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【论文摘要】介绍本院为加强护理工作,提高患者满意度,对各个科室实行护士工作满意度调查。在肿瘤科病房,根据自制的满意度调查表督促了每位护理人员更好的为病员服务,进一步了解到病员的心声,更好的促进护理事业的发展
护理工作系属医疗机构,它具有专业升性、服务性的特点,并以专业化知识和技术为人们提供健康服务,满足人们的健康需要。随着的发展,现代的进步,医院、医师、病员对护理的要求也越来越高。从当初最简单的因病施护,慢慢发展成因人施护、因需施护及拥有护理重点。这些演变都在无形的监督着护理工作。本院在出院手续办理窗口实行医护人员工作满意度调查,为了提高护理质量,加强护患沟通,端正护士积极的工作态度,本科室于2003年初自制了一套满意度调查表。现对其在本科病房的应用及调查结果简单介绍如下:
1医院满意度调查表(表1)
2肿瘤科满意度调查表(表2,表3)
3请给病区打分(表4)
4请给该病区.‘一日清单,.的准确性打分(表5)
5您会向您的朋友推荐我院吗?(表6)
6使用方法
在患者预出院的1d(即出院前1d),由办公护士或者是当班护士当患者床前交给患者或家属。
①为患者及家属讲解使用其表格的用途:为了建立良好的护患关系,监督护理工作,为护理工作提出宝贵意见。
②患者或家属进行填写,对其不理解处进行讲解,并鼓励患者或家属客观、严格的打分、填写。
③出院当天收回时,感谢患者住院期间对护理工作的理解及支持,并祝其早日。
④每月底,护士长将全部满意度调查表好,在科室月工作会上进行讲评,例如对排名前两名的护士有哪些地方得到了病患的表扬,后几名的护士哪些地方存在不足等等;最后对满意护理人员进行排名,并张贴。7护士满意度调查
①患者对本科室护士的服务态度非常满意度为94%;
②对护士人院介绍的非常满意程度为100%;
③对护士及时更换液体的非常满意度为90% ,
④对护士打针输液非常满意度为97% ;
⑤对护士回答患者疑问的非常满意度为94%;
⑥对患者需要帮助护士及时感到的非常满意度为100%;
⑦对护士主动了解患者病情非常满意度为91%;
⑧对检查前护士对患者交代注意事项的非常满意度为88% j
⑨对护士患者服的非常满意度为100% s
⑩对护士进行饮食建议、指导的非常满意度为100%;
⑧对该病区“一日清单”的准确性非常满意度为%%。
0在“您会向您的朋友推荐我院吗?理由是什么?”一栏中,43位患者进行了填写,其中38位患者的理由是:护士服务态度好,其满意度为88.37%0
8讨论与分析
通过发现,本科室护士在工作中有着很高的满意度,这代表护士们不仅拥有扎实的专业知识、技能,有着良好的护患沟通技巧,有着热情服务的态度,还有着良好的自身素质与修养。
由此可见,对住院患者进行满意度调查是必要的。
8.1它是患者住院期间各种需求是否及时得到满足的反映
8.2调查结果显示
患者对检查前护士对患者交代注意事项的非常满意度为88%,这
与护理人员受功能制护理的影响,只注重执行治疗护理操作而忽视了各项检查的客观介绍,造成患者不知何时做检查,不知何地做检查,以及检查前后的注意事项。针对此现象,我院专门设立了预约检查单,系统自动打出患者的检查单,由护士亲自发给患者,及时作好宣教工作。 8.3护理人员主动服务意识不强也是影响满意度的重要因素之一
工作中偶有懒散现象,未按时巡视病房,更换液体不及时,导致患者不停的按呼叫器,家属到护士站催促。因此,影响了满意度。
关键词:满意度调查;医患关系;护理服务
医患关系是医院赖以生存和发展的基础[1]。医生、护士的心理状态、服务意识和服务水平,决定了患者满意度的高低,患者满意度的正确评价需有科学、稳定、可靠的依据,而满意问卷是客观的测评手段之一[2]。自2008~2012年,我院用"双满意调查法",在住院患者、门诊当日现诊和离(出)院后患者中,进行了面对面的沟通,零距离的接触,把患者的满意度作为衡量医院各部门工作的第一标准,用自行设计的"双满意问卷调查"法、入户走访谈的形式及时掌握本院医疗护理工作及医患关系情况,采取院周会通报表杨,科室实事求是地奖勤罚懒,尽最大努力达到患者认可接受,且工作人员心服口服医患双方满意为目的。5年来,此项工作取得了良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2008年~2012年,对在院患者、门诊患者和离院后的患者共发放"双满意问卷调查表"587159份。走访4000户(调查表4000份)。所有问卷当场收回,回收率100%。
1.2方法 采用自行设计的"住院和出院患者问卷调查表"和"门诊现诊患者问卷调查表"。主要内容涉及:①调查对象的基本情况,包括性别、年龄、文化程度、居住地、付费方式、医务人员的态度、告知、卫生技术水平及医院环境等情况。②通过患者在入院就医的过程中,选择13个质量监测指标的和8个走访问卷内容。
2结果
2008年~2012年,医院一直以"您的需求,我们的关注"为主题。五年间,通过对医务、护理工作及患者满意度的调查,了解医患双方需求,及时整改,共发放问卷587159份,服务满意度也由08年的84.1%上升至12年的为94.2%,访谈问卷4000户,满意收效率95.6%。面对面和患者沟通时,患者在问卷表上反映出的不满意率占8%,总满意率达96.6%,见表1,表2 。
3讨论
随着医学模式的转变,人们对健康意识发生了很大变化,需求也随之增长。在开展整体护理现在,护士的工作不再是简单的打针、送药、翻身、叩背等技能性活动,而是有心理护理在内的更为复杂的创造性劳动,护患之间尤为重要。椐有关文献报道, 人类基本需求被满足的程度与人的健康成正比[3]。当所有需要被满足后,就达到了理想的健康。为缓解医患矛盾,医院通过持续开展双方满意度调查活动,来及时了解医患需求,并针对他们提出的问题,进行改进,建立相互理解、信任、支持的护患关系,帮助患者恢复健康、指导健康、维护健康。
双方满意的宗旨是患者的利益高于一切,也是现代医院生存和发展之关键。患者满意度是人们由于健康、疾病、生命质量等诸方面的要求,对医疗保健服务情况进行的评价。此外,受访者在寻找生命意义的过程中,难免感到自责,皆因他们认为自己是家庭的负担;有些受访者又将受到中国传统的观念影响在他们的疾病经验中,看作为"因果报应" ,认为受苦是必然的经历。可医院不是这么认为,患者的正当要求,是想方设法去满足。 "双满意问卷调查"将制度从"方便管理"延伸为"有利患者",弥补了患者所需及我们工作中的缺陷与不足。服务纠纷投诉也已由过去的月均15~30次下降到月均0-1次,明显的密切了医护患三者关系,真正意义上的全面提高了患者对医院工作的满意度。
作为医院,服务对象是人,安全与否,联系着千家万户之幸福,要想生存和发展,必然得走向市场,面对日益激烈的医疗市场竞争和人们日益增长的需求,医务人员的职业素养和专业水准也更为重要,它是每一位医生或者护士都应具备的业务技能和知识技能,伦理和法律修养及沟通技能,同时也包括尊重、怜悯和同情心,兼以荣誉和正直。双满意服务就是"以患者为中心"模式的具体表现,通过此项工作的开展改变医疗工作现状,促进医疗工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
参考文献:
[1]Lee ACK, Tang SW, Tsoi TH, et al. Predictors of poststroke quality of life in ofder Chinese adults.Journal of Advanced Nursing,2009(65):554-564.
[2]王隆雁."三大革命"转变保障"优质护理服务示范工程"的开展[J].中国护理管理,2010,10(10):17.
[3]苏婵英.构建和谐医患关系探讨[J].中国医院管理,2009,29(6):74.
[4]姚雅红,杨瑛.护理服务满意度调查持续改进的实践[J].当代护士,2007(04).
关键词:医护一体化;护理模式;乳腺肿瘤
随着优质护理服务工程的进一步深化,临床护理人员除全面履行护士岗位职责,落实以患者为中心的责任制整体护理外,更要求完善工作流程,改善患者的就医感受,真正实现让政府满意、群众满意、护士满意的目标。本文探讨了开展医护一体化分层级责任制整体护理在乳腺肿瘤科的临床效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 乳腺科编制床位45张,医生8人,其中男5人,女3人,护士19名,护士长1名,护士18名,均为女性,年龄21~42岁,平均31.5岁。护理人员职称:主管护师3人,护师1人,护士15人,学历:本科10人,专科9人,工作年限2~24年,平均6.1年。
1.2方法 医护一体化分层级责任制整体护理实施方法:①做好动员工作,统一认识。实施前多次召开科内会议,学习其他医院的先进经验,并仔细思考实施过程中可能发现的问题及处理措施,为顺利开展医体一体现分层级责任制护理模式打下了良好基础。②合理设置护理岗位,根据其职称,工作年限,技术水平及应急能力等将护理人员分层级管理,采用自愿报名考核上岗的方式,共设责任护士12人,为A、B组,每组6人,其中N4 1人、N3 1人、N2及N1 4人。由N4级护士担任责任组长。③制定岗位职责,N4.N3级护士负责特一级护理、手术及疑病人的护理,制定护理计划,指导下级护士完成整体护理工作,并参与专科护理讨论及健教实施。N2级护士全面负责二三级护理的患者治疗`落实护理计划,康复指导等。N1级责任护士负责三级护理的病人,包括出入院护理、基础护理及病历书写等。责任组长还负责协助护士长完成本组护理质量评价。④优化成员分组,实施医护一体化工作模式。分组原则为新老搭配,快慢搭配,性格及融洽度搭配,A、B两组为动态管理,每3个月轮岗一次。每组护士与2名管床医生组成2个责任小组,即一名医生对应A、B组各2位护士组成医护责任小组,共同分管该医生所管病人,责任组长负责2个医护责任小组。使每位病人治疗总过程均由该名医生及至少2名护士全程负责。⑤制定医护一体化整体护理工作流程,合理弹性排班,每日由责任护士与管床医生一起查房,参加病情讨论,沟通治疗护理方案,观察患者的病情变化,护士及时向医生汇报各项检查结果,医生可以根据结果及时下达医嘱,保证了治疗、护理快速、准确的执行,彻底改变了以往医护分开及护理工作流水作业的现象,实现了护士对病人全程的护理,护士长及N4级护士可以根据当日工作量临时调整护理人力,以保障护理安全。⑥护理人员分层级培训,为了确保医护一体化责任制、护理效果,我们制定了不同层级护理人员培训计划,并且责任护士在与医生查房过程中,学习到了很多专业知识及沟通技巧。
1.3效果评价 自制住院病人满意度调查表,责任护士工作质量考核表,医生对护理工作满意度调查表及护士对工作的满意度调查表,对所有医生、责任护士及出院患者发放问卷,并当场收后,实施前后各调查共100份。护士长对责任护士工作质量考核各50份,进行了综合评价。
1.4统计学方法 数据采用χ2检验,以P
2结果
2.1医护一体化分层级责任制整体护理模式实施前后,住院患者满意度分别为92.2%、98.6%。责任护士对工作满意度88%、94%。医生对护理工作满意度88%、95%。责任护士工作质量考核分84分、94分,计算后P
2.2充分调动了护理人员工作积极性,医护一体化分层级责任制整体护理模式的实施,增强了护理人员责任心,变被动服务为主动服务,做到了8 h工作,24 h负责的全程服务,病人的安全感增加,同时,职业自豪感、自身价值也得到了充分体现。
2.3提高了医护工作配合程度,和谐医护关系,使病人得到快速、有效的治疗护理,杜绝了交接班可能出现的差错,确保医疗护理安全。
2.4实现了责任小组成员之间的优势互补,提升了护士群体素质,通过小组成员之间的新老搭配,性格及融洽度搭配,将不同年龄、不同能力的医护之间优化组合,促进了年轻人的成长,通过每日的医护查房、病情讨论,使她们学习到了更多的专业知识。
2.5延伸了护理服务,和谐护患关系 医护一体化分层级责任制整体护理的实施,使患者得到连续、全程的医疗、护理服务,避免了只知医不知护士的弊端,护士掌握病人病情、治疗更加彻底,护理服务延伸到非住院期,如出院后的回访,患者在入院前就可通知责任护士,方便责任护士接待入院的准备工作,切实改善了患者的住院体验,使医、护、患关系更加紧密。
3讨论
根据各种实际情况,实施医护一体化分层级责任制整体护理,合理设置岗位,体现按需设岗,能级对应的原则,极大的调动了全科护士的工作积极性,使医护沟通更顺畅,配合更紧密,患者整个治疗过程均由同一组医护人员负责,促进了病人的康复,这一举措,创新了优质护理工作模式,提高了护理质量,促进了年轻护士的成长,同时护士的工作满意度及病人满意度也有明显提高,为最终实现护理制度的改革提供保障。不足:如护理人力部达标(1:0.4)或护理人员分层不合理,将影响实施医护一体化分层级责任制整理护理效果。
参考文献:
[1]蒋艳,曹华,彭小华,等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志,2012:05.
【关键词】临床科室;消毒供应室;满意度;调查;改进
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.276文章编号:1006-1959(2010)-08-2250-02
消毒供应室是医院感染控制的重要科室,供应室与各临床科室有着密切的联系,供应室的工作做好了,各医疗和护理部门就有了高质量的服务基础[2]。因此其他科室的满意度能很好的衡量出供应室工作和服务质量的好坏。本着“以临床为中心”的原则,供应室根据临床的需求,不断改进工作质量。2007年8月由供应室专门指派特定人员以临床科室为单位进行满意度调查,情况如下:
1.对象与方法
1.1调查对象:2007年8月开始对本院36个临床科室进行调查,对门诊、病房和相关医技科室的120名工作人员作为调查对象进行调查,其中护士长20名,年龄段处于32-43岁,平均年龄35岁;普通护士70名,年龄段处于22~50岁,平均年龄25岁。其他医务人员及工勤人员30名,年龄段处于22~50岁,平均年龄25岁。
1.2调查方法:为了此项调查,供应室专门设计了临床科室对供应室工作满意度调查表,内容涵盖四点:服务态度、回收下送情况、相关业务处理、无菌物品质量。分成11小项.进行四级评分:满意、比较满意、一般满意、不满意。前两者为满意项。后两者纳入不满意项。设有备注栏方便填写不满意情况。共发放调查问卷120份。可利用问卷为120份,问卷可利用率为100%。
2.结果
本次调查结果(见表1)。由(表1可见),临床科对供应室服务态度满意度为95.42%;对回收、下送情况的满意度为95%;对相关业务处理的满意度为96.67%;对供应室无菌物品质量的满意度为97.78%。
表1消毒供应室满意度调查表份数(%)
3.讨论
3.1临床科室对消毒供应室的工作满意度分析。(表1结果显示),临床对供应室的工作满意度在95%以上,说明近十年来,供应室按新的管理模式开展的工作是得到临床的广泛认可的,目前供应室管理实行的是器械、物品由分散式管理向集中式管理的转换,只有管理专业化、系统化才能保证供应室工作有条不紊地进行。供应室管理人员要将目光放远,了解新形势、改变观念、加强管理,令供应室能适应医院的发展脚步,实现消毒供应室专业化、现代化[3]。(表1)中的满意是对供应室的鼓励,不满,是鞭策供应室要改进,针对不足,提出改进措施如下:
3.1.1服务态度方面。目前供应室人员主要由护理人员和经过培训的护工组成,人员素质参差不一,在思想上,培养大家树立“以临床为中心,全心全意为病患者服务的思想”虽然供应室的人员不在临床第一线,没有和病人直接接触,但供应室的“产品”在第一线,与病人直接接触。我们的服务对象也是病人,我们所做的每一项工作都同救死扶伤?防病?治病紧紧相连?息息相关,从而增强消毒供应的负责感,自觉遵守职业道德[4]。定期组织学习文明用语,针对个别员工,还采用情景模拟的方法进行文明用语的交流训练,收到了明显的效果。对于前来领取物品的,主要是临床科室计划不周,通过科间沟通,已达成一致的意见:领用方设定一定基数,申请时不至于太盲目。供应室方面,过去刚启用物资交换管理系统时,由于准备仓促,培训不到位,造成物资管理系统和仓管的混乱,所以定下了每周用两天时间清理盘点仓库,规范系统管理,因此前来领取物品与供应室的工作有冲突,现在,这方面已理顺,可以考虑撤销一周两天不发放一次性物品,可以大大减少临床前来领取物品。
3.1.2回收、下送情况。根据院感新规定,为防止感染扩散,回收原在临床科室清点改为收到供应室清点后,由于目前许多医院实行科室成本核算,在清点结果方面常与临床提供的数据不符,因此造成供应室与临床科室关系紧张。供应室积极纠正自身的不足:如加强双人查对,回收后1小时内及时与临床沟通,并协助临床向洗衣房询问查找(因有些手术医生将器械裹在敷料包布里收到洗衣房了),另外,有的科室也发现有外人偷走一些钳、剪等器械的现象,通过多方沟通双方采取措施加强管理,矛盾基本解决了。回收、下送的及时性通过合理的人力资源安排,调整上下班时间来解决。EO灭菌物受残留气体排放、生物检测合格后方可发放规定的影响,延长下送时间,导致临床不满。供应室与临床沟通,提出在供应室购买快速解毒器和快速生物检测器,或者临床购买可供周转的器械之间对比权重,妥善解决了矛盾。
3.1.3相关业务处理。随着供应室业务范围的扩展,目前的物资管理系统显得不适应工作的开展,供应室已意识到这一点,正着手提升系统功能,目前只能通过加强电话沟通,在领用和交换方面作必要的说明,即可得到解决。
3.1.4无菌物品质量。供应室下一步的工作目标是规范标识管理,使标识的可追溯性更直观、更方便。目前,能做到的是消毒员加强检查和员工加强包装方面的培训,防止不合格包裹的出现。
4.结论
经过一系列的改进措施,临床科室对供应室的满意度很高,但要时刻保证服务质量,消毒供应中心要适应新形势下医院发展的需要,就要不断的提高自身素质,拓宽服务项目,完善服务内容,才能有效的发挥供应中心在全院医疗中的职能,为诊疗安全提供必要的保障,为医院创造更好的经济效益和社会效益?
参考文献
[1]海和平,周云霞,龚秀丽.新形势下消毒供应中心人员的素质要求.《中国实用医药》,2007,7,117.
为进一步加强医院的医德医风和反腐倡廉建设,完善医院监督管理长效机制,20**年,市三院领导班子通过充分听取意见、调查研究,并经市卫生局批复同意后,于**年10月份起正式率先在全省卫生系统实行“XX市第三人民医院行医廉洁保证金管理办法”。该办法实行至今,收到了明显效果,反腐倡廉工作得到强化,医院医德医风进一步好转。
一、具体做法
为探索反腐倡廉长效机制,市三院领导班子在充分调查研究后决定实行“先行先试”,在医院的重点部门、重点岗位、重点人员中试行,即包括医院领导、中层干部、执业医师、药剂采购员、药库管理员、总务物资采购人员,每月按照其本人月奖金的20%比例提取廉洁保证金。一年后经医院廉洁自律监督小组考核合格,本人没有发生商业贿赂等违法违规行为,医院按廉洁保证金累计提成总额的10%奖励个人,连同本人提取额一次性返还本人。
二、实行效果
(一)从廉洁行医保证金制度运行的情况来看,此制度受到了干部职工的欢迎。目前医院在这项制度的制约和影响下,干部职工廉洁行医、廉洁从政的的自觉性明显加强,也即是说这项制度收到了很好的预防职务犯罪的效果。自去年10月实行以来,医院各科室共收到病人及家属赠送“廉洁行医、优质服务”锦旗6面、感谢信4封、上交和拒收红包5000多元,干部职工无一违规违纪,各科室廉洁行医之风浓厚,医护人员的服务意识和服务态度不断加强,医患关系进一步融洽。毫无疑问,通过经济手段和心理学原理防腐是廉洁行医保证金的有效途径,它在医疗行为中有着积极意义。
(二)为了充分了解和掌握廉洁行医保证金的实行情况,让实施效果更完善,医院在今年5月还专门印发了“廉洁行医保证金满意度调查表”。经统计,满意度调查表主要反映:1、在“实行行医廉洁保证金是否有必要”一项中:认为很有必要和有必要的占88.6%,认为无所谓的占5.7%,认为没必要的只占5.7%;2、在“按本人奖金的20%提取廉洁保证金是否适当”一项中:认为适当的占88.5%,认为偏低的占11.5%(其中有6人认为提取额度要相应调高);3、在“医院按提取保证金总额奖励10%是否适当”一项中:认为适中的占40.4%,认为偏低的占59.6%(其中22人认为奖励额度要相应调高)。从以上满意度调查表中可见,职工对廉洁行医保证金制度的实施绝大部分都是持肯定态度的,认为实行此项制度有必要,所提取的额度也比较合适,但在奖励额度上就有较多员工认为偏低,提议对奖励额度适当提高,这也体现了员工在廉洁行医上持有比较大的信心和决心。
(三)随着行医廉洁保证金的实施,医护人员的廉洁行医意识进一步加强,病人及家属对医院的信任感进一步增加,和谐的医疗文化进一步呈现。在医院的医疗服务质量不断提高,服务态度也进一步提升的情况下,医疗业务和医疗收入呈现快速增长局面,最高在院人数突破460人,创历史新高;在各项医疗业务保持较快增长的态势下,伴随医院各项管理工作的逐步完善,各项经济指标也持续快速增长,经济收支结构继续优化,社会效益和经济效益不断提高。2009年第一季度医疗业务收入与去年同期对比,增长达49.31%,经济收入稳步增长。全院业务呈现良好、健康、快速发展势头。
三、作用意义
(一)从原来侧重宣传、教育、提高思想觉悟为主,转入了以制度创新、运用具体的经济手段,开展推行实质性预防措施这主,是惩防体系的重要举措。
(二)从实施至今大半年时间来,收到明显效果,医院收到举报商业贿赂行为的投诉为零;医院廉洁行医氛围浓厚、拒收红包现象蔚然成风。
【摘要】通过多年的满意度调查实践,逐步形成了随机调查、统计分析、反馈整改、奖惩兑现的有序管理形式,建立可持续服务改进机制。满意度管理正日益成为医院管理和服务改进的有效手段和工具,在推进医院医德医风建设、医院文化建设方面发挥了积极作用。
【关键词】满意度 调查 服务改进 长效机制
当前,随着市场经济成分、利益关系和分配方式的多样化,人们的思想观念呈现多元化,给传统医德教育模式提出了新挑战。如何加强医德医风建设,贯彻落实“以人为本,以病人为中心”的服务理念,提高患者满意度,促进医患和谐成为新形势下医院管理者研究探索的重要课题之一。为进一步提高服务质量和水平,构建和谐医患关系,卫生部号召在全国卫生系统开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动,将“群众满意”作为医疗卫生工作的出发点和落脚点,是衡量医院工作的最终标准。
随着医改的进一步深化,医院质量的评价标准已从单一的医疗质量评价转变为包括医疗、服务和环境等各个方面的综合评价[1]。医院质量水平的高低很大程度上取决于患者的个人体验和主观评价。患者满意度是衡量医院服务质量,评价“群众满意”的一项核心指标。满意度问卷调查作为一种工具,以病人的视角来对医疗服务过程进行评价,有助于医院及时了解服务对象的需求,发现自身存在的问题,进而提高医院总体质量和服务水平。自1998年起安徽省立医院开展患者满意度调查,特别是近年来不断改进调查方式,加强结果运用,建立可持续服务改进长效机制,积极推进医德医风建设和医院文化建设,促进了服务品质的不断提升,赢得了患者的肯定。
1 满意度调查管理流程
从1998年至今,医院不断发展完善与病人沟通的平台――满意度问卷调查可持续服务改进制度,认真倾听患者声音,改进薄弱环节和存在问题,形成了有序管理形式和流程,有力地促进了医院优质服务。
1.1 科学设计调查问卷,广泛收集患者意见:满意度调查问卷的设计应遵循科学性和实用性相结合的原则,合理规划设计问卷项目,确定重点调查人群,保证问卷样本数量,是保障调查取得实际意义的关键。[2]医院针对就医者的不同情况,设计门诊、出院、住院病人医患沟通等多种调查表格,调查内容重点把握四个方面,即服务态度、医疗质量、收费行为、医德医风,并针对不同群体的患者采用不同的调查方式。每个工作日由两名专职工作人员对门诊和出院病人进行随机抽样调查;每季度深入病房,对每个病区的住院患者进行医患沟通调查。配合医改项目实行专项满意度调查,如对进入单病种临床路径的出院病人实行电话回访,侧重于医患沟通调查等,及时了解患者认知程度和医疗服务存在问题。近年来年均收集问卷达15000份左右。
1.2 严格统计调查结果,理性分析患者意见:每月将本月收集的患者满意度调查表中的满意度数据,通过专门的软件系统录入电脑,经过电脑统计分析,形成每月各科室医护人员的患者满意度。对收集的患者意见,及时汇总整理,每两周编发一期满意度简报,主要设意见建议、患者表扬、感谢信、回音壁四个专栏,并在医院网站上进行公示。对于患者的意见进一步分类分析,将意见建议细分为服务态度、医患沟通、服务流程、医药费用、内部管理、环境设施等方面,定期进行汇总比较,并在行政例会上通报点评。通过定期分析意见在数量和类别上的差别,由相应的职能管理部门提出管理改进办法。
1.3 加强意见沟通反馈,强化可持续服务改进:对于满意度调查中的批评意见,尤其是服务态度方面的,只要留有联系方式,都进一步电话回访,了解具体情况,跟踪反馈。针对工作中存在的薄弱环节和不足,向相关科室或部门下发可持续服务改进意见书,并要求五个工作日内将调查整改意见进行书面反馈并刊登在下一期的满意度简报回音壁栏目中。2007年以来,发放整改建议461项,反馈率100%。各部门认真调查分析患者意见建议,提出具体整改措施,如收费窗口、康复部等部门在科内加强服务技巧的培训,改善服务态度;为进一步加强医患沟通,普外科党支部率先开展二次查房活动,每个工作日下午下班前一小时必须有治疗组主治医生以上的医师带领下级医师查房,此项工作曾在《健康报》上报道;总务处采取多种措施加强对外包单位的督导,尽力营造清洁、舒适的就诊环境。对比近三年的满意度调查情况,医院收到批评和投诉意见逐年减少,特别是在服务态度、医患沟通、优化流程、环境设施方面得到明显改进,可持续服务改进工作取得了良好效果。
1.4 加强综合管理,完善管理机制:各科室满意度纳入医院综管制,实行奖惩兑现,2007年元月-2010年12月,对满意度不达标科室进行扣分,累计扣分达92科次,直接与科室奖金挂钩。同时将满意度调查管理与职工医德考核、支部书记考核、人事晋升等相挂钩,满意度点名表扬或批评的,在个人医德考核和支部书记考核中对应进行加减分,严重或多次被投诉者进行待岗处分,发放“警示卡”,与医师、护师资格考核挂钩,使得满意度调查成为记录医护人员日常服务行为的一项有效管理措施,有效推进医德医风建设和医院文化建设。
2 满意度调查管理延伸
满意度管理是架设在医务人员与患者之间的“和谐之桥”,对收集的患者表扬和批评意见及建议,汇总整理,开发利用,通过开展“患者最满意的服务之星评选”、服务创新、文明督察、编辑文化手册等活动,延伸管理手段,拓展管理形式,不断探索医院服务质量管理的长效机制。
2.1 开展“患者最满意的服务之星评选” 活动:针对满意度调查中收集的患者表扬意见,综合利用,弘扬正气,激励先进。每月对点名表扬人员、表扬意见、感谢信进行汇总,制作成和谐医患桥海报,在院公示栏中宣传张贴。开展“服务质量可持续改进,做患者最满意的服务之星”评选活动,将患者点名表扬次数多、事迹较突出的医生、护士列为服务之星初步候选人,经过科、片、院评选,推出“季度服务之星”和“年度服务之星”,并通过院报、网站、宣传栏大力宣传,号召大家从细节做起,以身边的先进为标杆,营造人人争当服务之星的良好氛围。2009年正值“服务之星”活动三周年之际,医院以此为契机,策划回顾纪念活动,制作“服务无止境 星光恒久远”纪念光盘,对三年来当选的120余位服务之星利用网站、流媒体集中开展宣传,以打造一支奉献求实的服务团队。
2.2 针对热点难点问题,创新服务举措:满意度调查是一面镜子,反映了群众就医过程中的热点、难点问题。针对患者反映次数多,反复反映的问题,医院开展服务创新申报评选活动,鼓励各支部、科室针对服务中的难点、热点问题,在推进服务人性化、强化医患沟通、改进服务流程等方面做出尝试,拿出举措。从2009年起开展“服务创新”评比工作,各科室、支部努力在推进服务人性化、强化医患沟通、改进服务流程等方面不断探索创新,经过展示评审“二次查房、夜间门诊、危重患者同”等九个项目分别荣获金、银、铜奖,在全院起到很好的示范作用。在多次调研讨论的基础上,围绕当前医院服务中存在的难点热点,以“方便病人,关爱病人”为出发点,推出门诊预约挂号、窗口部门实行弹性工作制、病区实行人性化服务、成立疑难病会诊中心、病人服务中心、开展健康教育大讲堂、开展慢病管理等十项服务措施,部分措施已经开展,提升了医院服务内涵,得到了社会的好评。
2.3 开展文明窗口督察,加强内部监督:不断完善满意度调查形式,加强医院内部的优质服务督查,更全面的了解医院服务状况。自2009年开始组织总支书记、总支委、支部书记对全院各个窗口开展督查,按照评分标准,重点从服务态度、环境设施、工作质量进行检查,对着装、挂牌、服务及语言规范、便民措施、标识、等候时间、患者满意度等进行量化打分,督查意见定期反馈整理通报,经过督查和评选,“知专导诊”、“知专收费处”、“体检中心”三个窗口获得“首批文明窗口”称号。
2.4 编发文化手册,传播人文精神:每月制作“和谐医患桥”,打造“诗画长廊”,精选格言诗句,配以优美的图画,张贴于走廊、电梯,使人文精神潜移默化地融入职工心中。为引导医生对职业价值的思考,加强医学人文知识教育,在对满意度调查原始资料编辑、分析的基础上,编辑《爱心关心鼓舞生命》、《如何当一名好医生》、《医患纠纷防范意识与技巧》、《服务之星三周年回顾纪念画册》文化手册四本,院领导亲自为书作序,临床、医技、窗口工作人员人手一册。《爱心关心鼓舞生命》一册汇集了历年病人感谢信,宣传身边的榜样,传播省医精神和价值观;《如何当一名好医生》一册强调了医学工作者对职业的理性思考和对患者的人文关怀。《医患纠纷防范意识与技巧》根据满意度调查中反映的医患沟通中的缺陷,引导医护人员重视服务技巧与服务规范;《服务之星三周年回顾纪念画册》则汇总了三年来服务之星们的先进事迹及服务心语。文化手册的编发在卫生部医院管理年检查中被誉为一大亮点,为和谐的医患关系架起一道桥梁。
3 满意度调查管理主要成效
3.1 增强医德医风教育实效性。坚持13年的满意度调查逐步形成了随机调查统计分析反馈整改奖惩兑现的有序管理形式,对满意度调查中病人投诉服务态度的,与其本人谈心、教育,并与医德考核、科主任、支部书记考核、职称晋升等挂钩,实行奖惩兑现。通过满意度管理,建立服务改进机制,建立各级各类员工个人职业道德档案,增强了医德医风教育与职工的贴近度,提高思想政治工作与中心工作的融合度。实践证明,满意度管理是深化医院医德医风教育考评制度、落实以病人为中心的有力载体。
3.2 提升医院服务意识。满意度管理在我院开展以来,有效地提升了医护人员的服务意识,通过形式多样的教育培训和激励机制,使全院广泛树立了“一切以患者为中心”的服务理念,将患者的需求作为工作的首要出发点。患者满意度呈逐年上升态势,目前出院病人综合满意度稳定在98%以上。一些患者经常发自内心地称赞:贵院领导有方,医德医风落实,才拥有这样好的服务和医护人员!
3.3 促进医院和谐发展。通过不断加强质量管理,促进了医院健康和谐可持续发展,实现了三个效益稳步提高,医院先后获得“全国百姓放心医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国卫生系统文化建设先进单位”、“卫生部抗震救灾医药卫生先进集体”、省首批“诚信医院”、“医德医风示范医院”等荣誉。
满意度调查从1998年开始施行,经过13年的不断完善、延伸,现作为一项管理制度、长效机制在医院服务品质提升中发挥了重要的作用。随着医院的发展,就诊人次的逐年增多,为更加方便病人对医院各项服务提出意见建议,增加满意度调查的途径和形式势在必行。医院正依托医院信息系统着手开发满意度调查和评医系统,增加触摸屏、网上及PDA满意度调查方式,实现纸质调查向电子调查的逐步转变,完成数据的实时收集、统计、汇总。将不断探索完善调查反馈机制,实行服务缺陷管理,不断完善服务标准,改善服务流程,探索医院服务质量监管的长效机制。
参考文献
[1] 李磊 复旦大学附属医院出院病人满意度调查研究 中国医院管理 2010年11月第11期
关键词:临床医学检验;质量控制;现状;措施;
临床医学检验是一门具有很强综合性、专业性及严谨性的学科,它是临床医生进行临床诊断、治疗过程中不可缺少的环节之一,也是医疗工作的基础。临床医学检验的质量不仅关系患者疾病诊断的准确性、及时性,也关系着我国医疗环境的改善与诊疗水平的提升。
近年来,随着医疗检验设备的更新升级、医疗检验人员职业素养的变化以及患者对医疗环境要求的提高,临床医学检验的质量及效率逐渐受到医疗工作者,乃至患者的重视,临床医学检验的质量控制已成为临床工作的重要环节。本研究以临床医学检验实例为研究对象,探讨临床医学检验过程中影响检验质量的因素,并对检验现状及改善措施进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2016年3月至2017年1月期间本院收治的600名患者,其中男348例,女252例;年龄在17~65岁,平均年龄(35.4±3.7)岁。所有患者共进行1250次检验,检验项目包括尿液检验(共440次)、粪便检验(共290次)、血常规检验(共520次)。
1.2检验方法
检验过程按照《全国临床检验操作过程》操作,记录各项检验过程中检验人员失误原因和例数,对失误情况进行统计、分析;同时于检验完毕后向患者发放检验满意度调查表,对检验工作的满意度(工作态度、检验结果)进行统计分析。
1.2.1尿液检验
对于常规尿液标本,应取患者清晨第一次尿液,急诊者可随机取尿。标本应保持新鲜,避光保存,或于2℃~8℃条件下(或加入防腐剂)保存,收集后2小时内检测完毕,一般不超过6小时(微生物检测除外)。避免、粪便、血液等干扰物质的混入,标本应标注患者信息(姓名、收集日期与时间、唯一性标志、防腐剂标识等)。
1.2.2粪便检验
根据检验项目对患者粪便进行收集,避免、血液、泥土、污水等干扰物质的混入。标本中有病理成分者,收集病理成分,无病理成分需多部位取样;检验应在收集标本1小时内完成。寄生虫检验样品需新鲜,一般24小时内检验;进行化学检验患者按医嘱禁食。
1.2.3血常规检验
血液采集部位一般包括静脉血和末梢血,静脉血采集可选择肘前、手背、手腕等部位的静脉,采集过程中压脉带捆扎时间应小于1分钟;末梢血采集要避开疤痕、水肿等处,成人以指尖为主,采集时穿刺深度应小于2mm。血液采集前禁食禁水10~12小时。
1.3评价标准
评价临床医学检验失误的标准如下:(1)经2次以上医学检验,最后1次所得结果符合临床验证,被认定为失误。(2)检验样本受到污染、丢失等被认定为失误。(3)规定时间未完成检验被认定为失误。
检验满意度调查表满分为100分。(1)满意:调查表评分80分以上。(2)基本满意:调查表评分60~80分。(3)不满意:调查表评分60分以下。
1.4评价指标
评价指标包括3点:一是检验人员检验失误比例及原因;二是各检验项目失误比例及原因;三是患者对检验工作(检验结果、工作态度)的满意度。
1.5统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计、分析。
2结果
2.1临床医学检验失误情况(见表1)
对所有检验项目失误情况进行分析发现,所有检验共失误268人次(21.4%),其中准备阶段失误比例为61.2%,样本采集的失误比例为13.4%,样本处理的失误比例为12.3%,仪器设备的失误比例为13.1%。
表1临床医学检验失误情况
2.2各检验项目失误情况统计结果
对各检验项目失误情况进行分析发现,各项检验中准备阶段失误比例最大,其中尿液检验为59.2%(45人次),粪便检验为65.6%(59人次),血常规检验为58.8%(60人次),而由于患者未按医嘱配合检验造成的失误比例如下:尿液检验为39.5%,粪便检验为52.2%,血常规检验为41.2%。具体见表2。
表2各检验项目失误情况统计结果
2.3检验满意度情况
共发放检验满意度调查问卷600份,回收有效问卷594份,有效问卷回收率99.0%。结果发现,对检验工作满意者204例(34.3%),基本满意者128例(21.5%),不满意者262例(44.1%),总体满意度为55.9%。在不满意者中,对检验结果不满意的124例(47.3%),对检验人员工作态度不满意的138例(52.7%)。
3讨论
医学检验是指使用相应设备仪器、技术对患者的体液(血液、分泌物)或组织等样本进行的检验,以判断患者疾病状况,具有检验项目多、检验指标多、使用仪器设备多、涉及人员多以及操作步骤复杂等特点。近年来,随着科学技术的不断进步,医学检验也发展迅速,主要体现在检验仪器设备的更新换代、检验工作的多面化、检验技术增多、循证理论的应用以及医师+检验员共同制订标准等方面[1]。此外,数字化信息化临床检验实验室的建立、第三方医学检验中心的建立也逐渐进入大众视野[2,3]。
3.1本院临床医学检验质量控制分析
在实际工作中,临床医学检验涉及的人员、设备、操作等方法、环节较多,各个环节都可能会出现问题。通过对本次研究分析发现,实际检验工作的失误率较高(21.4%),由此可引起重复检验、检验准确度差,降低了检验工作的效率、疾病诊断准确度,同时降低了患者对于检验的满意度(检验满意度调查显示,不满意者占44.1%,其中对检验结果不满意的占47.3%,对检验人员工作态度不满意的占52.7%)。其中,准备阶段的患者配合度差、检验人员缺乏是造成失误的主要原因,样本采集中的采集时间、部位的错误也会造成失误,样本处理中的样品污染、遗失造成的失误也有发生,而检验仪器设备的误差、损坏也是造成检验失误的原因之一。对于各检验项目,血常规检验时易发生采集部位错误,尿液检验和粪便检验易发生采集时间错误,而采集时间常与患者配合度相关。
由此可知,影响临床医学检验工作质量的因素主要包括以下4点。
(1)与患者沟通不畅、患者不配合。在医学检验过程中,常需要患者配合样品采集工作(如常规尿液检验用清晨第一次尿液、粪便化学检验前禁食含过氧化酶等食物3天、血常规检验前禁食禁水等),检验人员检验前如未告知患者注意事项、检验流程,或者患者不配合检验工作,就会造成检验结果不准确、检验时间拖延,从而影响患者对检验过程及检验结果的满意度。
(2)检验工作人员缺乏,职业教育存在缺陷,检验人员素质还需提升。对医学检验人才的调研结果显示[4],目前检验人员的职业热情度较低,学历层次不高,职称制度、职业理想缺乏。现有医学检验本科四年制教育不能满足对专业教育的需求,且与临床实际有一定差距;高职院校教学模式及课程陈旧、设置不合理,与临床脱节,学生难以继续教育,检验教师队伍临床经验缺乏等,均影响了学生的职业能力与素养[5]。此外,检验工作繁忙造成学习时间较少,不利于检验技能的提升,从而影响了检验人员素质的提高;而检验人员的缺乏导致了实际工作强度大、工作疏漏多,无法详细对患者不理解之处进行解释,进而导致患者配合度差,影响检验结果和检验的满意度。
(3)临床医学检验管理制度不够完善,检验操作标准不够明确。健全的管理制度是保证医学检验顺利进行的基础条件,明确分工、明细职责、保障物资设备有利于检验的顺利进行。当管理中缺乏技术技能的考核时,可造成检验误差的产生,而考核制度的缺乏,可能会造成检验人员对于工作的怠慢、拖延,从而引起检验失误。检验标准操作不明确时,检验人员可能为了尽快完成任务,随意更改、减少检验操作,造成误差或失误。
(4)检验仪器设备故障、误差大。检验仪器设备经长期使用,存在一定的损耗率以及偏差,未及时检修或修正就用于医学检验,会造成检验结果的偏差或检验时间的拖延。
3.2质量控制措施
针对以上各检验质量的影响因素,现有以下4点建议[6,7]。
其一,检验人员培养方面[5]。以临床实际为关键点,通过设定课题、信息检索、实施检验、检验总结等方面,引导学生主动学习,自发性解决课题,完成检验任务。通过网络建立知识共享平台,在平台中,学生可自由发表观点、分享知识、随时学习,激发学生的学习热情与创造性。与企业或者医院合作培养,开办讲座、论坛等,开阔视野,使学生熟悉实际临床检验工作的内容、流程,使其毕业后可迅速进入工作状态,增强适应能力,提高竞争力。加大职业宣传力度,并在实践过程中以老带新,定时开展职业技术教育与职业素养教育,提高检验人员的职业素养。
其二,规范操作方面。根据检验项目不同,建立标本采集标准操作规程、各仪器设备使用标准操作规程、各检验工作标准操作规程,把操作内容细致化、流程化,并设专人进行考核评分。检验各阶段(标本采集、分析、质量控制、报告等)均可引进计算机技术,实现检验过程自动化,减少操作不当引起的实验误差,提高检验效率。
其三,实验试剂、仪器设备方面。建立实验仪器设备使用台账、损坏维修台账,定期进行设备维护保养、误差校正,并记录维修保养信息。建立试剂领取、使用、退回台账,按要求临用现配或冷藏储存,定期清理检查试剂库存,保证使用试剂在有效期范围内。
【关键词】 持续质量改进;满意度
随着社会及医疗模式的转变和人们对护理质量要求的日益增高,“以人为本”的优质护理服务正在逐渐取代“以疾病为中心”的传统护理模式【1】,同时医患、护患关系的日趋紧张以及妇科计划生育患者相对年龄偏轻,接受新知识、新事物的能力较高,对疾病与治疗的相关知识一般要求较高,其护理的特殊性也极易导致患者不满、护理质量也直接影响着患者对护理工作的满意度,而患者的满意度也是评价护理终末质量的重要指标【2】。满意度测评是目前医疗服务行业考评服务质量和管理水平普遍采用的一种方法【3】。2012年妇科计划生育患者满意度低于科室全年平均水平,约84%,且有3张不合格问卷,针对此问题,在2013年的满意度中我们进行了持续质量改进与分析,现汇报如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2一11月在本科住院患者100例为实验组,以2012年3-12月住院患者100例作为回顾性对照组。实验组固定高年资护士担任组长,根据患者的个体差异.制定个性化护理指导,做好专业护理、健康教育等。同时更加关注患者细微感觉变化及需求,主动提供细节照护,实施人性化护理。对照组实施常规护理,做好各项治疗护理操作,满足患者的合理需求。
1.2 护理方法
1.2.1 利用首因效应给患者创造良好的第一印象 首因效应又称第一印象效应,是指一个人如果在初次见面时给人留下了良好的印象,就会影响人们对他以后一系列行为的良好判断,反之则形成不良判断【4】。我科对新入院病人开展了“六个一”服务,即一张笑脸、一句问候、一壶热水、一张舒适的床、一份详细的入院介绍、一个清洁的病区环境,同时依照《员工服务于职业行为规范》制定各项服务标准为和谐护患关系打下基础。
1.2.2 十分钟谈心及意见本的使用 患者住院期间,护士工作时除观察病情外,还需随时与患者沟通,掌握其新的生理、心理需求,并及时解决患者的疑难问题【5】,应用专业的护理技能和知识将其遏制在萌芽状态【6】。对此科室开展“十分钟谈心”,确保床位护士每天与患者沟通时间不少于10分钟,拉近与患者的距离,广泛征求意见,以便发现患者及其家属新的需求、护理策略的偏差,并及时给予满足解决。还可提高护士的临床观察能力,预判并挖掘患者潜在的问题,做到提前干预。同时每个病房的门后悬挂意见和建议本,护士长定期查看,及时了解病人的情况并解决,加入入院宣教内容。
1.2.3 合理利用路径式护理查房与基础护理评估单,同时加强年轻护士的培训以及开展多种形式的健康宣教。定期举行教学查房、情景模拟等训练,以不同形式锻炼与提升年轻护士的综合素质。同时对患者增加集中讲解式的健康教育,制定妇科常见病宣教手册、课件。由于我科妇科患者以计划生育为主,病种相对单一,这样有利于我们以集中讲解的形式进行健康教育与相关疾病知识的宣传,同时还可加强同病种患者的沟通交流与认识。
1.2.4 满意度的全程跟踪调查 由护士长、组长、床位护士共同参与。在患者住院的第三天由组长发放满意度调查表,并记录每个病人存在的问题,再与床位护士沟通,使患者现存的问题得到及时有效的解决。同时护士长在出院前对存在问题的患者及时跟踪,及时发现护理隐患,争取每个病人不带问题与不满出院。患者出院后再由护士长进行电话回访,进一步了解全方位护理服务在满意度中的有效性。每月总结质量改进成果,制定详细的工作流程。应用PDCA模式,对整理质量改进中出现的各种问题,及时应对,做到持续改进,无间断。同时科室设专人负责整理妇科患者常见护理问题的分析及应对方法,列入到科室的典型案例题库中,以加强年轻护士的专科知识及沟通交流的培训,对年轻护士的提升将有很大帮助。
1.3 护理满意评价标准 采用医院自拟满意度调查表,总分100分,内容包括入院接待、业务水平、服务态度、主动巡视、用药指导、日常护理、责任护士知晓情况等方面,每个方面分为满意、一般、不满意3个等级。每个月发放调查问卷10份,共发放100份,收回有效问卷100份,回收率为100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS软件对数据进行统计分析。计数资料以率(% )表示,组间比较采用检验。P
2 结果
实验组患者护理满意率为93.3%,高于对照组的81.7% ,差异有统计学意义( P
3.讨论
对妇科住院患者的满意度调查发现,通过对护理质量进行持续改进前后患者满意度相比存在明显差异(P
女性作为特殊群体往往具有独特的细腻性和敏感性,因此对护理质量要求高,所以我们首先强化护理服务意识,与患者建立良好的护患关系与沟通渠道。不同特征的患者对医疗服务有不同的要求【7】,不了解患者性格特征和生活习惯就不能及时提供适当的护理和帮助。研究显示,良好的沟通可疑改善护患关系,避免纠纷,对疾病控制及服务质量满意度有着十分重要意义【8】。鉴于此我们实施了个性化护理,利用每天至少10min倾听沟通时间,最大程度了解患者生理、心理、家庭、社会、生活习惯、个性特征等方面资料,及时觉察患者不舒适的细微表现,在做好专业疾病护理的同时满足患者个性化需求,最大程度达到患者服务期望值,实现了患者的自尊需要。增进了情感交流,缩短了护患之间的距离。本科自实施十分钟谈心以来,每位患者个体的差异性得到关注。针对不同的患者及时提供不同的护理服务,使患者身心健康在短时间内恢复到最佳状态。同时意见本的使用可针对患者建议及时改进护理服务,贴近患者需求。
开展不同形式的健康宣教,根据患者住院不同阶段对健康教育的不同需求,分时段分内容进行健康教育,因人施护,使得患者对护士介绍的饮食方面知识、介绍检查和治疗前后注意事项、给予相关康复指导方面明显提高。让患者参与到疾病的治疗和护理中来,有问题主动询问护士,达到教学一致和最佳健康教育的效果。
利用路径式护理查房与基础护理评估单让我们每天的护理工作更加明了、准确,方便我们更好地为患者提供更周到的治疗和护理,较之以往的简单的备忘录减少了护理差错与不良事件的发生,更有利于提高患者的满意度。将常见的与典型的问题列入科室的案例题库,可加强年轻护士的专科知识及沟通交流的培训,对年轻护士的提升将有很大帮助。
由护士长、组长、床位护士共同参与的满意度跟踪调查有利于及时发现患者存在的问题以及不断总结改进,为改进护理工作提供参考依据,同时还可促进“优质护理服务”活动的持续深入推进。PDCA持续质量改进模式的运用有利于我们分析现状,找出重点问题,并分析产生问题的原因,制定对策,检查验证、评估效果。
随着我国经济的发展及人民生活水平的提高,人民群众的医疗保健意识逐渐增强,对临床护理工作的要求也越来越高,在接受良好疾病护理的同时,进一步要求在情感、心理方面得到安慰和关心【9】;临术护理服务是评价医院综合水平的重要方面,也是医院无形资产及效益之一【10】。在持续质量改进过程中,护患关系得到了改善,满意度得到了提高,也为护理管理提供了有效的指导。
参考文献:
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【8】张小芳.浅谈改善护患关系在医疗纠纷中的作用[J].中国医学创新,2010,11(31):111-112
[论文关键词]图书馆员;工作满意度;影响因素;对策措施
人才是科技进步和经济发展中最重要的资源,现代图书馆的发展也越来越依赖于人才,如何吸引人才,留住人才,提高图书馆员的工作绩效成为现代图书馆人力资源管理的重点。有学者推论,员工的工作满意度是影响员工去留的主要因素,并且工作满意度与工作绩效正相关,尤其当员工投入越多,则其工作满意度与工作绩效越具有正相关性。虽然工作满意度与人才本身的工作素质无关,但却是影响工作绩效的重要因素。图书馆员工作满意度的高低制约着图书馆员工作的积极性和创造性,直接影响其为读者服务的质量。因此,探讨和分析提高图书馆员工作满意度的对策具有重要的现实意义。
1工作满意度的相关理论概述
Hoppock在{212作满意度》一书中首次提出了工作满意度(JobSatisfaction)的概念,他认为工作满意度是工作者心理与生理两方面对环境因素的满足感受,但是他的研究主要从影响工作满意度的外部因素来考虑问题,并未对工作满意度自身的结构进行探索。随着研究的深入,对员工满意度的研究渐渐集中在员工满意度的构成和影响因素以及评估方法上。如洛克(Locker)认为工作满意度的构成主要有:工作本身、报酬、提升、认可、工作条件、福利、自我、管理者、同事和组织成员等10个因素,并且Locker认为提高员工工作满意度最主要因素是工作自和工作压力;美国心理学家弗雷里克·赫兹伯格开创性地提出了双因素理论,把影响工作满意度的因素划分为保健因素和激励因素,该理论认为:“满意”的相对面不是“不满意”,而是“没有满意”;“不满意”的相对面不是“满意”,而是“没有不满意”,双因素理论使人们对工作满意度有了更加深人的理解;阿诺德(Anrold)和菲德曼(Feldman)提出工作满意度的结构因素包括工作本身、上司、经济报酬、升迁、工作环境和工作困难。
同时,员工满意度调查方法主要有工作描述指数法和明尼苏达工作满意度调查表。明尼苏达工作满意度调查表特点在于对工作满意度的各个方面进行了完整的测量,适合对组织中存在的实际问题进行分析和解决,但是,在使用中调查数据过于繁琐,成本太高。工作描述指数法认为工作满意度可以由工作本身、升迁、薪水、管理者及工作伙伴五个方面组成,一共有20个项目来评估工作满意度的五个方面,国外的实践表明,此表的实际使用效果更好。
2图书馆员工作满意度影响因素分析
首先,应该明确工作满意度影响因素和构成因素的区别:影响因素包括构成因素,即构成因素是影响因素的子集。如上面提到的工作本身、上司、人际关系、经济报酬、升迁等是员工工作满意度的构成因素,同时也是影响因素,而研究表明,性别、年龄、教育等因素也会对员工的工作满意度造成影响,但他们并不是工作满意度的构成因素。综合国内外已有的研究成果和笔者于图书馆多年的工作经验,影响图书馆员工作满意度的主要因素可归纳为以下几个方面。
2.1对工作本身的满意程度
调查显示,工作任务的挑战性与复杂性,工作兴趣的契合度以及工作中的自我实现都是影响工作满意度的重要因素。工作目标太高,工作压力太大,往往会降低员工士气和工作积极性,造成员工不满,但是工作目标太低,缺乏挑战性和难度也同样会造成员工对工作懈怠和不满;工作任务过于单调,缺乏复杂性,往往会给员工带来烦闷、沮丧的情绪,导致满意度下降;员工对工作本身有兴趣,工作适合自己,符合自己的期望,能够在工作中实现人生价值都会极大地提高员工的工作满意度。
2.2对工作环境的满意程度
工作时间的长短、工作地点的温度、光线、噪音、适当的工具和设施以及良好的工作氛围等工作环境也是影响工作满意度的因素。好的工作环境能给人带来生理上的舒适,从而提高员工的工作效率和工作满意度。
2.3对薪酬福利的满意程度
主要包括报酬、培训以及晋升的机会。报酬主要指报酬的数量、公平性及合理性三个方面。工作对于大多数人来说是谋生手段,报酬的多少直接影响到员工的生活质量,所以很多员工视报酬为工作满意度的基本条件。此外,报酬在一定程度上可以认为是组织衡量员工所做贡献大小的重要指标。同时,员工对于工作能否给予自己提供学习、成长的空间非常看中,尤其是接受过高等教育的员工,工作中能否学到对自己今后发展有用的知识、技能和经验,组织能否为员工提供学习援助计划,往往会直接影响员工对工作满意度的评价。
2.4对人际关系的满意程度
主要包括与领导员工的沟通、同事关系的融洽、部门冲突的解决以及领导的关怀。人是有思想、有感情、有情绪的,工作中人们之间的关系往往会影响人的思想和工作表现,所以随着员工素质的不断提高,良好的同事关系和部门之间的协作,上级领导对于下级的尊重、信任和授权,上级领导的公正、民主、人格魅力和领导艺术都是提高员工向心力、增加员工满意度的重要因素。
2.5对图书馆组织的认可程度
指的是对图书馆理念、图书馆行为以及图书馆制度的充分满意。图书馆作为服务机构,其核心理念就是“读者第一、服务至上”,图书馆理念的满意是指图书馆办馆宗旨、方针等带给图书馆员的心理满足感。同时,对图书馆组织的满意还包括对图书馆制度,如图书馆业务规范、绩效考核、薪酬制度等带给图书馆员的心理满足感以及图书馆员由图书馆运行机制、行为模式等所获得的心理满足感。
3提高图书馆员工作满意度的对策
根据Maslow的“需要层次理论”,要提高员工的工作满意度,就必须了解他们的需要,并设法满足他们的需要。只有在满足了员工需要的前提下,才能使其获得较高的工作满意度。
3.1实行公平的福利薪酬制度
在人的需求层次结构中,处于最底层,也是最根本的就是人的生理需求,生理需求的满足依赖一定的物质条件。最新的调查研究显示,受过高等教育的人才,影响其工作满意度的最重要因素就是其工作的回报,员工得到的薪酬收入是满足员工和其家庭基本物质需求的基础。薪酬的公平性也同样重要,但公平不等于平均,应该是机会均等,按贡献和绩效取得报酬,对于那些有突出贡献的关键人才,应提供优厚待遇,在政策上给予一定的倾斜,鼓励他们脱颖而出,提高他们的工作满意度。在现代图书馆中建立一种能够有效吸引和挽留最优秀人才的薪酬制度,对于图书馆的人力资源管理具有重要意义。
3.2保护图书馆员的工作热情,形成有计划的岗位轮换制以及实施部分岗位弹性工作制
在同一个岗位工作时间过长难免会产生枯燥感,但如果有计划的进行岗位轮换,可以使员工在新的岗位上产生更大的热情,使员工感觉工作更具挑战性。同时,通过岗位轮换,员工能够通过岗位的比较找到更适合自己的工作。当然,为了保证图书馆的正常运行,岗位轮换必须是定期的、有计划的。岗位弹性工作制,即在完成规定的工作任务或固定的工作时间长度的前提下,员工可以自由选择工作的具体时间安排。日本的部分企业对科技人员的管理就实行了弹性工作制,取得了良好的效果,既保证了工作效率又提高了员工工作满意度。在美国,弹性工作制在各图书馆相当普及,我国的图书馆也可以实施部分岗位弹性工作制,这样,使馆员在工作时间选择上有更多的自由度,使馆员感到个人的权益得到了尊重,工作满意度自然会增加。超级秘书网
3.3增加图书馆员培训机会
科技发展速度越来越快,工作中所需的技能和知识更新速度也在加快。对图书馆员进行培训不仅可以提高图书馆员的素质,适应时代的发展,提高工作效率和读者的满意度,而且,从员工本人的角度出发,自身的发展进步已经成为他们衡量自己的工作质量的一个重要指标。较多的培训和进一步受教育的机会,使馆员本身得到了成长,就意味着晋升的机会多,使每一个人对未来的发展充满希望,增强了工作人员在职业方面的安全感,进而提高了馆员工作满意度。