药品成本核算精选(九篇)

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第1篇：药品成本核算范文

【关键词】成本核算；药品；数据流

【中图分类号】R152【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0218-01

医院全成本核算管理中，流动资产管理占据相当大的比重。其中以药品管理最为突出，同时也最为复杂。对此医院虽然增强了物资管理意识，加大药品管理力度，从采购、保管、发放、使用自成体系，单独设置各种帐册，这对于传统的医院药品管理是一个很好的管理体系。当前医院现行的成本管理，成本核算只是财务管理，财务核算的延伸。全成本核算目的，是对医疗业务过程中的消耗和成果加以记录、计算、分析、对比，才能发现医院管理中的薄弱环节，从而采取措施，挖掘潜力，提高医院管理水平，最终实现医院管理的规范化、科学化和现代化[1]。这就要求药品进入医院的每一笔数据记录都要准确，定义明确。加强药品入出存数据统计的方法管理尤为重要。

药品在医院具有比较大的流动性，同时药品管理具有较强的专业性，工作量也相对较大，在全成本核算药品数据采集和汇总必须以药械科为骨干和依托实施。本文着重讨论药品从进入医院到离开医院过程中涉及的数据流操作。

1 药品仓库分级

药品进入医院后按照仓库功能分三级管理：一级库：药品仓库，为所有进入医院药品的唯一入口；二级库：门诊药房、住院药房、相关合作科室。为药品消耗端口。；三级库：临床科室，为科室常备药品储备库。进入医院的药品必须进入一级库，再由一级库发放二级库，由二级库发放三级库。这样可避免药品多头购入多头报账，使医院购进药品产生的数据完整准确，便于在全成本核算中发现问题，控制成本。

2 数据流处理过程

2.1 药品入库：所有进入医院的药品必须进入一级库。一级库根据药品的采购方式依据“军卫一号工程”建立电子账册分类记录，内容包括入库来源、供应商、品名、规格、数量、生产商、金额等。

合作科室自行采购的部分药品数据必须经过一级库进行入出库处理进行数据采集便于成本管理。具体实施办法为一次性入库后再一次性对合作科室出库。

2.2 药品出库：药品由一级库进入二级库所产生的一级库出库数据和二级库的入库数据必须相同。具体操作：二级库电子申请，一级库根据申打印出库单签字确认，并验货出库。二级库在确认出库数据与药品准确无误后做入库记账处理。

2.3 药品调价：药品在各级库中具有较大的流动性，药品调价时需要的数量、金额数据难以准确收集，调价时间应避开药品使用高峰期，时间以18:00~7:00之间最为合适。无论上调还是下调，产生的进销差价均计入成本统计。

2.4 药品损耗：对一级库及二级库的过期失效、滞销、破损的药品数据处理根据药品发生损耗的原因将药品报损出库分为两个端口：一、非医院原因造成的损耗由供应商承担出库成本不计入消耗成本，由供应商冲红票或以其他方式解决；二、药品进入医院后自然损耗部分在报告有关领导后以损耗出库单列处理。三级库损耗药品（如急救药的过期失效）数据退回二级库，由二级库统一处理。

2.5 库存盘点：一级库和二级库盘点在有财务科、药械科、经管科、医务处主管主管人员参加下进行。盘点内容除了对数量、有效期的盘查，还要对药品进价、零售价及库存金额进行盘查。盘点结果填写“库存盘点明细表”，仓库负责人、药械科、财务科、经管科、医务处等参与盘点的人员和部门领导签字报主管院领导。根据盘点情况填写“盘点报告-盘盈表”进行入库处理；“盘点报告-盘亏表”进行出库处理。三级库的基数盘点由所属二级库负责人组织实施，对其消耗情况进行数据汇总。

2.6 药品消耗：各二级库根据实际销售，每月统计“药品消耗表”，并与实际收入核对。三级库按照请领药品金额直接计成本，三级库多余药品退回以出负帐形式处理。

3 结论

对药品在医院产生的数据流的处理是医院全成本核算对药品的监督管理的前提和基础。只有把握好药品流动的每一个环节，才能更加有效全面的为医院全成本核算提供准确，有效的数据。才能使全成本核算工作能够正常开展。

参考文献

[1] 朱茂德刘敏，市场经济条件下医疗成本核算的意义与作用，中国卫生经济，1995年9期：23~24

第2篇：药品成本核算范文

关键词：医院 会计制度 成本核算

随着社会经济的快速发展，旧的医院会计制度已经无法满足现代化医院财务管理、改革的需要。在这样的大形势下，经过修订后的新会计制度在2012年1月1日经过试点之后，在全国开始执行，从而为医院参与市场竞争增添了更多的活力。

一、成本核算方面，新、旧《医院会计制度》存在的差异

（一）成本核算的比较

在旧的《医院会计制度》中，人员成本核算并非被纳入到成本核算当中去，也没有实行全成本核算的方式。对于核算而言，其对象主要包含了药品经营与医疗服务这两个方面的成本核算。但是，如果按照这样的方式进行操作，就会降低计算药品加成当中的材料费用以及药费。而新《医院会计制度》认可了医务人员的劳动，并且将人员成本纳入医疗业务中，成本核算对象才能够准确、全面，不失真实性。

（二）药品成本核算存在的差异

在新《医院会计制度》药品成本核算规范中，对药品成本核算方式以及虚假开支作出了具体的调整与完善。药品售价是旧《医院会计制度》中所用的医院药品核算方式，在进行支出、采购费用核算时，都是在“药品支出”一栏中进行。在新《医院会计制度》中要求根据实际情况做好入账处理来进行药品成本核算。并且，根据实际情况，对领用药品采取个别计价法、先进先出法以及加权平均法等方式，对物质的实际成本加以确定。

（三）收支管理和核算存在的差异

在旧《医院会计制度》中，对于药品和医疗收支核算包含了“医疗支出”、“医疗收入”、“药品收入”、“ 药品进销差价”等，根据药品销售的收入，按照相应的加成法进行。但是在旧《医院会计制度》中，将发生的成本和费用都纳入到了支出类中，这样导致成本、费用的界限过于模糊，也不利于医疗服务定价。有时候，医院接受政府指令进行一些医疗公益活动时，将这一部分支出纳入到支出一栏，也容易出现成本不实、结余失真等现象。而新《医院会计制度》则将药品收入纳入到医疗收入一栏，取消了旧制度的药品收入科目，确定药品的收入没有规定按照加成法进行。

二、医院会计成本核算进一步完善的途径

光有新《医院会计制度》也无法满足现代化医院的发展，因此，针对会计成本核算、分析、全面核算以及内部控制等方面都需要做好完善处理。

（一）会计成本核算体系的完善

作为体系研究者，想要建立医院会计成本核算体系，就需要懂得摒弃传统会计思维观念，创新领域，能够深入到医院的内部进行系统的调查分析，多与工作者交流，如此才能够找出问题存在的根源，从而提出相应的解决措施。通过案例性质的分析，将理论知识转化成实践经验。在工作时，强调时效性，建立的会计成本核算机制需要拥有激励作用，能够进行考核评价，最终以成本核算理论来推动成本核算实践的开展。

（二）成本分析体系的完善

在新医院会计制度下，只有建立与医院相适应的成本分析体系，才能够更好的开展成本的分析与管理。医院成本分析体系主要是由投入和产出两个方面构成。投入分析体系包含了财力、人力与物力，也是医院经营活动中最主要的成本消耗。产出分析体系包含了经济、社会效益指标，医院开展经营活动就是为了获取一定的经济效益、社会效益。

（三）实现医院全面成本核算

在如今的市场经济大环境下，全面的成本核算是时展的大趋势。为了在激烈的市场竞争中让医院服务行业争得一席之地，就需要取缔不必要的开支，控制经营成本。费用减少了、浪费减少了，也就意味着资本增加了，也能够增加医院流动资金。做好成本核算方面的基础工作，并且结合基础数据，做好各项费用的分配与归类处理，将成本费用的各类界限进行划分，才能实现医院全面成本核算。

（四）强化医院财务会计内部控制

随着医院规模的不断扩大，医院能够承接的业务不断增多，使得医院会计成本核算工作变得更加繁琐，大大提升了问题的发生率。强化医院财务会计内部控制工作，统一医院经济活动，强化监督力度，才能够避免不必要的经济损失出现。第一，持续完善医院内部会计成本核算的控制，科学规范的管理成本核算工作，做到会计资料的真实、完整、防范舞弊行为出现，确保医院资料的安全性；完善内部控制欲监督监察制度，对于医院成本核算当中容易出现问题的地方做好定期与不定期监督，严格执行内部控制考核制度，并且在处理上结合相应的奖惩条例。会计监督作为一项基本的会计职能，需要监督会计成本核算人员，不仅要将法律法规作为判断依据，还需要对工作人员的合法性进行判断，让处理方式更为合理。在具体工作上，要保持及时性、客观性以及全面性。另外对于会计成本核算人员的权限与职责都需要加以明确，避免人为因素对医院成本核算产生影响。

总之，在新《医院会计制度》之下，针对会计成本核算工作，医院也作出了相应的调整。只有不断地完善医院会计成本核算，努力提升会计人员的业务素质，才能够顺应市场经济发展，确保医院会计成本核算工作顺利的开展下去，为提升医院经济效益、社会效益而服务。

参考文献：

[1]谢丹丹.关于新医院会计制度下成本核算的思考[J].中国管理信息化.2011（18）

第3篇：药品成本核算范文

关键词:新医院会计制度 财务核算 财务工作

医院内部管理体制以及外部政治环境的影响使其医院的经营状况发生了翻天覆地的变化，为此医院的经济范畴也在不断的发生变化。新医院会计制度的改革，这对医院财务核算管理有着深远的影响。新的医院会计体制改革将对新医院会计体制顺利开展有着深远的意义，新医院会计体制改革成为当前讨论的重点，如何将医院财务核算做好，把握医院财务会计信息的准确度以及会计信息的透明度，才能将医院财务会计体制做好，发展医院整体经营理念。

一、新《医院会计制度》执行的必要性分析

打破传统医疗会计制度体系，只有发展新的医院会计制度改革才能适应我国卫生部门的要求，适应国家医疗机构的要求，不断的完善自身医疗体系缺陷。

在这种新的医疗体系改革的背景下，医院会计制度新体系重点要对成本核算进行分析。这种新的医院会计体系建立在国家卫生机构下的顺应老百姓及国家政府需要的重大转变。其主要是要加强财政对其医疗的支持情况，建立公益性的医疗卫生体系，将最基本的医疗卫生体系对外开放，解决老百姓看病难的特点，让老百姓享有最基本的医疗服务。在新的医疗会计体系执行之前，事实上，医院财务信息不能真实的得到反馈，且不具备信息的可靠真实度，之前部分医院高级管理层人员为了“做好”报表，甚至不惜一切纵使相关会计人员在成本费用上“动手脚”，暗地调控收支结余，在报表上变为帐面反映为盈利而实际已发生亏损或者帐面上显示亏损实际上是盈利的状况，这种状况将使医院走下坡路线，对医院的发展及其不利，带来的只有失败。

二、新旧医院会计制度核算差异的探讨

(一)如何进行药品

在旧的会计医疗体系下，医院药品的核算方法主要还是采用售价的方式，当医院工作人员对药品进行检验并且验收的时候按照的是售价进行核算，核算方式是借记“药品”， 贷记“银行存款”按照进价进行核算的，贷记“药品进销差价”就按照其进价和售价的差额进行核算记账。在药品办理入库时，即要按双价计量，同时在药品管理系统中录入药品进价和销售价，药品进销差价为两者差，药品的出库、零售、领用全部按销售价结转，期末，会计按比例确定应结转的药品进销差价。

在新的会计改革体系下，医院以实际成本形式核算药品价格，医院在购进药品时，将其药品的实际成本计价，“库存物资(药品)”为借记，“银行存款”、“应付账款” 为贷记，如果采购的药品时国家补助、科教性质的资金，将“待冲基金”科目作为贷记。故医院在销售其药品的时候就要按照药品的实际销售价格收入，与此同时将销售出的药品实际成本转化为药品的成本，采购的药品使用国家补助、科教性质的资金购入的药品就要按照卖出药品相之对应的待冲基金金额来冲减待冲基金。

新老会计体制总，药品核算存在很大的差别。首先，旧体制改革下的分别核算中医药，一级科目是将医疗收人”、 “医疗支出”和“药品支出” “药品收入”、并列开来的，在新的会计体制改革中医疗收入和支出中核算体现的是药品的收入和支出，其医疗理念大大的得到了满足。其二，新的医疗会计体制与旧的医疗会计制度的计价方式也是不一样的，新的医疗会计体制将医院资产的实际价值一目了然。其三，新的医疗会计体制下，其药品成本结转方面表现的时间也是不一样的，旧的医疗会计制度在月末才会结转药品成本，新的医疗会计体制下在进行药品销售的时候，药品收入的确认与结转药品的成本是同时收入的，达成收入与支出相结合的原则。

(二)关于成本核算

新旧会计体制中的成本核算有所不同，老的会计体制中浅略的谈到了成本核算而在新的会计体制下强调了成本核算管理制度，从而使其医院成本信息更加明确、透明且反馈的及时，大大的减少了医疗成本核算，提高了成本意识，增强了医院绩效管理体制。其一，更加的明确了成本核算的对象原则，应该遵循其分期核算、可靠性、合法性、相关性、权责发生制、收支配比、按实际成本计价、一致性、重要性的成本核算体系，将诊次、科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、病种成本核算作为成本核算的对象。第二，所以无论在成本核算还是会计科目的设置上都适应了成本核算的要求。此外，提取医疗风险基金、固定资产折旧费、卫生材料费、无形资产摊销费、无形资产摊销费、人员经费、药品费等作为一级医疗明细科目将其放入医疗业务成本目录下按其医疗辅助类、临床服务类、医疗技术类、等各个科室进行明细直接成本的核算。例如，材料属性、品种或者药品在加工物资(自制物资)的明细科目中体现，放在自制物资成本中，按照间接费用、直接材料、其他直接费用、直接人工分别进行成本核算。三是在进行各个科室之间的成本结转以及划分更加的透明化、原则化，科室类是由临床服务类、医疗辅助类、行政后勤类以及医疗技术类组成的。临床服务类、医疗技术类、医疗技术类和医疗辅助类包括在行政后勤类科室的管理费中，其医疗辅助类科室成本包含医疗技术类科室和医疗技术类科室，最后医疗技术类科室成本在临床服务类科室中体现出来。

第4篇：药品成本核算范文

关键词：新会计制度；医院；会计核算

随着我国医疗卫生体制的不断改革，医院的会计制度也随之更新，医院会计是维持医院正常运作、资产核算及医院经济管理等重要的组成部分之一，是记录、总结、核算并监督医院经济收入和支出的枢纽环节。针对旧会计制度的不健全及会计核算中的不科学、不完善，新的会计制度为其相关项目修订及改进提供有力的科学依据，在继承原有制度优点的同时进一步完善相关制度，使医院新会计制度的实施具有重要意义。

1.医院旧会计制度中会计核算存在的问题

1.1旧制度中收支核算的不完善

在原有会计制度中医院的药品采用的是用售价进行核算，药品售价与进价的差额应该在“药品进销差价”科目核算，管理中支出的费用和采购费用应该在“药品支出”科目中核算，由于财务人员对药品收发差价、医疗服务收入、医疗服务支出、药品收入以及药品支出等费用的不规范操作，导致费用收支条目不合理，界限模糊不清。

1.2旧制度中固定资产核算的不完善

原有的会计制度中规定，医院在按照固定资产账面价值的一定比率提取修购基金时，应借记“药品支出”“医疗支出”等科目，贷记“专用基金”科目。而“专用基金”是属于净资产类的科目，此科目核算医院从主管部门拨入及内部形成专有用途的资金，主要包括职工福利基金、住房基金、修购基金、留本基金等各种专用基金的减少、增加情况。医院的资产负债表作为净资产的组成部分，没有像企业会计制度那样设立专门核算固定资产磨损程度项目的“累计折旧”科目，所以医院的资产负债表上固定资产项目的记录永远是原值，并没有剔除已磨损并转移到收入中的那部分价值。由此使得出现资产负债表上资产总额虚增的现象，而且这种虚增额难以确定。

1.3旧制度中卫生材料核算存在的问题

卫生材料是医院临床科室、医技科室为病人检查治疗过程中使用而消耗或改变实物形态的物品，卫生材料的品种规格数量繁多、采购渠道广、价格差异大、管理起来非常困难。卫生材料由于种类数量繁多，且规格又复杂，科室物价记账人员在实际工作中不容易把握每个病人所用材料的明细，容易出现卫生材料流失或是账面与实际不符等现象。而由于卫生材料的核算环节不严格，形成“库外库”现象，使科室卫生材料的消耗控制较松，目前大部分医院都采用以领代销的方式核算卫生材料的消耗成本，这会造成收入与支出不配比的现象，无法真正体现实际消耗的成本。

1.4旧制度中成本核算中存在的问题

1.4.1成本核算对象的不明确

原有的会计制度中，将成本与费用的发生全部记入到支出类账户中，由此导致成本与费用的界限不清楚，对医疗服务的定价有不利因素。原有的成本核算对象科室层面的成本核算，而成本核算科室的划分并不科学，其中成本核算只是包括科室和药品部门的核算，因为对核算对象的不明确，使得成本核算存在诸多漏洞。

1.4.2成本项目分类缺乏合理性

医院的成本项目主要是按经济用途来划分，并说明生产支出费用的用途是什么，在原有的成本项目设置中，还存在一些不太合理的地方。如没有设置专门核算成本的会计科目，只是按照药品部门和医疗部门分别设置了药品支出与医疗支出，并且旧的会计制度中也没有考虑到政府对医院进行财政补助的成本项目。

1.4.3成本分摊方式的处理不当

原有会计制度中的成本分摊主要以人为分摊管理费用的模式进行，这种人为按一定比例分摊计入的方式容易因为数据处理不当而造成医院收支结余不准。因管理费用在会计报表中被分摊到药品支出和医疗支出中，并不能作为科室成本核算的指标，原制度中也没有提及病种成本核算和项目成本核算的分摊方式，由此不能真实完全地反映医疗活动的成本问题。

2.医院新会计制度中对会计核算的影响

2.1新制度中的收支核算的优势

在新的《医院会计制度》中，对众多的科目进行一一细化处理，主要将药品收入和支出一并纳入医疗收入和支出中，并详细记录统一进行归纳，采用新的药品成本核算模式，把药品按实际取得的成本入账。对于医院药品的采购、发放及各科室的实际需要等进行登记和记录，并定期进行检查，药物在领用的时候根据实际的情况采用先进先出法、加权平均法、个别计价法确实发出药物的实际成本，新制度中药品核算方法的重新制定使得药品成本的制定能更加规范，保证了收支核算数据的准确性，有效降低了医院虚增收支的现象。

2.2新制度中固定资产核算的优势

在新的医院会计制度中增设了“累计折旧”、“固定资产清理”、“待冲基金”科目，对于医院在报废、出售、毁损等处置固定资产时通过“固定资产清理”科目进行核算，“固定资产清理”中的期末余额主要反映没有清理完毕后的固定资产价值；“累计折旧”科目的增设则是借鉴了企业对固定资产的核算方法，作为固定资产的备抵科目，真实地反映出固定资产的账面价值，并解决了原有会计制度在固定资产核算方面的缺陷；“待冲基金”的增设则取代了原有的“固定基金科目”，用来专门核算财政补助资金和科教项目资金形成的固定资产，新医院会计制度对于固定资产的核算调整使得医院在固定资产核算方面的工作更加明晰。

2.3新制度中卫生材料核算的优势

新的医院会计制度明确规定“医院会计采用权责发生制基础”，为了保证卫生材料实物管理与会计核算的结果一致，必须使所有采购材料都要及时办理卫生材料的入库手续。卫生材料的核算要分“单独计价”和“非单独计价”两种方式，新会计制度中规范了材料采购制度、验收入库制度、材料调拨制度、材料盘点制点等管理制度，使得卫生材料的核算和管理能得到有效的执行。

2.4新会计制度中成本核算的优势

2.4.1成本核算对象的明确

新的会计制度中，将成本核算的对象划分得比较全面，有医院级成本核算、部门级成本核算以及项目成本核算。医院级成本核算主要是以医院为成本核算单位，其核算的目的，是反映整个医院的经济运营状况；部门级成本核算是以部门、科室、班组为成本归集和核算的单位，其核算的目的，是区分并反映医院内部各个部门的成本效益情况；项目成本核算是以单个项目或一组项目为核算单位的，其核算的目的，主要用于服务定价、付费偿还、效益评估和投资论证等方面。新会计制度明确了成本核算的对象，从整体上着重强调了权责发生制、收支配比、分期核算等成本核算体系中的关键原则。

2.4.2成本项目的改进

新的会计制度对成本项目部分在原有的基础上还充分考虑了政府的财政补助成本，在成本项目的设置上将药品支出和医疗支出直接改设为“医疗业务成本”。并将医疗业务成本进行成本项目划分，主要由部门费用、直接材料、直接人工三部分组成，在科室层面上进行全成本核算的同时，加入管理费用成本核算项目。新会计制度还规定在开展医疗全成本核算的地方或医院，将科教项目支出和财政项目补助所形成的固定资产进行折旧纳入成本核算的范围。

2.4.3成本分摊的流程

新会计制度下的成本分摊主要按三个步骤进行，首先，将总成本分临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类四类进行归集和分摊；其次，依照直接费用直接计入和间接费用分摊计入的原则进行科室和部门成本的核算；再次，按不同病种分别进行成本核算，并以医疗卫生服务的项目作为核算对象，对每个项目的成本进行定期的核算。

总结

综上所述，会计核算对于医院经营效益的发展起着非常重要的作用，新会计制度的实施是根据实际发展的需要，不断进行完善的结果，医院新会计制度的实施有效弥补了原有会计制度中的不足之处，作为医院的财务工作者要认真学习新的会计制度，使医院在会计核算这块合理化，更好的促进医院各项事业的发展。

参考文献：

[1]谢晓梅.医院新会计制度对改进医院固定资产会计核算的思考[J].医药前沿，2011，1（22）：362-363

第5篇：药品成本核算范文

摘 要 原来的医院财务制度存在或多或少的弊端，新的财务制度更加科学，本文首先介绍了原制度的一些弊端，进而比较两者差异，最后对于新制度下的成本核算做出了一些建议。

关键词 新财务会计制度 成本核算 医院

卫生部在2010年了新的《医院财务制度》，对医院的财务核算做出了新的规定，这与之前的财务制度有一些差异，为了在新的制度下更好地完成医院成本核算分析，本文对这一问题进行了论述。

一、医院原会计制度下成本核算弊端

1.成本核算科目不全

原有的会计制度下，医院的很多支援救助费用和医疗赔偿费用都没有单独的会计科目，而是算在成本当中。医院属于大型事业单位，直接受到政府管辖，根据国家政策的要求，以及一些突况下，必须支出一些医疗救助或者是其他活动，完成这些活动医院需要不少的经费。或者在一些特殊情况下，医院可能对一些医疗费用进行减免。这些费用如果不能单独列入一项会计科目，这不仅没有对医院的财务状况进行真实地反映，而且影响了各个医院的相互比较分析。另外，固定资产的折旧在很多公立医院的财务核算中都是不计算的，在购置新的设备机器时，会重新计算购置基金。在财务报表中，医院的固定资产一直用购置价格来反映原值，这不符合资金的时间价值也忽略了设备的折旧。因此在这些公立医院中，财务报表中的固定资产值要大于实际的固定资产，这一方面不能真实反映医院的财务状况，另一方面也不符合权责与配比制度，对医院的成本核算造成困难。

2.成本核算的方法有失科学

药品成本和医疗成本核算是原来的医院财务制度下成本核算的两大部分，这种制度间接影响了药品市场的竞争，使药品价格上涨。另一方面，成本核算中的成本费用分为直接费用和间接费用。医院的行政管理部门和后勤部门的人员工资等，都按照医疗人员的人数比例来进行计算，这些管理费用一起算在间接费用中，并不能根据管理人员的管理水平而定出合适的工资，这样不仅不能够提高管理人员的管理水平，也不能科学的控制管理费用的支出。

二、医院新会计制度与原制度下的成本核算差异

针对原来的医院会计制度存在的种种缺陷，新的医院会计制度在改革的基础上，做出了一些新的突破，在成本核算对象、药品成本和收支管理上作出了以下调整：

1.成本核算对象之间的差异

在成本核算的对象问题上，原来的成本核算没有包括全部的成本，而新的制度要求对全部成本进行核算。在原来的制度下，成本核算主要包括了药品和医疗两方面，而新的制度下将医院的人员成本也纳入其中。医院的人员成本作为业务成本进行了核算之后，提高了医院成本核算的科学性。

2.药品成本核算之间的差异

在原来的医院财务制度下，药品作为一个科目单独核算，且以售价直接作为入账价值，成本核算中的进销差价指药品进价与售价之间的差价，而支出费用的计算包括了药品的采购费用、管理费用。而在新的会计制度下，药品以进价作为入账价值且归入库存物资进行二级明细核算。在采购药品之后，会根据具体的情况，采用先进先出法、个别计价法和加权平均法计算实际的成本。这样能够科学的反映医药的实际成本，规范药品的价格。

医院通常会有一些基建项目，而这些项目是需要投入大量资金的。对这些项目实施有效的会计监管可以使资金得到有效利用，同时可以减少不必要的支出，以免造成浪费。财务应该了解工程的报价，认真审核合同的相关条款，确认没有问题方可付款，保证医院的经济不受损失。对于有疑问的资料应进行证实。除此之外，会计人员要对工程的进度进行跟进。对于后期支出的相关费用，必须要求资料真实完整，要认真审核报销单据，对数额较大的款项要严格按照规定的审批程序进行，防止假公济私，的情况发生。

3.收支管理与核算之间的差异

在原来的会计制度下，药品的成本和费用都直接列在支出费用中，这样有些费用是算作成本还是费用便难以界定。原制度中设立了“医疗支出” 、“药品支出” 、“医疗收入” 、“药品收入” 和“进销差价” ，直接计算出药品的售价，这样定位的药品价格很不科学。而在新的会计制度下，“药品收入”这一会计科目被取消，原来的药品收入一并算在医疗收入中，这样能避免以抬高药品售价来获取利润的现象，逐步取消以药养医的医疗体制格局。

三、如何做好医院新会计制度下的成本核算

1.实现新旧过渡

为了使医院的成本管理等一系列日常管理更科学，新的会计制度对医院的会计科目重新做出了界定，另外也具体完善了每一会计科目的定义，这有利于会计核算的准确性。新的会计制度下，固定资产的认定价格相比以前增加了一千至一千五百元，而应收账款的坏账准备金率减少了大约百分之三。因此，在新的医院会计制度下，对入账标准熟练的把握是做好成本核算的基础。另一方面，新的制度中，对会计科目做出了删减和变动。新的制度下，科研经费作为一项单独的会计科目被列入成本核算中，这样可以更详细地反映医院在科学研究和科学实验等方面的投入和收益，这就更要求医院严格记录各项费用并按科研项目建立明细核算，为医院的成本核算的科学性带来了保障。在新的会计制度下，医院应该保持积极态度找出差异，做好新旧制度下的过渡，才能实现新制度下成本核算的标准化。

2.建立健全内控、监管制度

新的会计制度要求医院的财务部门严格监管医院的财务核算工作。在成本核算工作中，预算、收支、负债等各个方面都应该有财务部门的全面监督。同时内控机制的健全和完善也十分重要，只有在这两方面加强管理才能保障医院的成本管理的科学性。新的会计制度中对于医院的对外投资的范围有了新的规定，因此医院必须按照新的制度规定，控制对外投资，这样才能保障我国国有资产的增值保值。

3.细化成本核算

新的会计制度对于成本核算进行了细化，在第三十条就明确地细分了行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类和临床服务类等科室成本的核算。为了适应新的成本核算制度，医院应该根据新制度的要求，重新整理内部科室结构，调整核算科室的分摊等级，与科室成本核算的划分相协调。医院可以根据谁受益谁来承担成本的原则，采取三级分摊的形式来完成对成本核算的细化。例如将中间作为平台的科室的成本分摊到各个直接受益的临床科室中，对平台科室的成本进行了细化分摊处理。这不仅有利于医院的成本核算分析，也有利于督促各个科室对成本的控制和管理，对责任进行了细化。另一方面，新的会计制度也重新对病种成本、医院财政支出等其他几项成本进行了划分，医院也必须在内部系统上作出一些积极调整，来适应新的制度，避免新的会计制度对医院造成的负面影响，以实现成本核算的科学化和标准化。

完善的财务制度是财务监管顺利进行的保证。建立完善的财务内控制度，要求所有人员按规定行事，各司其职，各尽其责。不同的经济业务由不同的部门执行，分级授权，严格审批程序，让各部门之间相互内控，彼此牵制。

总而言之，在新的医院会计制度下，医院财务部门要及时对比新制度的改革，调整原来的成本核算方法，提高专业水平。同时医院也要加强监管，保证成本核算的标准化，推动医院的财务各方面良好发展。

参考文献：

[1]韩党琴.新旧医院会计制度衔接阶段固定资产会计处理详解.商业会计.2012（8）.

[2]阮剑英.新医院会计制度实施之我见.中国经贸.2012（4）.

[3]金晓燕.《医院会计制度》的改进与完善.当代医学.2009（15）.

[4]李兆丽.医院会计制度改革探讨.四川会计.1994（11）.

第6篇：药品成本核算范文

关键字：医疗 设备 核算 成本

在医院行医的过程中，成本的核算，在对医院投入成本进行调查分析的过程中，要医院管理成本中的各种优势决定着医疗成本的核算与运行基础，而大型的医疗设备核算是医院必定要涉及的核算项目。病种医疗成本核算与药品成本核算来说，医院的总体成本核算更有着相对综合的整体性与整合性。当医院的成本预测，成本控制与成本评价成为医院管理中的重要内容，做好医院成本管理的基础性工作，是加强医院内部成本管理的重要的制度性质医保改革。

在中国当前的经济发展情况下，中国的医疗费用增长已经严重超过了普通民众的基础性收入，医院的卫生经费投入不足，导致医院的药品价格居高不下，最终让政府与参与医药卫生的企业不堪重负，也让民众对医院的信任率直线下降，当前的形式下，只有实现中国的医药卫生改革，才能实现医疗的规范化发展。

医疗制度改革不光是要让医院是现在市场化竞争管理过程中实现自身发展，在当前的经济发展状态下，医院不光要调整自身的营销策略，在适应医疗服务市场的新环境下实现自身作为福利机构的正确转型。

成本核算时医院医疗成本核算过程中最基础的工作，医院成本核算的规范化与深度直接决定着医院成本管理的综合成效。

一、医院成本核算的基础概念与基础工作

医疗成本分为物化劳动与物资消耗，是由劳务费用，业务费用，公务费用，原材料费用，固定资产折旧费用与管理费用所有费用的总和。成本核算制度是按照《医院财务制度》相关规定，核算医院在医疗服务过程中所发生的劳务与物资的消耗，所支出的物质消耗与劳务报酬具有一定的数额，最后由支出的物资与劳务数额构成医院医疗成本核算的水平。

在医院医疗服务进行的过程中，医疗服务，药品销售与制剂生产形成相关系统的成本核算，医疗成本的核算既可以真实反映医院医疗活动的财务状况，也可以反映医院在经营过程中的成果。

二、医疗成本核算的基本方法与基本规律

医疗成本的核算主要内容是医疗服务项目的成本核算，在医院成本核算工作进行的过程中，绝大多数的医院会把各个科室划分为项目科室与非项目可科室，医疗成本的核算方法主要分为直接成本归集与间接成本分摊。

三、直接成本归集

作为医疗成本中的重点和难点，在医院行医过程中的劳务费用，公务费用和物业费用按实际发生的数量计算，或者按照医院收入的百分比进行计算。

医院固定资产的折旧费用直接影响着医疗成本的投入，由于目前市场上没有医疗器械的统一折旧标准，每个医院对旧医疗企业的折旧做法也各不相同。

（一）医疗器械平均年限折旧法

医疗器械平均年限的折旧方法也叫直线折旧方法，是将医院的固定资产按照资产价值使用的年限，平均计入各个时期的医疗成本计算方法。这样的核算方法适合应用于房屋，图书与被服等耐用品的折旧。

（二）加速折旧法

固定资产每一个时期计算出的具体的折旧数额，在使用初期折旧的具体数额相对较多，在使用后期折旧的数额相对较少，这样的折旧方法不光实现了医院设备的新陈代谢加快，也让医院在市场竞争中更具有优势。

加速折旧法的方式共包括余额递减法，双倍余额递减法与折旧年限积数法。

加速折旧法适用于中等价值折旧的年限较短的医疗设备与医疗用品。

（三）单位工时数法

固定资产的基础性概念要在设备的寿命范围之内完成相关的工作，由此也就由设备决定了医院成本核算单位时间的工作总量，大多数医院按照工作时数计算固定资产的折旧周期，此类核算方法可以真实地反映出医院设备的使用程度与磨损情况。

在当前的市场发展情况下，为数不少的医院为建立品牌科室而投入不少的资金与技术支持，在促进医疗技术进步的过程中，为数不少的医院科研人员在

院成本核算的过程中主张采用加速折旧法实现医院设备的加速新陈代谢。

四、间接成本分摊

但医院成本核算的直接成本实现分摊时，医院按照具体的收益将非项目的科研室与其他费用的项目科研室进行规范的分摊。

常用的分摊方法有直接分摊，阶梯分配分摊，双重分配分摊与联立方程分摊的分摊方法。

联立方程分摊这种分摊方法方法虽然结果精确，但是由于操作复杂，只适用于规模较大的医院，解题分配法可以清楚地表明间间接成本的构成模式，双重分配法核算医疗成本只适用于中小型的医院。

在当今的市场发展状况下，医疗成本的核算方法已经有完全成本控制法向制造成本控制法进行转变。

完全成本控制是把一定时间内的生产过程中所有的变动项目中所发生的费用与相关的固定成本都计入医疗成本的核算中。

绝大多数发达国家的大医院运用完全成本法编制对外公开的财务报表，用制造成本的法则预测保本点，最后进行短期的决策。

上述控制成本的方法被称为双轨制，由于双轨制工作量相对较大，所以会造成一定的浪费。

在中国社会主义初级阶段的市场经济体制下，绝大多数的医院并不采用双轨制的成本核算方法，日常的成本核算在绝大多数的医院看来应该建立在变动成本法的基础上，分别统计变动制造费用与固定制造费用所发生的具体费用。

五、医疗成本核算的重点研究方向和发展方向

随着中国医疗卫生改革事业的不断发展，医疗成本核算的重点研究方向和发展方向，也成为医院发展建设中的重要内容。

（一）大型医疗设备成本核算

大型医疗设备的检测费用是医院主要的收入来源，大型医疗设备的是否先进不光关系到医院自身的发展，也关系到国家整体的医疗发展水平。只有制定出科学合理的配置标准，才能实现进一步的发展。

（二）病种医疗成本核算

为数不少的研究者提出了一种成本的估算方法，即是成本相对值法，利用已经核算的一部分参数按照项目的实际成本与未核算的成本的相对值对核算所有未核算项目的实际成本，最终实现精确地核算。

（三）药品成本核算

在中国现阶段的经济发展中，大多数医院的经济收入依赖于药品收入，最后导致了药品价格的持续上涨，为数不少的意愿在药品价格还在持续上涨的时候依旧虚高药品价格，由此也助长了医院高额回扣的发生，最终导致了医院药品价格的居高不下，让广大民众为医院药品价格的虚高买单。

对大多数医院核算药品成本有差价律法与药品加成指数法。其中差价律法更适合医院财务工作的具体程序，最终分开处理各种药品的价格，最后实现药品价格的下调。

现阶段的医疗卫生事业发展决定着药品价格需要低进低出，在医疗改革进行的过程中，通过不断的制度改革，让医院的暴利时代结束。

只有肯定医院成本核算才能让医院的各项工作更好的开展，医院作为相对独立的经营管理实体，同样也面临着市场经济管理中的许多难题。在当今的医疗制度改革发展下，控制相关的医疗成本，降低医疗费用与减轻群众经济负担已经成为医院决策者和财务管理部门对医院成本核算概念的新认识，在科学的制定医疗服务价格与完善医院补偿机制提供参考依据的情况下，也让人民群众享受到质优价廉的医疗卫生服务。

从经济理论的角度上进行分析，成本属于价值范围，医院在提供医疗服务的过程中，是将劳动物化为货币的具体表现。从会计实务的角度进行分析，是医院在经营服务中耗资的资金总和。从医院管理的角度分析，是依据管理决策的不同要求，采取相关的成本信息与成本类型。

医院成本核算应该遵循一定的成本核算标准，在有效配置有限卫生资源的过程中，最终为医院经营管理提供决策信息。

成本核算是一种重要的财务管理办法，财务工作最终从关心数字转化为关注经营，在医疗改革实施的过程中，在不断改革与完善预算的过程中，最终让医院的运作在适应市场化发展的过程中充当好福利机构的角色。妇幼保健医院作为相对特殊的医院，承担着温暖双重生命的重要任务。

参考资料：

[1]谢娟，何钦成.《我国医院成本核算的研究现况及发展趋势》[j].《中国卫生经济》，2009，（06）

[2]周珠芳.《医院成本核算现状分析及对策》[j].《卫生经济研究》，2005（

第7篇：药品成本核算范文

关键词:医院;成本核算;存在问题

中图分类号:F23文献标识码:A

近年来,随着我国市场经济和卫生改革的不断深入,公立医院面临激烈的市场竞争压力,医院管理者逐渐意识到加强医院内部管理的重要性和迫切性。公立医院从强化内部管理、完善内部机制着手,不断提高医院的技术水平、服务水平和效益,在竞争中求发展、求生存、求创新。公立医院成本核算是医院经营管理的有效手段,是医院适应市场经济并不断发展完善的重要措施。

一、加强公立医院成本核算管理的必要性

1、当前医疗市场进一步放开的情况下,有限的医疗市场将逐步被外资、合资和各种股份制医院所瓜分,公立医院将面临来自多方的压力和挑战。

2、医疗卫生市场改革对医院会产生较大影响,公立医院资金短缺、管理滞后,如不采用先进的经营管理手段,加强内部成本核算的管理,公立医院无法与有雄厚资金和先进管理的私营医院和外资医院相抗衡。

3、随着药品流通体制改革的不断深入,医院以药养医的情况将不复存在,政府卫生经费补偿不足,使本来就面临重重危机的公立医院更加举步维艰。

二、建立完整的成本核算体系,保证成本核算的顺利进行

医院成本是指医院在医疗服务过程中消耗的物质资料和劳动力价值的货币表现。

(一)建立健全成本核算组织。成本核算是医院经济管理的重要内容,涉及到医院各部门、科室、人员的利益,医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。经济核算部门为成本核算中心,科室、班组配备核算员,形成一个从上至下,从领导到员工,从机关到临床,全院互相配合的成本核算体系。

(二)确立成本核算单元和经济责任中心必须与医院的组织机构和治理需要相适应,能够独立核算、明确责任,经济或专业相对独立的科室均可成为独立的成本核算单位。根据医疗服务的内容,可以将成本核算的单元或经济责任中心分为三大类:(1)医疗单位:临床科室或医疗小组、医技服务科室如放射科、检验科等;(2)药品单位:通常为药剂科;(3)服务单位:行政、后勤科室。

(三)收入的界定及归属。以医院财务制度规范医院收入,包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。特别是医疗收入由于涵盖了医院大部分业务内容,内容相对复杂,涉及单位较多,因此医院应制定较为科学的、符合大多数部门利益的收入分成比例,将共同完成的收入按分成比例计入各单位,做到不重复计算,收入归属清楚。

(四)成本的界定及归属

1、医院成本包括财政专项支出、其他支出、药品支出、医疗支出、管理费用。

2、做好成本核算的基础工作。完善各种原始记录,健全各科室班组的计量、验收、领发、盘存制度。内部各种物资材料的收、发、领、退都要认真计量,严格办理好各种收发领退手续。固定资产认真办理内部调拨手续。对水电气,应有专职人员经常检查计量器具,保证计量结果的准确无误。

3、对成本费用进行合理的归集与分摊。按照谁受益谁承担费用的原则,医院成本核算在归集与分配费用时,应按照各科室部门的受益程度进行。属于单一部门支出的费用,直接归集到这个部门,属于几个部门共同承担的费用,根据实际情况按受益程度进行分配,谁多受益,谁多承担费用,做到分配合理,分摊公平。

(1)直接成本。成本归集所依据的标准与成本核算结果有密切的关系。在医疗成本核算中常用以下归集方法:①劳务费、公务费、业务费和原材料按实际发生数计算,或按全院业务收入的百分比计算;②固定资产折旧费直接影响医疗成本,目前常用折旧方法有:平均年限发法,比较常用于房屋、图书、被服等折旧。加速折旧法:是将固定资产每期计提的折旧数额,在使用初期计提的多,后期计提的少,从而相对加快折旧速度的一种方法;③单位工时数法:是以固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量,按工作时数平均计算固定资产折旧的方法,它适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且适用磨损特别大的情况。

(2)间接成本。即不能直接计入临床服务科室的支出。间接成本计提分摊时,按受益原则将非项目科室成本向项目科室成本进行分摊。

(五)制定合理的内部价格。医疗服务是一项复杂的社会劳动,为了完成某项医疗服务,有时需要多个部门的配合和协助,为了明确医院内部各科室、班组的经济责任,医院应对物资在各科室、班组之间的流动,以及相互提供的劳务采取内部结算的形式进行成本核算和管理。

(六)开发成本核算的电算水平。开发功能先进科学的“医院成本核算管理”软件系统,软件要与医院会计核算系统很好地衔接,符合成本会计的程序和方法,用户可根据实际情况选择设定参数,使软件适合成本核算需要,同时能方便接受和输出相关财务数据,根据系统和用户设定的成本核算方法步骤,自动进行成本计算,生成各种成本信息。同时,要有与科室成本核算相配套的奖金核算功能,有较完善的成本计划、预测、考核、分析评价等管理功能,提高成本核算的效率和水平。

三、医院成本核算中存在的问题

(一)核算方案不科学,职工积极性不高。医院业务科室之间情况各不相同,差异较大。医院往往单纯以经营效益来考核衡量经营业绩,没有科学的考核方法,只靠经验或拍脑袋办事,成本核算方法缺乏科学性和公正性,工资奖金分配也很难做到公平合理,造成只重视经营效益,不全面核算成本,最终形成高投入高收入的科室奖金高,低投入低收入的科室奖金低或没有奖金,影响部分科室职工参与的积极性。

(二)部分单位片面追求经济利益,影响医院正常发展。医院实行成本核算后,有些科室为减少或降低成本,不敢引进先进设备或新技术,影响了正常业务的开展和科技创新;有些甚至偷工减料,损害患者利益,这些都违背了成本核算的宗旨。

(三)管理费用的分配问题不合理。按现行制度规定,管理费用作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊,这种分配方式存在着很大的不合理性。目前,医院的管理费用包括两部分内容:一是间接费用,即无法直接确定属于哪个部门的服务,但必须摊入成本的那部分;二是期间费用,即行政管理部门为管理和组织医院业务活动而发生的各项费用。目前,这些间接费用与期间费用均作为间接费用进行分配,不利于正确计算医疗服务和药品经营期间间接费用的分配。应当选择与该费用关系最密切的指标作为分配标准,尽量使分配结果符合接近实际成本。

综上所述,公立成本核算在医院经济管理中的作用是肯定的,但是成本核算还没有全方位、多层次的展开。因此,政府有关部门应对医院成本核算的内容有统一的要求和应用,政府和有关部门应大力支持,真正做到医疗成本核算管理的科学化、规范化和信息化,消除“人管人”的传统弊端,提高医疗卫生服务生产效率。

(作者单位:中冶科工集团马鞍山十七冶医院)

主要参考文献:

第8篇：药品成本核算范文

关键词：医院；全成本绩效奖金核算制度；绩效管理；科室

0引言

“全成本核算”是医院财务管理中的一项重要组成部分。在医疗卫生机构间竞争日趋激烈的今天，国内许多医院都将面临着增加收益、降低成本的压力。因而，以院、科两级为对象的全成本核算逐步成为医院奖金核算制度的主流[1]。不可否认，在政府财政补贴减少，医疗机构必须逐步达成自收自支的情况下，“全成本核算”在明晰医院、科室收入和成本结构，督促医护人员开源节流，促进医院可持续发展方面起到了不可忽视的作用。但“全成本核算”毕竟只是医院财务管理核算方式中的一种，单纯的将全成本核算看作各个临床科室绩效奖金的核算的依据，并以此视为医院的绩效管理模式就显得太过片面了。下面结合实际分析全成本核算绩效奖金制度给医院绩效管理带来的主要问题，以供参考。

1以“收入/成本”为基准的单纯经济指标难以体现医院人力资源管理的“权责相符”原则

工作职责的不同决定了医院对不同岗位医护人员绩效评价指标考核的差异。但在目前的医院绩效奖金核算中，国内医院普遍所采用的是院、科两级的全成本核算奖金方法并结合医疗质量考核指标对整个临床科室中所有医护人员（包括科室内的医师、护理、技术员）进行考核。如果我们将医院绩效奖金核算的整个过程分为奖金计算和奖金分配两个过程，我们就不难看出全成本奖金核算决定各临床科室奖金数额的指标无非两个：其一是该科室当月的总体收入；其二是该科室当月所有的成本消耗。虽然一些医院有在绩效奖金分配过程中有通过一些医疗质量及工作量指标对科室医护人员完成工作情况进行了考核。但奖金计算上的大而一统很难体现医疗卫生事业不同岗位人员工作性质上的差异，奖金的激励效果也会大受影响。

2“经济价值”和“工作本身价值”概念界定混淆

举例而言，药剂科药剂师的岗位职责是遵循医师处方为患者配伍药品，并对医师处方的用药禁忌进行监督和指导，同时为使用药品的病患提供相关专业的咨询和指导。药品的种类和品牌繁多，不同的药品种类及同种药品不同品牌的售价不一，医院在销售不同药品时所产生的经济价值也各不相同。但无论如何，药剂师并非这些药品的直接生产者也并非药品价值和价格的决定者。试想一下，药剂师在药房配伍同体积、同重量，但价格分别分100元和10元的两种药品。这两个动作由于在所选药品价格上的差异为医院带来了不同的经济效益，而对执业药师本人来说这两个动作所需付出的劳动却无差别，两个配药动作的“工作本身价值”完全一致。如果我们用全成本核算的绩效奖金方式来为药剂科核算奖金，那么同样的配药、咨询及用药监督工作就会因药品销售价格的不同而扭曲药事服务实际的劳动投入和产出，而这明显与绩效奖金的公平公正原则相违背。与药剂师劳动投入和产出相关性较高的应该是药品的处方量，医师所开出的药品处方越多，药剂师的配伍、咨询和监督工作也就越频繁，劳动付出自然也越多，而这些都与药品销售价格关系不大。因而比较起全成本核算，依据药剂科普通药品处方量及毒、麻醉、精神类药品处方量的多少来评核药剂科的工作，进而核算其绩效奖金则更显合理性。

3全成本核算的绩效奖金核算公式中扣除科室消耗成本，并不意味着医院成本的有效管控

由于医疗卫生机构医、护、技、行政、后勤等具体岗位分工的不同，对于临床科室而言并非医院经营所消耗的所有成本都具有直接管控的能力，那么在科室绩效奖金核算中扣除科室不能管控的成本对医院的绩效管理没有任何意义。医院有效的成本控制范围实际是指对医护人员可控成本中的不直接向病人收费耗材项目的管控。将这部分耗材100%的交给临床科室管理，并与工作量奖金直接挂钩，才能起到更好地降低医疗成本管理效果。

4奖金二次分配方案缺乏依据，多流于形式，无法有效落实并考核到个人

科室奖金二次分配过程当中，科主任无法依据创造经济价值的差异将科室总奖金划分到医、护、技等各个临床岗位，更无法依据个人所创造的经济效益的大小将奖金分配到个人。难以用个人的医疗收入和支出作为奖金二次分配的依据，这是产生奖金分配难题的根源。解决奖金分配问题的关键在于将单纯的奖金经济核算变更为以不同岗位医护工作者劳动投入产出为基础的工作量核算。其意义在于我们可以通过统计医师手术台数，手术类别，穿刺治疗等不同医疗处置项目完成量；护理照护病人数量、治疗班、总务班、大夜班、小夜班次数；技术员拍片数、标本取样制片量、检验检查病人量等不同的工作量核算绩效奖金，并以此作为进行绩效奖金二次分配的标准和依据。

5全成本核算对医院各临床科室追求“短期效益”的诱导作用

全成本核算的绩效奖金制度优点在于督促临床科室重视创造收入和节约成本，对各个临床科室专科的风险性、技术含量及劳动强度的体现却不甚明显。医疗卫生事业是一个讲求创新，注重研发的领域，而任何新技术和新设备从投入研究—临床实验—推广使用—创造效益都是一个漫长的、高风险、高投入的过程。全成本由于其自身核算基础的限制，单纯的经济指标几乎难以起到鼓励临床科室承担起发展新技术所需的高成本及高风险作用，许多科室唯恐新技术的投入和使用会对短期奖金核算造成影响，这种诱导势必会对医疗技术的长期发展产生不利影响。总之，随着医院不断发展的需要，单纯地以院、科两级的“收入”、“成本”、“奖金核算率”等经济指标来衡量医师、护理、技师各个临床岗位不同的劳动价值，显得过于笼统和模糊。现代医院管理日益强调集约化和精细化，作为人力资源管理中重要一环的绩效奖金核算制度也必须更快地适应国内外全新的医疗卫生环境和形势，以永葆医疗卫生事业的可持续发展！

参考文献

第9篇：药品成本核算范文

1.1患者成本法

这种成本核算的方法是由美国的LarryK.Macdonald博士于1973年提出的，它主要是以患者作为单位来计算医疗服务成本的一种成本核算方法。以患者为成本单位的核算重心的方法主要是充分体现出成本核算技术在医院成本核算中的应用，该方法的主要研究目的是为医院提供真实的、科学的、准确的成本信息。但是，由于不同医院的不同科室之间的差异，这种方法很难被广泛推广，我们也只能是对其理解成一种测算成本的思路，而不是一种全新的、科学的成本核算方法。

1.2疾病诊断相关组法

最初这种方法是由耶鲁大学卫生研究中心开发的。这种方法不同于患者成本法，它主要是以患者的病例组合为分类的单位进行成本核算的。最初，这种方法主要是对医院的内部资源的使用情况进行监督，并认为医院的最终成本中心额可以分为综合服务、护理服务、辅助服务等三个成本中心，显然，这同医院的责任中心的分类是一致的。

1.3作业成本法

该方法是由Helmi&Tanju于1991年提出的。作业成本法能够通过因果关系追溯从成本到产品或服务的整个过程，并清晰地、准确地计算医疗服务成本。

2发达国家医院成本核算对我国的启示

西方经济发达国家关于医院成本核算的研究与实践已经走过了几十年，从最初提出医院成本核算的思路到成本核算方法的选择，再到成本管理理念的提出，最后到如今的战略性成本管理思想的发展，不同阶段的研究都凝聚着多名专家与学者的研究成果。目前，除了极个别的方法不能进行推广外，各阶段的研究还在深入发展中，后续的研究会与不同阶段的成果进行有机的融合，以此来完成对医院成本的核算。随着市场经济的发展与全球经济一体化发展进程的加快，医院成本核算已经转向战略成本管理的方向，成本管理与控制的思想、核算方法将对我国医院成本核算带来新的启示与思路。因此，西方经济发达国家的医院成本核算思想与方法给我国医院成本核算带来了一缕曙光，我们应以此为契机对我国医院成本核算进行管理。

2.1成本核算的重要性日显突出

在新财务会计制度中明确要求我国的公立医院必须充分发挥其公益属性的特点，在新医改的大背景下全面降低社会平均医疗成本，切实解决我国老百姓看病难、看病贵的现实问题。这也就对我国的公立医院的预算管理、成本管理提出了较高的要求，其实这也是我国医院追求健康发展、可持续发展的内在动力。

2.2加强对医疗辅助科室的成本核算

由于医院医疗辅助科室的特殊性，应该在实际操作中对其采用灵活多变的方式，从不同的方面来确定不同核算单元的收入、支出构成。同时，对于特殊科室应制定出适合本科室的成本核算方法。众所周知，医疗辅助科室作为医院工作的重要组成本部分，能够为医疗卫生提供更好的服务，例如：消毒中心、维修中心、供应中心、配送中心、护工中心、餐饮中心等。目前，就我国医院成本核算的现状来看，很多医院的医辅中心的成本核算是不完善的、不到位的，仅仅合算的是公用成本而已。虽然医辅科室视为全院提供服务的，但是，还必须按照服务的比重、设计的程度分别进行分摊。例如：医院在核算期间，有医疗辅助中的消毒中心向各科室提供的消毒服务，则可以根据各科室的收益比例对该项成本进行分摊。由于材料的特殊性，一般是根据“谁受益，谁成本”的原则来进行拆分的。由于各医院的衣服可是存在着多向性与复杂性，这是一种比较合理的分摊方式，这种方式可以使医院的全成本核算在医辅方面更加精准。

2.3加强对药品采购成本的核算

当前我国各医院中药品的采购成本产生的成本比例仍较大，虽然有的医院已经在药品采购成本方面对成本的管理进行了有益的探索与实践，例如：加强组织机构的健全、规范药品采购的流程、加强对各项药品采购的监督与审查等。但是在实际中，关于药品的采购成本仍存在一些具体问题。因此，这就要求医院从多方面着手，加强对医院药品采购成本的核算，首先要进行充分的市场调研，建立标准的价格作为参考，在医院全面推广集中采购、阳光采购，对医院各部门的采购过程严格把控，在保证药品质量最优化的同时有效降低药品的成本。例如：医院必须注意在药品物资的采购环节中，贯彻全面预算管理与控制的理念，医院的领导必须树立资金成本管理的理念、成本效益的理念、新的投入与产出的理念，加强对医院财产物质的管理。对于医院的大型项目、设备的购置与实施一定要进行市场调研与可行性分析，会同医院的财务部门、各相关科室进行共同的研究与分析，着重对项目与设备的经济效益进行分析。对于财产物资一切的收支数据要进行准确的、科学的、合理的预测与计算，以便医院能够实现合理的资金安排与理性投资。特别是对于一些重大项目的购置，不能由个别领导一拍脑门就决定，必须经过集体会议的讨论来决定。另外，对于一些大型设备的购置要采取公开招标的形式，并进行实地考察后才能签订购置合同。

2.4加强成本核算的信息化

现代信息技术与网络技术的发展为我国医院成本核算提供了强大的技术支持。各医院应根据自己的实际情况主动引进先进的信息管理系统，并将成本核算与日常的会计核算工作联系在一起，使成本会计更加贴近成本核算工作的实际，使信息能够更直接地反映出成本核算的客观事实，以便于定期对成本核算过程中存在的问题进行分析与研究，并找出最优的解决方案，从而提高医院的财务管理水平与经济效益。例如：对于医院的财产物资的保管，必须根据财产物资的类别将财产物资及时验收入库保管，并单独设立保管岗位责任制。此外，对于医院的低值易耗品而言，由于其特殊性，医院必须加强对其的科学管理，不能认为价值小就忽视，财产物资的管理应做到从小事做起，从小的物资抓起。信息时代的到来、网络技术的发展与普及使得现代信息技术应用到了各行各业中。目前，我国大部分医院凭借现代信息技术基本实现了财产物资的信息化管理。这也就实现了我国医院在现代信息技术的依托下，对财产物资的保管实现了动态化的实时管理，并实现了各项数据资料的同步、统一。

2.5加强对医院财产物资的严格管理

医院的财产物资不仅是保证医院医疗任务、各项工作得以顺利实施必不可少的基本物质条件。有序的、科学的合理的财产物资管理直接使医院财产物资的管理水平得以提升，以此为契机来适应医院现代化管理发展的要求。固定资产、低值易耗品共同构成了医院的财产物资的主要内容。随着我国医疗卫生事业改革的不断深入，医院的财产物资品种逐渐增多，应用的范围也越来越大，医院各种物品的使用量也越来越大，因此，加强对医院财产物资的合理、高效管理显得尤为重要。纵观目前我国各医院的财产物资的管理现状，存在的问题也十分明显，例如：财产物资的管理部门无法实现与财产物资使用部门之间的信息沟通与共享等。作为医院财产物资管理中的重要内容，它不仅是保证医院医疗任务顺利完成的基本条件，更是医院日常工作中必不可少的物质条件，对医院的经济效益的影响比较大，应予以足够的重视。而医院财产物资的管理水平高低直接影响到医院的管理质量，只有有序的、科学的、合理的财产物资管理才能真正适应医院现代化管理的需要。

2.6加强对公立医院中医成本的核算