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我叫__,是___班的班长,通过这一年的大学的生活,我也不断的提高了我的工作经验,使我逐渐地了解了大学的学习生活,所以我在喜迎新生之际,申请新生的助导。
我会不断地把我的大学学习和生活的经验传授给他们 ,引导他们坚定理想信念,形成良好的道德品质,养成文明行为习惯,勤奋学习,强健体魄,与他们共同勾绘我们艺术系的美好蓝图,构建我们和谐物流管理学院系。
我会合理的安排新生的生活工作,经常与他们沟通,调起他们的积极性,使他们积极参与和较好的完成学校组织的各项活动,取得较好的成绩。培养他们的组织领导能力和团结协作精神。
我认为要做好一名合格的辅导员助理要做好以下几个方面的工作:
1、 加强与学生交流,主动关心学生。遇事多与辅导员、班主任沟通,及时汇报情况。
自新生到校,应主动了解学生基本情况,比如家庭是否健全,经济条件是否困难等。平时积极下宿舍下班级与学生交流,及时发现问题、解决问题,多与辅导员、班主任沟通,汇报情况,较大问题应与老师一同处理。不要等到问题已经发展到产生恶劣影响,很难控制纠正时才告知老师寻求帮助。
2、 提高业务水平。了解专业及学院学校情况,进行适当介绍。
对所带班级的专业有所了解,可以提供给学生较为准确的专业介绍,发展方向,就业前景。向学生介绍学校学院基本情况,比如教学楼和食堂所处位置、生活必需品购买途径、校园安全注意事项、学院科研工作与学生工作情况等。让新生对自己将学习生活三年的地方有初步了解。
3、 强调学生认真遵守学校规章制度,端正学风、考风、生活作风。
将使学生严格遵守校规校纪作为工作重点。详细介绍学生手册,特别是其中关于综合测评、留级、取消学位等的规定,强调其重要性。让学生在入学之初就以踏实勤奋的学习态度面对今后的大学生活,不寄望于考试时投机取巧。另外,在军训期间,就应大力强调学生做好内务,以便培养良好的宿舍卫生习惯。
4、 对学生进行积极引导。以模范生为榜样。禁止宣传不良思想。
助班对新生的思想起着重要影响。在与学生交流时,所宣传的精神必须与学院保持一致,不得传达不良、逆反信息。在学习方面,应让学生对所有科目都重视,平时就脚踏实地的学好,从源头治理考风不正的问题。不要宣传哪些课可以尽量逃,哪些老师考试较容易过平时可以不要念等使学生产生事事都想“走捷径”的情绪。在学生工作方面,对于团委和学生会的宣传,应在学生中树立其为以服务学生为目的组织的正面形象,使其成为学生心中锻炼自身能力,为学院作贡献的舞台,让学生们以参与其活动为荣,给团学工作的开展奠定坚实的群众基础。禁止灌输急功近利、作学生干部完全是为了个人利益等思想,更不得诋毁团学工作。大部分助班都是学团干部,宣传时虽然可以更详细的介绍自己所在部门的工作,但不得过于侧重强调,以免误导学生。
5、 协助班主任定出班级负责人,指导班委制定班级工作计划。
刚入学时必须公平的择优的指定班级负责人,之后班级投票选举班长、团支书等班委。班委尤其是班长和团支书在新生班级中的作用十分重要,切勿根据私人关系等原因不负责任的指定班委。还应根据本班情况指导班委做好工作计划。另外,应注意发挥舍长的作用。
6、 本着公平公正原则,真诚服务指导学生。
助班是一种责任也是一项荣誉。作为学长学姐,可以将自己的经验教给新生,让他们少走弯路,是一件很有意义的事情。在交流和帮助他们的过程中,自己也可以学到很多东西,可以和他们成为好朋友。看到班级有好的成绩,自己也会感到欣慰和高兴。所以班上的每一个学生都是自己的弟弟妹妹,助班都有应该平等对待,全心全意的给予学习生活工作上的帮助。
7、 具有较强的责任感,处处以身作则,律己于身。
助班所起得更是表率作用,助班得方方面面都会有可能对新生产生影响。
因此,助班应兼有上进的思想、高尚的品德、较好的学习成绩、丰富的学生工作经验,最重要的是强烈的责任感,本着为新生服务的原则,处处以身作则,严于律
您们好!
我是09级外联部的委员xxx,十分荣幸能够参加这次的竞选。我竞选的事校学生会外联部副部长一职,参加这次竞选的都是我的战友。大家都知道,能参加学生会,特别是校学生会这个团体的,那可是精英中的精英,能力是不容小觑的。但我充分相信自己的能力,所以我向主席团递交了这份申请书。
或许您们看到我以后,您们会认为我这个小姑娘太自负,不能担任起这个重任。可是我想说:不是我自负,而是我自信!一个人如果连自己都不相信,那他还有什么能力担当的起他肩膀上得担子?
今天,我能有勇气站在这里,大部分是源于自信,当然能力我也具备。因为一个人的信心是建立在足够的能力上面的。
进入外联部已经有三个多月了,这几个月来的工作经验使我对校学生会外联部的结构和运作有了充分的了解,也使我的能力得到了提高,这几个月的工作经验对于我来说是相当宝贵的。
刚进入外联部的时候,周庆部长曾告诉我们这样一句话“出去多犯几个错误,你就会知道怎样才能做好外联部里面的工作。”开始的时候我不明白。可是后来经过空暇时间的几个小时‘挨家挨户’拉赞助的时候。我才明白我们是没有权利的,商家的时间是宝贵的,他们很少会和一个没有决定权的委员浪费时间的。不得不说社会是残酷的、复杂的,既然社会不能因为我而改变,那我就学会适应社会。这次的切身体验,虽然没能拉下赞助,但却激发了内心的那份冲劲,既然选择了外联部,那我就一定会坚持到底。
虽然我很早的时候有过放弃的念头,但我一次次说服自己。因为放弃就意味着以前的努力都白费了,和这个温暖 的团队分别了。我不甘心也舍不得,所以现在我认为我已能坦然的面对困难,能够独立思考能独挡一面、果断行动、敢于承担责任,拥有大胆的工作的作风、积极进去的精神和坚韧不拔的毅力。我相信我会继续努力很好的融洽各方面的关系,以及会站在一个团队的角度去多方面的思考问题。
##《沁园春·长沙》有云:“恰同学少年,风华正茂,书生意气,挥斥方遒”。我年轻所以我能,我有能力所以我自信。让朴实的行动成为无声的誓言吧,让真挚的宣言在实践中接受检验,请静静的期待我的表现吧!!!
此致
分类:
申请书的使用范围相当广,种类也很多。按作者分类,可分为个人申请书和单位、集体公务申请书。按解决事项的内容分类,可分为入团、入党、困难补助、调换工作、建房、领证、承包、贷款申请书等。
注意事项:
(1)申请的事项要写清楚、具体,涉及到的数据要准确无误。
(2)理由要充分、合理,实事求是,不能虚夸和杜撰,否则难以得到上级领导的批准。
(3)语言要准确、简洁,态度要诚恳、朴实。
格式与范文分析:
(1)标题
有两种写法,一是直接写“申请书”,另一是在“申请书”前加上内容,如“入党申请书”、“调换工作申请书”等,一般采用第二种。
申请书
(2)称谓
顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。
尊敬的校领导:
您们好!
(3)正文
正文部分是申请书的主体,首先提出要求,其次说明理由。理由要写得客观、充分,事项要写得清楚、简洁。
我是初08级(1)班的学生XXX.我在去年的一次体育课上,由于不慎摔了一跤,造成左腿骨折。经过一年的治疗和调养,现已基本痊愈,为了不耽误下学期的课程学习,特提出申请,请求复学。
去年住院以后,由于不能上课,就向学院提出了休学申请。在家休养这一年中,我从未放弃过自己的学习。出院不久,我就给自己制定了学习计划。这一年来,我虽未在校学习,但并未停止学习,还读了不少提高个人修养方面的书,如中外名著等。因此,我希望领导考虑能否让我重新跟原班学习,我不知道这种提法是否妥当,但我希望学校请有关老师对我进行考试后再做决定。请领导考虑我的申请。
(4)结尾
申请书是个人、单位、集体向组织、领导提出请求,要求批准或帮助解决问题的专用书信。
分类:
申请书的使用范围相当广,种类也很多。按作者分类,可分为个人申请书和单位、集体公务申请书。按解决事项的内容分类,可分为入团、入党、困难补助、调换工作、建房、领证、承包、贷款申请书等。
注意事项:
(1)申请的事项要写清楚、具体,涉及到的数据要准确无误。
(2)理由要充分、合理,实事求是,不能虚夸和杜撰,否则难以得到上级领导的批准。
(3)语言要准确、简洁,态度要诚恳、朴实。
格式与范文分析:
(1)标题
有两种写法,一是直接写“申请书”,另一是在“申请书”前加上内容,如“入党申请书”、“调换工作申请书”等,一般采用第二种。
申请书
(2)称谓
顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。
尊敬的校领导:
您们好!
(3)正文
正文部分是申请书的主体,首先提出要求,其次说明理由。理由要写得客观、充分,事项要写得清楚、简洁。
我是初08级(1)班的学生XXX.我在去年的一次体育课上,由于不慎摔了一跤,造成左腿骨折。经过一年的治疗和调养,现已基本痊愈,为了不耽误下学期的课程学习,特提出申请,请求复学。
去年住院以后,由于不能上课,就向学院提出了休学申请。在家休养这一年中,我从未放弃过自己的学习。出院不久,我就给自己制定了学习计划。这一年来,我虽未在校学习,但并未停止学习,还读了不少提高个人修养方面的书,如中外名著等。因此,我希望领导考虑能否让我重新跟原班学习,我不知道这种提法是否妥当,但我希望学校请有关老师对我进行考试后再做决定。请领导考虑我的申请。
(4)结尾
写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等,也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。
此致
敬礼!
(5)署名、日期
个人申请要写清申请者姓名,单位申请写明单位名称并加盖公章,注明日期。
学生:XXX
申请书是个人、单位、集体向组织、领导提出请求,要求批准或帮助解决问题的专用书信。
分类:
申请书的使用范围相当广,种类也很多。按作者分类,可分为个人申请书和单位、集体公务申请书。按解决事项的内容分类,可分为入团、入党、困难补助、调换工作、建房、领证、承包、贷款申请书等。
注意事项:
(1)申请的事项要写清楚、具体,涉及到的数据要准确无误。
(2)理由要充分、合理,实事求是,不能虚夸和杜撰,否则难以得到上级领导的批准。
(3)语言要准确、简洁,态度要诚恳、朴实。
格式与范文分析:
(1)标题
有两种写法,一是直接写“申请书”,另一是在“申请书”前加上内容,如“入党申请书”、“调换工作申请书”等,一般采用第二种。
申请书
(2)称谓
顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。
尊敬的校领导:
您们好!
(3)正文
正文部分是申请书的主体,首先提出要求,其次说明理由。理由要写得客观、充分,事项要写得清楚、简洁。
我是初08级(1)班的学生XXX.我在去年的一次体育课上,由于不慎摔了一跤,造成左腿骨折。经过一年的治疗和调养,现已基本痊愈,为了不耽误下学期的课程学习,特提出申请,请求复学。
去年住院以后,由于不能上课,就向学院提出了休学申请。在家休养这一年中,我从未放弃过自己的学习。出院不久,我就给自己制定了学习计划。这一年来,我虽未在校学习,但并未停止学习,还读了不少提高个人修养方面的书,如中外名著等。因此,我希望领导考虑能否让我重新跟原班学习,我不知道这种提法是否妥当,但我希望学校请有关老师对我进行考试后再做决定。请领导考虑我的申请。
(4)结尾
写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等,也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。
此致
敬礼!
(5)署名、日期
个人申请要写清申请者姓名,单位申请写明单位名称并加盖公章,注明日期。
学生:XXX
尊敬的XXX:
我是XXX系XXX班的XXX,因XXXXX(写上休学的原因)无法按时参加学习,需要休学XXXX时间(一般为一年)。
休学后,我会努力XXXX(如:保养身体,积极治疗),并且在有余力的前提下继续坚持学习。并在休学期间,加强自己的思想教育,使自己的思想始终与我校保持高度一致。
望领导及老师能够批准。
此致
敬礼
XXXXXXXX系XXXXXX班 XXXX
年月日
或者申请日期:年月日
学号
姓名
性别
出生日期
系级
学系 年级 (班)组
联络电话
联络
地址
休学原因 (请勾选右项)
生病
服兵役
拟重考
成绩不佳
适应不良
课业压力不胜负荷
移民
游学
感情因素
意外事故
工作
结婚或生产
家庭变故
未注册
休学逾期未复学
缺旷课超过期限
扣考学分过多
违反校规
志趣不合
其它原因
家庭经济因素
勒令休学
申请自第___学年第__学期至第___学年第__学期止,共计__学期
此致
导师(指导教授)
系(所)主任
学生:
学生家长: 签章
会签单位(导师及系主任签准后,方可办理.)
(1)系办公室
(2)图书馆
(3)系教官
(4)生辅组兵役
(5)生辅组就学贷款
(6)卫保组平安保险
(7)课注组
(8)代办人签名
【附注】一,办理休学手续以三天为限,依学则第五十一条规定应於学期考试开始日前(即行事历内当学期上课终止日前)完成休学程序.
二,申请时必须检附家长亲笔签章之同意书(进修学制同学免附).
三,因故无法亲来办理休学手续者,可由代办人办理(须附委托书).
四,凡申请就学贷款於银行核拨日前休学者,须先至出纳组缴还学杂费收据影本交贷款承办人.
五,办妥上列会签1至6项手绩后,持此申请书,备齐家长同意书及学生证至教务处课注组换领休学证,否则无效.
尊敬的老师:
您好!
非常抱歉今天我写的休学申请书,书是人类进步的阶梯,我也很喜欢读。但是由于一些原因我很遗憾的休学一年,待收拾好自己后重新开始学习生活,这美好的日子。
家里经济条件有点限制,所以我需要靠自己的能力,出去赚足自己的学费。今年父母双双下岗。我家还有一个姐姐在上大学。云云,自己编吧!!!!!
学校领导:
兹有班XXX因(原因rushen如:身体经济等)不能继续完成学业。特申请修学X年.请于批准
关键词:利水渗湿药;中药饮片;用药分析
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.038
中图分类号:R288 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2015)07-0122-03
Analysis of the Utilization of TCM Decoction Pieces for Clearing Damp and Promoting Diuresis in Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM During 2009-2013 ZHU Yu-feng, HU Ying, ZHANG Qian, JIN Ye-mei (Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM, Nanjing 210029, China)
Abstract:Objective To know the utilization and development trend of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital;To provide references for rational medicine use and purchase in clinic. Methods Excel software was used to analyze the utilization of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital during 2009-2013 from the aspects of consumption quantity, consumption sum, and annual average growth. Results The consumption quantity of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital increased year by year with average growth rate of 10.58%;the consumption sum increased year by year with average growth rate of 20.21%. The consumption quantity of TCM decoction pieces for inducing diuresis to alleviate edema took the lead among all kinds of medicine, followed by medicine for inducing dampness for treating jaundice, and medicine for inducing diuresis for treating stranguria. Conclusion Both the consumption quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital have been increasing year by year. The proportion of which in total quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces and the medicine utilization structure have kept stable, and its usages is rational on the whole.
Key words:medicine for clearing damp and promoting diuresis;TCM decoction pieces;medicine use analysis
利水渗湿类中药是指以利水消肿、利湿退黄、利尿通淋为主要功效的药物,主要用于治疗小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等症。根据功效及主治的差异,利水渗湿类中药可分为利水
基金项目:江苏省中医院科技项目(Y11021)
消肿、利湿退黄和利尿通淋3类。笔者采用Excel软件对本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片的应用情况进行统计分析,为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 数据来源
原始数据来源于本院医疗信息管理系统(HIS),选取2009-2013年利水渗湿类中药饮片的有效数据,包括品名、规格、出库数量和销售金额。
1.2 方法
参照全国高等医药院校教材《中药学》[1]、《中华本草》[2]、2010年版《中华人民共和国药典》(一部)[3]及《江苏省中药饮片炮制规范》[4],将本院应用的利水渗湿类中药饮片分为利水消肿类、利湿退黄类和利尿通淋类三亚类。运用Excel软件对采集数据加以分类、排序和统计,按品名、类别统计用药数量、销售金额。
2 结果
2.1 利水渗湿类中药饮片用量及销售金额
本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片品种数共计42种,用药所占比例(利水渗湿类用量/中药饮片总量)5年间保持在9.69%~10.06%,年均增长率为10.58%。详见表1。
2.2 利水渗湿类中药饮片各亚类用量
本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片各亚类药物占比相对稳定,用药量由大到小依次为利水消肿类、利湿退黄类、利尿通淋类,其中利水消肿类占比为69.32%~72.16%。详见表2。
2.3 年用药量排序前20位利水渗湿类中药饮片
在2009-2013年利水渗湿类中药饮片年用量前20位排序中,用量较大的依次是茯苓、薏苡仁、炒薏苡仁、泽泻和虎杖;另外,年用量排序前20位的利水渗湿类中药饮片有17味药相同,只是不同年份排序稍有变动。详见表3。
2.4 年销售金额排序前20位利水渗湿类中药饮片
本院2009-2013年前20位年销售金额排序的利水渗湿类中药饮片有18味相同,不同年份排序稍有变动;其中茯苓、猪苓、薏苡仁位于前3位。详见表4。
表 1 本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片年用量与销售金额
年份 中药饮片总用量
(kg) 利水渗湿类
用量(kg) 百分比(%) 金额(万元)
2009年 1558205 156722 10.06 840.78
2010年 1781455 176415 9.90 1009.97
2011年 1964507 190406 9.69 1345.08
2012年 2211779 210451 9.51 1632.85
2013年 2421952 234286 9.67 1732.85
表2 本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片各亚类用量[kg(%)]
年份 利水消肿类 利湿退黄类 利尿通淋类
2009年 108634(69.32) 28189(17.99) 19899(12.69)
2010年 123998(70.29) 30636(17.36) 21781(12.35)
2011年 134131(70.44) 32797(17.23) 23478(12.33)
2012年 149841(71.20) 35129(16.69) 25482(12.11)
2013年 169051(72.16) 38385(16.38) 26850(11.46)
表3 本院2009-2013年排序前20位利水渗湿类中药饮片年用量(kg)
排序 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年
品名 用量 品名 用量 品名 用量 品名 用量 品名 用量
1 茯苓 38631 茯苓 45704 茯苓 49263 茯苓 55966 茯苓 65230
2 薏苡仁 30723 薏苡仁 35513 薏苡仁 39962 薏苡仁 45645 薏苡仁 49931
3 泽泻 12121 炒薏苡仁 13996 炒薏苡仁 14952 炒薏苡仁 16058 炒薏苡仁 19301
4 炒薏苡仁 12115 泽泻 12736 泽泻 13378 泽泻 13707 泽泻 14725
5 虎杖 9628 虎杖 10610 虎杖 10303 虎杖 11251 虎杖 12578
6 猪苓 3023 猪苓 5 993 金钱草 6949 金钱草 7591 金钱草 8664
7 车前子 5056 车前子 5 668 车前子 6239 车前子 7029 车前子 7253
8 金钱草 4978 金钱草 5 599 猪苓 5160 石韦 5381 石韦 6203
9 茵陈 4255 茵陈 4 775 垂盆草 5099 茵陈 5365 猪苓 5750
10 垂盆草 4132 垂盆草 4 771 茵陈 5084 猪苓 5287 垂盆草 5585
11 石韦 4065 石韦 4 256 石韦 4717 垂盆草 5170 茵陈 5416
12 车前草 3125 车前草 3 000 茯苓皮 2853 茯苓皮 3401 茯苓皮 4177
13 茯苓皮 2359 茯苓皮 2 681 车前草 2758 玉米须 3280 玉米须 3328
14 玉米须 2265 玉米须 2 441 萆Z 2641 车前草 2967 萆Z 3131
15 瞿麦 1737 萆Z 2 192 玉米须 2582 萆Z 2925 积雪草 3115
16 积雪草 1666 瞿麦 1 955 瞿麦 2280 积雪草 2490 车前草 2823
17 黄毛耳草 1655 积雪草 1 909 地肤子 1904 瞿麦 2226 瞿麦 2392
18 萆Z 1478 地肤子 1 500 积雪草 1834 地肤子 1925 地肤子 2099
19 地肤子 1383 海金沙 1 449 黄毛耳草 1676 大腹皮 1717 大腹皮 1790
20 海金沙 1060 大腹皮 1 280 大腹皮 1642 黄毛耳草 1579 黄毛耳草 1618
表4 本院2009-2013年排序前20位利水渗湿类中药饮片年销售金额(万元)
排序 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年
品名 金额 品名 金额 品名 金额 品名 金额 品名 金额
1 茯苓 200.9 茯苓 261.9 茯苓 413.8 茯苓 470.1 茯苓 547.9
2 薏苡仁 178.2 薏苡仁 205.9 猪苓 258.9 猪苓 359.5 猪苓 391.0
3 猪苓 119.2 猪苓 167.8 薏苡仁 231.8 薏苡仁 264.7 薏苡仁 289.6
4 炒薏苡仁 70.3 炒薏苡仁 81.1 炒薏苡仁 86.7 炒薏苡仁 93.1 炒薏苡仁 111.9
5 泽泻 54.5 泽泻 57.3 泽泻 60,2 泽泻 61.7 泽泻 66.3
6 虎杖 49.1 虎杖 54.1 虎杖 52.5 虎杖 57.4 虎杖 64.1
7 车前子 34.4 车前子 38.5 车前子 42.4 车前子 47.8 车前子 51.2
8 金钱草 16.2 金钱草 18.2 海金沙 40.7 海金沙 38.0 金钱草 28.2
9 垂盆草 15.2 海金沙 18.1 金钱草 22.6 金钱草 24.7 海金沙 24.1
10 石韦 14.6 垂盆草 17.6 垂盆草 18.9 石韦 19.4 石韦 22.3
11 海金沙 10.3 石韦 15.3 石韦 16.9 垂盆草 19.1 垂盆草 20.7
12 车前草 9.7 茵陈 9.7 萆Z 11.1 萆Z 12.3 萆Z 13.2
13 茵陈 8.9 车前草 9.3 茵陈 10.7 茵陈 11.2 茵陈 11.4
14 黄毛耳草 6.4 萆Z 8.3 车前草 8.5 玉米须 9.4 玉米须 10.3
15 鸡骨草 6.1 玉米须 5.2 鸡骨草 7.2 车前草 9.2 茯苓皮 9.2
16 玉米须 6.1 鸡骨草 5.1 玉米须 6.9 茯苓皮 7.5 车前草 8.0
17 茯苓皮 5.2 木馒头 4.4 黄毛儿草 6.5 木馒头 6.8 灯心草 6.9
18 萆Z 4.6 茯苓皮 4.3 木馒头 6.3 灯心草 6.2 积雪草 6.8
19 木馒头 4.5 积雪草 3.9 茯苓皮 6.2 黄毛儿草 6.1 木馒头 6.6
20 瞿麦 3.3 黄毛儿草 3.8 大腹皮 4.8 鸡骨草 5.5 黄毛儿草 6.3
3 分析与讨论
由表1可知,本院利水渗湿类中药饮片用药量及金额呈逐年增长趋势且增幅较大,但占总用量的比例在9.67%~10.06%,基本稳定在9.8%左右。原因可能是经济条件的改善使国民自我保护意识增强,与化学药相比,中药以其低毒、低价、安全和有效受到青睐。同时,本院医疗规模的扩大、医疗质量的提高和服务理念的提升也吸引了众多患者。不过,用药量的增大使中药库房和中药房的工作量大大增加,做好中药饮片的年度分析工作,对中药饮片的采购供应和中药房的调配工作有积极意义。
由表2可知,各亚类利水渗湿药中,利水消肿药用量最大,构成比为69.32%~72.16%,其次为利湿退黄药和利尿通淋药。由表3可见,本院2009-2013年利水渗湿类中药饮片用量排名前20位中有17味品种相同,只是排序略有不同。其中利水消肿药7味(茯苓、薏苡仁、泽泻、炒薏苡仁、猪苓、茯苓皮、玉米须),利湿退黄药5味(虎杖、金钱草、茵陈、垂盆草、积雪草),利尿通淋药5味(车前子、石韦、车前草、瞿麦、地肤子)。中医重视标本兼治,在针对病因施药同时,根据邪气侵袭的部位和疾病所表现的症状而综合治疗,因临床上利水消肿药常与利湿退黄药和利尿通淋药联合使用,所以,本院利水渗湿类中药饮片中利水消肿药用量最大符合临床用药规律。
由表4可知,具有抗癌作用的茯苓、猪苓、薏苡仁5年来一直位于前3位,这在一定程度上反映了肿瘤发病率居高不下。另外,表3和表4显示萆Z的用量和金额呈现逐年递增的趋势。
此外,表4显示,黄毛儿草、茯苓皮、鸡骨草、木馒头在不同年份呈现金额排序波动现象,这是因不同年份价格波动的缘故。这就要求本院药品采购人员在做好采购计划和质量管理的同时,既要熟练掌握中药专业知识,还要密切关注各种突发因素对中药饮片价格和质量的影响,有预见性地做好采购供应工作,降低采购成本,对敏感品种应适当多做储备,以免影响临床用药。
参考文献:
[1] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2008.
[2] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海科学技术出版社,1999.
[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:一部[M].北京:中国医药科技出版社,2010.
[4] 江苏省药品监督管理局.江苏省中药饮片炮制规范[M].南京:江苏科学技术出版社,2002.
[关键词] 促黄体生成素;受精;胚胎移植;临床妊娠率
[中图分类号] R711[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)04(c)-0184-03
Impact of assisted reproductive technology of super ovulation in serum luteinizing hormone effects on pregnancy outcome in embryo transplantation
XU Li-hua CHE Xiao-qun PANG Xiao-yan CHEN Bi
Reproductive Center of the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524000,China
[Abstract] Objective To explore the effect of super ovulation in serum luteinizing hormone (LH) on the embryo transplantation. Methods Retrospectively analysis was performed on the clinical data of patients with 118 fresh cycle of IVF/ICSI in our center from January of 2013 to January of 2014.Patients were divided into group A (LH≥0.5 U/L,75 cases) and group B (LH0.05).The clinical abortion rate of patients in group A (6.7%) was lower than that in group B (11.6%),the difference was statistically significant (P
[Key words] Luteinizing hormone;Fertilization;Embryo transfer;Pregnancy rate
促黄体生成素(LH)是由垂体产生的一种激素,排卵前的峰值在卵母细胞最终成熟和排卵中起标志性作用,是辅助生殖技术临床决策的重要依据,在女性中有刺激卵巢分泌女性雌激素的作用[1]。LH的产生受下丘脑促性腺释放激素的控制,同时受卵巢的正、负反馈调控。在月经周期LH的释放高峰与卵巢排卵有密切关系,LH高峰一经出现,预示24~36 h卵巢排卵,因此可以在月经周期中监测血清LH峰值,以确定最佳受孕时间[2]。由于早期卵泡颗粒细胞缺乏LH受体表达,因此在早期卵泡LH主要作用于膜细胞,合体雄激素;颗粒细胞则在FSH作用下将雄激素转换成雌激素。在卵泡持续生长过程中,颗粒细胞也会逐渐表达LH受体,此时LH主要是刺激颗粒细胞局部产生各种因子,从而促进颗粒细胞的生长。本研究回顾性分析118例患者的临床资料,以探究卵泡中期内源性LH对胚胎移植中卵巢反应和妊娠结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2014年1月在本中心进行体外受精/单注射(IVF/ICSI)的118例患者,年龄24~40岁,平均(34.45±1.50)岁,不育年限3~8年。将患者按照注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日测定结果分为A组和B组,其中A组75例患者,平均年龄(30.3±4.3)岁,LH≥0.5 U/L;B组43例患者,平均年龄(30.2±3.2)岁,LH
1.2 方法
所有患者的超促排卵均采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案,经B超或血清孕酮水平证实已排卵,于黄体中期注射醋酸曲普瑞林[进口药品注册证号:H20100365;规格:0.1mg/支,生产厂家:辉凌(德国)制药有限公司]0.05~0.1 mg,降调节后14 d检查,达到垂头完全降调节(卵泡直径达≤5 mm;子宫内膜≤5 mm;血E2
1.3 观察指标
对两组患者的rhFSH用药量、受精率、临床妊娠率、临床流产率进行比较。临床妊娠率=临床妊娠总数/移植周期数×100%;流产率=流产数/妊娠数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用检验,以P
2 结果
A组的受精率与B组的受精率差异无统计学意义(P>0.05);A组的Gn用药量明显少于B组两组差异有统计学意义(P0.05);A组的临床流产率明显低于B组,两组差异有统计学意义(P
表1 两组患者一般资料和临床情况的比较
3 讨论
目前,大量研究已表明,LH对卵泡发育成熟的完成和卵母细胞发育潜力的获得有重要作用[3]。FSH和LH是调控生理状态下卵泡发育过程中的主要因素。由垂体前叶所分泌的两种促性腺激素FSH和LH分别作用于卵巢卵泡颗粒细胞受体和卵泡膜细胞受体而发挥其生理效应,调控正常卵泡的发育和卵巢类固醇激素的合成,LH是由垂体产生的一种激素,排卵前的峰值在卵母细胞最终成熟和排卵中起标志性作用,是辅助生殖技术临床决策的重要依据,在女性中有刺激卵巢分泌女性雌激素的作用。天然LH在垂体前叶合成,以高于FSH的幅度脉冲式释放[4]。尽管单FSH就可维持卵泡发育,但仍需小剂量LH存在才能获得足够量的类固醇激素生成维持排卵前乃至转化成黄体[5]。卵泡期血中LH的作用主要是为雌激素的合成提供底物雄烯二酮,在卵泡发育的中、晚期LH还刺激主导卵泡颗粒细胞上的孕激素受体的表达,能够促进黄素化和孕激素的产生,以减缓颗粒细胞的增殖,同时孕激素还有增强雄激素的正反馈作用,促进在月经周期LH峰值的形成。LH与卵巢膜细胞上特异性膜受体结合,LH结合的结果是包括腺嘌呤核苷酸环化酶和cAMP的生化途径类固醇合成增加,其作用为刺激膜细胞产生雄激素,触发排卵并支持黄体。LH受体亦可在卵泡发育最后阶段有FSH刺激的颗粒细胞中表达。随着LH分泌的增多,卵泡在其作用下逐渐发育、成熟、雌激素的分泌逐日增多[6]。LH对卵泡发育和卵母细胞质量有重要作用,由于早期卵泡颗粒细胞缺乏LH受体表达,因此在早期卵泡LH主要作用于膜细胞,合体雄激素;颗粒细胞则在FSH作用下将雄激素转换成雌激素。在卵泡持续生长过程中,颗粒细胞也会逐渐表达LH受体,此时LH主要是刺激颗粒细胞局部产生各种因子,从而促进颗粒细胞的生长[7]。
LH过高或过低对卵母细胞均有不良影响,过高的LH可使卵泡膜细胞分泌雄激素增加,这种卵泡内高雄激素的微环境可导致颗粒细胞凋亡、卵泡发育闭锁。过低LH又使雌激素生成不足[6]。2001年Balasch提出了“LH治疗窗”的概念,指出如果血中LH水平未达到阈值,卵泡发育和内膜增殖所需的雌激素水平产生将会不足[8-9]。只有在适宜范围内,LH才可维持卵泡内正常水平的雄激素,提高卵泡发育和卵母细胞质量[10-11]。但是LH阈值及上限各家报道不一。2002年Humaidan等报道,在激动剂周期中,LH介于0.51~1.5 U/L的患者获卵率、受精率、胚胎种植率及妊娠率更好,提示在激动剂长方案中晚卵泡期LH的阈值可能为0.5 U/L,而其上限可能为1.5 U/L[12-13]。
本研究结果显示,控制性超促排卵周期中血清LH<0.5 U/L,可使用rhFSH剂量增加,与低浓度LH使卵母细胞成熟延迟有关。LH≥0.5 U/L可缩短rhFSH的使用时间,减轻患者的经济负担,临床流产率更低,临床结局更好。但本研究病例数不多,还需要更大样本量的临床资料进行进一步研究。
[参考文献]
[1]李轶,魏莉娜,熊永崂,等.不同黄体生成素与卵泡刺激素比值的多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素分泌特点及卵泡发育障碍机制[J].中华妇产科杂志,2010,45(8):131.
[2]陈雷宁,全松,李红,等.重组卵泡刺激素预充注射笔在控制性超促排卵中的临床应用[J].南方医科大学学报,2009,29(1):100-104.
[3]Balasch J,Fobregues F.Pregnancy after administration of high dosa recombinant human LH alone to support final stages of follicular maturation in a woman with long-standing hypogonadotrophic hypogonadism[J].Reprod Biomed Online,2003,6(4):427-431.
[4]叶虹.高黄体生成素水平与早发黄体生成素峰的概念[J].生殖医学杂志,2010,19(3):15.
[5]何冰,成俊萍,黄莉,等.促黄体生成素在卵泡发育及辅助生殖促排卵中的作用[J].中国临床新医学,2012,5(7):656-659.
[6]陈雪梅.不同药物预处理多囊卵巢综合征并不孕患者的疗效及副反应分析[J].实用医学杂志,2011,27(15):125-124.
[7]路英丽,李蓉,乔杰,等.短方案超促排卵后卵泡晚期黄体生成激素对体外受精结局影响的研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(5):363-365.
[8]Balasch J,Vidal E,Penarrubia J,et al.Suppression of LH during ovarian stmulation:analysing threshold values and effects on ovarian respense and the outcome of assisted reproduction in down-regulated women stomulated with recombiant FSH[J].Hum Reprod,2001,16(8):1636.
[9]Guimera M,Morales-Ruiz M,Jimenez W,et al.LH/HCG stimulation of VECF and adrenomedullin production by follicular fluid macrophages and luteinized granulose cells[J].Reprod Biomed Online,2009,18(6):743-749.
[10]陈玲琴.促性腺激素释放激素拮抗剂联合卵巢温和刺激在辅助生殖领域的应用价值探讨[J].现代妇产科进展,2012,21(10):812-814.
[11]宋文妍,孙莹璞,金海霞,等.成熟卵母细胞玻璃化冷冻时机及解冻方法对辅助生殖结局的影响[J].中华妇产科杂志,2010,45(8):578-582.
[12]汤江静,邵敬於,段涛,等.辅助生殖技术中卵母细胞线粒体功能对胚胎发育的影响[J].国际生殖健康计划生育杂志,2013,9(6):464-467.
今年3月3日,新疆华洋外国语学校在经历了短暂的停办风波后,再度开学。由于老师大部分被解聘,学校仅保留初中部和小学部,大量学生被迫转学。
当天,初中一年级仅有一位学生孤独地聆听老师讲课,人数最多的班级为10人,实际上课总人数为33人。2日还在校门口徘徊不定的两位四年级学生家长,最终还是选择了别的小学,致使小学四年级没有学生上课。
此前,在华洋外国语学校就读的学生为343人。
还有三个月就要高考
3月2日,记者来到位于昌吉市长宁南路锦绣江南小镇内的新疆华洋外国语学校(简称华洋学校),未至校门口就看到三位学生每个人手中都提着两大包书,边走边埋怨着什么,一副垂头丧气的样子。其中一位王姓女孩说,他们是华洋学校的第一批高三学生,2月28号到学校报到时才知道学校不办了,要把高三学生转到昌吉市一中,“再有三个月就高考了,我们压力本来就很大,突然转学很害怕不适应老师的教学方法,怕跟不上。他们的做法太不负责任了,可把我们害惨了!”
本应是州市两级教育局敦促其开学的第一天,然而教学大楼内鲜有人进出,教学楼内各个教室均大门紧闭,偌大的校园在一片白雪皑皑之中愈加显得冷清。
学校主楼里,十几位面色焦虑的学生家长各自带着自己的孩子在学校大厅等候,小学生们三五成群在一起嬉戏打闹。对于这些天真的孩子来说,他们可能并不知道没学上意味着什么。
家长们有的聚在一堆讨论学校的事,有的去交学费,他们被华洋学校杨校长告知先交付学费,次日即便只有一位学生上课,也会准时开课。
记者在二楼的校长办公室看到,仍有不少学生家长在询问孩子是否能上学。记者在说明来意后,杨校长略一思忖,说他来华洋学校时间并不长,对华洋学校的事,不了解也不便透露。他还说,这几天已经到焦头烂额的地步了,“我现在心里特别难受,过一阵我要回公办学校去了。 ”
当初买房,看重教育
新疆华洋外国语学校是一所集小学、初中、高中为一体,寄宿与走读相结合的全日制学校。2004 年,新疆 30 强民营企业之一、以房地产开发为主的新疆华洋实业(集团)有限公司(简称华洋集团)启动了“锦绣江南小镇 ”的建设工程,力求融江南人文和现代教育为一体,在“小镇” 内投资近 7000 万元建立了华洋学校。
梁先生当初第一次参观学校时被华洋学校优良的办学条件和优秀的师资队伍所吸引,他得知凡购买锦绣江南的客户可以享受华洋学校的教育优惠政策。虽然位置较偏,房价较贵,为了孩子有一个良好的学习环境, 梁先生仍毫不犹豫地在江南小镇买了一间30余平米的门面房,目前房子仍闲置着。
“就是冲着学校优良的条件才买了锦绣江南小镇的房子。”在华洋学校主楼大厅内等候报名的七八位学生家长异口同声地说。
业主朱女士介绍说,锦绣江南小镇的房子每平米均价要高出三四百元,只要是一期二期买这里的房子,华洋集团会发一张教育金卡或银卡,在华洋学校上学可以享受很多优惠。
“没想到学校仅维持了三年,和他们当初宣传的12年一站式教育完全不符,”业主杨先生满肚子不满,他说,“当初宣传招牌上到处都是‘一切为了孩子’,现在想来主要是卖房子,办教育倒是其次了。”
“如果不办学,那我们住在这里还有什么意思?这简直就是商业欺诈!”杨先生说。
“就像买了个大片电影票,刚看了个精彩的片头,就嘎然而止了,还不给退票。” 业主梁先生用了个形象的比喻来描述目前的现状。
学校突然停办,声称交由政府接管
2007年2月16号, 朱女士接到华洋学校校长助理的电话,“你是不是张某某的家长,现在华洋学校已经被政府收购了,不办学了,你们自己在就近的辖区内自己联系学校吧!”
一席话让朱女士呆了半天,她不敢相信这是真的。这个春节,她像华洋学校的许多学生家长一样,过得很不踏实。
2月27日正常报到时,教务处负责人要求同意转学的学生家长签订一份“退学申请表”后,方可退还2006年部分款项,部分家长以为再在华洋学校上是不可能了,就签字了。
然而许多锦绣江南小镇的业主并没有同意,这些学生家长一致要求孩子继续在华洋学校上课。
当天上午,50多名学生家长神情激愤地来到昌吉州政府局集体上访,要求继续开办华洋学校。
学生家长对此事极为不满,州局在安抚群众的同时,召集事件相关单位华洋学校、华洋集团及州市两级教育部门召开了紧急协调会。
局一位负责人说,兴办教育必须考虑连续性特征,不能简单将其与企业经营盈利亏损情况如何同等处理。华洋学校在整体转化即民办转公办过程中,需要一定的时间和程序过程,在整体转化条件不成熟的情况下,华洋学校即向学生及家长发出停办通知,要求学生退学的做法是不负责任的。
据了解,华洋集团对外宣称由于华洋学校前期投资过大,正式运营后生源不足,连年亏损,无力继续办学,因此决定改变办学模式,交付政府托管。
昌吉市委宣传部常务副部长张国都说,今年2月初,华洋集团在无力经营的情况下,与市政府进行协商,决意将学校交由政府管理,由民办转为公办,但目前双方仅有初步意向,并没有进入程序操作。政府是否接管,什么时候接管仍是未知数。
华洋外国语学校杨校长当场表示只要有一个学生上课,就会在规定期限内正常开课。
企业办学应增强社会责任感
除去仍在华洋学校就读的33 名学生,其余学生大多被迫转学。
昌吉市一中教务处张景贵告诉记者,2日上午12时,共接收华洋学校高中部学生61名,凡是有住校要求的,一律优先考虑安排宿舍。对家长们普遍担心的高三毕业班学生,张景贵说:“高三学生面临高考,突然转学压力较大,但昌吉市一中会保证良好的教学质量,并对他们在学习生活中给予一些特殊照顾。”
“学校并没有足够的桌椅供学生使用”,对大批学生的到来,王主任有些担心。
一位数学老师介绍说,华洋学校当初开办时,从公办学校招聘了大量教师,现在突然停办,许多老师都呆在家里没事做。
“我们倒无所谓,关键是苦了这些孩子” ,一位被迫辞职后,未找到工作的小学数学老师无奈地说。
目前在华洋学校就读的学生仅33 人,学生家长了解到,3月3日以后,但凡签订“ 退学申请书”的在锦绣江南小镇业主子女再申请入学,一律不接纳。
许多学生家长看到学生再无增长趋势,担心学校是否因为州市两级政府和教育局要求复学的建议不能不从,就表面继续办学。但一班几个学生对孩子的健康成长并无多大好处,想让学生自己上着上着也就没意思了,也就自动转学了,到时候学校停办顺理成章。
一位业内人士分析道:虽然大部分企业办学都以盈利为目的,并非纯粹地为教育事业作贡献,但政府仍是鼓励支持的。对在民办学校就读的学生家长来说,择校之初就应有一种风险意识,以一种动态发展的眼光来看,许多民办教育辉煌一时的情况很多,当时的经济发展迅猛,但并不能保证企业永远常青不衰,特别是华洋学校这种依托房产的教育投资,风险就更大。对于其所说的12年教育一站式,谁也不能保证哪个企业12年不倒?