知识管理方向精选(九篇)

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第1篇：知识管理方向范文

关键词　知识共享　知识流动　知识流动渠道管理　人际网络

分类号　G302

1　引言

知识共享本身所具有的价值及其在知识管理中所处的核心地位使其处于知识管理理论、实践探索的中心，并取得了有目共睹的成果，成为企业知识管理涉及最多也是最成功的领域。知识共享的组织结构分析、组织文化分析、技术支持分析和激励制度分析都已经取得了较为成熟的理论成果。

但随着企业知识共享实践的深入，人们发现仅从静态意义上的知识存储出发，借助实践社区、知识库、企业文化和知识激励等被动的方法已不能帮助员工有效开展知识共享，知识共享面临瓶颈：员工不愿意在工作之余再花费时间来进行知识共享，而企业文化等软性措施也常常因企业战略决策和经营活动的调整缺乏稳定性。波拉德(Dave Pollard)(2003年)也指出，通过一些激励和制度措施来试图改变员工的组织行为是不切实际的。本文以推动企业知识共享的理论和实践发展为初衷，提出知识流动渠道管理的新思路，以此来改善企业知识共享被动、低效的现状。

2　知识流动的相关概念

根据知识波粒二象性(实体和过程)的观点，知识流动是知识动态过程性的表现。知识流动目前无统一界定：知识流动是指知识在参与创新活动的不同主体之间的扩散和转移。企业业务流程中的知识流动是指在业务流程运作过程中与相关要素之间发生的知识交互作用，主要体现在知识的共享、转移、创造、学习和运用上，知识流动是企业内部个人之间知识行为或者企业获取、知识活动的结果。知识流动是国家创新系统的主要促成机制，包括主体(知识源、知识受体)、客体(知识)和环境。

与知识流动相关的概念主要是知识流和知识流程。本研究认为，尽管“知识流动”和“知识流程”在字面意义上有相通之处，但还是有着显著的区别：①知识流程是一个完整的概念，是以知识生命周期为基础的完整过程，而知识流动只是强调一种“流动”的状态，并不一定完整包含所有的知识活动；②知识流程多是作为一个名词被用来描述知识从创造到应用的过程，知识流动则是兼具名次和动词的作用，可以同时表达知识过程的状态与内容。对于两者的区别，笔者认为，知识流动强调的是知识的流动状态，英文应为“knowl-edge flow”；而知识流则是强调表现为流动状态的知识，英文应为“knowledge flows”。

从本质上看，知识流动理论是知识波粒二象性中“过程维”的体现，它强调知识在不同主体、不同空间、不同背景中的运动状态。正是这种运动状态使知识的价值得以实现，也正是这种运动状态催生了知识在知识需求和知识供应源之间的流动。分析知识管理活动中具体的知识流动需要三个要素：知识流动的方向、知识流动的动力、知识流动的效率。知识流动的方向指知识从哪里流向哪里，知识流动的动力指是什么促进知识在不同主体间流动，知识流动的效率指单位时间内知识的流动能够实现多少价值，即解决多少问题。

3　知识流动渠道管理

3．1　知识流动渠道管理的背景

传统的知识共享理论和方法(实践社区、知识库、最佳实践)是建立在对组织和组织中的个人的理性假设基础上：人具有理性化行为，可以根据一定的因果关系对人的行为进行预测；专家愿意与他人分享的知识是其拥有的全部知识或最佳知识；成功的行为模型可以被正确地理解并再利用。但是著名管理咨询公司KPMG开展的三次知识管理实践调查却显示：企业在知识共享等方面缺乏有效方法，员工认为知识管理浪费时间；企业知识需求被忽视。实践的停步不前使得研究者必须关注理论层面的原因。

正如艾莉(Verna Allee)所言，组织中的知识就像一个水库，不仅有静态意义上的存储量，还有动态意义E的知识流。知识正是借助各种渠道不断进行流动来改变组织的内部知识结构，实现对个人和组织的意义和价值。现有企业知识共享研究对知识在组织内如何流动关注甚少。知识共享这一复杂的活动中，人是知识共享的主体，知识是共享的客体，知识共享过程是连接主客体的桥梁以及知识共享实现的客观呈现，同时知识共享活动又都受到企业的内外环境影响。现有研究大多从知识共享的主体、客体和环境出发，探讨如何从文化、制度、心理和组织结构方面促进知识共享，具体的知识共享过程被遗忘。而恰恰是以知识流动为基础的知识共享过程决定着知识共享的最终效果。知识流动渠道的通畅程度、丰富程度、易用程度决定着知识共享的最终效果。因此，笔者拟从知识流动渠道管理的角度出发，通过提升知识流动渠道的数量、质量和易用性来改善知识共享的效果。

3．2　知识流动渠道管理的内涵

知识流动渠道管理就是在技术手段的支持下，通过以人为主导的方式增加知识流动渠道数量、提升知识流动渠道质量，进而实现知识的自然流动和受控转移。它以人为核心的软管理为主、技术为核心的机器管理为辅，以知识供应环境、知识供应技术和策略为支撑，实现知识在人、组织之间的高效通畅流动。具有以下特点：①管理的对象包括任何形式的知识流动渠道，既有人际渠道，也有技术渠道，前者占主要地位；②以人为核心，人是渠道的构成主体，也是知识流动的主要载体和主要推动力，技术因素不再是知识活动的主导；③知识流动渠道管理的实质是通过对知识流动渠道节点和环境的维护与控制来实现知识需求的满足。

知识流动渠道管理的思想，强调知识管理的重心不在“藏”而在“用”，为知识共享提供了新的理念和实践思路。本质上讲，知识共享的过程实质上就是知识需求得到满足的一种途径。因此，知识共享的过程中也存在知识需求方、供应方和知识供应过程。本文试图通过知识流动渠道管理来提高知识共享效率和成果，而不仅仅借助对需求者或供应方的激励、组织文化的培养。本研究的基点是承认知识管理活动中的个人是非理性的，因此通过文化和激励机制强迫人们进行知识分享，远不如承认人们在知识共享上的“自私”，转而建设更为自然化的、丰富的知识流动渠道来促进人们“自觉自发”地进行知识共享。

4　知识流动渠道管理视角下的企业知识共享方法

知识流动渠道管理的核心是人际渠道，人是渠道的核心和载体，从知识流动渠道管理的视角分析知识共享方法，提出以技术手段为支持、以人为主导的知识共享方法，具体包括：开放对话、主动学习、互动人际网

络。其中，开放对话着重培育知识流动渠道的背景，主动学习则是着重于知识的受控转移渠道，而互动人际网络则是增加知识自然流动和受控转移的渠道数量、提升渠道的传递效率。

4．1　开放对话

“对话”是人类最为重要的互动方式之一。开放对话方法中的“对话”与传统意义上的“对话”既相同又不同：同在都有对话情景，不同在前者中的对话情景是虚拟和现实共存，且更加完备。开放对话通过模拟面对面的情境来进行知识在人与人之间的自然流动以及受控转移，其中“开放”强调知识活动范围的扩大，“对话”强调知识活动主体依靠直接的点对点交流实现供需满足。具体包括叙事数据库(narrative database)的方法、虚拟与现实的空间对话方法和讲故事的方法(story telling)。

4．1．1　叙事数据库的方法叙事数据库是让当事者把事情的来龙去脉完整地讲出来，用录音、录像的方法将其记录下来作为故事来源，然后按照故事的主要要素(比如人物、主题、故事名称等)将其重新整理，并以文字再现，最后根据一定的排检方法将大量收集的故事归类，供使用者获取。其核心是力图重现人们在工作中、生活中面对面分享知识的情境，以此来改善知识管理中各类数据库、知识库只重信息知识、不重背景的弊端。叙事数据库的具体做法包括两个步骤：①获取知识；②创立排列检索方法来利用知识。获取知识的方法包括现场录音和实地采访。施乐公司创建的Eu―reka系统也是一个叙事数据库，该系统收集了大量关于复印机维修人员的成功故事，它可以通过网络向遍布全球的维修网点提供丰富的知识源以帮助他们解决问题。

叙事数据库的主要作用在于通过各种实地实人获得第一手资料，使用者可以通过查询相关主题而获得多个故事，从而获得看待问题的多个视角。真实性、富于背景性和多用途性是叙事数据库相比于传统数据库、知识库、最佳实践的最大优点。使用者在叙事数据库里获得的信息和知识不是孤立的，而是与背景紧密结合，这为信息和知识的再次利用提供了背景。同时，叙事数据库中知识和信息的表达方式是以对话、叙事的形式力图再现知识和信息流动的全面背景。

4．1．2　虚拟与现实空间对话的方法虚拟与现实空间对话的核心是鼓励人与人之间进行自然的、非强制性的、自发的交流，缩短知识在供需双方之间的流动时间和流动成本，尽量使员工在工作中产生的知识需求得到实时满足，在自然交流中实现隐性知识(为主)和显性知识的流动和转移，同时增强人际网络的强度和关联度。在具体做法上没有固定模式，企业需要根据产品或服务的特点，创造适合的机会将客户吸引进来，并将获得的知识和信息记录保存。有效的现实与虚拟空间对话的实现需要管理者的倡导和培育。主要措施有：鼓励在非正式场合(吸烟室、茶水间等)进行畅谈，扩大工作空间、增加设施，形成传统；定期组织全体、部门或项目的员工开展集体活动；鼓励个人开设博客，多人开设社区网页；企业领导倡导自由和宽松的工作氛围(比如趋势科技)。

日本连锁零售商Mujirushi的夏令营为客户提供了体验Mujirushi环境的度假机会。在夏令营里，客户可以使用Mujirushi的各种新老产品，包括食品、化妆品、服装等。参加夏令营的员工则可以通过与客户的不断对话来形成隐性知识。在夏令营过程中，员工通过体会客户使用Mujirushi产品的经历吸收其隐性知识。

4．1．3　讲故事(story telling)的方法讲故事的核心是将隐性知识外化并进行传播，它将知识嵌入到具体背景当中，为听众提供可利用的工具和观念，最终为企业提供一个灵活的、有效的、有组织的交流空间，使企业能够面对不断变化的复杂外界环境。讲故事的方法与叙事数据库相比，更具有灵活性和私密性，更有利于隐性知识的传播和人际情感的培养。此外，叙事数据库是将整理好的故事做成系统，而讲故事的方式则是在人们交往中随时随地进行，或是按照管理者的要求定期展开。讲故事的方法可以运用在项目管理、员工培训和客户管理等领域。

4．2　主动学习

主动学习是互动式的学习，其核心是员工通过主动的学习行为来满足自己的现实知识需求和潜在知识需求。包括个人学习和团队学习，前者的典型是师徒制的干中学。

4．2．1　师徒制的干中学　师徒制干中学的核心是徒弟通过观察师傅、模仿他的举动，学会并掌握包括师傅本人也不明了的技巧，是受控知识流动渠道的一种。“干中学”为徒弟提供了技能知识主动学习建构的过程，徒弟带着课题在实际工作中思考，遇见技术难题时可以请教师傅或与师傅协同解决。师傅、徒弟的技能知识随着时间动态变化而不断重新建构。随着作业实践的增多，徒弟的隐性知识存量呈现递增规律。

4．2．2　团队学习　团队学习是发展团队成员整体搭配与实现共同目标能力的过程，是通过构建积极主动的知识流动环境来实现企业显性知识需求和员工潜在知识需求的满足。圣吉认为它是建立在发展“共同愿景”和“自我超越”这两项修炼的基础之上。团队学习主要通过构建互动的、面对面的知识实时交流环境来实现个人和企业的知识需求。个人知识需求的满足主要通过团队成员日常的集体交流来实现；企业知识需求的满足(主要是某一项研发任务中的知识需求)主要通过团队有目的的讨论、互相激发和交流来实现。

4．3　互动网络

建立互动人际网络不仅意味着人际网络中的成员拥有的技能、经验等不易或不能描述的知识能够被网络成员利用。更重要的是，互动的人际网络可以为知识的流动和转移提供更为有效的渠道――人际关系，员工和企业的知识需求可以借助这一更加高效的知识流动渠道得到更好满足。通过在企业中实施人际网络策略，可以改善产品质量、增加利润，也可以更好地把员工和组织的目标联系在一起。互动的人际网络主要指企业内部的人际网络，包括工作关系结成的正式人际网络和非工作关系结成的非正式人际网络。

第2篇：知识管理方向范文

【关键词】 优质护理； 产房管理； 满意度

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0084-02

优质护理模式是以患者为中心，全面贯彻实施护理责任制度，加强各项基础护理工作，深化护理服务的专业内涵，将整体护理服务水平提升到一个更高的层次。目前由于社会经济的不断发展，人们对医疗护理有了更高的要求，所以笔者所在医院产房采取了全面有效的护理管理，实行优质护理模式，将助产士的工作由产房前移至孕妇学校和门诊，提高患者满意度，增加经济效益与社会效益，从而树立了良好的医院形象，改进了护理质量，获得了良好的成果。同时在实践过程中也发现，优质护理模式在临床上应用成效较好，具有临床推广价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6-12月于笔者所在医院分娩的100例产妇及相应助产士设为观察组，产妇年龄为22～28岁，平均（25.6±2.0）岁，平均孕周为（36.5±1.5）周，助产士的平均年龄为（30.5±5.0）岁，学历为本科以上；同时选取2012年1-5月分娩的100例产妇及相应助产士设为对照组，产妇的孕周为（67.0±1.5）周，年龄为（26.5±2.0）岁；助产士的年龄为（31.5±3.0）岁，学历本科以上。两组助产人员、孕产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组助产士在原有护理管理模式下进行助产护理工作；观察组的助产士经过整体的护理管理培训，采取了学习培训、产前沟通、产时帮助、产后回访等措施，对孕产妇实施优质护理服务，具体护理措施如下。

1.2.1 转变观念，营造创优氛围 护理管理者做好科内人员的动员及培训工作，带领助产士外出参观学习，汲取外院优质助产服务经验，学习“优质护理服务”活动的相关文件，共同制定具体措施和活动方案。学习的内容包括理论知识的学习与实践经验的学习。学习理论知识就是参阅优质护理相关书目，通过这种手段了解优质护理具体的内容，同时明确优质护理模式的应用对产房护理管理的重要作用。实践经验的学习就是观察实践经验丰富的助产士在产房护理过程中采用了优质护理模式后各项工作的具体做法，包括前期与产妇的交流与沟通，以及为产妇做护理工作的模式等。通过理论与时间相结合的方式让本院助产士深入了解“优质护理模式”，然后在实践中将其应用。

1.2.2 分娩前健康教育 助产人员改变以往工作环境局限在产房，将工作前移至门诊，开设助产士门诊和营养评估咨询，进行健康宣传教育，内容涉及孕期保健常识、分娩配合、科学做月子、新生儿护理等知识。在孕妇学校定期开展呼吸减痛法、球操、自由等操作示范，并进行个体指导，让孕妇及家属了解分娩过程，熟悉助产人员。共同协商制定分娩计划。带领产妇及家属参观产房及住院病房，提前做好环境熟悉。

1.2.3 分娩过程的优质护理服务介入 （1）推广会阴无保护接生：无创接产技术的开展，减少了分娩中创伤，显著降低会阴侧切率，减少会阴切口感染，提高分娩舒适感，减少产后并发症，同时也减少传统接生模式对助产士身体的影响；（2）呼吸训练：根据分娩的每个产程的特点及呼吸方式，针对产妇选择合适的呼吸节律进行指导呼吸训练；（3）音乐疗法：产房内使用音乐播放设备，播放轻缓的音乐调节孕妇恐惧等心理情绪，减轻心理焦虑、紧张、疲劳等负面情绪，使孕妇的心情持续处于平和阶段，以最佳的身心状态顺利完成分娩；（4）暗示疗法：在整个分娩过程中，助产士不断鼓励产妇，用以往自己接生的良好经验树立产妇安全、顺利分娩的信心，克服整个分娩过程中的痛苦所导致的各种不良心理情绪；（5）孕妇进入待产室后由助产士与家属共同陪产，让产妇及家属了解产程进展情况，鼓励产妇在分娩过程中运用自由和使用分娩球、豆袋热敷缓解疼痛，协助孕妇改变保持其舒适性，减少分娩时的不适感，在产程中提供有效的方法和建议，使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，更好的配合助产士接产，减少分娩损伤；（6）合理布置环境：产房外设置宣传栏，内容包括助产士分享、科室介绍以及母婴知识宣教板，既美化环境，又使孕产妇通过宣教板对科室有一个大致的了解。LED显示屏分娩信息，让家属及时了解分娩动态。

1.2.4 分娩后的优质护理 孕妇分娩后新生儿通常会在保温箱保护一段时间，而孕妇由于生产过程后身体会产生一定的不适所以需要良好的休息，此时医护人员就需要实施优质的孕妇管理，保证孕妇生产后的迅速恢复，防范由于生产出现其他病症，例如产后抑郁、便秘、妇科炎症等。护理人员需要做到向患者提供护理服务，同时与产妇进行交流，一旦产妇出现任何产后病症的现象需要采取措施。若产妇有产后抑郁倾向则需要心理医生介入治疗，对其进行心理辅导，防止产生严重后果。由于目前许多产妇在生产前会进食大量的营养品，体重增加较多，而其在产后有减重的需求，所以护理人员还可为产妇制定产后恢复营养餐，在保证产妇每天营养需求的前提下帮助产妇恢复体重，避免生产对其生活产生较大影响。

1.2.5 助产士在产后进行院外回访 了解产妇产后恢复情况，并为其针对性的制定产后恢复计划，指导其建立健康的生活习惯，提供新生儿护理和科学避孕方法，使产妇在生产后身心状况能迅速恢复，同时保证新生儿的科学成长，避免由于无知产生的孕妇或者新生儿的相关健康问题。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者满意度、经济效益满意度以及助产人员满意度、医护间满意度、护理质量的变化情况等，采用满意度评分量表，量表分为5个等级，包括“非常满意、较满意、满意、不满意以及非常不满意”，满意度=非常满意+较满意+满意。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组患者满意度为93%，对照组则为62%；两组的经济效益满意度分别为：97%和53%；助产人员满意度分别为98%和68%；组间各项指标比较差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 优质护理服务可提高助产士对助产工作的满意度

助产工作满意度是助产士对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反应。现阶段医患间关系紧张，信任感不强，推行优质护理服务，健全护理工作流程，加强专科培训，使助产士的各项技能得到提高，工作效率提升的同时调动了工作积极性，助产士的自我价值得到提高，职业自豪感增强。优质护理管理模式的实施有效缓解了助产士与产妇之间的关系，由于将助产士的工作提前了，能让助产士与产妇提前进行深入的交流，在孕妇生产过程中助产士进行的工作也能更加有针对性，从而提升了助产士的工作效率，最终提升了助产士对自身工作的满意度。

3.2 优质护理服务的应用可提高患者对护理工作的满意度

患者对护理服务满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受的护理质量之间相比较的程度，它是评价护理最终质量的一项重要指标。护理管理中通过多种细节加强助产人员与孕产妇及家属的主动沟通和人文关怀，在无形中减轻孕产妇及家属的恐惧、焦虑等不良情绪，使之有更好地依从性，配合治疗和护理，在实施护理的过程中遵从“人性化”思想，避免了产妇护理服务的笼统化，有效降低了护理手法与患者实际情况不符的可能。同时在开展护理的过程中护理人员与患者、患者家属进行了全方面、有效果的沟通，避免了患者由于不知情带来的恐惧心理，从而使孕产妇及家属对助产工作的满意度明显提升。

3.3 开展优质护理服务提高了护理质量

动员开展优质护理服务，转变原有的护理观念，使护理人员明确优质护理服务的目的，采取主动服务，主动加强自身专科技能的学习，提高了护理质量，间接提高经济效益和社会效益。优质护理模式的推广使得护理人员在开展针对孕妇的护理工作时能依据优质护理的流程规范开展孕妇护理工作，直接促进了护理人员工作质量的提高，对我国医疗卫生事业的进一步发展有积极作用。

3.4 开展优质护理服务可提高医护之间的满意度

当前我国医患关系方面存在较为普遍的问题，究其原因是因为医生与患者之间产生的交流不够深入，所以说想要改善医患之间的关系，首先需要在医患之间搭起沟通的桥梁。开展优质护理模式，能让助产士与产妇在生产前互相有较为深入的了解，增强产妇的信心，让其了解到助产士工作的重要性，同时对此项工作需要做到的部分有一定的了解，对其更加信任。同时也让助产士对产妇的身体情况有更深入的了解，在开展工作时能更符合实际，从而起到改善医患关系的作用。

综上所述，优质护理模式对产房管理能起到积极的影响，能有效的改善孕妇的心理状态，帮助产房管理人员更好的进行产房护理管理工作，同时还能减少产妇家庭的经济负担，有效减少孕妇分娩时的不适感，让产妇拥有更好的分娩体验。也就是说优质护理模式在产房护理管理中应用能起到积极作用，所以此种方式具有临床推广价值。

参考文献

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[2]徐健.护理安全与风险管理[J].医药产业资讯，2009，2（8）：639.

[3]王华英，凌敏兰.我院开展“优质护理服务示范工程”护理管理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（24）：197.

[4]姜岚.提高年轻护士服务意识促进医院建设[J].护士进修杂志，2011，24（2）：192.

[5]邓爱珍.优质护理在产科分娩过程中应用的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（12）：61-62.

[6]白建峰.产房开展优质护理服务的实践与成效[J].全科护理，2012，10（25）：2373-2375.

[7]杜小雅.产科病房开展优质护理的体会[J].医学美学美容，2013，9（8）：160.

第3篇：知识管理方向范文

坚持科学发展观，深入贯彻落实市、镇政府关于城乡环境综合治理的工作部署，紧紧围绕我市“三三三八”发展战略，按照城乡环境综合治理“清洁化、秩序化、优美化、制度化”四化体系标准和《省城乡环境综合治理条例》要求，深入推进城乡环境综合治理“进企业”活动，促进企业稳定和谐发展，建设富裕、美丽、幸福新。

二、工作目标

按照“巩固、提升、拓展、延伸”的工作思路和力争省市城乡环境建设一流的目标要求，提升企业城乡环境治理管理水平，推动企业面貌大变样、环境大改善，提升节能减排，保持并提升城乡环境综合治理成效。

三、工作机构

为了切实加强城乡环境综合治理“进企业”工作的领导，使此项工作开展得扎实有效，特成立镇城乡环境综合治理“进企业”工作领导小组，其成员名单如下：

组长：

副组长：

成员：

四、具体工作要求

1.加强企业节能减排工作，充分发挥各级工会组织在企业节能减排工作中的监督推动作用。达到企业的污水、有害气体、废渣等工业垃圾的整治、处理指标降到最低，搞好厂区及周边环境综合整治。

2.督促企业加大环保设施投入，加强工业污染治理，按规定关闭高耗能企业，大量发展循环经济，引导企业加强生产管理。

3.组织开展好城乡环境综合治理“进企业”专题活动。围绕企业节能减排工作，广泛开展节能减排劳动竞赛活动，大力实施技术革新、技术攻关和技术交流等经济技术创新工程,努力促进新技术、新工艺、新材料、新设备的推广和应用,通过开展各种形式节能减排劳动竞赛和提合理化建议活动，组织动员广大职工积极参与企业节能减排。为企业节能减排献计献策，努力降低生产能源损耗。

4.强化宣传，增强环保意识。利用宣传栏、厂内厨窗、网络等宣传阵地，大力宣传环境综合整治的意义，表彰本企业在活动中涌现出来的好人好事，在职工中形成我参与、我出力、我分享，人人争做树文明新风，保护环境的保洁员和监督员的良好氛围。

5.工会组织要在广大职工中倡导文明生活方式，革除陋习、养成良好的生活卫生习惯。在职工中以开展“做文明职工、树文明新风、创优美环境”为载体的活动。要求职工做到“三洁、三美、六不”(节约每一滴水、每一张纸、每一度电；工作环整美、居住环境美、家庭环境美；不随地吐谈、不乱仍垃圾、不乱到污水、不乱贴乱画、不乱放养家禽、不乱停乱放)。从我做起，从现在做起，养成文明、健康、有序的生活方式，自觉维护公共环境卫生。

6.营造良好氛围，增强责任感。工会要在职工群众中大力宣传“城乡环境综合治理”和“创文明集镇”活动的重要意义，让广大职工充分认识到积极自觉参与城乡综合整治，创造整洁卫生、秩序井然、天蓝水秀的城乡生产、生活、工作环境是惠及你我他的一项重要的民生工程，营造一个优美文明的乡镇，是每个职工应尽的义务。

第4篇：知识管理方向范文

［关键词］石油企业；基层管理；思想政治工作

当前，为了适应经济全球化和市场一体化的发展步伐，我国石油企业也加快了改革的进程，企业体制改革、减员增效和撤并机构等措施的实施，必然涉及石油企业基层的体制改革和企业基层员工的利益调整，也必然对石油企业基层思想政治管理工作产生新的冲击，企业基层员工的思想、生活和诉求越来越多元化，企业基层的思想政治管理工作面临着很多新问题和新情况论文。

一、新形势下石油企业基层思想政治管理工作面临的新问题

第一，经济全球化和市场一体化催生石油企业基层员工思维的多元化。步入21世纪以来，经济全球化和市场一体化趋势进一步加强。这也致使部分石油企业基层员工的思想观念发生了巨大的转变，道德标准缺失，享乐主义、拜金主义和极端利己主义滋生，造成石油企业基层人员思想的退化。并且，随着我国社会主义市场经济的飞速发展，各种资源在市场配置中的作用也更加明显。石油企业基层员工的思维也更加活跃，其对经济利益的需求越来越高。越来越多的知识人才、专业人才和技术人员等不再安于现状，而是更多地去追求个人经济利益的最大化。石油企业基层的思想政治管理工作者面对的职工牢骚越来越多，工作量亦成倍增加，疲于应付，导致石油企业基层管理工作的效率低下，成果也并不显著。

第二，随着国民经济水平的不断提高，社会越来越呈现多样化发展的趋势，石油企业基层员工价值取向和行为方式也发生了重大的改变，他们对民主的诉求越来越多。随着社会主义市场经济的飞速发展和国民生活水平的不断提升，石油企业基层职工的群体意识正在淡化，而个体意识却普遍增强，维权意识也得到明显加强，他们对话语权的诉求也越来越高，更加重视自我设计和自我价值的实现。其中，石油企业基层员工的最大愿望是石油企业尊重自己的知情权，增加自己在企业决策中的发言权，以达到影响企业决策方向和力度的目标，从而为自己谋求更大的发展空间。这也给石油企业基层思想政治管理工作提出了新的难题，需要更好地认识基层员工高度关注的突发性利益撞碰事件，有效缓解企业内部矛盾，解决大量实际工作中的思想认识问题，转变企业基层员工的思想政治观念。

二、加强新形势下石油企业基层思想政治管理工作的措施

新形势下，如何搞活石油企业的思想政治管理工作，是我们所面临的重要课题。要做好新形势下石油企业基层思想政治管理工作，就必须做好传承工作，并与时俱进，进行创新，建立与中国特色社会主义市场经济体制相适应的石油企业基层思想政治管理工作的运行机制，探索新时期石油企业基层思想政治管理工作的新路子。目前，加强新形势下石油企业基层思想政治管理工作的措施主要有以下几个方面：

第一，做好石油企业基层思想政治管理与企业基层文化建设的有机结合，树立人本思想，加强与企业基层员工的互动和沟通。企业基层文化作为意识形态的产物，能够有效组织企业基层职工开展各种形式的自我教育活动，激发企业基层干部和职工民主、平等地参与企业决策的意识，成为推动石油企业基层思想政治管理工作的有力因素，开创企业基层思想政治工作生动活泼的局面，增强企业基层思想政治管理工作的渗透力，开拓企业基层思想政治管理工作的新领域，同时实现思想政治管理工作在企业基层文化建设中的渗透，使二者合二为一，形成石油企业独具特色的企业价值观念和道德观念，形成个性鲜明的企业精神，增强石油企业基层职工的凝聚力和战斗力，促进石油企业更好更快发展。

第二，做好石油企业基层思想政治管理与解决思想问题和实际问题的有机结合。关心基层员工的生活是我们党、我们石油企业的优良传统。石油企业基层思想政治管理工作的目的就是要解决基层员工的生活问题和思想问题。在现代化企业改制的大背景下，企业基层职工的思想问题往往与生活问题相伴而生，要想做好新形势下企业基层的思想政治管理工作，就要将帮助基层职工解决工作生活困难作为思想政治管理工作的内容之一，关心基层职工生活，善于将思想政治管理工作贯穿于解决企业基层职工生活困难的全过程，因势利导，以此增强企业基层职工的向心力。

第三，做好石油企业基层思想政治管理组织机构的组建。面对不断发展变化的新形势，石油企业基层思想政治管理工作要应对多方面的不适应。建立健全基层思想政治管理组织机构，形成交叉管理的合力，提高相关管理人员在岗积极性，增强其对新问题新情况的有效预见性，改变传统的思想政治管理方式和管理手段，与时俱进，应对新形势下的突况，实现石油企业基层思想政治管理工作的连续性，建立相应的激励机制，增强基层思想政治管理工作的说服力和感染力，调动企业基层员工的积极性，形成企业的凝聚力，充分发挥企业基层思想政治管理工作的有效性，最终全面提升石油企业的工作质量和效益。

第5篇：知识管理方向范文

【关键词】城市、拆迁房、项目管理、造价控制

中图分类号： U415.7 文献标识码： A 文章编号：

一、前言

随着城市的不断发展，人口的增多，城市的用地规模逐渐扩大。对城市安置房的建设要求也对峙提高。城市安置房建设前期，要加强对建设用地的调整，同时，对其建筑的设计和建筑的质量都要有明确的规定。随着住房改革制度的深入发展，人们生活水平不断提高，原来的回迁安置已经不能够满足当前的社会发展需要。本文主要阐述城市安置房的项目管理与成本控制，并提出几点建议。

二、项目管理和成本控制概述

项目管理主要是指运用合理、科学方法和技术原理，统一建设目标，保证建设工程项目的经济效益，而对建设工程成本以及工程质量进行的全过程、全方位的符合国家相关政策和客观规律的全部组织活动和业务行为。

工程成本控制主要是指在国家批准的项目工程成本规定以内，在项目工程建设的前期，实施项目投资决策、工程可行性研究、从设计到施工最后工程竣工建筑使用前，所需的全部工程项目建设费用的控制、确定、管理和监督，及时发现项目工程建设中存在的问题，并采取相关的措施，使工程建设的人力、物力、财力能够有效的结合，并得到最大限度的发挥，最终实现项目投资的目标，保证企业的投资效益，做好工程的项目管理，把工程的成本保证在规定的限额之内。

三、城市安置房的项目管理与成本控制中存在的问题

1、城市用地紧缺，安置房难以安置

近年来，城市用地紧缺，安置房难以安置的问题非常普遍。第一，在城市建设中，很多大型项目工程、重点建设园区和城市的基础设施都有较大的居民安置需求，土地置换和产权置换涉及较多。第二，涉及拆迁补偿的住户一般都要求以产权置换的形式作为实际的经济补偿，或者提出住宅地就近安置，在一定程度上影响工程建设的安置房选址，还会增加项目工程的预算成本。

2.忽视成本控制

城市安置房的的项目管理和成本控制中，由于工程建设的前期未能对工程提供有效的造价预算依据，导致工程出现投资严重膨胀的现象，大大增加工程工期，最终使安置房建设的工程成本增加。工程的设计阶段，由于业主方主要为政府部门，往往为追求工程进度而盲目压缩地质勘查、设计、图审阶段时间，造成设计质量的低下，致使开工后的设计变更的增多，增加成本控制的难度；另一方面设计师只重视设计的质量问题，而对于成本控制问题则不闻不问。因此在设计项目时，不能很好地起到控制工程总造价的作用。除此之外，在城市安置房的施工阶段和工程竣工阶段对工程成本控制力度不够，存在拖欠工程款的现象，对工程建设项目的使用以及工程造价的确认造成一定的影响。再加上政府对于安置房建设项目政策的不确定，也在一定程度上增加安置房建设成本的风险。

四、城市安置房项目管理与成本控制的措施

1.保证前期勘查、设计质量，提高人员素质

（一）要充分考虑到工程的勘查、设计在整个工程成本控制中的作用。在设计安置房前期勘查、设计阶段，特别是基础选型，要求相关勘查、设计人员详尽地勘查地质各持力层的情况，并出具合理的基础选型方案，尽可能保证经济合理。在工程细化设计阶段，要求工程设计人员选择合适的工程设计方案，在满足工程规范要求的同时，充分考虑安置房是被拆迁老百姓使用这一特性，保证建筑的实用性、经济性和效益性，特别要注重防水、裂缝等细节问题，提高政府在老百姓心中的公信力。

（二）加强工程施工人员的知识培训，确保工程施工过程中的质量。在工程施工之前，管理者要做好施工前期的组织设计，根据实际的工期安排施工进度。在施工现场，要严格按照施工计划进度进行施工，杜绝施工人员为了赶工期而忽略项目工程的质量问题，造成不必要的损失和工程质量隐患。同时，还要加强施工人员的勤俭节约意识，确保建筑材料的充分利用，也要避免偷工减料的现象出现。

2.做好施工现场监控

在城市安置房的建设中，要充分发挥业主的作用。在工程施工时，业主可以自行组织每周现场碰头会，实时实地的对工程的建设进行监督。及时发现不利于工程建设的问题，与工程开发商进行协商，及时解决工程中的问题。与此同时，施工人员要认真做好施工过程期间的记录，全面掌握收集工程有关资料，尤其要对隐蔽工程及变更情况做好工作详细记录，为工程结算和验收提供可靠的数据。对于施工现场的现场管理费用要实施严格的控制，合理使用广告策划，尽量减少绿化赔偿、占道费等其它赔偿，确保工程顺利进行。

3.引入村民质量监督员机制。由所安置地区的村委会推荐若干名较懂建筑行业的村民担任质量监督员，对工程的基础、主体、砌体、装饰工程等各道工序进行全程监督，并且对各道施工工序、工艺、质量提出切实有效的意见和建议。通过这一体制的运作，使老百姓真正参与到工程质量的监督工作中来，进一步确保各工程的质量，并且发挥老百姓安置房建设的主人翁精神，也给其他的老百姓吃了一颗定心丸，起到正视听的作用。

4.加大城市安置房的规划控制力度

在城市安置房的项目管理和成本控制中，要提前做好城市用地的整理工作，加大拆迁安置用地的规划控制。在安置房项目规划管理之前，要充分的考虑安置房用地面积大小，考虑对拆迁居民进行就近安置。一般来说，以街道为单位，对街道内需要拆迁安置的总人数以及类型进行估算和统计，首先考虑“就近安置”的原则。在拆迁地附近的区域选择一块能够进行城市安置房建设的区域建设。同时，还要按照城乡规划的法律法规要求，组织人员进行安置区域的法规图则编制，并按照市政配套和土地开发的要求，积极督促相关部门做好工程动工前的准备部署工作，为城市安置房的建设打好基础。

（一）首先要扩大城市建设项目用地的预申报范围，对城市范围内的下一年度的拆迁安置进行统计，经过政府的统筹规划，纳入城市建设用地的年度规划，保证安置房的供应管理，维护居民的实际利益，确保城市化的道路畅通无阻。

（二）规范城市安置房项目工程的审批。在工程项目管理中，对安置房工程的用地实际规划管理进行规范，保证工程审批的合理性和规范性。在工程审批之前，对城市安置房的建设用地和建设规模进行审查，保证其符合城市发展的要求和政策。同时，按照政府城市规划进行拆迁安置区域的选址工作，避免与政府的政策冲突。一般来说，城市安置房的用地主要通过政府审批之后才开展工程建设，由国土房产部门进行全局筹划，对安置房的建设和分配实施监督。同时，还要对安置房的分配工作做好记录，每一季度都要向社会公开安置房的用地管理和资金情况，从根本上确保居民的实际利益。

五、结束语

安置房的建设是城市化进程必须面临的工作，同时做好城市安置房的项目管理和成本控制在安置房建设工程中起着至关重要的作用。在工程建设过程中，进行合理、有计划的组织安排，对工程的项目管理和成本控制有重要意义。除此之外，对项目工程的用地进行合理安排，充分利用工程资源，从根本上保证项目的有效管理，同时，还要控制项目的投资不能超过国家规定的造价限额。在城市安置房建设中，加强对施工过程工程质量的管理，保证施工人员严格按照相关规定进行施工，实现公平、节约、高效、合理的安置房建设。规范安置房的用地，从根本上保证安置房项目工程的顺利实施，加强项目的工程造价控制与管理，进一步推动城市化进程，促进城市又好又快的发展。

参考文献：

[1] 吴贵亮;刘新平;邢萍;陶崇鑫;理性经济人视角下农户房屋拆迁意愿分析—基于新疆实证调查及回归分析[J];新疆农业科学;2012年07期

[2] 平刚;崔哲;揭涌;拆迁安置房规划中的人文关怀：为农民设计[J];建筑与文化;2008年05期

第6篇：知识管理方向范文

[关键词]项目管理；成本控制；经济效益

[中图分类号]TU71[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2012）40-0093-02

1项目成本管理风险控制的重要性

项目成本的概念是指施工企业或施工项目部为完成某施工项目所必须支付的各种生产费用的总和。但是施工项目成本也应包括诸如工期索赔、质量索赔等有关费用。具体分析如下表：

增加成本的风险类型及风险因素

风险类型[]风险因素

自然力的作用[]地震、火灾、洪水、雷电、暴风暴雨、冰雹、泥石流、山崩、滑坡、塌方、岩爆、瓦斯、未知不良地质构造、其他自然力事件

源于社会控制[]战争、社会动乱、紧急状况、治安环境、宏观经济调整、政策法律法规变化、通货膨胀、物价上涨、外汇管制、利率波动、汇率波动、金融动荡等

源于人的行为[]管理机构或机制失灵、决策或判断失误、市场调差失真、施工方案不当、操作失误、设计缺陷、材料及设备制造、采购、供应错误、技术资料供应部及时等

这些风险的增加势必也将使项目的成本提高。我国加入了世界贸易组织之后会对企业带来一定方面的因素：第一，我国大多数建筑工程管理人员缺乏对于国际惯例的理解，无法以国际管理来进行风险评估和解决争端。第二，世界大企业可能会进一步提高其对市场的垄断，因为其具有极大的资金、技术等优势，对我国国内的建筑企业构成了极大的竞争。第三，我国无论在技术上、人才上均难以和世界上的发达国家抗衡。在项目成本管理方面，可以说我国尤其欠缺。因此，对工程项目成本进行风险控制有着极为重要的意义。

2项目成本风险管理关键问题

（1）所谓的成本核算对于企业经营管理的指导意义不大，成为摆设，为了核算而核算，核算和企业的其他生产经营管理严重脱节，即使在成本核算时发现企业经营中的问题，也置之不理。

（2）我国进行项目成本风险管理的专门人员的素质有待进一步提升，其经济意识、成本意识等需要切实加强。此外，成本的预算、核算尚没有很好地结合起来。

（3）我国企业的成本风险管理专门人员对于“不可预算的成本”重视不够，在很大程度上存在着高度重视企业的生产成本、不重视工期和质量成本的弊端，对于企业在施工、生产环节中“不可预算的成本”可能造成的重大损失无法进行预防和控制，持一种听之任之的不负责任的态度。

（4）因为企业相关管理人员对于企业材料的管理上存在重大问题，管理不是很严格，普遍存在浪费材料的不良现象，材料被盗窃以及材料在施工中被浪费的现象普遍存在。

（5）对项目风险管理的认识不足，应对不当。项目风险管理应是一个完备的体系。

3项目成本管理风险的方法

（1）选择并使用好劳务分包方，激励、用活企业自作层。选用的劳务队伍，要选择一些信誉好的、实力强的劳务队伍进行综合议评，建立相对稳定而又定期考核的动态管理的合格的劳务分包方。

（2）以网络为纽带，实现资源的项目的合理配置。并且可以将一些比较好的做法和经验以及取得成功的典型案例在网络上及时进行交流，这样就可以做到资源的共享。

（3）以科学技术作为支撑，要树立信心，走技术和管理密集之路，着力提升科学技术水平，把提高科技含量作为提高工程质量、增加经济效益、拓展市场空间的重要举措。

总的来讲，项目的成本管理是比较复杂的，是符合性的、需要多部门配合的系统性的供暖工作，如果在某个环节出现瑕疵都有可能造成巨大的不必要的损失。我们要积极面对出现的问题，借鉴先进的经验和技术，发展并壮大自己，促进建筑业的健康发展。

4完善工程项目成本管理的方法

4.1 完善经营管理制度及业绩考核机制

一是归纳总结经营管理工作规律，完善项目经营管理工作制度，高度关注成本测算和结算工作等重要环节制度的制定、修改和完善，以此约束和减少项目工作的随意性，从而更好的指导、帮助项目做好二次经营、过程经营，达到提升项目过程赢利能力的目的。二是继续建立健全项目经营业绩考核制度，实施履约业绩及经营业绩目标的倒逼机制，将业绩目标落实到各相应岗位并严格考核。三是加大制度的监督检查力度，建立奖罚机制。四是把项目成本控制和履约放在同等重要位置，加强基础管理，做好调查、理赔、结算工作。五是经常开展检查工作对于有较大问题的单位，应加大检查力度，查清责任，严肃处理。

4.2加强项目风险管控

工程施工过程中常见的风险有，资金风险、通胀风险、法律风险及社会所带来的风险等。在项目中标后、实施前，就应对可能存在的风险进行预测研究。在项目实施之处就制定风险防范预案，并在实施过程中不断加以完善。只要通过如上措施不断加强项目风险管理控制，那么，我们就可以在项目风险管理的过程中对于风险问题进行妥善地处理，尽量减少风险事故造成的不利后果。

4.3 强化合同履职、抓好索赔变更为项目获得利润

施工索赔是一项涉及面广、学问颇深的技巧，是承包方保护自己并获取利益的手段。在目前中标价格比预算价格低25%左右的情况下，如何保证在经营上的成功，很大程度上取决于是否善于索赔变更。在施工过程中能否及时、全面地发现潜在的索赔机会是索赔工作的前提条件，作为索赔工作人员必须具有丰富的施工经验，熟悉施工的各个环节，通晓各种建筑合约和建筑法规，并具有一定的财会知识，才能全方位的捕捉潜在的索赔机会。

4.4加强质量成本管理

我们经常说“质量是企业的生存之本”。我们的项目班子成员大部分仍然还是粗犷型的管理，一旦业主单位要求按时或提前完工时，往往就对质量放松了，造成大量的返工等现象的发生，这不仅造成工期延误，而且也大大增加了项目的施工成本。因此，我们要以合同为前提，强化施工过程控制，以高度的责任意识、严格标准、严格过程控制、严格材料准入，抓好项目质量管控。要深入开展质量工作形式教育，提高质量管理者、施工人员的质量意识和专业技术能力。全面落实质量责任终身制。积极开展QC活动和质量奖项申报。

4.5加强科技创新工作，向科技要效益

树立“技术经济”理念；完善科技创新体系，不断提高自主创新能力；深化科技考核工作，加强科技人才队伍建设，完善激励制度，调动员工技术创新积极性；推动科技成果转化，推广应用新工艺、新技术发挥科技效益；完善组织体系和统计渠道，强化责任、突出重点，通过优化施工方案、优化资源配置、推广新技术、新工艺改造落后设备等措施，推进节能减排工作。

4.6加强材料成本的管控工作

①项目的材料成本控制是关键问题，只有事先做好项目材料成本控制，才能做好今后一个阶段的相关工程材料计划；②工程材料进场必须坚持三方（材料人员、技术人员、劳务队）在场进行点数、登记的原则；③项目主管领导要不定时地组织合同、技术及材料人员进行成本分析；④在能够满足工程技术、施工规范的前提下，材料的规格、品种可以进行变通，（前提是要做好监理、业主的工作），这样做可以成倍地降低成本；⑤要严格控制劳务施工主材用料，在施工过程中进行监管，必要时全程进行旁站。

4.7加强安全管理，促进安全与企业协调发展

安全生产是企业发展的永恒主题，项目部非常重视安全工作，并一再强调“管生产必须管安全”的安全生产原则，要把安全工作放在首位。项目在实施过程中具体的做法如下：

认真贯彻国家、公司的各项安全管理方针、制度，为实施安全发展，促进安全生产与企业同步协调发展。一是坚决落实安全生产责任制和问责制，加强“四个体系”建设，完善安全生产长效管理机制。二是加大安全教育培训力度，确保安全投入，重视安全不仅要“形式精彩”，更要避免“细节弱化”切实落到每位员工的行动上。三是抓好安全生产标准化、规范化、常态化建设。四是完善应急管理体系和预案，不断提高应急管理水平和应对突发事件的能力。五是抓好隐患排查治理工作，加强对危险源防范和监测。六是切实加强对分包单位的安全监管。

在施工作业中，我们实行安全防护设施“三检制”。要求作业队在施工作业前必须做好安全防护设施，先通过施工单位自检，满足要求后再要求现场施工员进行验收，最后再由安全部验收，安全防护设施验收合格后，工程技术部门方能对其进行仓位混凝土浇筑前的质量验收，做到安全一票否决制。

5结论

根据国家“十二五”规划总体要求，加快水电开发的进程，水电施工企业发展面临较好市场发展机遇，但同时也面临着日趋激烈的市场竞争，水电施工企业和以往相比，其生存的结构已经发生了较大的变化。因此，项目成本管理在企业的生产经营过程中已经得到了不断发展进步。

（1）施工企业提升项目的赢利能力，就必须根据合同文件抓好项目的履约和变更索赔工作。

（2）施工企业要想在复杂多变的国内外环境中立于不败之地，并使企业健康稳步发展，就必须完善企业内部管理制度建设及业绩考核机制，强化项目经营管控能力，这是企业提升内部管控、节省项目成本的一个行之有效的办法。

总之，施工项目成本控制关系到企业的经济效益，所有的项目都要进行成本控制，应将成本管控贯穿于项目全过程，只有这样，企业才有获取最大的利润的保证，才能在激烈的市场中立于不败之地。当然，项目在实施过程中，项目管控应因地制宜，应根据合同文件、项目所在地的实际情况，结合企业自身特点，制定适合本企业的项目管控办法和制度，不断提升内部管控能力，使企业立于不败之地，让企业健康稳步发展。

参考文献：

第7篇：知识管理方向范文

《WTO经济导刊》副社长，《WTO经济导刊》企业社会责任发展中心主任。

着眼于企业的永续发展，建立利益相关方平衡机制是时代赋予企业的新使命。

时下的中国，有很多人认为企业社会责任离我们还很远，他们提出一个疑问：很多企业对股东尚未履行好责任，又如何满足其他利益相关方的意愿？且中国公民的社会责任意识相对欧美发达国家来说比较薄弱。此种现实下，企业只要满足股东利益，搞好政府关系就已经完成责任考试，至于其他利益相关方关系则无足轻重。

从2008年12月和2007年12月发生的两个案例中，我们或许能获得一些启示和警醒。

供应链责任管理迫在眉睫

2008年12月23日，国人尽知的三鹿奶粉事件爆发，曾显赫一时的三鹿集团走向末路。三鹿集团使用含有三聚氰胺的原奶生产的婴幼儿奶粉等奶制品流入全国市场后，对广大消费者特别是婴幼儿的身体健康、生命安全造成了严重损害。众多奶制品企业和奶农的正常生产、经营受到重大影响，经济损失巨大。三鹿集团高层管理人员受审，并将面临法律的严厉制裁。

三鹿奶粉事件发生在生产经营过程中，因公司长期忽视对供应商的有效管理，忽视了对顾客的高度责任。更有甚者，事故发生后，知情者仍试图对利益相关方瞒天过海，行为及其恶劣。最终，公司的经济效益受到损害，股东的利益也无法维系，企业经营者最终因不负责任而受到法律严惩。

利益相关方诉求不容忽视

2007年12月20日，厦门市人民政府宣布迁址建设海沧PX (对二甲苯)项目。据了解，海沧PX项目原计划总投资108亿元，于2006年11月开工建设，预计2008年建成投产，选址于厦门市海沧台商投资区。据悉，该项目如果在原址投产后每年的工业产值可达800亿元人民币，而2006年厦门的GDP为1126亿元。PX项目开工建设已经合法履行了包括环保评估等在内的各项政府审批程序，但却因忽视利益相关方的诉求而中途迁址。

第8篇：知识管理方向范文

【关键词】医保；支付方式；改革；绩效考核

引言

在全民医保时代，如何把宝贵的医保基金使用好，优化和改革医保基金支付制度就成了关键所在。近期，国家发改委明确了下一步医药卫生体制改革工作的重点，提出要推进医保支付方式改革，切实发挥医疗保险对医疗费用和医疗质量的控制作用。其中把医保支付方式改革作为了促进医药改革、医疗改革的一个有力措施，更加凸现了医保支付制度改革的迫切性。

1.医疗保险费用支付方式概述

医疗保险费用支付方式按照不同的支付对象可分为对被保险方的支付和对医疗服务供方的支付2大类：前者包括起付线、报销比例和封顶线等，后者包括按项目付费、单病种付费等支付方式。这里探讨的是后者，即医疗保险对医疗服务提供方的费用支付方式。

目前国际上常用的医疗保险费用支付制度有预付制和后付制2大类：预付制包括按人头付费、按病种支付和drgs-pps（诊断相关分组预付费制度），后付制包括按服务项目支付和按服务单元付费。此外，医疗保险费用支付制度还包括由这些基本方法进行不同组合而衍生出的各种复合法。

2.医疗保险支付方式在近期的改革方向

2.1后付制转向预付制

预付制通过增加预期性成分，转变对服务供方的激励机制，约束医疗服务供方承担经济风险，提高资源配置效率。这对于控制快速增长的医疗费用是有利的，因而是医疗保险支付方式近期的改革趋势。

2.2单一支付方式转向混合型支付方式

没有一种支付方式是全能或者是完美的，每种结算方式都有其优缺点、适应性和历史阶段性。在适当的时期，对于不同的医疗行为，采用适当的结算方式将有利于社会发展和构建和谐社会。如按项目付费可适用于体检，总额预付制适用于社区卫生和预防保健，drgs-pps适用于专科医疗机构对危急重症的治疗。就大多数支付方式而言，某种支付方式的缺点可从其他支付方式中得到一定程度的弥补。经验表明，从混合的支付方式中可以有所收益。

3.医保支付方式改革对医院财务管理的影响

实践表明：我国医保覆盖面越广，第三方付费占医院收入的比重越大，保险机构对医院的控制力度也越强，并对费用控制、资源配置、医疗质量以及医疗服务过程中的效率、公平产生明显的导向或制约作用。 医保结算中心作为第三方代表医患付费，通过与定点医院协商，可规范医院收入。医保支付方式改革会对医院收支产生直接影响。因此，医院要为适应总额预付、按病种付费等支付方式做好准备。医保付费方式改革不仅是为了控制费用，而且是促使医院改变经营管理模式，让医院从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药转变为控制不合理用药。

3.1促使医院在预算约束下拓展收入增长内涵

国际上呈主流的卫生筹资模式是政府财政，或政府通过立法组织社会资源投向需方，建立医疗保险制度，医院则通过提供医疗服务的质与量，从医保方面获得间接补偿；卫生行政部门则通过管理医保而有效管控医院行为，控制医药费用。医院运行的基本规律是：政府补助+市场收入=医疗服务的必要成本，包括医务人员薪酬在内的医疗服务成本必须标准化；政府投入和市场收入合在一起，能够保障医疗服务的必要成本。随着新医改方案的推进，政府投入力度随之加大，政府将保障医院资本性支出需求，而非全额拨款保障人员经费等经常性支出需求，建立医院发展靠政府、运行靠医保的投入模式，医院获得的专项补助将增多，医院日常运营的大部分成本将从医保获得补偿。来自医保患者的收入在医院总收入中所占份额将越来越大，医保支付方式、补偿水平均将作相应调整，对医院经营行为对业务收入的影响越来越明显。医疗保险制度以收定支的硬性预算约束给医院带来了巨大压力，医院只有主动与医保经办机构建立稳定的合作关系，才能求得生存与发展。良性互动关系的建立，促使医院接受医保经办机构的费用控制，从自身潜在的巨大成本入手，努力降低成本，减少浪费，获得在既定预算约束下的合理收益。随着医保支付方式的转变和“以药补医”机制的革除，药品和检查收入将变为医院提供医疗服务的成本，从而直接切入医院和医生自觉调整医药结构，医院将面临减少药品费用，控制药品成

，合理诊疗，在切断诱导医疗需求和控制药品收入之间取得平衡的重任。此外，启动医保费用支付方式改革，将带动医院发展模式的变化，促使医院提高财务管理水平，控制药品赢利、卫生材料赢利在总收入中的比重，从规模扩张型向质量效益型转变，从规模扩张型投入向提高学科建设投入转变。

3.2倒逼医院从内部控制成本

医保支付制度改革的目的在于利用支付方式的经济杠杆作用，调动医院和医务人员的积极性，将对医疗服务的管理重心放在医疗安全、医疗质量和内部控制成本和减少浪费等方面。在医保偿付方式中，总额预付是控制费用效果较好的一种支付方式。总额预付制是医疗保险管理方对供方预付一定时期的医保费用总额，供方在预算额度内提供相应医疗服务的一种费用支付方式。总额预付以其控制费用效果好、管理效率高、促使医院主动降低成本等优点，成为医保费用控制方案的首选。国外总额测算主要分为两种：一是基于往年实际费用，并结合其影响因素确定当年的预付总额；二是基于成本的总额测算。在总额预付制下，当医院全年实际发生费用小于预定总额时，医保经办机构会按实际拨付；当实际费用超过预定总量，费用则由医院自己承担。总额预付制促使医院与医务人员在预算额度内精打细算，积极采取措施严控药占比、耗材比，提高资源利用率，其费用控制效果好，管理成本低，可预测支出，保证保险费收支的平衡。在按单病种、按床日等付费方式下，制度设计时确定了打包付费的付费标准，监管重心后移，重点监控医疗安全和质量，并对达不到要求的医院在经济上给予制裁，从而形成了一种倒控机制，促使医生改变暗箱操作行为，将医疗服务目标放在确保医疗安全与质量上来，最终使支付制度走上正轨。 4.医疗机构对策研究

近期，drgs-pps付费方式是医疗保险支付方式改革的趋势，付费方式的改革与医疗机构的利益密切相关，医疗机构应做好准备工作，积极应对drgs-pps付费方式的实施。

4.1战略规划：医疗管理重点

4.1.1保证医疗质量。实施drgs-pps后，医疗质量取代医疗费用成为医保部门监控的重点。此外，医保部门通过评级管理，对定点医疗机构的就医管理、医疗费用控制、医疗服务质量、目录管理、信息管理及社会监督等方面的情况进行评价，这就要求医院必须保证医疗质量。

4.1.2降低医疗成本。drgs付费方式使得支付给医院的费用与医院实际的医疗消耗无关。根据国外实施drg的效果来看，整体医疗费用的增长率是下降的，这明显增大了医院的财务压力。医院要想扩大收入与成本的差，只能控制医疗成本，选择更有效、更可靠、更经济的检查和治疗方案。另外，药品的费用在医疗费用中仍然占很大的比重，因此控制药品的费用对于控制医疗成本有很重要的意义。如何控制药品的费用是医疗机构需要研究的问题。

4.1.3提高医疗效率。病床周转率和平均住院日是衡量医疗效率的2个重要指标，医疗效率一直是医保管理的重点，也是医院管理工作的重点。临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是不断改进质量管理，主要作用是有效控制医疗费用的无效支出。随着医疗卫生体制改革步伐的加快，应用临床路径已成为一种发展趋势。

近年来，临床路径在美国、欧洲和亚洲普遍受到重视，目前在国内已有医院开展了若干病种临床路径的工作，受到了医院管理者的广泛关注。

4.2组织模式：医院组织管理

医疗机构的部分组织及其功能将会来配合drg-s-pps的实施，直接受其影响的部门包括医保办公室、病案室和信息中心。

4.2.1病案管理部门。病案数据质量是疾病相关分组付费的关键。病种结算办法依赖于病案数据，数据的质量好坏决定研究的结果，也决定支付的结果。进行drgs-pps付费方式的3类数据中，最主要的是病人的数据，它集中体现在病案的首页上。病案数据质量主要的问题是疾病和手术的编码问题。

因此，病案科在医院肩负的职能既有业务管理职能又有行政管理职能，其组织建设将影响病案科的功能实现。医疗机构在编码员的培训与聘用方面应当早作准备。

4.2.2信息管理部门。实施drgs付费方式后，医院跟医保信息系统对接，对医院整体信息系统的水平提出更高的要求。医院管理要求医院的信息系统提供完整、准确的数据，因此信息管理部门如何调整工作重点、配合医院管理的需要，是需要考虑的问题。与此同时，医院信

息管理部门与病案管理部门之间的沟通和联络会明显加强。在具体操作的层面上，近期发展的方向是形成电子病历。电子病历是一整套记录和调阅记录的信息系统，我国目前仅有少数医院推行电子病历，因此电子病历的建设任重而道远。

5.结语

医保支付方式的改变，会对医疗机构的收入产生直接的影响。医疗机构为了保持其正常运营，必然要积极应对这种变化。就近期来看，主要是为了适应drgs支付方式而作准备。

从医院管理的重点到与医保支付相关的各科室的结构与职能的调整以及相关人员的培训等方面，都是医院管理者应该重视的问题。

参考文献

[1]徐长妍，张美荣，彭琳.医疗费用支付方式比较分析[j].中国病案，2008，9（12）

第9篇：知识管理方向范文

1.1设计阶段的质量管理

建筑工程项目设计阶段是将项目决策阶段所确定的质量目标和水平具体化的过程，是建筑工程项目质量的决定性环节。设计方案是施工的依据，其技术是否可行、工艺是否先进、经济是否合理、设备是否配套、结构是否安全可靠等因素，不仅决定着建筑工程项目的使用价值和功能、项目投资的经济效益，还事关人民生命财产安全。建筑工程项目设计质量就是在严格遵守技术标准、规程的基础上，正确处理和协调费用、资源、技术和环境等条件的制约，使设计项目满足业主所需功能和使用价值。

1.2施工准备阶段的管理工作包括

：有效的控制工程项目质量、安全、进度和投资，加强信息的管理制度，而且要协助建设的双方的工作。管理单位对施工的质量、施工的安全、施工的进度和工程投资费用等方面的控制要符合合同责任，合理管理的内容涉及合同履行管理、违约的管理，项目管理、质量的管理等方面。施工完成后对于事后产生的各种监督管理的问题进行有效的分析。

1.3验收阶段的质量管理

建筑工程质量竣工验收阶段就是对项目施工阶段的质量进行试车运转和检查评定，以考核质量目标是否符合设计阶段的质量要求。此阶段是建筑工程项目建设向生产转移的必要环节，影响建筑工程项目能否最终形成生产能力，体现了建筑工程项目质量水平的最终结果。控制建筑工程质量就是要构筑一个市场运行规则，并保证这个规则的正常实施。

2建筑工程施工质量的主要确保措施

要重视质量意识，提高施工人员整体素质，加强施工质量的予控教育和素质教育。工程质量管理是一项集法律、技术、经济于一体的综合性工作。因此，良好的管理队伍素质，是搞好工程质量管理的基础。建筑第一线的工作人员素质是建筑设计的一项重要体现，我国现在这样技术人才比较缺少，所以对建设施工的技术人员要重点培养，以及对施工的人员的安全知识，管理和工作能力都要进行，培训和学习，在这样的基础上才能保证工程的质量和进度，但是现在企业的工作人员在这方面的素质普遍偏低，他们的教育和培训工作还要慢慢的进行，但有些企业在发展过程中出现了过分追求经济效益把不符合要求的人员应用到施工工作当中，他们在相关的施工基础的知识还不了解的情况下，在施工的时候就会产生问题，例如，混凝土调配的比例和温度不清楚就进行施工，钢筋摆放的位置和使用不了解就搭建，就会给其他工作人员带来安全上和经济上的损失，降低企业的经济效益。

3施工单位要不断完善自身的质保体系

质保体系的完善与否将直接影响施工期间能否真正进行质量控制的重要环节，施工单位一定要不断完善自身的质保体系，才能真正保证质量控制的实施，要建立一个质保体系，最重要的是使其有效运行。其次，建立和运行质量保证体系。再者，从工程调研和任务承接、施工准备、材料采购、施工生产、试验与检验、建筑产品功能试验、施工交验、回访用户与保修这八个环节完善和改进质量体系结构，并使之有效控制运行，旨在严密控制建筑产品质量。人人提高质量意识，才能确保质量的提高。

4加强房屋建筑项目施工现场管理

做好事前质量控制、事中质量控制和事后质量控制，做到“三控制”为了加强项目施工现场质量控制，明确各个施工阶段质量控制重点，在施工现场质量管理过程中确立事前质量控制、事中质量控制和事后质量控制三个阶段。事前质量控制，是指在正式施工前，以整个项目施工现场为对象而进行的各项施工准备。事中质量控制，是指在施工过程中进行的质量控制。事后质量控制，是指在工程项目完成施工过程形成产品的质量控制。准备竣工验收资料，按规定的质量评定标准，对已完成的分项、分部工程，单位工程进行质量评定。

5建设好现场质量管理制度

工程建设的现场管理主要是工作人员的责任制，在施工时，质量的检验，设计人员的方案要采取复查的制度，数据系统的分析，施工时对于时间和管理的控制，发生事故时处理的意见等方面的制度。

5.1质量责任制度

人是工程施工的操作者、组织者和指挥者。人既是控制的动力又是控制的对象；人是质量的创造者，也是不合格产品和工程质量事故的制造者。因此，在整个现场质量管理的过程中，应该以人为中心，建立质量责任制，明确从事各项质量管理活动人员的职责和权限，并对工程项目所需的资源和人员资格做出规定。

5.2技术复核制度

包括建立严格的技术管理体系和做好施工过程技术控制。

5.3质量事故报告和处理制度

工程建设过程中，由于设计失误，原材料、半成品、构配件、备不合格，施工工艺、施工方法错误，施工组织、指挥不当等责任过失的原因造成工程质量不符合规定的质量标准和设计要求，或造成工程倒塌、报废或重大经济损失的事故，都是工程质量事故。

6结束语