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1.资料与
1.1 一般资料：1998－2000年在我院接受冠脉搭桥手术的患者50例，其中男36例，女14例，年龄(64.5±10.6)岁，全部符合WH01979年关于缺血性心肌病的诊断标准，均经冠脉造影检查，发现冠脉1支或多支病变，管腔狭窄程度≥75%。其中没有合并高血压、糖尿病等冠心病危险因素者17例，合并高血压与糖尿病者13例，仅合并高血压者20例。患者术前口服硝酸酯类药物，肌注低分子肝素，对有合并症者予以相应治疗。
1.2 方法：患者入院后每日询问睡眠情况及心绞痛发作状况，遥测心电监护，每日测量血压3次(8am，3pm，8pm)；伴有糖尿病的患者，每日6am检测空腹血糖。转入外科前3天的结果(A组)与手术前3天的结果(B组)进行比较。
1.3 统计学处理：数据用SPSS7.5软件包汇总，采用t检验及χ2检验。P
2 结果 冠心病患者在失眠及心绞痛发作次数、心率、收缩压、空腹血糖值方面，术前3天与转入外科前3天相比，差异性有显著意义。
3 讨论
冠心病患者的术前准备，要特别强调术前的心理治疗与精神准备，以减少心肌梗死的发生。胸心外科疾病患者几乎都有一定程度的精神负担甚至情绪抑郁。在我们观察的患者中，冠心病患者术前3天心绞痛发作情况及失眠症状较平时有明显增多也证实了这一点。
心率变化能反映植物神经对心脏的调节功能，这对判断心脏的功能状态及心血管疾病的转归有一定的价值。本文发现搭桥患者术前心率较平时明显增高，考虑情绪变化引起心脏植物神经功能失调，交感活性增加，副交感活性减弱所致。这种情况易引起心血管意外，我们建议加用少量β受体阻滞剂调节植物神经功能。
本文发现搭桥患者术前收缩压明显增高，考虑由于精神紧张及情绪激动，致大脑皮层兴奋及抑制失调，影响皮层下的血管舒缩中枢，引起缩血管神经冲动占优势，产生血压增高。血压升高引起心脏后负荷增加，使心肌耗氧增加，易诱发心绞痛等心血管意外。目前认为，降低血压可全面降低心血管病的发病率及病死率。我们认为合并高血压患者术前加用少量镇静催眠药，并加用少量血管紧张素转化酶抑制剂及钙拮抗剂，维持血压在一定水平，可减少术中及术后风险。
[关键词] 冠状动脉旁路移植术；房颤；疾病不确定感；相关因素
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）02（b）-0067-04
Related factors of uncertainty in illness in coronary artery bypass graft surgery patients with early atrial fibrillation
PU Weiqing QIN Namei WANG Zhinong
Department of Cardiothoracic Surgey， Changzheng Hospital Affiliated to the Second Military Medical University， Shanghai 200003， China
[Abstract] Objective To investigate the current status of uncertainty in illness in coronary artery bypass graft surgery （CABG） patients with early atrial fibrillation and analyze its influential factor. Methods 48 coronary artery bypass graft surgery patients with early atrial fibrillation from June 2013 to December 2014 in Changzheng Hospital Affiliated to the Second Military Medical University were selected for the study. Uncertainty in Illness level was assessed by MishelUncertainty in Illness Scale （MUIS）. General information questionnaire， Connor-Davidson Resilience Scale， medical coping style scale， self-efficacy scale and social support rating scale were used in this study， and the relevant factors of uncertainty of illness were analysed. Results The average score of uncertainty in illness in 48 coronary artery bypass graft surgery patients with early atrial fibrillation was （102.3±11.8） score， which was in the middle level. The score of uncertainty in illness of patients in different gender， age， education level， average monthly household income， duration， level of self-efficacy and whether the patient has health insurance， whether with complication were statistically significant different （P < 0.05）. Pearson correlation analysis showed that score of uncertainty in illness was positively correlated with tenacity （r = 0.395， P = 0.012）， self-reliance （r = 0.372， P = 0.017）， optimism （r = 0.401， P = 0.004）， avoidance （r = 0.391， P = 0.008） yield （r = 0.562， P =0.000）， and was negativly correlated with the utilization of support （r = -0.463， P = 0.000）， total social support scores （r = -0.369， P = 0.019） and facing in medical coping style scale （r = -0.417， P = 0.000）. Multiple linear regression analysis showed that age， education level， average monthly household income， health care， complications， self-efficacy， self-reliance， optimism， facing， avoiding， yield and total social support levels were the risk factors of uncertainty in illness level. Conclusion The level of uncertainty in illness in coronary artery bypass graft surgery patients with early atrial fibrillation is moderate. Age， education level， average monthly household income， health care， complications， self-efficacy， resilience， coping style and social support level are factors influencing uncertainty in illness level of patients.
[Key words] Coronary artery bypass grafting； Atrial fibrillation； Uncertainty in illness； Related factors
冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）通过血管重建，能有效改善心肌缺血、治愈或缓解患者心绞痛的症状、预防心肌梗死的发生、改善患者生活质量以及延长寿命，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要治疗手段之一[1-3]。术后心房颤动是CABG术后常见并发症，其发生率为17%～33%[4-5]。研究表明疾病不确定感可影响患者的心理调节能力和对疾病的应对能力，进而影响患者的治疗效果和生活质量[6-7]。本研究对CABG术后发生房颤患者的疾病不确定感进行调查，并采用多元线性逐步回归分析与疾病不确定感相关的因素，为制订科学干预策略提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2013年6月～2014年12月期间因冠状动脉性心脏病于第二军医大学附属医院行CABG并于术后3 d内发生房颤的患者48例为研究对象。其中男28例，女20例，年龄45～78岁，平均（59.4±11.3）岁。纳入标准：①所有患者术前冠状动脉造影检查，确诊为冠状动脉性心脏病；②患者均为首次单纯择期行CABG；③患者有一定的沟通能力，能够顺利完成调查问卷；④患者及家属对本研究知情同意。排除标准：⑤既往有房颤史的患者；⑤有精神疾病或认知障碍不能配合调查的患者；⑥冠心病外合并其他严重心脏疾病的患者，如心脏瓣膜病、先天性心脏病及肺心病等。
1.2 调查方法
本研究各指标的调查均采用调查问卷的形式，调查的内容主要包括以下几个方面：①一般社会人口学资料：包括患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、既往史等。②采用Mishel疾病不确定感量表（中文版）评价患者疾病不确定感，包括不明确性、复杂性、信息缺乏和不可预测性4个维度，根据总分将患者的疾病不确定感水平分为：低水平（32.0～74.7分）、中水平（74.8～117.4分）和高水平（117.5～160.0分）。③采用Connor-Davidson韧性量表中文版[8]，对患者适应逆境的心理品质作出量化的评价，包括坚韧、自强、乐观3个维度，得分范围0～100分。④采用Feifel H等编制的医学应对方式问卷（MCMQ）评价患者的应对方式，包括面对、回避和屈服3个维度。⑤采用美国Stanford大学《慢性病自我管理研究测量表》中的自我效能量表[9]评价患者的自我效能，包括症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能2个维度，根据自我效能得分分为：自我效能高水平（≥7分）、中等水平（≥5分且
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；分类变量用率表示，采用χ2检验。采用Pearson相关的方法分析各因素与疾病不确定感的相关性。采用多元线性逐步回归来分析与CAGB患者疾病不确定感的相关因素；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CABG术后早发房颤患者疾病不确定感水平
出院前1 d对48例入组患者进行疾病不确定感评价结果显示，疾病不确定感总分平均分为（102.3±11.8）分，处于中等水平；其中不明确性评分为（45.2±7.2）分，信息缺乏评分为（20.1±3.1）分，复杂性评分为（18.9±2.6）分，不可预测性评分为（17.5±2.1）分。
2.2 单因素分析
性别、年龄、文化程度、家庭月平均收入、病程、自我效能水平及患者是否有医保、是否有合并症是影响患者疾病不确定感的因素比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.3 Pearson相关分析
Pearson相关分析结果显示，患者的疾病不确定感总分与坚韧、自强、乐观、回避及屈服呈正相关（P < 0.05），与社会支持总量、支持利用度及应对方式中的面对呈负相关（P < 0.05）。见表2。
2.4 CABG术后早发房颤患者疾病不确定感相关因素分析
逐步线性回归分析结果显示：年龄、文化程度、家庭月平均收入、医保、合并症、自我效能、自强、乐观、面对、回避、屈服及社会支持总量对疾病不确定感水平有显著影响（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
CABG对冠状动脉粥样硬化性心脏病有较好的疗效，被广泛应用于临床[11-12]。房颤是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症之一，术后房颤可导致血流动力学不稳定、心功能下降，是导致患者心脏事件及脑卒中发生的重要原因[13-15]，且延长术后监护室的停留时间，加重社会和家庭的经济负担并影响患者的生活质量[16-17]。研究表明疾病不确定感是影响患者治疗效果的因素之一[18]。本研究结果显示，48例CABG患者疾病不确定感不明确性、信息缺乏、复杂性及不可预测性各维度评分处于中等水平。研究表明房颤患者的疾病不确定感与焦虑情绪呈正相关[19]，较高的疾病不确定感会使患者对治疗缺乏信心，降低治疗依从性。通过合理的、个性化的干预可以降低患者的疾病不确定感，提高患者的疗效[20]。因此分析CAGB术后早发房颤患者疾病不确定的影响因素，并给予合理有效的干预，对改善患者术后康复及提高治疗效果有一定的作用。
对患者一般资料进行单因素方差分析结果显示，女性、年龄>65岁、文化程度低、家庭月平均收入
综上所述，多种因素对CABG术后早发房颤患者的疾病不确定感有显著的影响，可通过对患者采用针对性健康教育、合理的心理辅导，在治疗过程中提高其社会支持水平等措施降低其疾病不确定感，从而提高患者的治疗效果。
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春天，小草发芽了，露出了一个个绿色的“小脑袋”。路旁的桂花树抽出了新的枝条，长出了嫩绿的叶子。人们在这生机勃勃的世界里散步、聊天。有几个小孩子在草地上打滚、放风筝。蓝蓝的天空上，有几只鸽子在飞翔，它们一直转绕着孩子们的风筝，像是在向风筝问好呢！一会儿，鸽子飞累了，停在草地上，像是草地上长出了几朵洁白的小花，有一些小朋友连忙去买一包鸽食，迫不及待地跑过去，把鸟食撒在地上，不一会儿，他就被包围了。人们在春天里欢声笑语。
夏天，鲜花开了，有的洁白如雪，有的粉红如霞，还有的红如火，真是万紫千红呀！路旁的桂花树的叶子已不再是又小又嫩了，而变的大又绿。人们在树荫下乘凉，小朋友在滑冰场滑冰，有的是老手了，很自然地在那滑过去滑过来，新手呢，只敢在原地不动，有几个大胆地的想向前滑几步，结果，都摔了一个“狗啃屎”。
秋天，桂花开了，空气中弥漫着桂花的清香，大家都喜欢坐在椅子上，闻着清香。而橡树的叶子，却不停地往下落，一片枯叶落到我的脚下，我把它拾起来，准备拿回家当书签。
幽幽山谷，风清云淡，鸟语花香，蜂围蝶阵，你一袭青衫，一把古琴，一曲《高山流水》，演绎了一个童话般的世外桃源。
与你的不期而遇，在那个动人的秋天。远远的琴声悠扬，激励了那潺潺的溪水，打着旋涡一路欢歌；渺渺的琴音幽咽，感染了那无知的鸟儿，流着清泪无语；滔滔的流水，巍巍的高山，一幅幅画面吸引着我走进你，走近你，去欣赏你那倾世的容颜，无双的才华。
多少个美丽的晨与昏，多少次难忘的琴瑟和鸣，你与我由相识，到相知，再到相恋，一路走来，那铺满鲜花的小径是最好的证明！春天，我们相携踏青，像个孩子似的放那对蝴蝶纸鸢；夏天，我们河边赏月，猜想牛郎与织女的幸福生活；秋天，我们林中漫步，感叹叶落归根、花谢花飞；冬天，我们围炉而坐，听窗外白雪纷飞。你说“山无棱，天地合，乃敢与君绝”！那认真的表情，灼痛了我的双眼，为此，我决定生生世世与你痴缠！
时间如流水，感情也如流水吗？我无语问苍天。你的悄然离去，是在那个落叶飘飘的秋天。那天，天不蓝了，水不清了，就连那树上的小鸟也都失去了踪迹。我痴立在那痴缠在一起的两棵橡树前，静静的能听见我的心跳声，不知过了多久，我仿佛听见了那熟悉的《高山流水》，只不过，那山不再巍巍，水不再滔滔。我循声挣扎着走去，慢慢的我发现往日那熟悉的小径是那样的漫长，那路旁的野花纷纷告别了枝头，我只觉胸口一热，一口鲜血染红了眼前的世界，耳畔那飘渺的琴音中夹杂着“山无棱，天地合，乃敢与君绝”！
关键词：自主学习；学习兴趣；积极探讨
我们教师应该更新教学观念，确立主体地位；实施教学民主，营造和谐的教学氛围；激发求知欲，调动自主学习的积极性；课内外结合，培养自学能力等，为学生学会学习创造良机，把语文教学的水平推向一个新的高度。
一、端正教学思想
心理学家罗杰斯说过：“学习过程应始终以人为本，应始终坚信学习者可以自己教育自己，发展自己的潜能，最终达到自我实现。”这就明显告诉我们：“一切为了学生，为了一切学生，为了学生一切。”这不应成为一句空话，或是贴在墙上不起眼的标语。
首先，教师必须端正教学思想，明确素质教育的要求。从而确立学生是学习活动的主体，转变学生是“收录机”、“容器”、“观众”或是配合教师演“教案剧”的配角的传统观念。“教”完全是为了“学”，“教”要服从“学”，学生才能成为真正的主角、主人。
其次，要克服课堂教学中的“三多”（即教师讲得多、问得多、控制得多）和“三少”（即学生读的少、练得少、自主探究的少）的弊病。
最后，教师在教学实践中，应该成为传播文化科学知识的艺术家，也应该成为传递治学方法，让学生成为真正主人的艺术家。因此，教师应善于运用各种教学方法和教学艺术，让自己的“启”达到学生的“发”，让学生在知识的内在联系上，运用已有的知识去分析、思考、理解、掌握新知。
二、实施自主学习
在教学活动中，实施教学民主，营造轻松和谐的教学氛围，是实施自主学习的前提。为了营造轻松愉快的学习环境，促进学生自主学习，首先应解放学生的思想，改变发言先举手，上课手背后等许多制约学生发展的传统习惯。在课堂上，学生可以自由站起来发言，自愿到讲台前演示；也可以自己选择学习内容和合作伙伴，鼓励学生采用适合自己的、自己喜欢的方式学习……这样做的结果，真正给予了学生自由，放松了学生身心，还给学生无拘无束的学习空间。便于学生激发灵感，发展个性。
例如，教学清代诗人袁枚《所见》一课时，我鼓励学生采用适合自己的方式学习，有的同学擅长朗诵，就让其朗诵。有的同学愿意说，就让其把故事描绘的景象说出来。有的同学擅长画画，就让其把故事描绘的景象画下来，给诗配画。在一节课中，学生圆满完成了学习任务，且学习兴趣浓厚，学习效率比平时大大提高。充分证明了“兴趣是最好的老师”这一真理。
三、调动学生自主学习的积极性
1.鼓励提问，放手质疑。
教育家布鲁巴克认为：“最精湛的教学艺术，要遵循的最高准则，就是学生自己提问题。任何发明、创造、改革，无不是从发现问题开始的。因此鼓励学生质疑问难，对于培养学生主动思考、主动学习起着十分重要的作用。
例如，在学习《要下雨了》一课时，首先，我让学生针对课题提问，说出自己想知道什么，学生提出了许多问题，如：“谁知道要下雨了？”“它怎么知道要下雨了？”“真的要下雨了吗？”……然后，让学生带着自己最想知道的问题读课文、找答案……，学生的情绪非常高涨，内容非常充实，课堂真正成了学生展示自我的舞台。
2.展开讨论，深化理解。
叶圣陶先生说：“上课，在学生是报告和讨论，不是一味的听讲；在老师是指导和纠正，不是一味的讲解。”展开讨论，畅所欲言，是自主学习的一个重要特征，对于调动学生的学习积极性，促进学生全身心的投入到学习中起着重要的作用。教学过程中，学生往往会遇到一些有深度、有争议的问题，一时搞不明白，这时我就引导学生展开讨论，让学生在讨论中交流，在辩论中明析，相互启迪，共同提高。
以《路旁的橡树》为例，当师生学到一棵高大挺拔的橡树挡住了筑路工人向前铺路的计划时，我让学生质疑，有的学生这样说：“把橡树砍掉，因为修路计划要比一棵树重要”。有的同学当即回答：“这样一棵粗壮、结实的橡树砍掉多可惜呀！”还有的说：“修路计划不改，橡树也不砍，就让橡树长在公路中间。”这一回答，显然是不妥的。于是，我让全班同学再读书，再讨论，经过学生们的反复讨论，深入理解，终于明白：路改了可以通行，树砍了就没有了，为保护环境、确保道路畅通，做到两全其美，最好改线修路。
四、课内外结合
我的港湾是葫芦山庄。她不仅清翠而内秀，还有唯美的日出。清晨已有了些许的凉意，远处的天空还有些迷茫，西方的圆月还在用劲的发出萤光，山庄已山水画似的露出了她的影子，东方却已变白，如乳汁撒了下来。
登高，至最高处。我踩着前人踩出来的山路，体味着忽高忽底的奇曲，大小不一的石块透过鞋底鼓励着我。每前行几步，我必回首看看东方的变化；每登上一个小山峰，我必面朝东方停留片刻。离日出最近的山，慢慢的变的清晰了，天空也更白，更亮了。
当我登上第二个小山峰时，东方已现出了一线红，红让连绵不断的山脉更加清晰了，像大海中的巨浪扑面而来，远方的一个基站也清晰可见了，高高的插入了天空，被天空融去了锋芒。次近的山脉却忽然变的模糊了，黑黑的，像还在夜色中没有醒来。
我必须在最高的山峰上观看日出。我加快了行进的步伐，路上的小草野花不时的拽我，我已无心留恋，路旁的山栗树、松树、橡树还有许多叫不出名字的但也一样美丽的树木，像流星一样的从我身边显过。月亮已透明的天月一色，消失的无影无踪。她只留给了我记忆中的位置。
在我登上葫芦山峰时，清凉的空气似乎已有了温度，气喘吁吁时我大口的品了品，清澈中有了温存。东方的峰浪已变的很低，俯首才可以看的到。
天空中那一线红已是娇艳的一片红，像火海，火海的心已亮的耀眼的白，那白已将山峰变白，白的不知哪是天空哪是山峰。山峰的西面还是黑，而那黑已明显的有了层次，有了动感，有了希望。两朵白云一前一后靠了上来，做好了迎接的准备，红着脸静静的等候着，守护着。那靠近日出的山峰不知什么时候变的几近直线，线的上方像荷包蛋一样展开，从两边包抄过来，由深蓝到浅蓝，变红，鲜红，大红，再变白，正中间就那更耀眼的白。
而就在此刻，太阳就像犯了错的小孩子一样，在眨眼间，就从耀眼的白的下面，峰浪尖的侧边，跳出了一大块儿脑袋，红中带黄。还没来得及欣喜，瞬间又大了，露出了一半儿，正要欣赏这一半儿，又大了，粘在了峰上。粘住好吗？想都还没有想完，就腾空了。像火球？线条明晰如勾勒。像火盆？金盅倒挂似秀球。大如车轮，红似熟柿。近近的，就像孩提时提的灯笼一样，挂在面前。远去的山尖，庄园的山体，一草一木，我的全身，倏然间披上了红衣，心情陡然起敬，山河撒金呐！我已变的够高，够广，像这美丽的山河，如这玲珑的太阳，似这醉人的晨风，无处不在，无所不能。
一、导入语言简练生动新颖，吸引学生学习
生动的语文课堂，离不开好的开题。俗话说：良好的开端是成功的一半。新颖的开题语言能激发学生的求知欲，平铺直叙、平淡刻板、照本宣科的语言，只能使学生失去兴趣，影响教学效果。小学生的各方面能力还在发展之中，他们还没有一定的自制能力，如果一节课的导入语不能激起他们的兴趣，这一堂课他们将不会投入很多的注意力。因此，一堂课开课的成功与否直接影响新知识的教学，生动有趣、富有艺术性的导入，能把学生带入优美的情景中，吸引学生的注意力，激发强烈的学习兴趣。这样，学生能自觉、轻松、愉快的去学习新知识，获得新感受。教师在课题的引入时，一定要精心组织语言，巧妙地引入。可以是一个谜语，一首儿歌，一个笑话，一个故事；可以是悬念，是思考，是猜想。小学生的好奇心特别强，一些有趣的贴近生活的话题对他们具有很强的吸引力，这也是引入新课的有效途径。如在教学《匆匆》这一课时，可以这样引：叫同学们计算自己来到这个世界上已经度过了多少个日子导入课题；有的可以利用学生喜欢听故事的形式来引入，如《七颗钻石》一课的导入新课，可以讲故事设计开题。这样，不同教材就选择不同的导入新课方式，学生由不愿学到自愿学，由被动的学习变为主动学，大大提高了学生学习的积极性。总之，教师要通过多形式，多渠道的开场白，一下子抓住学生的心，从而激发学生的学习语文热情和兴趣。
二、解惑释疑语言具有启发诱导，引导学生深思
学生在语文学习中难免不遇到很多难题，尤其是在学生自主、合作、探究的学习过程中，更不可能都是一帆风顺的，经常都会遇到这样或那样的问题。学生的困难，往往就是语文教材的重点和难点。因此，教师即可抓住时机，运用教学语言巧妙地点拨学生，教给他们分析和解决问题的方法，引导他们克服困难，解决问题。这种课堂讲授语言主要是对所讲知识的解释、分析和阐发，主要以简明、准确、条理清晰为要。在传统语文教学中，课堂讲授语言是很重要的，在所有教学语言中是使用频率最高的一种表达方式。讲授语言必须简洁精练，开门见山，直奔主题，还要生动幽默，具有美感。
三、处理争论问语言画龙点睛，指导学生明了是非
语文课堂上，学生们由于思考问题方式、阅历的不同，彼此的见解自然会不一样，与教材知识发生碰撞，擦出思维的火花，并由此而产生争论，这是好事。遇到这种情况的时候，老师不能简单地说，谁的观点对，谁的说法错。要用画龙点睛的语言，让双方争论的问题找到一个合理共振点，让学生豁然开朗，如梦方醒。如在《路旁的橡树》一文的学习中，学生们就为了到底该不该留橡树而发生争论。有的同学认为橡树挡住公路的修建，该砍；有的学生则认为橡树长那么大，多不容易啊！该保护。不同观点的学生在课堂上各抒己见，不可开交。这时，老师便引导性的语言，引导学生：“同学们说的都很有道理，我们一起来看看最后筑路工人怎么做的？他们为什么要那样做呢？”学生便自然引入到后面的学习中去了，自己寻找答案。
四、处理价值取向偏离的语言干错果断、旗帜鲜明，引导学生正确判断
在车上我认识了一个姓朱的男孩，还倚老卖老做了姐姐。朱是木鱼镇的常客，他说可带我去当地人家吃住，问我是否乐意。我求之不得。
木鱼镇上没有多少游客，充满了田园生活的宁静。
是夜，寒潮挟带着大雨袭击了木鱼镇。整个上午，绵绵密密雨势不绝。我们呆在木鱼镇，犹豫着是否顶风冒雨去神农架自然保护区。事情往往就是这样，你怎样选择都不尽人意，但你还得选择。
从木鱼镇出发，半小时的车程就来到鸭子嘴，这里海拔1800米，是神农架生物圈保护区的入口。
在鸭子嘴，小朱找了进山的向导周。我与他说话时，他一直微笑着平静地看着我的眼睛，我喜欢这种坦荡。小朱告诉我，周可背6个人的装备，可承受自身体重的1.5倍的负重，我听了很是佩服。周介绍说，如果不下雨，娃娃鱼就在驻地旁边的沟里嬉戏。
往上遇到的箭竹林越来越多，越来越密。穿越时，先要用双手拨开箭竹，顺势反手抓紧四五根箭竹作为支撑和依附，再迈动双腿一步一步向上攀登。小朱在前面不时用刀砍去挡人的枝条，我走中间，小周殿后。他不停地提醒我与前面保持距离，以免被反弹的竹枝划伤皮肤；告诫我穿越箭竹林要额外小心，若摔倒滚下去，细细的箭竹枝很容易插伤人。
艰难的上山路，我们情趣其中
驻地就在原始森林旁，这里每一棵树的颜色都不尽相同。松树林、冷杉林呈现着由深绿至浅黄之间各种渐变的黄绿色，红红的枫树随意间生于黄绿为主色调的树木中。
一棵树下，我惊奇地发现一堆“莲蓬子”，绿绿的，和我们夏日里吃的莲蓬子一模一样，小朱纠正说那是橡树的果实。顺着茁壮挺拔的树干望上去，第一次见识了伟岸的橡树。草地上间或有蘑菇，小朱说判断蘑菇有无毒很简单，只要看蘑菇上有无虫眼即可，不一定以外观的美丽为标准。
两辆摩托车带着我和小朱朝神农顶驶去，沿途优美的风景在身后一一闪过。虽然每个人都全副武装，但雨水和湿气还是无孔不入地侵到雨衣里。
摩托车驶出十来公里，来到海拔2660米处，这里立有神农顶石碑，一般人到此就算是来过神农顶了。但我们还要翻过一座山，攀登真正的神农顶峰，那儿比石碑处要高出五六百米。
风雨中，半人高的高山草甸不停地点头哈腰欢迎我们，我迫不及待地跑上去，草甸很松软，踩踏上去很舒服。暗黄色草甸丛中分布着一种野草，细细高高，顶上有粒小球，周随手拔起一根，说是野葱，大家尝了尝，辣味冲鼻，算是领教了神农野葱的滋味。草甸上大片大片的箭竹林已寿终正寝，枝干露出衰老的痕迹。死去的枯黄箭竹林旁已长出幼小的淡绿色箭竹丛。
从这往上是高山草甸区，比较好走，草甸上有成片的树林，看得出前人行进时曾用开山刀砍过。
神农架拥有许多珍贵的植物和中草药，周边走边教大家辨认，其中一些中药材享有形象又奇特的名字，如头顶一颗珠、江边一碗水、文王一枝笔、七叶一枝花等。
每每走过一段路程，小周就告诉我们正处的海拔高度，差不多每升高10米，他就通知一次，就这样过了高山草甸，相对轻松地到达海拔2880米处。带我们上山的另一摩托车手在前面林中乱闯，周一边贴身保护我，一边眼观六路，时时纠正他的方向。他已成了我们的GPS。
这一地带的野生高山杜鹃林和冷杉林比较密集，一簇簇一丛丛。越往上的岩石越多，高低不平大小不一，道路越来越泥泞，四周除了各种树木就是湿漉漉长满青苔的岩石，几乎没有可以同时放下两只脚的地方，很多时候必须手脚并用。盘根错节的藤条缠绕在树与树之间，像网一样挡住我们的去路，一会儿要从藤蔓中钻过去，一会儿要从藤枝上面跨过去。用来攀爬的树干上布满寄生植物，树皮摸上去湿冷且粗糙。每抓住一棵树之前还要细细分辨树是活树还是朽木，能否支撑我们的体重。神农架林海浩瀚，植物自生自灭，腐朽的木头随处可见，和生机盎然的树木一样站得直直的。石缝里长着不少匍地柏，又称千年矮，周笑说此树一千年也长不到一米高，有万千年历史不足为奇。在经历了神农架各山峰的雄奇险秀之后，我们跌跌撞撞到达顶峰。站在3105.4米的神农顶峰，我们一个个兴奋地大声喊叫，为自己高声喝彩。
下山路上的“绝技”
上山时没遇到什么意外，虽耗费体力，但一直很安全。下山则不然，虽不太耗费体力，但较危险。周提醒大家，注意下山的技巧，下山时，脚跟用力，踩出一个坑后，再向前移动重心。一步一步要走得踏实。
又回到高山草甸处，周表演了第二个绝技，他让我抱住他的脖子，他揽住我的腰，就带人跑下山去。我几乎是挂在他身上，顺势就着他奔跑的节奏，用脚尖踮地，好似跳芭蕾。
在跑跳下坡时，一个地方一脚没踩稳，我失控整个人滚下坡去，小周一个跟头翻下来，和我摔在一块，用身体挡住我，阻止我继续滚下山坡。事情发生在一瞬间，我还没来得及害怕，甚至还没反应过来。倒是周没事一样，看起来很高兴，很欣赏他自己的即兴之作――前空翻，他笑着解释，由于他跟得很紧，如果不是前空翻，他在后面会一脚踩中我，而他空翻下去摔在我前面可以阻挡我的惯性。他把摔跤说得那么轻松那么简单，兴高采烈的……我想，他在前空翻之前再来转体360度岂不更精彩更有诗意。经过这次有惊无险，我们又回到海拔2660米的登顶出发处。
周带我们去金丝燕洞看金丝燕。沿着公路旁一条陡峭的石板路，我们小心翼翼地一步一步踩着石阶往上行。石阶很窄，只能站一个人，石阶的右侧就是万丈深渊，幸好一路上来都有铁栏杆围护住。洞内颇似一个宽敞的大厅，是露营搭帐篷的好地方。我们事先没有探洞准备，于是只能鸣金收兵。
野人的神出鬼没、似有似无给神农架增添一份神秘色彩，成为“世界四大自然之谜”之一。野人是否真实存在至今仍无定论。而板壁岩据说是野人最常出没的地方，地形复杂，几天前有人在此失踪。
沿着红坪画廊，黄、红、绿、橙、棕、紫，各种色彩触手可及。整片森林渐次经霜，不一样的彩树构成不一样的彩林，再与峥嵘突兀的岩石天衣无缝般接合在一起，这是红坪画廊对秋天最好的表达。
红坪画廊：层林尽染的色彩天地
红坪画廊位于天门垭南麓，是一小块峡谷盆地，绵延15公里，峡谷盆地两边，奇峰林立。我和小朱计划从鸭子嘴走到红坪镇，可以覆盖整个红坪画廊。
因了上天的照顾，周围一切都露出大雨洗刷后的洁净，青山绿草分外清朗。路边草地上，新生的叶子毛茸茸的，含着朝露，蒙受山水的滋润；小鸟在林间快乐地唱起了悠扬婉转的小调；草地上点缀着色彩缤纷的小花，开得很旺盛，看得出是出自对生命的喜悦。摘一朵插在头发上，分享它们的快乐。风吹过，树梢飒飒作响，树下散落着的枯叶却无衰败萎黄之色。
小朱告诉我，叶子遭受霜打就会变色，嫩的部位易经霜先变色。同一棵树中，枝头叶尖的树叶最先从绿由黄向红过渡；一棵树上，在深绿和浅绿的映衬下，顶部和枝尖的叶儿点缀着鲜艳的橙色和紫色、明亮的黄色和红色；整棵树木整片森林渐次经霜，不一样的彩树构成不一样的彩林，再与峥嵘突兀的岩石天衣无缝般接合在一起，这是红坪画廊对秋天最好的表达。
神农架落差很大，故山上下有两种季节，按照植物自然群落和不同生态，群山峻岭中流淌了各种鲜活的色调。绿色为底色背景，由松柏等常青树组成，黄的紫的红的是鹅掌楸、栗树、柿子树、桉树、桦树，通红的枫叶、金黄的银杏叶，满山层层叠叠的颜色。见到这七彩的树叶，这个秋天才算真的过了一回。
沿途各种树木硕果累累，小朱不时摘一些新鲜野果品尝，神农香蕉、小柿子、苦李子、板栗、猕猴桃，野生的果实全都小巧玲珑。紫色的神农香蕉，弯弯的好似月牙，一串红果，果实红得发亮，圆润通透，泛着温润的光泽。一片树林，古松遍生。小朱上树摘了几个松塔下来，新鲜的松子丰满滑润，咬到嘴里伴有轻微的噼啪声，一股淡淡的清香油脂味，幽香四溢。路上随处可见成熟而落的薄壳核桃和铁壳核桃。薄壳核桃很好解决，拿两个放在手中一捏，壳就破开了。铁壳核桃就没那么容易对付，坚硬的外壳很扎手。在这个野生动物繁衍生息的乐园里，吃着新鲜无污染的鲜果，呼吸毫无杂质的新鲜空气，观红坪画廊十里山水画卷，听小鸟溪流欢快的歌声，一生守候亘古不变的神农架。整条红坪画廊就这样被我俩一步步走过。
木鱼镇的娃娃鱼
回到鸭子嘴酒壶坪，周带我们住他山上的房子。
因为睡懒觉，我错过了山中清晨的秘密。小朱说晨练时，看见两只苏门羚跑过去，“一大一小，动作好优美。”小朱赞叹道。还说周围有野猪活动的痕迹，并带我去看罂粟花。
早餐后，周带我们走山路，从鸭子嘴徒步回木鱼镇。
有周在身边，吃到了更多的新鲜野果，到溪边与娃娃鱼亲密接触，亲密接触的结果就是，一碰到娃娃鱼那黑漆漆滑腻腻沾满粘液的身体，就无法抑制地惊叫不已。
温馨Tips:
交通：飞机或火车都可到宜昌。若去武汉走宜黄高速公路，4小时后到达宜昌市长途客运站。再转去木鱼镇的车，早上和下午两班车，13:30是末班车。两百多公里，4个半小时，车票45元/人，返程亦然。在木鱼镇若错过回宜昌的末班车，可在兴山中转，40元/人。
中学毕业后，我就逃出家了。我的父母坚持认为我必须上大学，但我对学习烦透了，我讨厌学校，我决定再也不去上学了。而且，我的父亲对我太严厉了，我有太多农场的杂事要做，我讨厌那些工作。
我和父亲大吵过，当时父亲在我的背后吼道：“如果你走了就再也不要回来!”我便将一些东西丢进袋子里，生气地离开了。我的母亲放声大哭，在那之后数百个无法成眠的夜晚，我依然会看到她的泪水。
该是写信的时候了。
亲爱的爸爸：
已经超过一年了，我从东部旅行到西部，做过无数的工作，没有一样工作赚得了钱。我总是遇到相同的问题：你的教育程度如何?看来大家总是要把好的工作给有大学学历的人。
爸爸，有好多事你和妈妈都说对了，我现在知道田里的工作对我无害，我也相信我需要上大学，我更相信你们两个都是爱我的。要我写这封信真不容易，一年前的我是不会写的。自从离开以后，我遇到过一些好人，也遇到过一些残暴苛刻的人，我以为我可以承受一切，但有时候那真的非常困难，特别是当晚上没有一个充满爱和安全感的家可以回去时。我从来没有意识到家的意义，直到我离家好几个月之后。
爸，我已经尝到苦头了。我想回家，我知道你说过，如果我离开就不要再回来，但我祈祷你会改变主意，我知道那天我让你非常生气，我也伤了你的心。如果你拒绝我，我不会怨你，但我还是必须要问候你。我知道我早该写这封信，但我害怕你不想知道我的音讯。
我想回家，想再度成为家里的一员，我想上大学，想学会如何变成一个成功的农人。然后，如果你允许的话，也许我可以和你一起耕田。
我现在正在回家的路上，所以你无法给我回信。但几天以后――我不知道要几天，因为我搭便车回家，我会经过农场。爸，如果你愿意让我回家，请让门廊的灯亮着，我晚上会在附近停留，如果灯没有亮，我会继续前行。如果门廊是暗的，我不会难受，我能体谅。
请将我的爱传达给妈妈及姐妹们。
爱你的儿子
当我将信折好放进信封里后，顿时觉得轻松了不少，就像重担从我肩上卸下一般。我把信放进衬衫的口袋，将我破旧的行李拖向路边，向经过的第一辆车竖起大拇指。在我得到答复前，还有好长的路要走。
从中午出发一直到晚上，我只前进了五六十里路，我在一个不起眼的邮局将信寄出。在将信投入外埠的投信口时，我有一些紧张，也许我不应该把信寄出去，但既然做了，就必须走上回家的路。
第二天，搭便车的机会变得很少，也隔得好远，前一晚我并没有睡，因此现在感到疲惫而且困倦。我越过马路走到另一边的农田，躺在一棵橡树旁的草地上试着入睡，但很难睡得着，因为附近田地上有拖拉机发出愉悦的声响，离我几码处有两只狗追逐着一只兔子，我还听到山丘上农舍里小孩子玩耍的声音。我闭上双眼想象着我正闻着苹果派诱人的香味儿，我仿佛看见我的家，那个我在一时愤怒下毫不犹豫离开的家，我想知道我的姐妹们现在在做什么，还有，我妈妈会煮些什么吃的。当我们坐下来吃饭时，她总是说：“儿子，这是我特别为你做的。”
我不能再想了，我必须走了。我带着新割稻草的香味，开始踏上漫漫归乡路，但那还是我的家吗?我的父亲是公正的，但他也很固执。
有一辆车停下来载我，有人可以聊天真好，司机是一位业务员，人很好。
“孩子，你要去哪儿?”他问道。
我沉默了好长一段时间才开口回答：“回家。”
“你都去过哪里了?”他问。
我知道他不是爱打探别人的隐私，他脸上的表情告诉我，他是真的很感兴趣。“哪里都去过了。”我说。
“离开家很久了吗?”
我微笑着，有一点点得意地回答：“一年一个月又两天。”
他没有看我，但他笑了，我知道他明白。他告诉我家人的事，他有两个儿子，一个和我一样大，一个比我大。当黑夜来临时，他找到一个吃饭的地方，且坚持让我加入。我全身很脏，因此我告诉他我会让他丢脸，但他不许我拒绝。他打算晚上待在那里，在我们吃完饭后，他说服我那晚也一起待在那里。他说我可以在那里清洗干净，休息一下再走。他让我想起我的父亲，我告诉他我没有什么钱，他已经帮我付过餐费了，我不能再让他替我花钱了。
但我还是留了下来。第二天早上吃完早餐后，我向他道谢。但他说：“你是个好孩子，你知道吗?我的大儿子离家两年了――两年又十五天。”他看着远方，然后说：“我希望有人也会好好对待我的孩子。”
我不知该说些什么，他握了握我的手，温暖地对我笑了笑。
“谢谢你为我所做的一切，先生。”我结结巴巴地说。
“不客气。”他说，“祝你好运。”
两天后，我离家仅剩50里路，我已经走了好几个小时了，夜幕缓缓降临，我仍然走着，并不期待有车会停下来。有一股内在的驱动力促使我向前走，往家的方向前进。但我走得越快，就越忐忑不安，如果门廊是暗的，我该怎么办?我要去哪里?
一辆大卡车减慢速度停了下来，我跑向前，坐了进去。
“你要去哪里?”黝黑壮硕的驾驶员问道。
“距离这里大概四五十里路的地方，你会开那么远吗?”我问他。
“更远。”他自言自语地说。
我们之间很少交谈，他不太和我聊天，我假装睡着了，靠着椅背闭上眼睛。
30分钟后开始下雨，刚开始很和缓，然后急速地落下，我睡睡又醒醒。