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主任
中心机构社区培训用品用具
专管员康复康复指导员配发残车
指导员指导员专员
二、岗位职责:
主任
参与本区(县)残疾人康复配套实施方案、年度工作计划的制定和实施,承担对社区康复站(点)、街道(乡镇)残疾人服务社、居(村)委会残协的业务指导工作。
负责本区(县)残疾人康复训练和康复服务的实施工作,参与各类指标任务的汇总和统计。对中心成员的日常工作进行考核。
负责向理事会工作报告和财务报告。
拟制订本单位内部管理制度。
提请聘任或解除本机构的成员。
负责本单位的日常工作。
指导本区残疾人康复需求的综合调查、残疾人康复需求评估。建立残疾人康复档案,管理残疾人康复信息,掌握本区康复资源,制定康复工作管理制度等工作。
负责康复项目的业务经费和康复训练与服务补贴经费的申报和使用工作。
承担本区(县)各类残疾人康复工作管理人员、技术人员、服务人员的培训工作。
参与本区残疾人康复工作的督导检查和质量验收的组织协调,承担对本区残疾人康复工作考核评估的具体实施。
在本区县开展残疾预防和康复知识的宣传普及工作,承担对残疾人及其家属、志愿者的康复教育工作,组织本区各类残疾人康复技术指导组专家提供康复技术支持、开展康复咨询服务工作。
组织与同行的交流。
承担上级主管部门和残康办委托的其他工作任务。
中心专管员
负责各种资料与文件的收发、整理及保管、存档。
申请、下拨各项康复专项经费。
组织、筹备会议,并负责会议签到、考勤。
组织中心内部联谊活动,增进内部团结。
对新成员进行培训。
与基层各残联组织、各康复机构进行联系与交流。
完成上级和领导交办的其他工作任务。
机构康复指导员
联系召开残康办、专家技术指导组会议。
下达本区年度机构康复任务指标数,下发、收集、整理康复训练档案,交中心专管员存档。
对机构康复训练的质量进行跟踪,及时反馈信息。
利用各专门节日,组织机构进行各种形式的残疾预防、心理健康宣传活动。
向各康复机构征集课题,关注我区主要康复机构的课题研究动向。
完成上级和领导交办的其他工作任务。
社区康复专管员
下达本区社区康复任务指标数,收集、整理各种社区康复服务档案,交中心专管员存档。
组织召开社区康复员工作例会,布置各项康复任务。
负责进行相关的调研工作和各类社区康复主题活动的组织和开展,订阅相关期刊,整理各项社区康复服务资料,参与社区康复的科研课题。
兼任社区康复服务信息员,广泛收集各类社区康复服务动态信息,负责策划、编辑、印制社区康复服务导报。
参与对社区康复工作的考核。
完成上级和领导交办的其他工作人物。
培训指导员
承担中心的各项培训业务,收集、整理各项培训资料,交中心专管员存档。
指导各社区康复管理、技术培训工作,配合各社区进行必要的康复保健知识的宣传。
与区残疾人康复专家技术组建立长期友好关系,为中心的基层康复培训工作争取外部支持。
维护、管理O-18岁残障儿童数据库,做好信息采集、输入、统计工作。
负责中心的宣传及对外联络工作,树立中心形象。
完成上级和领导交办的其他工作任务。
用品用具配发、残车专管员
下达残疾人用品用具、残车更新、年检任务指标。
组织做好残车更新、年检工作,按时完成市交办任务。
做好用品用具的配发、统计和汇总工作。
组织联系区用品用具个性化配发评估专家进行个性化评估,做好用品用具个性化配发工作。
负责区用品用具供应站的日常管理工作。
完成上级和领导交办的其他工作任务。
三、会议制度
本中心会议分理事会议、全体会议、社区康复联席会议和工作例会。
理事会议每年召开两次会议。由理事长负责召开。总结工作经验,制定工作方向。
全体会议由主管部门分管领导、中心主任及全体成员参加,每月定期召开,贯彻理事会议精神,汇报中心近期工作情况及自查各自工作。
社区康复联席会议由主任、中心社区康复专管员、中心培训指导员、区残疾人康复中心。社区康复指导员和各街(镇)社区康复员参加,每月召开一次,总结近期工作,开展业务培训,布置工作任务。
工作例会由中心主任主持召开,每周召开一次,安排近期工作
。
各项会议必须贯彻严肃、认真、高效、有序的原则。
各项会议做好考勤和会议记录,与会者不得无故迟到、缺席,有特殊情况不能参加者应事前请假。
四、日常工作制度
(一)上下班
工作时间:每周周一至周五,上午8:30-11:30;下午13:30-17:00。
由中心专管员负责日常考勤工作。
工作时间内注意个人形象,不迟到,不早退。
事假:请假半天的,须征得中心主任同意,请假半天以上至三天以内的,须征得上级主管部门——残联分管理事长同意;请假三天及以上的,须征得残联理事长同意,并办理书面请假手续。一年中累计事假不得超过十天,超过十天按矿工处理。
(二)接待
接待时间:每周二至周四上午9:00-11:00
对有事询问的残疾人、同行及其他来访人员应热情接待,妥善安排,维护中心形象,营造良好声誉。
接待残疾人时,做好接待记录,对符合政策的要求,在规定办结时间内办理完毕,遇到重大事件不能解决时,应尽快与主任联系,将详细情况上报,不与残疾人发生争执、争吵。
接听电话要有礼貌,文明用语,电话不作私用,办公室不作私人会客场所。
对不在接待时间内来访的残疾人也应做好接待工作,并告知其接待时间。
(三)其他
各种证明、请示、报告、介绍信、经费申请及协议书的盖章必须经主任同意,并做好登记,做到有据可查。
工作人员应节约用电,做到人走关灯、关空调、关电脑、关饮水机。
五、财务管理制度
本中心经费来源为市残疾人康复服务指导中心、区残疾人保障金及其它合法收入。
所有经费收支须以财务报告的形式,在理事会上公布,由主任监督、查阅。
使用经费时,都必须先作好经费预算,报主任审核,经上级主管单位——区残联理事长同意后才给予报帐,对犯有财务错误的成员应从严处理。
大型会议、活动的高额经费应由主任制定相应的收支细节,写出书面报告,交区残联理事长审批。
会议、活动结束后,对相关财务进行严格审核,由活动责任人收集整理本次活动的发票、收据,检查是否有效。
六、人事档案制度
(一)录用
本中心录用的成员,采用公开招聘、严格考核的办法,在编制限额内按照所需职位择优录用。
本中心实行主!任负责制,各成员须德才兼备,具备较强的组织能力、策划能力和协调能力。
(二)考核
总体要求:工作热情高、工作能力强。对每个干部、成员进行考核,包括平时考核和任期考核,平时考核作为任期考核的基础,任期考核作为本中心决定奖惩、续聘以及辞退的依据。
考核办法:考核成绩分四等:优秀、良好、一般、较差,考核周期为每一年一次,考核结果经理事会讨论通过,若中心成员两次被评为较差,将予以辞退。
奖励:本中心对忠于职守,积极工作,表现突出的成员进行奖励。
(三)档案
档案分为文件类、会议记录类,工作计划类、工作总结类、策划书类、个人档案类、特色工作类等。
本中心专管员负责档案管理工作,对各种文件、会议记录报告及其它形式的材料进行管理分类、归档,由中心专管员负责管理中心业务档案。并对各项工作进行综合总结。
个人档案建立中心成员档案,由上级主管单位区残联办公室负责管理个人档案,做到每个中心成员都有个人档案。
工作档案中心各成员每年初须向中心专管员递交详细的工作计划,每次大型活动后应递交工作总结,作为工作档案。
七、附则
中心各项工作都必须按照此工作制度执行。
但在具体的实施中,残疾人事业的发展并不那么容易。北京丰台利智康复中心的艰难之路或许就是最好的佐证。
利智之路
5月12日,在卖饮料老板的指引下,记者穿过一个偏僻的小市场,找到就蜷缩在几栋老旧的居民楼之间的利智康复中心。门外两位老大妈正在晒太阳,康复中心的大门还是锁着的。
这个由废弃幼儿园改建而成的智障人士民间康复训练机构就犹如它的处境一般,9年来,它期待着破茧。
肖培琳和一个耳聋的大学毕业生一起,在狭小的办公室值班。
肖培琳领导的北京丰台利智康复中心,是服务于智障人士的民办非营利机构,创办于2000年8月,2003年5月在北京丰台区民政局正式登记为“民办非企业单位”。
康复中心招收符合要求的智障人士进行康复训练,目前有70多个学员,其中包括10多个未成年人。今年3月,康复中心主办的幼儿园也在世界公园开业,学员只有3名。另外,它还承担全国成人智障“十五”试点康复训练的事务。
我国第二次全国残疾人抽样调查显示,目前中国残疾人数量逾8296万,其中智力残疾554万人,在这其中就有大量的智障儿童。相对于这么庞大的人群,肖培琳的力量显得有些薄弱。对于一直从事铁路工程建设的她来说,这已是最大的能量,毕竟为残疾人服务的事业完全是一个陌生领域。原本打算办一所敬老院的肖培琳误打误撞,偶然的机会,却与智障孩子结了缘。于是,肖培琳开始了一条没有心理准备、完全陌生的探索之路。在这条路上,无数个进退之间,肖培琳选择了心灵指引的方向。
涉足其间时,她已年过50,是向单位主动要求“内退”以后开始干的。到今年肖培琳已经整整60周岁,默默地工作了9年。
几年来,康复中心还是取得了一些值得肖培琳骄傲的成绩:
获得“北京市残疾人工作先进集体”荣誉称号;作为惟一的民办机构代表,参加全国成年智障人士康复训练培训班;成为全国成年智障人士试点单位和“十五”成人智障康复训练的技术指导中心;还作为惟一的民办机构代表参加了中残联组织的内地与香港成年智障人士康复训练交流会;被评为“北京先进民间组织”……
不管是前些年遇到的土地纠纷,还是为每年60多万元的资金缺口而奔波,回头看看走过的路,肖培琳感到既艰辛又自豪。利智康复中心的发展之路,几乎是中国残障人士发展遇到障碍的一个缩影。
歧视
受传统观念的影响,社会上对残疾人的偏见和歧视仍不同程度地存在。在就业权的实现中,残疾人面临着更大的困难。社会上对待残疾人的观念尚未得到根本的改变,关于残疾人就业的法律法规有待进一步贯彻落实。如一些单位和个人在招聘中对残疾人做出的不平等的规定,人为将残疾人排除在本应就业的范围之外。
至今,利智康复中心已经为400名学员提供了康复训练服务,有300多名学员回归社区,其中有近60名学员走向社会,参加了竞争性的工作,比如打字员、洗衣工、绿化员、销售员等,实现了自食其力。利智康复中心在此方面的工作,在北京20多家民办类似机构中应该算是出众的。
集体生活有利于儿童成长。每个孩子都应该享受一种正常的生活,即便他瘫痪、失明、失聪或智力有缺陷。孩子们既然生活在这个世界上,就有权在家庭及其周围的环境中获得属于自己的空间。这当然是我们的理想。现实中,残障儿童生存并不那么乐观。
在网络上,有一个关于“如果你孩子所在幼儿园有40%的残障儿童,你会让他继续就读吗”的调查,几乎所有的答案都是否定的。一位家长留言说,长时间会影响自己孩子的智力发育,绝对不会让孩子继续就读。
利智康复中心在开始筹办期间,周边居民很多都反对。他们认为,这些儿童会影响他们的生活。肖培琳招收的第一个孩子就是在这样的反对声音中被送回了家中。
随着肖培琳工作方式的改进和自己的组织关系调入,利智康复中心与周边社区有了逐渐良好的互动。这也是记者能轻易打听到康复中心并找到这里的原因。
立法
刚刚过去的5月17日,是第十九个全国助残日,今年助残日的主题是“关爱残疾孩子,发展特殊教育”。
4月13日,国务院新闻办公室了《国家人权行动计划(2009-2010年)》。这个计划特别提出中国大力发展残疾人事业,加强残疾人社会保障和服务体系建设,保障残疾人的合法权益。
行动计划说,中国完善促进残疾人事业发展和保障残疾人权利的法律法规体系,推动制定精神卫生法,启动制定残疾人康复条例、无障碍建设条例等行政法规,推动地方修订残疾人保障法实施办法和优惠扶助规定。
但是,受整个社会保障立法滞后的影响,残疾人社会保障法律制度亟待完善。目前,我国还没有一套真正完备的社会保障法规体系,残疾人社会保障立法更为滞后,现行的《残疾人保障法》许多条款还停留在原则性的规定上,缺乏可操作性。
据调查,包括北京在内,与利智类似的各种残障康复机构90%都没能得到注册,处于“黑户”状态,利智算是其中的幸运儿。
就算一些利好政策出台,但在实际操作过程中也面临着工作困难。肖培琳为记者出示了“京残882号”文件,文件中规定政府将为残障儿童的康复治疗提供每月1900元的补助,但这个补助却是要先提供服务,然后政府买单,对于利智来说,这显然有些难以承受。
1月5日,国务院办公厅印发《农村残疾人扶贫开发纲要(2011~2020年)》(下简称《纲要》)。对未来十年农村残疾人扶贫开发工作做出部署。这是2012年国务院办公厅印发的1号文件。
《纲要》明确,到2015年,农村残疾人生活总体达到小康,基本生活得到稳定的制度性保障,参与社会和自身发展状况显著改善;到2020年,稳定实现农村残疾人不愁吃、不愁穿,全面保障平等享受基本医疗、基本养老、教育、住房和康复服务。农村残疾人家庭收入达到或接近当地平均收入水平,基本公共服务覆盖农村残疾人并不断提高水平,残疾人生存有保障,生活有尊严,发展有基础。
《纲要》的颁布实施是贯彻落实中央扶贫开发工作会议的重要举措,对做好未来十年农村残疾人扶贫开发工作,切实保障和改善农村残疾人基本生活条件,引导农村残疾人发展生产增加收入,实现广大农村残疾人与全国人民一道共享小康社会宏伟目标具有重要而深远的意义。(扶贫处)
中国残联举行2012年新春团拜联谊会
展现中国残联团结、和谐、奋发向上精神风貌
兔跃辞旧岁,龙腾赘新春。1月16目,中国残联直属机关工会在机关举办了2012年新春团拜联谊会。中国残联会领导、全体机关干部职工、各直属单位领导班子成员和离退休老干部代表等300多人欢聚一堂,喜迎龙年新春。
中国残联主席张海迪发表新春致辞,向所有为残疾人事业发展做出贡献的离退休同志致以节日问候和祝福l中国残联党组理事会成员在党组书记、理事长王新宪带领下,集体拉响花炮为大家拜年;机关和直属单位领导干部用各自的方言向大家拜年;机关各部厅、各直属单位主要领导、老干部代表以集体拜年方式,表达新春祝愿!
团拜会过程中,穿插了游艺和抽奖节目。整场团拜会充分体现出了中国残联团结、和谐、奋发向上的精神风貌。(机关)中国残联领导春节慰问各地残疾人
春节前夕,中国残联领导张海迪、王新宪、王乃坤、吕世明、贾勇、相自成等分赴各地,亲切慰问残疾人。
1月12日,中国残联主席张海迪带队到河北省南皮县走访慰问。海迪主席首先考察了南皮县康复中心,听取了康复中心工作汇报,查看了康复工作情况,并与现场康复人员亲切交谈,鼓励他们坚定信心,积极配合治疗,争取早日康复。随后,张海迪到南皮县万九拨村、相九拨村看望慰问贫困残疾人家庭,详细询问了他们的生产生活情况,向他们送上慰问品和节日的问候,鼓励他们克服困难,有党和政府的关心支持,广大残疾人的生活状况一定会不断改善。
海迪主席一行代表中国残联、中国残疾人福利基金会向南皮县政府捐赠了50万元资金,专项用于康复中心扩建项目,向南皮县政府捐赠了20辆轮椅。中国残联青联向南皮县贫困残疾人家庭捐赠了1万斤大米。中国残联辅助器具专家现场为因交通事故致残的两位残疾人免费安装了假肢。中国残联有关直属单位的康复专家和专业技术人员对南皮县康复中心的医师、残疾人家属进行了现场指导培训。
河北省委常委、统战部长田向利和中国残联党组成员、理事相自成,中国残联直属机关党委、教育就业部、组联部及部分直属单位领导陪同走访慰问。
1月6日至7日,中国残联党组书记、理事长王新宪到福建考察残疾人工作并走访慰问残疾人,福建省委副书记陈文清,省委常委、厦门市委书记于伟国,副省长洪捷序先后会见王新宪。
为残疾人献爱心,是社会上无数好心人正在做的事情,如何让残疾人走上富裕的道路也是无数好心人思考的问题。对此,__市人大代表__用行动诠释着不一样的帮扶:一批批残疾人有了自己的事业,不仅摆脱了贫困还当上了老板;一个个聋哑儿童,不仅能与人进行交流还能和正常的小朋友一起读书学习……
就业,让65名残疾人甩掉贫穷帽子
在贫穷落后的山区里,四肢健全的人想走出去闯荡都不容易,何况是残疾人。想象着外边的精彩世界,空有着饱满的理想,残疾人也只能抱怨着现实的骨感。 在长期的调研中,对于山区残疾人的这种苦衷__感同身受,于是,他开始了针对山区残疾人的扶残计划。 自20__年始,__成立了山东__残疾人扶贫基地。推动发展残疾人种植定单户是__扶残计划正式开始的第一亮点。“这主要是针对那些没有劳动能力的残疾人家庭户,虽然他们没有工作能力,但他们家中都有地、有树,我们用高于市场价15%—20%的收购价来补收购他们的产品。”__介绍,目前扶贫基地已与260余户残疾人定单户建立了稳固联系,每户每年增收至少800元—1000元。 “授人以鱼不如授人以渔,我们还对残疾人进行培训,帮助他们掌握一技之长。”截至目前,总公司下属的分支机构已吸纳有劳动能力的残疾人直接就业65人。__区__乡__村的肖玉军患有先天性低视力残疾,没识几个字就退学了,日子过得相当艰难。20__年10月,肖玉军参加由__市残联主办、山东__农业发展公司承办的残疾人农业技术培训班学到了一技之长,还顺利被所属公司正式录用,从此他过上了朝九晚五的生活,家人也摆脱了贫困。 __的王为臣和妻子都是残疾人,一直在贫困线上挣扎着,20__年5月经过培训,王为臣成为一名企业工人,他的生活拥有了基本保障…… 创业,让21名残疾人成就自强梦想
残疾人不仅可以像正常人一样上班赚钱,还可以自己当老板,这是__和他所从事的职业一直追求的目标。“我们借助__市残联‘共享阳光’网络平台,注册了一个属于自己的‘共享阳光’品牌商标。” 如今,“共享阳光爱心岗”公益品牌已设立,“共享阳光连锁店”已发展到13家。 对于“共享阳光连锁店”,__是这样运作的:“由于我们是搞农产品的,我们的系列农产品完全可以帮助那些不想出远门却又想搞经营、或是那些正干着经营却不景气、或没有流动资金干经营的残疾人加盟创业。” 20__年11月,肢体残疾的孟广川在“共享阳光”连锁店品牌的影响下,开办了自己的第一个实体经济店——汇鲁农副产品经营部,并成立了__首家残疾人就业创业服务站,真正走上了一条公益、爱心、自信、自强之路。 幼年小儿麻痹症而落下了下肢残疾的张绵会,也是山东__农业发展有限公司扶持的自主创业残疾人“小老板”之一。老张对将来的憧憬是,在“__残疾人扶贫基地”的帮扶下在太河乡开一家大的“农资超市”,以便为本地山区绿色农业的发展做出一份的贡献。
把专门协会推上“舞台”
长治市地处山西省东南部,古称“上党”。现辖13个县(市、区),146个乡(镇、街道),3603个村(社区),1万多个自然庄。全市总人口320万,其中残疾人15.3万人,绝大部分分布在农村。市残联下设5个专门协会,共有71名专协委员,他们来自全市的各行各业、各个地方,代表着各类残疾人的根本利益,在代表性和群众性方面有着得天独厚的优势,非常甘心乐意为广大基层残疾人服务。
然而,长期以来,一方面,广大基层残疾人受经济和自然条件及自身生理条件的限制,远离主流社会,或是依靠家庭及亲人度日,或是孤苦伶仃,生活艰难。另一方面,残联开展工作往往人手不足、力不从心。以康复工作为例, 2001年,为完成“长江新里程”计划20条普及型骨骼式小腿假肢安装任务,市残联下指标、做广告,县(市、区)残联跑来跑去找对象,做了大量工作,最终仅安装了12条小腿假肢。据不完全统计,2003年底全市仅有23%的残疾人得到了程度不同的康复服务,有70%多残疾人的康复需求尚未满足,而且随着广大人民群众物质文化水平的日益提高,残疾人的康复需求也与日俱增,质量要求越来越高,仅仅依靠市、县、乡三级残联自身的努力,已远远满足不了工作的需要。再一方面,专门协会作为残联组织的主体,专协委员作为残疾人的“代言人”和“服务员”,每年仅召开一次会议,仅仅搞一些象征性活动,基层信息无法上传,残联的重要精神也难以下达,无法发挥其应有的作用。
面对“基层渴求服务,委员乐意服务,残联难以服务”的现状,市残联党组、理事会从实际工作需求出发,开展“专协活动年”,把专门协会推上了残疾人工作的大“舞台”。
让专门协会走向“前台”
要使专门协会工作有生命力,必须引导其紧扣残联的中心工作开展活动,为大局服务,为广大基层残疾人服务。
为此,市残联一是建立赠刊制度,从2004年起每年为每个专协委员赠订《中国残疾人》、《三月风》和《山西残疾人》各一份,方便委员快捷、准确、全面把握国家对残疾人工作的各项方针政策,了解国内外残疾人工作动态,借鉴学习先进经验,全面提高自身素质。二是建立年会制度。市残联各专门协会每年举行一次全体委员会议,商讨专门协会工作,通过上年专门协会工作报告,确定当年专协活动年主题,部署活动年工作任务。三是建立回访制度。为及时全面掌握广大残疾人的需求和愿望,市残联每年都要深入下去走访三分之一的委员回访座谈,倾听意见和建议,努力做到上传下达、上情下达,相互沟通、互相理解,同心同德,共创事业。
为充分体现专协委员在基层、专协委员在社会、专协委员在残联更加活跃,有求必应地多为残疾人提供服务,给委员压任务,变压力为动力,把专门协会工作落到实处,市残联确定第一活动主题是:“开展‘十个一’活动,推进残疾人康复”。这“十个一”活动项目是:1.每年为市聋儿语训园联系输送一名3~7周岁的聋儿免费进行语言训练;2.每年为市残疾人康复中心联系输送一名18~35周岁的盲人免费学习保健按摩技术;3.每年为市残联推荐一名贫困白内障患者,实施光明扶贫复明手术;4.每年为市残联推荐一名下肢残疾人,免费安装大小腿假肢;5、每年为市残联推荐一名需要轮椅代步的肢残人,免费赠送一辆轮椅;6.每年为市聋儿语训园听力康复部推荐一名聋人,优惠配戴助听器;7.每年为市安神医院输送一名贫困精神残疾人优惠住院,精神康复;8.每年为市残疾人康复中心功训室推荐一名10周岁以下脑瘫儿童进行优惠训练;9.每年为市残疾人康复中心功训室推荐一名功能障碍者,实施功能训练;10.每年为城区启明星幼儿园推荐一名弱智儿童,实施培智训练。在具体开展活动中,要求每个委员为市安神医院输送一名贫困精神残疾人康复、为市聋儿语训园输送一名聋儿语训、为市残疾人康复中心输送一名盲人学习按摩技术为必完项,另外再任选两项为完成任务。完成时间为2005年5月30日前。每完成输送一名残疾人,都要认真填写一套呈报表,除自留表外,需将另外两张表格寄至市残联组宣科,由组宣科负责与服务单位落实后汇总认定。在联系残疾人过程中,每个委员都实行经费包干,每完成输送一名残疾人,市残联给予20元的误工补贴(包括交通费等)。对开展“十个一”活动情况,市残联严格实施考核和奖惩机制。对完成三个必完项、两个任选项者为“称职委员”;对完成六个项目以上的委员(含三个必完项)为“优秀委员”,全市通报表扬,并给予相应的物质奖励;对工作不积极、不主动,一项也未完成的,通过本届主席团会议和全体委员会议,撤销其委员资格。
各项举措的实施,促使各专协委员竭尽全力搞好“十个一”活动,全心全意地为广大残疾人服务,不仅把专门协会推上了“舞台”,还让其走向了“前台”。
专门协会唱起了“主角”
开展“专协活动年”,最直观的表现就是专门协会的作用切实发挥了,各位专协委员更加活跃了,在残疾人工作中真正担当起了“主角”,充分展示了残疾人和残疾人组织的风采,促进了残疾人在基层、残疾人在残联、残疾人和残疾人组织在社会的“三个活跃”。
市聋协主席王蝉,70多岁高龄,坚持逐村逐户走访全市的聋哑人,详细了解他们的生活状况和康复需求,先后推荐6名聋人装配助听器、输送7名聋儿接受语训,超额完成了“十个一”任务;市盲协主席杨玉一边在北京学习按摩技术,一边联系输送5名残疾人进行功能训练;盲协委员李明亮输送2人做白内障复明手术、3名聋儿接受语训,推荐3名肢体残疾人受赠轮椅、1名安装大腿假肢,输送1名精神残疾人住院治疗;肢残人协会委员崔文会输送5名盲人学习按摩、推荐3名肢残人安装了假肢;肢残人协会委员秦金龙输送3名精神病人住院治疗,推荐2名肢残人受赠轮椅等。据统计,“专协主题年”活动开展以来,市残联5个专门协会71名委员,已走访2635个村庄、5800多户、1.5万多名残疾人,足迹上万里。已完成“十个一”任务的委员18人,完成“五个一”以上任务的委员53人。他们活跃在社区、街巷,田间、地头,走访周边的残疾人,了解他们的困难,反映他们的需求,及时、快捷、方便地提供着各项康复信息服务。壶关县五龙山乡水池村聋儿程鑫瑶,经聋人协会委员联系输送到市聋儿语训园装配了一台助听器并进行语训,现在小姑娘已能同大家正常交流,在本村小学校三年级读书,期中考试还考了全班第一名。她的父母亲激动地逢人就说:“俺这娃娃一点儿也不比别人差!”沁县新店镇待贤村14岁的小女孩许智娥,先天残疾,腰部以下毫无知觉,需要依赖别人背或抱才能行动。为了实现走出家门、上学读书的愿望,她日夜企盼着能拥有一辆轮椅,但因为家境贫寒,却让她的企盼始终停留在梦想中。经肢残人协会联系推荐,市残联捐赠她一辆轮椅,14年来从未跨出过院门一步的小智娥,小手握住摇把,小心翼翼地“走”出了人生的第一步,“走”进了向往已久的小学校。郊区黄碾镇故漳村重度精神残疾人王旭琴,32岁,育有一女,患病数年,乱砸乱摔、乱打乱骂,丈夫抛弃、兄妹不理。在外地大医院治疗多年时好时坏。经市精神残疾人及亲友协会委员联系,输送到市安神医院住院治疗6个月,奇迹般地康复,现在生活已完全自理,并帮助家人操持家务。她的母亲感动地说:“要不是咱委员帮助,我这个闺女就毁了。”康复一个人,解脱一家人,影响一片人,残疾人享受到实实在在的服务,得到了实实在在的好处。
2008年8月,参加深圳市委培训班,到美国著名公共管理学院锡拉丘兹大学马克斯维尔学院学习,培训班主题“城市社会事务管理”。
一、美国的社会保障体系
(一) 美国社会保障历史
本世纪30年代初,经济危机席卷美国,企业纷纷倒闭,工人大批失业,为保障人们基本生活,缓解社会矛盾,当时美国总统罗斯福颁布“社会保障法”,1935年,美国建立养老保险,1939年建立已故工作者遗属保障,1956年建立残疾人社会保障,1965年建立医疗保险,1972年建立社会安全生活补助。经70多年发展,形成了覆盖面广、各社会阶层均受益的社会保障制度。
(二)美国社会保障现状
2005年底,美国贫困人口3700万,占全国人口的12.6%;2007年底退休人员约3400万人,占11.6%,4300万人有残疾。这些人均通过社会保障和社会救助,得到最基本生活保障或相应社会福利。2007年,近5000万人领取社会保障福利金6020亿美元;4500万老年人和残疾人享受医疗保险;社会保障项目占政府财政总支出的37%,占GDP的7%,是联邦政府最大的支出项目之一。
1.养老保险制度
美国养老保险体系分三方面,即国家法定强制性养老保险、私营企业养老金、个人商业储蓄性保险。
法定养老保险是联邦最主要保险,也是强制性保险,已覆盖约96%职工。领取养老退休金工作者不论男女均需65岁,提前退休,养老金适当扣减;工作者就业企业和个人缴纳社保税记录应达10年以上。
养老金计算方法和待遇水平根据个人在职缴纳社会保险税额即赚取的积分点和工作年限确定,积分点根据国民经济发展而变化,如2008年每赚1050元可得一个积分点。工作者赚取积分点每年最高不超过4个点(超出4个积分点部分不计算),获40个积分点即工作10年,可领取养老金。
2. 遗属保障
工作者去世,遗属可领取每月遗属福利金,领取条件是:已故工作者18岁以下孩子(读高中可达19岁);60岁以上配偶;已离婚夫妻,结婚10年以上。2008年,联邦政府每月发放遗属福利700万美元,其中200万发给儿童。
3.残疾人社会保障
经州政府残疾鉴定服务办公室鉴定为残疾人的,根据致残年龄及工作年限,给予残疾福利金。残疾人工作累计赚取6个积分点就可领取退休金,得到终身福利,配偶和孩子也可得到同样福利。
4.医疗保险和医疗救助制度
医疗保险是为 65 岁以上老人、残疾人、患肾衰竭者和肌萎缩性脊髓硬化者设置的基本医疗保险计划,主要支付受助者住院费、医生诊疗费、门诊和处方药费,2007年为4500万老年人和残疾人支付4260亿美元。
医疗救助是为低收入贫困人口制定的,这些人多数没有医疗保险,家庭生活困难。医疗救助通常由州政府福利或社会服务机构管理。
5.社会安全生活补助
社会安全生活补助是为低收入人口和贫困家庭每月提供的经济补助金,领取者为65岁以上老人或残疾人。2008年,个人月总收入2016美元以下,每月领取637美元;家庭月总收入2973美元以下,每月领取956美元,补助经费来自国家税收。
6.食品券
1964年美国联邦政府制定《食品券法》,食品券福利计划是给贫困家庭和个人每月发放食品,受助人凭食品券在指定商店购买指定食品,三口之家每月最高可领取300美元食品券。计划由州或地方政府机构执。2007年领取人数2650万,2008年金融风暴,3月领取人数达2788万,创计划实施以来最高纪录。
二、 残疾人福利政策
美国除社会保障体系对残疾人有保障措施外,还在住房、出行、公交服务和无障碍环境方面,给予特殊照顾。
(一)住房方面
美国公平住房法规定,政府要为老年人、残疾人提供住房,对生活特别困难的家庭和残疾人要提供房租补贴,要在住宅社区修建无障碍通道。美国联邦住房与城市发展部设立为贫困残疾人提供房租补贴的服务计划,政府无息贷款给非营利机构,让他们建造房子租给贫困残疾人住,贫困残疾人只付收入的30%作为租金,其余部分由政府资助解决。同时实行住房代用券,对申请入住福利机构的残疾人和低收入老年人,只付其收入的30%,其余部分由政府承担。2006年,联邦政府为此动用9030万美元。
(二)出行和公交服务
据美国法律,经医生检查鉴定符合规定标准的残疾人,经州政府车辆管理局考核合格,发给驾驶执照,驾驶私家车;每个50个车位停车场至少具备2个以上残疾人停车位,并设置在最方便、明显位置,占用残疾人停车位将受高额罚款。美国随处可见残疾人停车位显著标志。
美国公共交通开设无障碍巴士服务,无障碍巴士设置低地台踏板和轮椅位置,方便残疾人上下车和乘坐,还提供电话预约康复巴士上门服务。
(三)无障碍环境
1968年,美国颁布《建筑障碍法(ABA)》,为确保法案实施,1973年成立无障碍委员会。无障碍委员会是联邦独立机构,致力于建立无障碍环境。1990年后,相继出台《美国残疾人法(ADA)》、《电信法》、《康复法》等法律法规。根据法规,城市道路、建筑物、文化体育场所、住宅社区和公共交通等,均建立无障碍设施;办公设备、电子产品和通讯工具等,均采用无障碍技术。
三、借鉴美国社会保障和福利做法的建议
(一)建立较完善的社保及福利制度
美国社会保障法规清晰、规定较细、针对性强、易于操作,建议依据深圳经济发展,学习美国经验,在现有社会保障法规基础上,制定覆盖面更广的社会保障及福利制度。
(二)继续扩大社会保险覆盖面
深圳社会保障范围不断扩大,已发展为个体户、农民工、少年儿童、非从业居民、低保或重度残疾人均可购买社会保险。2008年8月,深圳市劳动与社会保障局推出非从业居民购买社会医疗保险,政府给予适当补贴政策。
建议继续扩大社会保险覆盖面,加大社会各阶层人员、各类人群参保力度,保障残疾人群体,给予适当照顾,将参加社会医疗和养老保险范围扩大到所有户籍无业残疾人,并由政府给予一定参保补贴,完善社会保险安全网。
(三)进一步加大社会救助力度
深圳目前社会救助处于各司其职、分头管理、缺乏统筹状态。建议加强统筹管理,建立社会救助联席会议制度。根据经济发展情况,适时调整残疾人困难救助补助标准,扩大对低保边缘户即家庭收入处在低保边缘线150%以内困难群众救助。
(四)鼓励非政府组织参与社会福利
美国有许多非政府组织(NGO)从事社会福利工作,开办老人院、福利院、康复中心和儿童中心,提供社会公共服务。这些机构大多是非赢利或微利的,政府为鼓励非政府组织从事社会福利工作,应给予减免税收优惠。
5月20日,风和日丽,阳光明媚。我县在残疾人康复中心大楼门前举行了“第二十七次”全国助残日活动。
县残联张xx理事长作了助残日启动仪式讲话。紧紧围绕活动主题“推进残疾预防,健康成就小康”和今年全县建档立卡贫困残疾人与全县贫困人口年底如期实现脱贫任务进行了讲话。讲了两个内容:1、全面实施残疾人精准康复服务行动。计划投入项目补贴资金11万元,其中为需求残疾人适配辅助器具700件。2、广泛动员社会各界力量,帮扶、支持残疾人项目建设,有力促进残疾人家庭经济增收。
最后,对全县残疾人和亲友表示问候和祝愿!对残疾人工作者、支持残疾人事业各界人士表示感谢。
活动现场,残联工作人员采用标语条幅,散发传单、书籍等方式进行了残疾人康复、就业、社会保障、精准帮扶、维权政策法规知识宣传。并现场为前来咨询问题的残疾人和亲友做了热点难点解答。
1残疾人生理及心理特点和需求分析
在康复中心作康复医疗的患者主要是肢体残疾、听力残疾、语言残疾和其他残疾的病人。许多患者存在不同程度的运动功能障碍,不少人需要乘坐轮椅,甚至生活不能自理,需要陪护。这些患者需要进行运动疗法、物理疗法、作业疗法等的治疗;听力和语言残疾者需经听觉语言康复治疗;中风偏瘫患者,由于脑神经受损会导致心理上的异常发展,经常出现情绪不稳定,自我控制能力低下等;其他残疾人由于身有残疾,往往情绪低落,悲观失望,心情郁闷。他们需要适应他们心理需求的温馨环境和精神上的安抚,必要时应采取生物反馈疗法等心理治疗;心理治疗的环境要求安静,设施柔和,可让患者感到不受拘束地向医生倾吐自己的苦恼。生物反馈治疗室温应在18~25℃,让患者感到温暖而舒适,在进行皮温和皮肤电反馈训练时,室温波动不应超过±5℃。室内光线略暗,陈设整洁,空气流通。康复是一个循序渐进的过程,一般康复周期较长,患者和他们的家人要在康复中心度过一段长期的生活岁月,这里应该是他们的家。应该给他们提供家庭生活需要的基本条件和温馨的环境。康复中心患者的病情和类型也各不相同,各方面的需求也不完全一样,同时也要考虑医生、护士、陪护及探访者的需要。因此,在绿色医院的总体原则下,如何实现满足更多人需要的通用设计也是我们应该关注的问题。
2设计要点简析
“以人为本”是残疾人康复中心室内设计的根本宗旨。人的需要,这里主要是患者的医疗康复需要、生活需要、心理需要和安全需要等等,是康复医疗室内设计要考虑的第一要素。在充分满足患者康复医疗功能要求的同时,每处都要考虑患者使用上的方便,舒适,安全,特别注重人体工程学、环境心理学、审美心理学等方面的考虑,处处体现着人文关怀,追求温馨、亲切感,营造回家的气氛。实现人性与自然的融合,映射出以人为本的文化内涵,这应该是室内设计师思维和创作的根本所在。在设计中要特别注意以下几个方面。
2.1医疗功能的需要
康复中心室内设计首先应满足医疗功能的需要。在空间功能设置上,除了医护人员的办公室、护士站、病房以外,根据患者康复治疗的需要,设置了运动治疗室、作业治疗室、物理治疗室、听觉语言治疗室等七个专业治疗室。听觉语言治疗室不需很大,但应安静,光线充足,通风良好,要尽量避开视觉和听觉上的干扰,房间采取有隔音措施。室内装饰简洁素雅,没有分散患者注意力的视觉元素和物品。因为训练时经常接触患者的身体和唾液,治疗师要经常洗手,训练物品要经常消毒,室内设洗手池和消毒设备。生物反馈治疗室温应在18~25℃,室温波动不应超过±5℃。故生物反馈治疗室安装冷暖空调,并采取一定的隔热措施。康复大厅(运动治疗室)应宽敞,明亮,患者在这里治疗时运动量大,时间长,人也多,所以应空气流通,新鲜,室温适宜。在这里装有暖气,冷暖空调和排气扇。室外气温适宜时,应开窗换气。
2.2生活的需要
患者生活上的需要是基本的需要,是他们各种需要的基础。应该让他们住得舒适,吃得满意,用得方便。在病房设计时,考虑到一般病人的康复周期较长,这里的病人多半都是“长期住户”,除了床头柜以外,每个病房都有壁柜,以提供更大,更方便的储物空间。需要陪护的患者所在的病房,为陪护准备有床位。考虑到患者生活的不同需要,除公共食堂外,还设置了一个公共厨房,里面有煤气灶、电磁炉等厨具供患者做饭使用。在作运动治疗时,患者和治疗师体力消耗都很大,夏天更易出汗,故在病房区和康复大厅都设有电热水器。病房卫生间每天有热水供患者洗浴。另外,考虑到患者的洗衣问题,特别是有的患者经常尿床,屙裤,还设有洗衣和足够的凉晒衣被的空间和设施。
2.3心理的需要
研究发现,病人的心理状况对其健康的恢复有重要影响。周围客观环境产生的各种信息,对病人的心理状态有重要的影响。亲和,舒适的环境可以使患者感到心情舒畅,有益于提高医疗效率。[3]随着生物实验医学模式向生理—心理—社会医学模式的转变,人们注重医院空间对人所产生的心理、生理和社会意识的影响,追求医疗建筑的高情感和人情味,在环境设计中引入生活气息以满足患者的精神需求。色彩通过人的视觉传递到大脑,从而影响人的生理和心理,进而影响到患者的康复。因此在某种意义上,可以说环境形态与色彩具有一定的辅助医疗功能。在色彩选择方面,作到淡,柔,洁,雅。康复大厅墙壁以淡绿色为主,在北侧是一幅大海、椰林的风景壁画,仿佛使人置身美丽的海滨,清风拂面,心旷神怡。病房采用令人心境平和的暖色;走廊以淡黄色为主,有平衡情绪低落作用。在大厅和走廊的适当地方摆放一些植物,不但可以美化环境,而且植物的青绿色对人的心理起镇静作用。在材料色彩的选择上也体现温和,温馨感。暖色系的材料,也可以使空间显得丰富更具亲和力,有“家”的感觉。现代医学研究证实:适度,舒缓,悦耳的音乐,可调节人们的情绪,对强化人的身心健康有着独特的功效。在康复大厅设置有音响系统,播放适度的轻音乐来营造平和,亲切,轻松的气氛,以愉悦人们的心情,有益于患者的康复和治疗师工作效率的提高。
2.4安全的需要
在这里作康复的残疾人是一个高危人群,康复中心室内设计要特别重视患者以及医生、护士等所有使用者的安全问题。除必须的消防自动报警系统、可靠的呼叫系统、地板防滑和漏电保护外。楼内所有带棱角的部位都进行了圆弧处理。同时,还要注意生物环境因素(病菌,病毒等)、物理环境因素(电磁辐射,光污染和噪声等)、化学环境因素(有害气体和有毒物质)等对人体的伤害问题。该康复中心坐落在车辆川流不息的大街旁,特别是夏天的夜晚,直至深夜马路上仍然车流不断。对病房形成强烈的光污染和噪声污染。长期则会有损人的生理与心理健康;为创造安静的康复环境,室内装修采取了防噪(噪音和噪光)措施,如门窗封闭要严密,窗户采用双层玻璃并采用隔光性强的窗帘,在医院外墙采用吸音或隔音材料等。这些措施不仅可以防噪而且有利于节能。为防止装修材料的化学污染,所采用的无机非金属装修材料必须有放射性指标检测报告,人造木板及饰面人造木板,必须测定游离甲醛含量或游离甲醛释放量,使有害物质对人的伤害降到最低。墙面涂料采用杀菌彩色乳胶漆,地平应不容易隐藏污垢,而且易保洁,简洁大方。设计必须从各方面保证康复医疗空间所有使用者免受伤害。
2.5关注通用设计的原则
康复中心的主要使用者是残疾人,他们的身体尺寸、生理状况有很大的差异,心理需求也不相同,设计应该适应所有患者的需求;医生、治疗师、护士以及陪护人员等,他(她)们也是康复中心的使用者,他们们来自四面八方,年龄、性别、经济状况、知识、经验及文化水平各不相同;因此,必须按照通用设计(Universaldesign)的原则,让设计适合尽可能多的人,“具有简明易懂的使用方法,多通道可辨识性,良好的容错性和经济性”[4]。通用设计的原则是以人为本思想的具体化。为方便患者,要有足够的空间便于乘坐轮椅病人出入;卫生间洗手盆下边距地面要有高680mm×宽800mm×深350mm的“容膝空间”,以方便乘坐轮椅的病人;在乘轮椅者的床位一侧,应留有不小于1500mm×1500mm的轮椅迴转面积。为了方便乘坐轮椅的患者作由轮椅到床上(或相反)的移动,病床高(包括床垫)应与轮椅座高相近;乘坐轮椅的截瘫患者很难掌握向前探身的平衡问题,为方便他们进餐,食堂餐桌下要有“容膝空间”;要取消全部室内外门槛,病房和治疗室不用地毯,以便轮椅行驶。
康复中心建筑设计应首先满足其功能需求,不能一味求大求全。因此,设计师在设计时要结合选址周围的市政配套、自然人文等条件,立足功能需求,合理控制规模大小,统筹设备设施并遵循以下原则:
*合理分配普通医疗和康复医疗功能空间资源与医患配置比例,达到社会效益和经济效益的平衡以及相互促进发展
按照建设资源节约型、环境友好型社会要求,适应地方经济状况和康复人员生活需求,康复中心的选址、拟建规模、远期规划均应结合实际,各个功能区块的组成和比例也应根据具体情况确定,并具有一定的变通性,以便根据情况的变化做出调整。
*以人为本,医患并重,注重对活动在医疗空间内的所有人特别是康复人群提供全方位关怀,营造卫生、安全、经济、高效的室内外环境
康复中心应从残疾人的特定康复需求及各场所开展康复业务的需要出发,发展残疾人所必需的综合医疗和全面康复服务。应明确医疗区的功能分区,细化各个医疗流程,合理组织医疗康复空间,使得医疗区医患分流、洁污分流,为患者创造安全便捷的就医环境,为其中的医护人员创造高效舒适的内部工作环境,满足现代化康复中心低能耗高效率的要求。
*对康复医疗的功能和工艺流程设计进一步优化,加强设计的通用性和可持续性
在功能分区合理、设备设施先进的前提下对建筑单体进行科学化、智能化设计。充分吸收国内外康复设施建筑设计的先进理念,适应当地的经济技术发展水平,实现设计的可行性。比如采用先进的医院街设计来整合门诊医技科室、各单体采用分体结构来适应不同需求,利用智能化网络来适应新的管理模式,为康复中心的建设和运行打下坚实的硬件基础。
内部功能分区设计
康复中心的功能分区主要包括康复医疗区、培训科研区、办公与后勤保障区,还可根据自身发展和立项情况设立居住生活区和预留发展区。医疗康复区位于园区主体,居中心位置,且临近主要交通要道,其他功能沿周边布置,同时应充分预留发展用地。
*康复医疗区
医疗区包括门急诊、住院、医技、康复等四部分,是康复中心的主要功能区。因为康复中心并不是大型综合医院,所以普通医疗部分只占很小比例。医疗康复区应设置在用地规整、地势平坦、采光充足、景观较好的部位,同时要设置在用地与城市主干道临近处,这样交通便利、目标性强。其中如果设置感染医疗区,其传染病门诊和病房应设置在单独区域,位于用地范围的下风方向,并与医疗区和生活区留有一定间距。
医技楼应位于中心地位;各建筑物中间保持的距离要适当,既便于联系又要避免干扰。康复训练用房应根据使用人员频率设置,多建设在临近病房楼的一旁。特殊功能和使用要求的康复用房应尽量单独设置。
医疗区各医疗功能部分之间的交通流线复杂,一般包括四种类型的流线形式。第一类为外来人流,包括患者、陪同家属、探视者;第二类为工作人流,包括医生、技师、护士、职工;第三类为物品流线,包括药剂、器械、食物、资料;第四类为污物流线,包括垃圾、污水等。各类型流线应防止交叉,减少和杜绝院内感染,使医院内形成有秩序的动态环境,组合好各建筑空间,使各部门之间无穿越交通,采用信息诱导图标,引导医院内部流线。一般医生和患者,住院和门诊患者,成人和儿童患者,食品和药品供应路线均应分设,污物路线要隐蔽,各活动路线不应交叉。
*培训科研区
培训科研区担负着康复中心的重要宣传培训科研职能,包括对康复技术人才进行系统培养、对社区康复服务进行对口专业性指导,以及开展康复信息咨询、康复知识宣传、康复理论研究等。培训科研区包括教育培训部和科研部。
教育培训部包括康复技术人才培育和残疾人职业培训。教育培训部门包括教学用房、图书资料用房、办公用房和学员生活用房等。教学用房分为普通教室及康复培训专项教室。
科研交流用房包括科研中心和交流中心。科研中心根据科研需求及主要研究方向设生物制药研发部、辅具研发部、电子耳蜗研发部、残疾人用品高新技术研发部、理论研究部等研究部门等内容。交流中心作为对外交流的窗口,承担着会议、交流、接待等内容,根据使用要求,分设会议中心、接待中心两部分。设交流报告厅用房、招待用房、餐饮用房(可为科研中心提供服务)等。
培训科研功能在国家级和省级康复中心所占比重较大,但现实中开展工作缺少必要场地,因此,在大型康复中心的规划中应充分预留其发展位置,完善康复中心的全面康复职能。
*办公与后勤保障区
办公与后勤保障区包括管理办公区、后勤保障区和设备用房。管理办公区的管理职能包括行政管理、业务管理、信息管理、人事管理、财务管理、设备管理、后勤管理等。主要功能用房包括办公室、会议用房、报告厅、网络机房等。
后勤保障区包括病员餐厅、职工餐厅、职工宿舍、洗衣房、垃圾及污物处理等。一般介于医疗区和职工生活区之间,便于双向服务。营养厨房应接近住院部,必要时可设于住院楼内部。家属生活区一般不设在医院内部,但生活区如果离医院过远,康复中心院内必须设置工作人员宿舍,并在场地中规划出充足的工作人员停车场。
设备用房包括氧气站、气体泵房、变配电室、发电机房、锅炉房、换热站、空调机房、消防设备用房、污水处理站等。设置内容由康复中心的功能需求决定,并受周围市政设施的制约。这些设备用房属于污染服务区,应设置在用地边缘,并尽量自成区域,在合适位置设置值班室和中心控制室。其中锅炉房应接近营养厨房和职工食堂,并设在城市主导风向的下风向;空调机房、变配电室、换热站等设备用房应接近负荷中心,一般可设于住院楼地下层或单独设置。
外部空间组合
*分散式布局
分散式布局是将各功能区块甚至医疗区各个科室都分别设置在单独的建筑物内,一些规模较小的医疗建筑采用这种布局。这种形式的最大优点就是每幢建筑物均可获得较好的朝向、通风和采光,便于结合地形和分期建造,具有浓厚的庭园式气氛,同时保证室内环境安静、舒适卫生,便于隔离,防止交叉感染。其缺点是各个楼独立设置,占地面积大,增加了交通路线和能源消耗,使得建筑综合费用较高,不利于日常管理和设备设施的集中使用。
这种布局方式最利于大型医疗机构的分期建造,各个单独的建筑自然采光和通风都很好,但一定要在建设初期有统一的总体规划,统筹规划分期建设,否则,将会带来许多不利因素,比如:外部流线往复杂乱,建筑占地大,各相近功能分散设置,联系不方便等。分散式布局适合疗养式的康复中心或以精神康复为特色的专科康复中心。
*集中式布局
集中式布局是以一个主体建筑物来囊括康复中心绝大部分工作部门的组合形式。这种集中式布局有点像综合写字楼,是城市用地紧张造成的。集中式布局开始出现时受技术手段制约,内部环境较差,但随着新材料新技术的出现,以及各个设备系统的发展,综合布线的使用和物流运输系统的应用,使得各医疗部门之间组织有序,人流物流便捷,能够满足医疗建筑的日常使用需求。这种集中式布局在现代建筑医疗技术的支持下,省时增效,为建造现代化专业化的康复中心开创了广阔的前景。
集中式布局的优点是节约用地,为总体规划留出更多的室外绿化和室外活动场地,有利于提高土地利用率。设备管线集中,各科室竖向分割,缩短了联系距离,有利于将医患分离,各流线统一管理。既节省了建设初期的投资又大大减少了使用中的维护费用。集中式布局的最大缺点是各部门之间相互干扰影响较大,很难保持安静的环境,且缺乏庭园化的室内外空间氛围。
集中式布局依托最大化的空间效率和资源效率,使得医院在维持病患高护理水平的情况下,有效提高运营效能,对现有护理模式进一步整合提高。例如:美国加利福尼亚太平洋医疗中心(CPMC)教会山医院就非常注重室内空间的营造和室内环境质量,它们采用无毒自然的建筑装修材料,尽可能的设置屋顶花园和公共空间,利用各种手段提高室内自然化氛围,促进患者的康复。
*组合式布局
组合式布局介于集中式与分散式之间,医疗区相对集中,与培训科研区、办公与后勤保障区分开设立。吸收了集中式布局的优点:节约用地、节约投资,功能分区明确、减少交叉感染等,同时各相近相关部门集中设置,使得医疗功能联系便捷,有利于缩短流线,提高医护工作效率。 (责任编辑 马孝民)
1.康复中心的选址、拟建规模、远期规划均应结合实际,各个功能区,具有一定的变通性
2.四川省八一康复中心论证方案功能分区图