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1997年，由于当时家电市场的激烈竞争，广东一家音响大老板黄维松寻求新的利润增长点，最后选择了白酒。当时的酒水市场环境特征是：秦池标王现象后，提升酒水品牌的广告效应一落千丈，酒水行业陷入了一片停顿，除老名酒外，中国白酒市场似乎一夜之间失去了“领军人物”。白酒之路在何方？
黄维松先生在这个耐人寻味的时刻决定进入中国白酒业，成立了广州珠江云峰酒业有限责任公司，在茅台镇注册了贵州茅台镇云峰酒业有限公司，有茅台镇云峰酒业公司负责小糊涂仙酒的生产供应，广州珠江云峰公司负责全国总经销，由此开始了小糊涂仙酒的市场征途。
一、品牌
经过多方意见征求和商讨以后，决定取名为：小糊涂仙，“小”是聪明可爱的意思，“糊涂”是借意扬州十八怪之一的郑板桥的“难得糊涂”，“仙”是人生的境界，由此就构成了一个在酒水界比较奇怪的一个名字，虽然怪，但是很有意味，一眼难忘。“糊涂”这两个字不仅仅是“难得糊涂”这个所谓的糊涂文化，之所以取这个名字是有着消费者背景寓意的，很多人不了解这个背后的渊源，仅仅以为小糊涂仙就是靠所谓的“糊涂文化”开创了酒文化营销的先河，这就未免低看了小糊涂仙的品牌开发能力。小糊涂仙进入白酒业的初衷是看准了政务应酬和商务应酬的巨大的消费能力，对这些具有巨大消费能力人群的消费价格和心理十分清楚：人在江湖，身不由己。对社会上的一些事情能看开一点就看开一点，不要太认真，难得糊涂，这就是糊涂文化的用处，而不是那种虚无、毫无根基、甚至是莫名其妙的“糊涂酒文化”，所以小糊涂仙酒定位：“官员酒”（ 实际上比这更为微妙，更为精确，只是不便说明而已）。但仅仅是这样还远远不够，这只是解决了心理共鸣感的问题，酒水的质量还没有体现出来。政务消费不可能喝没有来历的、低劣质量的酒水。所以，在茅台镇注册了贵州茅台镇云峰酒业有限公司，在酒水界打出了第一个强势地域概念：茅台镇传世佳酿。在今天，这算不了什么，但我们应该看到：这是在97、98年，在当时大多数中国人的心目中毫无理由地认定，茅台镇就是最好的酒水的代名词。这样一来，就解决了两个问题：最好的酒水质量和最有目标人群共鸣感的名称和品位。
在品牌传播方面：1、开创了中国白酒聘请洋先生电视广告代言的先河。从现在流行的很多专家们的高深理论角度来看，中国白酒怎么能请洋人代言呢？但事实上，洋人代言起到了很好的作用。据后来的品牌测试统计，小糊涂仙这个名字和洋人在电视上代言的不太标准的普通话“聪明难糊涂更难”这两样被很多人记住了，而且印象很深，这是打破常规理论进行运用的一次成功案例。2、品牌形象代言人没有追捧时尚聘请明星代言，而是选择了的一个很有古典韵味内涵的普通女战士，时至今日，这个十分含蓄耐看的女孩子仍然是小糊涂仙的“永远的”代言人，这一点，对今天的追捧明星代言的企业也是一个很好的启示。
二、价格
当时全国性的餐饮中高档消费价格中，70~80元是一个较为主流的价位，而且操作空间较大，一方面具有主流消费价位效应，另一方面也符合这些人群的高档消费之外的第一价位选择。因此，小糊涂仙酒的餐饮终端价格定在80元左右，事实证明，这一点很准确。 三、买店模式
在中国，白酒的买店模式是由小糊涂仙开创的，并且后来普及到了整个酒水行业，深刻地影响了整个酒水行业甚至是中国营销的发展。
前面提到过，黄维松先生原本是音响家电商，自然对当时已经十分成熟和白热化的家电终端竞争非常熟悉，恰恰白酒界在当时对终端运作基本上是空白。于是在充分肯定家电业的终端运作模式和威力的前提下，小糊涂仙开始了大规模运作酒店的终端销售战略。选择样板酒店买店、给服务员开瓶费提成、上品牌形象小姐推介酒水（就是今天到处都能见到的酒水促销员）、买断吧台专柜陈列、酒店服务员联谊会等等措施，都是小糊涂现在白酒业第一个正式启用并且大规模运用的。这一点对小糊涂仙的市场成长起到了十分显性的作用。之所以说是显性的，是因为很多人还不知道背后还有一个不为人所知的奥秘，这就是下一节要谈到的。
四、小糊涂仙的发烧友
今天白酒界开始流行“后备箱时代”，其实早在98年小糊涂仙就开始了。
小糊涂仙选择政务渠道突破，并带动区域市场的消费热潮，除了上面看得见的措施以外，还有一个在背后起作用的招数：小糊涂仙发烧友，这是一群刚离职的老干部们，影响还在，又不受在职的限制。这些“品酒”顾问们四处活动，发挥影响，让“局级以上”领导的小轿车后备箱常备有一箱小糊涂仙酒，逐渐在每一个城市成为一道奇特的风景线：很多有实权的领导们车后备箱都备有两箱酒，一箱五粮液，一箱小糊涂仙。
“发烧友们”奠定了每一个城市主力消费人群的基础，在走向酒店终端聚餐应酬时，又往往只有小糊涂仙一家促销员在积极推荐酒水，这又是来自茅台镇传世佳酿的优质白酒，品牌形象又是别具一格的古典美女，洋人在电视上说上几句虽不标准但绝对有记忆点的“聪明难、糊涂更难”，人生在世难得糊涂，这几点共同形成立体的、全方位的消费引导和刺激，销量直线上升，短短几年就成就了一个行业巨头，年销售过15亿元的大型白酒企业。时至今日，只要是打假控制得当的区域市场，小糊涂仙仍然非常强势的白酒品牌。
在酒店销售终端开始受到关注的时候，小糊涂仙已经非常有远见地预见并启动了“消费终端”这一特通渠道，就是后来小糊涂仙攻城略地的秘密武器：发烧友。这一措施在今天又重新开始成为热流，有的营销专家开始标榜自己开创了这个特通渠道营销模式，殊不知，只要是全国各地出身于小糊涂仙或者经销过小糊涂仙的经销商，在多年以前就已经开始了这一招。
五、招商
小糊涂仙第一个市场选择的是广州，首批19个人，经过艰难的开拓，3个月以后市场迅猛增长，开始抽出一部分骨干人员移师北京，用同样的招数进行复制，效果非常明显，很快北京市场发展迅猛，这个时候才开始正式向全国招商。由于黄维松先生的人品出众，口碑极好，为人宽厚，他原有做家电时候全国各地经销商中的相当一部分人跟随他做起了白酒，也同时因为跟随他做白酒又造就了一批白酒界的大款们，这个现象震动了白酒界。
除了少数难啃的骨头市场以外，小糊涂仙在短期内快速地在全国市场的大多数地区提升了销量，出现了一批重点市场和样板市场
安岳县镇子初中 小周：
昨天我到学校，收到一封信，我很激动，马上拆开，里面有弟弟给我的信，还有很多碎片，那是我给弟弟的信和照片，被人撕碎了。弟弟说。他是在邮局边捡到的。我忍不住要骂人，真想把那个撕信的人扔进茅坑!现在快毕业了，许多人找我要照片，我很为难。一是因为经济原因，父母不允许我去相馆，二是害怕寄给别人又被撕掉。我该怎么办呀?给也不好，不给也不好，别人还以为我瞧不起人，不给面子。只有几天时间了，我好紧张啊，不是因为考试，而是即将与和我们生活学习过三年的老师、同学分别，我感到好像到了世界末日似的。
你的信和照片被人毁掉，自然不是一件愉快的事情，可是我喜欢先把别人往好处想，撕碎你的信，可能不是有意的吧。怎么还会担心发生那样的事情?如果害怕再被人撕掉，那就采用别的办法寄啊，比如托人转交，通过电子邮箱等，不是既省钱又安全吗?再说，自己没有那样的经济能力给朋友赠送照片。自己采用亲手制作纪念卡片，写一首小诗等方法，不也可以表达惜别之情?
主题对话
大竹县 袁秀英：
我喜欢上了班上的一个男生。他个子不是很高，脾气也不好，不知道为什么，我就是很喜欢他。那天，我鼓足勇气向他表白。但是他拒绝了，我非常伤心。后来才知道他喜欢班上的另一个女生。我的心如刀割一般，上课开始走神。我把这事告诉了两位非常要好的朋友，并且叫她们一定保密，可是没多久，班上就传遍了。她们还是说了出去，我就跟她们翻脸了。我恨她们为什么不守信用。
不要追究朋友的不守信用，因为你告诉一个人，就等于告诉了所有人。一个人的烦恼，有人分担，就减少一半。你希望朋友替你分担烦恼，心情可以理解，可是还得考虑泄露秘密的后果。
广安市 白寂：
那天，我给一位男生写了一封信，我不想亲自给他。就请一位好友转交，并且千叮咛万嘱咐不要偷看，而且要亲自交到他的手中。可是她却在上课的时候，在桌子下拆开，偷看了。我生气地叫她把信还给我，一把撕得粉碎。我知道从这一刻开始，与她的友情也被撕毁了。其实信里的内容也没有什么。我生气完全是因为她不守信用，我完全是信任她才叫她带的。我很后怕，怕我以前叫她带给朋友的信，也被她偷看过……
你应该想到，每个人都有好奇心。
南溪县 果果：
最近，我老是觉得很烦，觉得朋友不真诚。上次在寝室，我和她聊天，当时谈得很投机，可是第二天我说的话就被其他人知道了，他们都拿这些话来嘲笑我。我为此苦恼，晚上老是说梦话。有时室友第二天会对我说，你昨晚老说梦话，害得我睡不着，我害怕梦中说了什么，又被传出去了。我每天就这样担心着，心神不宁。
俗话说，酒逢知己干杯少，话不投机半句多。在和别人交谈的过程中，谈得投机，就会放松警惕，把心里憋着的话，一股脑儿倾泻出来。其实，这时候，也该给自己的嘴巴安装一道门，自己觉得属于隐私，不想公开的，就不要说，免得惹出麻烦。
以故事为鉴
因为自己的隐私被公开，给自己带来非议或者麻烦的人，太多太多了。特别是演艺圈，甚至还会招来灾难。应该怎样避免这样的麻烦?
从前，一个国王统治着他富裕的国家。一次，他到离京城很远的地方视察，回来后，不停地抱怨，他的脚被沿途的石子路硌得非常疼痛。他下令，把全国所有的道路，都用皮革铺好，以便他下一次视察不会落脚。很明显，这需要花费巨大的费用，用掉大量的牛皮。
【关键词】小儿手术；七氟醚；护理干预
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0283-02
配合麻醉的安全有效，满足手术的需要，是手术室护理的目标。小儿对手术耐受力差，不能配合，常在全身麻醉方法下进行手术。七氟醚作为一种新型卤化类吸入物，具有诱导迅速、术中平稳、苏醒快速安全等特点[1]，用于小于4岁的患儿时，有良好的肌松作用，提供良好的手术条件[2]，已广泛用于小儿手术麻醉。为了使患儿能愉快地接受七氟醚诱导、安静地进入麻醉状态、平稳地渡过手术过程，我们对手术患儿术前进行护理干预，效果满意。
1 资料与方法：
1.1 一般资料
选择ASAI--II级，年龄3--4岁患儿100例，体重14--18kg，男76例，女24例，均为择期手术。病种：隐睾、包茎、斜疝、多指、外伤清创等中小手术，手术时间20--75min，将病历随机分为对照组（A组）与干预组（B组），每组各50例。
1.2 方法
两组均于手术前一日，由手术室护士常规术前访视，并测量安静状态下BP、P，术晨由访视护士接患儿入手术间。
1.2.1 A组：术前30min于病房肌注注阿托品0.02mg/kg，由护士带入手术间行静脉穿刺，进行麻醉诱导。
1.2.2 B组：患儿吸入七氟醚，意识消失后，行静脉穿刺成功后，静脉推注阿托品0.01mg/kg。
1.2.2.1 访视时，护士带一个玩具，并承诺他（她）听话，玩具就送给他（她）。
1.2.2.2 带一件参观衣，一套口罩帽子，让家长穿上，告知患儿：明天家长陪他（她）一起做手术。
1.2.2.3 带一个麻醉面罩，教会患儿自己拿着，做呼吸运动。
1.2.2.4 家长陪伴入手术间，患儿意识消失后，再离开。
1.3 观察指标
观察2组患儿入室时哭闹、需氯胺酮注射才能入室、入室后血压（升高>20%视为血压上升）、脉搏（增加>20%视为脉搏加快）[3]、家长满意度。
1.4 统计方法
将数据用SPSS 12.0 软件进行统计分析，计数资料用X2检验，以P
2 结果
B组仅一例患儿哭闹，注射氯胺酮入手术间，明显好于A组。同时，B组患儿入室的BP、P变化不大，亦优于A组，且B组家长满意度也好于A组。
两组患儿进入手术间心理、生理指标变化及家属满意度
3 讨论
3.1 对于3--4岁的患儿，正处于学龄前期，生活自理能力很欠缺，对“疾病”、“手术”无任何概念[4]。手术期间，陌生的环境，陌生的人，疾病的痛苦，与家人的分离，均会增加患儿恐惧与焦虑，他（她）们表现哭闹、不合作。通过术前干预，有效地减少了患儿因哭闹而引起的基础代谢率的增加及呼吸道分泌物的增加，减轻了手术和麻醉带给患儿心理和行为的不良刺激，使患儿愉快、平稳地进入麻醉状态，有利于患儿的康复。
3.2 七氟醚诱导需在手术间，通过麻醉机完成。患儿不配合，就无法顺利进入手术间，为使患儿安静，以往会肌注氯胺酮5-6mg/kg。但氯胺酮有呼吸道分泌物增多，术后恶心、呕吐、惊厥等不良反应[5]。通过干预，控制了氯胺酮的使用，降低了麻醉风险，减少麻醉并发症的发生，同时，又保证了麻醉效果的确切，减轻了护理工作的难度，满足了患儿心理和行为活动的要求。
3.3 医疗护理操作中鼓励或允许家长的陪伴（参与），是影响家长满意度的重要指标[6]。家长良好的心理情绪，能给患儿较好的心理支持，缓解患儿焦虑，使患儿安静地接受各项医疗护理操作，减少了因躁动护士静脉穿刺的失败率，减轻了护士工作中的心理压力。患儿愉快，家长满意，防止了医疗和护理纠纷的发生。
4 结论
护理干预能很好地帮助患儿安静、愉快地接受麻醉诱导，减少护理操作中地干扰，保证了术中生命体征的平稳，减少了术后并发症，给手术的顺利完成创造了良好条件。同时，促进了患儿心理、生理的健康发展，提高了家长满意度。
参考文献：
[1] 孙杰，王建云，丁正年，七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志，2008,24（6）：468.
[2] 龙燕，赖建鸿，七氟醚在小儿手术麻醉中的应用与研究[J].严太传统医药，2010，6（4）：51。
[3] 胥焰，单冬青，石珂，手术患儿在家长陪伴下进入手术室的探讨[J].中华护理杂志，2003，38（3）：225.
[4] 王晓亚，马玉霞，对不同年龄阶段手术患儿的心理分析及护理措施[J].甘肃科技，2010，26（9）：155.
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（来源：文章屋网 ）
高三女生突然发病
2014年10月1日，我接待了一个刚出院的精神分裂症患者，是母亲和妹妹陪同她来的。她面无表情，很少说话，拉着妈妈的手不愿松开，像个孩子，生怕妈妈丢下她似的。
我先后与她母亲和妹妹进行多次交流，之后通过十多次的沙盘治疗，逐渐了解了这位沉默女孩的成长历程，解开了她的心灵密码。
她和妹妹是双胞胎，因为母亲生她们的时候，是雨后初霁、彩霞满天的夏日傍晚，于是给她们分别起名叫段晓彩、段晓霞。
据晓彩的母亲和妹妹介绍，她第一次犯病是在高三上学期，学习的压力和糟糕的人际关系，让她突然间头疼欲裂，感觉自己不被人理解，上课时满脑子胡思乱想，甚至忽然感到浑身不自在，忍不住大哭或者大笑。辍学回家之后，她发作更加频繁，总是听到有人骂她，觉得自己被无形的力量所控制，经常摔东西、爆粗口骂人，让周围人感到莫名其妙。一天晚上，她拿水果刀割腕时，被妈妈发现，把她强行送到精神病院，医生诊断是精神分裂。
自从晓彩发病，父母为她四处求医，尤其是妈妈每天以泪洗面，不断地自责。但是晓彩对妈妈的眼泪漠然以对，似乎她的内心住着魔鬼，控制不住地闹腾。
她妈妈说，晓彩生下来就爱大声哭，不顺心就哭闹不止，常惹得家人厌烦，骂她是个闹人精；而妹妹却乖巧可爱，因此妈妈总是对晓彩紧皱眉头，对晓霞眉开眼笑。她家在农村，妈妈出去串门时经常带着妹妹，晓彩却一个人待在家里，因此很早就品尝了孤独的滋味。妈妈参加村里的宴席时，只愿带一个孩子，有时候带晓彩，有时候带晓霞，但是晓彩会故意把机会让给妹妹。村里人看到妈妈经常带着晓霞却很少带晓彩，便给晓彩开玩笑说：“你妈亲妹妹不亲你，你是捡来的孩子。”晓彩不相信自己是捡来的，因为她和妹妹长得几乎一模一样，不一样的是她们的性格。妹妹活泼开朗、机灵懂事，而她内向自卑、倔强沉默。
作为姐姐的晓彩嫉妒妹妹集全家宠爱于一身，总是忍不住和妹妹比。记得小学六年级时，妈妈给她和妹妹买了两条一模一样的裙子。如果妹妹不穿她就不穿，如果妹妹穿了，她很快也穿上这条裙子，实际上她根本不喜欢这条裙子。上小学时，妈妈经常给她们梳一样的发型、戴一样的头花，她最喜欢一个紫色的蝴蝶发卡。当她和妹妹牵手从村里走过时，她感觉她们就像两只翩翩飞舞的蝴蝶。
晓彩从来不敢表现对妹妹的嫉妒，极力在众人面前扮演一个好姐姐的角色，总想在父母面前表现出作为姐姐的勇敢和担当，但是往往适得其反。9岁那年暑假，她带着妹妹出去玩，很晚才回家，妈妈急得找了大半个村庄。回家后，妈妈惩罚她俩，让她们都跪在砖头上。晓彩对妈妈说：“别罚妹妹了，罚我自己好了。”妈妈在气头上，认为晓彩是故意挑衅，就狠狠地打了她两个耳光。晓彩气得连夜跑了出去，躲到村西头的三婶家不回家。妈妈也不找她，直到次日三婶把她送回家，妈妈还余怒未消。因为不被待见，晓彩便喜欢看书学习，小学成绩一直和妹妹不相上下。上初中时她迷恋上了网络小说，玄幻、修真、穿越……她都看得如痴如醉，学习成绩逐渐下降，中考成绩很不理想。但是，妹妹却以优异的成绩考上了县重点高中。出乎她意料的是，父母托关系、出高价，让她上了妹妹被录取的那个高中。这是她第一次感受到来自父母的关爱和重视，心里感到特别温暖，发誓高中阶段要努力学习，和妹妹一起考上同一所大学。
“折翅蝴蝶”回归童年
在高中前两年，晓彩努力控制着对网络小说的痴迷，专注学习，成绩不断提高，她的信心也在不断提升。那时她和妹妹都住校，一起吃饭，一起学习，一起在校园里散步聊天，赢得同学们羡慕的目光。只有她的好友王云知道，晓彩的幸福只是表象。
晓彩和王云是无话不谈的朋友，她们互相倾诉内心的秘密，晓彩帮助王云面对父母离婚的痛苦，王云也帮助晓彩排解对妹妹既恨又爱的纠结，而且每当晓彩想看网络小说时，都是王云提醒她要战胜诱惑。王云在晓彩心中的地位超过任何人，几乎是她高中时代的精神支柱。但是在刚刚进入高三时，王云发现自己暗恋的男孩竟然对晓彩情有独钟，由此在她们之间引发诸多的误解和矛盾。晓彩本来性格倔强，不是个容易低头认错的人，因此她和王云闹得很僵。王云让周围的女生都孤立晓彩，甚至还把晓彩告诉她的秘密在同学之间散播。晓彩气疯了，几乎无法再看到王云。随着几次模拟考试成绩下降，晓彩的心理压力越来越大。每当看到妹妹信心满满的样子时，她就会不断地自责。王云偏偏和她作对，不时用语言刺激她。有一次王云和一个同学并肩走到晓彩身旁时，故意大声说：“我最讨厌有些人，表面一套，背地一套。”晓彩当时就气得胸口闷疼，喘不过气来。妹妹及时把她送到学校医疗室打了点滴才好些。从此，晓彩总觉得有人骂她，有时是王云，有时是妹妹，她的情绪越来越不能自控，她无法把自己统一起来，于是她精神分裂了。
晓彩在精神病院治疗三个月之后，变得情感很淡漠，对什么都没有感觉，那些曾经让她伤心的人和事在脑海里变得越来越模糊了。她的心理状态和行为方式都退行到了童年时期，喜欢坐在妈妈腿上，喜欢让妈妈给她梳头并且戴上蝴蝶发卡，喜欢牵着妈妈的手走路，几乎不能独立做任何事。妈妈看到18岁的女儿神情呆滞的样子就泪流不止，但是晓彩无动于衷，觉得外界一切与她无关。她感觉现在这种状态挺好的，没有学习的压力，没有人际交往的烦恼，可以沉浸在喜欢的想象世界里。她对任何人都不说话，因为说了也不可能有人理解她。她的世界变得安静下来，这种安静有时候会让她感到恐惧，忽然感觉头疼胸闷，控制不住地乱砸东西发泄情绪，于是她成了别人眼里的精神病患者。
接纳自己疗愈心灵
晓彩从精神病院出来之后，晓霞已经接到大学录取通知书，而晓彩却被妈妈送到了心理咨询室。因为晓彩不说话，神情冷漠，无法用语言交流，我决定用沙盘探索她的内心世界。
第一次我把晓彩带到沙盘室，对她说：“看，这些沙具你可以随意摆着玩。我在这里陪着你，好吗？”晓彩拉着妈妈的手不肯松开，我同意让她妈妈也在一旁陪伴，她才同意摆沙盘。她逐渐进入状态，专心地挑起了沙具，开始构建她的心灵世界。35分钟之后，她无言地停了下来，久久地凝视着沙盘。
到现在我还清晰地记得她的初始沙盘：河里放着一只蝴蝶和三条鱼，右下角有两个一模一样的博士女孩……我的目光被那只蝴蝶吸引住了：那是一只断了翅膀的蝴蝶。沙架上有很多只蝴蝶，为何她偏偏挑一个断翅膀的呢？可是当时晓彩根本没有察觉到这是一只折翅的蝴蝶。我问她哪个是自己，她指了指蝴蝶和其中一个小博士，眼神里是深深的失望和悲伤。她希望和妹妹一样考上大学，但现在却成了折翅的蝴蝶，失去了飞翔的能力。“蝴蝶代表着转化，说明你有好转的迹象呢！”我宽慰她说。她仍然沉默不语，但是我看到了她眼睛里忽然闪现出一束小火花。
第四次是妹妹陪她来的，我让她俩做一个团体沙盘。晓彩摆的沙具有：房子、折翅的蝴蝶、柏树、枯树桩、亭子、风车、铁塔等；晓霞摆的沙具是：两个博士女孩、两只蝴蝶、两条小鱼、两棵矮松、莲花、绿树等。晓彩分享说，她看到妹妹摆的东西都是成对的，特别是两只蝴蝶，让她想起她俩小时候牵手走过村头的感觉，非常亲切。她的手不由自主地拉住了妹妹的手，感到一种暖流直抵心窝，泪水在眼眶里打转。我非常温和而意味深长地看了晓彩一眼，并对她心照不宣地点点头。
沙盘是心灵的图画，是潜意识的呈现，能够清晰表达晓彩的内心世界。通过沙盘，我和晓彩慢慢有了比较畅通的交流。我每次陪伴她摆沙盘之后，总会耐心地倾听她分享自己的感受，她不知不觉喜欢上了沙盘。我总共陪伴晓彩做了10次沙盘，通过不断地挑选和摆放沙具，她的生命状态也不断发生着改变。从原来的缄默不语，到开始主动分享心情，到最后能够敞开心扉倾诉心声，我似乎能够听到她冰封的心灵不断消融流动的声音，感觉到她的生命能量在不断地增加和凝聚，她渐渐地认识了真正的自己。
最后一次，是妈妈陪她来的。我让她和妈妈摆团体沙盘。晓彩的沙具是房子、柏树、亭子、蝴蝶（健全、完整的蝴蝶）等；而妈妈的沙具是：欧式教堂群、两个女博士、两个小红帽孩子、两个跷跷板的小人、两个小天使……妈妈挑每个沙具都非常纠结，不断地默默流泪，在连续摆了四对双胞胎之后，已经泣不成声了。
我知道在这位妈妈的心中，双胞胎情结很重，她一直强调要找两个一模一样的。这说明在现实中，姐姐和妹妹有明显的差异，而且妈妈没有对姐妹俩一视同仁，她一直在为此自责和忏悔。
文/张颖
在常人眼里，医生深谙健康之道，肯定自己也会有个好身体，但西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科教授牟建军教授说，其实很多心血管医生的健康甚至不如普通人。
牟教授年轻时工作起来常常废寝忘食，不顾身体。后来看到越来越多的人因为生活方式不健康，患上心血管病，他受到很大触动，便开始寻找适合自己的生活方式。这些年虽然工作比以前还繁重，但他始终精神饱满，工作高效，状态一点不比年轻小伙子差。当问及他的护心法宝，牟教授脱口报出一串数字：035-140-530。
牟教授解释说，“035”代表健康的生活方式：其中0的意思是不吸烟并且远离二手烟。3是指每天步行3公里或进行30分钟中等强度的运动。牟教授每天下班后，会和爱人或朋友绕着操场快速走8圈，相当于3公里。牟教授说，运动一定要适量，贵在坚持。5代表健康饮食，每天摄入5份水果和蔬菜。控制主食，少吃高脂肪、高热量食物。与之对称的“530”代表正常的指标：5是指总胆固醇低于5毫摩尔/升；3是指低密度脂蛋白胆固醇低于3毫摩尔/升；0表示没有超重和糖尿病。
中间一组“140”指的是血压低于140/90毫米汞柱。对于心血管的大敌――高血压，牟教授的防范高招有两个：限盐、补钾和化解压力。
牟教授的限盐方法是，尽可能把食物多样化、丰富化，以增加食欲；炒菜出锅再放盐；多用葱、姜、蒜、香菜等调味品。他说，“我还喜欢吃零食，瓜子、核桃仁，既补了钾，又能养心补脑，还可缓解压力，一举多得。
牟教授说：“我们都知道，压力之下血压容易升高。因此，学会管理压力、化解压力是每个人都应该学习的必修课。”工作中遇到压力大、心烦意乱的时候，他就会及时梳理一下，能处理的，尽快解决问题；暂不能解决的，就先放一边。
汪明荃：不长皱纹的秘诀
文/冯向阳
汪明荃以她过人的勤奋，缔造了在香港娱乐圈40年长青的传奇，被香港演艺界尊称为“阿姐”。有人说，纵横娱乐圈足足40年的她，仿佛是一部高速列车，踏过政治舞台的高山，跨过病魔威胁的幽谷，永不停站，也从不脱轨。
汪明荃出生于1947年。现在还在舞台上活跃的她，看起来与实际年龄相去甚远。更令人称奇的是，她的脸上几乎没有皱纹。对于这一点，她有什么高招呢？汪明荃说：“每个人的皮肤都会衰老，先要用良好的心态接受这个事实。接下来，如果你能把握住自己的生理特点，就可以把舒展饱满的皮肤留住。”根据汪明荃的经验，下面几种食物防皱有奇效。
富含核酸的食物。一些著名的美容专家认为，核酸能延缓衰老、健肤美容。核酸含量较高的食物有：海鱼、鱼子酱、虾、牡蛎、动物肝脏、酵母、蘑菇等。专家提醒，人们在吃富含核酸的食品时，最好同时补充青菜和水果，这有利于核酸的吸收及营养的均衡。
[关键词] 咪唑安定；七氟醚麻醉；躁动；儿童
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-147-03
核磁共振检查是患儿常用无创诊断方法，但其检查特殊，且要求患儿在检查时不能出现任何体动以免图像变得模糊会出现数据测量偏差[1-2]。但儿童的意志力、自控力都比较差，再加上对医生和医疗器械检查的恐惧心理，往往不能顺利完成磁共振的检查。临床常常采用七氟醚全身麻醉下完成MRI检查。
七氟醚作用迅速、苏醒快，具有水果味、呼吸道刺激小、可控性强、安全可靠等特点，非常适合小儿麻醉[3-4]。但七氟醚术后躁动发生率较高，国外有报道甚至高达50%～80%[5]。本研究观察七氟醚麻醉下行MRI检查的患儿，术前口服咪唑安定及予全面护理后对术后躁动发生的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究入选2012年1月～2012年12月拟七氟醚麻醉下行MRI检查患儿60例（3～10岁）。按照不同的治疗方法分组将患儿均分为M组和C组。其中C组男15例，女15例；平均年龄（3.8±1.9）岁；HR为（94±11）次/分；MAP为（74±15）mm Hg。M组男16例，女14例；平均年龄（4.0±1.0）岁；HR为（95±12）次/分；MAP为（73±12）mm Hg。两组患儿性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
将5mg/mL咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司，H20031037）与10%葡萄糖（广东大冢制药有限公司，H44020198）4mL稀释成5mL标为A管，另抽取5mL 10%葡萄糖标为B管。根据随机分组情况，M组患者术前20min，口服A管0.3mL/kg，C组患者口服B管0.3mL/kg。以潮气量诱导麻醉法，诱导后插入喉罩，新鲜氧气流量调整为1L/min，根据患儿心率、血压等调整七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，H20070172）的吸入浓度。MRI检查结束后，调节氧气流为4L/min，待患儿自主呼吸较好，血压及心率平稳时拔出喉罩，送至麻醉后苏醒室（PAUU）。
1.3 监测指标
记录患儿MRI检查时间、睁眼时间及出院时间（改良Aldrete评分9分及以上）。依据Cravero法评价患儿躁动发生情况[6]：1分为患儿迟钝对刺激无反应；2分为患儿睡眠但对刺激有反应；3分为患儿清醒并对刺激反应准确；4分为患儿哭闹，很难安抚；5分为患儿需约束的狂躁行为；4分及5分为存在术后躁动。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对数据资料进行处理，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2检验，以P
1.5 护理要点
核磁室的麻醉护理包括麻醉前的准备、检查中的配合和麻醉恢复三个环节，每个环节都需要护理人员以高度的责任心进行严格而规范地操作。
1.6 麻醉前准备
（1）认真核对姓名、年龄、体重和术前禁食水情况，询问体内是否有金属植入物，叮嘱家长去除患儿随身的金属物品。注意检查急救器材及急救药品是否备齐，以防不测。为麻醉前患儿准备玩具，用亲切和蔼的态度及温和的语调使其消除戒备心理。向家长介绍麻醉和检查过程，术后有发生躁动的可能，让家属有所心理准备，并告知应对措施。（2）检查麻醉机和监护仪工作是否正常，注意保持麻醉机与MRI仪器的安全距离，密切观察麻醉机报警指示灯，如变成红色，立即拉开麻醉机与核磁机器的距离。
1.7 麻醉中护理
（1）迅速建立静脉通路，保持液体输入量和输液速度尽量准确，避免补液速度过快加重心肺负担。注意导管有无成角畸形，以免管腔阻塞。（2）因核磁室温度较低，注意患儿保暖，避免因体温下降引起寒战、心律失常，必要时行体温监测。（3）核磁室光线较暗，检查中需患儿固定姿势时，可因、重力等因素而影响呼吸循环功能，需严密、有效监测患儿皮肤黏膜颜色、呼吸动度等。
1.8 术后麻醉恢复期护理
检查结束后应在检查科室留观30min，将患儿侧卧，保持呼吸道通畅，并观察胸廓起伏情况。允许家属陪伴患儿，保持环境安静，如发生躁动，及时保护患儿安全，避免液体导管脱落并做好家长安抚工作。术后躁动多具有自限性，多数患儿10～15min恢复正常。
2 结果
3 讨论
七氟醚吸入后诱发躁动的机制尚未完全阐明，有报道认为是因中枢恢复时间、程度不同，虽大脑皮质处抑制状态，而皮层下中枢已激活，影响到患者对感觉的反应及处理机能，在一些有害刺激诱发下，中枢神经兴奋过度，出现躁动[7-9]。由于婴幼儿心理状态远不及成人，防止其躁动临床意义更大，已有报道采用术前口服咪唑安定、水合氯醛，术中静脉注射地佐辛[10-11]、硫酸镁[12]，或手术结束前10min分别给予右美托咪定、芬太尼或氯胺酮等，也有一定的疗效[13]，其中咪唑安定通过与苯二氮受体结合而发挥强大的镇静安神等作用，且对呼吸、循环等系统影响非常小，儿童用药安全性好，应用较多，如国内唐磊报道预防婴幼儿麻醉术后予小剂量咪唑安定后，Ramsay镇静得分为（3.06±0.71），躁动得分为（1.75±0.52）；而对照组分别为（2.15±0.85），躁动得分为（2.36±0.42），组间均有显著性差异（P
本文结果显示，在术前口服咪唑安定的基础上，对患儿予积极的护理也是至关重要，包括麻醉前、麻醉中和麻醉后恢复期等全过程中的细致、科学有效的护理，尽量减少各种不良因素的影响，保障患儿安全，才能顺利完成检查，进一步降低躁动发生率（13.3% vs 50.0%，P
综上，对于七氟醚全麻苏醒期躁动，目前采用任何药物预防都不能达到百分之百的消除，在应用药物的基础上加强护理干预，也是重要手段之一。
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所谓腹式呼吸就是丹田呼吸，靠横膈膜升降的力量来吸气与吐气，吸气时让腹部凸起，吐气时压缩腹部使之凹入。这样可以将空气先送入较低的肺叶中，那里有比上肺部更多的血液可供氧气交换。婴儿刚出生时，由于胸肌尚未发育完全，呼吸时胸腔无法动作，只会看到腹部的起伏，这个就是横膈膜的作用。运用横膈膜呼吸，呼吸的程度会比较深。吹笛子的人，一般都很自然地用横膈膜式呼吸法来吹奏，因为没有别的方法比它吸入的空气更多了。
腹式呼吸的优点是可以充分发挥肺部细胞的功能，增加肺活量。
在中医学上，“肺”不是一个单纯的呼吸器官，而是一个体现身体状况的脏腑，与抵抗力密切相关。“肺气之衰旺，关乎寿命之短长”，这是中医对肺的评价。研究证实，随着现代环境污染的逐日加重和吸烟人群的与日剧增，不少人的肺功能从25岁起就开始减弱，肺活量自35岁开始下降。进入老年，脏腑机能衰退，肺脏首当其冲。
中医藏象经络学说把手太阴肺经作为十二经之始。它位于胸中，上连气道，下络大肠，开窍于鼻，司呼吸，主皮毛。中医认为，肺是娇脏，因为它的气道直接与外界相通，很容易受外邪侵害而发生功能障碍。
中老年人护肺的最好方式就是学会腹式呼吸。在长寿之乡如皋，有相当一部分的长寿老人在介绍养生之道时，都提到了“用肚子吸气”，或者“像青蛙一样呼气”，说的就是“腹式呼吸”。这说明腹式呼吸在如皋民间早已成为一个家喻户晓的养生秘诀。
方法：本研究选择52例在我院用七氟醚实施全麻手术的儿童，随机将其分为单用镇定药物组和综合护理组，每组均为26例。药物组在手术结束前注射0.4（μg/kg）右旋美托咪啶（HI），综合护理组在注射HI的同时，给予综合护理。观察和比较各组患儿苏醒期的躁动情况以及血流动力学的变化。
结果：综合护理组躁动、咳呛、咽部疼痛、心律失常以及呼吸抑制发生率分别为：19.23%、15.38%、11.54%、3.84%，显著低于单用HI组（P
结论：在右旋美托咪啶药物治疗的基础上，实施综合护理可以有效缓解小儿七氟醚全麻苏醒期躁动发生，改善血流动力学水平。
关键词：综合护理 七氟醚苏醒期躁动 血流动力学
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0298-02
本研究选择2010年1月至2012年5月在我院用七氟醚实施全麻手术的儿童52例，在手术前后，对随机选取的26例手术患儿实施综合护理，观察其七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的变化，旨在了解综合护理对七氟醚麻醉手术后患儿苏醒期躁动的治疗效果及其对患儿血流动力学的影响，以期为儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的治疗和护理提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本研究选择2010年1月至2012年5月在我院用七氟醚实施全麻手术的儿童52例，其中男孩27例，女孩25例，年龄4～12岁，平均6±1.3岁，体重14～36kg，平均18±6.4kg。随机将其分为单用镇定药物组和综合护理组，每组均为26例。每组在年龄，体重、男女比例等各方面均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法。药物组在手术结束前5min注射0.4（μg/kg）HI，综合护理组在注射HI的同时，给予综合护理。护理内容包括：清醒前要做好基础护理，准备好吸引、供氧、喉镜、气管导管以及抢救药品等设施；及时取下弄脏的床单和相关辅助设备；患儿采取平卧位，保持呼吸道通畅；及时给予加压给氧、预防缺氧的出现；保持病房内的温度，做好患儿的保温工作；妥善固定肢体，防止意外损伤；严密观察MAP、HR、SpO2等血流动力学及生命体征指标，预防和处理各种并发症等。手术前后前对患儿实施相应的心理疏导和护理，缓解患儿对手术的恐惧和紧张情绪，术后鼓励患儿树立战胜痛苦和低于术后疼痛的勇气；营造舒适愉快的住院环境，让患者保持愉快的心情等，帮助患者在恢复过程中，减轻疼痛感。
1.3 统计学处理。所有数据均以X±S表示，计量资料采用t检验，计数资料用卡方X2检验，P
2 结果
2.1 两组儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动及并发症情况比较。表1结果显示：综合护理组躁动、咳呛、咽部疼痛、心律失常以及呼吸抑制发生率分别为：19.23%、15.38%、11.54%、3.84%，除心律失常外，其余均显著低于单用HI组（P
2.2 两组患儿七氟醚麻醉苏醒期血流动力学的变化。表2结果显示，注射HI前两组组的MAP和HR基本一致，无显著差别（P>0.05）。在注射后10min，综合护理组较单用药物组MAP增高，HR较对照组降低，但增高和减低的幅度差异未达到显著水平（P>0.05）。到麻醉后清醒时和拔喉罩后10min时，综合护理组与单用HI组比较，MAP和HR均显著减低（P
3 讨论
七氟醚是一种是吸入型全身麻醉剂，广泛应用于儿童手术临床麻醉中[1]。七氟醚具有用药量小，术后苏醒快等优点，但术后躁动和血流动学指标变化是需要克服的问题[2]。近年来，有研究发现，儿童在术前和术后进行相应综合护理，能够降低七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生率，稳定血流动力学指标[3]。唐明富等研究发现，对手术患儿实施护理干预能有效预防小儿全麻苏醒期躁动[4]。本研究发现在注射HI的基础上，对手术七氟醚麻醉患儿实施综合护理干预，能显著的降低儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动和并发症的发生率，能够显著降低小儿七氟醚麻醉苏醒期的MAP和HR，让患儿血流动力学指标恢复正常，降低术后发生相应并发症的风险，提高患儿术后的生存质量。
参考文献
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