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【关键词】流浪精神障碍患者 人性化 护理
中图分类号:R473.74文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)4-149-03
精神障碍患者是指患者在躯体和环境各种致病因素的影响下大脑功能活动发生紊乱,导致精神活动显著偏离正常出现精神症状或精神病性症状,个人、社会、功能受损或感到精神痛苦[1]。而流浪精神障碍患者是由于患者精神活动异常,他们与家人、亲戚、朋友或单位失去联系, 游趟于街头, 拦截车辆,缺食物缺水,衣裳褴缕,自伤、伤人、毁物等异常行为,这对城市的管理和他人、社会构成了严重危害。因此,由“110”民警协助“120”医护人员护送入院。随着国家《救助管理办法》的颁布实施,我院作为精神科专科医院,承担着此类患者的收治任务。现将我科2006年5月10日至2010 年4月30日收住116 例男性流浪精神障碍患者就其临床特点进行分析及采取人性化护理的过程报告如下:
1 临床资料
1.1 对象 绝大多数流浪精神病患者在街头流浪时经市民报警, 由“110”民警和“120”医护人员以疑似其为精神病人而送入我院,有的因严重躯体疾病被送入综合医院, 待躯体疾病治愈而转送我院。而我科收住院治疗的116例男性流浪精神病患者年龄15~65岁,少数年龄不详,他们来自全国各地,其中大多数为本省的农民,其次为邻近省份,这些流浪者中以中青年、未婚、工人者居多。至2010年5月31日我院滞留男性流浪精神病人89例。
1.2 方法 采用回顾性研究,逐项评估并记录患者的一般资料, 出入院方式,原因,入院时躯体情况,症状表现,合作程度及自理能力。
2 临床特点分析 流浪精神病患者入院前的表现由“110”民警及“120”医护人员代诉:患者大喊大叫,横卧街头或在马路上乱走,不修边幅,衣服赃乱,披头散发,丢弃随身物品或把钱物送给路人,或将收集的废物藏于身上,易激怒,追逐异性、冲动伤人、毁物、纵火、自伤等影响了社会秩序。入院后临床表现以行为紊乱为主,生活自理能力较差。有的智力低下,有的数问不答,有的是文盲或文化程度低只能讲其当地的方言,有的是哑巴,一部分都无法进行有效的交流,还有一部分对提问不给予任何回答,根本无法进行交谈,言语沟通十分困难,因此对患者的病情无法了解,入院时只能以“110”民警及“120”医护人员的提供当时情况,不能提供详细病史,多缺乏基本的资料,如姓名、年龄、住址等,也缺乏既往的资料,如性格、文化程度、婚姻状况,既往疾病及治疗情况等。多数患者以阴性症状为主,多伴随躯体疾病,病情重,诊断难。有的患者表现紧张、少语、孤僻、懒散、少食、自笑、乱语、行为怪异、无故脱衣、蓬头垢面。有的高声漫骂、乱吐口水,否认有病,对治疗、护理检查不配合等症状。
3 人性化护理实施
3.1 入院时的人性化护理
在流浪精神病患者入院时我们首次接触病人以诚恳、亲切、热情、耐心、举止沉稳、端庄,让他们看到笑脸、感到温暖。并认真观察他们的外观、体态、心里反应、情绪变化,迅速判断病人存在的问题,以采取针对性护理,要特别注重对他们心理护理,帮助患者解决所面临的实际问题。介绍同室病友和病区环境、作息制度、责任护士、经管医生,消除陌生感,减轻其焦虑、恐惧心理,有利于取得其信任和合作,引导他们安心住院接受治疗。
3.1.1 卫生自理缺陷 流浪精神病患者由于精神病症状较重,个人卫生料理极差,又长期无人照料,而出现蓬头垢面,全身脏污,赤身,衣冠不整,收藏脏物藏于身上,浑身散发着臭味。入院时首先及时全面彻底进行卫生处置:沐浴、更换身上的污衣物(更换下的衣服、收取的钱、贵重物品、危险品、身份证及其他的信息资料等专人登记并代为保管)、理发、刮胡须。同时做好口腔卫生。专人负责沐浴,观察皮肤有无破损、感染及躯体情况,既能保证了皮肤的清洁又能了解患者的皮肤情况。沐浴后剪指(趾) 甲,必要时灭虱,并做好消毒隔离工作。如有皮肤伤口或上呼吸道等感染者遵医嘱给予抗感染治疗等相应措施,以预防重感染或其他并发症的发生。
3.1.2 营养失调―低于机体需要量 患者在严重精神症状支配下流浪于街头,出现拒食、捡脏食物、饮食不规则。入院时脸色苍白、消瘦、疲乏无力、体重少于正常标准,实验室检验血红蛋白、白蛋白及球蛋白均下降。入院后给患者提供瘦肉、蛋、猪肝、木耳等富含铁、蛋白及色、香、味、俱全的饮食,以促进食欲,并反复告诉病人用餐的地点。对于用手抓饭吃的,甚至饭菜装在碗里不吃的病人进行反复教授患者如何正确进食,督促其养成良好的饮食卫生及进食习惯。对拒食病人,耐心给予喂食。如仍然拒食者给予鼻饲牛奶、菜汁、果汁、肉汤、豆奶等营养丰富流质食物,保证营养及水分摄入。必要时遵医嘱及时营养支持治疗,纠正营养不良,防止营养不良而发生其他并发症。
3.1.3 睡眠障碍 睡眠属于保护性抑制过程, 精神病人的睡眠正常与否,往往与病情好坏有着一定的关系,做好精神病人的睡眠观察非常重要。首先,要了解流浪精神病人的失眠原因及其表现。主要的原因是精神症状影响,如病人兴奋、躁动、抑郁、紧张、恐惧、焦虑、幻觉、妄想等,其次是各种思想顾虑、不愉快、躯体不适、对环境或气候不适应、睡眠条件不良(噪音干扰、强光刺激等),病人流浪时居无定所,无按时作息,睡眠时间倒置,有的白天睡觉,晚上则不肯睡觉。我们为病人创造一个舒适、安静的睡眠环境,病房布置简单清洁、光线柔和、温度适宜,以稳定病人情绪,促进入眠。并为病人制定适宜的作息时间,中午安排午睡2小时,晚上21:30督促病人上床休息,睡前督促病人排小便,早晨6:30按时起床。对生活自理能力差的病人协助就寝时的生活护理。发现有失眠时及时了解病人是否身体不适或饥饿、是否心中有事,及时给予安慰及协助解决。如果是病人幻听、妄想所致的焦虑、紧张、烦躁不眠时,安置病人于易观察室床上,必要时根据医嘱使用适量抗精神病药物及安眠药。
3.1.4 大小便自理差 患者受精神症状支配及流浪时已形成不良的卫生习惯,如出现随地大、小便或大、小便拉于棉被、床垫及裤子上,大便后不用卫生纸。我们耐心向患者介绍厕所的位置,反复讲解注意卫生的重要性。强化训练按时如厕,大便后如何使用卫生纸、整理衣裤、便后洗手。使他们能养成正常的排便习惯和卫生习惯。
3.2 住院期间的人性化护理
3.2.1生活护理 流浪精神病患者生活自理能力显著低于其他住院患者,生活护理显得比其他患者更需要精心护理,因此,对其应多给予指导、督促。我们训练患者自行早晚洗漱及定期洗澡、洗头、更衣、修剪指(趾)甲、刮胡须等,必要时耐心协助,并定期给予理发,以保持患者仪表整洁,使他们学会自行料理个人卫生。在初春及冬季注意防止病人受凉,随着天气的变化,给病人适时加衣、盖被及穿袜子。有的病人行为紊乱,经常脱下衣服、鞋、袜而扔于窗外,注意及时给予穿上衣服、袜、鞋;有的出现毁物行为,撕破衣服,给予重新更换衣服保持整齐;有的随地躺卧,将衣服弄脏弄湿,及时给予更换脏和湿的衣服;被子和床垫经常晾晒,经常开窗通风使室内空气流通,以防止感冒。夏季给患者用上电风扇、空调,防止中暑。患者有冲动、伤人、自伤、毁物等行为时,严防冲动行为,在向患者说明约束的目的后给予约束,约束后及时关心他们的冷暖,喂食喂水递便器,有出汗及时擦干汗液,保持皮肤清洁干燥,冬季在睡眠时督促盖好棉被防止受凉,尽量满足病人的合理要求。还未联系到家属而滞留比较久的流浪精神病人大多懒散,生活自理差,对护士依赖性强,在的给予细心、耐心督促料理生活前提下,还反复示范和手把手地教授,尽最大努力使他们能在督促下生活自理,逐渐改变懒惰散漫的陋习。
3.2.2 饮食护理 有的病人在精神症状的支配下认为食物有毒拒绝进食,有的自称有罪而不肯进食,还有病人服用抗精神病药物后出现自吞咽困难而影响进食。根据病人病情采取不同方法以保证病人营养的摄入。 认为食物有毒的叫病友先吃几口给患者看,或让患者任选一份饮食以消除疑虑;自称有罪的可将饭菜搅拌在一起使其象剩的饭菜,并劝慰病人进食;吞咽困难的给予软食或流质食物,让病人缓慢进食,必要时给予鼻饲或静脉滴注;另外有的病人暴饮暴食,及时给予制止和限制。有的病人在进食时出现噎食,立即进行抢救。
3.2.3 服药护理 流浪精神病人大多不配合治疗和护理,我区采取有序的集中排队、专人督促服药的方法。对不愿服药的病人安排在最后服药,服药时给予耐心劝说、解释,必要时喂服或鼻饲。对吞咽困难的给予研粉分次喂服。我们还认真察看病人服药情况,做到“发药到手,送药到口,服后检查口腔,确保药物全剂量服下,密切观察病人服药前后的举止、动作、表情。对藏药、拒药病人,在病人服药后观察30 分钟,才让病人离开,防止病人自行催吐,采取行之有效的对策并重点交班,杜绝弃药、藏药及漏服等现象发生。若出现较严重药物副反应及时报告医生遵医嘱予以处置。
3.2.4 心理护理 流浪精神病人或多或少都有精神创伤,情感特别脆弱,对病态体验非常敏感,因此心理护理对此类患者显得特别重要。有的患者自卑心理严重,我们通过语言、劝抚等对病人进行心理疏导,并在心理上给予支持,使患者尽快消除自卑心里。对无法用语言沟通的病人,我们通过表情、手势、目光来给予抚慰等肢体语言以达到心理支持。在语言及非语言性心理护理过程中注意到语言本身和说话的态度,以减少给病人消极的心理效应[2]。
3.2.5 沟通方式 与流浪精神病人最直接和最常用的沟通方式有语言和非语言交流。交流要注意到语调,并考虑到患者的文化、生活背景。但也要注意到交流的场所、对象,充分尊重患者的人格,保护病人的隐私,尽量在人员较少的场所或单间进行交流,不用过激语言刺激患者。语言交流时根据病人的情绪,以交流为目的,选择安慰性、疏导性、劝说性、暗示性、指令性、鼓励性的语言,语言尽量简洁、明确,语速不能太快,避免病人产生不同程度的情绪波动,而影响护患关系及疾病的预后。对聋哑、意志活动减退、呆滞不语的病人而无法沟通者不予歧视,真诚地关心爱护帮助他们,让病人享受到家的温馨,始终如一地用积极性肢体语言与他们沟通。
3.2.6 安全护理 安全护理非常重要。有的流浪精神病人在幻觉妄想支配下出现攻击他人、自杀、自伤、毁物等行为,将患者安置于易观察室,严查有无危险品对有严重自杀企图的应专人护理,应将患者控制在护理人员的视线范围,必要时给予约束带保护,并保持床铺平整清洁干燥,定时松解保护带更换、活动肢体;长期卧床病人床上予水垫或气垫,定期协助翻身,并给予营养丰富的食物增强体质,防止褥疮。走路不稳、体质虚弱者搀扶如厕,防止摔倒。
3.3 康复期的人性化护理 对精神症状缓解的病人进行社会功能训练,防止社会功能衰退,提高社会适应能力,为回归社会作准备。
3.3.1 生活技能训练 着重训练个人卫生、饮食、着装、排泄、服药等方面的行为能力。指导患者保持规律的生活,按时作息。训练患者整理床单元及定期自我沐浴、洗头、更衣、刮胡须、剪指(趾)甲等,在病房内帮助卫生员擦桌子、拖地板、扫地等力所能及的劳动,以提高生活自理能力。督促患者参加集体活动,除了每天早上做广播操。还带领患者到康复科听音乐、下棋、打球、健身、打牌、看电视、看书报看等健康轻松的娱乐活动,充实病房生活。帮助患者掌握应对和处理各种实际问题的方法。
3.3.2 健康教育 流浪精神病患者属于特殊的弱势群体,家庭状况差,对治疗依从性差,在社会处于最低层,且对社会造成负面影响较大,我们更需要对他们进行相关的精神卫生知识教育。每周2次健康教育,使病人对疾病有正确认识,消除自卑感,提高其自信心。让他们了解维持治疗的重要性和疾病复发的危害性,以降低复发率和致残率,减轻对社会的负担和危害。
3.3.3 人际关系的恢复和发展 患者情感淡漠、行为退缩、孤僻等不利于人际关系的恢复。与患者建立良好护患关系,训练过程中遵循循序渐进的原则,从简单的病友间的交往入手,逐渐建立人际关系 ,提高与他人交往的能力,对病人的每一点进步都给予肯定和表扬。指导如何调整心态,教会控制情绪和进行人际交往的方法,促进社会功能恢复。
3.3.4 加强沟通 部分病人精神发育迟滞、智力障碍、老年痴呆及文盲只会讲其当地方言的、聋哑病患者等无法与之进行有效沟通,也不能写出与家里的联系方式;有的虽然能讲出家庭的联系方式,联系时查无此人;有的经长时间治疗症状缓解达到出院标准,然而病人早已忘记自己的姓名,也不记得家人的情况;因此长期滞留于医院。对于病情改善能交流的可循循善诱地引导患者讲出家人的姓名和联系方式。对于只会讲其当地方言的,可想方设法找其同省或同乡的病友与之沟通,了解患者的家庭地址、电话号码。聋哑并有一定文化的病人可让其写出家庭地址。无论是家属来接病人出院的,还是救助站工作人员护送回家的都应加强沟通,做好健康指导,向病人及家属介绍出院后的服药、复查、护理、监护的有关知识,使病人回归社会后能够得到良好照顾,减少复发的概率,防止病人病情的复发而再次到处流浪。
4 结论 男性流浪精神病患者流浪在街头,严重影响社会秩序。无病史和个人信息资料的提供者,背景复杂,精神病的表现各不相同,又无监护人,缺乏亲人关怀,由于他们特殊的经历,无论是身体还是精神均受到较其他精神病患者更多的创伤。因此对他们进行人性化护理,给予更多的同情、理解、体贴、关怀和照顾,促进早日康复,早日回归家庭。
参考文献
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目的:探究预见性护理在暴力倾向的男性精神病患者中的应用效果。方法:将笔者所在医院2014年10月-2015年5月收治的60例男性精神疾病患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,分别采用预见性护理方案和精神科常规护理模式,比较两组临床护理效果。结果:研究组住院时间明显短于对照组,护理后NOSIE评价均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意度和出院后患者暴力行为发生率分别为90.0%、26.7%,对照组护理总满意率和出院后患者暴力行为发生率分别为73.3%、63.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对有暴力倾向男性精神病患者进行预见性护理,可减少暴力行为的发生,将危害性降到最低。
【关键词】
精神疾病;男性患者;暴力倾向;预见性护理;应用效果
精神疾病是在各种生物学、心理和社会环境因素综合作用下形成的一类以精神活动障碍为主要表现的疾病,患者有不同程度的认知障碍、思维障碍、情感障碍和意志行为障碍,相关统计数据显示,因不同原因强制入院接受治疗的精神疾病患者80%以上有过暴力行为,在治疗和护理过程中,患者心理活动紊乱,也多存在暴力倾向,尤其是突发的自伤、伤人及毁物等攻击,危害性较大,对精神疾病患者暴力行为的处理较为棘手,这一直是精神科护理关注的主要问题之一[1]。本研究选取笔者所在科室2014年10月-2015年5月收治的60例男性精神疾病患者作为研究对象,应用预见性护理取得了较为理想的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以笔者所在医院2014年10月-2015年5月收治的男性精神疾病患者60例作为研究对象,均曾出现暴力行为,所有患者经精神科检查并确诊,符合ICD-10相关诊断标准,将其按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组患者年龄22~50岁,平均(41.2±6.4)岁;病程1~5年,平均(3.1±1.1)年;疾病类型:精神分裂症16例(53.3%),酒精所致精神障碍5例(16.7%),精神刺激所致精神障碍3例(10.0%),急性精神病4例(13.3%),其他2例(6.7%)。对照组患者年龄23~49岁,平均(40.3±5.7)岁;病程1~4年,平均(2.9±1.0)年;疾病类型:精神分裂症17例(56.7%),酒精所致精神障碍4例(13.3%),精神刺激所致精神障碍4例(13.3%),急性精神病2例(6.7%),其他3例(10.0%)。两组患者年龄、病程、治疗方法、发病原因及暴力发生情况等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法两组患者住院期间均给予常规抗精神病和非特异性镇静药物治疗,精神分裂症患者给予奥氮平、利培酮和喹硫平等非典型抗精神病药,其余患者用药以氟哌啶醇为主,部分患者给予氯丙嗪等镇静作用较强的药物。对照组采用精神科常规护理模式,包括健康指导、遵医用药、四防护理等内容,集中体现在加强环境管理和风险控制两个方面:(1)环境管理。对患者进行隔离管理,安置重症监护室,24h巡视监护,室内不可存放可能引起其情绪波动的物品,待其病情稳定后,允许与其他患者共处,根据患者精神状态和行为表现,考虑是否需要在此隔离。(2)风险控制:对患者进行全程监护,在出现打人、毁物等暴力行为初期,及时采取应对策略,避免暴力行为进一步发展[2]。研究组采用预见性护理方案,根据患者发病原因和暴力表现,制定预见性护理防范对策,具体内容为:(1)掌握暴力先兆,确保患者安全。患者入院后,护理人员主动与其进行接触,寻找切入点,合理使用沟通技巧,与患者建立互信关系,在交流过程中了解患者性格特点、心理状态,掌握其暴力行为先兆症状,在一级、重点患者监测表上一一列名,予以重点防范;出于对保证患者及他人安全的考虑,应与其他患者间隔一段距离,保证病房环境舒适、安全,定期进行安全检查,提高护理人员的责任意识和自我防护意识,确保患者及自身安全[3]。(2)明确控制方法,防范暴力行为。对于有暴力倾向的患者,应格外注意接触方式,对其进行语言及非语言干预,语言和行为不能刺激到患者,应保持一个平等、合作的姿态,减轻其激动程度、降低其攻击性;在冲动早期便对其进行劝导,加强健康教育,增强其自我控制能力,适当给予口头表扬和糖果奖励,提高其自信心和护理配合度;采取隔离治疗和开放治疗相结合的方法,首先要让患者自身感受到放松和安全,护理人员对患者暴力行为要有必要的心理准备,出现暴力行为后,应以沉着冷静、坚定果敢的姿态来处理现场,迅速采取保护性约束措施,通过转移注意力等方法有效制止患者暴力行为,化解紧张局面[4]。(3)提供特色预见性护理服务。做好生活护理和基础护理工作,包括饮食护理、用药护理、心理护理、生活及安全管理等内容,保证患者正常生理需求,并给予适当的心理疏导,丰富工娱和生活技能康复护理内容,通过健身操、手工艺品活动等康复训练,调节患者心智,提高其生活自理能力[5]。
1.3观察指标记录两组患者住院时间,自制NOSIE量表,包括生活技能、社会适应能力等情况,对积极因素、消极因素和病情状况进行评价;比较两组的护理满意度和暴力行为发生情况[6]。满意评价分为非常满意、满意、不满意,总满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间和NOSIE评分比较。研究组住院时间明显短于对照组,护理后NOSIE评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2两组护理满意程度和暴力行为发生情况经护理干预后,研究组护理总满意度为90.0%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);出院后6个月,研究组患者暴力行为发生率为26.7%低于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。
3讨论
随着医学的进步以及对精神疾病认识的加深,现已能够从生物学角度对精神疾病做出合理的解释,由基因或环境伤害引发的神经化学反应均可导致躁郁、精神分裂等精神疾病,同时特殊心理因素和社会因素也会引发精神障碍,因此,精神疾病患者除了需接受抗精神病药物治疗外,也有必要通过调整生活方式、心理辅导来缓解其病情,以免出现暴力行为,危及自身及他人安全[7]。近年来,精神疾病病因研究取得了很大的进展,相关研究成果也为根本性预防措施的制定提供了科学依据,对精神疾病患者进行预见性护理,对暴力行为进行及时干预,有助于促进患者的康复。本组研究中,采用预见性护理方案的研究组30例患者,平均住院时间为(40.3±1.4)d,采用精神科常规护理模式的对照组30例患者,平均住院时间为(47.6±2.8)d,其中研究组护理后NOSIE评价优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),提示预见性护理可缩短患者治疗时间,改善病情状况;研究组护理总满意度和出院后患者暴力行为发生率分别为90.0%(27/30)、26.7%(8/30),对照组护理总满意率和出院后患者暴力行为发生率分别为73.3%(22/30)、63.3%(19/30),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),证实对有暴力倾向男性精神病患者进行预见性护理,可提高护理满意度,减少暴力行为的发生。本文所得结果与文献[8]的研究结果基本一致。王宏等[8]对285例住院男性精神病患者进行分组对照研究,结果显示,实施预见性护理的研究组患者不良症状出现率明显低于对照组,可减少暴力行为的发生。
综上所述,在对有暴力倾向男性精神病患者进行护理时,采用预见性护理方案,从生理、心理等方面去评估患者的思维和行为方式,综合分析暴力行为相关因素,提高暴力行为的预见和防护能力,将危害性降到最低,从而有效保证患者及周围人员的安全。
参考文献
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【关键词】 精神病;立体定向手术;护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.411 文章编号:1004-7484(2012)-08-2740-02
对于治疗一些难治性的精神疾病采用立体的定向手术方法已经在国内外得到了应用,相关的报道也比较的多,很多文献也认为采用立体定向手术治疗精神疾病是一种比较有效的治疗手段[1]。2012年1月至2012年5月,我院对接收治疗的50例精神疾病患者采用了立体式定向的手术治疗,都取得了很好的效果,经过细致的护理,恢复效果也比较的理想。本文就把护理的一些体会做如下报告。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2012年1月至2012年5月期间接收的50例精神疾病患者,其中男女患者各25例,年龄在25岁到65岁,平均年龄为38岁;病程大都在6年到25年,平均病程为12年;根据中国精神疾病的诊断标准判断,其中精神分裂42例,患有强迫症患者8例,之前一直采用常规的药物治疗,没有取得理想的效果。
1.2 结果 对50例患者都采用手术治疗后,经过悉心的护理,患者恢复得较为理想,其中有7例患者在术后出现了高热的并发症,出现其他的神经症状患者4例,另外有6例患者出现肢体肌力的下降现象,还有2例出现脑扣带回出血的情况,都得到了及早的发现和处理,治愈并能够出院。
2 护理
2.1 术前护理 护理需要贯穿手术的整个过程,手术前的准备工作也需要认真,首先要做好手术前的各项检查工作,比如心电图和脑电图,CT和MRI,血常规、凝血功能以及血生化等指标;对患者的全身和有无药物过敏以及女患者的月经情况进一步进行了解;同时避免感冒,对在床上解决大小便进行训练;还要注意手术前的一天进行备皮,做好患者的清洁卫生工作,手术前禁食并禁饮八个小时[2]。
除做好各类准备工作之外,对患者和家属进行心理护理也是非常必要的,毕竟采用立体的定向手术治疗精神疾病属于外科领域较新的治疗方法。患者和患者的家属难免存在一些不了解或者出现紧张情绪。这时候护士就要经常地与患者,特别是家属进行沟通,进行心理的疏导,要对手术的一般方法和手术的安全性进行详细的介绍,让家属了解手术治疗的优越性,从而打消患者的疑虑以及紧张等不良的心理,确保他们积极配合。
2.2 术后护理 手术完成后的护理是患者康复恢复的关键,首先要对患者的生命体征进行监测。需要将病房安置在监护室,严密地观察心电和一些生命体征,注意观察患者术后的意识情况,瞳孔情况以及四肢的活动情况,认真地做好记录。注意手术后在麻醉清醒前需要给予平卧,并将头向一侧偏转,清除掉患者呼吸道的分泌物,同时给予每分钟两到三升氧气的吸入;当患者清醒麻醉后,将床头抬高30b,每天测量5次左右的体温。
手术后还要注意观察创口情况。对创口的渗血和渗液情况进行严密的观察,如果发生大量的渗血和渗液现象需要及时告知医生。此期间的50例患者中有5例出现了少量的渗血现象,其余患者则没有。有时手术的创口会发生头皮搔痒,患者可能用手抓,为防止影响到敷料,需要适当的约束并保护患者,这点解释工作要做好。
手术后的基础护理工作需要用心,保证患者足够的卧床休息时间,对于患者生活还不能自理的情况,对各种生活上需求帮助解决。维持大小便,按时要安排患者排便,防止引发患者增高颅内压。要保持患者的导尿管顺畅,每天对患者会阴进行清洗。定时翻身,防止发生压疮。
有些患者手术后发生了并发症,对于并发症的观察和护理需要区别对待。对于高热现象,一般在手术后的一天内出现,本文50例患者中有7例高热,体温一度达到39度,采用物理性降温方法,比如,在头部使用冰袋或者涂擦酒精等,严密观察体温的变化情况,并且注意更换衣裤,一般术后需要三天恢复[3]。对于尿失禁现象,是由于治疗波及到大脑的前动脉所致,出现了暂时的血管痉挛或者水肿现象,使相应的功能区受影响。给予氯酯醒对症治疗,安设导尿管,定时对导尿管开放。对于神经症状的护理,比如手术后3天左右开始动作增多,摸空、重复动作等,需要做好宣教工作,让患者放下心理负担,不必过于担心。有时采用双手束于床上,但是要注意松紧度。对于出现肌力下降的情况,需要护理人员及时地发现并及时地汇报给医生,护理的重点是帮助患者进行一些肢体的主动运动以及循序渐进的抗阻运动,这些锻炼坚持一日两次,预防发生废用综合征,患者两个周后恢复正常肌力水平。对于出现的出血和构音的障碍情况,需要进行有效的沟通以及语言的训练,护理过程中遵循先易后难原则,每天的词语表达训练不能少于4次,还要进行必要的命名训练,过一段时间再进行语句的表达训练,基本上一周能够恢复[4]。另有一些其他的术后并发症也要注意。比如有的患者会出现诸如头痛,或者呕吐以及烦躁不安、意识模糊和瞳孔不对称等现象,这都属于高颅内压的一般表现,需要配合医生准备进行抢救。还要观察患者是否口渴,是不是多饮、尿多等,而且对于一天内的出入量做到详细记录,做到对尿崩症的及时发现和及时治疗,同时预防水电紊乱。
2.3 家庭护理 手术顺利的情况下,做好术后的基础护理工作之后,大部分的时间需要家属进行配合做好家庭的护理,这点对于患者的恢复来说至关重要,这就需要家属在术后的早期就进行适当的家庭护理,因为在家属的陪伴下,有利于患者养成比较良好的一些生活习惯,能够按照医嘱服用药物,确保患者的睡眠质量,能够有效地避免过度活动导致劳累等,同时还需要家属配合进行适当活动,活动量也要逐渐增加,比如肢体锻炼或者干一些家务活[5]。患者的饮食营养也要做好选择,均衡搭配,辛辣和刺激性的食物尽量避免。要带患者定期进行复查。
3 小结
立体的定向式手术用于治疗一些精神疾病,在微创神经外科手术上占有重要的地位。做好手术前准备和对患者及家属的心理护理,保证术后能够加强观察病情和并发症护理,重视家庭护理,促进疾病的康复。
参考文献
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关键词:精神科;男患者;不良事件;护理对策
患者在医院治疗、就诊期间发生烫伤、跌倒、窒息、用药错误及非正常的与安全相关的意外事件均为护理不良事 件[1]。作者通过对本院精神科男病房2014年1月~2015年10月发生的护理不良事件进行调查,旨在分析男患者不良事件发生的原因与特点,为精神科男病房管理提供理论依据,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月~2015年10月,按照护理不良事件主动上报制度,上报了47例发生在男病房的不良事件,年龄在21~80岁,平均年龄(46.82±6.42)岁,体重(62.35±4.86)kg,病程(3.52±3.45)年。疾病类型:精神分裂症32例,精神发育迟滞6例,双相情感性精神障碍4例,待分类精神病4例,癫痫所致精神障碍1例。
护理人员情况:不良事件涉及护士情况,男18名,女25名,年龄26~59岁,平均(37.1±5.6)岁。学历:本科12名,大专18名,中专13名。护龄4~35年,平均(18.3±6.3)年。
1.2方法
1.2.1调查方法 根据护理风险管理制度,制作全院统一的不良事件报告表,由各病区对护理不良事件定期上报,并组织护理人员对不良事件进行讨论,讨论内容主要为事件的起因、经过、结果以及护理对策,并对不良事件进行建档保存。调查研究内容包括发生不良事件患者的一般资料及不良事件的分类、发生的时间、地点、起因、以及涉及不良事件的护理人员的情况,由专人负责整理收集。
1.2.2评价标准 按伤害程度对不良事件结局进行评价,无伤害组:未造成身体损伤;轻中度伤害组:生命体征指标部分改变,有轻微伤害,临床需行简单处理;重度伤害组:需紧急处理,生命体征显著改变或造成功能永久性丧失甚至死亡[2]。
1.3统计学分析 数据采用SPSS 16.0统计软件包进行统计学分析,数据采用描述性统计。计量资料进行t检验,计数资料进行χ2,P
2 结果
2.1不良事件分类 冲动伤人毁物17例(36.2%),意外跌倒11例(23.4%),自伤6例(12.8%),坠床4例(8.51%),药物副反应3例(6.38%),藏药3例(6.38%),噎食2例(4.26%),自缢1例(2.13%)。
2.2患者损伤结局情况 排护理不良事件前三位的冲动伤人毁物、意外跌倒、自伤共34例,占总体事件的72.4%。冲动伤人毁物:无伤害组4例,轻中度伤害组13例;跌倒:无伤害组:1例,轻中度伤害组8例,重度伤害组:2例;自伤:轻中度伤害组6例。轻中度占较高比例,差异有统计学意义(P
2.3不良事件特点 ①原因:不当护理17例,占36.1%,设备设施缺陷9例,占19.1%,不良环境6例,占12.8%,沟通不足5例:占10.6%,服务态度不良3例,占6.4%,其它7例,占14.9%。②时间:24 h内不良事件的发生包括两个高峰:分别是09∶00~11∶00,频次为15例,占31.9%;18∶00~20∶00,频次为14,占29.8%。66.4%的不良事件发生在入院1个月内。③地点以活动室为主,占72.9%,其次是房间、厕所。④护理人员相关性:初级职称护士几率最高,占69.7%
3 讨论与护理对策
3.1讨论 本次研究结果显示,冲动伤人毁物、意外跌倒、自伤为不良事件的前三位,这与精神科不良事件的报道略有不同,文献报道的精神科不良事件排前三位的分别是跌倒、冲动伤人毁物、自行外出。冲动伤人毁物发生率最高除了与患者的精神症状有关,另一个原因可能是因为男女发生攻击行为的比例为9∶1,男性更易冲动、易引发暴力行为[3];意外跌倒原因可能与患者精神症状及抗精神病药物不良反应如行动呆板、震颤、视物模糊、反应迟钝[4]等有关;自伤比率高可能与男性情绪不易稳定,易走极端有关。护理不良事件多发生于初级职称护士值班期间,这与初级职称护理人员专业素质较弱,对患者高危因素评估不足,未及时采取防范措施有关。
3.2护理对策 护理不良事件的发生率是反映医院护理质量的客观数据之一,提高护理质量,减少不良事件的发生,需采取综合措施:①加强护理安全管理,落实护理核心制度,落实交接班制度和患者管理制度;②合理配置护理人员层次,加强护士素质的培训,及时准确评估患者出现冲动伤人、跌倒、自杀、自伤、外走等高危因素,正确评估高危患者,提高风险意识;③加强病房安全管理,完善病房设备;④严格执行重点时段的工作流程,降低护理风险;⑤加强安全教育,促进护患沟通。
参考文献:
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[2]郗晓玲.精神科病房护理不良事件发生的原因及管理对策[J].中国民康医学,2011,23(17):2211-2212.
方法:选取2010年4月至2012年4月我院收治的68例男性精神分裂症患者为研究对象,分析其拒药心理,并探讨临床护理措施。
结果:首次住院的男性精神分裂症患者有明显拒药心理,且比多次住院患者拒药心理明显。患者多是因缺乏相关药物知识、缺乏疾病认知,并对药物不良反应存在恐惧心理。68例患者随机分为护理组和非护理组,护理组患者自杀自伤、伤人毁物、暴饮暴食等明显低于非护理组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P
结论:明确住院男性精神分裂症患者拒药心理,并给予相应的护理,可确保精神分裂症患者顺利进行治疗。
关键词:男性 精神分裂症 拒药心理 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0463-01
精神分裂症临床治疗中,药物治疗贯穿治疗全过程,有着极为重要的作用,但精神分裂症患者多丧失自制力,临床治疗依从性较差,普遍存在拒药心理和现象,基于这种情况,分析住院精神分裂症患者拒药心理,并给予相应的护理,临床意义重大。回顾性分析2010年4月至2012年4月我科收治的68例男性精神分裂症患者临床资料,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年4月至2012年4月我科收治的68例男性精神分裂症患者为研究对象,所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症诊断标准[1]。68例患者均为男性,年龄21~62岁,平均年龄31.7岁;首次住院38例,2次住院14例,3次住院9例,4次或4次以上住院7例;11例为青春型,41例为偏执型,9例晚发型,7例为未定型;小学程度12例,中学程度40例,本科程度16例;未婚29例,已婚31例,离异8例。所有患者在临床资料方面对比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。根据临床护理方法的不同,将68例患者随机平均分为护理组和非护理组,护理组34例给予针对性护理,非护理组34例给予常规护理。
1.2 方法。采用调查表的方式对患者进行问卷调查。调查表内容主要包括:①认为自己有病吗?②认为服药是医院迫害你吗?③认为药物不能根治疾病吗?④认为病好了就不用再继续服药了吗?⑤认为长期服药会变傻、伤害身体或者影响后代吗?同时,给予两组患者临床护理。非护理组患者给予常规护理,护理组患者给予以下护理:①对存有妄想或幻觉的患者要给予快速有效的药物治疗,必要的情况下可通过鼻饲和注射强制给药;②对一些非病理性原因造成的精神分裂症要给予积极的心理治疗,并向其宣教相关药物的知识,让患者意识到药物治疗对精神分裂症治疗的重要性;③观察患者在治疗过程中及服药时的合作程度,检查患者是否服下药物。每位患者服药之后,要采取张口检查或问话的方法检查是否确实服下药物,对于拒绝回答问题、口齿不清或者仅点头示意的患者,不准其离开服药地点,要对其口腔进行检查[2];④要不定时地检查患者日常生活用品及活动场所,查看是否存在遗弃的药物;⑤密切监测患者病情进展,了解病情进展是否和拒药行为有关系;⑥要了解患者服药之后可能出现的副反应,医生要根据患者病情及实际情况适当调整药量,同时,要告知患者因服用药物引起的副反应是可以改善,不会导致人变傻或伤害身体。
1.3 统计学方法。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(X±S),计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P
2 结果
2.1 患者拒药心理与住院次数的关系。首次住院的男性精神分裂症患者有明显拒药心理,且比多次住院患者拒药心理明显。患者多是因缺乏相关药物知识、缺乏疾病认知,并对药物不良反应存在恐惧心理。
2.2 两组患者安全问题比较。与非护理组患者相比,护理组患者在外走、行为紊乱、自杀自伤、拒药、伤人毁物以及暴饮暴食等方面安全得分较低,两组对比差异明显,具有统计学意义(P
3 讨论
本文回顾性分析2010年4月至2012年4月我科收治的68例男性精神分裂症患者临床资料,得出男性精神分裂症患者多存在拒药心理,多数患者均认为自己没有精神分裂症,没有吃药和住院的必要性,其中以偏执型、首次住院的精神分裂症患者为主。一些偏执型的患者临床多表现出被害妄想,常常会无中生有地觉得周围存在对他谋害或打击的行为;而首次住院的患者因拒绝承认自己患有精神分裂症而拒药,常会将药物扔在地上、吐在水中或藏匿在衣服中[3]。本文研究表明,约20%的精神分裂症患者觉得药物治疗不能根治精神分裂症,约9%的患者则认为疾病痊愈,无需继续服用药物,上述两类患者均是由于缺乏抗精神病药物知识或对精神分裂症治疗过程不了解而拒药。还有一些患者认为药物带来副反应,会影响其自尊和正常的生活,甚至有的患者认为会出现药物中毒或成瘾等,这些患者都是因夸大了药物副反应而产生了拒药心理[4]。因此,在住院男性精神分裂症患者治疗期间,要尽早掌握患者心态,了解其是否存在拒药心理,从而可根据患者具体情况提供相应护理措施。
综上所述,调查分析住院男性精神分裂症患者拒药心理,并根据其心理状态给予针对性的护理措施,促使患者顺利服下药物,并积极配合治疗过程,只有这样才能确保精神分裂症临床治疗的顺利开展,才能促进患者早日康复。
参考文献
[1] 梁玉婵.精神病患者攻击行为原因分析及对策[J].现代临床护理.2009,8(1):45-47
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关键词:创意阶层;城市人文精神;湖湘文化
创意阶层是新经济条件下,基于经济发展对于创意的渴求,从而衍生出来的一个新的阶层,主要由来自从事科学和工程学、建筑与设计、教育、艺术、音乐和娱乐的人们构成,工作的核心是创造新观念、新技术或新的创造性内容。美国学者理查德・佛罗里达在其《创意阶层的崛起》一书中指出:创意在当代经济中的异军突起表明了一个职业阶层的崛起。在他看来,美国社会已分化成四个主要的职业群体:农业阶层、工业阶层、服务业阶层和创意阶层。创意阶层所共有的精神气质使他们同周围人有些不同。这种气质也影响并决定了他们对居住地、工作方式等的选择。优质的教育、文化、自然、新闻、出版等城市软件,既是创意产业的发展基础,更是培育创意阶层的前提条件。宽容的社会、独特的城市人文精神对创意人才的吸引力更是无法估量的。
一、湖湘文化与湖南城市人文精神
(一)湖湘文化的基本特征
湖湘文化是在湖湘大地特定的地理背景、经济背景和社会历史背景下形成和发展起来的。南宋时期,著名理学家胡宏和张先后在南岳和长沙的岳麓书院、城南书院讲学,在湖南培养了一批人才,形成了宋学中的一个颇具特色的学派,后来人民便把这个学派称之为湖湘学派。由于湖湘学派在宋学中的特殊地位,及其对后代湖南许多重要思想家的深远影响,所以近现代许多研究湖南历代思想发展史和传统文化的学者,便把湖南这种具有地方特色的文化称之为湖湘文化。
不同学者对湖湘文化的根本特性进行了深刻的研究,提出了很多不尽相同的答案。彭大成将它概括成五个方面,即:哲理思维与诗人才情的有机统一、经世致用的实学思想与力行践履的道德修养、气化日新、自强不息的奋斗精神、忧国忧民的知识分子群体参政意识、运筹决胜、平治天下的军政谋略。丁平一的概括则是:强烈的爱国主义与民族主义精神、求新求变的变易精神、重践履重实学的经世致用学风、卓励敢死勇为天下先的士风民气、流布湖湘的程朱理学。王继平则认为:湖湘文化的基本特征,是经世致用的学术价值取向所派生的积极面世的精神,取笃实践的实干精神和爱国主义的精神。田中阳的提法是:以政治作为人生的第一要义,以经世致用作为治学和立身处世的基本原则。郭汉民的概括是经世、爱国、务实、奋斗等等。有关于湖湘文化的特征的研究论述还有很多,但如果要用八个字概况的话便是――心忧天下,敢为人先。
(二)湖湘文化的精髓
心忧天下、敢为人先、舍我其谁的大无畏气概,指的是湖南人的一种勇于探索、追求创新的精神,一种独立根性和一种以天下为己任的责任感。
敢为人先就是要勇于探索、追求创新,这指的是一种强烈的求新求变、大胆革新除旧追求新生事物的首创精神。胡宏发挥《周易》的理论,首先提出日新不息的思想;“六经责我开生面”的王船山又进一步倡导了造化日新的理论。
从此这种充满辩证法的日新思想就激励着数代湖南人筚路蓝缕,以启山林,使他们能在近代中国变幻剧烈的政治风云之中,顺时而动,遇机而发,始终站在时代的前列,成为时代的弄潮儿。魏源首先以创新精神编撰了《》,提出了睁眼看世界思想,成为最早提出向西方学习的先进中国人。、左宗棠进一步把魏源的思想付诸实践,倡导了历时30年的。在洋务派中独具一格的郭嵩焘则是一位较早坚定主张对外开放的政治家,他的对外开放思想开拓了近代思想的先河,是他第一个打破世俗偏见,突破传统文化的藩篱,从世界的角度认识中国。谭嗣同可谓是敢为天下先和极具新思想的典型,他所著《仁学》的宗旨,就在于冲决网罗,极具新思想和自创风气的文化精神也成为湖南近代以来维新和辛亥志士的整体精神,更是湖南维新运动独步一时和英雄群起的深层原因。
(三)湖湘文化精髓的现代诠释
就湖南文化创意产业发展情况来说,湖南省文化创意产业发展之所以比较迅速,重要的就是思想解放,观念创新,在全国率先推进文化体制改革。当各地还在提倡文化搭台、经贸唱戏的时候,湖南就提出了发展文化经济、把文化作为产业来发展的思路。早在1989年湖南省委做出了发展文化经济,建设文化大省的决策;20世纪90年代把文化体制改革和文化产业发展作为跨越式发展的重要组成部分;“十一五”时期又相继制定了规划和建议。
一步为赢,步步为赢。湖南文化创意产业发展一方面是湖南人心忧天下,敢为人先的湖湘文化气质在具体产业发展上的体现,另一方面,湖南文化创意产业发展也将进一步促进湖湘文化在新世纪、新时代的发展。
二、厚植湖湘文化精神,培育湖南文化创意阶层
湖南文化创意产业的发展需要创意阶层的支持,这就要求湖南人民建设、打造优质的城市生活质量;形成更具有特色的独特的湖湘文化气息的城市风格;培育宽容的城市文化;营造宽松社会文化氛围。让湖南的城市更有魅力、有活力,成为吸引创意人才、培育创意阶层的创意城市。
(一)建设优质的城市生活质量,构建创意生活圈
“文化创意”的主体是有文化见识、文化自觉、文化自信、文化想象力和创造力的卓越人群。因此,要吸引创意人才就必须营造优质的城市生活环境。这里提到的生活质量不仅仅是对城市硬件基础设施的要求,重要的是创意生活圈的构建。硬件基础设施指的是建筑物与制度所形成的连结,包括研究机构、教育、文化设施、会议场所、以及相关的支持服务,如交通、医疗保健等。而软件基础设施指的则是社群结构与社会网络的系统,有助于个人之间与制度之间观念的交流。优质的教育、文化、自然、新闻、出版等城市软件,将一方面为湖南文化创意产业的发展夯筑基础,另一方面他将为湖南的文化创意产业的发展广泛罗致一流创意人才。
(二)营造宽松的社会氛围
近代以后的湖湘文化充满了与时俱进,创开时代风气之先;打破世俗偏见,突破传统文化的藩篱,从世界的角度认识中国的开放思想。这种极具新思想和自创风气的文化精神也成为湖南近代以来维新和辛亥志士的整体精神,更是湖南维新运动独步一时和英雄群起的深层原因。然而这种敢于失败、敢于创新的湖湘文化精神绝不是凭借一人一时之气能够开创的,他背后的深层次原因就是这种敢为人先、求新求变、大胆革新、追求新生事物的首创精神折射出的湖湘文化的另一个重要侧面:宽容。人类的进步离不开社会对失败的宽容,让人人都成才更需要社会对失败的容忍。“失败也是一种创造”。在一个充满宽容和理解的社会中,如果我们都能够以这种创新思维去对待那些敢于越雷池、敢于失败、敢于创新的人,人类征服自然的能力必然增强,人人都成才的步伐必然加快,人才的能量必将得以最大限度地释放。无疑,成功是我们谋发展、干事业的最大愿望。但许多事情,走老路、循旧规,便难有新的突破、新的发展,所以必须不断地改革创新。而要改革创新,就免不了既有成功也可能有失败。如果只讲改革创新必须成功,而讳言失败,那么,就失去了改革创新的本意,也会变成一句空话。营造激励创新、宽容失败的氛围,对探索性失败不予苛责,则有利于拓展改革创新的空间,有利于人们放开胆子去突破,从而使经济社会发展的道路越走越宽广。宽容的社会氛围对湖南创意阶层的崛起具有十分重要的意义。
湖南人民不仅仅应该把湖湘文化精髓:“心忧天下,敢为人先”的一面发扬光大,还应该将湖湘文化的另一面,即宽容作为湖南城市文化的重点内容加以弘扬。将宽容失败作为一种独特的城市人文精神,同敢为人先、敢冒风险、敢于创新、勇于竞争的精神一并大力倡导。
(三)厚植独特的城市人文精神
一个人有人格魅力,一座城市也有城市魅力。人格魅力在于这个人崇尚真、向往美、追求善所修炼出来的精神气质;而城市魅力则体现在这座城市所特有的风貌、风格以及所蕴含的文化个性和文化品位。显然,城市魅力的精髓是人文精神。
在制度层面,这种人文精神往往衍化为一种理念和风范;在技术及其产品层面,它又是一种价值取向和心理认同的反映;在物质层面,它表现为一座城市的整体建筑式样和综合风貌;在日常生活层面,却又展现了一座城市的人们待人接物的方式以及对待生活的态度等。
综观国内外城市发展史,每一座城市都有其独特的人文精神。人文精神是城市的灵魂,是城市魅力的源泉。一座缺乏人文精神的城市是没有生机与活力的城市,是没有吸引力的城市。发展经济尤其要注重人文精神的培育和发扬。纵观国际上文化创意产业发达的城市,无不是用自身独特的城市人文精神将创意人才笼络过去的,创意阶层也无不是凭靠这独特的城市人文精神培养起来的。
事实上,人文精神塑造是离不开深厚的历史渊源。自古以来,湖南人民凭着自己的聪慧和灵动,为湖南赋予了丰富的人文精神内涵。乐观向上、积极进取、富于创新、诚实守信、讲求实际、重商重教、尊老爱幼、与人为善、助人为乐、不守陈规等等独特的人文精神,促成了湖南一次又一次地把握住机遇。从古自今都体现出了湖湘人民豪爽之气为忠勇爱国的英雄主义、艰苦奋斗的创业精神、开放兼容的胸襟气量、豪爽幽默的乐观性格,“心忧天下,敢为人先”的人文精神至今仍有着极强的现实意义,已构成湖南人文精神中较独特的内核。近现代数代湖湘学人,开数代风气之先,人才辈出,灿若星河,他们凭着“心忧天下”和“敢为人先”的精神,在中国历史的舞台上演绎了一幕幕壮丽的辉煌。当今时代同样需要这种“心忧天下,敢为人先”的精神。只有“心忧天下”,才能跳出狭隘;只有“敢为人先”,才能破除一切阻滞发展的条条框框,以科学发展的精神捕捉发展的先机。
20世纪末,湖南人以敢为天下先的时代精神,创造了湖南文化创意产业的先发优势。进入21世纪,面对世界经济一体化的浪潮和日趋激烈的竞争,湖南人文精神又赋予了新的时代内涵,如:放眼世界的眼光,海纳百川的气度,应对竞争的危机感,增创优势的使命感等。“心忧天下,敢为人先”是湖湘文化的精髓之所在、是湖南文化创意产业发展最有力的人文优势。也应该成为厚植湖南文化创意产业的重点。
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一)、上半年亮剑精神与企业文化宣贯、行动与实施情况
20__年上半年,猪价行情低迷,养殖者积极性降低,牲猪存栏量减少,饲料需求量减少,但湖南事业部以“坚定信心、咬死目标、搞准方法、强化执行”的指导方针,发扬亮剑精神,虽未完成年初制定的目标,但采取了一系列行之有效的措施,取得了较好的成绩。具体措施如下:
1、落实亮剑精神与企业文化的宣贯,提高文化执行力
湖南事业部就亮剑精神与企业文化的宣贯作了统一部署和安排。下属各单位严格按事业部的要求,组织员工观看《亮剑》,要求每位员工每两月写篇心得体会,组织以亮剑精神为主题的演讲比赛,由湖南事业部统一命题,对员工进行企业文化考试。通过干部的带头示范作用,有效地提高文化的执行力。每月对落实非常到位的标杆进行表彰,营造了一种良好的亮剑精神与企业文化的学习氛围。
2、采取一系列营销策略应对行情低迷
以“强化预混料、突破动保、有效经营配合料”为产品发展方针,为更专注、更专一、更有效地突破预混料销售,实施营销组织裂变,成立专门的预混料、动保销售队伍。针对行情低迷的现状,各销售单位积极应对,自主创新,探索出了一些非常优秀的营销模式,如湖南大北农鱼料销售部充分悟透市场,为精干人员,有效整合资源,创立了本地科普员“员工化”的营销模式;郴州大北农、长沙分公司召开招商会,整合收猪贩,扩大预混料销量,湖南大北农猪料销售部创立了“1151推广模式”和“135市场调查、客户开发模式”。
3、切实改善资金管理,提高资金安全度
杜绝货款赊销,提高存货周转速度,进一步精干产品,精少成品库存数量。进一步加强与相关部门联系,按照有关优惠政策,郴州大北农与湖南大北农积极争取中国农业发展银行的贷款,目前各项材料已准备好,正在审批阶段。长沙大北农与中国农业银行联系,贷款200万元到位,另100万元贷款也即将到位。
4、克服一切困难,奋战湖南大北农工程建设
因气候、地基等原因,使湖南大北农工程建设难度大。但是湖南大北农基建组克服一切困难,在确保工程质量的前提下,只要有时间,就日夜加班,加快工程建设进度。同时严格搞好统筹安排,严格核算基建成本,控制各项费用,小到一块磁砖,为大北农集团节省了近50万元费用。
5、强化员工的招聘和培训,打造一支具有狼性的团队
根据需求,加强与湖南农业大学、常德职业技术学院、安化职业中专等农业院校的联系,多渠道进行员工招聘,招聘后勤员工20余人,营销员40余人,生产工人40余人,其中骨干人员10人,确保了湖南事业部各项工作的正常开展。加强以干部培养为核心的人力资源工作,培养8位总经理,充分信任,授权到位,靠舞台加强责任,靠实践提高能力,靠干部培养带动员工培养。进行新员工培训两期,拓展训练一期,开办中南大学MBA研修班,并每月月底进行营销知识和岗位技能培训,打造了一支能吃苦的狼性团队。
6、加强事业部发展规划工作,提升公司品牌形象
为引进资金,瞄准湖南省高新技术产品和湖南省高新技术企业这个目标,湖南事业部通过反复研究和推广,开发了低磷环保型高效小猪阶段浓缩料6302,该产品已通过省科技厅组织的科技成果鉴定,并得到了鉴定专家的一致好评,该产品居国内同类行业领先水平。加强与省乡镇企业局、省畜牧水产局、省饲料工业办等行业主管部门的联系,参加了省农办组织的“农资三下乡”等活动,湖南省副省长徐宪平视察了湖南,公司品牌形象有效地得到了提升。
7、加强技术服务工作,促进产品销量的上升
销售单位指定专门的技术服务专家,更专一,更到位。加强市场服务,举办各类科普讲座,深入农村进行科技服务,为农民解决实际生产问题。针对疾病流行情况,印刷了各种疾病防治资料,特别是服务专家做好了大猪场的技术服务工作及疑难猪病的诊断工作,解决了许多生产实践问题,为养殖户挽回经济损失,并使一些大猪场用上了我们公司的预混料,如长沙分公司服务专家孙灿华一季度成功开发了9个大型猪场,有效地促进了产品销量的上升。
8、控制各项成本,做到节支增收
针对行业形势严峻,为树立全员危机,降低差旅费、手机费报销费用,人员招聘方面,尽量招聘地方科普员,减少开资。对营销员实行末位淘汰制,做到压力与动力并存。减人不减薪,加薪不加人,提高人均效率。优化配方,降低成本。加强成品保管,减少破损现象,节约每度电、每滴水、每张纸。
9、举办郴州乡村动物防疫员专科班与养殖班,培养农村优秀创业人才。
为培养有志农村青年成长,促进中国农业产业化、科技化、国
际化发展,组织50名乡村动物防疫员,与郴州市畜牧水产局、中国农民大学合办郴州乡村动物防疫员专科班、养殖专科班,对学员进行动物免疫法规条例、传染病知识、免疫学等养殖知识的学习,为培养农村优秀创业人才,建设社会主义新农村做出自己的贡献。二)、上半年目标完成情况(对照年初制定目标)
预混料销量3620吨,完成计划59;配合料销量28210吨,完成计划56;兽药销售额187万,完成计划32;利润(估计)528万元完成计划40。
三)、对照年初制定目标找出差距及原因分析
主观原因:1、营销员人员素质和服务技能有待进一步提高;2、基础管理、基本流程有待进一步清晰;3、产品质量和产品竞争力有待加强;4、动保行业规范给我公司动保销量造成较大影响;动保产品与市场对接不到位,反应速度慢。
客观原因:1、猪价低迷,牲猪存栏量减少,饲料需求量减少;2、湖南瘦肉精事件导致猪出口广东受到影响;
二、下半年工作规划
一)、下半年亮剑精神与企业文化宣贯、行动与实施计划
继续做好亮剑精神与企业文化宣贯,多种形式,强化执行,将其落实到位,并树立标杆,通过标杆示范作用,落实到位,确保干部深刻认知大北农文化,普通员工认同大北农文化。
二)、年度预算纠偏,调整下半年工作目标
根据实际情况,下半年目标为:预混料销量目标5610吨;兽药销售额目标330万元;配合料销量目标:61640吨。
三)、下半年工作规划
继续以“坚定信心、咬死目标、搞准方法、强化执行”为指导方针,发扬亮剑精神,争取完成06年工作目标,具体规划为:
1、继续加强员工企业文化和亮剑精神的学习,提高执行力文化;
2、坚持“强化预混料、突破动保、有效经营配合料”为产品发展方针,争取更大市场占有率;
3、加强员工培训工作,提高员工基本技能和素养;
4、做好湖南大北农开业工作,确保顺利投产;
5、继续加大阶段浓缩料的研发工作,提高产品质量和产品竞争力;
2003年12月,湖南建工集团总公司成为全国建工集团中唯一不带队伍的房建总承包特级资质企业,也是湖南省首家国家房建总承包特级企业。
有着多年历史的湖南建工集团,从规模到质量,都无愧于其“中国企业500强”和“湖南省十强企业”的称号。
1999年以前,有着6万员工的湖南建工集团还没有获得一项“鲁班奖”工程。2000年初,刚从政府官员走马上任集团总经理的陈国平提出:“建筑企业拿什么做成品牌,超越自我?靠质量,靠鲁班工程!”
当时,湖南省仅有的3项鲁班奖全部落入了几家民营企业。论实力,湖南建工集团有着50年的发展历史,是大型国有企业;论技术,一大批“高精尖”的绝活出自集团之手,让绝大多数民营企业望尘莫及。但是在市场经济的大潮中,老字号的国企多次与“鲁班奖”擦肩而过,这成了湖南建工人“心中永远的痛”。
2001年春寒料峭,陈国平带着一批项目经理远赴北京、上海、浙江等地的一些“鲁班奖大户”考察、取经,并深入到施工现场虚心向同行们学习。回来后,一场“质量兴司”之战悄悄打响。集团公司高扬工程质量的龙头,健全质量保证体系,加强过程控制,实行全面质量管理,突出抓好质量管理体系,实现传统质量管理与ISO9000标准成功整合。
6年过去了,自1999年湖南图书城工程首开湖南建工夺取鲁班奖先河之后,接下来的湖南省工行高层住宅、黄花机场新航站楼、中国人民银行长沙中心支行综合住宅楼、湖南省城市公用事业培训中心、湘潭电业局电力生产调度通讯用房、华天贵宾楼、长沙体育场、湖南出版科技园―科技文化活动中心宾馆等工程连续6年一举获得14项鲁班奖。这在建筑“湘军”中史无前例!
回顾6年来湖南建工集团的各项业绩,人们会更深刻地感受到,这个拥有10多万员工的企业,聚集怎样强劲的“内在力量”――企业年经营总值以42%的速度递增,利税增长超过50%,创造了该集团最好的经济效益;工程质量优良率达到87%,连续6年9项工程14项鲁班奖;职工人均收入连续6年增长25%以上……
透过这组数字可以看到:湖南建工集团的发展,决不是简单的数字堆砌和单纯的追求规模扩展,他们对于生产经营的组织,始终诠释了“一流、超越、精作、奉献”的企业精神。这正是湖南建工理念的深刻表达,用一流目标打造企业品牌,用超越思路拓展市场领域,用精作态度提升竞争实力,用奉献精神凝聚企业人心。