骨折围手术期的护理精选(九篇)

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第1篇：骨折围手术期的护理范文

[关键词] 髌骨骨折；围手术期；康复护理

髌骨骨折是一种常见的骨折，治疗上以髌骨爪、克氏针内固定术为主，疗效肯定，已获得广大临床医生及患者认可。虽然随着科技和医学的发展，治疗髌骨骨折的方式方法越来越多，但是人们往往容易忽视，术后的康复护理。有相关研究结果表明，有相当一部分患者因关节粘连、骨四头肌挛缩、关节囊挛缩导致髌骨骨折术后膝关节僵直而影响正常的工作和生活。我院近年来投入大量精力于髌骨骨折患者术后康复以及围手术期的护理干预，取得较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2013年3月所收治的88例髌骨骨折患者的临床资料，分为观察组和对照组，每组各44例。所有患者均符合骨外科常见疾病诊断标准[1]。其中观察组男性患者32例，女性患者12例；年龄47～79岁，平均年龄53.5岁。对照组男性患者34例，女性患者10例；年龄50～81岁，平均年龄57.5岁。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者行骨科常规护理；观察组患者行围手术期护理及康复护理：

围手术期护理：患者入院后完善相关手续，护理人员以真诚热情的态度向患者介绍医院的一般情况、管床医生及护士的详细信息和医护人员应尽的义务和责任，以减轻患者因为对手术时候的剧烈疼痛和不适感而产生的焦虑感，逐步建立良好的医患关系。手术前就手术过程与患者进行详细的沟通，使患者尽量全面了解自己即将进行的手术过程的具体流程，针对性减轻患者心理负担。对于患者有疑虑的地方，要耐心与患者进行沟通，讲解髌骨骨折内固定手术的意义以及手术前后应该注意哪些事项，以消除患者对手术以及巨大伤痛的恐慌和对手术后的焦虑、抑郁等不良情绪。同时还需做好对患者家属的心理护理干预，家属情绪的波动可直接影响患者的情绪，劝导家属与护理人员配合，积极参与到对患者的心理护理干预中来，以亲情的力量帮助患者稳定情绪，促进其早日康复。

康复护理：安排专门护理人员在入院时进行健康宣教，术前反复强调进行功能锻炼是患者术后膝关节功能恢复的关键，争取其积极配合，并且与患者家属共同制定出康复目标与计划。

术前多锻炼股四头肌，以及注意调整患者；手术后立即给予止痛，如静脉给予止痛剂氟比洛芬酯、氢溴酸高乌甲素等。手术当天安排专门护理人员每4 小时轻柔地给患者推挤按摩髌骨2～3次，目的是为了防止髌骨粘连，还可以减轻患者的疼痛，促进局部血液循环。手术后第1天：髌骨推挤按摩可由患者自己进行，每2小时1次。也可因人而异。术后第2天可采取半卧位，第3天可扶拐活动。如合并其他损伤则需卧床，患者应经常进行深呼吸、拍背、咳嗽等，及时排出呼吸道分泌物，以防坠积性肺炎的发生[2]。情况允许时扶双拐下地活动，1周后改为单拐。出院后要注意勤锻炼，不可松懈，防止体重增加，以免加重膝盖负荷。

1.3 疗效评定标准 显效：膝关节功能活动恢复正常，无疼痛不适感觉；有效：膝关节功能活动基本恢复正常，偶有疼痛不适感；无效：膝关节功能活动明显受限，有明显疼痛不适感觉。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组髌骨骨折患者膝关节功能恢复情况对比 观察组患者行髌骨骨折内固定术同时配合围手术期及康复护理干预后，显效29例、有效11例、无效4例、总有效率为90.1%，明显优于对照组的22例、11例、11例及75.0%，结果具有统计学意义（P

4 小 结

膝关节是人体最为重要的关节，患者在髌骨遭受创伤后，膝关节功能会有一定的退化，由于对于身体突然的变故没办法及时调整心态，常会出现焦虑及恐惧的心理，特别是进行髌骨骨折内固定手术后，由于对手术的目不了解，对手术疗效也没把握，常会陷入焦虑甚至抑郁的状态中，担心自己不能恢复到正常生活的状态。而焦虑的心理往往会使患者疗效较弱，康复质量低下，甚至影响术后生活质量。如何让患者减少心理负担，全身心投入到术后康复治疗中是一个很重要的临床课题。因为只有患者真正认识到治疗的意义时才会减轻心理负担，才会全方位配合医护人员的治疗安排[3]。安排专门护理人员在患者入院前进行健康宣教，在术中答疑解惑，在术后安排专业护理人员进行康复训练，一方面可以及时帮助患者调整心态，也可以大大提高患者康复质量，改善患者术后生活质量。有相关研究表明，围手术期护理干预有助于减少失用性萎缩、及时调整家属心理状态，是给予患者精神鼓励也是减少患者术后抑郁最为有利的方式。而康复护理对髌骨骨折手术患者膝关节功能恢复十分重要。术前宣教及锻炼方法的示教不可缺少，而术后早期进行股四头肌功能锻炼及髌骨推挤活动，可明显减轻关节粘连，防止肌肉萎缩及关节僵硬，促进血液循环[4]。早期负重功能锻炼，可促进骨折部位血循环及矿物质沉淀，对骨的重建及骨折愈合起着关键作用[5]。为确保患者膝关节功能恢复正常，出院后应坚持指导随访。本研究结果表明，观察组患者行髌骨骨折内固定术同时配合围手术期及康复护理干预后，显效29例、有效11例、无效4例、总有效率为90.1%，明显优于对照组的22例、11例、11例及75.0%，结果具有统计学意义（P

[ 参考文 献 ]

[1] 吕氏缓.创伤骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：228

第2篇：骨折围手术期的护理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.303

骨盆骨折往往是因为强大暴力所造成，30%～50%的患者为不稳定型骨折［1］，常是有合并伤或伴发伤的多发伤者，而且较骨折本身更为严重，这就给治疗和护理增加了难度。此时如能及时果断的进行围手术期护理，对于提高救治的成功率以及减少并发症的发生具有极大的帮助。2011年12月收治骨盆骨折患者11例，现将护理体会介绍如下。

资料与方法

本组患者11例，男6例，女5例；年龄22～64岁。致伤原因：车祸9例，高处坠落2例。移位骨盆骨折均实施切开复位内固定术，术后患者恢复良好。

方法：

⑴患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。密切观察生命体征及腹部情况，发现异常及时报告医师处理。尽量少搬动患者，必须搬动时，需将患者放置于平板担架上移动，以免增加出血。输入足够的血量，恢复其有效的血容量。及时整复固定骨折错位，以减少骨折断端的活动性出血。对合并有内脏损伤的患者，在扩容的同时积极做好术前准备，输入林格氏液及碳酸氢钠，以纠正酸中毒。及时手术结扎或吻合断裂血管，及时缝合修补破裂脏器。应用适量有效的止痛药物，以减轻休克的发展和创伤的反应。及时有效地吸入氧气，以减轻失血所引起的脑组织缺氧和损害。应用适量的升压药，维持收缩压的稳定，以保证心、脑器官的血液供应。

⑵密切观察生命体征、意识状况、尿量、皮肤黏膜，检测中心静脉压、血红蛋白、红细胞计数等，以明确是否出现休克及程度。如出现休克则迅速予高流量给氧，快速补液输血，保暖，忌用热水袋。术前日必须排除肠道内瘀积的大便，以利手术操作，减轻术后腹胀骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，与骨折严重程度成正比，渗血不易止住，易发生休克。骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛症状。重度损伤时，患者排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时告知医生。如尿潴留伴导尿管插入障碍，则应考虑尿道损伤，不宜勉强插入，应及时报告医师处理。

⑶术后注意观察伤口渗血及引流情况，如术后10～12小时持续引流出血性液体＞1000ml，则需引起重视，及时通知医生处理。常规对骨盆骨折患者留置导尿管，妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低，每天更换尿袋，每日两次用碘伏棉球擦拭患者尿道口。嘱患者多饮水，每天饮水＞1000ml。患者皮肤完整性受损，手术后长期卧床，骨隆突部位容易发生褥疮而给患者造成痛苦。让患者卧气垫床，并用软枕分别垫入一侧肢体的踝部、膝部、髋部、肩胛部。2小时后取出软枕，按摩受压部位后平卧1～2小时，再垫入对侧肢体，如此交替进行.保持床铺的平整、干燥、无碎屑。

⑷护理人员要主动关心体贴患者，紧急处理时做到紧张有序，保持沉着冷静，让患者有安全感和战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。因为骨盆骨折的患者是在毫无思想准备的情况下意外受伤。起病急，同时患者又各有自己的特殊情况，所以患者都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感。迫切想了解病情，担心自己会致残。术后的饮食因人而异，嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。不宜吃的过饱、过甜及进食高脂肪、高胆固醇的食物。同时帮助患者术后早期功能锻炼。

结 果

给予11例骨盆骨折的患者以全面护理，患者中大部分达到了康复的目标，没有严重并发症，效果比较满意。

讨 论

由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响［2］。治疗上应先处理危及生命的损伤，当病情稳定后考虑手术治疗。骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。常是有合并伤或伴发伤的多发伤者，而且较骨折本身更为严重，这就给治疗和护理增加了难度。通过对11例骨盆骨折的患者以全面护理，患者中大部分达到了康复的目标，体会到只有做好护理工作才可以有效的促进患者康复，提高其生活能力。

参考文献

1 刘志容,莫丽君.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策［J］.中国实用护理杂志.2009.21(5):40.

第3篇：骨折围手术期的护理范文

股骨干骨折是指股骨小转子以下，股骨髁以上部位的骨折，约占所有类型的6%，多见于青壮年，多因强大的外力作用下造成的骨折。自2004-2007年对78例手术患者进行了有效的护理，取得满意的效果，现将体会总结如下：

1 术前心理护理

患者因意外的创伤及治疗护理所致的不舒适可出现恐惧、焦虑、烦躁、易激惹表现，患者对手术情况的不了解，对手术后恢复的不确定可出现多疑不安，对治疗丧失信心的心理反应。因此护理人员主动关心病人，从平时的交谈中了解患者的心理状态及时给予疏导，术前做好充分的解释工作。介绍成功病例加强患者战胜疾病的信心和勇气。

2 减轻肢体肿胀

骨折后由于局部软组织损伤，毛细血管破裂、出血，组织水肿可导致肢体局部肿胀疼痛，因此损伤早期应给予冰袋冷敷，使血管收缩，达到止血和减少渗出的效果。使用冰袋时应用干燥的小毛巾包裹。

防止损伤皮肤，必要时妥善固定防止滑脱而影响疗效。冰敷过程中应加强巡视，注意观察，防止冻伤。

3 牵引的护理

牵引患者应保持针孔处清洁干燥，每日用75%酒精点滴牵引孔一天3次，保持牵引在有效位置上，下肢一般保持外展中立位，力量要适中，不宜过大，过重易损伤跟部皮肤，可导致过度牵引造成骨折不愈合；也不宜过小，过小影响畸形矫正及骨折复位。

4 完善各项术前准备

术前备皮、备血、洗澡更衣，指导患者术晨肥皂水清洁灌肠，保证充足的睡眠。

5 切口的护理

术后注意切口的渗血、渗液情况，监测血压的变化，对于疼痛的患者应教给病人放松疗法，如听音乐、聊天等，如无效则给予止痛剂治疗。

6 皮肤的护理

做好各项基础护理，协助翻身。经常按摩骨突处增进皮肤血液循环，保持床单元的整洁。加强营养，多吃水果蔬菜。

7 功能锻炼

第4篇：骨折围手术期的护理范文

关键词：骨折；糖尿病；护理

什么是围手术期？围手术期是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7d至术后7～12d。

1 术前护理

1.1心理方面准备 患者由于本身患有糖尿病，又发生骨折，担心手术后伤口是否容易愈合，是否引起术后感染。患者的心理压力很大，情绪低落，甚至拒绝手术。我们要增进与患者及家属的交流，对患者的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向患者及家属交待清楚，以取得信任和配合。

1.2生理方面准备 患者维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。术前训练：床上大小便，教会患者咳嗽和咳痰方法。

1.2.1饮食控制 糖尿病患者必须终生进行饮食控制。严格控制早、中、晚三餐的热量，三餐要定时定量。根据每日所需的总热量=标准体重×每千克体重所需要的热量，饮食原则为：蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%，禁食高糖、淀粉及动物内脏和脂肪。早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。并与胰岛素注射时间相合。另外，糖尿患者一日至少应进食三餐，而且要结合临床用药情况定时定量。对于注射胰岛素的或易出现低血糖以及病情控制不好的患者还应在3次正餐之间增添2～3次加餐，但时间必须相对固定，否则会造成血糖的紊乱。

1.2.2应用胰岛素 胰岛素是治疗、控制糖尿病的特效药，但在应用过程中易发生不良反应，应严密观察及时处理。

1.2.2.1低血糖反应：术后清晨、夜间或胰岛素过量引起头晕、心悸、乏力、出汗、软弱等明显地血糖反应。即刻使患者平卧，停用降糖药，静脉推注50%葡萄糖注射液20～60ml或饮用糖水后病情好转。因此，在应用胰岛素时除严密观察外，应测三餐前血糖及尿糖，以掌握血糖变化，随时调整胰岛素用量。

1.2.2.2局部反应：比较多见为注射部位肿胀、硬结，因此要经常更换注射部位，局部给予热敷，或者使用土豆片敷贴2次/d，效果好。

1.2.3控制血糖水平 正常人空腹血糖水平是3.9～6.1mmol/L，餐后2h血糖是在7.8mmol/L以下，虽然目前尚无统一的围手术期糖尿病患者血糖控制的标准，但更多的研究认为，空腹血糖控制在6.1～10.0mmol/L，急诊手术血糖控制在11.0～14.0mmol/L以下，这样可以减少骨折术后的感染机会，降低并发症的发生。由于骨折患者伴随糖尿病，又加上疼痛造成的应急反应，血糖值普遍增高。需要对患者早、中、晚三餐前和餐后2h的血糖进行检测，调整胰岛素的用量，使患者的血糖水平降低到术前要求。

1.2.4皮肤准备 糖尿病易合并各种急慢性感染。术前备皮的好坏与术后切口感染的发生密切相关，因而备皮应作为术前护理的主要内容之一，术前1d用肥皂水清洁手术野皮肤并消毒，无菌治疗巾包扎，术前2h行骨科常规备皮。备皮时严禁刮伤刮破皮肤，并注意保暖。

2 术后护理

2.1预防并发症 糖尿病患者因高血糖致小血管平滑肌细胞增生，毛细血管基底膜增厚，导致糖尿病性动脉硬化，血管变窄而致血栓形成，使微循环发生障碍，皮肤组织供血不足，一旦发生感染伤口难以愈合，应加强护理。

2.1.1保持病室清洁、空气流通，温湿度适宜，室内禁止吸烟，用消毒液拖地，限制探视。

2.1.2保持床铺清洁、干燥，因糖尿病患者易发生疖肿，应保持皮肤清洁，勤换被服，勤擦澡，翻身时避免拖拉等引起皮肤擦伤动作。

2.1.3注意观察患肢血运、动脉搏动情况、皮肤色泽、弹性，及时发现缺血现象。对有下肢血管病变或神经病变的患者，由于感觉、动脉搏动减退显著，更易损伤。所以对此类患者更要加强护理，做到1～2h翻身1次，按摩，被动活动肢体，还可以针灸。对足部有水泡及足癣者用1：5000高锰酸钾溶液泡脚，2次/d。忌用热水袋，以免烫伤。

2.1.4注意观察切口，及时更换敷料。注意切口有无红肿、裂开。对糖尿病患者术后切口不愈合者，应每日换药，用无菌生理盐水及3%双氧水冲洗创面，再用无菌纱布擦干创面后，用敏感抗生素颗粒洒于创面，用无菌棉签涂匀，再用0.9%NS加胰岛素湿纱布覆盖创面进行包扎。

2.2功能锻炼 术后功能锻炼可改善全身机能状态，促进糖脂代谢，预防并发症，但对活动量、时间须根据患者年龄、病情、自我感觉，合理指导。

2.2.1根据手术大小、部位、患者耐受力尽早开始。凡不被限制活动的部位都要坚持活动，进行锻炼。卧床患者可采用患肢按摩或下肢抬高-放平-下垂交替方法，以改善肢休血循环，改善缺血症状。

2.2.2康复期指导患者逐渐增加活动量和活动范围，以感到不累为宜。餐后1h运动更有利于患者降低餐后2h血糖，活动时间选择在饭后1h左右为宜，活动控制在30～60min/次。如患者运动后出现头晕、胸闷不适、疲劳，应分析原因，暂停运动，卧床休息，给予处理。

2.3糖尿病健康教育 向患者介绍糖尿病的相关知识，使患者了解糖尿病的治疗与骨折愈合的关系。对患者进行糖尿病饮食、运动及药物治疗教育，使患者养成良好的遵医行为。

2.3.1心理护理 患者术后会出现不同的心理问题。责任护士应根据患者的病情及时做好心理护理，耐心向患者及家属解释病情发展的过程、预后知识、手术必要性及术后取得的效果。鼓励患者家属、同事、朋友主动关心患者，体谅患者的痛苦，给予其最大限度的精神支持。

2.3.2饮食指导 饮食是保证手术顺利进行及骨折按时愈合的关键。糖尿病患者入院或确诊后即可开始饮食干预，由床位医生、责任护士及患者共同制定适合个体的饮食方案。根据病情及患者的身高、体重、年龄等情况计算总热量。宜食新鲜清淡蔬菜、豆类、低脂肪、富含蛋白质食物，如瘦肉、粗粮、牛奶、南瓜、鱼类等，忌食含糖多的糕点、饼干及辛辣刺激性食物。忌烟酒。应定时、定量进餐，每餐七分饱，将1 d的热量按早餐1/5、中餐和晚餐各2/5分配，用食品交换法配制，避免血糖忽高忽低，对患者不利。

第5篇：骨折围手术期的护理范文

【关键词】颈椎骨折 前路手术 围术期 护理

中图分类号:R473.5文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-212-02

2007年1月~2010年1月。我科为40例颈椎骨折患者施行前路切开复位植骨融合加钢板内固定术,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下:

1临床资料

男,26例,女,14例,年龄19~61岁,平均年龄44岁。其中,车祸伤15例,高处坠落伤21例,砸伤4例。颈椎爆裂骨折14例,骨折伴脱位26例;全瘫6例,不全瘫16例。

2护理

2.1.术前护理

2.1.1 . 心理护理:颈椎骨折患者通常病情危急,有的还合并其他复合伤,病人常消极悲观。且颈部解剖结构复杂、特殊,手术难度大,风险高,病人对手术“谈虎色变”。所以,我们应耐心介绍手术方法及施行手术的必要性,讲解成功病例或请术后患者现身说法,打消患者的顾虑,消除紧张心理,积极配合治疗。

2.1.2 . 呼吸功能训练:颈椎骨折压迫脊椎可导致呼吸肌麻痹,血液循环相对减弱,呼吸道分泌物不易排出。术前可通过劝吸烟患者戒烟,指导患者做深呼吸及有效咳嗽咳痰,吹气球等方法训练肺功能,提高有效通气量。

2.1.3.气管推移训练:颈椎骨折手术时为了显露椎体需将气管长时间拉向左侧,对气管刺激比较大,往往造成患者呼吸困难,经系统且正确的气管推移训练,能有效减少术后气管组织水肿发生率[1]。方法是:用拇指或2-4指在颈外皮下插入右侧胸锁乳突肌内侧缘的内脏鞘和血管神经鞘间,先左右摇摆气管,然后将气管食管持续向左侧牵拉推移或用另一手协助牵引,牵拉时用力缓和,需超过中线并避免牵拉过程的中断[2]。持续5-10分,逐渐增至15-20分,每天3-4次,持续3-5天。

2.1.4. 牵引的护理:颈椎骨折脱位破坏了脊椎的稳定性,易造成继发脊椎损伤。牵引可使移位的椎体复位,缓解神经压迫。颅骨牵引是最常见的治疗方法。牵引重力应根据需要而定,一般为5-10kg[3]。牵引时应抬高床头15CM,保持牵引线与颈椎轴线一致。每日用75%酒精滴牵引处针眼。

2.2.术后护理

2.2.1.护理:颈椎活动时,在椎体与植骨块间产生界面间的剪切力,使植骨块移动、脱出,导致手术失败。因此术后要严格限制颈部活动,避免颈部过伸活动、过早起床[4]。佩戴颈围,头两侧置沙袋。翻身时由2-3人协同操作,应小角度转动,翻身时保持头、颈、肩、躯干纵向一致[5].

2.2.2.呼吸道护理:肺部感染是颈前路手术患者死亡的主要原因,特别是截瘫患者并发症发生率更高[6]。因此,严密观察呼吸情况、确保呼吸道通畅,显得尤为重要。应常规吸氧、雾化吸入、必要时吸出呼吸道分泌物。床旁备气管切开包,以便急需时使用。

2.2.3.切口护理:术后伤口常规置引流管24―72小时,应密切观察伤口敷料及引流情况。术后24小时内切口引流 量 应小于100Ml,若引流液过多,色鲜红,切口敷料渗血多,周围局部隆起,颈部增粗,患者自觉呼吸费力,提示有活动性出血,应及时报告医生。

2.2.4.感觉及运动功能的观察:应仔细观察肢体有无抽搐及麻痹平面的变化,并及时记录。牵拉尿管,检查膀胱感觉,尿管间断开放。

2.2.5.加强基础护理,预防并发症发生:因病人术后要求绝对卧床,所以应警惕褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓及泌尿系统感染等并发症的发生。按时翻身,按摩骨突部位皮肤;鼓励多饮水,每天2500-3000Ml;保持会阴及尿道口清洁;观察尿液性状、色、量。

2.2.6 . 功能锻炼康复护理:为防止肌肉萎缩和关节僵硬,术后早期在生命体征平稳后即做上、下肢肌肉按摩及关节的主、被动活动。幅度由大到小,时间由短到长,循序渐进,以患者不感到疲劳为度。锻炼以主动活动为主,被动活动为辅,四肢置于功能位。

2.3.出院指导:(1) 3月内戴颈围,避免颈部屈伸和旋转。(2)术后3个月,经X线示植骨椎间隙已完全融合后,方可进行颈部功能锻炼。开始时做颈部屈伸、旋左、旋右活动,然后做颈部旋转活动,但避免颈部剧烈活动。(3)若出现颈部剧痛或吞咽困难,有梗塞感,则可能为植骨块移位或脱落,应立即回院复查。(4) 按1、3、6、12月复查,随访一年。

3. 小结

颈椎前路手术风险高,难度大;而系统、全面的护理则是保证手术效果,避免和减少并发症的发生,促进患者功能恢复,提高生活质量的重要保证。本组病例经过术前、中后护理及出院指导,效果满意。

参考文献

[1] 张凤清,方军,颈前路手术围手术期气管推移训练的指导[J]。护士进修杂志,2005,20(1):88-89

[2] 宁宁,骨科康复护理学[M]。北京:人民军医出版社,2005,163

[3] 杜克,王守志,骨科护理学,人民卫生出版社,1995,457

[4] 谢冰华,刘艾红,王利婷。颈椎前路手术后患者的护理体会[J]。实用护理杂志,1999,15(2):11

第6篇：骨折围手术期的护理范文

[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-071-01

2001年1月~2006年12月我科采用经皮固定术治疗胫腓骨骨折，取得了满意效果 ,现将围手术期护理体会总结如下：

1 临床资料

本组 203例 ,男125例 ,女78例；年龄 11~75岁，平均 44岁；伤后得到治疗时间 2~ 11 d，应用多功能外固定器固定61例 ,经皮钳夹固定108例，双针夹板固定34例。

2 护理措施

2.1 心理护理

首先评估患者的心理状态，有针对性地与患者交谈，减轻或消除患者的不良情绪，同时耐心细致地为患者介绍与其疾病有关的知识及康复计划，在交谈与宣教过程中，建立良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感，使其增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.2 饮食护理

饮食宜清淡可口、易消化 ,如面条、米粥、蔬菜之类，忌食辛辣肥腻之品；骨折中期，瘀未尽去，筋骨未连，饮食宜进调和气血、接骨续筋之类，如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等；骨折后期，体虚未完全恢复，骨折还未坚固，需补益肝肾，强筋壮骨，可进食营养丰富的滋补之品，如动物肝肾、红枣、桂圆等，加速骨折愈合。

2.3 整复前护理

根据骨折部位,置患肢于合适的。同时，密切观察患肢末梢血循、感觉、运动情况，观察患肢肿胀程度，注意足背动脉搏动情况，并协助医师做好整复前各项准备工作；整复前1 d，做好患肢的皮肤清洁消毒，以避免术后针孔感染；整复前6 h禁食水，整复前30 min肌注鲁米那0.1 g。

2.4 整复后护理

2.4.1 保持外固定稳妥有效①经皮钳夹外固定术后应抬高患肢25 cm左右 ,屈膝20~30°,踝部稍垫起,使跟部悬空,以防足跟部受压；患肢上放置肢体保护架，防止衣被牵拉钳柄或钢针，造成痛苦。2次 /d持钳夹轴部沿患肢纵轴方向轻轻摇晃钳柄，检查钳夹是否滑脱。②多功能单臂外固定器固定后要求抬高患肢，在月国窝处垫以薄枕，使膝关节屈曲 20°~30°，以利于静脉回流，促进消肿。待骨折达临床愈合后 ,松开伸缩杆 ,使骨折端在运动中产生纵向挤压刺激,促进骨折愈合。③双针夹板固定术后肢体应置于中立位，用棉垫垫高至心脏水平以上,嘱患者进行允许范围内的活动，耐心解释其保持的重要性和注意事项，严防因变动造成骨折再移位。应注意观察夹板扎带的松紧度,一般以扎带上下移动1 cm为宜。扎带过紧,易发生骨折端皮肤压伤 ,还会造成骨折远端血循障碍；扎带过松,则失去约束作用，骨折端会发生错位[1,2] 。

2.4.2 密切观察患肢远端血循环根据运动情况观察足背动脉及胫后动脉搏动、肢端体温、颜色、活动情况。若患肢出现严重肿胀、持续性疼痛或麻木、冰冷、紫绀或苍白时，应立即报医师予以处理，以免造成肢体坏死。

2.4.3疼痛的护理疼痛是骨伤后常见症状之一，可根据疼痛的性质、部位、伴随症状以及患者的心理状况等，分析导致疼痛的原因。整复后前3 d，主诉伤肢疼痛者，注意是否局部有压伤；如果出现患肢伤处跳痛,伴有体温升高时，应考虑有发生感染的可能；因活动或移动后而引起疼痛，应考虑是否骨折再移位，应及时报告医生进行处理。

2.4.4 经皮针孔的护理经皮固定治疗最易发生感染的部位是针孔,因此针孔处每日应以 75%乙醇滴注2次，所盖敷料每周更换2次，若有渗出物，应及时更换敷料，并观察针孔周围有无红肿现象。

2.4.5 功能锻炼功能锻炼是防止肌肉萎缩和关节强直，避免和减少后遗症的重要措施，因此指导患者正确进行功能锻炼是骨科疾病治疗护理中的一项重要工作。根据动静结合原理，在外固定牢靠的前提下，于术后当天即可开始指导患者进行股四头肌舒缩锻炼、踝关节屈伸锻炼以及膝关节的被动活动。1~2周后指导患者进行直腿抬高锻炼，固定牢靠者，可下床活动。对于体质较强者，应由专人协助其扶双拐下床活动。下床前必须确保外固定器固定牢固。同时，要向患者解释清楚，进行早期锻炼时可出现针眼疼痛、肌肉收缩疼痛、伤肢轻度肿胀、发紫等现象，并告诫患者要循序渐进。

3 讨论

应用经皮固定治疗胫腓骨骨折，其方法简便，后遗症少，功能锻炼方便，疗效较好。而在经皮固定后，临床观察与护理显得相当重要。根据胫腓骨骨折的特点，制订详细的护理计划，有针对性地进行临床护理，使患肢的观察、护理、功能锻炼以及全身的锻炼、饮食护理、情志护理相统一，达到局部、整体的身心兼顾。

[参考文献]

[1]黄海燕,宋修梅.小夹板外固定治疗四肢骨折的辨证施护[J].中医正骨,2000,12(4) :52.

第7篇：骨折围手术期的护理范文

【关键词】脊柱骨折手术；围手术期；整体护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0655-01

脊柱骨折有着较为复杂的伤情，常常出现脊髓损伤等症状，且伴发呼吸道感染、尿道感染、截瘫等并发症，甚至还会危及患者的生命[1]。本文就我院2011～2012年收治的78例脊柱骨折手术患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2011～2012年收治的78例脊柱骨折手术患者作为研究对象，男58例，女20例，年龄在21～65岁之间。本组患者手术治疗前均通过CT检查进行确诊，其中15例下胸段脊柱骨折，63例腰椎骨折。本组研究对象均通过切开脊柱骨折复位内固定手术进行治疗。分成观察组与对照组，每组39例。两组患者一般资料没有统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者根据骨科常规护理的要求，采用常规护理措施进行干预，观察组患者在骨科常规护理措施的基础上采用整体护理措施进行干预，具体体现如下。

1.2.1术前护理

（1）心理护理干预。由于脊柱骨折患者有着较为危急的起病，患者没有足够的心理准备，无法正确的认识疾病康复方面的知识，心理上出现恐慌、焦虑等情绪。医护人员应该关心病人，与病人交流，鼓励表达对疾病及预后的看法，耐心解答病人提出的疑问，以轻、稳、准等操作进行干预，使患者的安全感得到增加，对于患者的需求要尽可能满足，使患者与治疗积极配合。

（2）术前准备措施。手术前对患者的瞳孔、心率、脉搏、血压等进行严格观察，对患者受伤时间、部位、、原因，暴力的性质、方向和作用部位，肢体感觉、运动功能，抢救措施，搬运方法及所有工具等进行掌握，并且将备血、皮肤准备、过敏试验等工作完好的准备。

1.2.2术中护理

（1）对生命体征改变严格观察。因为脊柱骨折患者在手术治疗中有着较多的出血量，所以应该对中心静脉压进行严格观察，通过分析尿量、血压等方面的改变，采用输血输液将血容量补充。另外，还应该防止循环有着过重的负荷，避免出现肺水肿、心衰等症状。一旦患者在治疗过程中出现异常情况，则应该立即向医生报告。对患者皮肤微循环、体温等情况进行严格观察。

（2）输液途径的选择。在患者颈外、颈内、上肢等构建静脉输液通道，对静脉导管进行良好固定，避免改变时导管出现滑落的情况。由于输液在股静脉、下肢等位置进行会导致手术位置出血的情况有所加重，因此，防止在股静脉、下肢等位置进行输液处理。

1.2.3术后护理

（1）密切监测生命体征。医护人员在患者完成手术后对呼吸改变、脉搏、血压、意识等进行严格观察，每隔15min～30min左右进行1次心电监护，对引流液的性质、量进行观察，同时观察患者皮肤、面色等改变情况，查看患者是否出现冷汗、恶心头晕、早期休克等表现，一旦出现异常情况，则应该立即报告医生，采取针对性的措施进行应对。患者完成手术后6h内应该在硬板床上给予仰卧位平卧，确保术后有着通畅的尿管、引流管。

（2）观察引流管以及伤口。患者完成手术后应该将引流管妥善固定，确保有着通畅的引流管，避免出现反折、受压、扭曲等情况。倘若引流液在24h内>300ml，则表示存在活动性出血的情况；倘若完成手术后2～3d引流液以清水样呈现，则表示可能出现脑脊液漏的情况，采取措施进行应对。对伤口肿胀、渗出等情况进行观察，有着较多的引流液渗出时，则进行换药处理。手术完成后对患者运动恢复、双下肢感觉等进行观察，详细进行记录。

（3）护理。脊柱骨折患者手术后应该尽可能在硬卧板床上平卧，如患者是通过硬膜外麻醉的，则应该分析患者的具体情况，通过垫枕或者去枕平卧位的方式给予休息；如患者属于腰椎麻醉，那么在手术后则有着6h的平卧；如患者属于全身麻醉，那么在效没有全退的情况下，采用去枕平卧位的方式将头部往一侧偏向，等待患者麻醉全退后，则分析患者的情况，采用软枕给予患者休息。患者完成手术后将仰卧位转变成侧卧位休息时，应该通过板状或者轴线的方式给予翻身，将胸腰背部位置作为制动的位置，医护人员的左手、右手在患者臀部、肩胛部的相同侧，确保患者的臀部、肩部、颈部处于一致的状态，避免脊柱出现扭曲的情况。患者在侧卧休息时应该将软枕在腰背部垫好，让患者处于舒适的状态。

1.3统计学处理

研究结果通过SPSS 16.0 统计包处理，通过x2检验，组间数据比较差异明显，具有统计学意义以P

2结果

观察组发生并发症的概率为7.6%，对照组发生并发症的概率为20.5%，观察组发生并发症概率明显低于对照组，组间数据对比具有统计学差异（P

3讨论

骨科疾病中脊柱骨折对机体创伤性损伤是较为严重的，大部分患者会丧失劳动力、遗留残疾、无法自理生活等，对患者的生存质量造成较大的影响[2]。因此，医护人员应该以耐心的态度面对患者，通过分析患者病情、病程等区别，采用整体护理措施在患者手术前、手术中、手术后进行针对性的干预，使患者并发症发生率得到减少，让患者对疾病给予正确态度，加快疾病康复速度。另外，加大手术前访视力度，对患者的生命体征进行密切观察，重视呼吸、等护理工作，能够使患者的痛苦得到减轻。

参考文献：

第8篇：骨折围手术期的护理范文

关键词 胸腰椎骨折 AF内固定 围手术期护理

资料与方法

2004年1月～2006年12月采取AF系统治疗胸腰椎骨折患者42例，男29例，女13例；年龄20～52岁，平均34岁。损伤部位：T1～2者8例，L1者17例，L2者12例，L3者5例；有神经功功能障碍者占86%。受伤到手术时间3小时～7天，平均2.5天。术中使用C臂X线机，均采用AF内固定加植骨融合术，术后给予相应护理，卧床4周后，在石膏腰围或支具背心保护下，下床活动。

术前护理：①心理护理：患者由于对手术的了解甚少，又因为手术危险性较高，担心愈后，因此术前常有恐惧、焦虑、无可奈何的心态[1]。根据患者的性别、年龄、文化程度等，以通俗易懂的语言向患者解释手术的方法、目的、优点、适应证和疗效，介绍我科的先进设备和技术力量的雄厚，并告诉患者有关手术配合的注意事项，使患者在心理上有充分的准备，以消除患者的紧张心理，使其身心处于最佳状态，能够积极配合手术。②术前准备：了解患者术前疼痛程度及双下肢感觉运动的具体情况，为术后病情观察提供依据。同时因术后卧床休息时间较长，须训练床上大小便。术前解大便1次，个别脊髓神经损伤致使大便困难患者，可按医嘱给予开塞露塞肛、灌肠等方法协助排便。诱导排尿不成功时，可留置尿管，每4小时定时开放。另外做好手术前备皮及药物皮试。完善相关的辅助检查。

术后护理：①生命体征观察：由于麻醉、手术、创伤、出血及术后搬动等情况，可能会引起生命体征的变化，应密切观察。②保持正确。本组通过指导，第2天患者均可自我完成翻身动作。③切口及引流管的护理：密切观察切口渗液及负压引流管装置，保持有效的负压引流，同时注意无菌操作。

预防并发症：①椎间盘感染：保持切口清洁干燥，及时更换敷料，严格无菌操作，还要密切观察体温变化和切口及腰腿疼痛情况，按医嘱合理使用抗生素。②下肢感觉异常：术后检查双下肢感觉及活动功能是否存在，并与术前相比较。若症状不减并逐渐加重，提示神经根可能被压，需手术处理。本组有1例术后出现单侧下肢呈闪电式放射性剧痛，并与改变有关，须再次手术调整后症状消失。③便秘：鼓励患者多吃粗纤维食物，多喝水，保持大便通畅。同时预防泌尿系感染，加强会清洁，定时更换引流袋，并注意无菌操作，每4小时开管训练膀胱功能。④适时进行功能训练。AF内固定抗扭转作用强，稳定性较好。

结 果

42例患者伤口均Ⅰ期愈合出院，未发现与护理不当有关的并发症，住院时间平均35天，出院随访24个月，均未遗留并发症。

讨 论

AF系统植入治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有操作简单、复位效果好、疗效显著的优点[2]。AF内固定系统节段性强，固定可靠，手术时间短，创伤小，可使患椎达到理想复位，解除了对脊髓的压迫，防止了对脊髓的继发性损伤，为早期功能康复、神经功能恢复创造了有利条件。而高质量的护理工作对患者接受手术、配合手术、促进疾病的康复具有重要的作用。

参考文献

第9篇：骨折围手术期的护理范文

【关键词】 下颌骨骨折； 内固定术； 围手术期； 循证护理

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0091-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.03.048

近年来随着交通事故的增多，颌面部外伤发生率呈明显上升趋势。下颌骨位于面下1/3，位置突出，易受到打击致伤，下颌骨骨折约占颌面部骨折的50%～70%[1]。下颌骨骨折主要表现为局部软组织疼痛、出血肿胀，下唇麻木、张口受限和咬合关系错乱，导致患者咀嚼、呼吸、吞咽、言语等功能障碍。循证护理，即护理人员在护理活动实践中，将可信的科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取实证，作为临床护理决策依据，对患者实施最佳的护理过程。2013年2月-2014年1月，笔者所在科室对96例下颌骨骨折患者实施针对性的循证护理，减少了术后并发症的发生，缩短了疗程，提高了患者对护理工作的满意度，取得了良好的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组96例下颌骨骨折患者均为笔者所在科室2013年

2月-2014年1月收治的患者，男76例，女20例，年龄16～79岁，平均36岁。所有下颌骨骨折均为单发性骨折，骨折部位：颏孔区26例，正中联合25例，下颌角25例，髁状突17例，下颌升支3例。

1.2 手术方法

根据骨折的分类和特点设计切口，斜线、双线、层片状和粉碎性骨折，伴有明显移位，采用口内入路，下颌角、下颌升支及髁状突骨折采用口外入路，骨折断端复位、脱位牙用牙弓夹板固定后，准确对位咬牙合关系，使其恢复到原来的位置并用微型钛板行坚强内固定术，部分病例配合颌间牵引以稳定咬合关系。

1.3 护理方法

采用耳鼻喉科循证护理方法进行围术期的护理。（1）成立循证护理小组。由1名护士长总负责并制定护理计划，2名责任护士负责收集患者信息，2名质控护士查找循证证据。所有成员均受过循证护理专业知识的培训，具有一定的文献资料查找能力。（2）评估主客观情况并确定问题及目标。详细采集患者信息，充分把握患者病情及诉求基础上查阅相关科研结论和临床经验，结合主治医生的诊疗计划，提出切实可行的且科学合理的护理计划，以期患者积极参与配合，达到骨折良好愈合，咬合功能恢复良好，并有效减少并发症的发生。

1.3.1 病情观察及护理评估 密切观察患者全身情况及生命体征。口腔颌面的创伤常伴发颅脑或胸腹部的严重损伤，如不及时抢救可能致死或严重致残。通常，急性上呼吸道梗阻和出血性休克是导致伤员死亡的两个原因[2]。文献[3]报道，下颌骨颏部粉碎性骨折由于口底降颌肌群的牵拉，导致下颌骨前部向后下移位，引起舌后坠堵塞呼吸道。循证护理中，密切观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度，有无舌后坠等呼吸道梗阻，及时清除进入呼吸道的血液、分泌物及异物，必要时行颈段气管切开术。出血的急救应根据创伤部位、出血源、出血程度和现场条件，采取相应的措施进行止血，再根据患者的意识、血压、脉搏、皮肤色泽与温度、尿量等因素评估休克发生的可能性，及时补充血容量，防治失血性休克。合并颅脑损伤的下颌骨骨折，应注意观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化、脑脊液漏，对于下颌骨骨折伴发伤后昏迷的伤员，要详细了解昏迷持续时间，有无剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐等情况，及早发现并报告值班医生，做相应处理。

1.3.2 心理护理 骨折患者多由瞬间突发意外事故所致，患者对突如其来的打击毫无思想准备，容易表现出惊恐和不安，甚至出现情绪休克[4]。颌面外伤后可能使患者由一个健康正常人突然变成一个张口受限、言语不清的患者，角色的快速转变使他们一时难以接受，情绪波动较大，加上对预后美观和功能的担忧，顾虑重重使得患者焦虑和痛苦[5]。因此，采取全程的优质循证护理服务，针对患者的心理特点，关心和开导患者，讲解治疗的必要性和预期结果，辅以心理疏导，帮助患者对疾病建立清晰的认识，缓解损伤对患者心理上造成的焦虑和紧张。在循证护理过程中，护士以和蔼的态度对患者服务，得到患者和家属的信任和尊重，消除患者的紧张情绪，拉近医患之间的距离，增强患者战胜疾病的信心。

1.3.3 术前护理 除急症手术外，手术前均需要对患者进行全面细致的体格检查及实验室常规检查。术前应积极进行对症支持，如行必要的抗感染治疗以减少术后肺部并发症的发生，消肿治疗以消除组织水肿为手术创造条件。开放型的伤口，行颜面部清创缝合术，术中遵循无菌操作原则。责任护士应熟悉患者的病情，仔细询问患者药物食物过敏史及既往病史，分析术前、术后可能发生的情况，制定出合理的循证护理计划及其措施。术前还应该完善术前准备：做好皮试及术前备皮；嘱患者术前6 h禁饮食及水；术前1 d晚上保证睡眠，术日晨起排空大小便；备好术后的吸引器、急救药品及氧气等。

1.3.4 术后循证护理

1.3.4.1 病情观察 所有患者全麻下行颌骨骨折切开复位内固定术，患者未清醒前去枕平卧位，头偏向健侧，待4～6 h后给予患者半卧位，利用面部静脉回流减少组织水肿[6]。严密观察生命体征，用吸引器及时吸出口内渗血及分泌物，观察有无规律性吞咽动作，确保呼吸道通畅，防止吸入性肺炎的发生。口外创口注意观察敷料是否潮湿，创口愈合情况。

1.3.4.2 口腔护理 术后患者抵抗力差，术区疼痛和肿胀不适导致张口受限，口腔自洁能力较差，特别是行颌间结扎后患者口腔内分泌物、血液及食物残渣滞留口腔，增加了细菌繁殖的机会，加之局部组织水肿，静脉回流不通畅容易导致创口感染，故口腔护理对促进创口愈合和骨折愈合起关键的作用[7]。对能够自行漱口的患者，嘱患者自行保持口腔清洁卫生，选用抗菌止溃含漱液和生理盐水交替漱口；对不能自行漱口的患者，患者取半卧位，弯盘处于颊部下方，用20 ml注射器抽吸生理盐水和0.5%洗必泰从牙缝和磨牙后间隙注入，依次冲洗颊部、龈沟、牙间隙及结扎物，边冲洗边回抽，反复冲吸直至口腔内无明显残留物。牙弓夹板、结扎钢丝及牙齿间不能冲洗清除的食物残渣用牙科探针轻轻取出，然后用棉签和牙刷清洁。操作动作要轻柔，避免用力过度引起伤口复裂、缝线滑脱、固定物松动及脱落。每次进食前后用温水含漱。为维持口腔的清洁，防止感染，可配合使用雾化吸入，实时动态观察口腔内的环境变化。

1.3.4.3 饮食护理 术后患者由于张口受限及手术切口疼痛，特别是术后进行颌间牵引的患者，由于张口受限，影响吞咽功能，无法正常咀嚼食物[8]。同时，多数患者肠胃功能正常，营养丰富的食物对促进骨折及伤口的愈合有重要作用。循证护理过程中详细向患者及其家属讲解饮食营养对疾病恢复的重要性，鼓励患者少食多餐，予以高蛋白、高热量、含丰富维生素并且易消化的食物，如牛奶、豆浆、鱼、肉汤等。对于行颌间牵引的患者，通过磨牙后间隙置入吸管直达口腔后部，用吸管将食物慢慢吸入消化道；必要时以静脉输入高度营养物质并注意保持电解质平衡，从而保证营养的供给，增加患者机体抵抗力。

1.3.4.4 早期功能锻炼 临床中使用微型钛板固定骨断端，它具有良好的生物相容性和初期稳定性，术后咬合关系稳定，可以进行早期张口锻炼[9]。指导患者术后1 d开始进行收缩和放松咀嚼肌群，术后第3天指导患者行开口和口腔操训练。开口训练的方法为：患者用自己拇指和食指分别置于上下中切牙牙冠处，做类似剪刀样的开闭运动，逐渐张口致耳颞部酸胀为度，3次/d，10 min/次。颌间牵引拆除后，开口运动时开口度以3个横指为度。口腔操训练方法为：口唇放松，取息止牙合位，舌自然放平，然后像口腔内有食物一样进行咀嚼运动，使颊部肌肉和下颌骨活动，同时使磨牙做尖窝交错运动，以引起的疼痛能耐受为度；其次，有节奏的叩击上下牙齿，先叩两侧磨牙20～30次，再叩门牙20～30次，3次/d[10]。

1.3.4.5 疼痛护理 疼痛对人体的生理和心理均有较大的影响，它会降低饮食、睡眠和休息质量，不利于术后康复。责任护士对术后患者疼痛程度进行正确观察和评估并提出预见性的护理措施。对于疼痛剧烈不能耐受的患者，必要时口服镇痛药物治疗，如布洛芬缓释胶囊。

1.4 评价方法

通过循证护理的实施，下颌骨骨折患者是否达到：（1）疼痛、肿胀明显减轻或消失；（2）手术切口愈合正常，骨折愈合及咬合关系恢复良好；（3）掌握漱口的方法，保持口腔清洁；（4）积极乐观，对疾病有正确的认识[11]。护理质量满意度调查。采用自行设计的护理质量满意度调查表，一共包含20个问题，每个问题按满意、基本满意、不满意三级评定，在患者出院前进行匿名问卷调查。

2 结果

96例下颌骨骨折患者经过积极治疗及循证护理，95例伤口及手术切口无感染，为Ⅰ期愈合；有1例钛板植入区出现排异反应，伤口感染并出现皮肤瘘道，经局部冲洗、换药及抗生素治疗，半年后取出钛板，感染治愈、瘘管愈合，骨折正常愈合。93例咬牙合关系恢复至术前，3例患者牙齿缺失严重，未恢复咬合关系。X线片示骨折线对位准确，术后3个月骨折愈合良好，经过义齿修复咬合关系恢复正常。患者满意度调查表显示，96例患者，护理满意为92例（95.7%），基本满意为3例（3.2%），不满意为1例（1.1%）。

3 讨论

现代医学模式已经由单纯的生物医学模式进入到“生物-心理-社会”的医学模式，以患者为中心，以患者为本的理念正慢慢渗透到医疗的每一个细节中。循证护理正是遵循了这种医学模式，应用当前所能获得的研究证据和文献，结合患者实际情况及诉求，并根据护理人员的个人技能和临床经验，将三者结合制定出完整的护理方案。其核心思想是强调运用证据，更好地为患者提供优质护理。它强调护士整个护理过程中不能单凭临床经验和未经验证的理论，而应遵循科学原则和证据进行护理实践。本临床研究中对96例患者实施循证护理，密切注意可能危及生命的并发症，及时清除口腔异物、血凝块等，保持了气道的通畅。由于均为突发事故导致的骨折，患者毫无思想准备，失去心理应对能力，通过与患者及其家属进行沟通和心理疏导，加之相关疾病和治疗知识的教育，消除了患者焦虑和紧张心理，充分调动了患者的主观能动性，使患者树立战胜疾病的信心。下颌骨骨折微型钛板坚强内固定术已广泛应用于临床，并取得了良好的治疗效果。口腔护理、饮食护理、开口训练降低了术后颞下颌关节紊乱和关节僵直的发生，减少了感染等并发症的发生，恢复了良好的形态和功能，促进了患者的全面康复。疼痛护理有效减轻了患者的疼痛和不适。循证护理的实施对下颌骨骨折术后良好康复和早期愈合不仅发挥了重要的促进作用，而且提高了患者对护理工作的满意度，增进了护患和医患之间的信任度。同时，循证护理的应用强化了全体护理人员的心理护理意识，更新了护理理念，提高了护理质量。

参考文献

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