骨科医生论文精选(九篇)

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第1篇：骨科医生论文范文

  骨科医生年终工作总结1

  20xx年全年即将结束，在这一年里，科室坚持贯彻医院精神，按照医院发展思路，以科室年度计划为“线”，执行医院领导指示。这一年来，取得了一定成绩，同时也存在一定的不足。现总结如下：

  一、取得的成绩：

  1、科室一年来，认真学习医院工作、人文、发展精神，科室人员工作积极，主动性高，除今年年初发生一例死亡病例外，未发生严重医疗差错、或。

  2、病区工作开展顺利，积极、高效完成各项工作，病人满意明显良好，未发生病区争吵，无医疗正当投诉。

  3、积极开展双向转诊工作，与乡镇卫生院建立医疗友好互信良好的人际关系，扩大医院科室影响力。

  4、科室职工办事主动，不分彼此，互助互爱，遇有困难，群策群力，共同解决，共同面对，这与其他科室遇事互扯，相互埋怨，形成鲜明的对比。

  5、在人力资源不足，地理处于劣势的情况下，科室发展艰难，而科室人员不畏困难，积极工作，取得上半年共收治病人950人.次，完成手术485台次的较好成绩。

  二、存在的不足：

  1、科室职工仍未完全形成共识，工作上仍有一定的懈怠，以及畏难情绪。

  2、个别医生执行力较差，未能认真执行上级医师的指示，导致个别患者治疗效果不理想。

  3、仍有个别医生未能及时、有效完成病历文书的书写，病历质量不高，存在医疗隐患的情形。

  4、由于去年我科有两人未能通过执业医师考试，导致工作安排困难。

  5、由于地理环境受到影响，科室暂无其他优势，导致收治病人量落后于其他科室，业务量不甚理想的尴尬局面。

骨科医生年终工作总结2   

  一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

  一、思想道德

  全科人员在政治上认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，牢固树立“一切为病员服务”的理念。加强医患沟通，规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。

  二、自觉遵守规章制度

  做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“一级”医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

  三、总量控制、结构调整

  科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

  四、积极引进和运用新技术

  今年加大了对微创手术的推广和运用，引进了dr影像系统，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。

  五、宣传工作

  充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等。增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

  一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

  骨科医生年终工作总结3

  作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近一年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的总结：

  一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

  在政治思想方面，充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

  二、恪尽职守，重视自身道德修养

  在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。

  三、勤学苦练，不断提高专业技术

第2篇：骨科医生论文范文

  骨科医生年终工作总结1

        过去的一年里，在科主任的领导下，坚持以“以病人为中心，提高医疗服务质量”为重要指导思想，努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。   思想政治上，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝收受红包、提成，严格遵守医院的各项规章制度;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷。

  在技术气力方面，走在市前列行医路上，几多艰辛，几多欢欣，送走一批病人，又迎来一批患者，时光就在这迎来送走中渐渐消逝。纵浪天地，大化任求，不为良相，愿为良医。春色进帘全不觉，危重病域探幽径。

  “物我两忘任驰骋，耗尽青春终不悔。”为了这个科室的工作能顺利进行，本人能和科室的同事团结协作，共度难关，并能和它科室协作，除做好本职工作，积极配合其他同事做好工作。不论是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。

  今后，要更加善于学习，善于总结，与时俱进，学习更新更好的医疗技术，在造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。

  因缘际会，身为骄傲骨医人的一份子，我将以我的真诚奉献我的行动。在往后工作的道路上，我将始终遵循厚德精诚，力行博爱的医院精神，更加努力扎实地工作，以“医者仁心”的情怀，恪守职业道德，兢兢业业，刻苦学习钻研，将自己的专业知识与具体工作实践更加紧密地结合起来，满怀奋发有为的豪情，以朝气蓬勃的精神状态，自觉发挥聪明才智，履行岗位职责，努力完成领导交办的每项任务，为医院的发展建设添砖加瓦，为医院美好的明天谱写一曲壮丽的人生之歌。

  骨科医生年终工作总结2

  作为一名骨科大夫，我的工作职责是投身医学事业，为人民民众的医疗卫生、康健保健供献本身终生精力。参加工作至今的实践工作，我对本身工作有许多的思考和感想感染，在这里我就近x年来本人的政治思想，道德修养，工作风格，医疗技巧等四个方面作一下简单的陈述:

  一、尽力学习，赓续进步政管理论程度和素质

  在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分应用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注海内国际形势，尽力学习各类科学理论知识，学习各类司法、律例和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终党羽同领导保持一致，包管在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持经心全意为人民办事的主导思想，坚持革新、成长和赓续朝上提高，赓续进步本身的政管理论程度，积极参加医院组织的各类政治学习及教导运动。

  二、恪尽职守，看重自身道德修养

  在工作中，本人深切的认识到一个合格的大夫应具备的素质，要做一名好大夫，首先要有高度的责任心和细心耐劳的风格，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多过细扣问病情，术后多不雅察病情变更并实时处置惩罚。

  三、好学苦练，赓续进步专业技巧

  工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科大夫除了应具备的以上的素质外，富厚的理论知识和高超的专业技巧是做好骨科大夫的前提。注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关造诣，并能坚持理论结合实际，总结临床材料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修大夫的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级大夫完成学习诊治工作，并负责教授教化三基培训、授课等，进一步进步自身基础理论知识。

  在曩昔的1年里，我取得了必然的造诣，但离我本身及组织的要求还有必然的差距。我将继承踏实工作，赓续进步自身素质，在平凡的工作岗位上尽本身最大的尽力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。

  骨科医生年终工作总结3

  一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志 协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任 心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了 本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

  一、全科人员在政治上

  认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念。加强医患沟通，规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销 中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回 扣现象发生。

  二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律。

  做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保 证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“一级”医院的要求完成各项临床工作，并高质 量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度， 并严格按照职责、 制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密 组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放 不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

  三、“总量控制、结构调整”。

  科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方 设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一 次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年 圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用 维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

  四、积极引进和运用新技术。

  今年加大了对微创手术的推广和运用，引进了dr影像系统，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人 花最少的钱得到最好的效果。

  五、在宣传工作上，充分利用多种形式。

第3篇：骨科医生论文范文

保驾护航勇夺冠

吴石华大夫在骨伤科、神经、内分泌等领域造诣颇深，在运动医学方面亦是成就斐然。作为特邀队医，曾参加过第6－10届全国运动会及奥运集训，给著名羽毛球世界冠军、奥运冠军杨阳、趟剑华、葛菲、顾俊、张军、蔡、游泳奥运冠军、世界冠军林莉、王晓红、击剑世界冠军肖爱华等均做过特邀医生，在比赛中保驾过关，与诸多体育名将结下不解之缘。

曾排名世界第一的羽毛球世界冠军孙俊，因训练不当致踝部拉伤，一年半未能参赛，连正常的训练都不能参加，一颗耀眼的巨星因伤痛而黯然神伤。九运会前两个月有幸请到吴医生为其疗伤，伤痛恢复很好。孙俊在比赛中腾挪跳跃，挥洒自如，为男子团体赛最终得冠奠定坚实基础。继而他又与爱妻葛菲合力拼杀，力挫群雄，获得九运会混双冠军。大家高兴地说吴医生是咱队“夺魁的大功臣”。

在第六届全运会期间，赵剑华患了重感冒，咳嗽发热体温达39.5度，为了保证比赛，吴先生在气功治疗时，超负荷地给赵剑华输气以增加体力，治疗由一日一次增加到二次，经过短期疗理，小赵的咳嗽止住了，烧退了，体力也恢复了，在团体赛中，他场场必出，以全胜战绩为江苏队立下了汗马功劳。

男子单打冠亚决赛的前一夜，杨阳一直处于兴奋状态，难以入眠。经吴先生气功催眠不到10分钟就睡着了。充实的睡眠使杨阳如虎添翼，比赛中捧得了羽毛球男子单打的桂冠。南京周末报以“不能遗忘的功臣”为题作了专题报道。盛赞吴医生的高超医术。

2007年12月的西北客场与新疆队之战，南钢大华队的主力中锋，号称“一条腿支撑江苏队”唐正东因左腿的伤势严重，治疗效果欠佳，未能参与比赛，大华队大败。此时留在南京的唐正东经朋友引荐，请吴大夫进行治疗。其膝盖浮肿，内有积液，很多医生告之情形不妙。对于运动损伤极富经验的吴医生对大唐的腿伤一番检查过后，非常肯定地对大唐说：“你的伤势没有太大问题，肯定能恢复。”

吴医生对其进行针灸气功推拿治疗一次后，大唐就能自如地起身、坐下，腿伤明显好转。第二天再次进行巩固治疗，膝盖的淤肿已明显消退，活动完全自如，大唐非常开心。两天后大唐抵达西安参加对陕西队的比赛，南京晨报记者报道：“在酒店大堂看到大唐的时候，他正准备去餐厅和大伙一起吃饭，从他健步如飞的脚步来看，伤势恢复得不错，应该能应付今天的比赛。”大唐告诉记者：“这两天找了个治骨伤的名家，他曾给很多顶级运动员治过伤，人家都说他医术不错，我也感觉确实不错。”在第二天的比赛中，大唐一扫蹒跚步态，身形矫健，一人独得38分，南钢大胜陕西队。大唐得球后跃身投篮时那一个漂亮的转身，令大唐球迷激动万分，在网上高呼应重谢这位神医。

博采众长成一家

吴先生是一位医德与医术俱佳的良医，他祖上世代为医，自幼受家庭环境熏陶，拜师学艺，学习四川道家气功及中医推拿，针灸及整骨术，深得中医、气功诊病治病精髓，70年代考入南京铁道医学院医疗系，系统学习西医理论，并于83年在江苏省第6届骨科进修班进修，深得韩祖斌、李承球教授亲传，特别是80年代有缘随中国佛教协会副会长茗山大法师及九华山祗园寺首座、当今中国佛教禅宗曹洞宗第四十七代传人、著名禅师明心等高僧学习佛教上乘气功“禅修”、“禅定功”及部分密法，在佛家气功修持上有一定造诣，为他融中西医、气功为一体，综合诊治疑难杂症走出了一条博采众长，自成一家的医疗之路。如治疗脑血栓偏瘫，他在头皮针基础上加用了气功疗法，除了具有一般头皮针特点外，且更好地发挥了气功激发经气、疏通经络的独特功能，大大提高了疗效。20年来共治疗了300多例，总有效率达94％。

脊柱平衡是关键

吴石华大夫在几十年的临床医疗实践中，结合临床解剖、病理、生理等方面的大量研究，提出诊病要有整体观念，即人体自身的统一及人与自然相统一，在动态中把握平衡，根据病情辨证论治，提出“脊柱平衡学说”。吴医生通过按压脊柱，就能发现病人的脊柱及两侧的异常，通过对脊柱及其两侧施加外力，将错位的小关节复位，解除神经压迫，使得诸多疾病奇迹般获得治愈或好转，

90年春，原海南省委书记之妻徐某患肠功能紊乱，每日腹泻几十次，连翻身都无力，专家会诊采取了多种方案治疗均无效。经吴大夫正骨治疗三次痊愈。93年8月“第七届全运会”期间，当时江苏省副省长、代表团长张怀西现全国政协副主席，腰椎间盘突出复发不能行走，经气功整骨推拿一次即愈。07年6月他途径南京时，特地为吴大夫题字“厚德载物，力治有缘”。香港立法委员会顾问伍启材先生患右侧腰部麻木、发冷十余年，曾经美国、日本等多国专家诊治均告无效，闻悉气功疗效很好，特请吴先生诊治。治疗两次后症状消失，伍先生连声赞道“真乃神医”。

成就卓越美名扬

吴石华先生在骨伤科、神经、内分泌系统疾病医疗上有较深的造诣。他从70年代将气功应用于临床，大力开展中西医结合的研究，并集医、道、释为一体，将气功、推拿、针灸、小针刀、药物及外科手术有机结合，积累了丰富的临床经验，结下了累累硕果。92年1月至5月，吴大夫应第三届国际气功会议执行委员会，日本太极拳气功法研究会之邀赴日本进行气功及中医整骨推拿术的讲学，所著论文“气功麻醉在骨折脱臼整复中的应用”、“防治颈椎病气功保健法”分别在大会宣读，并收入大会论文汇编。另外所著论文还有“软组织松解术治疗肢体痛症300例分析”等30余篇文章先后刊登在《铁道医学》、《江苏中医》等刊物上。97年2月至5月应印尼中医会之邀赴印尼讲学及门诊临床工作。此间，吴先生以高尚的医德，精湛的医术，使很多患者得到康复，产生良好的社会影响，受到广大患者及印尼国会一些高级官员的赞许。时至今日，吴大夫仍是非常重视中国传统文化的传播和弘扬。他现在最大的心愿就是将他毕生所学所得延续传承。他在南汽宾馆设立的明星骨伤康复诊所就是为喜爱正骨推拿的各界人士搭建一个学习交流的平台，让更多人学习掌握这门立竿见影解除病痛的绝技。热线电话：025―83478701，吴石华大夫热忱欢迎各界朋友的光临。世界冠军们的“保护神”――访正骨名家吴石华

陈　翔

吴石华，男，1950年3月25日出生于江苏南京，祖籍湖北黄岗，南京铁路中心医院骨科医生，中华中医学会南京分会理事兼任南京医学气功科学研究会主任委员，江苏省气功科学研究会理事，高级气功教师。退休后在南京南汽宾馆内开设了明星骨伤康复诊所。

保驾护航勇夺冠

吴石华大夫在骨伤科、神经、内分泌等领域造诣颇深，在运动医学方面亦是成就斐然。作为特邀队医，曾参加过第6－10届全国运动会及奥运集训，给著名羽毛球世界冠军、奥运冠军杨阳、趟剑华、葛菲、顾俊、张军、蔡、游泳奥运冠军、世界冠军林莉、王晓红、击剑世界冠军肖爱华等均做过特邀医生，在比赛中保驾过关，与诸多体育名将结下不解之缘。

曾排名世界第一的羽毛球世界冠军孙俊，因训练不当致踝部拉伤，一年半未能参赛，连正常的训练都不能参加，一颗耀眼的巨星因伤痛而黯然神伤。九运会前两个月有幸请到吴医生为其疗伤，伤痛恢复很好。孙俊在比赛中腾挪跳跃，挥洒自如，为男子团体赛最终得冠奠定坚实基础。继而他又与爱妻葛菲合力拼杀，力挫群雄，获得九运会混双冠军。大家高兴地说吴医生是咱队“夺魁的大功臣”。

在第六届全运会期间，赵剑华患了重感冒，咳嗽发热体温达39.5度，为了保证比赛，吴先生在气功治疗时，超负荷地给赵剑华输气以增加体力，治疗由一日一次增加到二次，经过短期疗理，小赵的咳嗽止住了，烧退了，体力也恢复了，在团体赛中，他场场必出，以全胜战绩为江苏队立下了汗马功劳。

男子单打冠亚决赛的前一夜，杨阳一直处于兴奋状态，难以入眠。经吴先生气功催眠不到10分钟就睡着了。充实的睡眠使杨阳如虎添翼，比赛中捧得了羽毛球男子单打的桂冠。南京周末报以“不能遗忘的功臣”为题作了专题报道。盛赞吴医生的高超医术。

2007年12月的西北客场与新疆队之战，南钢大华队的主力中锋，号称“一条腿支撑江苏队”唐正东因左腿的伤势严重，治疗效果欠佳，未能参与比赛，大华队大败。此时留在南京的唐正东经朋友引荐，请吴大夫进行治疗。其膝盖浮肿，内有积液，很多医生告之情形不妙。对于运动损伤极富经验的吴医生对大唐的腿伤一番检查过后，非常肯定地对大唐说：“你的伤势没有太大问题，肯定能恢复。”

吴医生对其进行针灸气功推拿治疗一次后，大唐就能自如地起身、坐下，腿伤明显好转。第二天再次进行巩固治疗，膝盖的淤肿已明显消退，活动完全自如，大唐非常开心。两天后大唐抵达西安参加对陕西队的比赛，南京晨报记者报道：“在酒店大堂看到大唐的时候，他正准备去餐厅和大伙一起吃饭，从他健步如飞的脚步来看，伤势恢复得不错，应该能应付今天的比赛。”大唐告诉记者：“这两天找了个治骨伤的名家，他曾给很多顶级运动员治过伤，人家都说他医术不错，我也感觉确实不错。”在第二天的比赛中，大唐一扫蹒跚步态，身形矫健，一人独得38分，南钢大胜陕西队。大唐得球后跃身投篮时那一个漂亮的转身，令大唐球迷激动万分，在网上高呼应重谢这位神医。

博采众长成一家

吴先生是一位医德与医术俱佳的良医，他祖上世代为医，自幼受家庭环境熏陶，拜师学艺，学习四川道家气功及中医推拿，针灸及整骨术，深得中医、气功诊病治病精髓，70年代考入南京铁道医学院医疗系，系统学习西医理论，并于83年在江苏省第6届骨科进修班进修，深得韩祖斌、李承球教授亲传，特别是80年代有缘随中国佛教协会副会长茗山大法师及九华山祗园寺首座、当今中国佛教禅宗曹洞宗第四十七代传人、著名禅师明心等高僧学习佛教上乘气功“禅修”、“禅定功”及部分密法，在佛家气功修持上有一定造诣，为他融中西医、气功为一体，综合诊治疑难杂症走出了一条博采众长，自成一家的医疗之路。如治疗脑血栓偏瘫，他在头皮针基础上加用了气功疗法，除了具有一般头皮针特点外，且更好地发挥了气功激发经气、疏通经络的独特功能，大大提高了疗效。20年来共治疗了300多例，总有效率达94％。

脊柱平衡是关键

吴石华大夫在几十年的临床医疗实践中，结合临床解剖、病理、生理等方面的大量研究，提出诊病要有整体观念，即人体自身的统一及人与自然相统一，在动态中把握平衡，根据病情辨证论治，提出“脊柱平衡学说”。吴医生通过按压脊柱，就能发现病人的脊柱及两侧的异常，通过对脊柱及其两侧施加外力，将错位的小关节复位，解除神经压迫，使得诸多疾病奇迹般获得治愈或好转，

90年春，原海南省委书记之妻徐某患肠功能紊乱，每日腹泻几十次，连翻身都无力，专家会诊采取了多种方案治疗均无效。经吴大夫正骨治疗三次痊愈。93年8月“第七届全运会”期间，当时江苏省副省长、代表团长张怀西现全国政协副主席，腰椎间盘突出复发不能行走，经气功整骨推拿一次即愈。07年6月他途径南京时，特地为吴大夫题字“厚德载物，力治有缘”。香港立法委员会顾问伍启材先生患右侧腰部麻木、发冷十余年，曾经美国、日本等多国专家诊治均告无效，闻悉气功疗效很好，特请吴先生诊治。治疗两次后症状消失，伍先生连声赞道“真乃神医”。

第4篇：骨科医生论文范文

  医院骨科护士工作心得1

  三个月的学习时间飞快的过去了，能从工作中抽出三个月的时间出来学习是难能可贵的一个机会，在以后的护理生涯中能够有这样的学习机会应该不会太多了，从第一天上课就感到自己知识的贫瘠，通过这次学习我在专科理论知识方面有了质的飞跃，在专科技能操作方面有了规范化的培训。从中让我对护理事业有了全新的认识，从前的我只知道盲目的工作，却不知道用理论来指导临床护理工作的重要性及科学性。

  在这短短的三个多月培训中，我付出了很多，但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：一个月理论学习；两个月临床实践学习。

  开幕式上，江苏省护理学会霍理事长、江苏省专科护士培训专家委员会领导、苏大附一院的领导、历届的专科护士及来自多省各家医院的36位骨科专科护士培训学员齐聚一堂。各位领导和专科向我们参加培训的学员表示热烈欢迎、并表示将大力支持骨科专科护士培训工作，为学员提供了良好的学习和生活环境，并预祝专科护士培训取得圆满成功。我们还有幸参加了江苏省“居家骨科护理平台”的启动仪式，在他们的希望和鼓励中开启了我们的培训的大门。

  理论和实践相结合的教学模式给了我们一种全新的感受。在一个月的理论学习时间里，基地不负众望，请来上课的老师都是各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展示了许多新技术、新进展，大大拓宽了我们的知识面。通过一个系统化、规范化的理论学习，提高了我们在骨科护理领域中的新知识、新技术及解决疑难问题的能力，对以前一知半解的知识点有了弥补，同时许多在工作中碰到的问题也通过对老师的提问得到了很好的答案，收获很大。

  在两个月的临床实践培训时间里，我们有幸去了南京鼓楼医院、无锡三院、常州二院、和苏大附一院，各基地为我们提供了强大的硬件设施，安排各种形式的学习，不仅参加护理查房，还参加了医生查房交班、骨科专家门诊、手术室观摩手术、影像科学习阅片，让我们见识到了各家医院先进的科研理念、医疗技术，强大的护理队伍。护士牢固的专业知识、良好的学习氛围、团结协作的精神、丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力并能运用有效的技能言传身教，这都是我们要学习的重点。两个月的临床实践让我们有足够的时间消化所学的内容。在丰富了理论知识的同时也提高了我的专科护理技能，使我从各方面都上了一个新台阶。

  基地负责人王洁老师还安排了相关的护理科研、护理查房、工作坊、PPT制作等的讲课，让我们在掌握基础护理知识的基础下，还学会了科研的开展，个案的书写，锻炼了我们的心智，提高了我们自身的综合素质，这对平时没有写论文经验的我来说是一种突破，我非常庆幸自己能有一次学习的机会，为我以后的工作积累了宝贵的经验。

  无论是理论学习还是实践培训，给我感触最多的是：细节决定成败。理念的转变很重要，思想指导行动，只有我们的理念正确了，我们的护理工作才能有效。我们护理工作不单是打针、发药、作基础护理，我们要在基础护理的基础上发展专科护理，在专科护理的过程中提升基础护理，这样我们才能更好地服务患者，减轻患者的痛苦。

  学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的。虽然学习的过程有些苦涩，但收获是喜悦的。在此，我再次感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让亲身体验和感受一个具有先进管理经验和优秀服务体系的医院运作模式。学习开拓了我的视野，增长了见识，在以后的的工作中我会继续努力学习更多的知识与技能，并将这次所学应用到平时的工作中，更好地为患者服务。

  医院骨科护士工作心得2

  在骨科实习一个月里，大大小小手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。不仅有技术上，还有人文关怀上。在这短短30天里，痛苦与快乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累——在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类，按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位，那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒？对，你想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢医学教，育网|搜集整理，在重力作用下，骨折错开角度越大，周围血管神经损伤几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且应保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟，你会发现你胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊？

  手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练，所以在手术室里极少看过她们脸色，并且基于我表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准手术医生来对待。

  我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，医学教，育网|搜集整理对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下，我手持电钻，稳稳将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励，我感觉自己目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他期望！

  在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

  我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

  医院骨科护士工作心得3

  骨科，是我工作的第一个科室，在这个以骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。

  还记得进入骨科的第一天，我第一时间被带去了一般治疗室，指定我先暂时跟着一位正在娴熟配药的唐老师，她是我在骨科接触的第一个老师，很年轻，工作也显得格外游刃有余，她一边配药一边手把手的教我，就这样她第一个把我的理论变成了实践，深深的印入了我的脑海，以至于在后来的一天，护士长突然问及我时，我居然还不由自主的一边学着她当时教我的样子比划着，一边回答“一看，二倒，三摇，四拧，五再看……”好似手中正有那么一瓶液体配着一样，当时我满足极了，心想：老师还真把我的理论变成了实践，把死知识变成了活的运用印在了我的脑海里。

第5篇：骨科医生论文范文

何耀华，医学博士，上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师，教授，硕士、博士研究生导师。现任中国医师协会骨科分会肩肘外科学组委员，中华医学会骨科分会肩肘关节外科协作组委员，上海医学会骨科分会关节镜学组委员，上海医学会运动医学学组委员，《中华肩肘外科》杂志编委，《中国骨与关节外科》杂志编委，《中华临床医师》杂志特邀编委。

自1998 年7月起，一直在上海市第六人民医院骨科工作，于2001年和2005年先后在德国、韩国学习。2008年在美国Hospital for Special Surgery进修半年。目前，在国内外已发表学术论文40余篇并参编多部骨科方面专著；参加完成多项医院新技术项目和上海市科委技术项目，国家自然基金面上项目3 项。2014年获得上海医学科技进步奖二等奖。

擅长肩、膝关节运动损伤的诊治，尤其对肩关节疾病的诊治如肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节脱位、盂唇损伤以及肩周炎（冻结肩）等具有丰富的临床医学经验。现肩关节镜手术量在全国已名列前茅，尤擅长巨大肩袖损伤、肩关节多向不稳以及肩关节脱位拖尾后造成骨头缺损等复杂肩关节疾病的诊治，且具有独特的诊疗方案。

专家门诊时间：周二全天、周四上午

《科学生活》：日常生活中哪些活动可能引起肩关节的损伤？

何医生：肩关节是人体活动度最大的关节。它在多个方向上都能运动，如向前、向上、外展、内收以及后伸等。但肩关节活动度大的同时也更易受伤和出现不稳定。某些职业也与肩关节疾病的发生密切相关，如清洗墙壁、挂窗帘和做园艺工作的人；游泳、网球和举重运动员，尤其是投掷运动员易发生肩关节损伤。如果肩关节发生损伤或出现肩关节疼痛，应注意下列几个问题：肩关节是否僵硬？能正常旋转手臂吗？是否存在肩关节错位的感觉？肩关节是否无力？如果存在上述问题，应去医院诊治。

《科学生活》：正常肩关节活动的机理是怎样的？

何医生：肩关节是杵臼关节。它由三块骨组成：肱骨上端、肩胛骨和锁骨。肱骨头与肩胛骨的关节窝组成盂肱关节。肩胛骨的关节窝被一层软组织围绕，肱骨头表面覆以光滑坚韧的关节软骨，关节里还有一层很薄的滑膜，可减小肩关节摩擦。肩胛骨前上方高出的部分是肩峰。锁骨的一端与肩峰连接组成肩锁关节。锁骨的另一端与胸骨相连组成胸锁关节。

关节囊是包裹肩关节的一薄层纤维。关节囊的存在允许肩关节有更大的活动度，同时保证肩关节的稳定性。肩袖是一组与上臂和肩胛骨相连的肌肉和肌腱，覆盖肩关节和关节囊。肩袖能举起手臂，摸到头顶上的东西，也能参与投掷、游泳等活动。覆盖在肩袖和肩胛骨之间的滑囊可在活动时分泌滑液，起作用。

《科学生活》：什么类型的肩部损伤最常见？

何医生：肩关节损伤包括肌肉、韧带和肌腱等部位的损伤。通常把肩关节问题分为以下几类。

肩袖损伤

每年在美国因肩关节问题求医的人数超过400万，在年龄超过 40 岁的患者中，肩袖损伤是一个最常见的原因。外伤和反复的上举活动易造成肩袖损伤。肩袖损伤后易出现肩关节持续疼痛，做上举肩关节活动时加剧，影响肩关节功能。肩袖损伤后易出现肌无力，上举手臂时乏力；肩关节出现夜间疼痛，患侧侧卧时尤甚，严重影响夜间睡眠；活动肩关节时存在摩擦感或弹响，肩关节活动受限。

肩关节撞击征

肩关节撞击征由肩袖和肩峰的过度摩擦引起。当经常参与一个需要上举手臂的活动时，可能会发生撞击问题。症状类似肩袖损伤。如果不经妥善治疗可能导致较严重的肌腱损伤，引起肩关节功能障碍。

肩关节不稳

肩关节由于活动或遭暴力冲击，脱出原来正常位置，这种情况叫做不稳定，有的可造成肩关节完全错位。 当肩关节出现不稳定抬起手臂时，肩关节会产生疼痛，同时也可能感觉到肩关节要滑出正常位置。

《科学生活》：如果发生肩关节损伤该如何治疗呢？

何医生：早诊断是避免严重肩关节损伤的关键。肩关节疾病的治疗通常包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括：改变日常活动、避免手臂上举过头动作和积极的个体化康复训练。如果非常疼痛，或经休息及药物治疗无效，可考虑肩峰下类固醇注射，约80%患者可因此而缓解，但不可重复多次注射，否则会损伤到旋转肩袖，注射无效需考虑手术。

做肩峰下减压手术，如果3～6个月的保守治疗无效，或者已合并有肩袖破裂的病人，建议手术治疗，包括切除喙突肩峰韧带，清除前、下侧的肩峰骨赘。如果肩袖破裂，也一并做修补手术。肩峰下减压在关节镜下进行可减少术后不适，加速康复，目前技术已趋成熟。减压的目的在于把较厚、较弯曲的肩峰作削薄、削平处理，以避免上臂做前举、内外转动作时，肩袖被肩峰所磨擦。关节镜下手术只要几个小切口即可解，因此是未来的治疗趋势。

做肩袖修补术时，要清理干净破裂的边缘，并松解挛缩的肩袖，使之无张力地固定在肱骨大结节上。固定的方法有多种，如采用锚钉固定等方法。如果延误治疗，破裂残存的肩袖组织结构可能受损，固定缝合后会再裂开。目前，在关节镜下做肩袖修补术是骨科趋势，采用几个小切口在关节镜下把破裂的肌腱钉在肱骨大结节上。关节镜下手术可减少术后不适，缩短康复时间。

肩关节不稳定的手术治疗，肩关节不稳定，以前向不稳居多，往往损伤了肩关节的盂唇韧带复合物，可在肩关节镜下重建韧带附着点、折叠或拉紧软组织来重建肩关节稳定性。

《科学生活》：在平时的活动中肩关节脱位也是较常见症状，这是为什么？

何医生：肩关节是人体活动度最大的关节，可满足人体的日常生活和特殊运动需要，但它也是人体内最易发生脱位的关节，其发生比例在所有关节脱位中竟然高达45%～50%。

肩关节脱位是骨科的常见病、多发病，以往认为治疗外伤性肩关节初次脱位非常简单，仅需手法复位、三角巾固定几周即可。然而，跟踪研究后发现事实并非如此！不少患者经这样治疗后在肩关节某个特定位置会经常脱位，如钓鱼甩鱼竿时、投篮和排球扣杀时、手拉扶杆遇到公交车急刹车时等。甚至在轻微外伤后即可发生肩关节脱位，且发生频率增加，严重影响患肢功能，降低患者的生活质量。不少患者因担心发生脱位还会产生一种恐惧心理，不敢运动，更不敢将手举过头，这些不良情况的发生对传统肩关节脱位的治疗提出了严峻的挑战。

《科学生活》：为什么肩关节外伤初次脱位后就会经常发生脱位，甚至会逐步成为一种“习惯”？

何医生：要解决这个问题我们应从肩关节的解剖说起。简单地说，肩关节由肱骨头和肩胛盂组成盂肱关节，肱骨头大而肩胛窝浅，属于多轴球窝关节。周围关节囊对其的限制比较薄弱，使之成为人体活动度最大、最灵活的关节。由于肩关节缺乏足够坚强的保护，易受外力影响等使其极易发生脱位。肩关节脱位形式多样，存在肩关节部分脱位和完全脱位；也存在前脱位、后脱位和多向脱位；肩关节在轻微外力下可反复脱位，且多半能自行复位时，称为肩关节习惯性脱位。可见，肩关节脱位并不简单，其实非常复杂。另外，肩关节脱位后是否再次发生脱位，还与患者最初发生脱位的年龄密切相关。文献统计，当小于30岁的患者发生初次肩关节脱位后在2年内再次发生肩关节脱位的比例超过50%，有的甚至超过95%，这与肩关节脱位复位后是否采取固定措施无显著相关性。最后，肩关节脱位的病理主要是脱位引起肩关节囊韧带和关节盂唇损伤。外伤后肩关节初次脱位的传统治疗以手法复位三角巾固定为主，治疗方法过于单一，而肩关节脱位复杂、多样，影响因素众多，因此这样单一的治疗难以应对肩关节脱位后的各种复杂情况，其结果自然难以满足不同患者的需要。

《科学生活》：当肩关节脱位养成“习惯”后存在哪些危害？

何医生：肩关节脱位后易引起肩关节囊韧带和关节盂唇损伤，非手术治疗在许多年轻、运动量大的患者中往往效果欠佳，极易再次脱位，甚至成为了一种“习惯”。这样的“习惯”易引起肩关节囊韧带的进一步损伤，导致肱骨头和关节盂骨缺损，造成关节软骨、肱二头肌腱和肩袖损伤，进而导致神经损伤，严重削弱患者的肩关节功能，影响患者的生活质量，甚至使患者出现心理障碍。肩关节脱位成为一种“习惯”后不仅严重影响肩关节功能，且使治疗更加复杂困难，严重者只有遗憾地接受人工关节治疗。因而，国际运动医学界和肩关节专科学会建议，对于在30岁以前因创伤发生肩关节初次脱位的患者，应尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防这样的“习惯”发生。

为减少肩关节脱位养成“习惯”的发生，外伤性肩关节脱位后宜根据具体情况采取不同的治疗方法。有许多患者在初次脱位损伤肩关节囊韧带和盂唇后可在肩关节镜下加以修复，手术不仅微创，而且效果肯定。然而等到肩关节存在骨质大块缺损、关节软骨损伤，以及关节囊韧带全方位松弛后再行肩关节镜下手术修复，其结果与早期患者相比要大打折扣，复发率也大大提高，有的可能丧失镜下治疗时机只好被动地选择切开手术，甚至需要更换人工关节。

因此，患者发生外伤性肩关节脱位后切不可掉以轻心，应到专科医院检查治疗。同时，我们骨科医生也要不断跟上国际治疗肩关节脱位的新理念，根据不同情况加以区别对待。只有科学分析以及正确处理才会减少肩关节脱位的“习惯”。

《科学生活》：您前面提到的肩关节撞击征，这种疾病是因为肩关节撞击而引发的吗？

何医生：在临床上常遇见患者问：“我的肩关节无外伤，为什么会得肩峰撞击征呢？”其实是因为肩峰下存在骨质增生，使肩峰与肱骨大结节之间的间隙变小，病人反复、过度使用患肢，特别是患肢作超过头部的运动，会使肩峰和大结节发生碰撞，导致连接在大结节上的冈上肌腱等软组织受到挤压和摩擦所致（见图1）。肌腱纤维长时间发生磨损，会引起肌腱纤维的断裂，如果有外伤，也可能导致已经磨损的肌腱瞬间断裂。所以，没有撞击也会得肩峰撞击征，其实质是骨与骨发生撞击，导致肩袖等软组织损伤继发无菌性炎性反应所致。

《科学生活》：肩峰撞击征会有什么样的症状？怎样诊断肩峰撞击征？

何医生：首先表现为肩外侧疼痛，运动时疼痛加重且夜间痛多见，常影响日常生活。其次肩关节功能受限，尤其是肩关节外展，上举障碍。肌力降低，严重时患肢不能梳头洗面，妨碍日常生活。

根据患者的症状如肩关节疼痛、上举外展疼痛加重等，同时进行一些针对性的体格检查。可拍特殊X线光片，以明确肩峰形态，做B超检查可了解肩峰下滑囊情况，但多数需要做核磁共振检查才能确诊。核磁共振检查为诊断肩峰撞击征的主要检查手段，其敏感性和特异性均很高。

《科学生活》：如果患了肩峰撞击征该如何治疗呢？

何医生：也可以分为保守治疗和手术治疗。肩峰撞击征的两个主要问题是疼痛和功能障碍。针对疼痛可以口服非甾体类抗炎药，如西乐葆、安康信等。局部可进行肩峰下的封闭治疗，进行积极理疗，适当锻炼，避免外伤，注意肩部保暖等。

第6篇：骨科医生论文范文

论文摘要 目的：探讨老年股骨转子间骨折的治疗方法选择及其临床效果。方法：2000年10月～2007年10月对117例老年股骨转子间骨折采用手术治疗，随访95例。治疗方法为闭合复位空心钉内固定，切开复位DHS固定，一期行人工股骨头置换。结果：术后所有病人伤口I期愈合，随访1～4年，平均2.5年；总体治疗的优良率83.2%，出现并发症包括：5例空心钉内固定失效，折端移位不愈合；4例DHS拉力螺钉穿出股骨头；3例DHS钢板折断；7例出现下肢静脉血栓；1例心梗死亡，1例消化道出血死亡，1例术后脑梗死。结论：①老年股骨转子间骨折多合并内科疾病，致死率高，应仔细选择手术适应证，及早手术。围手术期有内科医师协助，可明显降低致死率、并发症。②根据病人全身情况选择创伤小，操作简单术式。空心钉加压螺纹钉固定并发症较多，不宜采用。③采用人工股骨头置换治疗复杂骨折，可获得较好近期疗效。

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型。目前比较趋于一致的意见是若无明显手术禁忌证，尽早采用手术治疗，可明显降低致残率及病死率。我科自2000年10月～2007年10月共手术治疗117例老年股骨转子间骨折，现对有随访记录的95例病人作回顾性分析，报告如下。

资料与方法

一般情况：本组病人95例，男36例，女59例。年龄60～87岁，平均71.5岁。新鲜骨折89例，陈旧骨折6例(病程1个月以上)。按Evans分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型16例，Ⅲ型32例，Ⅳ型12例，Ⅴ型17例。致伤原因：行走时跌倒61例，骑自行车摔伤16例，车祸伤18例。

术前准备：术前常规血尿检查、血糖、肝、肾功能的生化检查及血凝五项检查。备血。摄胸片、心电图检查，有呼吸系统疾病者应行血气分析或肺功能检查。作心脏彩超评价心功能。存在并发症的患者请内科、麻醉科专科医师会诊，协助处理，尽早使病人达到能够耐受麻醉与手术要求。有脑梗塞病史者术前常规作脑CT。术前准备应尽量在1～4天内完成。

手术方法：Ⅰ、Ⅱ型股骨粗隆间骨折病人采用闭合复位空心加压螺丝钉固定11例。Ⅰ、Ⅱ型13例，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型60例选择DHS固定。11例Ⅳ、Ⅴ型严重粉碎骨折，估计术中复位困难，不能达到坚强固定早期功能煅炼且年龄超过75岁者，选用骨水泥型人工股骨头置换。

术后处理：所有病人术后均穿防旋鞋，维持患肢外展，稍外旋位。鼓励健肢活动。患肢用静脉泵，促进血液回流，防止下肢静脉血栓形成。常规低分子肝素钙皮下注射。视骨折类型及牢固程度决定何时下地活动，一般内固定术后3～6周扶双拐患肢不负重下地活动，人工股骨头置换术后3天下地活动。

结 果

本组随访1～4年，平均2.5年，评价内容包括并发症、下地时间、功能(按Harris评分标准[1])。优60，良19，差15。并发症包括：5例空心钉内固定失效，折端移位不愈合；4例DHS拉力螺钉穿出股骨头；3例DHS钢板折断；7例出现下肢静脉血栓；1例心梗死亡；1例消化道出血死亡；1例术后脑梗死，患肢肌力由术前4级降至1级。

讨 论

股骨转子间骨折是老年人常见骨折，这类骨折有相当高的致残率和死亡率。15%～20%病人在骨折后1年内死亡，1年后病人死亡率恢复至同年龄组的相同水平[2]。其死亡原因多为心脏病、肺部感染、肺栓塞、脑梗死。Horoqitz报道转子间骨折采用牵引治疗死亡率达34.6%，而手术治疗死亡率仅为17.5%。近年来转子间骨折的坚强内固定和病人早期活动被认为是标准的治疗方法。然而老年病人多合并有内科疾病，如糖尿病、冠心病、脑梗死、高血压等，加之脏器功能衰退，术前健康状况差，使我们在选择治疗方案时困难重重。我们的经验是：病人入院即抓紧时间作术前准备，对于合并内科疾病者请内科医师会诊，积极治疗原发病。糖尿病控制空腹血糖在5.6～9.4mmol/L；高血压控制在140/90mmHg左右。对于决定手术治疗者，术前准备时间尽量在1～4天内完成。Moran Christopher G指出：有并发症的髋部骨折手术治疗的死亡率是无并发症的2.5倍，超过4天以上的延迟手术可明显增加髋部骨折手术死亡率[3]。在临床实践中，骨科医师需要与内科医师协作，术前充分准备，术中监测及术后积极治疗，密切观察病情，能够显著降低病人术后死亡率。

手术治疗的目的是要达到骨折端坚固和稳定的内固定。除了常用DHS 作内固定材料，我们也尝试采用空心钉对简单、易复位的Ⅰ、Ⅱ型骨折闭合复位，经皮内固定。但是，这种治疗方法并发症很多，集中在内固定失效，骨折不愈合。对于股骨转子间严重粉碎骨折，年龄大于75岁，病人存在骨质疏松，预计术中难以达到坚强固定者，特别是内侧、后侧骨块粉碎严重者。为缩短手术时间、减少出血，我们尝试采用人工股骨头置换，取得良好的近期疗效。术式的选择应建立于对骨折的认真了解及病人的要求。

关于并发症出现的原因探讨及应对措施：①闭合复位空心加压螺钉固定不适用于转子间骨折。本组空心加压螺钉固定病例中45.5%患者出现并发症。虽然这种治疗方法创伤小，操作简单；但远骨折端可供固定骨质少，患者多合并有不同程度的骨质疏松，螺杆部没有螺纹，缺乏有效固定，不能对抗髋部肌肉收缩拉力。下地负重活动甚至在床上翻身髋部承受力量即可能使内固定失效。需辅助较长时间牵引患肢制动。不能满足坚强内固定和病人早期活动的要求。②内固定物股骨头颈内切割并突出：这种并发症的发生多与加压螺丝钉在股骨头颈内的位置有关。Ka fer、Matthew和Sorvtegard列出如下决定骨折内固定系统的强度的可变因素：骨骼质量；②折块几何形状；复位情况；内固定设计；内固定的位置。外科医生能掌握的只有复位的质量，内固定器械的选择及安装[4]。大部分股骨转子间骨折的病人均有明显的骨量减少，股骨头颈部位可固定于骨的质量也就难于满足需要。股骨头颈骨前上方为骨质最差的部分。加压螺丝钉在股骨头颈内的理想位置在股骨头颈的中央或稍偏下后方，使螺纹通过Ward三角区，固定才最牢固。首先多发生在Ⅳ、Ⅴ型严重粉碎骨折中，对骨折复位要求不高，仅满足正位影像上大致复位，而侧位上向前或后成角；使拉力螺钉自股骨头前方或后方穿出。或紧帖股骨头软骨下骨，术后负重时拉力螺钉穿出。其次是对于简单骨折，术中只要求正位影像上导针位于股骨颈中心，对于侧位影像导针位置要求不高，偏向一侧。螺钉拧入后，正位影像上钉头距股骨头骨皮质0.5～1cm，侧位影像近于皮质边缘。导针的正确位置是在正位影像位于股骨头颈下1/2象限，侧位像导针位于股骨头颈中心，避免在周边各方向上侧方偏移。螺丝钉长度以距离股骨头软骨下骨10mm为宜。另外，Baumgaertner等提出了TAD的概念，TAD代表正位和侧位X线片上，加压螺丝钉顶点至股骨头顶点之间的距离经较正放大率后所得的数值。在198例股骨转子间骨折的病人中，TAD小于25mm时，无1例因松质骨螺丝钉切割失败[5]。拉力螺钉股骨头颈内切割并突出使内固定失效，为恢复关节功能，更换内固定植骨或关节置换成为可选择的方法。由于原加压螺丝钉在股骨头颈造成的骨缺损，可供固定的位置只有股骨头颈的下1/3，DCS是较好的选择。若不能更换内固定，则根据患者年龄，骨质及内固定失效情况选择半髋或全髋置换。③钢板螺钉折断。这种并发症多发生在内侧皮质粉碎的不稳定型股骨转子间骨折，而且加压螺丝钉在股骨头颈内的位置良好。严重粉碎的III型或Ⅳ型骨折，颈后方骨折块移位明显常导致骨缺损，如复位不良或复位后骨折块固定不牢，势必在扩孔时使其移位和缺损更加严重，加压螺丝钉在股骨颈后方外露。小转子骨折块累及1/2以上的股骨距，破坏股骨转子内后侧的完整性，压应力不能通过股骨距传导，易导致断钉断板。应树立骨折保护内固定的概念，在不加重破坏血运前提下，尽量争取良好复位。早期功能锻炼不能作为统一规定，应根据患者的年龄，健康状况，骨质疏松程度，骨折类型及手术室内固定情况全面评估。对于不稳定骨折，骨质疏松，加压螺丝钉位置不良及骨折复位不佳者，应适当延迟下地负重时间；根据X线片提示骨痂形成多少决定何时下地负重。本组8例钢板螺钉折断病例为Ⅲ、Ⅳ型骨折，均未重建股骨转子内后侧的完整性，且将无疼痛作为活动负重的监测指标，早期负重无疼痛感时内固定已失效。若考录到DHS对Ⅲ、Ⅳ型骨折固定不够坚强，重视术后的局部制动，严格限制患者下床活动，也可获得良好的骨折愈合，但这部分患者的术后功能恢复时间大大延长。

尽管DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的金标准，但它并不能适用于所有的骨折类型。张经纬等报道，对IA型无移位和IB型部分移位的骨折，应用四种内固定皆可；对Ⅱ、Ⅲ型骨折，适用Gamma钉和PFN；对Ⅱ、Ⅲ型中骨折线未累及小转子水平的股骨外侧皮质者，亦可应用DHS结合大转子张力带或大转子外侧支撑钢板内固定；对大转子处呈冠状面骨折者，不可用角钢板和DHS，宜选用Gamma钉或PFN；对逆转子间型骨折，可应用角钢板、Gamma钉或PFN[6]。目前对于转子间骨折的影像学检查多依赖髋部正位X线片，在实践中我们注意到二维平面影像难以对骨折状况有详细了解，侧位片难以获得高质量影像。尤其是未发现的内侧，后侧粉碎骨块及冠状位骨折，而这对于内固定的选择是非常重要的。因此我们主张对于Ⅱ型以上转子间骨折常规作三维CT重建，对决定手术方式有指导意义。另外，骨科医生应该去除试图使用一种内固定解决所有类型骨折的不良思维方式，掌握多种内固定的使用方法，减少由于内固定选择不当造成的失败病例。

参考文献

1 Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and ace tabular fracture，treatment by modle arthroplasty，an end-results study using a new method of result evaluation.J Bone Joint surg(Am)，1969，51：737.

2 卢世壁，主译.坎贝尔骨科手术学.第9版.济南：山东科学技术出版社，3：2130.

3 Moran，Christopher G.Farly Mortality after hip fracture is delay before surgery importmant? J Bone Joint Surg (Am) 2005，5(87)：483-9.

4 Kaufer.H，Mathews.LS.Songstegard D.Stable fixation of intertro chan teric fractures a biomechanical evalution.JBone Joint surg，1974：56：899.

第7篇：骨科医生论文范文

论文摘要 民众在自然灾害中作为应急志愿者而在救灾过程中发挥了积极作用，但由于缺乏组 织性、有序性和专业性，一定程度上也加重救灾负担，同时也给自身安全增加风险。日本的志愿者救灾活动有比较长的历史，也建立了比较规范的管理体制，国家对社会自发形成的应急志愿者在组织、协调、管理方面具有丰富的经验。结合我国国情和应急志愿者服务现状，借鉴日本应急志愿服务的优秀经验，为完善我国应急志愿者服务提出合理的管理和立法建议。

论文关键词 应急志愿服务 日本 应急志愿者中心 管理协调 立法借鉴

近年来，我国民众在自然灾害中自发参与救援，作为应急志愿者而发挥了积极作用， 但也因缺乏组织性、有序性和专业性，一定程度上也加重救灾负担，同时也给自身安全增加风险。相比而言，作为世界上自然灾害最为频发的国家之一的日本，长期以来形成了一套健全的灾害应对体系，因此，我们可以尝试借鉴日本应急服务体系的组织、管理、协调的机制，以彼之长，补己之短，使得我国应急志愿服务得到进一步地规范和完善。

一、我国应急志愿服务的问题

（一） 应急志愿者的“尴尬”身份、

应急志愿服务并非官方性质的服务，目前也并没有得到官方的正式认可，这样一种状态下，应急志愿者的身份很不明朗。身份不明则法律地位也无从谈起，法律地位不明则职责无法明确，有效救援更无法谈起。如何认定志愿者的法律身份同时关系到其权益应当如何加以维护，也决定着政府是否应当给予补偿、抚慰的问题，当应急志愿者不幸遇难，是否应当认定为烈士等等。这一系列跟应急志愿者的人身安全和个人名誉息息相关的问题，都没能得到妥善处理和清楚的解答。因此在我国应急志愿者的身份是相当尴尬的。

（二） 应急志愿者不均衡分布

全国志愿者及志愿服务发展极不均衡，应急志愿行动难以实现“就地原则”。 我国志愿者数量看上去虽不少，但稳定的志愿者数量偏少，而且从志愿者的职业构成上看，我国志愿者中多为青年学生，特别是在校的大中学生，这是稳定的志愿者比例较低的原因之一。而我国城市社区的志愿者中，很大部分由离退休人员构成，他们从事应急志愿工作的范围有一定限制。

（三） 应急志愿服务的盲目性

作为志愿服务的参与主体和志愿功能的直接载体，大多数志愿者参与抢险救灾表现出极大的盲目性，包括盲目的参与动机和不明确的服务目标。汶川地震发生后，秉承“一方有难，八方支援”的民族传统， 许多志愿者凭“一时冲动”的热情积极主动参与或受周边群体压力和政治动员消极、被动参与到抢险救灾工作中。

（四） 我国应急志愿服务立法体系的缺失

目前为止，我国尚没有出台一部全国性的志愿服务法律或行政法规，虽然已有 18 个省（自治区、直辖市）、15 个市先后制定了志愿服务地方性法规。 然而，这些地方性法规大都避开实质性的问题，缺乏执行力和实效性。放眼望去，应急志愿服务立法领域里，制度不够完备，缺乏程序性、可操作性的问题很突出。

二、问题的解决

而我们的邻邦日本则在长期的灾害侵蚀中形成了一套健全的应急志愿服务体系。针对我国应急志愿者的实际问题，我们可以从日本的成功经验中找到启发。

（一）救灾志愿者中心的建立是前提

日本政府很早就意识到了加强对应急志愿者管理的重要性。而在已有的志愿者登记制度的基础上，成立了协调和组织志愿者的中枢机构——救灾志愿者中心。该中心的成立标志着日本松散的应急志愿者实现了组织化，使得招募、组织、协调、管理应急志愿者等方面工作得以有序开展。

事实上，救灾志愿者中心是日本应急志愿服务体系最关键的部门，它的存在并不是形式上多了一个参与救灾的机构，而是多了一个能够在志愿者方面协调诸多救灾力量的总枢纽。 事实证明救灾志愿者中心成功解决了救灾过程中的很多问题。结合我国目前应急志愿者混乱的现状，增加一个救灾志愿者中心显得很有必要。它可以有一个常设的机构，因为我国自然灾害频繁发生；也可以临时成立辅助机构，就地组织专门人员，快速救灾。

（二） 建立完善的志愿者招募制度是基础

在救灾志愿者中心的基础上，完善而高效的志愿者招募制度就能够施行。在这里，我认为日本在此方面也有很多值得我们借鉴的地方。日本应急志愿者招募工作针对不同的需求分为两种形式。一种是技能型志愿者的招募，对这种志愿者的专业技能水平要求相对较高，如骨科医生、护士、房屋拆迁工人等。另外一种是一般工作志愿者的招募，这类工作技术含量不高，如信息传递员、搬运人员、一般的服务人员等。

在招募应急的志愿者之前，灾害志愿者中心会与灾区救助现场保持联系，及时了解灾区各地对不同志愿者的需求情况，以安排应急志愿者的招募，以及现有应急志愿者的协调、管理和调度。在获取了应急志愿者的需求信息之后，灾害志愿者中心向全社会。志愿者则可以根据的信息以及自身情况，向灾害志愿者中心提出申请。各类志愿者还可根据自己分工的不同准备好不同的救灾用品。对于专业型应急志愿者此时就可以赴灾区开展救助了。而对于一般工作的应急志愿者，则根据各申请人的不同情况进行不同层次的救灾技能应急培训。更重要的一点，对于所有的志愿者，都必须购买人身保险，这无疑对应急志愿者的权益增加了一道保障。

（三） 优化管理和协调是核心

在遭受自然灾害重创的非正常状态下，良好的工作秩序对于高效地实施救助具有极大的裨益。因此，对应急志愿者实施组织管理是相当重要的问题。

日本在应急志愿者的组织上，仍然分为两类。一类是以原有社会团体为单位参与灾害救助的，另一类是不属于任何社会组织，以个人为单位参与救助的志愿者。而对于不属于任何组织的应急志愿者个人，则根据救援地编入临时组织，产生临时的“组织关系”，如果转换工作地，则组织关系同样发生变换。一旦有需要，所有的志愿者都要先到调动地的相关部门报到，听候调遣，决不允许擅自行动。

灾害志愿者中心在协调方面起到了较好的作用。该中心与各救援单位保持沟通和联系，关注前方在人力物力上的需求。虽然中心并没有权利调配、指挥抢险队和消防队、国民自卫队，却能够为其提供救援的信息，这些信息也同样得到了重视。救灾志愿者中心引进了应急志愿这数据库和信息网络平台这两件重要的工具，并实现了与抢险队和消防队、国民自卫队的关于志愿者的信息共享。数据库里记录着各个志愿者的基本身份信息、身体条件和技能以及目前所在救援地点。

另外，应急志愿者中心所设立的纪律对于我国应急志愿者管理实践来说也很有借鉴意义。这些纪律主要分为以下几点：（1）志愿者救灾过程中必须重视自身的安全。（2）志愿者需要随身携带身份证件并佩戴志愿者标志，便于对灾民实施救援。另外，万一应急志愿者不幸遇难，随身携带的身份证件和志愿者标志能够迅速帮助识别其身份，便于后事处理、保险索赔、抚恤金发放和伤亡调查。（3）应急志愿者工作的性质是辅的救援工作，在救援过程中不可替代政府的救援部门，因此不可与之发生争抢救灾或者发生冲突。（4）不可占用救灾的食物、饮水等物资，志愿者应 当保持谦让，主动把紧缺物资让与灾民。

这些纪律给志愿者一个正确的自我认知定位，并且督促了应急志愿者自我约束，起到了良好的作用，有利于应急志愿者工作正常有序的开展。

（四） 完善的法律制度是保障

志愿服务组织需要完善法制环境与内部制度，解决好志愿服务组织的法律规制与监管问题，是实现志愿服务组织化、有序化和专业化的制度保障。豓日本于 1998 年通过了《特定非营利活动促进法》，明确认可人民及其组成团体的参与权，并将应急志愿服务完全与其他形式的劳务区分开，给应急志愿者一个明确地社会身份。豔我国学界对于应急志愿服务的大力研究时间 很短，尚不成熟。与日本应急志愿服务缺乏立法体系相比，我国在应急志愿者立法上仍然存在很大的空缺，因此结合我国的实际情况进行法律移植，未尝不是一个便捷而有效的选择。