班的有序进行，从而导致患者的病情不能得到及时的医治，更会导致达不到既定的医疗效果，拖慢整体的医疗进程[2]。3.1.2护理人员沟通能力欠缺护士是医生与患者中间沟通的重要桥梁，而现阶段护理人员年轻化现象较突出，在专业素质不够情况下，沟通能力也存在着较大问题，尤其在面对年纪较为偏大患者时，沟通不到位更是促使各类纠纷频发重要原因[3]。在手术前后，护士对家属一列问题不能做到及时且专业的解答，也不能及时的替患者换位思考，理解患者真正的需求。另外，由于妇产科的特殊性，在患者就诊时经常出现心理障碍，而护士不能及时的进行心理疏导，导致问诊等各个环节进行的速度减缓。3.1.3护士护理工作的规章制度不够健全护士之所以没及时配备专的知识及不能做到及时有效沟通，是因为护士没有及时明白自身职责所在，并且对现有的职责没有做到有效的执行。而护士责任心的缺乏根本上是由于护士护理工作的规章制度不够健全，没有及时的明确各个环节每个人的职责范围，从而导致了护士粗心大意的现象发生，如：用错药、记错档案等现象时有发生。没有严格执行规章制度是导致护士工作不够尽职尽责的重要原因。3.2对妇产科临床护理工作中产生的问题提出的对策及建议3.2.1对护士进行集中地培训学习要对于现阶段的护士进行集中地专业培训与学习交流。针对护理工作中存在问题的环节要进行有针对性的重点培训与学习，有效提高现阶段护士的专业素养，从而能够更加专业的完成对患者的护理工作，从而助力于医生的治疗过程，使得患者得到更加人性化的护理服务，使患者身心健康。3.2.2提高护士的沟通能力与技巧要着力提高现阶段护士沟通能力与技巧，可集中组织护士交流会等，促成护士之间有效沟通交流，集中反映问题，共同协商解决。并且在共同交流的过程中，能够提高护士的沟通交流能力，有经验的护士可以多分享经验，提高护士对于病患换位思考的能力，切实了解病人的真正需求，对于在进行治疗中存在心理障碍的患者要多进行沟通与疏导，推进疗程的进行。3.2.3建立健全护士护理工作与监督机制要对现有的护士护理工作机制进行科学的优化升级，尽量将工作共的每一个环节都落实到个人，使每个人能够明确自己的职责所在。在此基础上还要完善对于护士护理工作的监督制度，使护士能够提高责任心，严格执行每一项工作，在强制的过程中逐渐形成习惯，从基础上避免医患纠纷的发生[4]。
参考文献
[1]卢建敏.关于医学人文关怀的几点思考[J].医学与哲学,2005,26(4):38.
[2]李延沂,熊伟.应用人文关怀,加强医患沟通[J].西部医学,2005,17(5):535.
[3]卢建敏.关于医学人文关怀的几点思考[J].医学与哲学,2005,26(4):38.
第8篇：妇产科临床医生范文
50起妇产科医疗错误过失环节分布，医疗技术不足是妇产科医疗错误发生的主要原因，其中手术操作不当14例，28．0%;产前观察不力未能适时终止妊娠10例，20．0%;术前准备不充分3例，6．0%;术后观察不当4例，8．0%。其他原因病史询问模糊2例，4．0%;病例书写不合理3例，6．0%;医院管理疏忽2例，4．0%;责任意识欠缺5例，10．0%;漏诊、误诊7例，14．0%;见表2。
2、讨论
妇产科属于医院内风险较高的科室，如若产科病房护理中出现差错，极易造成严重的影响。本次研究结果显示，50起妇产科医疗错误年度分布，2010年8例，2011年11例，2012年14例，2013年17例，可见妇产科医疗事故呈逐年增多趋势;50起妇产科医疗错误过失环节分布，医疗技术不足是妇产科医疗错误发生的主要原因，其中手术操作不当14例，28．0%;产前观察不力未能适时终止妊娠10例，20．0%;术前准备不充分3例，6．0%;术后观察不当4例，8．0%。其他原因病史询问模糊2例，4．0%;病例书写不合理3例，6．0%;医院管理疏忽2例，4．0%;责任意识欠缺5例，10．0%;漏诊、误诊7例，14．0%。本次研究发现，妇产科病房诊疗错误原因主要为:①医患双方所了解的医学护理诊疗不对等，造成产妇及其家属对诊疗效果期望过高，如果产妇出现异常状况，产妇及其家属难以理解、接受，并将异常状况视为医疗事故从而与护理人员产生纠纷;②缺乏实际诊疗工作经验，对临床生理、病理产科缺乏足够认识，面对产生的异常情况无法及时辨别，从而延误处理时机;③行为不规范，妇产科诊疗工作相对复杂，医师行为不规范，造成产妇及家属对诊疗工作不满。针对上述妇产科医疗错误过失环节，要求:
(1)增强法制教育，提升医师法律观念。医师欠缺相应的法律观念，不懂法，面对一些临床诊疗操作仅根据临床经验而不遵守操作规程，造成各类医疗错误等的发生。妇产科医疗事故呈逐年增多趋势，其中由三生(实习医生、进修医生、研究生)参与诊疗过程引发的医疗错误最为明显［1］。由实习医生、进修医生展开的医疗活动及诊疗操作，受病史记录未得到上级医生及时签名影响，一旦发生医疗错误，将出现无证行医的困境，对医院形象造成不良影响。医院各级领导应注重对医护人员卫生管理法律法规的培训，提升其自我保护意识。严格推进《中国人民共和国执业医师法》，加强对实习医生、进修医生以及研究生的管理工作［2］。
(2)提升诊疗技术能力。加强诊疗常规操作、技术原则力度，手术操作要求快、准、稳，降低组织损伤;对手术参与医师进行有效分工，积极配合手术执行者，确保手术有序开展。医师要密切关注产妇的体温变化，产妇出现体温偏低的情况，医师要及时采取保暖措施，输入产妇体内的液体要经过恒温处理等。医护人员要及时对产妇进行抽血，送样检验，和护理人员有效合作，查找产后出血原因及立即止血［3］。
(3)严格把握诊疗操作步骤。借助规范化的诊疗操作，严格的控制各项监管工作，有效的避免了各种不正规的诊疗操作，综合提升了医师的整体协调能力，保证各项工作有效开展，完善各个工作责任和工作操作方式，使得诊疗工作能够更加的人性化、有序化，保证优质诊疗工作的良好有序开展。
(4)熟悉沟通技巧。展开“优质医疗服务”的护理管理，能够有效的确保医师把握优质诊疗的内在含义，诊疗过程中透过建设以患者为核心，在一般的诊疗工作基础上，为患者添加更加人性化的诊疗服务理念，以此有效的开展诊疗工作，融洽医患关系［4］。和患者多沟通交流，了解清楚患者的心理变化情况，并且及时的给予心理疏导。消除患者的心理负担，有效的配合医师开展各项康复治疗［5］。
第9篇：妇产科临床医生范文
【关键词】 妇产科手术； 泌尿系损伤
中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0127-02
由于女性生理解剖结构的特殊性，泌尿系统与生殖系统邻近，妇产科手术中如操作不当，可能造成输尿管、膀胱等泌尿系损伤，给患者带来巨大的身心痛苦[1]。笔者所在医院对近年来妇产科手术后发生的泌尿系损伤患者的临床资料进行回顾性分析，对比开腹手术和腹腔镜手术泌尿系损伤的发生情况，旨在为今后的临床工作提供参考，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2013年4月于笔者所在医院行妇产科手术的5347例患者，年龄19～63岁，平均（39.56±7.35）岁；体重45～72 kg，平均（56.46±4.63）kg；其中已婚已育3723例，已婚未育1259例，未婚未育365例；手术原因包括剖宫产743例，子宫内膜异位囊肿837例，子宫肌瘤1368例，恶性肿瘤1537例，绝育术862例；手术方式包括开腹手术3074例（开腹手术组），腹腔镜手术2273例（腹腔镜手术组）。
1.2 方法
对5347例妇产科手术患者的临床资料进行回顾性分析，并对其中发生泌尿系损伤的34例患者进行重点分析，年龄23～54岁，平均（36.21±6.73）岁；体重52～72 kg，平均（60.74±6.21）kg；其中已婚已育17例，已婚未育15例，未婚未育2例；手术原因包括剖宫产13例，子宫内膜异位囊肿7例，子宫肌瘤5例，恶性肿瘤8例，绝育术1例；手术方式包括开腹手术10例，腹腔镜手术24例；泌尿系损伤类型包括膀胱损伤25例，输尿管损伤9例。通过回顾性分析对比开腹手术和腹腔镜手术患者泌尿系损伤发生率的差异性。
1.3 诊断标准
腹腔引流液与阴道液肌酐指标水平测定，如测定结果达到正常尿液中肌酐水平、甚至超过血液中肌酐水平，则可诊断为尿瘘。亚甲蓝实验测定，将200 ml亚甲蓝溶液进行消毒并稀释到应用浓度注入患者膀胱内，夹紧导尿管后对其阴道流出液的颜色进行观察，颜色清亮说明出现输尿管阴道瘘，颜色为蓝色说明出现膀胱阴道瘘，对呈现蓝色的患者放置导尿管，观察其尿液颜色，如变为清亮则说明出现尿道阴道瘘；影像学辅助检查，使用取立位腹平片实施静脉肾盂造影，输尿管影像如出现局部的粗细变化或呈现一定的角度，或观察到造影剂有外溢情况，则可考虑输尿管损伤；膀胱镜辅助检查，通过膀胱镜检查有无瘘口以辅助检查膀胱阴道瘘情况。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
5347例患者共发生泌尿系损伤34例，发生率0.64%。其中膀胱损伤25例（0.47%），输尿管损伤9例（0.17%）。开腹手术患者中出现膀胱损伤5例，输尿管损伤3例；实施腹腔镜手术患者中出现膀胱损伤20例，输尿管损伤6例。腹腔镜手术组泌尿系损伤发生率明显高于开腹手术组，差异有统计学意义（P
3 讨论
泌尿系损伤是妇产科手术的严重并发症之一，不仅增加了患者额外的痛苦和经济负担，也是引起医疗纠纷的重要原因。在妇产科手术中，开腹手术多采用耻骨联合上横切口或下腹正中切口，如果视野暴露不好，术前未排空膀胱等情况，易造成膀胱损伤[2]。如在剖宫产手术中如产程时间过长，胎头可压迫膀胱造成水肿；子宫下段切口向下延伸也可伤及膀胱。绝育手术位置低、切口小、操作人员技术不熟练等原因均可造成膀胱损伤。盆腔周围组织粘连、肿瘤浸润等在分离过程中易损伤膀胱[3]。对于妇产科手术所导致的泌尿系损伤应以预防为主，要求妇产科医生熟悉女性盆腔的局部解剖结构，手术操作认真仔细、动作轻柔[4]。
输尿管进入盆腔与子宫动脉交叉处和骶韧带处是较容易发生损伤的两个部位。子宫肌瘤伸向腹膜后可挤压输尿管，导致输尿管异位，术中易发生误切。子宫切除术的大部分操作在输尿管附近，不仅可直接损伤输尿管，还可损伤血管，造成供血中断，形成输尿管瘘[5]。盆腔组织严重粘连时输尿管走向解剖关系发生变换，易造成损伤。术中出现大出血时影响视野，在处理其他组织时易损伤输尿管。腹腔镜手术操作对手术医生的经验和技术要求较高，如缺乏经验和技巧，术中可因电刀功率过大或电凝时间过长，导致膀胱、输尿管发生热性灼伤[6]。
由于女性的生殖系统和泌尿系统是同源毗邻组织，妇产科手术中易造成泌尿系损伤。损伤部位与妇产科手术类型、手术医生技术水平等有关。临床对于妇产科手术中泌尿系统损伤应以预防为主。在实际工作中注意提高手术医生的操作技能和识别能力，整个手术过程中医护人员配合协调，嘱患者术前排空膀胱，询问有无盆、腹腔手术史[7]。手术医生应当具备扎实的解剖学知识，熟悉女性泌尿系统和生殖系统的毗邻关系，术前探查时注意有无解剖变异，注意避开易损伤部位。术中如发现盆腔粘连广泛、大出血等情况，应沉着冷静、轻柔耐心地分离组织，切忌慌乱。术中电凝止血时，钳夹组织宜少，电凝时间宜短，距离膀胱、输尿管距离≥1 cm，以防热转导效应对泌尿系产生热损伤[8]。
在妇产科临床手术围手术期，为尽量减少、避免泌尿系损伤以及其他手术并发症的出现，手术医师应当注意以下几点：术前做好充分的预防准备措施，对患者既往病史情况，尤其妇产科与泌尿科情况进行仔细询问，对泌尿科临床症状进行仔细观察，增强泌尿科的功能性及影像学辅助检查，对患者可能或已经出现的病变及其累及情况具有全面的把握，如患者病情较为复杂、临床观察仍有疑点，可以在术前使膀胱充盈以进一步观察；术中严格执行规范化操作，注意根据患者具体情况与适应证灵活运用各种术式及操作方法，如患者病变部位粘连严重、层次较差，无法明确膀胱的自然间隙，则不必强求应用钝性分离，而可改用锐性分离，在术中不宜过长时间的钳夹、牵拉输尿管，并注意游离端的血液供应情况；对患者原发性疾病予以积极处理，如产后出血、滞产、术中大出血等情况根据临床上相应的处理措施在发现的第一时间采取积极、妥善的处理措施。
近年来，随着微创手术技术的飞速发展，腹腔镜手术在妇产科的应用越来越广泛。腹腔镜手术以其微创、安全、不影响美观等优势而受到广大女性患者的欢迎。但腹腔镜手术操作空间小，对手术医生的要求较高。如术中如因经验不足、操作技巧处理不当，易发生泌尿系损伤。尤其是在进行具有一定的复杂性和难度的盆腔手术操作过程中应谨慎小心，注意预防泌尿系损伤[9]。
膀胱是在妇产科手术中最易受到损伤的部位，而输尿管损伤则是妇产科手术中最为严重的损伤类型，主要包括输尿管离断、输尿管缝扎、输尿管电灼伤导致组织坏死等。术中一旦发现泌尿系统损伤应立即进行手术修复。在手术后发现泌尿系损伤则应根据手术类型制定正确的手术方案，选择合适的手术时机[10]。在手术过程中，一旦发现手术视野出现较多来源不明的液体，且尿量明显减少；局部组织断面出现较粗的管状结构且伴有尿液流出；盆腔粘连严重，缝扎止血后输尿管近端扩张且蠕动增强等异象时应考虑发生泌尿系损伤。术后加强观察，如患者出现无法缓解的腹胀、腰痛、肾区叩击痛、发热、阴道排液等异常现象时应尽快进行影像学检查和实验室检查，以判断是否发生泌尿系损伤[11]。由于尿液属于高渗性液体，可引起周围组织水肿、炎症反应，因此泌尿系损伤应及时处理，尽快恢复泌尿系完整性和连续性。一般膀胱损伤至少应保守治疗3个月，待患者的充血、水肿等局部炎症反应完全消失、瘘口形成时方可实施膀胱修补手术[12]。发现输尿管损伤后应第一时间进行处理，以免损伤时间过长引起肾功能进行性损伤、继发性感染等严重不良后果。此外，泌尿系损伤后长期阴道漏尿还给患者的生活造成极大的不便，使其身心受到严重不良影响，也易引起医患纠纷。
本研究分析发现5347例妇产科手术患者中发生膀胱损伤25例，输尿管损伤9例，以膀胱损伤较多见。发生泌尿系损伤的患者中开腹手术患者8例，腹腔镜手术患者26例，以腹腔镜手术较多见。提示腹腔镜手术技术要求高，在妇产科手术中应用腹腔镜时易发生泌尿系损伤，在今后的临床工作中应予以重视。
参考文献
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