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我心中的世园会,会有一个百鸟林,那里有一棵大树,和许多小鸟,人们在游览时总会听到小鸟的叫声。百鸟林是密封的,这样小鸟就不会乱飞了。世园会有好几展按览厅,每一类都分得很清楚:稀少而又珍贵的花放一个展览厅,美丽漂亮的花放一个展览厅,不漂亮的花放一个展览厅,日常的花放一个展览厅,有毒的花放一个展览厅,稀少地植物放一个展览厅,日常的植物放一个展览厅, 有毒的植物放一个展览厅。这样,参观者就可以明了的观看花和植物。
花和植物的花盆上,要贴一些小标签,写明这些花或植物的名称和产地,还要写上这个花喜欢潮湿的地方还是喜欢干燥的地方,是喜欢阳光还是喜欢阴暗。这样,以便参观者观看。
最后,祝二00六年的世园会圆满成功!
【摘要】通过静脉用药调配中心半年多的运行,我们认为建立静脉用药调配中心能够提高工作效率、节约医疗成本,同时确保临床用药的安全性和合理性,对于药师队伍的建设、医院药学事业的发展具有积极意义,符合当前医院发展建设的方向。
【关键词】静脉用药调配中心;洁净环境;合理用药
静脉用药调配是一种将医、药、护有机结合,为患者提供更安全、优质、规范服务的工作模式,有利于最大限度地避免污染,减少药品流失、降低分剂量成本,提高合理用药水平。静脉用药调配中心是将原来分散在医院各病区加药混合调配的静脉滴注药物,转为在药学专业技术人员监护下调配、混合、检查、分发的管理新模式,是现代医院药学工作的新亮点和重要内容[1]。我院自2011年6月建立静脉用药调配中心以来,经过半年多的实际运行取得了满意的效果,现总结报告如下。
1 我院静脉用药调配中心的概况
1.1 基本设施及人员配备:我院静脉用药调配中心隶属部门为药剂科。本中心包括以下几个功能区域:审方打印区、摆药准备区、抗生素/危害药品调配间、营养药品调配间、成品核查区和药品仓库等。目前共有工作人员9人,包括药剂人员3人、护理人员6人。药学人员主要负责医嘱审核、定批次、摆药、核对、成品核查、药学服务等工作;护理技术人员主要负责加药混合调配、配合药师摆药准备等工作。
1.2 工作流程:临床医师开具用药医嘱药师审方打印标签贴签摆药 核对 混合调配 输液成品核对 输液成品包装 分病区放置于密闭容器中,加锁由工人送至病区 病区药疗护士开锁、核对、签收 给患者用药前再次核对医嘱 给患者静脉输注给药。
2 静脉用药调配中心的运行成效
2.1 降低用药错误,保障合理用药:目前,国内医院输液的比例一般在80%左右,其中90%需要加入其它药物,临床输液加药常见为1~2种,有时可达6~7种。由于临床医生和护士缺乏专业的药学知识,对不合理用药情况难以控制,因此往往出现配伍禁忌、用药禁忌、用药剂量或大或小、选择用药与诊断症状不相符等问题。有资料[2]显示,医院给药错误的发生率为17%~23%,其中发生在护士准备药物及调配过程中的错误占21%。建立静脉用药调配中心后,可使合理用药得到保障。药师首先要对输液处方进行适宜性审核,从而保证了用药的合理性和有效性。另外,调配中心执行多重核对的工作程序,整个过程中,要求执行药师审方、摆药、贴签、调配、复核等多次核对,提供统一的打印标签,并要求每一环节核对人员签名,从而保障了用药安全性。
2.2 提高输液成品质量,确保用药安全:传统静脉药物调配模式是由护理人员在治疗室直接进行,调配过程暴露在非洁净环境中,易受细菌和微粒的影响,尤其是操作人员无菌操作技术的差异会导致微生物污染的增加,人体输入污染的药品后易引起输液反应及使不良反应增加[3]。有研究显示,输液中加入1种或2种药物时,污染率分别为12.7%和16.7%,而加入3种药物时污染率急剧上升到44.3%[4]。而调配中心的调配人员需经过专门培训后严格按照操作规范及规程调配药物,加药环境是在洁净度达万级的配制间内,工作区域是洁净层流工作台,其洁净度达到百级,工作人员出入更衣、着装、消毒、操作,都有严格的规章制度从而大大降低了微生物、热原及微粒污染的几率,最大限度地降低了医院获得性感染的发生率,减少了输液反应的发生,确保了患者静脉用药的安全。
2.3 减少药品浪费、降低医疗成本:以往各个护理站从药房领取输液和其他药品,对药品的管理、有效期检查、保存条件及使用都不是很规范,药品积压、破损、过期及流失等现象也较普遍,造成了不必要的浪费。静脉用药调配中心由于在药剂科的统一管理下,使药品的使用、保管、储存等规范、有序,从而防止了药品的流失、过期变质失效;通过集中调配,将同种规格药品(如氯化钾、普通胰岛素、硫酸镁等)合理拼用,可以减少药品浪费、降低分剂量成本,而一次性消耗性材料(如注射器等)的合理“共享”避免了重复操作造成的浪费,从而降低了患者的医疗成本。
2.4 加强职业防护:在病房治疗室调配,保护措施往往不够完善,极易造成操作人员直接接触药物,长期如此就会对人体产生不同程度的损害[2];而且,由于没有净化设备,还会对周边环境造成一定程度的污染。而在静脉用药调配中心,调配人员穿戴专门的隔离衣、手套、护目镜及口罩,在通过培训和执行严格的操作规程下,并在相对负压、百级生物安全柜中进行调配,最大程度上加强了对操作人员的职业防护,保障了调配人员的身体健康。另外,由调配间排出的气体经过了净化装置过滤,减少了对环境的污染。
2.5 提高护理质量:各大医院常见的问题之一就是护理人力资源不足,而且护理工作本身任务就已繁多,同时还承担着领药、调配的任务,临床护士往往花费大量的时间和精力用在调配、输液上。实行静脉用药集中调配后,使护理人力资源得到合理利用,优化了人力资源,使护士有更多的时间和精力护理患者,有效地实现了以患者为中心的临床整体护理,提高了护理质量。
3 结论
静脉用药调配中心作为一种先进的静脉用药调配技术和管理模式,改变了临床静脉输液加药混合配制的传统做法,减少了不合理用药现象,提高了药物治疗的安全性、有效性、合理性。静脉用药调配中心不仅可使医院药师工作方向发生改变,为药师积极参与临床服务提供机遇;而有利于药品集中管理,防止药品流失;同时通过不断完善的工作流程和人员调配,可充分调动工作人员的积极性,节约人力物力,从而节约成本,提高医院的管理水平。我院自静脉用药调配中心运行以来,经中心调配发出的药液尚未发生一例输液反应,受到了医护人员及患者的好评。
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亮晶晶的春雨,像一群天真烂漫的娃娃,在高空中云集,嬉戏而下,咿咿呀呀,欢蹦乱跳地扑进大地母亲的怀抱。缫丝姑娘迥然不同:蓝布棉袄,黑粗呢短大衣,草绿色长裤,脖子上的纱巾是白的,扎小辫的头绳是根黑毛线。业赠言,古人不远,我最喜欢的
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