公务员期刊网 精选范文 妇产科副主任医师范文

妇产科副主任医师精选(九篇)

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妇产科副主任医师

第1篇:妇产科副主任医师范文

杭州市第二医院儿科副主任医生,医学硕士。

刘国昌

副主任医师,外科学博士。广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院。中华小儿外科学会泌尿学组委员、广东省医学会泌尿外科分会委员、广州市医学会外科分会微创及腔内泌尿外科学组委员。

谭美珍

主任医师。广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院儿童保健科主任。广东省医学会儿科分会儿童保健学组常委,广东省健康促进委员会委员。

广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院副主任医师。

中国营养学会

中国营养学会(CNS)是学术性法人社团。“改善全民营养,促进人民健康”是中国营养学会的宗旨。

周伟

博士,主任医师,硕士生导师,广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院新生儿科、NlCU主任。

晏红

中国家庭教育专业委员会常务理事,国家二级心理咨询师,中央电视台少儿频道特邀专家。现于清华大学从事幼儿教育和家庭教育研究,合著和专著多部著作,代表作《培养幼儿好习惯》、《宝宝入园完全手册》、《宝宝入学完全手册》。

李玉宁

国际著名的婴幼儿教育权威和保育专家,华盛顿大学研究院教育学硕士学位。世界学前教育组织(OMEP)韩国委员长。

刘湘云

教授、主任医师、博士生导师,原上海复旦大学附属儿科医院院长。

林怡

幼儿早期教育专家,著有《林怡说早教》系列四册、《林怡教你玩游戏》等书籍。

李璞

原北京协和医院儿科,从医40余年。现任北京市新世纪儿童医院资深健康管理顾问。曾任北京市卫生局三级甲等医院等级评审委员会委员;北京市某区卫生局医疗事故鉴定委员会委员;全国妇联“心系新生命”讲师团成员;中国儿童发展研究中心“种子工程”讲师团成员。

吴明远

浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科,主任医师。

欧婉杏

广州儿童医院保健科主治医师,对儿童常见疾病和儿童的心理发育有丰富的经验和较深的研究。

117医院妇产科副主任医师

广州市第421医院妇产科主任、副主任医师,妇产科专业委员会委员。

中国医院科学院协和医科大学教授,北京协和医院妇产科主任,中华医学会妇产科学会第一副主任委员。

浙江大学医学院附属妇产科医院助理研究员。

浙江邵逸夫医院妇产科副主任医师。

上海美华妇产科主治医师,台湾妇产科医学会会员、美容医学会会员。

第2篇:妇产科副主任医师范文

杭州市第而医院儿科副卞任医生,医学硕士

刘国昌

副主任医师,外科学博士广州市妇女儿童医疗中心,广卅市儿童医院,,中华小儿外科学会泌尿学组委员、广东省医学会泌尿外科分会委员、广州市医学会外科分会微创及腔内泌尿外科学组委员。

谭美珍

主任医师广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院儿童保健科主任广东省医学会儿科分会儿童保健学组常委,广东省健康促进委员会委员。

广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院副主任医师

中国营养学会(CNS)是学术性法人社团,“改善全民营养,促进人民健康”是中国营养学会的宗旨

李元宁(韩国)

国际著名的婴幼儿教育权威和保育专家,华盛顿大学研究院教育学硕士学位世界学前教育组织(OMEP)韩国委员长

刘湘云

教授、主任医师、博士生导师,原上海复旦大学附属儿科医院院长

林怡

幼儿早期教育专家,著有《林怡说早教》系列四册、《林怡教你玩游戏》等书籍

李璞

原北京协和医院儿科,从医40余年现任北京市新世纪儿童医院资深健康管理顾问曾任北京市卫生局三级甲等医院等级评审委员会委员北京市某区卫生局医疗事故鉴定委员会委员;全国妇联“心系新生命”讲师团成员;中国儿童发展研究中心“种子工程”讲师团成员

在美国与日本经历了40年教授生涯1986年至1993年期间,她在日本开办,吸收美式授课方法的日本国际教育开发协会。她长期以来直关注韩国移民在美国的状况,并且以青少年移民为对象,创建了双语教育系统

中同首席线实战教育专家著名的“知心姐姐”中国少年儿童新闻出版总社原总编辑、中国家庭教育学会常务理事

周伟

博士,丰任医师,硕士生导师,广州市妇女儿童医疗中心,广州市儿童医院新生儿科、N1CU主任

晏红

中国家庭教育专业委员会常务理事,国家二级心理咨询师,中央电视台少儿频道特邀专家。现于清华大学从事幼儿教育和家庭教育研究,合著和专著多部著作,代表作《培养幼儿好习惯》。《宝宝八园完全手册》、《宝宝人学完全手册》

吴明远

浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科,主任医师。

欧婉杏

广州儿章医院保健科卞治医师,对儿童常见疾病和儿童的心理发育有丰富的经验和较深的研究。

李春青

主管护师,神经心理测量师。对儿童生长发育和各种心理测量评价有较丰富的经验。

周念丽

华东师范大学学前教育学系心理教研室主任、副教授,

117医院妇产科副主任医师

广州市第421医院妇产科主任、副丰任医师,妇产科专业委员会委员。

中国医院科学院协和医科大学教授,北京协和医院妇产科主任,中华医学会妇产科学会第副主任委员。

浙江大学医学院附属妇产科医院助理研究员

浙江邵逸夫医院妇产科副主任医师

上海美华妇产科主治医师,台湾妇产科医学会会员、美容医学会会员。

第3篇:妇产科副主任医师范文

关键词: 人本主义教育模式 妇产科学 技能与素质双向渗透

近年来随着社会经济的发展,医疗市场逐渐市场化、商业化,看病难、看病贵、功利现象出现,医学逐渐远离人性化,医疗纠纷日渐增多,职业风险日益增高,少数医务人员职业素质低下,对病人缺乏同情心,医道与医术失衡,收受“红包”、“药品回扣”等行为致医德医风下滑,医疗纠纷“因技术原因引起的占不到20%,其他80%均缘于服务态度、语言沟通和医德医风问题”[1],加强临床医务工作者的医学人文素质教育势在必行。

长期以来我国高职业高专医学教育职业特点突出,人才培养注重实用性和应用性,教学中着重培养学生的专业知识和能力,忽视专业思想、职业道德、人文精神和创新意识的养成,“教书”和“育人”分离,不能满足社会对高素质医学人才的需求。高等医学职业教育的现状引起我们的反思。在新医学模式下,对医学生基于人及人的能力发展培养日益引起人们的重视,世界各国都相继开展了医学教育改革,其中罗杰斯的人本主义教育观,给予我们启迪,我们在高职高专临床医学专业妇产科学教学中坚持“以人为本”的教学理念,开展了技能与素质双向渗透的研究与实践探索,取得了较好效果。

一、罗杰斯人本主义教育模式的主要观点

罗杰斯人本主义教育理念源于他的“患者中心”理论,在《自由学习》一书中阐述了在教学活动中以学生为中心的观念,强调教学过程应突出学生主体地位,倡导教师主导作用,强调注重学习过程,主张有意义学习、从做中学的学习方法。学习过程不仅是让学生获得知识,更要重视对学生价值、态度、情感等健康人格的培养和塑造,促进学生全面发展。

二、人本主义教育模式在妇产科教学中的探索应用

罗杰斯教学模式主张以学生为中心,教师可以创造适宜的学习环境,创设教学情境,激发学生情感,促进学生积极参与实践,让学生亲自体验发现问题,乐于学习,想学会学,感受人本主义及人文素质内涵,学会交流、尊重和关心他人,积极主动地完成学习任务。

妇科病史采集与体格检查是妇产科的核心操作技能,在妇产科实践技能教学中运用罗杰斯教学模式,改变过去填鸭式的教学法,坚持为人为本,把握自主性原则,学生全程参与,以学生为认识和实践的主体,以典型病例为线索,开展情景模拟,角色扮演,引导学生进行人文性病史采集和体格检查。课前教师精选取典型病例,如“停经50天,阴道流血5天伴腹痛1天”、“白带增多伴外阴瘙痒一周”,布置给学生,并给予引导性问题:“假如我是一个病人,我的感受、我的痛苦、我的心理需求”,鼓励学生围绕案例带着问题思考,主动参与查阅资料,分析讨论案例。然后营造真实的工作岗位氛围,在模拟妇科诊疗室,将学生分成小组,每小组4至6人,分饰医生与患者,扮演医生的学生向扮演患者的学生询问病史,扮演患者的学生回答医生的提问,然后角色互换,保证每个学生都进入角色体验,完成病史收集;在高级仿真妇科病人模型上教师先示教妇科体格检查,学生进行妇科体格检查练习。完成病史收集与体格检查后,教师提出引导性问题如:“在病史收集和妇科体检中如何保护患者隐私?怎样避免检查手法和器械对患者带来的不适?”“该疾病对患者的工作生活及家庭有什么影响?”“患者情绪和心理有哪些变化?有哪些需求?”“社会心理因素对该患者有什么影响?”学生讨论交流发表看法,教师总结归纳,在教师指导下由学生对典型病例的信息筛选推理判断,作出初步诊断,列举诊断依据,拟定进一步检查及治疗方案,开展健康教育及心理指导。以典型病例为线索创设教学情境,通过角色扮演,使学生身临其境,亲身体验感受患者的痛苦及就医时的迫切心情与心理情绪变化,体会医生急切的、冷漠的、热情的、急躁的等不同的语气语境对患者的影响,培养独立分析处理问题的能力,从抽象的病史采集与体格检查到亲身感受“疾病”、“健康”,从“问、听、看、做、互动”中,达到共情认识境界,从而产生情感共鸣角色内化,自然而然地将妇产科技能操作与理解关爱患者融为一体,将妇产科技能与语言交流沟通技巧有机融合,感受到“医生”的职责,树立良好的职业道德,领悟人文精神。

罗杰斯教学模式重视教学的过程,主张有意义的学习,真正有意义的“学”在于学中做、做中学,在学习过程中充分挖掘个人的潜能,构建健全的人格。我们借鉴罗杰斯教学模式,坚持以人为本的理念,实施“教、学、做、评”一体化实践教学,在技能训练中坚持以人为本,将技能人文双向渗透贯穿于妇产科教学始终,使学生达到“使命接受”、“快乐求知”目标。

妇产科是医学专业学生必修的临床主干课程[2],操作性很强,对技能要求高。我们深入调研,聘请专家开展专题讨论,分析行业现状及工作岗位对人才技能及素质的要求,对患者进行调查,了解患者的心声,从而设置妇产科实践教学。妇产科工作岗位的核心技能主要包括:产前检查腹部四步触诊、骨盆测量、正常分娩助产、盆腔检查等项目,我们认真分析研究湖北省助产技术服务人员资格考试考核技术操作考核参考标准,参照行业标准,将妇产科技能教学设置为以下几个环节:物品准备、操作规程、举止沟通、人文关怀、现场问答。以腹部四步触诊为例,我们将其教学分解设计流程为:1.操作准备:(1)物品准备:软尺、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器等;(2)环境准备:光线明亮,温度湿度适宜;(3)孕妇准备:排空膀胱,。2.操作过程:(1)检查目的:四步触诊每一步检查的目的;(2)检查者的位置与检查顺序;(3)检查方法:手法规范,动作轻柔。3.服务态度:检查者举止端庄,着装整齐,操作前清洁、温暖双手,关心体贴孕妇,协助孕妇上下床、穿衣穿鞋。4.现场问答:表述要准确清晰。练习分为五阶段。第一阶段:解读示教:打印操作流程学生人手一册,教师组织学生认真学习解读技能与素质方面应达到的目标;在模拟产科病室,运用高仿真孕妇模型,带教教师先与孕妇沟通交流采集病史,注意语言亲切、态度和蔼,然后在高仿真孕妇模型上示教操作,做到手法规范、准确、轻柔,同时辅以多媒体视听教学。第二阶段:分组练习:学生分小组在高仿真孕妇模型上练习,教师巡回指导并将练习过程进行摄录。第三阶段:查找问题:练习完毕将录像回放,学生实时观看,自主查找存在的问题并讨论分析归纳总结。主要存在的问题有:部分学生操作熟练,但将高仿真孕妇模型当做没有生命的物件缺乏沟通,表情生硬冷漠;部分学生操作与沟通分离,操作完毕后才想起沟通,沟通时有如背书一般;部分学生沟通不畅,声音小语气轻,语言表述紧张不连贯。第四阶段:强化整合:针对发现的问题,根据学生的个体差异,教师因人而异地设计有针对性、参与性强的训练方案,回炉强化练习。技能熟练者要求做到操作时手到、话到、表情到;对操作与沟通分离者,要求做中说,说中做;沟通不畅者,重点注重语言表达及沟通技巧的训练,小组成员相互鼓励大胆表达,锻炼胆量。第五阶段:技能比武:每小组选派一名代表参加,全员参与观摩评判,参赛学生按抽签顺序出场按流程操作,做到操作与沟通相互融合,使每个动作环环紧扣,操作流畅自如,表达亲切自然,经过整合训练后提升层次,自然而然地将技能操作与人文关怀相互融合,“教、学、做、评”一体化,在做中教、做中学、学中做中体会到学习的乐趣,认识到学习是有意义的事情。

三、人本主义教育模式对妇产科学教学的启迪

医学是最具“人性化”精神,最能体现“以人为本”理念的领域[3]。在妇产科学教学中我们坚持“以人为本”的教学理念,结合妇产科基本技能实践教学,精心组织教学过程,优选教学内容、改革教学方法、运用多种教学手段,始终坚持学生的主体地位,倡导人的发展,在“做中学、做中教”的教学过程中,将人文素质与专业技能交互渗透,于潜移默化中健全学生人格,构建关心爱护尊重患者的人本主义思想,做到医者仁术,激发学生强烈的责任感与使命感,使学生得到全面发展。面对医学模式由生物医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变,改进教学模式,坚持人本主义教学理念,以实践技能为载体,人文精神为核心[4]的双向渗透,是提高人才培养综合素质的良好途径,是高职高临床专业医学教育追求的目标。

参考文献:

[1]中国医师协会.医患关系报告:八成医疗纠纷有关医德医风.2004.

[2]冯玲,陈晓燕.妇产科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2008.1.

第4篇:妇产科副主任医师范文

爱眼就让眼睛多休息

医生:王越(北京同仁医院眼科副主任医师)

预防干眼症,我有3招

1. 眼科大夫因为经常做精细手术,用眼比较多,所以非工作时我会尽量让眼睛休息。例如我很少开车,我的手机、电脑有提醒软件,用眼超时了会弹出一个对话框提醒我注意。

2. 每晚洗脸时,我会顺便对眼睑进行按摩,方法很简单,用手指从下眼睑的内侧向外侧按就可以,然后热敷一分钟,能改善泪液的分泌功能。

3. 避免刺激眼睛。尽量避免强光和紫外线,避免长时间戴隐形眼镜。

好牙刷+好习惯=好牙齿

医生:张蕾(中国人民总医院口腔科副主任医师)

买牙刷时,我喜欢“小头”牙刷

根据美国牙科协会的规定,牙刷头的长度应为2.5~3厘米,宽度为0.8~1厘米,有2~4排刷毛,每排5~12束刷毛,牙刷头前端应为圆钝形。这些数据也是我选牙刷的标准。我喜欢刷头小一点儿的牙刷,这样方便清洁最里面的牙齿。刷毛的硬度最好是中性,有利于口腔保健。

牙痛了,牙医也要看医生

有的人牙痛了吃片止疼片,不疼就算了,很少去看医生。牙痛有很多原因,如龋齿、牙根尖炎、牙周炎,光吃止疼片容易贻误病情。作为牙医,我会到诊室,请同事帮我看看,诊断清楚了再用药。

提高免疫力,完胜感冒

医生:童朝晖(北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所副所长、主任医师)

预防感冒,我会打流感疫苗

感冒虽是小病,但也是身体免疫力下降的表现,让自己保持整体的健康状态很关键。每天早晨我都会在跑步机上慢跑一会儿,运动可以激发身体活力。另外,每天开窗30分钟,保持室内空气流通,能够减少病菌滋生。当然,最有效的预防方式还是注射疫苗,我们天天在病人密集的医院工作,也属于感冒的“高危人群”,所以冬季到来之前,我会注射流感疫苗。

已经感冒了,我会吃得很清淡

如果感冒了,除了遵医嘱按时服药和休息外,每日三餐我会吃得营养又清淡。如果生病期间胃口不佳,我一般会服用一些复合维生素,以保证营养供给,帮助身体更快痊愈。

教你最有效的颈椎操

医生:励建安(北京和睦家康复医院医疗总监、主任医师)

每天早晚,我都会做一次颈椎操

锻炼颈部灵活性:身体站直,头部向前后左右旋转,至最大角度,保持5~10秒。

锻炼颈部局部小肌肉群力量:身体站直,两肩下沉,头部尽量向上、向左、向右用力伸展,保持5~10秒。

锻炼颈部大肌肉群力量:身体站直,两手交叉放在前额上,用力向后推头部,同时头部用力向前抵抗,然后两手分别放在后脑、头部左边、头部右边用力,头部同时反方向用力,保持5~10秒。

以上动作10次算一组,每天早晚各做两组。

轻松经期这样过

医生:杨丽(北京妇产医院副主任医师)

经前1周

喝大麦茶。很多女性在经前一周有胀痛的情况,所谓“痛则不通”,疼痛表示体内有郁结。麦芽有通畅、解郁的作用,可以减轻疼痛。

经前2天

喝红糖姜汤。红糖养血、补血,姜可以温暖身体。我在月经前几天会喝红糖姜汤,有很好的缓解疼痛效果。经常痛经的女性还可以将核桃、芝麻、阿胶、红糖、枣熬成膏,每日服用。

经期第1天

通常,经期会有轻微的水肿,体重会悄悄增加0.5千克,这是正常的生理变化。经期应饮食清淡,避免高盐辛辣的食物,还可以多吃红豆、冬瓜等食物,利水消肿。

如果腰痛,可以按揉腰背。双手搓热掌心后分别贴于后腰部,并上下按摩,至局部温热,将掌心贴在腰部1分钟,然后不断重复。或者有个更简单的方法,在后腰部位贴一个暖宝宝,身体暖了,痛感也会小很多。

妇产科医生的两个实用建议

生育时自然分娩。很多顺产宝宝的妈妈产后痛经会消除。另外,如果痛经非常严重,甚至进行性加重,这是身体在敲警钟,应及时到医院检查。

第5篇:妇产科副主任医师范文

冯海琪(主持人,主治医师,妇科主任):今天我们讨论1例葡萄胎后一个月转为绒癌III期的病例,通过病例的回顾性分析,加强滋养细胞疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择原则,审视在该患者诊断和治疗过程中存在的不足,总结经验教训,以提高我们对滋养细胞疾病的诊治水平。首先请住院医生汇报病例。

卢朝霞(住院医师):患者36岁,因“停经15周,阴道少许流血3 d。”于2010年1月7日入院。患者末次月经2009年9月24日,停经1+月时间有少许阴道流血,无下腹痛,停经后有恶心,无呕吐,未行诊治。1月4日无诱因下出现少许阴道流血,无下腹痛,而来我院门诊,查B超示:考虑葡萄胎超声改变,双附件未见明显异常。患者孕5产3,末次妊娠2008年6月,系人工流产。入院后妇检:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈肥大,I度糜烂,无接触性出血,未见明显着色,子宫前位,如孕4个月,无压痛,双附件未及明显包块,无压痛。宫高14 cm,未闻及胎心音。查血HCG:≥200000 miu/ml,三大常规、凝血四项:均正常。心电图示:正常心电图。胸片:两肺纹理稍增多。入院后于1月9日在输液情况下行第一次刮宫术,术后病理检查示:水泡状胎块(滋养细胞轻-中度增生)。术后予抗炎、促子宫复旧治疗。1月11日B超示:宫内光团待查:残留物?积血?(33*23 mm),双附件未见明显异常。于1月13日复查血HCG:25979.41 miu/ml,于1月15日行第二次刮宫术,术后病检示:血凝块纤维素样坏死,蜕膜组织及滋养细胞轻-中度增生。于1月16日自动出院。1月28日门诊复查血HCG:981.62 miu/ml。于2月12日门诊复查B超示:宫内光团(32*21 mm),行第三次刮宫术,术后病检示:纤维素样坏死,退变的滋养细胞及分泌期宫内膜。胸片示:双肺纹理增多,两下肺斑点状高密度影。2月16日起无诱因下出现干咳,无发热及胸闷等不适。2月20日复查血HCG:1137.76 miu/ml。2月23日门诊CT示:双肺多发性结节,结合病史考虑转移。于2月23日第二次入我科。本次讨论的目的为明确患者的诊断及下一步的治疗及预后估计。

阳清香(主治医师):滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)和胎盘部位滋养细胞肿瘤1。妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)与妊娠有关,是指胚胎的滋养细胞发生恶性病而形成的肿瘤(包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养肿瘤),多见于生育期妇女,少数发生于绝经后。一般继发于葡萄胎(60%),也于发生于流产(30%)或足月分娩后(10%)或异位妊娠。但也有极少数滋养细胞肿瘤来源于卵巢或,称为非妊娠性绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤临床诊断主要依靠在葡萄胎清除后或妊娠后的人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高或持续不降及影象学检查的转移病灶,组织学仅为诊断侵蚀性葡萄胎或绒癌的客观证据2。患者入院时血HCG:≥200000 miu/ml,系高危人群,第一次出院时血HCG:25979.41 miu/ml,出院后随诊3次血HCG均下降不明显,第四次复查血HCG不降反升高达10%,结合患者干咳及CT结果,考虑绒癌III期的诊断成立。绒癌血行转移多见,肺转移为主,但如此短期内葡萄胎转为绒癌的病例实属罕见,仍考虑为绒癌而非侵蚀性葡萄胎。治疗上可行化疗6~8个疗程,化疗药物可选择MTX+更生霉素+CTX方案(5 d一疗程),必要时巩固化疗一至两个疗程。

江晓丽副主任医师:侵蚀性葡萄胎只发生于葡萄胎后,而绒癌除继发于葡萄胎外,还可发生于足月产后、流产后(包括宫外孕、自然流产或人工流产)。当葡萄胎排空后出现阴道出血或转移部位的相应症状和体征,同时伴有HCG升高时,可以是侵蚀性葡萄胎,也可能是绒癌。鉴别点有:一、两者在距葡萄胎排空的时间上有差别;二、组织学检查,凡在镜下可找到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎,若只见大量滋养细胞,看不到绒毛结构,即为绒癌3。此患者第一次出院后一直门诊随诊血HCG情况,并于2月12日行第三次刮宫,术后病理提示为退变的滋养细胞,结合出院后4次血HCG呈平台状态,妊娠滋养细胞肿瘤诊断明确,加上CT结果,绒癌III期诊断成立,但如此短期内葡萄胎转为绒癌的病例实属罕见。可建议患者转到上级医院治疗。

冯海琪(主治医师,妇科主任):妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤,并以前两者多见。在化疗药物用于临床治疗前,患者的死亡率极高,尤以绒毛膜癌为甚,凡有转移者几乎全部在短期内死亡,死亡率高达90%左右,是严重威胁妇女生命的妇科恶性肿瘤之一[4]。绒癌的解剖学期分为I期:病变局限于子宫;II期:病变扩散,但仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带);III期:病变转移至肺,有或无生殖系统病变;IV期:所有其他转移。绒癌的分期是了解病情发展、制定治疗方案与评价疗效的重要依据。该患者第一次入院时血HCG:≥200000 miu/ml,不排除第一次入院时已合并是绒癌的可能,故出院随诊极其重要,此患者病情发展极快,绒癌III期诊断明确。化疗是主要治疗方法,目前国内常用的一线化疗药物有MTX(甲氨蝶呤)、放线菌素-D、KSM(更生霉素)、5-FU、CTX(环磷酰胺)、VCR(长春新碱)、VP-16(依托泊苷)等。绒癌III期联合化疗的方案繁多,国内应用较为普遍的方案主要有二联方案(如5-FU+KSM)、三联方案(如5-FU+KSM+MTX)及EMA-Co方案,BEP方案(博来霉素或平阳霉素十足叶乙甙+顺铂或卡铂)等。

容玉凝(副主任医师,原妇产科主任):葡萄胎的高危因素有:①血HCG:≥100000 miu/ml;②子宫明显大于相应孕周;③卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm3。该患者系高危人群,目前的诊断是绒癌III期相对准确,该患者距末次妊娠1+年,第一次入院时血HCG:≥200000 miu/ml,术后第一病理检查结果提示:水泡状胎块(滋养细胞轻-中度增生)。第一次出院时血HCG:25979.41 miu/ml,可行预防性化疗(MTX或5-FU)一个疗程。现患者已有远处转移,系III期,必须行联合化疗。需强调的是化疗的个体化原则,除全面了解其疾病的期别、转移部位、高危因素、并发症、生理状况外,还应充分考虑患者的经济、心理等因素。该患者临床III期,可选择5-FU+KSM联合化疗或BEP方案,但要注意化疗的毒副作用,如MTX可致口腔炎、伪膜性肠炎、血便等,5-FU可致胃肠反应、骨髓抑制等。BEP方案原为治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤(包括卵巢原发性绒癌)的一线方案,在治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效尚不太清楚,据报导对其他药物耐药或复发病例可获得满意的疗效,化疗不良反应轻,患者易接受[5]。另外,可行ER检测,ER表达与GTD恶性程度相关,提示对ER的监测有助于判断疗效及预后,且为GTD的激素治疗提供了可行性的理论依据[6]。临床医生要掌握滋养细胞肿瘤的高危因素,真正减少漏诊、漏检率,为患者的健康保驾护航。

冯海琪(主治医师,妇科主任):通过对本病例的讨论,使我们对滋养细胞疾病的诊断、鉴别诊断、分期与预后评估、治疗等多方面有了更深入地了解。绒癌是人类最早得以治愈并且可保留器官功能的恶性肿瘤之一。早期诊断和及时化疗是治疗成功的关键,临床上我们见到的绒癌绝大多数是发生在葡萄胎刮宫后,通过这个病例分析,对葡萄胎后短期内恶化为绒癌应引起充分的重视,门诊一定要定期随诊,无随诊条件的可行一次预防性化疗。此患者的诊断:绒癌III期。治疗上行联合化疗,方案为MTX+KSM+5-FU或BEP。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2008:291.

[2] 向阳.实用妇产科杂志,2009,25(5):257.

[3] 崔满华.中国实用妇科与产科杂志,2010,1005-2216.

[4] 赵峻,向阳.实用妇产科杂志,2008,24(09).

第6篇:妇产科副主任医师范文

都说生儿无小事,宝宝的诞生往往会牵动一群大人,迎接新生命到来时,除了喜笑颜开的家长,背后还有一群默默付出的医护人员。他们是朋友眼中的工作狂,忙起来不着调,面对病人,他们用尽平生所学。一份坚守,一份期待,默然回首时,他们无愧于淮阴妇幼人的称号。正因为他们的辛勤付出,2015年9月,淮阴区率先创建成全国妇幼健康优质服务示范区,在全市妇幼系统扮演了冲锋连的角色。

两万多步的辛勤付出 一为年轻妇幼人的真情告白

“当时我还没反应过来,朋友发微信问我,到底有没有弄虚作假。”8日上午,在妇产科病房中,住院医师严丽丽一边放下手头的诊疗仪,一边告诉记者,“上周三真心特忙,病区一下来了11名病人,真要晕菜了。当时手机一直放在兜里,等晚上吃饭时掏出来一看,居然已经走了26000多步,稳稳占据了朋友圈计步榜的第一把交椅。”记者发现,淮阴区妇幼保健院妇产科的病区并不大,来来回回两万多步,该是一幅怎样的场景。“每天除了给孕妇做各种诊治之外,还要帮新生儿测黄疸和做心肺检查,虽然我年纪不大,但病区61张病床上躺的都是我的病人,如果懈怠,那真是拿生命开玩笑。”

这个月严丽丽从业刚满一年,一年的磨炼,她已经从一名懵懂的研究生蜕变成病人口中的活菩萨。“5月28日是我和丽丽当班,下午两点,我们正常巡查病房,当来到32床的时候,发现床边年轻的丈夫正在打瞌睡,而床上的孕妇情况有点不对。”据护士长李慧回忆,起初严丽丽轻轻推了几下孕妇,可不论怎么努力都没动静,这时大伙才发现孕妇已陷入昏迷,“因为孕妇已经临近预产期,丽丽在给她做心肺复苏时都格外小心,还好发现得早,不然后果真的很难预料。”在严丽丽的和其他医护人员的合力抢救下,孕妇转危为安,病人家属想通过送红包的方式感谢严丽丽,却被她义正言辞地拒绝了,“这是我的职责,同时,我更要坚守一名职业医师的底线。”

小儿无小事 “老小孩”也需要关爱

第7篇:妇产科副主任医师范文

她的到来填补了医院妇产科近十年来的空缺

2014年10月下旬,肇庆市第一人民医院妇产科副主任医师彭顺英,告别亲人、同事和故乡,带着援疆使命来到四十九团医院工作。

2006年,由于四十九团医院妇产科唯一一名医生退休后,一直没有专科医生填补这一空缺,导致近十年来妇产科没开展诊疗活动,该团妇产科病患都要转至上级医院进行就诊。

初来乍到,一切从零开始。第一天上班,彭顺英和助手姜红把多年闲置的妇产科进行重新调整布置,对医疗设备进行安装调试。在完善妇产科基础条件的同时,她开始着教助手一些基本知识,让助手尽快进入情况。

2014年12月5日下午,伴随着一阵急促叫嚷声,妇产科迎来来一名叫黄锦锦的首位孕妇。彭顺英立即对孕妇进行全面检查,发现宫口已经开了,吩咐助手推孕妇立即进产房待产。然而,此时孕妇情绪不稳,拒绝在该院就诊,要去条件相对较好的喀什市巴楚县城医院生孩子。

彭顺英着急地对孕妇说道:“现在孩子马上要出生了,再颠簸跑40公里路的话是非常危险的,现在我们这里完全可以安全接生的,请相信我!”在大家的纷纷劝说下,面对着快要生的实际情况,孕妇黄锦锦和家人只好抱着试试看的态度,她最后配合着躺在了产床上。

彭顺英经过20分钟忙碌,一个3.5公斤的女婴终于顺利降生了。孕妇家人看到母女平安才松了一口气,对彭顺英充满了感激之情。

看到孕妇和家人从当初的不信任到感谢的话语,彭顺英心里也轻松了许多,一个月来,自己终于发挥专业优势为职工群众排忧解难了。首个婴儿的顺利降生,正式填补了该院妇产科近十年没开展诊疗活动的空白。

她用真诚服务和精湛技术赢得了职工群众的信任

“四十九团医院来妇产科专家了,现在可以接生了!”一传十,十传百,到去年底短短的两个月时间里,就有9名婴儿在彭顺英的妇产科产房平安降生。

来到四十九团医院后,不论什么时候,彭顺英都是随叫随到,心里装着每一名患者。有时凌晨五六点钟接生完产妇时,她干脆不回家了,就在医院简单洗把脸继续第二天的工作。她说:“产妇产后24内小时病情变化快,需要多观察,离开医院我是不放心的!”

3月11日凌晨3点钟,睡梦中的彭顺英被电话铃声吵醒了,医院值班室通知她有一名叫牙生・姑丽的维吾尔族孕妇需要做接生处理时,彭顺英二话没说,立即披上衣服就赶往产房。经过检查,发现胎儿胎位不正,胎心减弱,羊水3度污染,情况十分危急。

彭顺英和助手立即进行剖腹产手术。经过1个半小时的努力,孕妇产下一个3.2公斤的女婴。由于该孕妇属于高龄产妇,术后子宫收缩乏力、产后血流量大,彭顺英就一边安慰产妇让她放松精神,一边对其进行腹部按摩,同时吩咐助手进行缩宫素静脉注射帮助产妇进行恢复。

经过40多分钟的努力,产妇身体恢复较快,流血量减少。病情稳定后牙生・姑丽被转入病房继续留院观察。孩子的父亲看到忙碌的彭顺英额头上的汗水时,感动至极,用不太流利的汉语重复着:“谢谢……谢谢……”

就这样,彭顺英用她真诚的服务和精湛的技术,赢得了职工群众的信任,截至目前,她已经进行剖腹产或顺利接生达17名婴儿。

该团退休干部吴安坦说:“自从广东的援疆医生小彭来后,团里的孕产妇才告别了远赴外地生孩子的历史,给我们带来了很大的便利!”

她用丰富的医疗知识技能培养妇产科传承医生

没来援疆之前,彭顺英就打听到了四十九团医院妇产科人才匮乏的实际情况,那时就决定要为该院培养出好的妇产科医生来。她说:“我的目标不光是开展好妇产科的各项工作,更重要的是培养一支带不走的专业队伍来。”

彭顺英在妇产科临床工作已有14个年头了,积累了大量丰富的临床经验。在来援疆之前她已经通过了去德国学习的考试,为了援疆,她毅然推迟了出国深造的机会,认为自己出国学习可以放一放,但这边的医院目前更需要她,更需要培养出人才来。

在援疆工作的半年中,她为四十九团医院医务人员举办讲座20余次,每周开展两次教学大查房,尽最大努力把自己的医疗知识、技术和经验传授给医院的医务人员。

该院医生姜红和刘超玺是她的助手,两人也非常谦虚好学,彭顺英就利用一切机会手把手地教她们,为她们积累医疗基础知识和临床经验。

在彭顺英没来之前,该团妇产科从未开展过输卵管造影术,她结合病例,手把手教两名助手进行操作。目前,二人均已熟练掌握了这项技术并能自己独立操作完成。

看到和自己朝夕相处的科室医务人员不断成长进步,彭顺英动情地说:“我援疆的时间是有限的,当我从这里离开时,希望你们能做一名合格的妇产科医生!”

第8篇:妇产科副主任医师范文

最近天气冷,我睡觉的时候用了热水袋。昨天夜里,可能水太烫了,我的小腿被热水袋烫伤了,起了个大泡。怎样才能快点好?

上海张雷

上海交通大学医学院附属第三人民医院烧伤整形科副主任医师俞为荣:冬天,被热水袋、电热饼等烫伤较为多见。由于其温度不是很高,伤者不会觉得烫而将热水袋等移开,其接触皮肤时间长达数十分钟至数小时,往往造成皮肤全层的烫伤。由于这种烫伤的坏死皮肤溶解极慢,多在2~3月后方能愈合,个别甚至在半年以上。要想快点治愈,手术切除坏死皮肤后植皮是首选方案,手术后需卧床休息一周以上,因此要住院。避免这种“低热烫伤”的最好办法是睡前捂热被窝,睡时移除取热器。

专家门诊:周一上午

检查糖化血红蛋白有何意义

一周前,我被诊断为糖尿病,现在口服降糖药物治疗。医生要我每3个月检查一次糖化血红蛋白。请问检查糖化血红蛋白有什么意义?

上海何晓

上海交通大学附属第一人民医院内分泌科主任医师黄云鸿:糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白,当血糖较高时,糖化血红蛋白也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天(4个月)左右,在细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白也会保持相对不变,因此糖化血红蛋白水映的是在检测前3~4个月内的平均血糖水平,目前被国际公认为判断糖尿病患者血糖控制的“黄金”指标。血糖控制比较理想的情况下,糖化血红蛋白应低于6.5%。

专家门诊:周三下午

吃补膏怎么吃出毛病来了

我今年52岁,是个不折不扣的大块头,身高1.8米,体重达92千克,打理着一家属于自己的贸易公司,平时工作十分繁忙,外出与客户应酬更是家常便饭,稍不留意就会肠胃不舒服、感冒。妻子买了几大瓶补膏来给我服用,吃了还不到一个星期,反而“折腾”得不舒服,恶心、腹胀、腹泻,觉也睡不踏实了。请问如何是好?

江苏江海波

上海中医药大学附属上海市中医医院中医睡眠疾病研究所副主任医师许良:你不舒服的主要问题可能出在妻子买的补膏上。通俗地说,补膏中营养物质的“密度”很高,即便只吃一小勺,也会摄入大量的营养,对你这样脾胃虚弱的人来说是难以消受的,不仅起不到补益的作用,还会化生为痰湿。你的恶心、腹胀、腹泻、失眠等症状正是由此而生。不过,像你这样的特殊体质者,并不是不能进行冬令进补,而是应先行服用一些“开路药”,将身体的内环境调理到适宜的情况后,才能最大限度地发挥补药的功效。你不妨先请中医师进行详细的诊断,判断身体的虚实。如果体内确有痰湿,就应服用一些清热祛湿的药物;倘若是单纯的脾胃虚弱,则最好先服用一段时间的汤药(如四君子汤)或补养脾胃的中成药(如香砂养胃丸)。待脾胃健运、气血调和了,才能进补成效,来年“打虎”。

专家门诊:周一下午、周五全天

子宫内膜异位何以导致不孕

我痛经三四年了,最近一年越来越严重,平时还常常感觉腹部和腰部疼痛,同房后会加重,但一直没意识到有病。近两年,我准备要孩子,可一直怀不上,这才去医院检查,结果是患有子宫内膜异位症。这个病怎么会引起不孕呢?

第9篇:妇产科副主任医师范文

[摘要]目的 通过对具体生动的救护场景的模拟演练,培养妇产科医护人员的救护意识,规范专科急救能力。方法 模拟妇产科的常见急危重症病例,开展急救演练,即采用确定内容、制订计划、拟订演练方案、角色配置、现场实景模拟实施急救,演练结束后进行分析、总结。结果 妇产科医护人员专科急救技能、抢救配合意识、综合能力、整体协调能力均较演练前明显提高。

[关键词]急救演练;专科急救;抢救配合;综合能力;协调能力

妇产科工作繁忙,急危重症多,往往发病急、病情重、变化快,涉及学科众多,如不能实施迅速、有效的救治,必然危及母子两条性命。为提高妇产科医护人员的应急综合能力和抢救技术水平,规范危重病人救治流程,加强协调配合,确保患者安全。急救领导小组按照医院临床护理抢救预案与流程,以妇产科常见急危重症病例,模拟具体生动的救护场景,进行专科急救演练,培养妇产科医护人员的救护意识、抢救配合,规范专科急救能力。同时通过开展演练查找抢救预案存在的不足,检验参加演练人员的技术操作、制度执行、沟通协调、设备物资准备情况;普及抢救知识,提高医护人员对抢救预案的掌握。经过一年的培训与演练,医护人员的专科急救技能和综合能力显著提高。

1.一般资料

自2011年8月至2012年10月,妇产科的7个科室共组织了6次模拟急救演练,每次院长、副院长、医务部主任、质控办主任、护理部主任、院感办主任、临床科室主任和护士长以及演练科室的医护人员全部参加。演练的病例为产后大出血1例、羊水栓塞1例、宫外孕失血性休克1例、子痫1例,新生儿重症转运1例、过敏性休克1例。

2.方法

2.1由医务科、护理部统一安排部署,大产科和大妇科系统分别成立了急救演练小组,由科主任、护士长担任正、副组长,组员分别由科室高职称人员和科室骨干组成。科主任及护士长根据科室常见急危重症特点,制定演练内容、计划,拟订模拟急救具体方案、脚本及人员角色配置,最后由科主任、护士长组织实施。

2.2急救演练实施步骤

2.2.1学习培训

急救演练方案确定后,组织全科人员培训相关理论知识、急救技能以及医护人员抢救状态下心理素质的培训。制定急救演练流程及考核标准,确保培训有效。

2.2.2人员角色配置

由工作人员扮演病人家属,模型人扮演病人或医生、护士扮演病人。科室急救小组成员5名,相关科室工作人员各1名,如产房、新生儿科、手术室、检验科、血库、B超室、心电图室。

2.2.3演练过程

演练由科主任与护士长主持,整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。①当班护士甲接听呼救电话后,立即呼叫急救小组成员,护士乙迅速准备急救药品,启动抢救仪器、设备,调好参数,处于使用状态,抢救物品床边定位放置,电梯口等待病人。病人人科后,护士甲定位于病人床头右侧,负责维护气道的通畅,吸氧,协助医生胸外心脏按压,连接心电监护仪,胎心监护仪;护士乙定位于病人床尾左侧,迅速建立有效静脉通道,抽取血标本,用药,输血,导尿,术前准备等;护士丙定位于病人床尾负责观察心电监护、药物准备及记录和对外协调等;医生按照ABCD法则进行急救处理。②若病人病情严重,立即呼叫急救专家组,通知相关科室协助,通知手术室、产房、新生儿科人员就位,开放绿色通道,报告急救领导小组,在急救专家组负责人的指挥下进行抢救。整个抢救过程按急救演练步骤进行,历时30~40min。

2.2.4分析总结

演练结束后,全体人员进行讨论分析、肯定成绩、查找问题。最后,由急救领导小组对模拟演练进行总结。

2.2.5全员培训

在总结分析基础上,由急救小组再次演练,确保流程规范完整、定位科学合理,配合默契,成功展示妇产科急救演练过程。随后,科室所有医护人员均按照此流程进行急救演练。

2.3演练考核

急救演练结束后,由医务部主任、质控办主任、护理部主任、院感办主任及科主任、护士长根据考核标准对参加急救演练医护人员的基本操作技能、正确程序与操作时间、综合能力进行考核。包括常用急救技术:气道开放、心电监护、静脉穿刺、徒手心肺复苏等;专科技术:胎心监护、宫腔填塞、徒手剥离胎盘、新生儿气管插管、后穹窿穿刺等。综合能力包括:分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、医护配合、医护人员的心理素质等,还有对沟通协调能力、院感控制及科室设备物资准备进行评分。

3.实施效果

3.1识别正确,诊断准确

通过对妇产科全体医护人员一年多的专科知识和技能的培训与专科急救演练,其急危重症的识别诊断能力大大提高,为抢救争取了时间。

3.2快速反应

专科急救演练规范和简化了急救流程,在紧急情况时可以快速反应,缩短发病至抢救的时间,对于挽救病人生命具有重要意义。

3.3沉着果断

急救演练实施后,医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱,有条不紊,有效利用能力资源,对病情定性果断,行动果断。

3.4及时评估

在妇产科急危重症的抢救过程中,正确评估患者病情变化是至关重要的,模拟急救演练提高了医护人员观察病情,评估病情的能力,保障了抢救的及时和成功。

3.5关注患者

专人负责时刻关注患者,安慰患者,体贴患者,满足患者需求,提供心里护理、生活照顾,取得患者信任和配合。

4.实施体会

4.1模拟急救演练使妇产科急危重症患者的抢救规范化,程序化。医护人员的严密监护,及时发现或预见性发现病情变化,果断应对,默契配合与协调,整合了多项急救操作和专科操作于一体,提高了医护人员临床急救水平和综合素质及应对能力。

4.2组织缜密

①医院急救系统由急救领导小组、急救专家组和急救小组三级组成。领导组由业务副院长、医务部主任、护理部主任、质控办主任组成。专家组由妇产科主任、相关科室副主任医师以上人员组成。急救小组由科室一线、二线值班人员及护士长组成。②对危急重症患者迅速组织实施有效的抢救,经常需要相关科室会诊,会诊人员必须10分钟到场。化验、检查、输血等优先进行,确保失血性休克病人在最短时间内实施抢救手术。③急救演练的实施加强了急救现场的组织管理,使救护中物资充足,层次分明,任务清晰,有效地维护了急救环境,保证急救的有效进行。

4.3专科急救演练提高了护士急救技能、整体协调能力和综合能力

妇产科护士每天面对的是发病急、病情危重且复杂的病人,其工作量大、风险性高,而系统学习和训练的机会相对较少。因此,开展专科急救演练使妇产科护士系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能,充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性,全面提高妇产科护士的综合素质和整体协调能力。参加模拟急救演练护士随着演练次数的增加,其技术操作时间逐渐缩短,操作熟练程度及综合能力考核评分逐渐提高。

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