前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的卫生院帮扶医生工作计划主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
(一)重性精神疾病管理治疗工作覆盖率为70%;
(二)重性精神疾病患者检出率为3.5‰;
(三)重性精神疾病患者管理率达65%;
(四)重性精神疾病患者治疗率达55%;
(五)精神分裂症规范治疗率达25%。
二、项目范围和内容
(一)项目范围
全县11个乡镇。
(二)项目内容
1、认真做好我县2014年重性精神病管理治疗项目的质量控制及国家重性精神疾病数据收集分析上报工作;对辖区新确诊的重性精神病疾病患者,在与本人或者监护人签署知情同意书后,继续搞好重性精神疾病患者建档、随访评估,分类干预。填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》和《重性精神疾病管理登记表》。
2、每次随访根据患者病情的控制情况,对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能等方面的康复指导,对患者家属提供心理支持和帮助,按照基本公共卫生服务规范要求,每年至少为建档管理的重性精神病患者提供1次健康体检。填写《重性精神疾病患者体检表》。
3、精神卫生中心与乡镇卫生院建立“双向转诊”机制和建立点对点技术支持关系,每季度精神卫生中心医生及精防科工作人员要到所管辖的乡镇进行技术指导。县精神卫生中心专业人员每半年对各乡镇卫生院进行一次重性精神疾病管理治疗工作督导考评。
4、组织开展本辖区精神卫生健康教育活动每年至少2次。定期开展患者康复与家属护理教育,并做好记录(附件1)。
(三)年度工作任务测算
2014年各乡镇以2013年底登记、建档、管理的重性精神病人为基数,做好现症病人和新确诊病人的随访管理等工作。
三、主要工作措施
(一)认真贯彻落实《精神卫生法》,逐步完善全县精神卫生服务体系,推进重性精神疾病防治工作和网络建设,创新精神卫生工作管理。全面加强精神卫生基本医疗和基本公共卫生服务。
(二)建立重性精神疾病患者管理治疗日常工作机制。县精神卫生中心及各乡镇卫生院要制定重性精神疾病管理治疗工作计划,积极开展重性精神疾病患者筛查、建档和管理治疗工作。县精神卫生中心要与市优抚医院以及各乡镇卫生院建立“双向转诊”和合作机制。乡镇卫生院专或兼职精防医生与县精神卫生中心建立点对点的技术支持。各乡镇组建关爱帮扶小组,使重性精神疾病患者能够得到及时帮助,并做好登记。填写《重性精神病人帮扶小组工作记录》(附件2)
(三)多渠道发现、登记、管理治疗重性精神疾病患者。建立日常筛查制度,使用《行为异常人员线索调查问题清单》,充分依靠乡镇政府、村(居)民委员会和各地民政、公安、残联、救助站、新农合管理办公室以及县精神卫生中心等力量,在辖区常住人口中开展疑似患者排查。对发现的疑似病人,由监护人陪同到精神卫生中心或者由具有精神疾病诊断资质的医生到乡镇进行诊断或复诊,诊断明确的患者,依照“知情同意”原则,纳入重性精神疾病患者健康管理项目并录入“数据分析系统”,努力提高重性精神疾病患者检出率。
(四)掌握病情变化,及时进行危机干预,防止肇事肇祸发生。乡镇卫生院精防医生在县精神卫生中心专科医生的指导下,注意患者用药安全,遵循“安全、早期、适量、全程、有效、个体化”的原则,对患者的药物治疗进行指导和督促。对病情基本稳定的重性精神疾病患者,要及时调整治疗方案、对症治疗,提高患者病情稳定率;对病情不稳定、未接受药物治疗、未持续用药等高风险患者,要重点做好随访管理,及时进行危机干预,降低肇事肇祸发生率。对危险性评估3-5级的患者,增加随访次数,并将信息反馈给当地派出所,密切与当地派出所配合,加强管理,应对突发事件的发生。
(五)乡镇卫生院专或兼职精防医生,要按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求,为本辖区内在家的重性精神疾病患者提供随访评估、分类干预、健康体检、健康教育等服务。服务过程中遇到医疗技术上问题,及时与县精神卫生中心医生联系,以获得技术上的帮助,必要时请精神卫生中心医生现场处置。
(六)各地加强与民政、残联密切配合,利用各种渠道的资金,加大对家庭困难病人救助、治疗及心理疏导等帮扶工作。
(七)考核与评估
自____9年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来,在政府主导下,着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设,建立起了基本药物制度和基层运行新机制,推进了公立医院的改革。通过6年来的改革,医保、医药、医疗三者之间的利益分配关系得到了重新调整,广大基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解,政府的公共卫生服务责任得到了切实履行,覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立,特别是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全,得到了广大人民群众的衷心拥护,医改工作健康、有序、稳步推进。
(一)机构改革顺利推进,县级层面整合初步完成。去年12月份,按照省、市机构改革方案要求,成立了县卫生和计划生育局、县妇幼保健计划生育服务中心,两个单位均在短时间内整合到位,实现了合署办公,完成了职责调整,做到了人员融合、责任融合、平台融合,在整合的形式和内容上,走在了全市前列。
(二)公立医院改革攻坚克难,试点工作取得明显成效。我县自____3年12月31日实行县级公立医院综合改革,两处县级医院取消药品加成,同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合改革,今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来,各级财政投入有所增加,医药费用过快增长势头得到遏制,公益性运行机制初步建立。全力推进新华医疗与县中医院合作,新中医院迁建项目目前已基本完工,具备验收条件,到位三期出资1.87亿元,在探索社会资本参与公立医院改革方面,我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。
(三)信息化建设抢抓机遇,为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审,达国家目前评级最高水平,开通了“玫城网医”。在此基础上,联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项,获500万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上,整合建立区域医疗卫生信息平台,实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通,建立市、县、乡三级联网,联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络,让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。
(四)医疗服务实现新提升,硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺利,孔村精神卫生中心7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药大学附属医院分别与县医院、中医院,县医院、中医院分别与6处镇卫生院,组建了医疗联合体,实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。继续开展了五级师承和薪火传承工作,东阿镇中心卫生院顺利通过了五级师承省级考核工作,孔村国医堂投入使用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统知识调查研究项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审,孝直卫生院入选国家卫计委首批“建设群众满意的乡镇卫生院”活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推进。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县__8调解体系,建立起警医、司法、联动,相互协作、信息互通、快速反应的对接机制;实行“第三方”调解机制,在全市率先推行医疗责任保险,实现全县一级以上医疗机构全覆盖。
近几年来,虽然医改取得了明显成效,但也还是存在一些不容忽视的问题,与人民群众的期待相比,还有一定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响,加之医改又进入了攻坚区和深水区,深层次的机制体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题亟待解决。因此,在深化医改中还面临一些具体问题。
(一)医疗方面
一是县乡医疗机构定位不明晰,存在县内竞争问题,造成医疗资源重复、浪费。上级医院依然人满为患,群众到上级医院看病难的问题依然存在。原因就是这几年医改强基层力度不大,基层医疗机构担当不起应有的职责,一味追求医疗实施“高大上”,而人才、技术等方面却不相匹配,服务能力没有明显提升,而上级医院干了基层该干的事。
二是县乡村医疗设备更新购置问题。由于经费保障不足,部分乡镇卫生院医疗设备陈旧、老化,难以满足当前群众的就医需求,导致一些病人不得不到上级医疗机构看病住院。同时,基层医疗网络建设有待加强,由于有些医务人员年龄偏高,存在操作技能不熟练等问题。
三是县级医疗机构债务问题。医改前,基层医疗机构实行市场化运作,进行了一些基本建设和设备投资,目前普遍有债务问题。医改后,由于执行药品零差率,基层医疗机构的收入减少,直接导致了债务化解能力的弱化。
四是基层卫生机构保障问题。一方面乡镇卫生院人员工资偏低、待遇不高,与其他行业相比,心理不平衡,极大挫伤了基层医疗工作人员的积极性。另一方面,由于村医办公经费无保障,比如,水电暖、网络、笔墨纸张、租赁费等日常开支,只能在个人收入中垫付,有的村医把看病救人当做第二职业,业余时间从事驾驶、开商店等职业,心思和精力不能全部投入卫生事业。
五是村医后继乏人问题。全县共
575名村医,其中,35岁以下68名;35至60岁359名;60岁以上148名,8月底,到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视,门槛相对较高,明确了大学生必须取得从业资格,才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等原因,导致了村医人才队伍匮乏,呈逐年减少趋势。(二)医药方面
一是基本药物招标采购机制问题。部分药价虚高,加重了群众就医负担。特别是实施基本药物制度之后,许多低价、高效的药物未列入基药,导致乡镇卫生院无药可用,病人只好往上输送。
二是药物定价机制问题。医保政策调整后,实行了“限额、起付线、签约”等政策,很多病人对医保政策不理解,甚至有抵触情绪,不少群众直接到药店看病买药,导致医疗机构病号明显减少,营业收入随之减少。
三是药品配送问题。部分药品配送不全、不及时,尤其是采购量少的药品或者价格低廉的药品,不能及时配送到位,影响了诊疗活动的正常开展。同时,一次采购后多家、多次配送,配送方式不一,增加了基层医疗机构负担。
四是药品储藏、分送、损耗费用问题。药品具有其特殊性和高质量性特点,科学地储存和保管药品,才能保证药品的有效性和治疗的安全性。如不按规定储存和保管,即使在有效期内药品效能也会逐渐下降,疗效逐渐丧失,甚至会产生毒性,因此,只有科学分类管理,才能保证安全,而这也需要一定的费用。
(三)医保方面
一是新农合、居民医保整合需要消化。由于机构合并,基层计生办与卫生院存在脱钩现象。医疗患者期望值过高造成盲目消费,由于缺乏医学知识,治疗心切,往往提出一些不合理的医疗需求,认为越大型的检查越准确越放心、越贵的药疗效越好,造成医疗费用的增长与浪费。
二是医保药品目录和基药目录衔接不够,使惠民政策打了折扣。医保经办机构对医疗机构医疗费用的控制采用了定额包干的办法。医院主观上不可能作亏本生意,结果这笔帐需转到医保对象身上。
三是医保政策调整频繁,不利于基层医疗机构平稳运行。由于近几年医保政策调整变动频繁,相应的医保政策宣传也不到位,群众对此不是很了解,影响了医疗机构健康平稳有序发展。
深化医改工作,总的思路是以党的十和十八届三中、四中全会精神为指导,强化顶层设计,勇于探索,勇于改革,勇于创新,坚持保基本、强基层、建机制,落实政府责任和发挥市场作用,采取更加有力的手段,积极探索一条切实可行的能够惠及广大人民群众的路子,把医改不断推向深入。
(一)找准定位,增强基层医疗卫生服务水平
把强基层放在医改工作的重中之重,按照“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的原则,除了重大疑难疾病之外,常见病、普通疾病应该在县级以下医疗机构治疗,这方面的业务量要占90%以上。一是做强龙头。县级医院要大力发展龙头科室和特色专科,更好地为患者服务。二是建设中心。乡镇卫生院、社区卫生服务中心是三级医疗服务网的中心。要在按照建设标准填平补齐的基础上,提高预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医治疗等综合服务,特别是要加强内科、外科、妇产科、儿科以及急诊急救能力建设,开展一般普外和妇科手术,做到“中病不出镇”。三是打好基础。把村(居)卫生室全面纳入乡镇卫生院统一管理,统一价格和收费,医疗费纳入医保报销。对由乡村医生举办的卫生站由政府提供一定补助。其它卫生站由政府举办,纳入卫生院编制,面向社会公开招考有执业资格的人员执业。四是扩大补充。鼓励和引导社会资本依法举办民营医疗机构,适应市场需求,锁定债务,避免新债,积极化解债务积压问题。同时,加强医院经营管理,提高效率,降低成本。加强基层医疗网络建设,提高业务操作水平。
(二)提升内功,加快基本医疗卫生制度建设
一是建立健全人才引进机制,按规定严格核实人员身份编制,加强对基层医疗单位的人员支持,按照实际需求适当按程序增加医疗人员,切实解决看病难问题;同时,建立竞争性的用人机制,实行竞争上岗、能上能下、能进能出。二是服务创新、技术创新,健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核体系,落实精细绩效管理,按业务量给予适当补贴,把对每一个科室、每一项工作的要求都体现在绩效中,避免“大锅饭”,坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。三是加强医院道德和文化建设,强化以人为本,患者至上,提供真诚、优质、无微不至的服务和关心。四是加强业务素质培训,对医务人员继续教育培养,选派骨干人员到上级医院进修学习,鼓励个人自学,提升业务水平,调动医务卫生工作人员钻研技术、增长技能的积极性和主动性,最大限度释放潜能,争取事业不断发展。五是保障待遇。依法保障基层医疗工作人员工资福利待遇,对困难基层医疗单位给予适当补助或倾斜,调动医务人员工作积极性,促进基层医疗单位健康发展。探索建立村医合理报酬补偿机制,多渠道多途径多方式解决村医后顾之忧,同时为建设发展村级卫生服务网络创造条件。
(三)统筹推进,优化乡村医生队伍
一是合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立,综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素,重点实施面向村卫生室的3年制中、高职医学生培养,县级医疗机构适当下派帮扶。二是加强继续教育。切实加强乡村医生教育和培养工作,鼓励符合条件的在岗村医进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育,提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生,对其学费予以适当补助。同时,联合职教中心委托培养村医。三是拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下,乡镇卫生院、县级医院优先聘用、招录获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生,进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校
毕业生到村卫生室工作。同时,对已退休的优秀医务人员进行返聘。四是切实落实乡村医生补偿政策。以政府为民办实事的方式设立专项资金,采取购买服务的方式,保障乡村医生合理的收入水平。(四)形成合力,建立科学沟通协商机制
改革制约医院发展、制约医院提高服务能力的相关管理部门的工作职能,加强卫计、财政、人社、发改、物价等部门之间的沟通协调,加强监管和指导,发挥职能,积极推进医改。一是引入第三方评价机构。加快推进“三医联动”步伐,医保、医药、医疗互为条件,密切相关,应做到同步建立、综合互动,才能实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务”的目的,降低因其它两项改革不到位给医保基金带来的过重负担和风险,满足群众基本医疗服务的需要。二是深化人事制度改革。除了组织、人事部门要支持医院建立全员聘用、能上能下的机制外,对基层医疗卫生技术人才要加大委托高等医学院校代培的力度,加快全科医生、专科医师的培养,尽快出台本科院校毕业生到三级医院进修后返到基层医疗机构进行全科医生、专科医师培养的政策。三是加强事前、事中、事后监管。严格控制药占比,现在医疗服务价格不合理,特别是医疗技术服务价格偏低,未能体现医护人员的技术和劳动价值,或多或少引发“大处方”、“过度检查”等不合理的医疗行为,调整理顺医药价格,注重体现医务人员的技术劳动价值。四是建立医疗帮扶机制。利用“大手拉小手”工程,出台相关政策,制定具体的帮扶工作计划,将完成情况列入全方位目标考核细则,满足群众就近就医需求。
(五)大力宣传,积极营造良好氛围
一是加强医保政策宣传,明确参保人员的权利和义务,积极探讨个人医保资金使用管理办法,让全体参保人员了解医保政策和就医的各项规定,积极支持医保,避免违规行为的发生。二是让参保患者了解“基本医疗”的含义,树立合理医疗消费的保障意识和费用意识,摒除参保患者医疗旧观念。三是加大对违规就医行为查处力度。凡有不当就医造成医保基金损失或恶意骗取医保基金的违规行为,经查实后,按规定从严查处,促使参保人员规范就医行为。四是探索药品招标采购机制。凡是国家批准的合格药物都可以进入市场竞争,借助电子商务等手段进行运作。并允许地方和医疗机构根据实际情况进行不同方式的探索,解决药品和医用耗材价格虚高,医院与药品商店价格相差悬殊的问题,使更多的药品加入医保报销范围。五是营造尊医重卫的社会环境。通过网站、报纸、电视等媒体,大力宣传卫计系统先进人物、先进事迹,弘扬正气,努力在全社会营造尊重医学科学、尊重医疗卫生工作人员的良好氛围。
一、主要工作完成情况
(一)着力抓实医疗质量
今年着重抓了全县医疗质量、医疗安全及如何防范医患纠纷工作,出台了《2013年县卫生局医疗质量安全管理实施意见》,检查督导了各医疗卫生单位的医疗质量情况并督促其整改提高。今年上半年医患纠纷的数量与去年同期相比呈明显下降趋势,同时着力化解医患矛盾纠纷,上半年共调处6起医疗纠纷,有效维护了社会的稳定。
(二)努力提升能力建设
一是合理布局城区医疗网点。为更加适应新形势下卫生发展需求,我们邀请了省卫生厅专家组对我县医疗网点布局进行科学规划,逐步形成以县级医院为龙头,以基层卫生院为支点,以社区卫生服务中心为依托,以村卫生室为网底的资源要素优化配置、区域优势充分发挥的协调发展新格局,以满足不同人群的个性化医疗需求。
二是有效提高人员素质。积极协调相关部门进行专业技术人员招聘工作,补充人才队伍;科学合理地选派专业技术人员参加上级医疗机构的培训、进修,提高专业技能;实施人才服务团、对口帮扶机制,提升服务水平。
三是积极推进重点项目建设。县人民医院已于1月份圆满完成整体搬迁。由省发改委立项的、、、、5所乡镇卫生院的项目建设进展顺利:卫生院已完成一层楼板浇筑,卫生院正在浇筑地圈梁;、、卫生院已开标,正在公示,将于6月底全面开工。
(三)积极推进医改工作
1.进一步完善新农合制度。2013年,全县参合农民26.15万人(其中贫困人口参合13913人),参合率达99%。截止2013年5月份,我县筹基新农合基金5960.20万元(其中中央财政补助资金1437.00万元、省财政补助资金870万元、个人缴费1507.58万元、利息收入2.90万元、历年结转2142.72万元)。2013年新农合人均筹资总额为340元。其中各级财政补助280元,个人缴费60元。截止5月共有15.00万人次获得新农合补偿,补偿资金3314.60万元。统筹基金使用率81.34%,一次性报账率99.32%,政策范围内住院补偿比75.5%,住院补偿封顶线由2012年的6万元提高到8万元。2013年我县与22家县乡定点医院、40余家城市定点医院签订了新农合直补服务协议。控制住院统筹基金总量,实行门诊、住院日均费用、次均费用限额,采取定期或不定期的督查,加强了定点医疗机构的新农合资金监管力度。
2.进一步巩固基本药物制度。全县14所基层卫生院和131所村卫生室(一村一所)全部实施国家基本药物制度,实现了乡、村两级基本药物全覆盖。为确保药品质量,基本药物由省级集中网上公开招标采购、统一定价、统一配送,并全部实行零差率销售。各基层卫生院基药药物药占比和销售比均达到95%以上。基本药物的实施,在很大程度上减轻了群众看病就医负担。
3.进一步加强健康档案管理。进一步提高健康档案填写合格率,加强高血压、糖尿病、重性精神疾病等重点人群规范化管理,截止2013年5月31日,我县共建立居民健康档案和实行电子档案管理数212865份;65岁以上老年人建档管理24074份;0-6岁儿童保健管理23223份;孕产妇保健管理1860份;高血压健康管理14701份;糖尿病健康管理4704份;重型精神病健康管理882份。
4.进一步落实免费救治政策。按照政策规定,继续开展六病免费救治活动。一是继续开展白血病、先天性心脏病免费救治工作,今年上半年救治先天性心脏病12人;二是继续开展尿毒症免费救治工作,今年上半年救治10人;三是继续开展“光明·微笑”工程,今年上半年共有11名白内障患者、4名唇颚裂患者得到免费救治。四是积极开展贫困家庭重性精神病免费救治,今年上半年共免费救治重性精神病患者14人,切实减轻了患者负担,使群众得到真正实惠。
5.进一步加强预防保健工作。一是大力开展健康教育和宣传。各医疗卫生单位充分利用宣传栏、标语、电子屏、卫生知识讲座、健康教育处方等方式广泛宣传,积极向广大人民群众疾病防治,卫生保健知识和国家的相关卫生政策,提高公众的健康保健和防病意识。二是大力加强疾病控制。1-5月份,全县累计报告传染病407例,报告发病率为144.69/10万,手足口病报告发病39例,无重症病例和死亡病例。积极开展了结核病的查、治、管工作,1-5月份新发涂阳病人32例,初治涂阴病人32例,肺结核病人转诊率达100%,追踪率100%,追踪到位率95%。继续实施了扩大国家免费规划,1-5月份全县完成一类苗预防接种40985针次。切实加强了我县人感染H7N9禽流感防控工作,及时制定防控工作方案等,多次召开专题会议,组织相关人员培训,加强了人感染H7N9禽流感防控工作督导,开展了防控应急演练、医疗救治卫生应急演练。三是大力实施妇幼重大公共卫生服务项目。继续实施了“降消”项目,降低了孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率,今年我县未发生孕产妇死亡病例和新生儿破伤风病例;继续实施了农村孕产妇住院分娩补助政策,截止5月31日完成住院分娩补助1250人;继续实施了农村孕前期和孕早期妇女免费补服叶酸项目,截止5月31日,完成免费叶酸补服944人。
(四)其他中心工作同步推进
1.红会工作有力开展。红十字会开展“送温暖”活动,分发救灾大米54.8吨,5100人受益。开展为四川雅安地震灾区募捐活动,募集救灾款5.6万元。开展《省遗体捐献条例》宣传工作,印发简报一期,悬挂横幅4条,张贴标语42条,进行公开咨询服务2次,发放宣传资料250份。
2.“三送”活动落到实处。在我局的挂点村被调整至乡东坑、新河村后,我们及时调整了“三送”工作队伍,制定了详细的驻村工作计划,对工作目标、工作措施等方面进行了细化和明确。工作人员密切联系群众,在加强相关政策宣传的同时,全面了解了挂点村的人口状况、收入构成、村级经济收入、村级债务、产业布局等情况,并针对驻点村的困难,制定帮扶具体措施,增强帮扶的针对性和有效性。
3.积极做好全系统维稳、安全生产工作,开展安全隐患大排查。及时预防、化解矛盾纠纷,上半年处理件13起,确保了卫生系统的安全稳定。
4.爱卫会开展了城乡环评工作,开展爱国卫生月活动,做好春季传染病的防控工作。向省爱卫办申报了农村小型自来水项目一个,农村改厕项目2000座,项目资金130万元。
5.招商引资工作成效明显。卫生局主要领导亲自带队,多次奔赴沿海发达城市招商,经过不断努力,成功引进两家企业:县天洋功能助剂厂,总投资3000万元,现已与县政府签订合同,办理营业执照,预计今年10月投产;省万顺门业制造有限公司,总投资3000万元,已注册登记,正在申请工业用地建厂房。上半年共引进内资240万元。
二、存在的主要问题
1.专业技术人员紧缺。在实施新农合保障和基本药物零差率等惠民政策以来,病人明显增多,然而人才引进、留用困难,导致现在大部分医疗单位医务人员超负荷工作。
2.卫生投入相对不足。整个卫生系统原本负债较多,加上新的卫生重大项目建设配套资金未能及时到位,资金缺口较大,势必导致相关医疗机构产生新的债务,影响卫生事业的发展。
3.个别乡村医生工作积极性下降。我县的乡村医生普遍存在年龄大、受教育程度不高的问题。在村卫生室实施国家基本药物制度的过程中,信息平台上的工作有一定难度。同时实施国家基本药物制度后,乡村两级由于没有药品利润,收入大幅下降,导致个别乡村医生工作积极性不高。
三、下一步工作打算
1.继续提升服务能力建设。以卫生服务能力建设为主抓手,抓住赣南苏区振兴发展的大好机遇,依托省卫生厅的挂点扶持和省厅领导的关怀,加快卫生重点项目建设进度,纵深推进卫生服务体系和能力建设,优化医疗卫生资源,科学布局城区医疗网点,全面打造卫生服务能力建设精品县。
2.继续加强医疗质量监管。严格医务人员执业管理和医疗技术临床应用管理,继续开展“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动。加强医疗服务监管,进一步规范医务人员执业行为。加强医患纠纷调处,着力化解医患矛盾。
3.继续加快医改工作步伐。进一步巩固乡村两级实施国家基本药物制度,拓展延伸县级综合医院配备基本药物。推进新农合支付方式改革,大力推广“先诊疗,后结算”的服务模式。落实卫生惠民政策,完善重大疾病医疗保障机制,全面推开儿童白血病等20类重大疾病医疗保障工作。加强公共卫生体系建设和乡村一体化管理。
难中求进
1981年李正云从新乡卫校毕业后,被分配到民权县北关镇中心卫生院儿科坐诊,由于工作认真负责,加上技术水平高超,很快就成了远近闻名的“好大夫”。每天上班,诊室门口总是排一队就诊病号。1987年他被提拔为副院长,两年后又被任命为北关镇中心卫生院院长,在这个院长位置上,他一干就是17年。
在这17年中,他坚守着自己的理念――如果要挖井,就要挖到出水为止1这17年中,他把一个乡镇卫生院的名字“刻”在了成功的丰碑上,把医院的根基筑在了人们的口碑中,同时,他的名字也被所有认识他的人镌刻在了心中。这期间,他被评为民权县首届十大杰出青年、商丘市首届百名优秀医生,取得了副主任医师的职称。
采访中,记者见到了民权县疾控中心的杨广运大夫,他告诉记者,李院长是北关镇中心医院的大功臣,可是在他接任院长时,全县19个乡镇卫生院由于种种原因,大部分都处于半倒闭状态,医院设备陈旧、落后,没有病号,职工工资发不下来,人们给医院编了顺口溜:“哪里脏,哪里乱,哪里就是乡的卫生院”。北关镇中心医院在李正云院长的带领下,经过多年打拼,不但有了积累资金,而且还添置了基本的医疗设备,建设了2000平方米的病房大楼,配备了两辆救护车,成了当时县里效益最好的乡镇医院。听说李院长要调离时,一位退休老中医还多次给县卫生局局长写信,要求李院长继续留任,他还亲自跑到李院长家里,恳求李院长无论如何都要留下来。提到此事时,李正云眼圈有些发红,他说,确有此事,不过很巧合的是,他接到新命书的前一天晚上,那位老中医去世了,他是坚持给老人开完追悼会后才离开医院的。他说他永远也忘不了离开时的情景:医院门口站满了为他送行的人,有院里职工,还有病号、群众,大家都没说什么,但都在默默流泪。他说,他很感动,因为这是他得到的最大的回报,更是大家对他的认可!
求真务实
求真务实是李正云的一贯作风,他说:“不管到哪工作都要认真踏实、实事求是,绝不能搞应付。”为了减轻农民的看病经济负担,缓解农民“因病致贫、因病返贫”的困境,我国大力推行了“新农合”制度。2006年,民权县作为第二批试点县开始组建“新农合”办公室,但在选派主任时,局里的领导却发了愁,因为当时“新农合”还算是一项新生事物,工作量相当大,且要求很高,必须要有一名能干、敢干、会干事的人来接领,经过领导多次研究,李正云因其丰富的工作经验和工作上取得的优秀成绩被调到“新农合”办公室担任了主任一职。万事开头难,“新农合”的好多工作都是在边开展边摸索中边进行的。尤其是在基金的监管方面,不但要有严格的管理制度,而且还必需具有科学的管理方法,因为新农合的资金,必须取之于民、用之于民,国家规定要有效确保新型农村合作医疗基金公平、公正地用在符合条件的新型农村合作医疗对象身上,且要做到真正惠及民众。李正云凭着丰富的工作经验和对周边县市的考察学习,在对全县农村合作医疗对象状况深入调查研究的基础上,制定了一套切实有效的措施,使民权县的新农合工作开展得平稳有序,群众满意,达到了收支平衡、以收定支、略有节余的要求。为此,“新农合”办公室连续两年被评为“全县先进工作单位”,李正云也被评为“商丘市先进工作者”。
守土有责
正当“新农合”工作走向正轨化的时候,一场突如其来的手足口病疫情又把李正云推到了抗疫的最前沿――疾控中心。他清楚地记得,今年3月18日他从新农合部门调至疾控中心时的情景。那天早上,中央广播电台刚刚播出民权手足口病疫情爆发状况,他就接到了县委发来的任命书,联想起面临的困难,他陡然生出“临危受命”的责任感。随后的5天5夜他只睡了15个小时。白天陪同卫生部及各级领导检查工作、下乡做流调(流行病调查)、应对各级媒体记者的采访,晚上还要回到办公室,了解疾控中心的各项工作,学习相关资料,制定下一步工作计划。他说,由于以前对防疫工作不甚了解,加上当时的疫情状况,自己只能边摸索边学习边指导工作,根据不同情况随时制定工作方案。在他上任后的第一次职工大会上,他要求中心所有员工都要认真学习、了解手足口病的相关知识,做到随时宣传,准确解答群众的问题。当时财务和门岗的工作人员曾有怨言,说自己不是专业人员,没必要天天学习,可李正云却说,只要是疾控中心的人,都要成为行家里手,都有守护一方平安的责任,每个人都要投入到防疫、抗疫工作中去。
二十几天下来,他整整瘦了十来斤,可他说这是值得的。因为通过认真的调查、分析、研究,他们制定出了一套具体的切合实际的防治工作方案,使疫情得到了有效的控制。
居民社区工作计划的制定的主要目的使城市居民享有安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务,根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《四川省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的决定》和《四川城市社区卫生服务行动计划(2007—2011年)》,结合《广元市关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》,社区卫生工作计划有以下六点:
一、指导思想
以党的“十七”大精神为指导,以构建新型城市卫生服务为体系为内容,以社区卫生服务体系及内涵建设项目为重点,以完善服务功能和提高服务能力为核心,使我区社区卫生服务工作得到明显提高。
二、原则
一是坚持政府主导,分级负责,强化政府对社区卫生服务的责任;二是坚持转变职能,完善内涵建设,创新运行机制,提高效能,稳步推进社区卫生服务工作,努力提高社区卫生服务的质量和水平;三是坚持预防为主、防治结合、中西医并重、健康促进,努力满足居民日益增长健康需求。
三、目标
1.进一步完善、健全社区卫生服务体系建设;
2.加强人才队伍建设,本年度社区卫生服务机构的队伍整体素质得到提高,观念转变到位;
3.充分发挥好“六位一体”的功能,强化社区卫生内涵建设和能力建设;
4.进一步加强社区卫生服务网络建设,加大卫生服务覆盖面,本年度在条件成熟的片区力争新建2—3个社区卫生服务站;
5.继续加强社区卫生服务的宣传力度,增设服务内容,把社区卫生服务工作真正落到实处,使本年度城市居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到85%、75%的80%以上。
四、主要工作
1.坚持政府主导,鼓励社会参与,有效利用现有卫生资源,合理布局,严格机构准入,完成09年2—3个社区卫生服务站的建设任务。
2.完善社区卫生服务机构的内涵建设和高质量的居民健康档案,配备必要的基本设备,充实“六位一体”服务功能,加大人才培养力度,加强专业技术、社区适宜技术和管理技能的培训,积极推广中医药服务,开展慢病防治、残疾人康复、健康教育等促进活动,不断提高社区卫生服务质量,使社区居民知晓率达到85%以上,享受服务在75%以上,逐步完善2007年民居民健康档案内容,新建健康档案达到10%以上。
3.转变观念,更新服务模式,主动开展上门服务、延伸服务、连续服务和临终关怀服务,实施好社区卫生服务的优惠政策,具体落实“五免两降”(免挂号费、免首诊费、免出诊费、免注射费、免健康咨询费,降低住院费和降低住院治疗费),开展爱心服务,推行家庭病房、家庭护理,为居民提供方便、快捷、经济、优质、廉价的社区卫生服务,社区医生每月下社区不少于15天,慢病管理上门服务每人每年不少于10次。
4.创新运行机制,建立社区卫生服务长效机制,深入社区、深入家庭,这次社区工作计划中要重点关注老年人、妇女、孕产妇、儿童、残疾人,提高慢病管理质量,开展好一年一次的健康体检。做好社区医疗首诊制和双向转诊制,全面落实公卫人员下沉,强化社区卫生服务机构、医院、疾病控制中心、妇幼保健院的功能定位和职责分工,加强工作衔接和资源共享,积极开展帮扶指导和双向交流,方便群众就近就医,确保医疗安全。儿保建证、建卡率达100%,规划免疫接种率达95%,孕产妇管理率达80%、住院分娩率达95%、高危孕产妇住院分娩率达100%,并开展产后访视每孕产妇不少于三次。
5.加强人事管理和人才培养,落实全科医生、全科护士岗位培训,各社区卫生服务机构要严格执行名额培训计划,安排好各培训人员,不则不扣地完成任务。进一步规范医疗行为,积极探索可行的工资分配方案,建立社区医生绩效考核评价机制,实行岗位责任、目标管理和量化考核,其考核结果与个人奖惩挂钩,充分调动社区医生服务的主动性和积极性,体现效率优先、多劳多得、奖勤罚懒。严格社区卫生人才准入,实行公开招聘、合同聘用,建立和完善辞聘制度,做到“办事养人、能进能出”。
6.加强监督和业务指导,推行药品集中采购,统一配送,规范、压缩药品流通环节,降低药品成本,选择与社区常见病、多发病为主的基本医疗药物,使居民享受社区基本的廉价服务,医疗设备严格实行政府采购。
7.继续加强社区卫生的宣传力度和与部门的协作,特别是与街道办事处、社区居委会及部门间的联系,提高社区居民的知晓率;加强信息报送,实行微机网络化管理,搭建社区信息平台,形成上下贯通、左右联接、信息共享的良好网络化,为社区卫生服务工作提供科学依据,确保社区卫生工作的全面落实。
五、工作步骤及要求
一是继续巩固2007年社区卫生服务体系建设的成绩,打造社区卫生服务的亮点,突出各中心的特点,拓展服务功能,在服务观念上更新方式、方法,让社区居民更多更好地享受到社区卫生的服务。
二是加大社区卫生服务机构的宣传,积极开展便民服务、主动服务和上门服务,为居民提供多种形势的健康教育知识讲座,增强居民的自我防病意识,加强与街道办事处、社区居委会的联系,充分利用居委会的力量扩大宣传面。
三是完善居民健康档案,增添档案新的内容。使社区卫生服务覆盖居民达100%,居民建档率达到85%以上,居民档案利用率达到75%以上,重点抓好居民健康档案的建立质量,杜绝“死档案”。
四是调整社区卫生服模式,加大人才培养力度,充实社区卫生服务队伍,落实固定的社区卫生服务人员,配备公卫执业医师,按照省政府《关于加快发展城市社区卫生服务的决定》和《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》,以及《广元市关于加快发展社区卫生服务的实施意见》的要求,落实好社区卫生服务机构的编制审定,并将纳入编制内的全科医师、全科护士和公共卫生人员实行政府财政预算,确保社区卫生服务队伍的稳定。
五是建立健全社区卫生服务工作制度,推广应用卫生部制定的"17项适宜技术"规范;探索社区卫生服务机构与乡镇卫生院的一体化管理;建立退出机制,实行动态管理;建立上下贯通、左右联接、便捷高效的社区卫生服务平台、共享信息平台、交流咨询平台和健康教育平台,逐步提高社区卫生服务管理层级化和快速化,提高社区卫生服务管理效能。
六、保障措施
1.加强组织领导。在市政府城市社区卫生领导小组的领导下,开展社区卫生服务工作,服从卫生行政主管部门的组织安排,落实专人管理社区卫生工作,明确责任,加强与各相关部门的紧密协调配合,认真履行职责,共同推进城市社区卫生服务的发展。区卫生局成立建专家组,负责业务培训、技术指导和项目监测、评估等工作。
一、基本情况
XXX村委会辖XXX、XXX、XX等14个村民小组,全村户籍人口为875户3876人。2018年末,有建档立卡户280户1350人(国办系统数据),2014年至2018年脱贫100户506人(2014年脱贫30户141人,2016年脱贫10户55人,2017年21户脱贫92人,2018年脱贫39户218人),未脱贫建档立卡户180户806人(其中返贫6户38人),贫困发生率为21.78%。
二、2019年动态管理工作
(一)贫困户
自10月3日部署开展动态管理工作以来,我村严格按照标准和工作程序开展工作,以贫困户脱贫退出,贫困村出列为主,同时做好贫困户新识别和脱贫户返贫纳入、贫困户(含脱贫户)家庭成员自然变更、边缘户摸底录入、脱贫监测户摸底标识。目前已完成贫情分析、入户调查、提出初步方案、公开评议等工作,按照工作流程23日召开村民代表会议定,决议后提交乡审定。经过前期工作,XXX村委会拟正常退出166户801人,拟新识别户0户0人,拟返贫户0户0人,个人补录2人,自然增加9人,清退2户X人,自然减少X人,并户1户2人,预计系统建档立卡贫困户277户XX人,边缘户0户,脱贫监测户2户,保留12户48人。
(二)贫困村
1.贫困发生率。XXX村委会是2019年预脱贫贫困行政村,2019年底贫困人口脱贫后,贫困发生率降至1.24%。
2.交通。道路已经硬化,且危险路段有必要的安全防护措施,达到退出标准。
3.电力。已实现通10KV(千伏)以上动力电,达到退出标准。
4.广播电视。已实现广播电视100%全覆盖,达到退出标准。
5.网络宽带。村委会、小学和卫生室均通网络宽带,达到退出标准。
6.医疗设施。村委会卫生室均已达标。
7.活动场所。村委会有公共服务和活动场所。
三、帮扶措施落实情况
(一)基础设施投入情况
2018年至2019年共投入资金585.014万元,实施了11个村小组(观音岩、黄泥坡、九公里除外)的村内道路硬化项目;
2019年投入资金74.4万元,实施建设岩头、观音岩、塘子、茅草坡四个村民小组活动室项目;
2019年统筹整合第三批财政涉农资金3万元,实施建设XXX村委会“爱心超市”项目;
2019年统筹整合第一批财政涉农资金144万元,实施建设XXX村委会17座公厕项目(采山坪2座、杨家寨1座、马家寨2座、塘子1座、XXX1座、箐脚1座、观音岩1座、石旮旯1座、谷地1座、茅草坪1座、亚拉坡1座、亚拉坡九公里3座、岩头1座)。
(二)易地扶贫搬迁情况
2016年实施的清水洞易地扶贫搬迁安置项目,XXX村委会亚拉坡、谷地、黄泥坡、箐脚、采山坪、茅草坪、马家寨、塘子共73户359人(其中建档立卡户66户327人)已搬迁入住,同步随迁8户35人。
(三)C、D级危房改造情况
XXX村委会危房总存量为282间,已竣工280间,未竣工2间。目前全村完成农村危房改造并通过初验240户,并挂牌完成,初验不达标需整改的42户,已重新安排施工方加快推进整改进度。
(四)产业扶贫情况
2019年XXX村投入资金128.124万元发展产业扶贫项目,覆盖建档立卡贫困户280户1350人。
1.清水洞香蕉种植项目,种植香蕉462亩,受益74户362人。
2.异地养殖生猪项目,异地养殖生猪35头(采山坪5头,黄泥坡5头,茅草坪5头,XXX5头,亚拉坡15头),受益7户26人。
3.肉牛分散养殖项目,分散养殖肉牛35头(采山坪4头,谷地3头,观音岩2头,马家寨1头,箐脚3头,石旮旯14头,XXX2头,岩头4头,杨家寨2头),受益35户180人。
4.山地鸡分散养殖项目,分散养殖山地鸡6590羽(谷地1690羽、观音岩230羽、马家寨160羽、茅草坪300羽、箐脚420羽、石旮旯960羽,XXX170羽、塘子740羽、亚拉坡1190羽、岩头380羽、杨家寨350羽),受益127户644人。
5.异地养殖土鸡项目,入股农户172户(采山坪17户,谷地24户,观音岩16户,黄泥坡11户,马家寨3户,茅草坪3户,箐脚9户,石旮旯3户,XXX14户,塘子13户,亚拉皮33户,岩头19户,杨家寨7户),每户入股本金3467.29元,受益172户816人。
6.入股投资合作红河时创装饰有限公司,每年分红比例20%。
7.扶贫小额信贷风险补偿及贴息资金3.71万元,受益7户。
(五)就业扶贫情况
1.劳动力转移就业培训及外出务工情况
为增加剩余劳动力转移就业的机会,解决贫困家庭增收难的问题,2019年全乡开展劳动力转移就业技能培训,经培训后,XXX村委会建档立卡贫困户省外转移就业67人,省内转移就业173人,县内转移就业86人。
2.就地就业安置情况
2018年10月份以来,XXX村委会安置乡村公益性岗位17人(乡村道路维护员9人,乡村环境卫生清洁员8人),安置生态护林员及天然商品林护林员共计44人,地质灾害监测员3人。
3.农业实用技术培训情况
针对建档立卡贫困户缺乏种植养殖技术的情况,2019年我乡组织肉牛养殖技术培训、稻田鱼养殖技术培训、白苦茶种植技术培训、土鸡养殖技术培训共24场次,XXX村共计173人次参加培训。
(六)教育扶贫情况
一是通过义务教育均衡发展检查验收。
二是对疑似辍学生进行挂包负责制,一对一劝返失学学生并跟踪问效。
三是严格按照“一个也不能少”的工作目标,督促完善“控辍保学”机制,落实控辍保学双线责任,抓好控辍保学工作。目前XXX村存在8名辍学生(均为户在人不在,居住在西双版纳),目前正在开展劝返工作。
四是结合“户户清”行动,将“两免一补”、“雨露计划”、助学金、奖学金、助学贷款等教育惠民政策宣传到户,做到家喻户晓。XXX村2019年享受学前教育资助20人,义务教育“两免一补”和营养改善计划全覆盖,中等职业教育资助“雨露计划”职业教育补贴22人、高等教育救助资助9人,高中教育救助资助78人。
(七)健康扶贫情况
1.村卫生室建设已达标。
2.做实做细家庭医生签约服务,聚焦目标标准,精确把握履约要求,配合乡卫生院适时开展入村服务工作,核实签约四慢病、大病、重病人群,做到签约一人服务一人、签约完成后录入家签公共卫生系统,完善居民健康档案管理;宣传家签工作内容,改善居民对看病难的问题,方便居民询问就诊,提高居民的服务水平。
3.全村280户建档立卡贫困户1350人,符合缴纳基本医保和大病保险的1345人(不符合参保的5人中,3人已死亡、1人参加职工医保、1人服兵役)已全部参保,参保率100%。
(八)饮水安全保障情况
2019年,通过实施XXX村委集中连片供水、农村饮水安全巩固提升工程项目等项目,我村14个村民小组实现了以集中供水为主、分散供水为辅的农村饮水供水方式,已达到水量充足、水质达标、取水方便、供水有保障饮水安全四项指标。为进一步巩固我村饮水保证率,实施饮水安全巩固提升工程项目中,我村新建43座24m3的玻璃缸水窖项目将于11月底前全部建成并投入使用,目前已完成建设12座,项目施工有序推进。
(九)社会保障方面
1.最低生活保障:全村享受低保政策103户234人,其中A类低保10户27人,B类低保32户69人,C类低保61户111人,建档立卡X户X人。
2.养老保障金:全村符合参加养老保险983人,实际参保983人,参保率为100%,目前已有427人领取养老金,其中建档立卡贫困户211人
五、存在困难和问题
(一)农村危房改造施工力度还有待加强。
(二)饮水安全巩固提升工程的施工进度有待加快。
(三)控辍保学形势依然严峻,已劝返义务教育阶段学生监管难度大。
(四)相关佐证资料收集不齐全、不完整。
(五)贫困程度深、边缘贫困户多,持续帮扶及后续巩固帮帮扶需求大、难度大。群众等靠要思想严重,不愿脱贫、不想脱贫,自身发展动力不足。
六、下一步工作计划
(一)督促施工方加强农村危房改造施工进度,同步推进危房改造与人居环境提升,强化督促检查,实现农村生态宜居、乡风文明、和谐美丽。
(二)持续推进水窖安装进度,确保11月底前竣工验收并保障饮水存量。
(三)抓好控辍保学,按照“一个也不能少”的工作目标,下决心、花功夫对辍学生进行耐心细致的劝返工作。