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中图分类号:R197.3 文献标识码:A
随着医疗水平的提高,护理工作的重要性日趋凸显,护理理念不断更新,护理水平不断提高。由于我国大众健康知识水平和法制观念的不断提高,医疗纠纷变得更加复杂。各级医院对产科护士的投诉一直排在前面[1]。为了进一步提高护理水平,消除妇产科护理中的安全隐患,使人性化护理不只是停留在口号上,有必要分析风险因素,对症处理,强化管理。由于助产士的工作直接关系到母婴双方的健康,因此规范相关的标准及操作对减产科的医疗纠纷、提高妇产科护理的风险控制管理水平至关重要[2]。
1妇产科护理存在的风险
1.1护理对象因素
(1)妇产科的对象多为孕产妇,通常孕产妇及家属医疗知识缺乏。由于缺乏必要的医学常识,孕产妇及家属往往对分娩缺乏正确认识,对护理工作缺乏足够重视,导致部分孕产妇对医护工作不配合,甚至不遵医嘱私自外出。由于受到外界不良刺激,引发胎盘脱落、胎心异常、大出血等情况。(2)孕产妇自身压力过大。当今社会节奏越来越快,妇女们在这样的氛围中心理压力和精神负担均较大。生育又是人们极为重视的事情,自然会使得患者的心理压力加大,导致不配合医护人员工作的情况时有发生。
1.2医护人员因素
(1)医护人员的医疗、护理技术水平不高。部分医护人员专业知识不足,或护理技术操作不到位,观察孕产妇不能做到认真仔细,对于其病情认识不全,使得一些疾病无法得到及时的处理,甚至导致新生儿夭折。此外,部分医护人员在临床救治时主次不清,不知从哪下手,这也会导致很多不必要的医疗事故[3]。(2)医护人员的精神压力过大。由于医疗任务繁重,医疗工作关系到人的生命安全,故医护人员往往承担了巨大的心理压力。此外,频繁的夜班也使得医护人员的精神状态进一步下降,从而导致部分医护人员工作时无法集中注意力,不能严格按照规范进行操作,导致新生儿洗澡时水温过高或擦洗用力过大等引发医疗纠纷的发生;分娩过程中部分产妇因疼痛而叫喊,而助产士心生厌烦、语言不礼貌、态度差为医疗纠纷埋下隐患。(3)医护记录偏差。医疗和护理工作中,病案直接反映了孕产妇的身体情况,直接关系到孕产妇的生命安全。病案记录不全、字迹潦草等都会使医生对孕产妇的身体情况产生误判,从而导致对疾病的处理不及时或错误处理,严重的可危及孕产妇尤其是新生儿的生命安全。(4)医护人员对药物药性的掌握偏差。不严格的用药极易导致医疗事故产生。尤其是孕产妇和新生儿对药物极其敏感。如催产时,对子宫收缩情况掌握不到位,对宫缩素的用量不严格,极易导致宫缩过强甚至宫缩不稳定,严重的会导致子宫破裂,威胁到孕产妇及新生儿的生命安全[4]。
1.3医院因素
(1)医院环境繁杂。我国是医疗大国,医院每天要接诊数以千计的患者,医护人员在日常护理中会接触到不同的患者,以及医疗器械、患者体液等,其会携带大量病菌,极易造成交叉感染。此外,若医院卫生环境不佳,未及时进行消毒,也容易造成交叉感染。(2)值班制度混乱。繁重的医疗任务下,护士每天面临着大量的护理工作。科学的管理制度尤其是值班制度,是完成正常医疗任务的保证。有的时候,医护人员尤其是值夜班人员要负责多位孕产妇,一旦出现意外,医护人员无力处理,则会忽视对急重孕产妇的关注,从而导致医疗事故的发生。
2加强妇产科护理管理的措施
2.1加强医疗知识普及工作
定期开展知识讲座,对住院孕产妇要耐心、反复宣传,让她们认识到分娩的重要性,认真对待医嘱。2.2加强医护人员的风险意识妇产科护理较之其他科室有着特殊性,应加强对妇产科医护人员的风险意识教育,提高医护人员的风险意识,使其明白风险存在于护理工作的始终,使护理人员端正态度,预防风险的发生。
2.3提高护理人员的护理水平
护理工作对护理人员的专业性、操作性和技术性要求均较高,护理人员的技术水平直接影响护理工作的展开。医院应加强护理人员的专业技术培训,使护理人员始终处于良好状态,提高患者的护理满意度。
2.4加强医患沟通与互动
良好的医患关系、友好的医患沟通有利于减少护患纠纷的发生。如孕产妇身体不适时,护理人员应在第一时间了解其真实情况,这样可大大减少医疗事故的发生。在不增加孕产妇心理负担和精神压力的情况下,为其讲述病情,使孕产妇充分意识依从性的重要。在与孕产妇及家属进行沟通的时候,要尽量使用敬语,对孕产妇提出的问题,要尽量予以解答,对性格比较焦躁的孕产妇要温和对待。若孕产妇先与护理人员发生口角,应及时劝解。若情况不能得到解决,应暂时回避,待患者冷静后再与其沟通[5]。
2.5提高护理人员的责任心与服务意识
医疗工作的特殊性对护理人员的责任心与服务意识提出了较高要求,医院应定期开展培训,让护理人员认识护理工作的重要性,明确护理工作的本质,提高护理水平。此外,护理服务要强调“以人为本”,增强服务意识,最大限度地减少孕产妇的负面情绪,促进护理工作的正常开展。
2.6严格消毒,注重无菌操作
手术前要做好严格的杀菌、消毒;医院要定时对医院的各个角落、垃圾桶进行消毒处理,对病房的消毒处理更是重中之重。此外,医护人员要控制家属探视时间,以免影响孕产妇休息。
2.7建立科学的排班制度
针对繁重的医疗任务,医院应综合多方面因素,如孕产妇数量、病情急重程度、医护人员数量、医护人员心理状况等进行考虑,实行弹性排班。此外,应设立紧急情况下的紧急增员,保证护理人员有充足的休息时间。
2.8护患纠纷的及时处理
对于护患纠纷应做到提前预防。如果发生,应做到及时发现,及时处理。对孕产妇及其家属,应在就诊前告知护患纠纷的事宜。若孕产妇及其家属对在护理过程中的操作不满,应上报予以解决。及时有效处理护患纠纷,可以提高孕产妇对医院的信任度,提高护理满意度。
3讨论
我国对生育极为关注,它关系到繁衍后代及每个家庭的幸福。随着生活水平的提高,人们对孕产妇及胎儿更加重视,因而对护理的要求越来越高。护士在护理过程中出现的一点点失误都有可能引发护患纠纷。为了使护患关系达到和谐,对妇产科的护理风险进行正确评估,并采取相应的管理措施是十分有必要的。总而言之,妇产科护理中风险的控制是一项长期任务,也是护理人员、孕产妇及家属共同努力的目标。
参考文献
[1]汤新辉,谌永毅,刘翔宇.全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用及体会[J].护理杂志,2011,28(2):74-75.
[2]刘俊俐,张贵清,万素英,等.病区“无缝隙”护理管理组织模式在优质护理质量控制中的应用与探讨[J].中国伤残医学,2014,17(3):33-34.
[3]骆绮云,关健仪,陈向红,等.人性化护理对产科产妇术后疼痛及护理质量的影响[J].全科护理,2012,10(3):684-685.
[4]李华,王瑞云,杨俊美.强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识降低母婴感染[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1351-1352.
[5]琚金梅,刘华莉,唐会枚,等.探讨妇产科护理中的风险及人性化管理的实用价值[J].医学信息,2011,24(2):409-410.
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月至2014年12月在本院妇产科住院治疗的患者共1824例,将其分为两组,其中妇科组1184例,年龄11~78岁,平均38.3岁;产科组640例,年龄20~41岁,平均29岁。
1.2方法按照《医院感染诊断标准(试行)》的诊断标准,回顾性分析妇科和产科的感染率、感染部位及不同生理期感染分布等因素。
2结果
2.1妇产科感染情况分析本院妇产科共出现58例感染患者,总感染率为3.2%,其中妇产组46例(3.9%),产科组12例(1.9%)。
2.2妇产科感染部位分布情况妇产科感染部位中最高的是呼吸道,占总感染人数的39.7%。妇科组患者中感染部位中最高的也是呼吸道,占本组感染人数的43.5%,而产科组中感染部位最高的是切口,占本组感染人数的33.3%。
2.3妇科组各生理期感染情况分布妇科组中结婚后妇女发生感染的机会显著增加,尤以绝经后妇女感染率最高,占本组感染人数的54.3%,其次是结婚后至绝经前妇女,占37.0%,而结婚前妇女的感染率明显更低。
3讨论
患者对住院期间的感染问题越来越关注,而人员流动频繁的妇产科则是医院内感染中最重要的组成部分之一。本研究结果显示,妇产科总感染率达3.2%,其中妇科组感染率为3.9%,产科组感染率为1.9%,凸显了妇产科医院内感染趋势的严峻。
3.1感染因素分析
3.1.1感染部位由表1可知,妇产科感染中呼吸道感染为第1位,占总感染人数的39.7%,其中妇科组中更高达43.5%,是妇科患者的最主要感染因素。主要原因有:(1)患者长期卧床,经常躺在床上不愿意翻身,导致痰液聚集在气道当中,再加上医院病房内的空气受到污染,病后抵抗力下降,最终导致呼吸道感染的发生;(2)探访人员过多,增加病房内的空气污染,易引起患者呼吸道感染的发生。而切口感染在产科组感染中排第1位,占33.3%,在总感染人数中仅占10.3%,比例不高。主要原因为:(1)与手术密切相关,产妇在分娩期间能量消耗过大,生产过程中有失血现象,导致产妇的身体机能有所下降,易致感染的发生;(2)受传统观念的影响,一些产妇产后不擦身,不洗澡,这种“坐月子”的习俗亦导致切口容易受到感染;(3)在手术的过程中,医护人员没有严格按照无菌规定进行操作,导致患者发生感染。其中泌尿道感染在妇产科感染中为第2位,占总感染人数的25.9%,也是很常见的主要感染因素。主要原因为:(1)常规的肛诊及经阴道检查是感染的最重要原因;(2)导尿与留置尿管,其中导尿的时间越长,受到感染的概率也就越高。
3.1.2生理期感染情况由表2可知,在不同的生理期,绝经后妇女感染率最高,占总感染人数的54.3%,比其他各生理期的感染总和还多,主要原因有:(1)绝经后妇女由于雌激素分泌明显减少,情绪波动大,易致免疫力下降,加上病后身体虚弱,从而更容易导致感染的发生;(2)绝经后阴道分泌物减少,阴道内环境失衡,不能有效抵御外来病菌侵袭,也易导致感染;(3)绝经代表年龄的增大,随着年龄增大,各方面机能减退,也是容易被感染的主要原因。这与相关报道一致。
3.2感染护理措施虽然感染发生的因素很多,但可以通过加强宣教力度和规范护理操作来予以控制和减少。首先,改善病房环境,加强病房消毒管理制度,病房坚持消毒隔离制度,保持房间清洁,定时空气消毒,开窗通风,增加空气流通。减少亲友探视频率,以减少细菌数,提高病房空气质量。其次,对于切口疼痛、麻醉等因素而使术后咳嗽受到限制或减弱的患者,要及时协助其翻身拍背,鼓励其早期咳嗽排痰,以避免肺部感染,从而改善呼吸道感染情况。而且,要降低感染概率,不仅要尽量减少和阴道检查的次数,而且在进行检查的时候要遵循无菌操作原则并加强对患者的宣教,此外,还要积极治疗阴道炎等慢性疾病。最后,对于绝经后的妇女患者,由于年龄普遍偏大,除了在规范常规的护理措施基础上,还应该护理做到更细致,更人性化,从而降低感染率。
关键词: 护理纠纷 防范措施
The gynecology and obstetrics department nurses the dispute and guard measure
Zhao Hong
Abstract:As a result of the recent years health enterprise reform,enabled the health enterprise to have the very big development,along with the medical system reform,caused humans legal consciousness to strengthen,protected the trouble dispute to increase along with it,adds in the medicine technology complexity,the course of treatment noble character danger,the treatment object non-selectivity and the operation convention is slightly imperfect then causes the gynecology and obstetrics department obstetrics the medical dispute in the domestic each place,in various hospitals various administrative offices the even platoon to precede especially the position,obstetrics by the condition complex,influence after decides the factor to be bigger to the maternal infant safety threat,obstetrics was capturing social stability and the family is happyTherefore takes the medical care security is guaranteed the medical procedure normal operation,the administrative offices development and the medical care personnel own safety premise,the medical care personnel should guards against the medical care dispute from weak link obtaining using the medical care knowledge and the rules and regulations the occurrence.
Keywords:Nurses dispute Guard measure
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0026-01
1 护理纠纷的影响因素
1.1 医院因素。
医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理纠纷发生的重要缺陷。护理制度中没有严格规定护理程序,对妇产科患者的隐私权和知情权没有认真关注,对护理文书的书写也没有严格要求,护理硬件设施不完备,护理人员短缺,护理工作强度大,患者多,其病情发生变化时未能及时发现而延误诊治,均是导致妇产科护理纠纷发生的主要因素。
1.2 护理人员因素。
妇产科护理人员各方面素质是影响护理质量的关键因素,护理人员如果业务素质不够强,法律意识淡薄,观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,缺乏以患者为中心的服务理念,对患者不关心、不尊重、讲话随便不负责任、对患者提出的问题解答或漫不经心地回答,缺少爱心、同情心、均可能成为引发护患纠纷的导火索。在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。业务水平有限低年资护士多,技术力量相对薄弱,经验不足和各方面的协调能力不够都会对护理安全构成威胁。特别是当前,患者对护理服务期望值提高,同时新技术与新设备的广泛使用,对护理人员也产生了一定的压力,增加了护理风险,对护理安全也产生了威胁。另外,由于新药品种多、更新快,护士对药品的药理作用、用法,注意事项不熟悉,容易出现用药失误。
1.3 社会因素。
随着公费医疗制度的改革,医疗费用个人承担部分增加,自费病人增多,不满情绪自然会发泄在护理人员身上。例如,我院病人家属,一外地务工人员居多,经济条件并不充裕。当患者发现治疗费用已经超过他们的预料,随之而来的经济压力,会激发他们的不满情绪继而转嫁到护理人员身上。
1.4 缺乏护患沟通。
由于妇产科患者的特殊性,护理工作也同样必须因人而异。但是,有的护理人员在患者入院之初,没有向患者及其家属详细讲解有关妊娠的知识和信息,使其缺乏对分娩并发症的认识,进而,一旦患者出现危机情况,患者及其家属均会将责任归于院方,甚至对医护人员不再信任,从而引发护患纠纷的发生。
2 护理纠纷的防范措施
2.1 强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法 教育 及医疗行政法规专题讲座,建立学法制度,使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为,强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查,针对不安全隐患进行分析,及时提出改进措施,提高护理人员的安全防范意识。
2.2 加强素质教育强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像,举办护士职业礼仪示范表演,从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成,提高护理人员素质。为加强工作责任心,护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员,制定不同的教育内容,并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中,保证护理工作质量。
2.3 加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神,认真护理,严格执行操作规程,确保医护安全和医护质量。同时,护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。从而培养了护理人员严谨的工作作风,使护理人员认识到“病人在心中,质量在手中”,提高其发现问题、解决问题的时效性。
2.4 加强护理人员的职业道德。
护理人员的职业道德素质间接影响护理质量,护理人员只有建立以患者为中心的服务理念,增强服务意识,提高服务质量,才能从根本上减少护患纠纷的发生。护理人员对待孕产妇态度要和蔼可亲,要自觉尊重患者的隐私,对于患者的疑问给予及时耐心的解答,对于患者不愿提及的话题不打听,同时针对妇产科的护理特点,有针对性的做好孕产妇的护理工作,包括心理护理。
2.5 加强业务学习和培训,提高护士综合素质 护士素质是决定产房护理质量的基础。护理管理者要鼓励护士学习,提高学历层次和专业理论水平,并把理论知识运用到护理实践中去,使护士学会观察,勤于思考,提高分析、判断及解决问题的能力,不断提高专业技术水平。同时,鼓励护士撰写论文,在科室内开展护理新业务、新技术、专题讲座及新仪器、新设备的培训,组织护理知识和护理操作比赛,并采取多层次、多渠道、多方位培养人才,营造良好的学习氛围,激发护士的学习热情,从而达到提高护士综合素质的目的。
2.6 做好人力资源管理,减轻护士工作压力,实行人性化管理,为护士提供一个良好的工作环境,切实关心她们的思想工作与生活,给予必要的心理支持,缓解心理压力。合理调配工作,合理排班。培养护士间的团队协作精神,在繁忙工作中相互提醒,相互监督,弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错。
【关键词】妇产科;围手术期;感染;护理
妇产科患者如果发生围手术期感染,会导致患者的住院时间延长,出现明显的焦虑,部分患者甚至会对临床治疗产生怀疑。本文研究分析了妇产科围手术期发生感染的因素,并观察我院改革后护理方法的实施效果:
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2012年1月——2013年7月我院收治的300例妇产科手术患者作为临床研究对象。根据患者的入院先后顺序随机分为两组。其中对照组患者150例,年龄从16-82岁之间,平均为44.98±13.22岁;择期手术患者119例,急诊手术31例。实验组患者150例,年龄从17-81岁之间,平均为44.64±13.84岁;择期手术患者121例,急诊手术29例。两组患者的基本资料对比差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者临床护理方法为常规护理方法患者入院后护士安排病房,讲解关于科室相关制度,根据医嘱严格完成各项治疗性操作,观察病情变化,给予健康指导和心理干预。
1.2.2实验组患者实施改革后的护理主要方法如下:①严格执行无菌操作规程:不但要求护士严格按照无菌操作规范进行各项操作,更将患者本人纳入到对无菌操作的监督中。在患者入院后,我们对患者讲解关于无菌操作的意义和重要性,并邀请他们作为一名监督者。在每日护理工作中,患者可以对护士是否完成无菌操作进行提问和观察,例如观察护士每次为患者输液前后是否洗手,是否每日对病房做了消毒处理等。②重视特殊人群:在妇产科内收治患者中,合并慢性基础疾病、老年、体质衰弱患者均容易发生感染[1],护士要特别重视以上患者,每日交班过程中增加关于以上几类患者进食情况、营养供给情况的交班,以更好地了解其营养摄取是否能满足需要。协助患者完成每日清洁。③针对容易发生的感染给予细节重视:妇产科容易发生的感染包括呼吸道感染、泌尿道感染和切口感染三类[2]。我们在常规护理基础上,对每种感染的预防都提出了改革。在呼吸道感染预防方面,改变以往简单的整理床铺方法,采用湿性扫床法,以减少灰尘。泌尿道感染预防中,我们增加了每日对患者膀胱的热敷和按摩,促进膀胱处平滑肌的收缩,使患者排尿更通畅。切口感染预防中,每日观察患者切口愈合情况,并将愈合状态及时报告给医生。
1.3观察指标对比观察两组患者围手术期发生的感染状态,并在患者出院当日调查患者对护士工作的满意度(单项选择方法,满意、不满意两项,患者本人填写)。
1.4数据处理所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理,并确保准确无误。当P
2结果
实验组感染率(7.33%)低于对照组,护理满意度明显优于对照组,P
3讨论
妇产科围手术期患者在住院期间容易发生各种感染,不但会影响临床治疗效果,还会影响患者对医院的信任度等。导致妇产科感染的主要因素包括:医护人员在手术室内无菌操作不合规程,医生手术时间过长、切口过大等[3];部分患者的体质较弱,免疫力较低,此时如空气中含菌量过高,就容易引起感染;妇产科患者在手术前后多需要留置尿管进行导尿,导致病菌容易逆行发生泌尿系感染[4];切口方面,有些患者切口位于会,细菌感染率较高。
针对妇产科围手术的感染,我院临床护士对常规护理进行了改革。从无菌操作、特殊人群和细节方面进行了改革。通过改革后的护理,护士可以更高度地对无菌操作进行重视,并采取了有效措施进行早期的预防工作。此外,无菌操作方面我们还加入了患者的力量,这样患者对感染的预防也有了一定的重视,能够更加主动积极地配合护士的护理。
从实验结果我们也可以看出,实验组患者经过我院护理后,患者的感染率仅为7.33%,明显低于对照组患者,组间对比差异明显,P
综上所述,妇产科围手术期感染的因素较多,实施改革后的临床护理工作,能够有效地预防患者感染的发生,是一种较好的护理方式。
参考文献
[1]毛莉.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].护士进修杂志,2013,28(9):815-817.
[2]于小仙.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].护士进修杂志,2011,26(21):2002-2003.
1、妇产科护理中存在的风险因素
1.1护理人员风险因素
护理人员的风险因素主要体现在以下几个方面:①医护人员的法制观念薄弱。常有妇产科护理人员做不到依法从事医疗护理活动,特别是在日常的工作中常有侵犯患者生命健康权、知情权、选择权等的发生。②缺乏护患间的沟通。很多妇产科的护理人员在工作中都没有全面的履行自己的义务,对于初入院的患者没能及时的告知其相关的注意事项,导致患者在住院看病期间多有不便。③服务观念不强。在医院中不乏存在一些护理人员在工作中忽视“以患者为中心”的宗旨,错误的认为患者就应该对医生和护士百依百顺,而且对待患者也缺乏应有的爱心、耐心和责任心。④缺乏专业的技术水平。虽然医院对于医务人员的选拔和聘用要求十分严格,但是在工作中难免存在一些医务人员观察病情时护理知识缺乏,对于危重患者的抢救也主次不分,甚至在给患者实施抢救中配合不当,埋下安全隐患。⑤不严格执行护理制度。个别护理人员在技术操作上图方便、省事,在护理患者的过程中不严格按照制度执行护理。⑥工作压力风险。妇产科的工作比较繁琐,因为妇产科的孕产妇的护理需求比其他部门的患者要多,这就会给护理人员造成一定的心理压力,再加上一般产科的人力资源配备不足,夜班频繁,使得医护人员过于疲劳造成意外事件也是在所难免的。
1.2患者和家属存在的风险因素
患者和家属的风险因素主要表现在以下几个方面:①患者心理问题。很多妇产科患者都是初产妇,本身在经历了妊娠、分娩、产胎后,使得体内激素发生了一定的变化,而且神经系统功能状态也不是特别好,再加上初产妇因为对妊娠的不全面认识,很容易诱发孕产妇的各种心理障碍。②患者就医行为所致的风险。在妇产科患者中,有部分患者因为某些因素有意无意地在就医过程中隐瞒孕产史,或者是有的孕妇住院后擅自出院,导致脱胎膜早破、胎心异常、出血等异常情况的发生。③患者及家属过度维权。由于患者和家属对护理工作抱有过高的期望值,但是又缺乏对病情变化与疾病发展规律的理解,以及误解护士的工作,这就容易发生纠纷。④院内感染的发生。在医院里最常见的风险就是院内感染,对于妇产科患者来说,孕妇产后在母婴同室时,经常有家属及探视人员的不遵守制度的探视,影响了产妇休养,使得产妇过于疲劳影响正常恢复,严重的造成交叉感染,甚至导致产褥感染或新生儿感染。
1.3护理管理风险因素
护理管理上的风险主要表现在:①护理人员执行力度不够。对医院制定的各项规章制度、技术规范、护理预案等重要性认识不足,使得执行力度不够,以致产生责任风险。另外产科护理人员不足,流动性大,而实习护士又比较多,使得老护士的护理工作量增大,这在一定程度上增加了护理管理的难度,造成了护理风险的存在。②妇产科职业防护问题。在妇产科的护理人员中仍存在一些护理人员职业防护意识差,但是妇产科又比较特殊性,与血、体液接触机率大,这就很容易造成风险。③临床带教中存在的风险。部分医院的妇产科部门对于实习生的安排与管理不当,导致实习生在无指挥状态下工作,造成护理风险。④设施、设备风险因素。妇产科中,由于患者的特殊性,在估计过程中常常要接触到患者的血和体液,但是由于仪器、设备的检查不够,维修也不及时,不能处于备用状态,容易造成风险。
2、对于妇科护理风险管理的应对措施
2.1建立护理风险管理组织体系
首先在妇产科部门要成立由护士长、质控员组成的护理风险管理小组,及时对相关护理人员的操作和技术进行指导和监督,另外对于实习生,应该进行严格的分配管理,切勿出现无指挥的操作,除此之外还应该建立适当的护理体系,以及紧急风险预案,通过制度来保证工作的有效进行,同时也能及时的应对估计过程中的突发事件,降低护理风险。
2.2加强对孕产妇治疗中的管理措施
为了防止入侵性操作给患者带来的影响,应当做到以下几点:①首先应该严格按照要求进行无菌操作。②尽量减少入侵操作带来的组织损伤。这就需要医务人员具备熟练的操作技术了,而在进行入侵操作的时候,不仅仅需要营造一个无菌环境,同时也应当尽量减少组织损伤,对有创监测指征进行充分的了解。很多临床实践表明,在入侵操作中,其主要的细菌来源是医护人员的手,这就要求在进行入侵操作前,医护人员一定要认真按照标准要求进行手部清洁。减少由于医护人员消毒不当等给患者的健康带来不良影响的现象出现。③注重更换导管。重症患者普遍都是行动不变的,需要留置导尿、插胃管之类的,但是置入患者体内的各种导管时间都不能过长,否则管表面就会容易滋生细菌。总之严格的按照各种导管更换标准进行及时更换,不给细菌的滋生提供任何的机会,对患者的身体健康有很大的促进意义。
2.3注重病房环境管理
对于孕产妇的病房应该及时通风消毒,并做好打扫清洁的工作。保持患者所需的环境湿度和温度。另外也要对医护人员进行严格的培训与管理,使医护人员能够严格的按照重症监护室的管理要求工作,为重症监护室营造一个良好的环境,避免由于医护人员不按照要求操作给重症监护室环境带来不良影响的现象出现。
【关键词】妇产科护理;常见纠纷;防治措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.396文章编号:1004-7484(2013)-11-6625-02随着改革开放的不断深入,我国经济得到了极大的发展,人们的生活水平也有了明显的进步,各项法律法规也逐步得到了完善,人们的法律意识也到了极大的增强[1]。医院纠纷的发生率也出现快速的增长,这给医院工作人员在日常工作中带了了很大的压力。妇产科本身工作风险较大,也是出现纠纷矛盾较多的一个科室。根据以上情况,我院对于妇产科护理中的常见纠纷产生的原因及防治措施进行了探讨,找到了良好的防治措施,有效减少了纠纷事件,具体报道如下。1资料与方法
1.1一般资料本组为我院从2011年1月至2012年1月发生的妇产科护理中纠纷案例22件,其中由于沟通不畅的有7例,服务工作不到位的有8例,社会原因有7例。
1.2方法
1.2.1增强法律观念法律是人们行为习惯的准则,护理人员要主动学习相关法律知识,增强增生法律观念,提高自身综合素质,了解患者在治疗过程中所享有的权力,站在患者的角度去思考问题,维护好患者应有的权力,同时也解护理人员应有的权力。
1.2.2提高服务意识,提高服务质量护理人员要提高自身服务意识,组织护理人员进行相应的培训,对于服务质量提高重视程度,让患者感受到医院对于服务质量的提高所做出的努力[2]。
1.2.3增强责任心,完善各项规章制度对于各项规章制度要进行相应的改善,护理人员对于改善的规章制度要严格执行,各科室对于规章制度也要进行相应的宣传,引起科室成员的关注,注重培养护理人员工作的责任心,对于工作不负责的护理人员要采取措施进行相应的惩罚[3]。
1.2.4注重专业培训,提高护理人员技术水平妇产科工作存在工作任务重、操作难度大的特点,要求护理人员具有相当强的专业素质,定期进行专业培训,不断提高自身技术水平,只有通过培训考核的护理人员才能进行上岗工作,保证工作人员护理质量一直处于一个较高的水平。
1.2.5完善管理,合理安排班次护理人员对于团队的合作性具有较高的要求,所以合理的安排班次具有重要的意义,让护理人员得到充分的休息,保证拥有充足的精力来投入到日常工作中去。
1.2.6提高沟通水平。消除沟通隐患护理人员应该加强对于患者的观察,主动与患者进行沟通交流,通过沟通交流让患者了解自身疾病的相关知识,同时对于患者提出的问题也要耐心解答。护理人员自身也要注重专业技术的提高,通过专业技术来对患者进行服务,可以有效降低纠纷发生的可能性[4]。
1.2.7做到书写规范化,加强管理对于护理各项相关数据都要进行详细的记录,所记录的资料要求做到客观、详细、真实、及时。主要相关领导对于记录也要定期进行检查,保证记录符合要求。
1.2.8不能采取对抗方法解决护患矛盾患者在接受治疗的过程中要遵守相关规定,积极主动配合医生进行治疗。护理人员要提高工作质量,做好服务工作,主动与患者建立良好的护患关系,避免纠纷的发生。2结果
通过对于妇产科护理中的常见纠纷产生原因以及防治措施进行分析后,纠纷发生例数出现了明显的下降,护患关系得到了明显的改善。3讨论
妇产科由于自身工作强度大、风险高的特点,使得其成为医疗纠纷发生较多的科室之一。为有效降低纠纷的发生率,我院对于妇产科护理中的常见纠纷产生的原因进行了探讨,主要有以下几点原因:
3.1护理服务人员法律知识不足护理人员法律知识不足,缺乏自我保护意识,患者知道运用法律武器保护自己,护理人员对于医疗证据保护意识不足,工作记录不详细,在法律中易出现被动的情况。
3.2服务理念不足护理人员对于患者服务态度较差,对于患者提出的问题不进行耐心的解答,使患者出现激动的情绪,导致纠纷的发生。
3.3护理人员技术不娴熟医疗水平的进步要求护理人员与时俱进,提高自身技术,掌握新技术,护理人员对于业务要不断进行学习,提高自身服务水平,避免纠纷的发生。
3.4管理的缺陷由于护理人员安排不到位,许多护理人员工作任务过重,夜班频繁,导致纠纷的发生。
3.5沟通不畅护理人员与患者存在沟通不到位的情况,患者无法了解护理人员的真实意图,不能积极配合医生进行治疗,患者对于医院的规章制度也不了解,易导致纠纷的出现。
3.6书写不严谨护理记录书写时护理工作的重要组成部分。护理人员缺乏自我保护意识,有些护理记录书写过于简单,不严谨认真,易造成纠纷的出现。只有在护理工作中不断提高工作质量和效率,注重法律知识的学习,主动与患者进行沟通交流,建立良好的护患关系才能有效降低纠纷的发生率。
综上所述,护理人员主动去维护良好的护患关系,提高工作效率和质量,增强法律法规意识是避免纠纷发生的关键所在,护理人员应该加强对其的重视度。参考文献
[1]付小玲.浅谈妇产科常见护理纠纷的因素及防范措施[J].中国实用医药,2012,14(6):345-346.
[2]严顺福,朴明淑.妇产科护理纠纷的因素及防范措施[J].中国现代医生,2012,16(2):390-391.
【关键词】 妇产科 护理 问题 解决措施
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 671-8801(2014)03-0170-01
1 妇产科护理工作需要注意的问题
1.1 护理人员的工作责任心问题
责任心是任何工作都要求具备的,对于护理人员来说,责任心更是重要。而在普通的护理工作中,护理人员很容易出现责任心不强,而造成这种现象出现的原因主要有两个:一是外在原因,主要是因为护理人员自身的工作比较繁忙以及外在环境的干扰导致在进行护理工作的时候容易出错;二是内在原因,这是由于护理人员自身的情绪或是责任心不强或是不按照制度进行工作而产生错误。内在的原因可以说是根本性的原因,因此要解决护理人员的自身原因才是最主要的。妇产科的护理工作本身就具有重复性的特点,因此长时间的工作容易形成惯性思维,在实际的操作中容易出现发错药或是打错针等这些问题,这都是因为护理人员的责任心不强导致的。
1.2 护理人员的专业素质问题
在妇产科的护理工作中大部分差错都是由于护理人员自身的专业素质不高、技术不强导致的。在护理的过程中因为护理人员的自身的技术和素质问题而遭到患者的投诉也不少见,不仅给医院带来了很多负面影响,也对患者及其家属造成了心理上不好的影响。
1.3 护理人员操作问题
护理人员的操作问题主要表现在制度执行不严格和操作不规范上。很多护理人员在工作过程中不严格的按照执行医嘱以及查对制度,对于药品的管理不符合规定,疏于职守,违规操作,并且在观察病人病情的时候不仔细,最终由于没有及时准确的掌握病人病情的变化而延误的治疗导致医疗事故的发生。
1.4 护理人员与患者的沟通问题
妇产科的护理工作主要的服务群体是十分焦虑的孕产妇和他们的家属以及新生儿,而这类群体属于心情比较急躁且充满着恐怖情绪,有的甚至是孤独,她们都需要护理人员十分细致的呵护与关爱。因此护理人员在护理过程中如果态度恶劣,语气生硬就很容易让孕产妇出现没有安全感。另外就是护理人员没有主动的听取患者的意见,积极的和病人沟通,没有给予病人精神上和心理上的安慰,这些都是由于护理人员没有及时的和病人沟通,很容易就产生医护纠纷。
2 妇产科护理工作完善的建议
2.1 实行制度化的管理
针对妇产科护理工作出现的一些问题,在追究责任的时候要根据完善的规章制度来执行,因此就需要制定一个详细并完善的操作规章制度,这样既可以预防护理工作中出现的差错,又可以让护理人员在平常的护理工作中有章可循,进而进一步的有效的保障日常的妇产科护理工作是顺利进行。
2.2 加强对护理人员的素质教育培训,提高其护理水平
加强对护理人员的素质的培养首先要做的就是要在医院内定期组织一些专题性的讲座,或者是定期举行妇产科护理人员的专业业务技能的培训以及职业素养的培训。通过这些培训来培养护理人员具备良好的职业道德,进而增加他们的工作的责任心。除了定期的培训以外,还可以举行一些护理人员的技能或是专业知识考试,将考试的成绩和职称的评定挂钩,这样就可以在一定程度上激发护理人员的进取心,也可以让他们具备更加熟练的专业技能以及良好的业务素养,然后将这些都投入到妇产科护理的工作中去,可以提高妇产科护理工作的质量。
2.3 坚持严谨的工作态度和爱岗敬业的工作作风
严谨的工作态度和爱岗敬业的工作作风对护理人员来说是其工作素养中很重要的一部分。加强对护理人员的工作素养的培养,提高他们的业务技能以及增强护理人员的职业道德,这些都是从对工作的热爱中发展而来的。因此,医院必须加强教育妇产科护理人员的敬业精神,这样他们在工作中才会抱着对患者负责的态度并严格的按照规定的护理工作操作流程,努力并认真的做好每次的护理工作。
3 结束语
本文通过对妇产科护理工作中出现的一些问题的分析,并提出了几点建议。总的来说,随着时代的发展,产妇对产前产后的护理服务要求也在逐渐的提升,这就对护理人员提出了更高的要求,因此,护理人员要在平常的护理工作中做到科学、无菌。因此,通过对这些问题的分析以及一些相关的解决的对策的提出,希望可以使医院的妇产科的护理工作更加的科学化、合理化和正规化,为更多的患者提供更优质的护理服务。
参考文献
[1]王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志,2006,2(6A):74-75.
[2]吕军,陈刚.对医院安全卫生管理的思考[J].中华医院管理杂志,2003,19:454.
[3]安立彬.实用妇科护理学[M].北京人民军医出版社,2009,5.
【关键词】产妇;休克;护理
产后休克是产科中比较常见的病例,产妇产后休克主要是以下原因导致的:产后感染、大量出血、羊水栓塞以及创伤性休克。感染型休克主要是在分娩过程中处理不当导致感染,非法人工流产或流产时有感染会有感染性休克情况的出现,感染主要是细菌感染,通常是需氧菌和厌氧菌;出血性休克是因产后大量阴道出血,使有效循环血量急剧减少,引起微循环障碍而导致休克现象,出血性休克是当前导致孕妇死亡的最主要原因,因此做好产后监护和抢救工作对保障产妇的生命安全有着重要的意义。
1 出血性休克的护理措施
笔者选取来院治疗的12例产后出现出血性休克的患者进行探讨。本组的12例产妇,初产9例,经产3例,年龄22-34岁,平均年龄为27岁。阴道助产4例,剖宫产5例,顺产3例。
除去病因治疗,12例产妇有5例进行了输血,而余下7例则输入平衡液。到出院时,12例产妇的血红蛋白都在90%以上。
在对产后失血量进行测试时,可以通过多种方法进行,比如目测法、盆接法、面积法,此外还有称重法以及比色法[1]。我院采用的是称重法,通过采用量好重量的无纺布会阴垫来收集产后阴道出血量,然后在进行称重,所得到的重量就是丢失血液的重量,再在这些重量的基础上除以1.05,就可以最终确定丢失血液的毫升数了。此外,还可以对阴道出血的颜色、性质以及凝固情况进行观察,这非常利于临床诊断。
孕妇一旦出现休克,要密切监视其生命体特征,掌握病情的变化。一般情况来说,休克早期的患者的脑组织会出现轻度缺氧,有短暂兴奋的感觉,其表现主要是容易激动,心情烦躁不安。如果早期休克发展成为失代偿期休克,患者脑组织出现严重缺氧。她们的表情将变得很淡漠,反映比较迟钝,甚至出现昏迷的状况。如果产妇皮肤苍白且湿冷,则表示产妇休克代偿期周围的血管在进行收缩,动静脉短路已经开放。此时,休克失代偿期微循环开始扩张,嘴唇以及身体发干,身体冒冷汗。微循环衰竭期出现弥散性血管内凝血,导致严重的出血状况出现。产妇皮肤黏膜出现淤斑,不管是子宫、阴道、消化道还是手术切口等部位的出血都不会凝结。在血压方面,出血性休克时,收缩压降低较舒张压明显,脉压明显缩小,出现严重休克时,血压根本测不到。对于休克患者常常会出现呼吸困难以及发绀情况,代谢性酸中毒时产妇往往出现呼吸深且快的情况,病情加重时呼吸则深且慢。休克患者的脉搏往往在血压下降之前发生改变,休克早期脉搏细且速度较快,到了晚期休克,患者往往心力衰竭,脉搏很慢且细。此外,孕妇出现一旦出现休克要及时采集血标本进行检查[2]。在实验室对血标本进行检查需要了解以下几方面:一是检查血型,以备配血,能够尽快进行输血;二是检查红细胞、血红蛋白以及红细胞比容,了解患者失血量;三是检查血PH值以及对血气进行分析,了解患者是否有酸中毒以及中毒的程度;四是检查血小板以及凝血酶原时间,了解凝血象,如果发生异常则说明已经进入晚期休克。在对孕妇进行尿液检测时,一定要注意留置气囊导尿管,对每小时的尿量进行认真详细记录。尿量可以反映内脏器官血流灌注,并且依据尿量来确定补液量,如果患者每小时的尿量小于20ml,则说明患者血容量出现不足或者生血管出现痉挛。
孕妇出现产后失血性休克一定要及时采取相应的护理措施。首先应该及时组织好抢救小组,分工明确,确保抢救有力而迅速。要注意将患者平躺,将其头部以及下肢略微抬高,使得患者呼吸保持通畅,并对患者进行保暖措施。其中,给患者补充血量以及及时进行止血是抢救失血性休克患者的重要环节。此外,还有及时给患者进行供氧[3]。针对呼吸相对容易的患者可以通过鼻子用导管进行吸氧,并采用间歇吸氧,间歇时间一般是6到8分钟。
2 结语
产后休克是导致孕妇死亡率较高的重要因素之一,特别是产后大量的出血导致的休克,因此要加强对产后休克的护理措施和抢救措施。
对于呼吸困难的患者,可以采用呼吸机正压通气。同时,要根据医嘱来使用应用血管活性药物,避免出现顽固期休克,致使发生DIC[4]。在补充血容量时,要采用粗大针头对粗制静脉进行快速补充血容量。如果患者出现静脉塌陷,注射遇到困难,严禁对静脉进行反复穿刺,要及时将静脉切开或者在中心静脉插管。早期休克患者只要注入平衡盐液或者等渗盐水就能起到良好的效果。中度、重度休克则要先输入晶体溶液,10分钟内再输入2000到3000ml的平衡盐液。输血时要记得查看心肺功能,以免出现肺水肿或者心力衰竭的情况。
参考文献:
[1] 段新新,翼秀芝.产后出血护理常规[J].常见疾病护理常规,2009( 06) :200.
[2] 李风华.产后出血的观察、护理及预防[J].当代中国护理荟萃,2009( 10) :286 -287.
关键词:妇产科;安全隐患;护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)04-0662-01
妇产科是直接影响婴儿与孕妇健康的重要科室,其对临床护理质量要求较高?随着近年来妇产科纠纷的频发,越来越多的人们开始关注妇产科护理安全问题[1]?加强妇产科护理安全隐患与对策探究,全面提高护理质量,尽可能降低护理纠纷成为了摆在我们面前的重要研究任务?为了深入研究妇产科护理安全隐患,并针对性提出解决措施,本文收集了2014年2月-2015年2月我院妇产科收治的300例患者资料进行详细研究,现将研究报道分析如下:
1资料与方法
1.1临床资料
收集了2014年2月-2015年2月我院妇产科收治的300例患者资料进行详细研究?将上述患者随机分为两组,150例对照组,其中,98例初产妇,52例经产妇,患者年龄在20-47岁之间,平均年龄为(28.5±3.0岁),平均孕周为(37.2±0.5周);150例观察组,其中,87例初产妇,63例经产妇,患者年龄在21-46岁之间,平均年龄为(29.0±2.8岁),平均孕周为(37.0±0.6周)?两组患者在年龄?孕次?孕周等基本资料方面无显著差异性,p>0.05.
1.2方法
150例对照组患者接受妇产科常规护理,150例观察组患者接受护理安全隐患管理护理,具体护理对策如下:
1.2.1分析护理安全隐患
通过“头脑风暴法”集思广益,总结妇产科护理安全事件,分析不安全护理因素,并进行针对性总结?归纳?患者因素?护理人员因素?管理因素是导致护理风险的主要因素?
1.2.2针对性防范对策制定与实施
1.2.2.1加强妇产科患者与家属护理
将“患者为中心”的护理理念真正贯彻到日常护理中去,加强与患者及家属的沟通,建立良好的护患关系?加强患者及家属的日常健康指导工作,加强围产期知识宣讲,全面提高患者健康知识掌握情况?关注患者及家属健康,促进护理工作正常开展?
1.2.2.2全面提高护理人员综合护理质量
加强护理人员岗位素质与责任心教育,使其正确认识自身工作的重要意义,真正做到爱岗敬业?忠于职守?加强护理人员护理技术管理,全面提高护理质量,赢得患者信任?加强法律知识宣讲,使护理人员正确认识自身义务与权利,用严谨的工作态度对待日常护理工作,及时发现护理缺陷,学会正确运用法律知识维护自身利益?
1.2.2.3完善妇产科管理制度
完善妇产科管理制度,制定全面?科学的护理标准与安全规范?建立健全护理流程?消毒隔离制度?交接班制度?审查制度等日常工作流程?完善妇产科应急预案与风险防范措施,比如,产后大出血应急程序?新生儿窒息应急程序等?制度完善?职责分明?责任到人,使各项工作的开展有章可循?与此同时,加强护理人员管理制度学习力度,使其全面掌握各项管理制度,保障制度执行力[2]?
1.3观察指标
比较两组患者护理满意度,护理安全事件与护理质量?
1.4统计学方法
综合spss17.0数据处理软件,组间进行t检验?x2检验,p
2 结果
观察组患者满意度?安全事件情况?护理质量评分显著优于对照组,p
3讨论
妇产科属于高风险性科室,存在较多护理安全隐患,容易出现护理纠纷[3]?针对患者因素?护理人员因素?管理因素等高风险性因素,必须进行针对性解决?强妇产科患者与家属护理,全面提高护理人员综合护理质量,完善妇产科管理制度,实施全面的护理安全隐患管理护理,从源头做起,抓好安全护理,全面提高护理质量?通过本文研究证实,观察组患者满意度?安全事件情况?护理质量评分显著优于对照组,提示护理安全隐患管理的重要意义?
综上所述,妇产科护理安全隐患管理能全面提高护理质量?降低护理纠纷几率,值得临床广泛推广?
参考文献
[1] 王忠平,李岩,郑永梅.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国伤残医学,2011,19(2):776-777.