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1、成功者绝不放弃 放弃者绝不成功。
2、只为成功找方法 不为失败找理由。
3、没有一颗珍珠的闪光,是靠别人涂抹上去的。
4、只有充分地放松 才能有力地出击。
5、世上没有绝望的处境 只有对处境绝望的人。
6、轻轻的我来了,抚平你紧琐的眉头;轻轻的我走了,让所有的忧愁随我而去。请不要再留恋那些不属于你的烦恼,生活每天都在继续,快乐每天都在上演,愿你放下苦恼,天天开心!
7、生活总是波澜壮阔,起伏不定,从而丰富你的人生;生活总是坎坷崎岖,荆棘遍布,从而磨练你的意志;生活总是节外生枝,不尽如意,从而提升你生存的本能;振奋精神,勇于面对,敢于拼博,志在必胜,成功就在不远处向你微笑着招手!
8、一时的挫折往往可以通过不屈的搏击,变成学问及见识。
9、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。
10、人生的风景不会永远风和日丽,也许阴雨绵绵会在明天,也许电闪雷鸣就在现在,不要因为一时的困难而怀疑一切的美好,请坚信美好的未来属于你!只要你抛开烦恼,勇往直前,你的人生天天都是艳阳天!
11、生活呆以是甜的,也可以是苦的,但不能是没味的。你可以胜利,也可以失败,但你不能屈服。
12、不要小看自己 人有无限可能。
13、生活要会取舍,不为打翻的牛奶哭泣,因为你再哭泣牛奶还是喝不了,所以要放弃它去重新获取;上帝关上了这扇门,却为你打开了另外的窗。所以,亲,生活充满机遇,你要做好取舍,祝你收获成功的人生!
14、人生像山,看山山很高,爬起来不难,莫为身边荆棘滑破衣忧伤,怀抱梦想,执着向前,迎接你的是幸福的明天。
15、树苗如果因为怕痛而拒绝修剪,那就永远不会成材。
16、让生活的句号圈住的人,是无法前时半步的。
17、我们这个世界,从不会给一个伤心的落伍者颁发奖牌。
18、快乐要有悲伤作陪,雨过应该就有天晴。如果雨后还是雨,如果忧伤之后还是忧伤。请让我们从容面对这离别之后的离别。() 微笑地去寻找一个不可能出现的你!
19、精神头是一种天性,是生命力的象征,有了精神头,才有灵感的火花,鲜明的个性,人际中的强烈感染力,解决问题的能力和方法。没有精神头,永远难出头。
20、想要成就一颗竹子,总要经历几个“节”;想要看见彩虹,总要熬过风吹雨打;想要事业的成功,总要遇到许多难题。朋友,你只不过是遇到了常人都会遇到的事,要坚强的走下去。
21、竹笋虽然柔嫩,但它不怕重压,敢于奋斗、敢于冒尖。
2、如果昨天的自己不太好,那就做好今天的自己!只要活着,每天都是新开始!
3、留不住的东西,用脚揣远点!
4、哭给自己听,笑给别人看!
5、成功的道路得靠自己闯,心在哪里,路就在哪里!
6、可以孤单,但不许孤独。可以寂寞,但不许空虚。可以消沉,但不许堕落。可以失望,但不许放弃。
2、路是自己选的,就要对自己负责。
3、认真是成功的秘诀,粗心是失败的伴侣。
4、以善心爱人,以善语待人。孩子,让我们共同营造一片爱心世界。
5、在通往知识的顶峰的路上长满了荆棘,望你不畏艰险、克服困难、勇往直前!
2、高考顺利,冲上云霄。
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4、一路顺风,金榜题名。
5、人生在勤,不索何获。
6、勤学乐思,奋发向上。
7、前程似锦,宏图大展。
摘 要 目的:静脉化疗是治疗癌症的主要手段之一,由于在化疗过程中,药物在杀灭肿瘤细胞的同时,也杀灭了大量正常的血细胞和其他组织细胞,其毒性不仅对患者产生很多不良反应,还容易损伤血管而引起药物外渗。轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部结构的损害。据资料估计,化疗渗漏率0.1%~6.0%,实际发生率更高。因此,在化疗过程中,建立相应的化疗安全管理制度,规范化疗护理行为,对减少药物外渗引起的组织损伤,减少护理纠纷,提高化疗成功率都具有重要的意义。针对化疗的危害性对330例静脉化疗患者强化风险环节管理,对现有和潜在的风险进行识别、评价和处理,减少风险事件的发生,取得了良好的效果,杜绝了不良事件的发生。
关键词 化疗 护理风险 评估
Evaluation and management of nursing risk in intravenous chemotherapy
Zhan Yunlian
Donggang Center Hospital of Liaoning Province,118300
Abstract Intravenous chemotherapy is one of the main means of cancer treatment.Because in the course of chemotherapy,drug killing tumor cells,at the same time,it also kill a lot of normal blood cells and other tissue cells.its toxicity not only produce a lot of adverse reactions for patients,but also damage the blood vessels and cause drug extravasation.Light are manifested as local red, swollen and pain.Severe cases showed skin ulceration,necrosis and deep structure damage.According to the data estimation,the leakage rate of chemotherapy was 0.1%~6%,but the actual rate was higher.Therefore,in the course of chemotherapy,establishing corresponding management system for chemotherapy safety and regulating chemotherapy nursing behavior were important to reducing tissue damage caused by drug extravasation,reducing nursing disputes and improving the success rate of chemotherapy.Specific to the harmfulness of chemotherapy,we strengthen the risk management of 330 cases of chemotherapy patients from 2008 March to 2009 December.Risk event rate is reduced by the identification,evaluation and management of existing and potential risk.It has achieved good effect and prevented the occurrence of adverse events.
Key words Chemotherapy;Nursing risk;Assessment
临床资料
2008年3月-2009年12月经病理学确诊的恶性肿瘤患者330例,男185例,女145例,年龄16~76岁。其中肠癌86例,胃癌120例,乳腺癌66例,其他癌症58例。
化疗护理风险的识别
识别易发生风险事件的环节:癌症患者由于文化层次的差异、对化疗的认知程度不一、对化疗方案不了解,且由于患者处于疾病状态,身体状况差,心理负担中,长期的住院治疗不仅使患者遭受痛苦,也使患者的家庭遭受重创,此时,如果我们对患者治疗时如果效果不理想,或发生较严重的不良反应,则极易使患者和家属心理产生怨念,对医务人员产生不满情绪。再加上长时间的用药易造成静脉穿刺困难,此时如果我们在进行护理工作时不小心谨慎,则非常容易引起患者的不满情绪,从而导致医疗纠纷。
识别易发生风险事件的人员:为了加强护理人员的专业知识,我们要对所有的护理人员进行相关化疗知识的培训和考核,发现刚上岗的年轻护士静脉穿刺技术不够熟练,即使穿刺成功但由于穿刺针固定不规范造成输液渗漏率增高,个别护士缺乏慎独精神,且自身对静脉化疗外渗后果认识不足;对新轮转的老护士虽然工作年限长,但接触化疗时间不长,对化疗严重的不良反应观察与处理不及时等,容易发生不良事件。
化疗护理风险的评估
根据患者的不同具体情况,如身体状况、基本病情、文化水平等综合因素进行分析评估,其中,静脉条件的评估为重点,分为5个级别[1],当静脉评估>3级即视为高风险对象,应加以高度重视。1级静脉裸视,走势较直,静脉窦较少,弹性好,首次行外周静脉化疗;2级静脉不能裸视,但触之有弹性,静脉窦少,该静脉化疗
化疗护理风险的管理
加强护理人员的化疗专科知识培训:护理人员必须掌握化疗相关的护理知识,在对她们进行培训时要重点介绍化疗基本知识、化疗的不良反应,以及化疗急症的预防和处理等相关知识。特别对新上岗的、轮岗及换岗的护士更要重点培训。
建立护患共担风险的管理模式:在化疗前要做好与患者及家属的沟通工作,将化疗后可能的疗效以及可能会产生的不良后果如实详细地告知患者和家属,使她们做到心中有数,并愿意承担因为化疗可能产生的一切不良后果,并在知情同意书上签字。
加强化疗时的质量监控管理:①规范药物配制:当我们为患者配备化疗药物时,要严格按照相关的操作标准去执行,避免使药物发生污染,此外,护理人员自身也要加强防护意识,保证自己的安全。②正确建立静脉通道:根据风险评估确定建立静脉通道的部位,并组织高年资、有责任心的护士实施穿刺。合理选择静脉,化疗时尽量避免使用下肢静脉输液[2]。如果发现某个患者需要进行长期的化疗,则我们在对患者进行静脉化疗治疗时一般需要由远端到近端交替使用血管,这样可以使上次因为化疗而受到刺激的血管进行长时间的休息和恢复。③静注或静滴要求:建立静脉通道时,应先用生理盐水冲管,针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器,妥善固定。④用药期间要勤巡视:科内每位护士都要有化疗风险意识,对化疗患者要做到勤巡视、勤观察、勤询问,及时发现化疗药渗漏,及时处理。在化疗时,在患者的输液架上挂上科内自制的统一写有“化学药液”的黄色牌子起到警示作用。⑤药物外渗后常规处理。发现药物外渗时应采取以下处理措施:立即停止输液或静脉注射,保留穿刺针头,回抽渗漏在皮下的药液,局部封闭,患肢抬高制动、冷敷。⑥拔针要求:注药完毕换生理盐水冲洗后再拔针并压迫针眼,且不可不经冲洗就拔针,这样就会将化疗药液遗留在周围组织中,引起静脉炎的发生。
加强化疗后的质量监控:当患者化疗后,护理人员要对患者生命体征和一般情况进行仔细观察,特别是患者接受静脉化疗部位的皮肤,询问患者是否有不适感觉,并观察周围静脉的颜色,仔细评估,避免由于患者发生迟发性反应而造成严重损伤[3]。化疗后应告知患者注意以下方面:居室经常通风,保持空气新鲜;控制探视人数,少到公共场所;注意用品消毒及口腔卫生;发现感染症状,及时就医;注意病情变化,遵医嘱定期复查。
注意化疗期间的营养供给:化疗期间必须重视营养的供给,如糖、蛋白质、脂肪、维生素等要提供充足,尽量少食多餐,多食易消化饮食。多食新鲜的蔬菜和水果,勿吃刺激性强的食物。同时应鼓励患者多饮水,促进肾脏代谢,减少负担。化疗后常会引起患者白细胞减少,故应指导患者多食如猪蹄、鹌鹑蛋、黑芝麻、黑木耳、黑枣、黑米等。同时应注意口腔卫生,坚持每餐后漱口,以免口腔溃疡。
适时指导患者做好康复锻炼:在治疗期间及康复阶段进行适度的体育锻炼有助于提高和巩固治疗效果,促进全面康复。康复时应遵循以下的原则:根据自己的身体情况选择锻炼方法和锻炼内容;循序渐进,持之以恒;运动量要适当,以患者本人感觉心情愉悦、不特别疲劳为宜。
讨 论
由于化疗药物外渗后危害严重,因此要求护士要强化责任心,规范操作规程,正确选择穿刺用具及静脉穿刺部位,加强巡视,在巡视时能够进行仔细观察,做到及时发现问题,并能够及时解决问题。当患者化疗结束以后,我们要对患者的体征及一般情况进行严密观测,避免迟发性反应所造成的严重损伤。只有这样,才能避免不良事件的发生,减少医疗纠纷,提高患者的满意度。
参考文献
1 王泽海,于金明.肿瘤化疗不良反应与对策[M].济南:山东科学技术出版社,2002:43-51.
【关键词】 骨折愈合
关键词: 骨折愈合;病理改变;血流量
摘 要:目的 研究骨折愈合过程中病理改变与血流量变化规律,并探讨其间的关系. 方法 在兔左侧桡骨中段制作骨折动物模型,应用单光子放射计算机断层成像术(SPECT)测定骨折端不同时相点血流量变化,并取骨折端标本脱钙进行光镜和电镜观察. 结果 伤后24h内骨折端病理改变以组织坏死和炎症反应为主要变化,72h~3wk出现极为活跃的修复细胞增生,8wk基本达到骨性愈合.伤后8h骨折端血流量已出现升高,1wk时达到最高点,这种高血流状态一直持续到第3周,5wk时有所回降,至骨折后8wk恢复到正常水平. 结论 骨折端修复细胞活跃期与局部血流量增加的高峰期相吻合,增生活跃的修复细胞可能产生某种因子,该因子与局部血流量增加有关.
Keywords:fracture healing;pathological change;blood flow
Abstract:AIM To study the changing pattern and relation between pathology and blood flow at fracture sites in the pro-cess of fracture healing.METHODS Animal fracture mod-els were made in the left radius of rabbits,then the blood flow at fracture site was measured by SPECT(single photon emission computerized tomography),and specimens were taken for light and electron microscope observation after
decalcification at intervals of different time.RESULTS The chief pathological changes were the necrosis of histocyte and inflammation reaction within24h after fracture,the repair-ing cells showed active proliferation during72h to3wk,and normal osseous tissue was formed after8wk at the fracture sites.The blood flow began to increase at8h after fracture and reached the highest level at1st week after injury.This state lasted to the3rd week after fracture.Then the blood flow began to recover at fifth week after fracture and recov-ered to the normal level at8th week.CONCLUSION Th ac-tive stage of repairing cells is the period of high blood flow at the fracture site,and there may be some kind of factor pro-duced by active repairing cells which raises the blood flow.
0 引言
血液供应对骨折愈合十分重要.骨折愈合全过程中血流量变化规律如何,是否和骨折端的病理变化存在某种相关性,目前尚未见这方面的报道.为对此进行相应的探讨,我们利用新西兰大耳白兔的左侧桡骨制作骨折动物模型,用SPECT(单光子放射计算机断层成像术)对不同时相点骨折端血流量进行了测定,并取骨折端标本观察光镜和电镜变化.
1 材料和方法
1.1 材料
选用健康新西兰大耳白兔40只,体质量2.5~3kg,雌雄不限.随机分为对照组和实验组,对照组5只,实验组35只.实验组设7个时相点(即伤后8,24和72h组,1,3,5和8wk组),每个时相点5只动物.对照组动物仅测定与实验组对应部位的骨折端血流量.实验组动物用0.3g・L-1 戊巴比妥钠耳静脉麻醉(30mg・kg-1 ),常规脱毛,无菌条件下做左前肢中段外侧纵行切口约1.5cm,暴露桡骨,环行剥离骨膜显露桡骨,在小骨膜剥离器保护下用牙科磨钻于桡骨中段横行锯断(牙科钻头直径0.5mm),清洗创面,逐层缝合伤口.由于兔上下尺桡关节无活动性,故离断桡骨后稳定性好,不需要固定[1] .术后3d使用青霉素,im40万U,1次・d-1 .
1.2 方法
1.2.1 骨折端血流量的测定 在模型制备完毕后8,24和72h,1,3,5和8wk利用SPECT(单光子放射计算机断层显像术)测定骨折端血流量变化.其方法为:麻醉成功后,将兔俯卧位固定于兔台上,从耳静脉注入99 Tcm -亚甲基二磷酸盐(MED37MBq・kg-1 ),同时开始采样,速度1帧/2s,采样时间为1min,得出时间放射性记数曲线,计算伤部及健侧对应部位峰值的放射性计数,以×10 3 cpm表示.为减小由于药物推注速度及推注药物量引起的误差,骨折端血流量以患肢峰值放射性计数与健侧肢体相应部位峰值放射性计数之比表示.对照组利用相同方法测定和实验组骨折端对应部位与对侧相应部位峰值放射性计数之比.实验中选定骨折端及健侧分析相素数为4×4,约占骨折端1.5cm的范围.血流量测定所用仪器为东芝710A/DT SPECT仪;MDP标记率>95%.
1.2.2 骨折端病理观察
将实验组动物在不同时相点测定血流量后处死,取骨折端标本分别用40g・L-1 甲醛和30mL・L-1 戊二醛固定12h,按Kaneko等[2] 方法脱钙,常规处理进行光镜和电镜观察.
统计学处理:所得数据用X±Δt表示,并利用第三军医大学数学教研室研制的PDA-2程序进行统计学分析.
2 结果
2.1 病理变化
该组动物在8h和24h骨折端光镜下主要病理变化表现为骨折端出血、炎细胞浸润及近骨折端的骨细胞变性坏死,遗留空虚的骨陷窝;电镜下可见骨细胞有核固缩、异染色只边集现象,偶见溢出的红细胞及坏死组织碎片.72h光镜下除见轻度出血和中性粒细胞浸润外,可见骨折端纤维母细胞自骨膜下大量增生入骨折间隙,夹杂有少量的成骨细胞(Fig1),电镜下发现骨折端有胶原原纤维生成.骨折后1wk光镜下见骨折端成骨细胞数目明显增多,有纤维性骨痂生成,并初步形成骨岛,电镜下见纤维母细胞、成骨细胞异常活跃,粗面内质网极其发达,呈层状排列,并扩张成池,成骨细胞呈线形排列(Fig2).伤后3wk骨折端软骨骨痂与骨性骨痂混杂在一起,新生血管明显增多,纤维母细胞数目减少,核变得扁平;电镜下可见新生的骨细胞,周围陷窝不明显,尚有较多的粗面内质网,部分成骨细胞出现空泡样变.第5周时骨折端成骨细胞、纤维母细胞数量明显减少,纤维骨痂消失,软骨骨痂减少,呈局灶性,骨基质和成熟骨小梁增加,电镜下仍发现有成骨细胞和软骨细胞.至第8周时骨折部位骨组织结构趋于完善,髓腔基本形成,并可见破骨细胞在髓腔侧聚集(Fig3),电镜下主要见正常的骨基质及骨细胞.
2.2 骨折端血流量变化
利用SPECT测定兔左侧桡骨骨折端骨折愈合过程中血流量的主要特点为:骨折后8h伤部血流量开始升高,1wk时达到高峰,这种高血流量状态一直维持到3wk,至骨折后5wk时开始恢复,8wk时与健侧水平相当(Tab1). 表1 骨折愈合过程中血流量变化(略)
3 讨论
本实验兔桡骨骨折愈合过程中的病理改变与经典的骨折愈合病理变化过程一致,24h内骨折端以典型的炎症反应、组织细胞坏死为主,72h出现纤维母细胞大量增生进入骨折端,伤后3wk成骨细胞及纤维母细胞仍十分活跃,新生血管数目增多,5wk时纤维母细胞和成骨细胞数目有所减少,8wk时骨折端基本形成正常骨组织.骨折端血流量从伤后8h即出现显著上升,1wk时达到顶峰,高血流状态一直持续到3wk.综合骨折端病理改变和血流量变化可以看出,骨折端修复细胞高活跃期和血流量峰值吻合.这可能与处于活跃增生状态的修复细胞产生一些促进血流量增加的特异性调节因子有关.
目前有多种方法可以用来对骨折端血流量进行评定,但涉及对血流量的定量时尚缺乏准确、可靠的途径.我们利用99 Tcm -亚甲基二磷酸盐(MDP)和骨组织具有较强的亲和力,注入体内后通过血液循环迅速进入骨组织的特性,以在特定时间骨折端含有MDP的量来衡量骨折端血流量情况,并应用SPECT探讨性的对骨折端血流量进行了相对定量.实验时在经静脉注入一定量MDP同时,SPECT的探头开始采集一定时间内动物体内放射性记数,并将全身单光子放射信号存入储存器,根据需要可任意选定某一骨性部位进行放射粒子数分析,经过计算机统计和处理,可得出任意一部位的放射性粒子数.该实验选定骨折端部位和健侧相应部位进行放射粒子数统计,将患侧放射性粒子数与健侧放射性粒子数比值作为骨折端相对血流量.实验发现,利用该方法能够克服由于注射药物及个体差异所引起的误差,重复性较好.
血液循环是组织修复再生的决定性因素之一.血流量的增加为组织的修复提供了良好的微环境,满足功能活跃的修复细胞对氧及营养物质的需要 [3,4] . 结合该实验中骨折端病理改变与血流量间的关系,进一步说明血流量的增加在骨折愈合中具有重要意义,骨折修复与血流量增加可能具有相互依赖性:活跃旺盛的修复细胞产生某种因子使局部血流量增加,而血流量的增加又有助于修复的进行.我们推测骨折愈合过程中血流量出现有规律的升降对骨折愈合具有重要意义:早期骨折端参与骨折端修复的组织细胞功能活跃,需要大量的营养成分,这需要充足的血液供应来完成,增加的血流量适应了骨折修复的这一需要;后期骨折端的修复基本完成,活跃的修复细胞代谢水平降低,骨折端钙盐沉积,高血流状态转变为正常的血液流动有益于这一过程的转变,使矿物质更利于在骨折修复部位沉着,使新生骨组织钙化.
由于实验显示骨折端修复细胞活跃增殖期与后血流量的升高期一致,因此可以认为骨折端血流量变化与病理改变具有明显的相关性
参考文献:
[1]Farso-Nielsen F,Karring T,Gogolewski S.Biodegradable guide for bone regeneration.Polyurethane membranes tested in rabbit radius defects [J].Acta Orthop Scand,1992;63(1):66-69.
[2]Kaneko M,Tomita T,Nakase T,Takeuchie E,Iwasaki M,Sugamoto K,Yonenobu K,Ochi T.Rapid decalcification using microwaves for in situ hybridization in skeletal tissues [J].Biotech Histochem,1999;74(1):49-54.
文/王立坤
张仪想劝说秦王用“连横”的策略统一天下,但他没那么直接,先是说了一番冠冕堂皇的话:“大王啊,俺在乡下就听过这样的话,凭空胡咧咧是不明智的举动,但是不说也是有罪过的,是不忠的表现。身为人臣,不忠是死,出言不慎也是死,尽管如此,我还是要畅所欲言,说好说赖,任凭大王处置。”
看这段话说得多高明,先勾起了倾听的欲望。这就是欲擒故纵的典型套路。
然后张仪就分析了合纵的弊处,主要思想是赵国虽然拉拢了山东诸侯国,但是它们都有致命伤:一、国库空虚,却穷兵黩武,发动百姓参战。二、士兵不顾军法,落荒而逃。原因是什么呢?国家法律不严,言而无信,赏罚不行,民众才没有为国死难的决心。
张仪的分析相当到位。战争不只是民族忍耐力的较量,也是经济实力的较量,尤其社会发展,战争就是打钱。他还认识到了赏罚分明的作用。
我们说话也是这样,总是先分析对手的弱点,然后分析自己的优势,张仪也是,阐述了泰国的优势,那就是赏罚分明,所以秦国的战斗力是天下最强的。
说到这里,换位思考,如果我是秦王,就该犯嘀咕了:是啊,那为什么我们还是民众疲乏,国库空虚,霸业不成呢?
张仪也想到了,就说出了理由:是大王您的谋臣没有竭尽心力啊。然后罗列很多相关例子。其实这步棋有点危险,你捧一个人的臭脚而得罪了一批人,值得吗?但是张仪也只有这么说,才会抬高自己。
张仪的目标是让秦国成就霸业,实现自己的理想和价值。于是又给出了秦国成就霸业的方法,即连横。
最后张仪总结陈词:“臣不惧死来说这些,希望大王尝试一下,若是达不到我说的效果,那就请把我的脑袋拿走,警告那些不竭尽忠心为大王策划的人。”
秦王即便不成功也不会要张仪的脑袋的。第一,话已经说到;第二,真是不成功就杀谋士,最后谁敢出主意?
生意里的国家战略
文/张艳涛
春秋时期,鲁、梁两国和齐国接壤,战略地位重要,是齐国潜在的最大威胁、齐桓公一心想吞并这两国,但又不想动用武力。管仲想了个很好的办法:经济殖民。
管仲发现:鲁和梁的老百姓脑勤手巧,平常农闲时经常织一些绨(一种纺织品),并且鲁梁人民善于协作,非常适合从事劳动密集型产业。于是,管仲劝齐桓公带头穿绨料衣服,并下令大臣们也必须穿。上行下效,齐国的老百姓一时间全部穿起了绨料衣服。管仲还特意对鲁梁两国的商人说:“现在我们国家的老百姓都喜欢贵国生产的绨,你们给我贩来一千匹绨,我给你们三百斤金;贩来一万匹绨,我给你们一万金,而且不征收关税。”
这样,鲁梁两国的人们都把绨运到齐国卖高价,从中获取高额利润,鲁梁两国的财政收入也随之大涨,政府尝到了甜头,相继出台了鼓励生产绨的政策,这样,更多的人丢下锄头,放弃农业生产,进入这种新兴的纺织作纺当起了“农民工”,“鲁梁制造”成了这两国响当当的经济名片。
一年后,管仲派人去鲁梁考查,发现鲁梁两国的制造业已是很繁荣,由此带动的商业也非常发达,更重要的是:田地大多荒芜了。
管仲马上实行第二步计划──釜底抽薪。齐桓公命令贵族和大臣们不得穿绨料衣服,改穿丝绸衣服,并号召老百姓抵制“鲁梁制造”。
把文化资源创新融合为地区崛起的优势
新华月报:枞阳从汉武帝开始置县至今两千多年,历史上曾经产生了方以智、桐城派三祖等文化名人。丰厚的历史文化遗产及其传统,对当下文化建设有何启发?
汪恕东:枞阳县历史悠久,有“诗人之窟、文章之府、气节之乡”的文化特质,在中国多元一体的文明结构中,一度成为皖江文化的中心。2007年,安徽省社科院和几个相关单位从数百名安徽籍的历史文化名人中评选出了100位“文化之星”,枞阳就占了11位。其中,最具代表性的就是被誉为“中国明清第一人”的方以智。他的“坐集千古之智”和“义随世变而改”思想精神内核就是传承与融合、变革与创新。这对我们今天坐集全球之智,解放思想,创新思维谋发展具有极大的现实意义。
现在,枞阳以“文章之府、山水城市”形象定位进行文化建设,就是要发扬“坐集千古之智”和“义随世变而改”的文化精神,创新和融合枞阳深厚的文化资源,从而转化为枞阳崛起的优势,推动经济社会全面发展。
新华月报:枞阳“西乡喜文,东乡重武”,“武”也是一种历史文化。中,“百万雄师过大江”,枞阳镇成为中线渡江指挥部所在地,县属江心洲和沿江各码头均成为的起渡点。崇武之风对渡江作战有哪些直接帮助?红色文化在枞阳文化建设中具有什么样的现实意义?
汪恕东:“天下有道,以道殉身;天下无道,以身殉道”。枞阳人喜文重武,我认为这是以文武之道追求大道之行的精神体现,也是“气节之乡”的一个重要侧面。枞阳襟江带湖,扼长江咽喉,控南北要塞,清代到民国又与当时的安徽省省会安庆市紧邻,这样的战略地位注定了枞阳人必须肩负起历史使命。
从时期到时期,枞阳人的崇武之风、气节精神在中国社会的民主进程中都有着深刻的体现。尤其在中,中线渡江指挥部就设在枞阳镇陈氏宗祠。枞阳几十万人民群众积极投身支前活动,不怕牺牲,前赴后继,从人力、财力、物力上为的胜利给予了倾情支援。为此,许多船工、民兵英勇牺牲。
枞阳的红色文化,是一笔精神财富,用好这笔财富,有利于激发枞阳人的爱国爱乡精神,有利于形成舍生取义的道德观和文化价值观,有利于树立迎接挑战、战胜困难的坚定信心,有利于推动科学发展、促进社会和谐的实际行动。
新华月报:枞阳在文化建设上,除了深厚的历史文化底蕴,还有令人感受深刻的对传统文化的传承,传统文化在现实中的体现方面尤其突出。无论是群众还是干部都体现了一种积极向上的精神风貌。枞阳在文化建设方面都作了哪些努力?
汪恕东:文化建设重在传承,但关键还是要着眼于文化的当代性。现在我们把“文化育县”作为培育枞阳文化精神和文化产业的长期战略。今年又首次把“培育枞阳地域精神,打造枞阳文化名片”写进了政府工作报告,都是源于这样的思考。归纳起来,枞阳文化建设主要经历了3个阶段:
一是文化资源发掘整理阶段。这个阶段有政府主导出版的《枞阳县志》、《枞阳文物志》、《浮山志》、《枞阳风雅》等;有民间和个人出版的《枞阳百咏》、《晴川存稿》、《方以智》、《老枞阳》和十几个文化巨族编修的族谱等。还有通过报纸、杂志、电视、网络等媒体开展学术探讨和文化资源研究,培养了一批研究开拓枞阳历史文化资源的人才队伍。
二是“文化育县”战略实施阶段。最近几年枞阳每年都把文化建设列入政府10件实事,2010年的莲花湖公园建设项目,2011年的旗山汉武文化生态公园建设项目、大型黄梅戏《寸草心》的创作,2012年的上码头历史街区综合改造项目。许多文化工程建设融入了大量枞阳历史文化元素,突出了枞阳文化精神主线。此外还有以天下枞阳人为资源举办的各种形式的经济文化促进会、同乡会、联谊会,进一步唤醒了枞阳民众的文化意识,把枞阳文化融入了现代化发展的主旋律。
三是“枞阳名片”地域文化精神打造阶段。枞阳人最值得自豪的,就是拥有了一座集国家地质公园、国家森林公园于一体的浮山。从唐代孟郊、白居易到民国时期文化名人在浮山留下了一部浓缩文化史的四百余处摩崖石刻。特别是明清以降,方以智、左光斗、方苞、刘大櫆、姚鼐、黄镇、章伯钧等一大批名家名人,形成了以浮山为中心的浮山历史文化圈,使浮山不仅成为一个文化载体,还是一个蕴藏着无穷能量的精神载体。
近几年,枞阳还先后启动黄镇图书馆,浮山、莲花湖、旗山3个公园建设,着重植入枞阳文化元素,培育地域文化精神。如:以方以智为代表的“坐集千古之智精神”、以黄镇为代表的“爱乡爱国精神”等,围绕这些地域文化精神打造“枞阳文化名片”,不仅是枞阳整体发展形象的战略定位,对提振枞阳广大群众和干部的精神面貌也起到了积极的作用。
新华月报:莲花湖据说是桐城派大家方苞的养鱼池,在此基础上兴建莲花湖公园是怎样的一种文化构想?
汪恕东:文化建设不能拆了“真文物”,建造“假古董”。莲花湖历史上曾经是方苞家族的祖产,现在建成莲花湖公园,一是有效保护了方苞家族的几位历史文化名人的墓葬,二是突出了桂林方氏家族对中国文化的历史贡献,三是为了打造枞阳“文章之府、山水枞阳”文化名片,四是为枞阳民众提供了休闲娱乐活动场所和宜居的生态环境,五是为了带动旅游文化产业发展。
建设莲花湖公园,得到了全县干部群众的支持,大家积极建言献策,实际上是一个全民设计、参与的文化产物。现在已成为县城居民最爱去的户外休闲娱乐健身场所。
新华月报:枞阳县黄镇图书馆目前藏书4万册,整体配备相对比较先进。作为枞阳的一个重点文化项目,请详细谈谈枞阳县图书馆重建工程的决策思路。
汪恕东:1998年全国政协杨小波同志在枞阳挂职担任副书记期间,第一次系统地从学术、决策和精神引领3个层面对枞阳文化兴县作出战略思考,提出以兴建“黄镇图书馆”为切口推动文化兴县项目启动。但因为当时枞阳是国家贫困县,财力有限,被搁置下来。2008年,县委县政府首次决定每年以解决民生、促进发展为重点实施10件实事,“黄镇图书馆”项目被正式列入启动工程。
黄镇是枞阳县横埠镇人,是我国杰出的将军、外交家、艺术家,他一生对故乡充满深情,这种爱国爱乡精神是枞阳地域精神的旗帜。枞阳投资一千多万元兴建“黄镇图书馆”,是集“枞阳图书馆”、“枞阳历史名人纪念馆”、“枞阳史籍文库”于一体的多功能的综合性现代化文化设施,是“文化育县”的一项标志性工程,也是弘扬爱国爱乡地域精神的一个伟大实践。它的建成标志着枞阳从文化大县向文化强县迈进的开始,标志着枞阳文化事业已进入现代化、常态化建设轨道。
发展文化的出发点是发展落脚点是民生
新华月报:从地理位置上说,枞阳处于长江北岸,曾一度因受洪涝等自然灾害影响而受损严重。在推进文化建设过程中,枞阳遇到过哪些自然、经济社会方面的困难,是如何克服的?
汪恕东:枞阳临江环湖,历史上重大洪涝灾害频繁发生,仅上世纪90年代,9年当中就有6年发生灾害。此外,没有铁路,资源多样但谈不上丰富,留不住人才……都是影响枞阳经济社会发展的短板。“国家级贫困县”的帽子便从改革开放初的1978年一直戴到了2011年。
落后的农业经济只能保吃饭,文化建设更是举步维艰。为了改变这种生存状况,枞阳人克服重重困难,苦苦求索,发奋图强,终于在江河文化中找到了答案:以“工业强县、城镇兴县、三产活县、文化育县、生态立县”创新思维重新整合资源。
县委县政府一方面从工业强县入手,借助皖江城市带承接长三角产业转移机遇,不断加大招商引资力度,打破内陆的闭塞状况,化解结构性矛盾,撬动了整个枞阳的崛起进程。一方面扬水之长,避水之害,充分利用自身地域特色和文化资源优势,以“文章之府、山水枞阳”作为枞阳未来发展形象的顶层设计,改善发展环境,在城镇化建设中大量植入枞阳地域精神文化元素,加大文化建设投入,打造“枞阳文化名片”。经过多年的努力,枞阳文化建设已经取得了显著成效。
文化物质化建设实际上是改善投资环境的资本积累。然而,枞阳多数民众对文化资本化还停留在启蒙阶段,少数人由于缺乏文化上的视野和发展眼光,对枞阳文化建设的举措更是难以理解。这时候,枞阳县委县政府,必须要有更广阔的开放胸怀、更广阔的全球文化视野来激发地方活力。不折腾、不懈怠,排除一切不利于枞阳现代化进程的干扰。
新华月报:我们所到之处可以看到枞阳老百姓对文化活动的热情很高,各类群众性文艺团体及街道、社区、镇村的文化活动开展得非常有特色。那么,今后枞阳在构建城乡均等的公共文化服务体系方面有哪些打算?
汪恕东:构建城乡均等的公共文化服务体系。一是以先进的地域文化育民。坚持以社会主义核心价值观为引领,大力弘扬枞阳厚重的历史文化,充分展现新时期枞阳重信、讲义、尊礼、崇文的地域文化精神,不断筑牢枞阳人民积极向上、敢为人先、团结奋斗的共同思想基础。全面加强社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德建设,不断提高社会文明程度。二是以繁荣的文化事业惠民。牢固树立文化民生理念,加快推进县文广影视中心、体育中心、科技馆等文化惠民工程建设。结合县城建设,重点谋划实施县博物馆建设项目,培育城市文化。加快发展农村文化事业,形成覆盖全社会的公共文化服务体系,广泛开展丰富多彩的群众文化活动,全面完成广播电视村村通、农家书屋工程建设,规范运行县文化馆和乡镇综合文化站,提高群众的文化参与度,不断满足人民群众的精神文化需求。加大对文物古迹和非物质文化遗产的保护力度,加强对文宗文化、民间文化的研究推介,传承和创新黄梅戏、东乡武术等地方传统文化。三是以新兴的文化产业富民。深度挖掘和整合丰富的历史文化资源,加强综合开发利用,大力推进文化与产业融合,通过文化招商培育和引进一批知名文化企业,使文化产业成为富民兴县的新引擎。结合县城发展,启动1-2个重大文化产业项目,谋划打造文化产业基地。加快发展文化创意、新闻传媒、艺术创作、电影戏剧巡演等文化产业。以浮山公园为龙头,启动白荡湖景区、白云崖景区、岱鳌山景区、羹脍寨湖、莲城湖综合开发,全力推动文化旅游产业大发展,让全县人民共享枞阳全面发展的成果。
新华月报:发展文化的出发点和落脚点在于提高人民的生活水平,提高市民素质和文明程度。枞阳的文化工作所取得的显著成效,最直观、最直接的体现是目前的城市环境和城市面貌,枞阳县是如何为发展文化建设而优化环境的?
汪恕东: 枞阳临江环湖,山水相依,打造亲水天然的山水园林城市资源全国得天独厚。坚持城乡统筹,以“城镇兴县”战略改善发展环境,在城镇化建设中把文化融入主旋律,建设现代化城镇,不仅是枞阳全面崛起的需要,而且是科学发展的必然要求。
文化是一个城市的灵魂。历史和现实的经验表明,一个地区的崛起伴随着文化的崛起,没有地域文化精神的城市最后只能走向衰落。
枞阳在发展工业作为加速崛起、兴县富民主战略的同时,不仅优化发展环境和完善城镇现代化功能,彰显文化特色和山水自然生态特色,打造滨江明珠、特色集镇、秀美乡村“三位一体”的新型现代化城镇。更在城镇化建设中着重倡导文化理念,植入地域文化精神。有力提升了城镇综合竞争力、承载力和辐射带动力,使枞阳正在成为功能完善的宜居宜业城市、文化和自然生态良好的山水园林城市。
新华月报:有人认为文化发展与经济发展之间存在某种程度上的矛盾因素,请从枞阳文化发展体会谈一下文化环境对于经济发展的作用。
汪恕东:枞阳文化环境建设,既是优化发展环境、承接长三角产业转移的需要,也是一次激活人们文明生活方式、开放性思维、文化观念、社会道德朝着现代化转变的大变革。文化成为生产力的关键在于把枞阳深厚的人文资源加以创新,转化为枞阳崛起的优势,推动经济、社会全面发展。把文化名片效应做大做强,不仅是延续枞阳文化千年流脉的需要,也有助于一个地区的“无形资产”的积累和经济的持续发展。如果忽略文化建设,软实力打造跟不上经济发展的步伐,不能为外来资本提供优越的文化环境,把本土丰厚的文化和外来资本融为一体,让它根植于这块土地,经济发展只能是无源之水、无本之木。
2011年底,枞阳县摘掉了贫困县的帽子,其根源就在于县委县政府和全县人民团结一致,坚定不移地实施“工业强县、城镇兴县、三产活县、文化育县、生态立县”5大战略。始终以经济和文化建设为两翼,协调推进新型工业化、城镇化与农业现代化“三化同步”。
新华月报:枞阳县在发展文化的工作中所做出的有益探索,即文化枞阳经验,是否能够总结出值得全国其他地方借鉴的经验?
汪恕东:枞阳县在发展文化的工作中所做出的探索,是科学发展观的一次重大实践,出发点是为了发展,落脚点是为了民生。其做法,一是始终把精神层面的文化建设与物质层面的城镇化建设结合起来,开创了枞阳城市建设的先例;二是改革征迁安置方式,以莲花湖公园建设为突破口,彻底改变沿袭多年的一户一宅安置为产权调换或货币安置,在县城新区安排交通便捷、生活设施配套齐全的地块,严格按标准小区规范集中建设安置房,开创了平稳拆迁的先例;三是县委县政府一直主导文化建设,每项工作都由县委县政府委派县干具体负责,一人一事实行包干,开创了领导包保制的先例;四是每项文化建设工程实施前向社会公布建设方案,广泛听取群众意见,开创了全民参与文化建设的先例。
文化改革新目标为文化建设指明方向
新华月报:十七届六中全会和今年全国“两会”对今后文化改革发展提出了新的目标,在深入文化改革发展方面,枞阳会有哪些考虑和举措?
汪恕东:党的十七届六中全会和今年全国“两会”确立了文化改革发展的新目标,为文化建设发展指明了方向。枞阳县委县政府必须紧紧抓住难得的历史机遇,一要增强责任意识,充分认识文化改革发展的重要性;二要增强忧患意识,充分认识文化改革发展的紧迫性;三要增强机遇意识,充分认识文化发展的又一个春天已经来临。
我们将重点抓好以下工作:
一是要加快文化体制机制改革创新。按照创新体制、转换机制、面向市场、增强活力的要求,加快经营性文化单位转企改制,稳步推进公益性文化事业单位改革,构建统一开放竞争有序的现代文化市场体系,加快推进文化管理体制改革。
二是要加快构建公共文化服务体系。按照体现公益性、基本性、均等性、便利性的要求,坚持政府主导,加大投入力度,推进重点文化惠民工程,加强公共文化基础设施建设,促进基本公共文化服务均等化。满足人民基本文化需求是社会主义文化建设的基本任务,坚持政府主导,加强文化基础设施建设,完善公共文化服务网络,让群众广泛享有免费或优惠的基本公共文化服务。到今年底,我县将实现乡镇综合文化站、农家书屋工程建设全覆盖,广播电视村村通工程稳步推进,信息资源共享县级支中心已顺利开通,文化下基层进社区活动深入开展,广大群众基本文化权益将得到根本保证,县文广影视中心今年将完成主体工程建设,枞阳县博物馆建设已列入县政府议事日程,重大基础文化设施进一步夯实,为枞阳县文化事业可持续发展奠定了坚实基础。
三是要加快发展文化产业。认真制定并落实全县文化产业振兴规划,精心实施重大文化产业项目带动战略,推进文化产业结构调整,培育新的文化业态,提高文化产业规模化、集约化、专业化水平。我们将认真遴选一批具有发展前景的文化产业项目,对外推介招商,重点打造建设枞阳文化产业园项目,不断改善投资和服务环境,吸引更多文化产业来枞阳落户生根。你发财我发展,实现双赢。
四是要加强对文化产品创作生产的引导。以建设社会主义核心价值体系为重点,把社会主义核心价值体系融入文艺创作生产、文化活动、文化产品、文化服务等文化工作的方方面面,引领群众形成统一的指导思想、共同的理想信念、强大的精神力量、基本的道德规范。真正从群众需要出发,继承和发扬中华文化的优良传统,吸收借鉴世界有益文化成果,推出更多深受群众喜爱、思想性艺术性观赏性相统一的精品力作。大型自创黄梅戏《寸草心》的推出,就是我县致力于打造艺术精品、树立枞阳文化品牌的行动和决心。
关键词:古代诗文;古代文化常识;继承;梳理;文化素养
中图分类号:G633.3 文献标志码:A 文章编号:1008-3561(2016)07-0063-01
语文课程标准指出:要了解相关的中国古代文化常识,丰富传统文化积累。2015年全国新课标Ⅰ涉及“登进士第”“兵部”“庙号”“太子”等关于古代科举、职官、姓名等方面内容,是符合新课程标准精神与要求的一次变化。在教学中通过教师的引导与归纳,激发趣味性,进而帮助学生更好地了解中国古代文化常识,丰富传统文化的积累,在大数据时代显得意义重大。
通过研究,对人教版必修教材古代诗文部分进行归纳,形成相对完整的古代文化常识。归纳时,一是结合注释,在简单的解释中挖掘丰富的内容,二是在一定时期进行整体分类,三是在文本叙述的过程中,于无疑处生疑,四是尽量进行追根溯源的丰富,厘清本源,激发兴趣,在有趣中积累,而非死记硬背,同时也要把握好深究与拓展的度,不可本末倒置。
《沁园春・长沙》中有“指点江山,激扬文字,粪土当年万户侯”的诗句,其间的“万户侯”注释为:食邑万户的侯爵。在周代,有公、侯、伯、子、男五种爵位,“侯爵”地位很高,享有政治、经济、文化等很多方面的特权。“万户”是说所食户数是一万户。在古代地广人稀、人口数相对今日较少的情况下,可以想见“万户侯”的优越地位与显赫权势。而词人却说“粪土当年万户侯”,把极高的权势地位视为粪土一般,表现出词人和战友们以天下为己任的豪情壮志。
关于官职,在古代散文中出现频率较高。如果简单告知学生是一个官职,就如同向大海投掷一枚石子,不会泛起任何的涟漪。了解官职的职属,对于学生把握作品中人物行事用语、经历乃至人物形象和精神都可以起到很大的作用。比如《史记》在文末有“太史公曰”,这里的“太史公”指的是司马迁,司马迁继其父“太史令”,掌天文图书等,古代主天官皆尚公,所以称司马迁为“太史公”。《张衡传》中有“安帝雅闻衡善术学,公车特征拜郎中,再迁为太史令”的句子,这里的“太史令”,学生可能望文生义,理解为和历史有关的官职,实则就是掌管天文、稽定历法的官。张衡在此职位上所为就可以理解了:“遂乃研核阴阳,妙尽璇玑之正,作浑天仪,著《灵宪》《算罔论》。”
再如《烛之武退秦师》中的“若舍郑以为东道主,行李之往来,共其乏困,君亦无所害”,其中的“行李”注释为:出使的人。在备课过程中,要有于无疑处生疑的精神。“行李”和“出使的人”是如何联系在一起的?这个问题,虽然对于理解文本可能不是一个障碍,但是,教师可以引导学生进一步研究,培养质疑探究精神。
再比如,中国素有“礼仪之邦”的美誉。古代社会,大到国家政治活动,小到家庭生活、人们的交往,都要在“礼”的约束和指导下进行。礼仪的制度化,使中国古代的社会生活具有很强的伦理道德色彩。《周礼》把礼仪分为五类,即“吉礼”“凶礼”“军礼”“宾礼”“嘉礼”等。任何一种文化的存在,都是和当时的政治经济发展密切相关的。从礼法角度来看,有一些是等级制度下的贵贱尊卑的体现,让学生加以了解,对文本阅读不造成障碍即可。比如,古人出使礼节讲究繁复,有信物:《苏武传》“乃遣武以中郎将使持节送匈奴使”,“持节”之“节”:旄节,以竹为竿,上缀以牦牛尾,是使者所持的信物;有礼物:《荆轲刺秦王》“持千金之资币物”,指的是钱财礼物;有仪式:《廉颇蔺相如列传》“于是赵王乃斋戒五日”之“斋戒”,说的是古人在祭祀或行大礼前,洁身清心,以示虔诚。这些礼节,或表明苏武始终如一的爱国忠贞情怀,或表明荆轲在完成使命时的聪明智慧,或表明蔺相如在秦廷之上为不辱使命而表现出的沉着镇定。小小礼节,彰显人物性格,这是不可小觑的。教者可以进行整合,在学生的头脑中形成一个相对完整的古人出使礼节系统,体会人物形象时,加深对传统文化的认识。而有些礼节,教师要密切联系当下生活,对学生进行最基本的礼仪教化,实现语文的德育熏陶功能。如《滕王阁序》中的“他日趋庭,叨陪鲤对”,这里的“趋”就是走过君长面前时小步快走,是对长者尊者表示敬意。在古代有“成丁礼”,近似今天的成年礼,程序相对是复杂的:由父亲在宗庙主持仪式。要选定日期、参加仪式的来宾,行礼时加冠三次,分别表示有治人权、服兵役、参加祭祀权等。繁复的礼节其实表明成人之后所具有的权利,当然还有义务、责任的担当。从这个角度说,“成丁礼”是极具教育意义的一种形式,对于青少年而言,成就人生关键在于责任和担当意识的形成。涉及此类古代文化常识,是大有文章可做的。
中国古代文化博大精深,包括天文地理、礼仪习俗、衣食住行、姓氏称谓方方面面,虽庞大却有序有趣。对于中国古代文化常识的梳理探究,应该可以体现趣味性、科学性、系统性的。对于古代文化的学习与传承,意义在于思考当今的价值。就是说让所谓久远的、似乎没有生命力的文化,在当今寻找到它的影子,挖掘出当展前进的根。基于此的文化学习,才是最具意义的学习。
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