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【关键词】优质护理;口腔种植;临床应用;效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月~2019年2月于我院进行种植的口腔患者78例作为研究对象,将其随机分为s组与k组,各39例,其中,s组男25例,女14例,年龄18~62岁,平均年龄(40.3±4.1)岁;k组男24例,女15例,年龄20~63岁,平均年龄(41.3±4.2)岁。两组患者全身病史无特殊,皆满足诊疗标准,可以进行实验分析。
1.2方法
k组给予常规护理服务,包含术前宣教、术中配合等。s组给予优质护理服务,其中包含:第一,同患者积极沟通,掌握其不良情绪,且大力开展口腔健康宣教工作,在宣教过程中掌握患者状况,选取高效的宣教方法,能够通过视频或是口授的方式学习提高患者治疗依从性。第二,术前尽可能帮助患者克服紧张的情绪,解答患者疑惑,并给予一定的心理安慰,促使患者配合治疗,帮助其完成各项检查。第三,完善术前准备后,同医生进行交流,告知其患者情况,同患者病情相结合给予对应的医疗服务。第四,术后继续为患者进行口腔卫生宣教,向其阐述注意事项,且依托图文并茂的方式告诉患者怎样保证口腔卫生,对患者进行相应指导。
1.3疗效判定标准
第一,对比s组与k组患者护理满意度;第二,对比s组与k组的不良情绪改善情况。应用医院自制的护理满意度及不良情绪调查问卷对患者进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者护理满意度
s组的满意人数为37例,满意率为94.87%,k组的满意人数32例,满意率为82.05%,前者优于后者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2对比两组的不良情绪改善情况
s组护理前的抑郁及焦虑评分与k组护理前的抑郁及焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而s组护理后的抑郁及焦虑评分要明显优于k组护理前的抑郁及焦虑评分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
【摘要】目的:探讨优质护理服务理念在稽留流产患者护理中的应用及体会。方法:将我院收治的140例稽留流产的患者随机平分为实验组和对照组,对照组的患者采用常规护理方法,实验组的患者在优质服务理念的指导下进行护理干预。结果:经过细致、科学的护理干预,实验组患者的对疾病的认知程度、再孕心理准备及满意度均显著高于对照组,P
【关键词】优质服务;稽留流产;护理
优质护理服务是医院的形象标志,是文化传播的载体与宣传品牌⑴,是指导护士完成护理工作与实现护理目标的关键⑵。要求护理人员在护理的过程中尊重、关爱患者,注重自己的言谈与礼貌,规范护理操作,给予患者主动、周到和热情的护理服务。我院对2011年4月至2012年4月收治的稽留流产的患者的护理中应用优质护理服务理念,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2011年4月至2012年4月共收治稽留流产患者140例,年龄20—40岁,平均年龄27.5岁。孕周8—18周,平均时间15.3周。所有患者均符合稽留流产的诊断标准,将其随机平分为实验组和对照组,两组患者在年龄、孕周及文化程度等方面无显著差异,具有可比性。
1.2治疗方法
患者入院后进行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检查,如果患者存在感染给予抗生素,同时纠正凝血功能异常。术前,给予患者口服复方米非司酮2d,术前30min给予600μg米索前列醇口服,然后行清宫术。
1.3护理方法
对照组的患者采用常规护理方法,实验组的患者在优质服务理念的指导下进行护理干预。本研究中所有受检者皆自愿签署试验的知情同意书,并通过医院伦理委员会论证批准进行。
1.3.1认真评估患者入院时,其责任护士按照优质护理服务的流程进行接待,对患者的年龄、婚育史、孕周、文化程度、妊娠反应、有无腹痛、阴道流血时间等进行初步评估。了解患者及其家属的相关知识了解程度,根据不同患者的具体情况进行有针对性的安慰与沟通,帮助患者缓解焦虑、悲伤及恐惧等不良心理。
1.3.2主动服务患者护理工作中实行责任制,护士应当主动的为患者提供服务。责任护理所负责的患者采取24h负责8h在岗的责任制,建立良好的护患关系,增加患者的安全感与爱的归属感。
1.3.3识别患者的需求详细的了解患者的基本情况与身心需求,耐心的聆听患者的主诉,在心理上给予安慰与支持,向患者讲解清宫术的手术步骤、注意事项及配合工作,做好解释工作,增加患者依从性,以最佳的状态接受手术。
1.3.4严密配合手术的过程中,密切的观察患者生命体征变化,做好配合工作。注意观察是否有子宫穿孔及人流综合症等的发生,一旦出现并发症应当立即停止操作,进行相应并发症的处理。
1.3.5精心指导向患者讲解有关产乳期的注意事项,帮助患者从稽留流产的阴影中走出来,指导患者如何正确的清洁会阴。鼓励患者为再次怀孕做好准备。责任护士除了负责常规的护理工作,同时还要进行心理疏导及健康指导,充分的将人文关怀融入到护理工作中,做到“以患者为中心”。护士长应当每日定时查房,随时了解患者的需求及其责任护士的工作质量,及时有效的解决出现的问题。
1.4疗效诊断指标
观察两组患者对稽留流产相关知识的了解程度、再孕心理准备及患者的满意度进行比较。
1.5统计学分析
将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中,进行统计学分析,当P
2结果
通过采取优质护理服务,实验组患者疾病的认知程度、再孕心理准备及满意度显著优于对照组,P
3讨论
优质护理服务理念是帮助患者完成护理任务、实现护理目标的关键,也是医院赖以生存的利润之源与制胜法宝。优质护理服务应当遵循一切以患者为中心的宗旨,采取人性化的服务、换位服务与主动服务,为患者创建安全、温馨、舒心的住院环境,用和蔼的态度、真诚的爱心与熟练的操作技术帮助患者减轻痛苦,提高患者的生活质量与满意度。总之,优质护理服务在医院服务中占有非常重要的地位。
参考文献
⑴丛美华.优质护理服务理念在稽留流产护理中的应用[J].交通医学,2012,26(2):199—200.
1临床资料
2010年2月~2013年3月,我科共收治老年临终患者23例,其中男15例,女8例;年龄65~93岁,平均年龄(71.2±3.6)岁;病程3~25年,平均病程(13.7±2.4)年。
2优质护理服务措施
2.1转变护理观念,强化优质护理服务认识组织全科护理人员学习“优质护理服务示范工程”活动内容,建立和强化“以人为本,以患者为中心”的人文关怀护理理念。让护士学会换位思考,全程了解患者的需求,树立护理人员的爱心、耐心、同情心和责任心,主动为患者提供优质的护理服务,做患者生命的守护神。
2.2 采用APN 模式排班,实行责任包干制改变传统排班模式为APN 排班模式,减少了交班次数,实行了全程式连续性排班工作模式,有利于对患者病情的全面观察,减少了护理缺陷及差错[3]。病区护士长实行弹性排班,根据工作量调整各时段、各班次的人力配置。将连续性排班模式与护士的分层次管理相结合,实行责任包干制,临床护士承包到人到床。将不同层级的人员相互结合分成几个相对固定的小组,每位注册护士均为责任护士,每位责任护士分管6~8例患者,责任护士负责所分管患者的治疗和护理(包括生活护理、基础护理、心理护理及健康教育等),危重患者或高难度的操作由高年资主管护师承担。使护士的工作重点由完成各项治疗转变为完成所负责的患者所需的各项护理服务,切实做到“以患者为中心”的优质服务。
2.3提供舒适安全的环境据调查显示,近70%的临终患者,尤其是40 岁以上的患者对舒适的病房环境要求特别突出[4]。将老年临终患者安置在单人间,室内环境安静、整洁、空气清新、温湿度适宜,室温以20~22℃为宜,湿度为50%~60%;采光好,设施方便、安全,厕所安装扶手、呼叫铃;走廊有扶手,地面设防滑地板;床四周有护栏,可升降高度,方便患者上下床;科室还有冰箱和微波炉方便患者使用;患者可以按照自己的意愿对病房做一些简单的布置,,床头可摆设一些鲜花、照片等;创造一个安全、舒适、温馨的住院环境,使其安祥的度过生命的最后时光。
2.4加强基础护理建立责任护士分管患者评估表及患者生活护理巡视记录卡,每位责任护士早晨7:30分上班,巡视病房,做好晨间护理,对所分管患者的病情和生活自理能力进行全面的评估,填写责任护士分管患者评估表,根据所评估的内容和结果实施病情观察、治疗、沟通、基础护理、生活护理、功能锻炼、健康教育等内容。根据患者的情况给予洗澡或床上擦浴、洗头1~2 次/w,及时更换衣裤,特别是大小便失禁者,注意会阴、皮肤的清洁,保持干燥,必要时留置导尿管;加强皮肤护理,保持床单清洁干燥,定时协助更换卧位,维持良好、舒适的,按需使用气垫床,预防褥疮的发生;做好患者的口腔护理,在晨起、饭后、睡前协助患者漱口,临终患者由于免疫功能下降以及大量抗生素和糖皮质激素等药物的使用,极易引起口腔内菌群失调而发生感染、溃疡,应根据患者的病情选择适当的口腔护理液,口腔护理1~2次/d,操作时动作轻柔,并注意观察口腔内的情况; 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物,少量多餐,对有吞咽困难的临终患者,必要时给予鼻饲流质饮食,以保证营养的供给。
2.5 加强健康教育健康教育是有计划、有目的、有评价的教育过程[5],它是优质护理服务的重要组成部分。围绕安全宣教、疾病知识、用药知识、饮食指导、康复锻炼等方面,将不同病种的健康教育内容整理成册放于病区走廊的宣教架上便于患者及家属查阅。由于老年人视力、听力、记忆力减退等特点,建立健康教育需求表,每月发放1 次,及时了解患者需求。建立健康教育登记表,责任护士根据患者实际情况,提供个体化的健康教育,将健康教育融于日常的治疗护理中,宣教内容详细化、个体化,教育方式多样化,如发放健康教育处方、多媒体授课、现场示范等,便于患者的理解和执行。
2.6心理护理临终患者的心理反应极其复杂,护士应与家属默契配合掌握患者的心理特点,评估患者的心理承受能力,针对不同的心理素质区别对待,遵循“因人而异、因情而别”的原则,做好心理调整。针对临终患者不同阶段的心理特点采用不同的护理措施。用自己良好的态度、情绪、行为、动作去影响和改善患者的心境,帮助其从死亡的阴影中解脱出来,使其树立开朗、豁达的死亡观,认识到死亡是生命运动的一种特殊形式,是人类生命发展的必经阶段,从而坦然面对,走完生命的最后时光。
2.7临终患者家属的人文支持临终不仅给患者带来痛苦,家属也同样承受着巨大的心理压力,同时又要付出许多艰辛的劳动,他们自身的生理需求难以得到足,身心疲惫,因此,做好家属安抚和照顾至关重要。一方面,要通过对患者的细心关怀照顾,使家属的心理得到安慰; 另一方面使家属对患者病情的进展及预后有一个正确的了解和认识,做好充分心理准备;此外,临终患者最怕寂寞和无人照料,适时指导、协助家属参与护理,有助于患者症状缓解和减轻患者孤独无望的悲观情绪,,也可使家属在患者去世之前充分尽到义务。
3效果
自开展优质护理服务活动以来,医院护理部、科护士长、病区护士长每月定期不定时的对护理质量、患者家属满意度、健康教育等情况,采用现场查看、提问、发放调查表等方式进行考核。患者家属对护理工作的满意度明显提高,均在99.1%以上;健康教育的覆盖率及患者家属对健康教育的知晓情况分别为99.5%和98.9%。
4讨论
随着医学科学的发展和人类文明的进步,人们开始重视对临终关怀的探讨,临终关怀是一项让“逝者魂安,生者心慰”的崇高事业[6]。对于老年临终患者这一庞大而又特殊的群体,实施优质护理服务,将护理人文关怀和“以人为本”的服务理念贯穿于整个临床护理工作中,由责任包干护士对其所负责患者的提供所有护理工作,包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等进行全面、全方位负责。护士主动服务的意识明显增强,主动为患者做生活护理、健康教育及与患者交流沟通,使患者感到放心、贴心,有力的提高了患者及家属对护理工作的满意度,融洽了护患关系,避免了不安全隐患的发生,实现了患者满意、家属满意、政府满意、社会满意的目的,满足患者生理及心理需要,维护患者的尊严,使患者安详舒适地走完人生的最后旅程。
参考文献:
[1]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:336.
[2]陈爱萍.老年患者临终关怀进展[J].中华护理杂志,2003,38(7):577.
[3]王海英,伦丽芳,周柯. 连续性排班结合责任制分组在护理管理中的应用[J]. 护理学杂志,2009,24( 7) : 56 - 57.
[4]王淑英,王彩云. 临终护理的现状与展望[J]. 中华护理杂志,2004,39( 4) : 281-283.
关键词:老年人;高血压;优质护理服务;临床疗效
为了提升老年高血压患者的治疗效果,临床护理中常采用优质护理服务配合治疗,疗效显著。本文就优质护理服务对老年高血压患者的临床应用效果进行研究,现报道结果如下。1 资料与方法
1.1一般资料 对我院于2014年6月~2015年6月收治的112例老年高血压患者的临床资料进行回顾性研究,所有患者的体检数据均完整有效,均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定的诊断标准,且经临床检查确诊[1]。所有患者中,男性53例,女性59例;年龄为62~85岁,平均(70.5±6.4)岁;病程为1~13年,平均(5.4±2.8)年;职业中工人37例,农民35例,干部16例,其他24例;文化程度中小学及以下16例,初中47例,高中及中专39例,大专及以上10例。按照不同的护理干预方法将112例患者进行平均分组,分成对照组与观察组各56例,对比两组患者的性别、年龄、病程、职业、文化程度等临床资料,差异不明显,无统计学意义(P>0.05),可比性强。
1.2方法 对照组采用常规护理服务,具体措施包括饮食护理、体育锻炼、用药指导、住院指导、出院指导等。观察组采用优质护理服务,即在对照组的基础上,另实施①资料收集:对患者的个人基本情况进行搜集与分析,以了解其性格特征;②健康宣教:护理人员详细向患者讲解高血压的相关知识与防治措施,让其对高血压有更全面的了解;③心理护理:了解患者的病情与心理状态,安抚患者的不良情绪,以提升患者配合治疗的依从性;④细节服务:密切观察患者的体征,定期为其测量血压,并根据病情酌情更改治疗方案;⑤延伸护理:发放健康教育宣传手册,加强出院后的健康指导,电话随访,嘱咐患者定期到院复诊[2]。
1.3观察指标 观察并记录护理干预前后的收缩压和舒张压,对比两组患者血压的改变情况。采取问卷调查方式,记录患者对护理服务的满意度评价。
1.4护理满意度 护理满意度评分以10分为上限,评分项目包括患者资料收集、护理技术操作、医患沟通能力、对患者的细心照顾。以平均分判定满意度,0~3分表示不满意,4~6分表示基本满意,7~10分表示满意[3]。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理分析,计量资料采用(x±s)表示,t检验比较组间差异,计数资料用百分率数表示,χ2检验进行组间比较。P
2 结果
2.1血压改变情况 对比两组患者护理干预前的平均收缩压与平均舒张压,差异不明显,均无统计学意义(P>0.05)。对照组护理干预前平均收缩压(153±12),平均舒张压(96±11)。护理干预后平均收缩压(139±13),平均舒张压(90±7)。观察组护理干预前平均收缩压(150±11),平均舒张压(98±10),护理干预后平均收缩压(122±10),平均舒张压(81±5)。对比两组患者护理干预后的平均收缩压与平均舒张压,差异明显,均有统计学意义(P
2.2护理满意度 对照组患者对护理服务的满意情况为不满意9例,基本满意25例,满意22例,满意度为83.9%;观察组患者对护理服务的满意情况为不满意2例,基本满意24例,满意30例,满意度为96.4%。对比两组患者的护理满意度,差异明显,有统计学意义(P
3 讨论
随着我国人口老龄现象的发展趋势,高血压患者的人数也在急剧上升,成为全球性重大公共卫生问题,因此提升老年高血压患者的治疗效果尤为重要。优质护理服务是一种以患者为中心,以促进健康为目标的综合性护理服务,通过对老年高血压患者实施饮食控制、运动锻炼、心理疏导、用药指导等多方面的护理干预,进而有效控制病情,提高临床治疗效果[5]。
本研究通过对两组老年高血压患者分别采取常规护理服务与优质护理服务,对比结果表明,优质护理服务组患者的血压变化情况与护理满意度均较优,对比差异显著。
综上所述,优质护理服务在老年高血压患者的护理中得到了较好的发挥,临床疗效显著。
参考文献:
[1]耿淑蕙.老年高血压护理应用优质护理服务的临床分析[J].医药,2015(10):63.
[2]张晓丽.社区优质护理干预对老年高血压患者的疗效分析[J].中国医药指南,2013(5):46-47.
[3]陈惠珍,林美专.优质护理对老年高血压患者生活质量的影响[J].按摩与康复医学,2014(8):78-79.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2014年1月间90例在我院接受治疗的老年性脑梗死患者,将其随机分为观察组与对照组,两组各45例患者。观察组45例患者中,男性患者29例,女性患者16例,年龄60~85岁,平均年龄(68.64±10.47)岁。对照组45例患者中,男性患者27例,女性患者18例,年龄62~83岁,平均年龄(67.28±9.64)岁。两组患者在入院时均接受MRI及CT影像学检查,检查结果均确诊为脑梗死患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者在入院后均给予相同的治疗,在治疗过程中给予对照组患者常规护理,给予观察组患者优质护理服务,方法如下。
1.2.1 心理护理
脑梗死发病较急,病势较为迅猛,患者入院后对突然出现的生理功能障碍难以接受,容易出现焦虑、悲观、急躁等不良心理。所以在临床护理中,护理人员应积极主动的与患者进行沟通,根据患者实际的心理状况及心理需求对其进行心理疏导,并且可以使用图像、声音、视频等形式对患者进行具有针对性的健康宣教,提高患者对疾病的认识。组织恢复较好的患者与患者进行沟通,帮助患者建立起战胜疾病的信心,消除患者的恐惧心理,提高患者对治疗的依从性,使患者能够积极的配合治疗。
1.2.2 病房环境护理
优质护理服务是以患者为中心作为基础的护理理念,而病房护理时基础护理中非常重要的一个环节。因此,在日常的临床护理中,护理人员应加强对病房的卫生管理,定时对病房进行清洁打扫,使病房患者处于安静舒适、干净整洁的状态,使患者处于环境舒适的治疗环境中,护理人员应定期对病房进行紫外线消毒,避免病房内细菌滋生。
1.2.3 细节护理
在护理过程中对患者的病情、生命体征、生活行为等进行分析,为患者制定出一套适合患者实际情况的护理方案,护理人员定期举行关于脑梗死临床护理工作的讨论会,护理人员之间交流护理体会,树立起全体护理人员的优质护理意识,将护理重点进行明确,将护理工作的规章制度及临床护理服务规范、标准建立健全。对脑梗死患者的护理中,护理人员应穿着整洁、仪表端庄,在与患者交流的过程中护理人员应保持大方、得体的行为状态,与患者交流时应注意文明礼貌,说话时应态度和蔼,对患者及患者家属提出的问题应积极耐心的进行解答。
1.2.4 康复护理
目前对脑梗死患者的药物治疗无重大突破,但是康复护理工作是提高患者生理功能恢复的重要措施。护理人员应根据不同患者的病情对其进行针对性的康复训练。积极调动患者的积极性,引导患者进行肢体、语言等功能的康复训练,根据患者的耐受情况对活动量进行调整。
1.3 判断标准
护理满意度的调查使用我院自行设计的护理满意度调查表进行调查。日常生活能力的调查采用Barthel指数对患者进行评价,运动功能恢复的调查采用Fugl-Meyer指数对患者进行评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对全部数据进行统计学分析,分别采用(X±S)及(%)表示计量资料与计数资料,分别采用t、χ2进行组间检验,若数据P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组患者对护理满意度为93.33%,对照组患者对护理满意度为80.00%,两组患者护理满意度具有显著性差异(P<0.05)。详见表1。
表1 两组患者护理满意度比较
2.2 两组患者护理前后日常生活能力及运动功能评分比较
观察组患者护理后日常生活能力及运动功能评分均显著优于对照组患者(P<0.05)。观察组患者护理后日常生活能力及运动功能评分显著优于护理前(P<0.05)。详见表2。
表2 两组患者护理前后日常生活能力及运动功能评分比较
3 讨论
脑梗死又被称之为缺血性脑卒中,是指患者局部脑组织因血液循环出现障碍,因缺氧、缺血从而导致的软化坏死[3]。在临床中是一种较为常见心血管疾病,其发病率较高,致死率较高,对患者的健康及生命造成了严重的威胁[4]。脑梗死患者主要的主观症状为头昏、头晕、头痛、眩晕、恶心呕吐、运动性和感觉性失语等,脑神经症状为假性延髓性麻痹、 双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫、舌瘫等,躯体症状为步态不稳、大小便失禁、肢体无力、偏身感觉减退、肢体偏瘫或轻度偏瘫等[5]。
老年性脑梗死患者在入院治疗过程中会产生多种的不良心理,对治疗效果及治疗后的恢复都造成了严重的影响,因此有效的提高患者的护理配合度具有非常重要的意义,所以对老年性脑梗死患者的护理干预非常重要[6]。
【关键词】老年性;脑梗死;优质护理;满意度
脑梗死也被称为脑血栓,为临床中常见的一种脑血管疾病。近年来,随着我国人口老龄化趋势的不断加强,老年性脑梗死患者人数也越来越多[1]。优质护理服务为近年来新兴的护理模式,主要将患者作为中心,增强基础护理效果,并显著提高护理人员专业技能水平。有研究指出[2-3],对老年性脑梗死患者护理过程中应用优质护理服务,能够显著提高护理质量。本研究对老年性脑梗死护理中优质护理服务的应用效果进行探究分析,具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取江西抚州第五医院2014年8月-2015年9月收治的92例老年性脑梗死患者作为研究对象,根据不同的护理方法将其分为常规护理组与优质护理组,每组46例,其中,常规护理组男28例,女18例,年龄53-80岁,平均年龄(65.8±9.2)岁,病程1.6h-2年,平均病程(1.7±1.4)年;优质护理组男26例,女20例,年龄54~81岁,平均年龄(67.2±9.1)岁,病程1.7h-3年,平均病程(1.9±1.5)年;排除伴有意识障碍、瘫痪肢体肌力达到Ⅳ级以上的患者。2组患者的年龄、性别、病程等指标对比,具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理组46例常规护理组患者均应用老年病科神经专科常规护理法进行护理。
1.2.2优质护理组46例优质护理组患者主要实施优质护理,主要在病房环境、患者心理、康复训练、健康宣教以及日常生活能力训练等方面实施护理,具体护理措施如下。
(1)病房环境护理。为老年梗塞患者建立温馨、安静、舒适、整洁的环境,适宜控制病房内的温度、湿度、光线等适宜性,确保通风条件良好;保持地面平坦,无障碍物,避免患者出现跌倒、摔伤等意外,有序、合理的摆放病房内物品;为患者播放其喜欢的音乐,进而有效放松身心,提高患者舒适度;给患者建立良好、舒适的环境,有利于使患者和患者家属保持舒畅、愉悦的心情,更加积极的接受治疗,进而大大降低并发症率与复发率。
(2)心理护理。由于脑梗死疾病具有发病急的特点,患者机体器官功能会逐渐减退,逐渐出现言语、吞咽功能、肢体功能活动障碍等;医院内,直接与患者接触的人员为护理人员,因此,护理人员要对患者实施心理护理干预;对患者心理状况进行评估,大多数患者不同程度伴有悲观、抑郁情绪;护理人员和患者加强沟通、交流,嘱咐患者家属常常鼓励、陪伴患者,提高患者治疗自信心和信任度。
(3)康复训练。主要指导患者进行被动锻炼和主动锻炼。其中,被动锻炼:如患者卧床不起,为防止关节僵硬、肌肉萎缩,患者家属要按摩患者瘫痪肢体,指导患者对大、小关节进行弯伸手指、屈肘、屈伸膝等功能锻炼;主动锻炼:如患者活动能力较强,护理人员则可协助患者坐到凳椅上,协助其进行扶物站立、伸膝、提腿等动作;如脑梗死患者能够自立行走,则要逐渐加大运动量,加强锻炼,使患者生活自理能力快速恢复。
(4)健康宣教。采取应用科普手册、录像或者电视等形式,对患者和家属讲解疾病知识,这样一方面能够巩固患者对自身疾病的认知;另一方面,能够提高患者配合治疗积极性,积极配合治疗;另外,加大患者以及患者家属脑梗死疾病知识的宣传,可采取发放科普手册、录像以及电视等形式,巩固患者对该疾病的认知,提高治疗积极性;患者出院后,可应用打电话、短信或者上门等随访形式,监督患者严格遵照医嘱用药,并规范其生活习惯,促进疾病快速恢复。
(5)日常生活自理能力的训练。日常生活自理能力训练主要包括洗脸、穿衣、进食、排便、洗澡以及家务劳动等。其中,洗脸:洗脸时用键侧手进行洗脸、漱口、梳头等,此后可逐渐转为应用患侧手协助键侧手;穿衣:患者衣服以宽大柔软、样式简单的为主,穿衣服时,按照先患侧、后键侧的顺序;脱衣服时按照先键侧、后患侧的顺序;进食:早期应用喂食法,此后逐渐训练为自行进食,患者康复后,饮食逐渐以半流质饮食转变为正常饮食;排便:起初主要指导患者养成定时排便的习惯,尽量鼓励患者自行排便,如患者伴有便秘、尿潴留或者大小便失禁等现象,则护理人员严格遵循医嘱处理;洗澡:可应用盆浴或者淋浴的方式,注意合理控制洗澡时间,不宜过长,起初患者家属要协助患者洗澡,此后,即可指导患者自主洗浴;在保证患者能够自理生活后,家属可适当指导患者进行轻松的家务劳动。
1.3观察指标
对比2组患者的运动功能和日常生活能力的恢复情况。其中,运用Barthel指数(MBI)进行评定患者日常生活能力,应用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评定患者运动功能,评定分值越高,那么表明患者的日常生活能力与运动功能恢复情况恢复就越好。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件处理,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理后,优质护理组患者的FMA和MBI评分明显高于常规护理组(P<0.05)。
3讨论
近年来,在我国人口老龄化进程不断加快的前提下,老年慢性疾病发病率也在不断提高。老年性脑梗死属于其中一种慢性疾病,具有较高的发病率、致残率以及死亡率[5-6]。为有效提高老年性脑梗死患者的临床疗效,在实施综合治疗的基础上,还要对其实施全面性优质护理服务[7-8]。本组研究中,对常规护理组和优质护理组患者的运动功能障碍和日常生活能力进行评定,结果显示,优质护理组患者的FMA和MBI评分明显高于常规护理组(P<0.05)。表明,对老年性脑梗死患者实施优质护理服务,能够显著增强患者的运功功能恢复,并有效提高日常生活能力水平。综上所述,在老年性脑梗死患者的护理过程中应用优质护理服务,能够有效促进患者运功功能的恢复,并提高日常生活能力,值得推广应用。
参考文献
[1]苗红侠.优质护理服务应用于中老年性脑梗死患者护理中的临床效果观察[J].医学信息,2015,1(12):82.
[2]苏欣.优质护理服务应用于老年性脑梗死患者中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,10(3):435-436.
[3]杨琳琳.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].内蒙古中医药,2015,34(1):2-3.
[4]林阿荣,何丽蓉.探讨优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,1(5):161.
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【关键词】 优质护理服务; 示范; 工程
2010年7月笔者所在医院积极响应卫生部开展优质护理服务示范工程的号召,笔者所在科作为示范病房,开展和完善优质护理服务工作,取得一定的成绩,现介绍如下。
1 对护士进行思想动员
开展之初,很多护士对活动有误解,认为活动只是强调生活护理,有抵触情绪。针对这一情况,科室多次召开护士会,解读文件,分析形势,提高护士对开展优质护理服务重要性和必要性的认识,增强责任感。护理职业的特殊性要求所属成员必须具备特别的道德水准,强烈的责任感和无私奉献的精神[1]。这样护理人员才会设身处地为患者着想,主动尽其所能为患者提供优质护理服务。因此,转变观念是做好优质护理的重要环节。
2 针对不足采取一系列措施
2.1 补充护理人员
2.1.1 清理护理岗位,做好护士归队工作 笔者所在科共有八个护理单元,在编护士近90人,但因各种原因,长期有12~15名护士以各种理由请病假。护理部与人事处共同清理护理岗位,对长期报病假的护理人员逐一谈话,做好护士归队工作。
2.1.2 护理部将机动护士及轮转护士(尚未定科护士)充实到笔者所在科,由责任护士一对一带教。
2.2 管理措施
2.2.1 简化护理病历书写 采用表格式的护理病历,减少了护士书写病理的时间。
2.2.2 改革排班模式 (1)实行护理责任包干。每个护理单元28张病床,将其分为4组,每位护士分管5~8名患者。由1名责任护士,1名轮转护士共同承担所管组患者的护理任务,全面负责基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项内容。护士的能力不同,负责患者的数量、轻重程度也不同。责任护士分管重病患者,负责解决本组疑难、高风险、高难度技术和指挥危重患者的抢救,轮转护士分管病情稳定的患者。护士工作职责明确,对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,改善护患关系。(2)在上述排班模式的基础上,弹性排班,增设早晚帮班护士1人,协助做好晨晚间的生活护理。在治疗集中时间段增加护士,保证各项治疗护理按时、按质、按量完成。
2.2.3 修订岗位职责 病区中,上午为一天中工作量最大、最繁忙的时候;下午和晚上工作强度较低;因此修订岗位职责,相应的调整各班工作量十分重要。
2.2.4 医院后勤支持 医院相关领导针对科室提出的困难,召开多次现场办公会,责成设备下修、耗材下送,药房、供应室下送到病房等,将时间还给护士;把护士还给患者。
3 制定完善操作流程
以老年病房常见的突出问题为切入点,制定完善的相关操作流程。全部患者使用腕带以有效落实查对制度;完善入院护理标准操作流程,将为患者订餐也纳入标准中;完善患者安全管理流程及措施,在病房的不同位置安置防跌倒、高危药物、防导管滑脱等警示及温馨提示牌;将本科常见检查流程及注意事项制订成精美图册,每间病房一册,便于患者翻阅等,使患者在住院期间得到更加安全的、全程的、优质的、整体的护理服务。
4 加强基础护理落实
老年病房瘫痪、卧床患者多,管道护理多,工作量大,基础护理任务繁重。基础护理是护理专业特色的体现,只有在保证基础护理质量的前提下,从技能、管理、理论、科研等方面有所创新与突破,才能使护理专业有更大的进步与发展[2]。采取“四定”的措施,即定人员、定班次、定时间、定内容[3],各护理单元护士长加强督查,强化基础护理到位。
5 加强专科知识技能的学习
加强护士老年科专业知识、技能培训,全科护士按工龄5年以下、5~10年、10年以上工龄分层培训,内容包括老年科常见病护理、抢救配合、常用药物和高危药物使用、专科技术操作示范和常见仪器操作等。定期考核,提高专科病情观察能力和技术水平。
6 体会
卫生部优质护理示范工程是护理工作的挑战和机遇。在实施的过程中,本院取得了一定的成绩,但也存在不少问题。突出的主要问题是护士对这项活动的认识不够,护士编制远达不到要求,医院人事和分配制度尚不完善,对护士的激励机制尚未健全,支持系统力度不够,护士仍然承担部分非护理性工作。护士长、护士都需要转变传统观念、提高各自相关能力,充分利用护理人员的知识,尽全力护理患者,是护士对患者最大的尊重[4]。同时需要相关行政部门和医院领导者在如何有效利用护理人力,如何调动护士参与的积极性、主动性上采取有效措施,让护士及整个医疗机构为患者提供更安全、更优质的服务。
参 考 文 献
[1] 赵曙光,李晓予.用理论指导护理实践从实践中升华护理理念.护理杂志,2003,20(6):66-67.
[2] 吴欣娟,谢瑶洁.基础护理在“医院管理年”督查中存在的问题与对策.护理管理杂志,2006,6(10):23-25.
[3] 徐同巧.适应整体护理模式提高基础护理质量.医学理论与实践,2002,15(9):1060-1061.
年初,卫生部提出了在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动[1],医院作为省辖市优质护理服务示范病房重点联系医院,领导高度重视,在全院强化“以病人为中心,让患者满意”倡导尊重患者,关爱患者,方便患者,服务患者的人文精神。进一步完善制度、细化服务流程,推出细节服务新举措,一年的工作实践使护理满意度达到了98.7%,提升了整体护理水平。
1 强化细节管理 提供无缝隙服务
1.1 提出“限时服务”满足病人需求。活动开始护理部便提出在全院开展“提高病人满意度,降低投诉”专项护理活动,就住院病人生理、舒适、安全等23 项内容的病人问卷调查,确立护理服务改进重点项目,如针对病人“希望及时准确进行各种治疗护理”这一需求,来调整工作程序,优化工作流程制定护理路径并实行首诊负责制,责任护士按照护理路径10 分钟内完成生命体征监测,1 小时内完成入院宣教;每天八点前完成晨间护理,上下午各确保半小时专段时间与病人沟通交流;工作就在病人身边,确保病人各项治疗护理及时准确执行。体现“服务由我们做好,满意靠病人评价”的优质护理服务理念。
1.2 “亲情服务”拉近护患距离。病人入住示范病区后,除有责任护士负责其病情观察、治疗用药、健康指导、心理护理外,更要为患者提供优质护理服务,不断改善住院环境,为其开创最佳的就诊、修养环境,病区内利用插花、油画等温馨标示来满足患者就医过程中的心理、康复、锻炼等需求,让患者住院如同在家一样感到温馨舒适、愉悦。同时,编制“服务健康知识手册”,进行沙龙式座谈使患者对医院的环境、管理、文化等有更加全面的了解。
1.3 “省心服务”解决病人困难。。试点科室着力从落实基础护理,满足生活照顾入手,实行弹性排班,坚持“始终临在”的护理服务理念,做到住院有人接,检查有人陪,健康教育全过程,功能锻炼有指导,生活起居全程协助的护理办法。从患者的治疗、护理到洗漱、喂饭、翻身、扣背、按摩等一切工作均由责任护士全面完成、协助完成和指导完成,使患者感到舒适进一步解除家属的后顾之忧。
2 立足基础护理 提升专科水平
立足做实基础护理,准确把握分级护理原则,强化责任护士甄别病人的自理能力落实完全代偿、部分代偿、支持-教育3 种模式。对危重病人实行基础护理量化管理,将口腔护理、床上浴、洗头、导管维护、卧位护理等常见基础护理项目明确执行时间、频率及效果标准,使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”。为保证基础护理工作的规范性和可操作性,就饮食、排泄、活动、巡视、舒适、管道、晨晚间护理、围手术期等卫生部细化制定的17 项基础护理服务工作规范和24 项常用临床护理技术服务规范项目[2]及新的护理规章制度、安全管理、礼仪规范等相关内容编制成“优质护理服务管理规范手册”全院人手一册下发600 余名护士,使护士从事护理活动均有章可循、有据可依,规范到位,此举措得到了省厅及专家同行的高度评价和推广应用。
3 指导流程改造 提高工作效率
3.1 护理流程设置上重视精细化护理管理,要求各个科室的药柜、无菌柜、库房等存放处均分类存放、标示清楚、定期检查。尤其对抗生素、氯化钾、细胞毒性药物等类高危药品及一次性耗材单柜存放,毒麻药物加锁保管,班班交接,抢救车药品器誡实行日查对交接功能状态。严格执行护士四看五查一巡视管理,坚决杜绝违反护理操作规程事故发生。
3.2 将健康教育纳入流程管理,提高患者遵医行为。科室根据病种特点,拟定切实可行的健康教育处方,确保责任护士在每天的固定时间对病人进行健康教育,拓宽健康教育的广度深度,使患者的知、信、行得到改变,从而建立良好的健康行为方式,提高遵医行为。
3.3 强化设备投入,节约工作时间。医院加大对病房基础设施的配置,先后为临床科室配置了多种适用、节力先进的护理用具,如多功能床、冰毯、气垫、功能垫、监护仪、输液泵、安全标示牌、洗头车、餐桌、微波炉、电吹风等用具,努力满足病人全方位需求、使病人住院期间更加舒适安全,护士工作更加方便快捷,减轻了护士工作强度,提高了工作效率,使护理管理更加规范。 转贴于 4 科学制定表格式护理记录单 真正把护士还给患者
4.1 护理书写如何把护士从繁重的书写工作中解脱出来,使护士真正的走进病房贴近病人,护理部在严格把握卫生部护理文书书写规范和简化表格精神的基础上,通过广泛调研、积极听取各科意见并结合专科特点,设计制定了18 种各科表格式护理记录单,投入使用一年来,护士书写时间由原来的每天3~4 小时改为20~30 分钟,解除了护士工作困惑,提高了工作效率和病人服务满意度。
4.2 加强人性化管理增强团队凝聚力。护理部让具有二级心理咨询师护士和护士长组成心理咨询团队,有计划安排心理健康讲座及心理咨询门诊,对需要心理帮助的病人和护士进行专业干预,使其正确面对压力源,保持心理健康。同时成立“志愿者服务队”利用业余时间积极主动帮助困难护士和矛盾家庭护士、心理障碍人员谈心聊天、陪伴关爱、救助服务等活动,让其感受到护理团队大家庭的温暖和爱,对生活工作充满信心和自豪感;当护士的家人生病住院时,志愿者主动与其调班,让其有更多时间陪伴家人,提高护士的组织支持度。
4.3 人性化自我弹性排班,表彰优秀护士。针对有的护士需要利用业余时间继续教育提升,实行了人性化自我排班,在既定的工作量班次要求下,允许护士根据个人需求自主排班及预约登记排班,护士长再根据工作量、人员结构等进行统筹微调,使护士在工作有人需要加班时随时通知随时赶到,病人不需要有太多护士照顾时能及时调休,使护士有较多的时间自由支配,最大化地调动护士的工作积极性,保证护理工作有序进行。
医院在开展示范病房科室采取了增人增物增设备一律不计入科室成本的前提下,并对开展优质护理服务好的先进科室和护士进行表彰奖励,今年医院示范病房的护士长获得了全国“优质护理示范工程先进个人”,有效推动了优质护理服务工作的顺利开展。
4.4 优质护理服务促使护理质量明显提高。在优质护理服务活动中,通过不断完善细节管理,从细微之处改进工作流程,最大限度的调动护士工作积极性和责任感,为病人积极主动服务意识明显增强,护理工作更加科学高效,服务满意度显著提升,护理质量持续改进。
总之,随着社会的发展,人们对健康服务水平的要求不断提高,护理管理模式的改革势在必行,而优质护理服务工程使各项服务均以患者为中心,从而给患者提供更全程、更优质、更温馨、更安全的护理服务。而护理管理是一种系统化的、持续的、不断提升的过程,必须在医院内创造一种改革创新氛围,卫生部这一举措很好促进了护理活动的持续改变,护士的作用地位很好提高,病人极大受益,
社会认可领导满意。
参考文献
[1] 卫生部办公厅关于印发.2010 年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010,1,26.
达源物业公司奥林d区管理处现有从业人员 人,其中职工有 人。主要担负着奥林d区的供水、供电、供热、供气、保洁、保安等项管理工作。今年以来,奥林d区管理处积极开展优质服务年活动,取得了良好的效果。
营造和谐文化 构建和谐家园
在全市物业系统“优质服务年”创建活动中,奥林d区管理处为切实提升物业服务水平,加速和谐小区建设进程, 从文体活动入手,多渠道构建文化和谐。
奉献节日文化大餐。为丰富住户们的业余文化生活,、奥林d区管理处成立了秧歌队、合唱团,每逢重要节日,积极组织文体活动,每次都让业主参与其中。今年“五一劳动节”前夕,奥林d区管理处配合达源物业公司在奥林中心广场隆重举办了“迎五一、庆奥运 ”激情广场大家唱活动,小区业主、达源物业员工组成6个方队整齐就座,1200多人观看了员工与业户的精彩表演。欢声笑语,歌舞联欢,好歌不断,好戏连台,为社区居民送上了一道丰盛文化大餐,受到了住户们的好评,赢得了良好的社会反响。
开展“树立物业新风尚”活动。 在这次主优质服务年活动中,奥林d区管理处为打造物业服务品牌,树立良好企业形象,在活动中积极倡导拾金不昧和见义勇为精神,极大提升了员工的思想和社会公德素质,好人好事,蔚然成风,拾金不昧,层出不穷。先后有三名员工共拣到物款价值9万多元全部交公。其中,奥林保洁队保洁员刘平一人拣到的款物就达8.8万元。
打四张牌,提升优质服务水平。
标准化服务做到位
为全面提升优质服务年水平,奥林d区管理处在物业服务中,从加强基础建设、注重细节管理入手,认真执行公司《综合管理服务标准》、《公共区域清洁卫生标准》、《公共区域秩序维护服务标准》,为更好地实行阳光服务,完善了业主档案,服务区域落实到人头,绘成图表上墙,服务承诺、服务内容上墙公开。为了把日常管理做精做细,使常规服务精益求精,奥林d区管理处严格执行岗位规范,包括形象规范、语言规范、行为规范等,从保安值班每晚几次巡逻到上门维修几分钟内到达,从客服人员接听电话的规范用语到保洁人员卫生清扫的干净程度,都都认真执行标准,让员工有章可循、有制可约,更好地指导工作实践。
亲情服务暖到家
我们在优质服务年活动中感到,业主是我们的衣食父母。对待业主要讲情感,不要讲情绪;要讲奉献,不要讲回报;要扑下身子做服务,不要抬起双手要功劳,要让他们真正感受到达源物业亲人般的关怀和温暖。为此,奥林管理处组建婚庆服务队,为全方位为业户提供亲情服务,自6月份起,奥林管理处从保洁队和保安队临时抽调10名员工,组建了义务婚庆服务队。该队由,保洁员起早为婚庆业户单元门口进行全面保洁,并在单元门口铺红地毯;保安员帮助婚庆业户燃放鞭炮,疏导婚庆车队,为新婚夫妇送上一束鲜花、一张贺卡。到目前,已为5家业户提供了婚庆服务,他们切实、温馨、细致的服务,进一步融洽了与业户的关系。
延伸服务尽到心
在优质服务年活动中,奥林管理处感到服务永无止境,没有最好,只有更好。把为业主提供最完美的服务作为工作追求,延伸服务时间,延伸服务内容,延伸服务对象,做精做细物业管理工作,得到业主的广泛赞誉。