家庭医生签约团队精选(九篇)

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第1篇：家庭医生签约团队范文

日前，国务院医改办等七部门印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

谁来担任家庭医生

国家卫计委有关负责人指出，家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。为更好地满足群众的中医药服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队。其中，家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理，其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合，共同为签约居民提供优质的服务。

居民如何自愿签约

国家卫计委有关负责人指出，居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期原则上为1年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。

引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊；在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊。

签约居民有啥实惠

国家卫计委有关负责人指出，居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等，通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。

签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。三是用药方面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。四是医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。

签约服务如何收费

国家卫计委有关负责人指出，家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素协商确定。

可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用，进一步增强家庭医生团队控费的动力。另外还可以探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，合理引导双向转诊。

家庭医生团队向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。

如何激励家庭医生

第2篇：家庭医生签约团队范文

目前东莞经过培训的全科医生已超过2300人，到去年年底，全市已达到了每万名居民拥有1.6名全科医生。近日，东莞市卫生与计划生育局下发了《东莞市城乡家庭医生式服务工作实施方案》（以下简称《方案》）。从2015年1月起，东莞将全面推行家庭医生式服务，到2017年，全市开展家庭医生式服务的社区卫生服务机构要达到90%。

卫生部门表示，这种新的服务模式，以社区卫生服务机构与群众建立稳定、互信、契约式服务关系为原则，完善合理分级诊疗模式，建立社区卫生服务机构首诊、双向转诊机制，为群众提供主动、连续、综合、个性化的服务，基本满足群众的健康管理需求。此外，通过推行家庭医生式服务，也可以引导社区卫生服务机构创新服务模式，加快实现城乡基本公共服务均等化及镇村卫生服务一体化。

签约人群：重点包括老人、儿童、孕产妇

今年上半年，东莞已经率先在寮步和大岭山启动家庭医生式服务试点工作。在试点的基础上，经过调研和经验总结，《方案》提出了东莞今后三年的工作目标：2015年，全市开展家庭医生式服务的社区卫生服务机构达到40%；2016年，服务机构达到70%；2017年，服务机构达到90%。

从具体目标来说，开展家庭医生式服务的镇街，启动当年与辖区内65岁以上老年人、0―6岁儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群签约率均不低于15%。第二年，与重点人群签约率均不低于30%。第三年，与重点人群签约率均不低于50%。

此外，开展家庭医生式服务的镇街，启动当年辖区居民在社区卫生服务机构首诊比例要达到20%。2015年，首诊比例达到35%。2016年，首诊比例达到50%。

人员配备：各机构家庭医生团队不少于2个

家庭医生是家庭医生式服务的签约主体。《方案》要求，在东莞以政府举办的社区卫生服务机构的全科医生团队为主体，通过组建全科服务团队和实施网格化管理开展工作。

在试点家庭医生式服务时，全科医生不足是镇街社卫中心面临的最大难题。据统计，目前东莞经过培训的全科医生已超过2300人。到去年年底，全市已实现每万名居民拥有1.6个全科医生的配比。这一数据虽然相对很多城市已是较高水平，但是按照每万人口配备2―3个全科医生的要求，东莞仍有一定的缺口。

以大岭山为例，目前有全科医师40多人、护士30多人、公共卫生人员10多人，而该镇常住人口有30多万人。按照国家的标准，每1000名常住人口中要有3名全科医师、3名护士、2名公共卫生人员，这样比较起来，大岭山镇远远达不到人员配置的要求。

对此，《方案》也提出，各镇街每个社区卫生服务机构提供家庭医生式服务的家庭医生团队不少于2个，每个团队至少为3人，由全科医生、社区护士和公共卫生医生组成，全科医生是家庭医生团队的责任医生。

根据要求，全科医生原则上要求具有主治医师以上职称、执业范围为“全科医学专业”。但在面临人手不足情况时，也可以根据当地全科医生资源，将条件放宽至接受省级以上全科医生岗位培训或全科医生规范化培训并取得合格证书的执业医师。

此外，《方案》鼓励各镇街根据辖区居民结构和服务特色，在家庭医生式服务团队中增加妇幼医师、中医师等专科医师。

服务费用：按年收取，基本医疗费可享社保待遇

费用方面，家庭医生团队按服务合同约定的项目为签约居民提供家庭医生式服务，通过签订服务协议按年收取服务费。现阶段，服务费由从基本公共卫生服务经费里划出5%设立的家庭医生式专项经费，用于开展家庭医生服务过程中的人员经费支出和所需必要的耗材等公用经费支出等。家庭健康管理服务、家庭用药指导、就医预约服务和转介转诊服务均属增值服务，不另外向居民个人收取服务费用。基本医疗服务部分，在莞参加社保人群，按照有关现行社保文件执行；非参保人群，费用自行负担。

绿色通道：大医院预约优先向家庭医生开放

在家庭医生式服务内容中，“转诊”是一项重要的功能。如果遇到疑难、急重症需要转到大医院诊疗的患者，家庭医生可以及时为签约家庭成员开具转诊书，并为签约患者联系转介转诊就医时的预约或登记等服务，保证转诊患者得到及时、合理诊治。

为了方便社区居民转诊，《方案》提出，要开通双向转诊平台和“绿色”转诊通道，为家庭医生转诊的签约患者预留一定的就诊名额。这意味着，大医院专家门诊号和床位预约、双向转诊通道将优先向家庭医生开放。

具体来说，按照要求，东莞的二、三级医疗机构将严格执行《关于东莞市社区卫生服务机构建立双向转诊制度的指导意见（试行）的通知》有关规定，有专门科室负责双向转诊工作，设立基层转诊服务窗口或转诊专属区域，为经由家庭医生转诊的患者提供优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利，缩短转诊患者的待诊时间。

相应的，对从大医院回到社区就诊的患者，《方案》也要求，各社区卫生服务机构要加强能力建设，完善设施设备，为已经二、三级医疗机构诊治的患者提供康复服务。

鼓励镇街 试点探索

“家庭医生式服务惠民、利民，希望越来越多的城乡居民提高对这种新的服务模式的认知度和接受度。”卫生部门鼓励相关的镇街开展服务。

为全面铺开服务，各镇街可以在辖区范围内选取2―3个条件较好的机构作为试点，试点过程中要及时了解，深入研究，探索解决推行家庭医生式服务工作中遇到的问题和困难，确保家庭医生式服务工作稳步开展。

要加强家庭医生团队人员培训，重点加强服务理念、服务能力、专业技能等方面的培训，提高城乡居民对家庭医生式服务的信任度和满意度。

为了加大激励力度，《方案》提出，要将家庭医生式服务的签约户数、签约人员、服务落实情况、医药费用控制、服务对象满意度等工作情况纳入各镇街社区卫生服务机构绩效考核范围，并与社区卫生服务机构相关经费拨付挂钩。此外，在绩效工资分配、晋级晋职以及各类评先活动上，要向家庭医生团队成员以及责任医生倾斜，为家庭医生式服务工作的顺利实施创造良好基础。

来源：《南方日报》

包括三大内容

签约服务

城乡居民自愿与家庭医生团队签订服务协议，建立相对固定的契约服务关系。各镇街社区卫生服务机构的医务人员帮助辖区居民自主选择家庭医生团队、登记注册、选择个性化的服务项目并签订服务协议。

协议有效期为1―2年，期满后可续约或另选签约家庭医生团队，每个家庭医生团队签约服务户数由各镇街根据实际情况确定，原则上不超过600户或2000人。

预约服务

完善家庭医生式服务预约服务制度，开展电话、网络等多种预约服务，为其提供优先的基本医疗和基本公共卫生服务。

上门服务

对空巢老人、行动不便并有需求的签约居民提供上门健康咨询、指导和基本医疗服务。

提供服务

1、家庭健康管理服务：以国家和省基本公共卫生服务项目为基础，对签约居民健康状况进行评估，制定有针对性的健康管理方案，为签约家庭成员制订个性化的健康体检套餐，优先安排其在辖区城乡基层医疗卫生机构进行健康体检，并根据体检结果提供针对性的健康干预措施。同时，根据签约居民的年度健康管理情况进行健康分析，为续约居民提供连续性健康管理服务，并指导签约对象开展健康自我管理。

2、健康咨询及用药指导：为签约居民提供健康咨询、健康教育材料发放、家庭护理、家庭康复指导、用药指导及家庭药箱管理等服务。为行动不便的签约居民提供上门访视服务。

3、就医预约登记服务：通过网络或电话为签约家庭提供健康咨询、预约、登记等服务。

4、转介转诊服务：规范转介转诊服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医疗机构诊疗的患者，家庭医生要及时为签约家庭成员开具转诊书，负责协调转诊事宜，通过双向转诊渠道将签约居民转往上级医疗机构，并为签约患者联系转介转诊就医时的预约或登记等服务，保证转诊患者得到及时、合理诊治。让签约家庭享受到更快捷、更方便、更专业的就诊及健康保健服务。被转诊对象从上级医疗机构转回至相应社区卫生服务机构时，患者家庭医生团队的责任医生应通过转诊渠道积极主动、认真接收并阅读上级医疗机构的诊疗信息，做好接收、随访、家庭康复指导等承接工作，保证医疗卫生服务的连续性。

5、基本公共卫生服务：家庭医生及其责任团队要根据基本公共卫生服务项目规范，免费为签约居民提供相关的基本公共卫生服务项目（含国家和省基本公共卫生服务项目，以及本地增加的服务项目）。

6、基本医疗服务：签约居民在社区卫生服务机构就诊，可以通过预约方式优先获得基本医疗服务。为签约家庭成员提供一般常见病、多发病的诊疗服务，家庭医生要建立工作台账，每月要将门诊日志制表交由社区卫生服务中心审核、存档。

第3篇：家庭医生签约团队范文

2018年5月19日是第8个“世界家庭医生日”，浙江省卫生计生委将每年5月份确定为“家庭医生签约服务宣传月”，为营造家庭医生签约服务良好社会氛围、提升家庭医生服务能力，我院特组织了“5·19”世界家庭医生日系列活动。

活动一  义诊咨询——提高政策知晓率

每年的5月19日，是世界家庭医生组织（WONCA）设立的世界家庭医生日。今年的世界家庭医生日的主题-我承诺，我服务。为营造家庭医生签约服务良好的社会氛围，2018年5月12日上午八点在玉海广场开展大型健康咨询义诊活动。

这次活动共有25名医务人员参加，其中6名全科医生及6名签约助手在现场共接受了270位居民的咨询，解答家庭医生签约的概念、签约后带来什么样实实在在的改变，当场有67名老人进行了规范签约，有意向有效签约的人群登记在册的有52人。血糖、血压检测355人次。现场共发放了"今天你签约了吗"、"我服务，您健康"、"国家基本公共卫生服务项目宣传手册"“建立城乡居民健康档案”等健教宣传单/册合计1420余份，公共卫生扇子、避暑礼品、全科签约宣传袋400余份。

  本次宣传活动的开展，让居民更加了解家庭医生签约服务内容，调动了居民参与家庭医生签约的主动性与积极性，居民表示自己对家庭医生服务有了更加透彻的了解，以后有意向选择合适的全科医生进行签约，不仅减少了经济的负担，也为自己的预防健康也带了获益，而居民的满意，也是我们的目标，将家庭医生服务的理念逐步传开，切实把服务落实到实处。

活动二  知识竞赛——展示家庭医生风采

5月17日晚上，我院精心组织了第一届家庭医生知识竞赛。

本次竞赛特邀请瑞安市卫计局公共卫生科陈圣珍科长、蔡庆高科长和市中医院王兴民主任莅临现场指导；林晓荷院长为竞赛活动致辞，她指出家庭医生签约服务是分级诊疗的载体，也是全科医生实现个人价值的最佳路径，现在以及今后都将是我院的核心工作。

虹南、东门、凤山等6个社区家庭医生签约团队参加了比赛，竞赛内容主要为家庭医生签约服务政策、慢性病患者管理规范等，竞赛活动分为必答题、抢答题、风险题、加赛题等环节。各参赛队和选手在必答环节沉着认真、抢答环节争先恐后、风险环节团结应对，比赛现场气氛紧张激烈，三位嘉宾点评精彩犀利。经过必答、抢答、风险等三个环节后，虹南和东门社区家庭医生签约团队分数并列第一，于是两支队伍进入了加赛环节，将活动推向了。比赛过程中，还穿插了全体观众互动竞答环节，使得现场气氛欢乐活跃。

此次竞赛既提升了我院家庭医生业务水平，也展示了他们的风采，受到了大家的一直好评。

三 签约诊室改造——提高群众满意度

为提高签约居民获得感，我院从就医感受入手，对签约诊室进行了改造，在签约诊室为签约医生配备签约助手，便于清晰、生动地宣传家庭医生签约服务便民、惠民、利民的好处，有助于提高居民签约积极性。今后，我院还将继续探索家庭医生签约服务宣传形式，做实做细家庭医生签约服务。

第4篇：家庭医生签约团队范文

2017年5月19日是第7个“世界家庭医生日”， 为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和国务院医改办等7部门《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》要求，宣传家庭医生签约服务的意义和内容，传播以签约服务促进健康管理的理念，增进家庭医生团队社会美誉度，提高居民签约的积极性，为推进家庭医生签约服务营造良好的社会氛围，在上级主管部门的领导组织下，xx镇社区卫生服务中心开展一系列活动，总结如下：

一、电视、LED户外广告宣传

与镇宣传部门合作，在2017年5月15日--31日期间在我镇电视新闻以及镇文化广场前LED户外显示屏播放“我与家庭医生有个约定”宣短片。

二、出版一期微信网络宣传

利用xx卫计微信公众号进行一期“我与家庭医生有个约定”的网络宣传。

三、利用各社区卫生服务站，多形式宣传

5月19日起分别在中心及各社区卫生服务站利用宣传展架宣传家庭医生式服务内容，在显眼位置悬挂横幅，为前来就诊的群众及家属派发资料，大力宣传家庭医生式服务政策惠福群众，家庭医生是每位群众健康的守门神。

四、举办 “我与家庭医生有个约定”大型公众咨询活动

5月19日下午3-5点，xx镇社区卫生服务中心联合xx居委、xx中心市场以及各社区卫生服务站在xx中心市场开展 “我与家庭医生有个约定”大型公众咨询活动。设立公众咨询台，悬挂宣传横幅，为前来咨询的群众解答家庭医生式服务团队、签约流程、服务内容、方式、家庭医生式服务小知识、优惠措施等，免费为群众测量血压、发放宣传折页和精美的宣传礼品，营造良好的活动氛围。本次公众咨询活动共接受x位群众咨询，派发宣传折页26种共计x份。

第5篇：家庭医生签约团队范文

斜土街道社区卫生服务中心（简称中心）位于徐汇区东北部，前身是徐汇区日晖医院，始建于1937年，由伯达利产科医院分院转制而来。2005年5月更名为斜土街道社区卫生服务中心。中心服务区域面积3.18 km2，承担全街道18个居委、6.9万多居民的基本医疗和基本公共卫生服务。中心建筑面积近15 000 m2，医疗护理床位193张，养老床位70张，下设四个标准化社区卫生服务站（全科家庭医生团队）。现有在岗职工214名，其中正高职称1名，副高职称18名，中级职称71名，卫技人员182名。中心是全国示范社区卫生服务中心、上海市文明单位、上海市平安单位、复旦大学上海医学院斜土街道社区卫生服务中心、上海市住院医师规范化培训社区教学基地、上海市中医类别全科医师社区实践基地等。

广泛动员，组建团队，为家庭医生工作的开展奠定基础

2011年5月，中心正式启动全人群覆盖的家庭医生制服务试点工作。中心领导高度重视，发动全院、提高认识、统一思想。其次整合资源，通过政务平台、网络媒体、小区广播、社区公示栏等广泛进行宣传，做到“四统一”（统一宣传口径、统一配置、统一服务承诺、统一热线邮箱），“四公开”（公开家庭医生介绍、公开服务项目、公开服务时间、公开监督电话）。同时，建立家庭医生准入及选拔制度，在原有全科团队基础上综合评估、整合人力资源组建了四支高质量的家庭医生团队，成立“朱兰家庭医生工作室”，开通网站、微博等互动平台，为家庭医生工作的开展打下了坚实基础。

朱兰1976年8月出生在钟灵毓秀的皖中平原，受到身为护士长母亲的熏陶，她从小立志要成为一位救死扶伤的白衣天使。1998年，朱兰于武汉同济医科大学临床医学系本科毕业后成为斜土街道社区卫生服务中心的一名医务人员，2007年考入上海交通大学医学院在职研究生，2011年5月获得内科学医学硕士学位。家庭医生工作开展以来，她深入社区，以身作则，带领团队人员深入每家每户进行宣传和讲解，提高居民知晓率。目前，团队内每名家庭医生平均签约达1 068户，签约率达70.1%，签约居民基本医疗服务利用率达到61.0%，慢性病管理率、控制率也随之不断提升，获得了居民的一致认可。

朱兰家庭医生团队先后荣获徐汇区工人先锋号、上海市巾帼文明岗。朱兰本人也荣获上海市十佳家庭医生奖、上海市五一劳动奖章、感动徐汇道德模范等多项光荣称号，人民网、解放日报、北京晚报等先后予以报道。

创新机制，完善制度，为家庭医生工作的开展注入动力

中心注重家庭医生工作机制及制度的健全与完善，首先建立了四个层面的家庭医生协作支持平台，包括家庭医生团队互助支持平台、中心专科技术支持平台、上级医疗卫生机构支持平台及社会支持平台，从而保证家庭医生团队内部、团队与中心各科室之间的相互支持和协调，完善上级医院或站、所对家庭医生的技术支撑及双向转诊，建立家庭医生的社会支持网络。其次，完善保障约束机制。中心对家庭医生的组织、宣传、人员、后勤等保障工作明确责任部门及责任人，细化保障流程，定期督查、反馈、整改，做到职责明确，责任落实；同时制定家庭医生工作制度及管理制度，规范家庭医生的服务和管理，使家庭医生工作运行顺畅。同时，探索激励补偿机制。中心充分激发家庭医生的积极性，中心从绩效分配、培训学习、评优优先等方面向家庭医生倾斜，建立了“5+2+1”的考核细则，保证了家庭医生队伍的稳定。

朱兰十分注重团队学习能力、科研能力和服务能力的提高，通过不断的努力和积累，以人性化的服务、令人信服的适宜技术逐步与居民形成了伙伴式的服务关系，形成了自己团队的品牌。她带领团队荣获了首届社区健康杯高血压演讲大赛上海区第一名及全国总决赛优秀奖，第三届徐汇区医疗卫生技术奖。朱兰同志也在2012年荣获了第五届上海市医务青年管理十杰提名奖。

转变模式，深化内涵，有效提升家庭医生工作水平

为了更好地为签约家庭的每个成员提供连续、协调、可及性的综合医疗保健服务，中心在服务模式、管理机制和考核方法等方面进行了革新，逐步改变了原有的服务及管理模式。将以块为主、条线结合的业务模式逐渐转变为以家庭健康管理为主的模式，对日常管理及考核模式从以团队为单位逐渐转变为以家庭医生小组为单元的管理考核模式。同时试点签约家庭健康评估和分层分类管理，使家庭医生与签约家庭之间逐步建立常态、便捷、有效的服务机制，有效提高家庭医生的工作水平。

朱兰负责申报的《基于家庭医生制的家庭健康风险评估指标体系构建与实证研究》获得了上海市卫生计划委员会的科研课题立项，围绕家庭环境、家庭经济状况、家庭生活周期、家庭结构和功能、家庭与社会关系、成员健康状况等方面，构建了包括6个一级指标，18个二级指标，103个三级指标在内的初步指标评价体系。同时通过ipad平板电脑将签约家庭成员健康信息进行整合，基本实现健康风险评估体系与社区健康档案平台数据对接，可为签约家庭动态更新健康信息和调阅既往病史。部分个体健康评估的指标可利用家庭医生制签约后已更新的健康档案数据来自动生成，便于开展以家庭为单位的慢性病综合管理和家庭健康评估等服务，提高了家庭医生的服务效率。中心目前已为200户签约家庭开展了家庭健康评估，并为家庭成员制定了个人维护计划。2012年9月，朱兰在卫生政策上海圆桌会议上进行了专题发言，并荣获第二届上海市十佳医生提名奖、上海市卫生系统第十四届银蛇奖提名奖。

以人为本，真情服务，不断提高居民依从性和满意度

“服务制胜”一直是中心家庭医生工作坚持的原则和法宝。为了提高家庭医生的服务主动性和综合服务水平，中心多管齐下，通过培训、实地学习、国外进修等方式不断培育家庭医生敬业精神和担当奉献意识，夯实和提高家庭医生综合能力，做居民的健康朋友。

面对社区老龄化及慢性病“井喷”的现状，朱兰看在眼里，急在心里，她把慢性病的有效防控作为自己的研究重点，积极探索高血压群组干预管理模式，促使患者更主动地管理自身健康，让千余名高血压患者得到了实惠。目前，此模式已推广至糖尿病、脑卒中等其他慢性病。朱兰曾在中华医学会全科分会、全国社区卫生服务经验交流会上进行交流，为全国同类社区的慢性病管理提供借鉴，该模式荣获2012年“徐汇区医疗卫生技术奖”。

多想一点、多问一点，多说一点、多帮一点是朱兰始终坚持的工作信条，她的手机里也存有数百名需要特殊关心的患者的电话号码，他们的病情朱兰总是牢记在心，不忘时时提醒。三代源渊的陈阿姨全家对其的感恩，茅老伯胃癌、赵阿姨胰腺癌、张阿姨直肠癌的早期发现，转乘几辆公交车专程前来看病的搬迁居民，一封封的表扬信和一面面的锦旗，都是对朱兰真情付出的最好见证。2013年朱兰荣获上海市三八红旗手，2014年荣获第九届中国医师奖。

第6篇：家庭医生签约团队范文

“张医生，来帮我测一下血压嘛！”村民李朝远进门就喊道。

“要得，坐下嘛！”村医张伟调出了李朝远的健康档案。

“昨晚吃了火锅，怕血压升高了，来测一测。”李朝远不好意思地“交代”实情。

“是有点偏高！”张伟说，“还是要注意吃清淡点、注意情绪。”

“嗯、嗯，下次一定注意！”李朝远使劲点头。

2013年5月，村医张伟与村民李朝远签署了服务协议，定期上门为他管理健康。

和李朝远一样，2013年4月至今，永川区25万余户居民享受到了家庭医生的签约服务。

“对症下药”

2013年初的一天，永川区来苏镇水磨滩村，乡村医生龙超和同事背着医药箱走村串户。

“张大爷，我们来帮你检查一下身体！”

“我没病，不检查！”张中富回绝道。

“很简单，抽点血验一下，看你血糖是否正常。”

“那不行，你们不能抽我的血……”一听要抽血，张中富扬长而去。

“农村群众的健康意识不够，缺乏管理健康的主动性。”龙超无奈地说。

“一方面，乡村医生都是坐等患者上门，很少主动上门；另一方面，村民对政府的医疗惠民政策也不够了解，很少主动要求服务。因此，很多村民并未享受到相关政策。”永川区卫生局副局长阳家长说。

为了解决这对矛盾，永川决定“对症下药”，探索建立医生和群众之间“一对一”的服务契约关系。

2013年4月，永川区卫生局出台《基层医疗卫生机构家庭医生签约服务实施方案》，家庭医生签约服务制应运而生。

“城镇由镇卫生院（街道社区卫生服务中心）的社区团队与居民签约，社区团队由全科医生、社区护士、公共卫生人员3人组成；农村由乡村医生与农村居民签约。”阳家长说，“农户可自愿选择自己的家庭医生。”

签约服务

2013年5月，南大街小南村村民陈红家。

“放心，你以后的孕产服务，我包了！”张伟对刚刚怀孕的陈红说。

自从与陈红签约后，张伟就成了陈红的贴心家庭医生。

“上门服务就没有断过，包括送免费叶酸、指导饮食、免费预防接种疫苗等。”陈红说，“这让手足无措的我得以安心养胎。”

和其他村民一样，陈红手里有一张“联系卡”，上面有家庭医生的电话以及免费服务项目，签约户可随时电话咨询。

2014年2月，陈红当上了妈妈。

“真没有想到，现在的医生服务这么好！”正在“坐月子”的陈红感激地说。

但让陈红不解的是，医生为她提供了这么多服务，为何从没收过一分钱？

按照协议，张伟有责任为陈红家提供健康档案、健康体检、孕幼保健、老年人健康管理等10项免费服务，这些服务都由政府“埋单”；同时，政府根据“工分”奖励家庭医生。

“每服务一户，我都要计‘工分’，‘工分’越多，奖励越多！”张伟兴奋地说。

“这样一来，一方面提高了乡村医生主动服务的积极性；另一方面，让村民知晓自己的权利，增强了其要求提供服务的主动性。”阳家长说。

截至2014年3月，永川区累计签约25万余户，累计签约人数75万余人，签约覆盖率67.32%。

为保证签约服务质量，永川还建立了联动机制。

三级联动

2013年11月4日，永川中医院培训室。

多媒体设备前，心血管病科蒋福政医生、肺病科张磊医生、急诊科商连春医生等三位老师轮番授课。

台下，来自何埂、松概等地区的30多名社区医生、乡村医生认真地听着。

“像这样的培训每年都会举行2―3次。”蒋福政说，“课程设置都是专门针对基层医务人员开设的，包括抗生素及激素的合理用药和突发性疾病的抢救治疗等基层常见知识。”

“培训确实提高了我们对高血压、糖尿病等常见病的诊断水平。”乡村医生唐赐财翻着笔记本说。

同样的培训，在街道社区卫生服务中心也经常举行。

2013年6月的一个周末，南大街社区卫生服务中心机房。

“村民健康档案的录入、调取和管理……”卫生服务中心主任文玉正在教授电脑操作。

大南村卫生室40多岁的乡村医生彭成亮聚精会神地记着笔记，不时还在电脑上操作一下。

“我每周都要来学习一次，包括电脑操作、医疗知识等。”高中毕业的彭成亮很珍惜现在的培训机会。

为把好服务质量关，永川实行了三级联动的技术培训支撑体系――区级医疗分片对口帮扶乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心），镇卫生院（街道社区卫生服务中心）对口帮扶村卫生室。

与此同时，群众享受到了更多延伸服务。

服务延伸

2014年2月，南大街社区卫生服务中心公共卫生科，急促的电话响起。

“您好，公卫科……”值班护士李红赶忙接电话。

“李红呀，我老伴突然吃不下去饭，喂下去的饭全部吐了出来……”电话里响起了紧急求救声。

李红马上意识到是位于南大街川东威尼斯蓝湾小区的50岁汪治香一家――一年前汪治香突发脑溢血，虽然捡回一条命，却瘫痪在床。

2013年4月，南大街社区卫生服务中心组建了四支社区团队，分别负责不同的片区。作为其中一支社区团队的成员，李红多次与同事走访签约户，汪治香就是其中一家。

没等汪治香老公说完，李红就明白了情况，立即通知相关诊室医生出发。

20分钟后，李红和医生赶到现场，给汪治香做了处理并插上胃管。

第7篇：家庭医生签约团队范文

【关键词】家庭医生制签约；做法；体会

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0612-01

社区家庭医生签约责任制在全南京市紧锣密鼓地推行开来，作为一名社区卫生工作者，我觉得做好这项利国利民利家的大事，不是一朝一夕可以成就的，不是“喊得高，叫得响”就能做好这项工作，而是要从各方面都能准备好才能完成家庭医生责任制的签约工作，使其顺利进行和实施。现将我们的做法与体会汇报如下：

1 我们的做法：

我们在全科团队责任医生分片管理社区居民的基础上，以团队中的医生牵头，每周用于上门服务时间不少于三天，加强与居民的联系和沟通，采取上门随访、社区点随访、家庭病床、预约服务、在线交流等服务模式，与居民建立相对固定和谐的医疗保健关系，充分利用小区门卫室、方便桌椅、社区休闲桌椅等进行我们的随访工作和家庭医生责任制的宣传及实施，把特色的中医中药知识带入社区，让居民真正得到实惠，努力做到人人知我、而后去服务人人，贯彻有需求我服务，无需求不打扰的工作原则.从开始的我们找居民、到后来居民找我们，形成了长期稳定的服务人群，从起先不理解、到理解、再到现在的支持，从居民的被动管理到主动管理逐步过渡到自我管理过程，都不是一朝一夕可以完成的，这要我们社区工作者付出多倍的努力和无数的汗水才能取得的成果。

2 一点体会：

2.1我们没有完全准备好。不论从技术上还是心理上我们社区工作者做好准备了吗？仁爱之心、强烈责任心是我们的根本，奉献、慎独精神、高职业素养是灵魂。不但要在专业技术上积极追求进步和成长，更要在服务理念上有所转变，还要在与居民沟通技巧以及医生护士合作关系上有很好的提升，这是我们社区卫生发展的永恒目标。而目前我们的全科医生和社区护士都是转岗培训而来，还没有全面掌握生理、心理、社会的各种能力，还没有完全具备全科医生的能力和水平。只有经过三年规范化培养的全科医生才能胜任该项工作，目前全科医生人数远远不能满足家庭医生的签约工作要求。

2.2居民也没有准备好。家庭医生责任制签约，必须建立在互信自愿的基础上，让我们的社区居民有充分的思想和心理准备，切忌不考虑服务对象或社区居民的感受和体会。要么不签约，要么草率签约，对责任人和签约人都没有明显的合同约束和义务，长此以往，要想把社区卫生保健工作真正落到实处，这也只能是个美好的愿望。如果我们一味地追求签约率，不管服务的质量和效果，将会使我们的家庭医生责任制签约一步一步走向误区。

2.3作为社区管理者需要做好准备。

为了保质保量地服务于我们的居民，怎样从认识到熟悉最后到信任，从医患关系到亦医亦友的伙伴关系，从上级医院的cure（治愈）过渡到社区医院的care（照顾），最关键在于：

2.3.1 杜绝错误认知，让社区卫生工作的重要性要真正深入社区工作者心里。

2.3.2 家庭医生签约制的推广，先期应大力广泛宣传，树立我们的形象。

2.3.3 根据不同情况，不同服务对象，选择沟通方式与技巧。

2.3.4 高标准的家庭医生护士的职业操守和技术，激励家庭医生主动深入社区签约居民，服务于居民。

2.3.5 严格准入和考核家庭医生，但待遇要丰厚。

2.3.6 加快培养合格的全科医生，担任起家庭医生的责任。

2.4 社区医务人员要提高自身素质。

作为社区卫生工作人员必须要有较高的职业素养，因为我们掌握了大量的居民基本信息，要让他们相信我们会像对待医疗文件一样，有保密的责任和义务，免除他们的后顾之忧。家庭医生责任制就是要以全科医生为核心的主动服务团队与居民建立健康服务的合同关系，为居民提供全人口、全过程、全方位的家庭健康维护服务。其中最主要的形式是签订契约，只有签订了契约才能明确了责任，建立服务关系。

2.5 如何确保工作开展顺利。

2.5.1 在此项工作的实施过程中，需要各级领导的高度重视，要求各科室的配合以及相互合作，只有这样才能保证签约工作的顺利进行和实施。

2.5.2 加强与社区居委会的协调和沟通，积极争取街道及社区居委会的全力支持、多方给力，创新我们的工作方法和手段，因地制宜、群防和个防相结合，增强他们的健康意识，改变他们的生活方式。

2.5.3 起初与居民接触，由于居民对我们不了解、不理解，沟通应保持一定的距离，使他们有安全感，熟悉后我们可以采取近距离接触，这样既能增进我们之间的亲密感，又能拉近心理距离。除了精湛的医疗技术之外，另还要带有人文情怀，有利于培养与居民之间的感情，让居民对我们逐步产生依赖感，提高信任度，减少医患之间不理解甚至纠纷，真正地实现全过程、连续、主动的服务理念。

2.5.4 要有丰富专业知识的专家队伍提供技术后盾，保证为社区居民提供优质的技术服务，服务质量和社区居民的满意度是考核我们家庭医生的重要指标。我们不但要有西医服务：换药、拆线、灌肠、送医送药等，还要有中医的特色服务：拔罐、针灸、理疗、熏洗、推拿等，更要有边缘学科心理学里的心理疏导、心理咨询等个性化、特色化的服务模式。

第8篇：家庭医生签约团队范文

关键词：基本医疗卫生；家庭医生；工作室；上海长宁

中图分类号：R197

社区卫生服务的发展试图以政府直接供给的形式满足公众的基本医疗卫生服务需求，但公益性的提高是否会牺牲医疗卫生服务效率一直是各种医改政策争论的焦点之一。而效率的改进则是以对医疗卫生服务提供的可计量和可考核程度为前提，如果不能对服务提供者团队成员的工作数量和质量进行有效的甄别和考核，就无法形成有效的激励机制。因此，作为全国较早的新医改试点地区，上海市长宁区一直试图对基本医疗卫生服务系统进行完善，特别是引入全科服务团队模式之后应如何细化之以提高团队成员的激励水平是制度创新的关键点。新的制度必须有新的服务模式与之相适应，服务模式也决定了制度设计和政策调整的方向。

家庭医生制服务模式是社区卫生全科团队服务模式的深化和发展。2011年4月，上海市首个“家庭医生工作室”在周家桥街道社区卫生服务中心 （以下简称“周家桥卫生中心”）成立。通过工作室这一服务载体的实践探索，家庭医生制服务模式显然重塑和优化了社区基本医疗卫生服务系统。本文将对“家庭医生工作室”这一新兴服务模式的制度含义及其影响进行分析。

一、研究的背景与意义

2005年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引领的新一轮社区卫生服务改革，抓住了卫生体制改革中“公益性问题”这一症结，并围绕着社区卫生公益性实施了一系列体制机制改革，为国家新医改找到了重要突破口。2006年，国务院召开社区卫生工作会议，审议通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，明确了发展社区卫生服务的总体方向、基本原则和执行框架。2010年下半年开始，上海、北京、武汉等城市在社区卫生服务发展中，先后提出“家庭医生”服务的概念。2011年国发〔2011〕23号文《国务院关于全科医生制度的指导意见》，从全科医生制度顶层设计上描绘了全科医生制度的蓝图。

2005年底，作为上海市首批实施社区卫生服务综合改革试点的长宁区，率先创新推广全科服务团队模式，并推行家庭签约制服务，但当时的服务基础、人才队伍、政策环境尚不能完全支持签约制服务；上海徐汇、闵行、青浦、金山等区也从2007年起开始从不同角度探索“责任制医生”的健康管理模式；2008年，长宁区周家桥街道社区卫生服务中心率先在区内试点居委责任制医生健康管理模式探索；2009年，家庭健康责任制工作纳入区卫生局重点工作，并制定《长宁区家庭健康责任制工作实施方案》，在全区试点探索；2010年8月10日，在“城市与健康国际论坛”上，上海市副市长沈晓明首次提出上海将全面推行建立家庭医生制度；2011年，上海配合国家新医改方案，试点推进五项重点工作，试点家庭医生制就是其中一项，全市有10个区县参与试点工作。

长宁区周家桥街道社区卫生服务中心作为上海市最早试点家庭医生制服务的社区卫生机构之一，早在2008年下半年，在全科服务团队模式基础上，开始实施全科医生居委责任制工作模式试点，并于2009年6月在中心全面试点。目前，中心家庭医生18名，分别承担19个居委会的家庭医生制服务。2011年4月，成立全市首个家庭医生工作室——“陈华工作室”。

在上海尤其是长宁区，家庭医生制服务模式已经成为未来社区卫生服务发展内涵深化的方向和共识，国家对全科医生制度的设计更进一步明确了发展目标。正当家庭医生制服务模式的探索热火朝天地进行时，周家桥社区卫生服务中心率先提出了“家庭医生工作室”的概念，并迅速得到了政府、舆论的响应，业内的关注以及居民的认同。那么，家庭医生工作室的成立究竟是一种必然还是一种偶然，是一种可行的操作模式还是一种暂时性的炒作手段？回答上述问题需要在社区卫生服务发展历程及家庭医生工作室成立的背景上进行分析。

二、家庭医生制服务的实践需要服务载体来适应

家庭医生工作室是社区卫生发展和全科理念深入实践的产物。社区卫生服务在国内起步较晚，大体经历了以功能转型为主的框架建设期、以公益性改革为主的体制机制改革期、以家庭医生制度建设为主的内涵发展期等三个时期，而在三个不同时期，卫生服务的载体也随之发生变化。在框架建设期期，地段医院、部分二级医院及企业医院等逐步转型成为社区卫生服务中心，并逐渐成立了“三科一室”的工作模式，即医疗康复科、预防保健科、后勤保障科及办公室。然而，这仅仅是功能定位的调整，这些医疗机构的主要服务载体并未发生变化，仍然是内科、外科等专科。

（一）在体制机制改革期，社区卫生逐渐引入全科理念，提出“六位一体”的服务理念

第9篇：家庭医生签约团队范文

2013年，中心开始全面开展家庭医生制服务工作，按照虹口区家庭医生服务“11253”统一模式（1名家庭医生、1名家庭医生助理组成1个家庭医生团队，负责2 500名社区居民的健康服务，3个家庭医生团队组成1个单元），中心组建了30个家庭医生服务团队，制定了家庭医生制服务指南和操作指南，明确服务内容，规范服务行为。通过属地化管理，点面结合形成健康服务网络，进一步落实“以防为主、防治结合”的卫生方针，对社区居民实施签约、临床医疗、中医药健康指导、转诊、预约门诊、公共卫生服务、健康教育等多项健康管理服务。中心还与区域内二、三级医院签订双向合作协议，探索分级诊治模式，力求高效，便捷、优质、安全、连贯的医疗服务，努力提高社区健康服务管理水平。2015年，按照上海市《关于进一步深化本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件精神，中心全面推进“1+1+1”组合签约工作，畅通双向转诊，推广慢性病患者“长处方”，确保转诊后延续治疗性用药等优惠政策，引导签约居民逐步养成分级诊疗的良好就医习惯，更好地为社区居民撑好健康伞，守好健康门，做好社区居民的健康贴心人。

中心于2009年获得“上海市迎世博优质服务贡献奖”，2010年被评为“上海市职工最满意企事业单位”，2014年被批准为“国家中医药管理局首批中医类别全科医生规范化培养基地（基层培养基地）”。中心还连续8届荣获“上海市卫生系统文明单位”称号，连续4届被评为“上海市文明单位”。

近年来，中心着力培养和塑造了优秀家庭医生的服务形象，在广中社区，经常可以看到1位年轻的家庭医生走家串巷，上门为患者诊治、送药，她就是中心的张世娜医生，曾获得上海市十佳家庭医生、上海市青年五四奖章、上海市健康演说家等多项市级荣誉，并曾参加上海市卫生和计划生育委员会（以下简称“卫计委”）举办的“上海市家庭医生临床技能培训”，获得优秀学员奖，还入选为虹口区公共卫生优秀人才培养对象、虹口区专家讲师团成员。

1 真情付出，做社区居民的好医生

“社区好医生，服务春满园”正是张医生日常工作的真实写照。在家庭医生诊室，经常能够看到她温暖的笑容，检查时温柔的手感；她主动搀扶一些行动不便的老人，及时为他们排忧解难；她问诊时话语亲切，不厌其烦地为患者解释，为患者留下了“如沐春风”般的感受。患者赞扬说“小张医生虽然年纪不大，但很为患者着想，许多居民都喜欢到她这里就诊”。

在广中社区居委，张世娜医生经常走家串户为居民提供各类健康服务，根据季节开展不同健康宣教，帮助居民建立正确的健康观念，她耐心细致地指导居民如何预防疾病发生，深受居民好评。张医生对每户家庭、每例患者的家庭情况、病情、脾气和爱好尽可能多做了解，她和老人总有说不完的共同语言、聊不完的家常话题。日复一日，年复一年，张医生和许多患者建立了一种不是亲人胜似亲人般的情感联系。在她心里，只要看到老人病情稳定或好转，就比什么都高兴。

2 真心呵护，做社区健康的守门人

张世娜医生常说：“医生的人文关怀胜过一剂良药，对患者的态度好一些，常常设身处地为患者着想，有时，一个安慰的眼神，一句鼓励的话语，都能令他们的疾病痛苦减轻，医患之间的信任就增加了，误解也就变少了”。正是秉承着这样一种精神，张医生在日常的工作中，用自己的真情实意处处关心、关爱着每例患者。不管是严寒还是酷暑，只要是社区居民的需要，就是无声的命令，她从无怨言。

在工作中，张医生积极探索防治结合的健康管理模式，有针对性地开展个人心理辅导，取得了一定的效果。辖区内一例患有多种慢性病的甘老伯，经过她一年多的悉心治疗和心理辅导，病情较之前有了明显的好转，以前经常会有的肺部感染、急性心力衰竭等这一年多都没发生过，而且贫血症状也逐步得到了缓解。感激之余，甘老伯特地写信给市卫计委领导，感慨道：“院”不在大，有“心”则灵。正是这样的尽心尽责，获得了患者家属以及左邻右舍的赞誉和信任，大家都纷纷与张医生进行家庭医生制签约，愿意把全家的健康托付给这样一位负责任的好医生。正是通过真心的付出，张医生现在已经与更多的居民家庭建立了相互信任、相互尊重、真诚对待的服务关系。目前她已与友谊居委近3 000位居民进行了签约。

3 致力科研，做学科建设的带头人