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关键词:院长查房;新模式;医院管理
为有效提升医院管理水平,加强环节质控,提高医院的整体医疗水平,我院自2003年初起开始实行业务院长领头、职能科室参加的院长查房模式。通过十余年的实践这一模式得以不断完善和改进,衍生出去年10月份实行的随机抽查、现场反馈、科室整改、双重验证的新型院长查房模式,这一模式使院长查房在医疗质量控制中发挥了更大的作用。
1院长查房的新做法
1.1院长查房的时间及人员 业务院长带领医务部、护理部、质管科、药学部、院感科、院办、医患办、医保科、人资部、财务部、后保部、防保科等职能科室负责人每周三到科室现场查房,遇特殊情况,查房时间可调整,但必须保证查房任务及时完成。
1.2院长查房的流程 院长查房以随机抽取、突查的方式来进行。每周二下午下班后由医务部主任随机抽取院长查房科室,并在夜间9点短信通知带队院领导和各职能科室主任,但不通知被查科室,以便达到突查的效果,周三全体督查人员通过参加科室早交班、早查房、查病历等方式进行院长查房,并在下午16点对查房情况进行现场反馈,周四医务部将《院长查房反馈单》反馈至科室,并要求被查科室在1w内组织全科人员开会讨论,并将存在问题的整改措施上报给医务部,2w内内各职能科室要再次到科室督查,验证科室整改情况和科室所反映问题的解决情况。
职能科室按照医院综合考评方法,结合医院相关规章制度和管理要求进行综合查房,查房结束后首先由职能科室反馈主要存在的问题,进行考评、指导,提出可行性建议。然后科主任汇报近期主要的工作,内容包括工作效益和效率、规章制度尤其是核心制度执行情况、人才培养及专科建设情况、基础管理及质量管理情况、职业道德建设情况、科室工作有何创新以及取得的成效等[1],尤其要提出科室近期工作开展遇到的困难和希望院方帮助解决的问题。最后,由带队院领导对查房工作进行综合分析评价,并针对科室提出的问题和希望院方解决的事项进行解答,所涉及的问题能现场定夺的立即给予答复,对暂时还不能解决或需要一定的时间、条件的问题与科室、职能科室进行沟通、交流,必要时做好解释工作。疑难问题由院办公会开会讨论,限期解决。
1.3院长查房的内容 院长查房重点是检查交接班制度、三级医师查房制度、查对制度等核心制度的落实,以及病历书写、医疗安全、护理质量、院感控制、患者满意度、医疗费用等情况,根据科室的不同情况进行有针对性的检查。
1.4查房要求 职能科室要做好查房准备,包括资料准备、组织准备等,应提前将被查科室的相关资料分门别类,进行有针对性的重点准备,切不可事无巨细,胡子眉毛一把抓,影响查房的质量。各科室在查房时必须要求科主任、护士长到场陪同,检查出的问题和不足,及时采取措施纠正与弥补[2]。职能科室要严格检查要求,依据医院制定的考核标准认真检查,不走过场,不搞形式,对科室重复出现的问题给予重点督查。
2新的院长查房模式的查房结果
我院自2013年10月实行新的院长查房模式以来,共进行了34次院长查房,涵盖了所有临床科室,取得了良好的效果。
3新的院长查房模式的效果与体会
3.1事先不通知科室,保证查房结果的真实性。改变了以往提前通知临床科室的做法,采取随机抽取且不事先通知被查科室方法,以便达到突查的效果,保证了查房结果的真实性,避免出现平时科室不作为、问题多,督查时为应付检查赶工,造成查时发现不了问题、问题被掩盖等情况出现,目的是让临床科室消除侥幸心理,时刻紧绷一根弦,严格按照相关制度和诊疗规范执行,随时做好被查准备,帮助全体医护人员养成良好的工作习惯。
3.2加强职能科室与临床科室间的沟通,有利于充分发挥职能科室的作用,提高了工作效率。在新的院长查房模式中新增了一个环节就是科主任、护士长向带队院领导和职能科室提出目前科室存在的主要困难和希望医院帮助解决的相关事项,各行政职能科室按照问题的性质,主动承担任务,协助科室加以解决。以往一些涉及多个部门的问题,解决周期长,办事节奏拖拉,影响了临床工作的正常开展,现在职能部门深入科室,工作前移,发现问题主动去协调,充分发挥服务职能。针对基层医务人员提出的许多批评意见和改进办法,职能部门积极改进工作方法,转变管理观念,很好的地配合了临床科室,使临床科室的各项工作有了较大的进步。这项新举措更好的加强了医院职能科室与临床科室之间的沟通,有利于充分发挥职能科室的作用和主观能动性,切实高效的帮助临床科室解决了问题,减少了工作上的一些拖拉毛病,提高了院长查房的办公效率。
3.3提升了院长查房的重视程度。院长查房制度中的权威性体现在参加查房人员的权威性。以往院长查房方式多为科室汇报-现场查看-简要总结的过程进行,有时流于形式,部分职能科室负责人重视和参与度不高,院长提出的要求也没有引起科室的足够重视,查房效果较差。参加查房的人员必须是职能部门的负责人,有利于现场办公, 当场"拍板" ,及时反馈,随查随改。现新的查房模式要求职能部门负责人在无特殊情况下必须到场深入临床查房,实行签到制,并将此项内容纳入对职能部门的年底考核。对被查科室要求现场反馈时,科室全体医护人员都要参加,细听职能部门反馈的查房情况,了解科室现在存在的问题以及院领导对科室下一步工作的指导方针。反馈完毕,科主任要组织科室全体人员讨论学习院长查房的内容,并针对暴露的问题提出切实可行的整改方案。
3.4提高了院科两级管理水平 通过对临床科室进行全方位的检查,了解了全院临床科室运行的基本状况,对存在的问题进行整改、指导,并有效地解决了医院管理中的诸多实际问题,保障科室管理有序,有效进行。通过院长查房,收集到科室、职工、患者对院方的第一手意见和建议,医院能够及时调整管理思路,优化决策方案,提升医院整体决策水平。职能科室把院长查房作为考核科室工作质量和科主任、护士长管理能力的一个重要途径,在查房中充分发挥行政管理职能,大大提高了对临床工作的管理效能,有效地帮助临床科主任、护士长解决管理中的难点问题,进一步培养科主任、护士长在科室管理中发现问题、解决问题的能力,切实提高了科室的管理水平。
3.5进一步强化了核心制度的有效落实,规范了病历质量的书写。我院查房制度落实较差,普遍存在管床医师每日查房数少、上级医师查房时走马观花、科室对三级医师查房重视度不够的现象。通过重点督查三级医师查房制度,交接班制度、查对制度等16项核心制度的执行情况,进一步提高临床科室的重视度,促使临床科室在诊疗工作中能认真落实医疗核心制度。同时,通过院长查房对病案首页、病程记录等医疗文书的环节质量具有指导和规范作用,使医疗文书书写逐步规范[3],消除安全隐患,确保了医疗安全。医疗安全要常抓不懈,建立分管院长下科室的长效机制是非常必要的[4]。对查房中发现的不良事件等安全隐患问题,及时采取干预、防范措施,尽量把医疗缺陷抑制在萌芽状态,使医疗安全防范意识深入到医疗工作的每一个环节当中。
3.6通过验证,保障院长查房的质量和连续性。院长查房后,临床科室组织科室全体医护人员对暴露出的问题进行讨论,并制定科室整改方案,相关职能部门通过加强指导、督促,帮助科室整改达到要求,并在两周内验证科室整改情况,及时向院长汇报。同时职能部门对被检查科室所反应问题的落实情况进行跟踪调查和验证,保障所反映的问题得到及时有效的解决。这一举措,使医院对临床科室有了一个完整的、连续性的认识,使院长查房更有质量、连续性。在对临床科室和职能部门提出了新的要求的同时,也让他们认识到,只有临床科室与职能部门加强沟通,共同进步,医院的长效、稳定发展才有有力保障。
3.7临床药师介入,提高临床合理用药水平。新的院长查房模式带来了另一项新的举措就是临床药师参与院长查房,指导临床合理用药。现场反馈时,临床药师首先对被查科室最近阶段的用药总体情况进行通报,包括合理用药、抗占比、药占比、DDD值等,再对科室的常用药物情况进行点评,就药物的选择、给药剂量、频次、疗程、药物的相互作用、预防用药、辅助用药、特殊人群用药等问题与临床医师进行充分沟通、交流、提出建议,对临床医生提出的疑问给予解决。我院长期以来存在较多科室习惯用药、不合理用药情况,如围手术期预防用药问题、药物配伍问题、溶媒问题、抗生素使用指征问题等,通过院长查房临床药师的介入,针对性的发现一些长期存在的不合理用药情况,从药学的角度指出其不合理性,分析原因并现场指导用药,在提高科室合理用药水平的同时也加强了自身素质的培养。从临床药师参加院长查房以来,通过验证,我们发现大多数临床科室的用药指标情况都有了较大的好转,这种效果是我们事先没预料到的,这使我们更坚定了临床药师介入指导临床用药的做法。
总之,现在实行的随机抽查、现场反馈、科室整改、双重验证的新型院长查房模式,可以全面、真实、动态的了解和掌握全院临床科室诊疗工作的现状,及时发现存在的问题,进行有针对性的调整和控制.使全院的各项工作处于受控状态,这对医院医疗质量的持续改进与提高起到了较大的推动作用,保障了医疗安全。
参考文献:
[1]张静,潘习龙.浅谈建立院长查房制度在医院管理中的作用[J].继续医学教育,2011,25(9):1-3
[2]牛银贵,和喜才,杨红霞,等.基层医院实行分管院长查房的实践与体会[J].中国当代医药,2012,19(3):162-163
关键词: 护生带教 心内科 体会
我科在带教实习中探索出一套有效的方法,取得很好效果,现介绍如下。
1 制订科学合理的实习计划及实施方法
根据近几年护生出校的总体素质,心内科工作的性质,护生在实习过程中容易遇到的难点及易出现的护理缺陷,经全科护理人员认真总结、讨论,将实习计划修订为五点。具体实施如下。
1.1 入科教育 由带教老师向其介绍病区环境、病房结构、治疗室、处置室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求、科室的专业特点、本专科实习要求、护理文件的书写、整体护理的概念,以及医护人员和患者的情况等,使她们尽快熟悉工作环境,增加自信心,为实习工作打好基础。此项工作于护生入科后第1天完成。
1.2 进行职业道德和法律法规教育 培养护生严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳的工作;对护生进行“五星”服务教育,即接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心;还应有不怕脏、不怕累、不怕吃苦及护士礼仪等相关内容的教育;同时指导护生学习《医疗事故处理条例》和相关的医疗卫生管理法律法规,明确护理人员在医疗护理中的法律责任和义务,增强职业使命感和责任感。此项工作于护生入科后与入科教育同时完成。
1.3 心内科常用操作技术演示及指导 每批新入护生实习的第1~2周,轮流挑选科内操作技能好、沟通能力强的护士逐一对心内科常用操作技术进行演示讲解。主要包括:氧气吸入疗法、心电监护仪的使用法(着重指导常见异常心律的辨认)、徒手心肺复苏法、简易呼吸器的使用法、心脏电复律术等。再让护生在模型人上反复练习直到基本掌握,然后在实习期间逐渐熟练。护生出科前1周抽考1~2项,考核合格方能签实习手册出科。否则重练重考,直到合格。
1.4 理论结合实践的临床教学
1.4.1 心内科疾病护理知识进行专题讲座 轮流挑选科内理论扎实、临床经验丰富、护师以上职称的护士对新入护生进行心内科疾病护理知识专题讲座。讲课内容:心内科常见病、多发病、急危重症的评估,常见护理问题,护理措施,效果评价,出院指导,心内科常用药物的用法及用药注意事项等给予统筹指导。此项工作于护生入科后第2~3周完成。
1.4.2 临床实习中的理论指导 实习中采取一对一的带教方式,实习护生在教师的带领下,在晨会交接班、护理查房、业务学习、护理操作时多看、多学、多问、多练、多向老师请教,从而自觉获得知识;带教教师应有针对性、目的性和启发性地将护理的重点、难点及本科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生,随时提问和检查,放手不放眼,如出现差错,带教老师及时进行分析和总结。尽快让护生熟悉本科各种疾病的护理常规,各项护理技术操作技能,从而将所学的知识技能灵活贯穿于实习过程中,并用通俗、准确、清晰的语言与病员有效的沟通,既提高护生的交流水平,又给予病员更多关爱,取得病员信任,提高病员对护生的满意度。
1.4.3 出科理论知识考核 护生出科前一周对他们集中进行心内科常用护理知识以试卷的形式考试。了解护生对心内科理论知识掌握情况,考核合格方能签实习手册出科。否则重学重考,直到合格。
1.5 带教老师的要求 严格选择护师以上职称,专业思想牢固,责任心强,业务水平高,语言表达能力强的护士担任带教,在带教中既教书,又育人,既教技术,又带作风,率先垂范,以身作则。同时生活上主动关心、帮助她们,使她们在步入社会的初始阶段就得到正确的价值实习观、人生观的熏陶。护生出科时按“优、良、中、差”对带教老师进行评价,科内对带教老师存在的问题、意见及时进行反馈,从而不断改进带教老师的带教水平。 2 带教体会
我科自2005年以来一直采取上述带教方法,取得满意的效果,具体体会如下。
2.1 对护生的好处 通过我科严格带教、训练、考核,不但让护生更好地将理论联系实践,调动学习积极性,学到更多知识和操作技能,而且提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力,让她们在实习生涯中体会竞争,体会挑战,养成较强的适应力和心里承受力,早日成为一名高素质的护理人才,为在毕业后的竞聘中立于不败之地打下坚实的基础[1]。
2.2 对科内防范纠纷及差错事故的好处 2005年以前科内90%以上护理缺陷和投诉来自护生,2005年采用新带教方法以后,由护生引起的护理缺陷和投诉递减至15%左右;病员对护生的满意度由以前的50%上升至95%左右,有效降低了护理风险,减少护患纠纷及差错事故发生。
2.3 促进带教水平,提高护理质量 通过科学、规范的带教模式,加强了对带教老师综合素质的培养,从而在临床护理中充分发挥她们的才干,让科内的护理水平不断提高,让患者得到更大的实惠。
3 结果
我科在多年的带教实践中积累了丰富的经验,形成了一套完整的带教体系,既对培养出合格的护生起关键作用,又提高了带教老师综合素质,促进科内护理质量提高,同时在新形式下对护生加强法律法规教育,强化法律意识,从多渠道防止护患纠纷的发生,确保患者的安全,实在是一举多得的带教方法[2]。
【参考文献】
一、必须具备的一种实验精神
按照中国传统的理论就是“格物致知”,朱熹对这四个字的解释是“所谓致知在格物者,言欲致吾之知,在即物而穷其理也”。意思是知识的获得要靠对事物的考察。“理”的来源是“物”,顺序是从物到理,而不是从理到物,更不是从理到理。落实到我们教育教学上,这个“物”主要指的就是学生。
二、必须明确学生是实现教学方式探索研究的核心价值
教学方式探索不外乎三个方面:教材、教法、学生。在这三个要素中,学生是核心要素。教材、教法的探索研究只有落实到学生身上才会实现它真正的价值。而我们平时的做法刚好相反,这也就是我们教学低效的一个重要原因。再说学生也是一笔很好的课程资源,学生的认识、思想可以为教学提供丰富的素材。
三、必须明确“以学论教”的教学原则
教学起点确定的依据是什么?它不在教材,也不在我们设计的教学过程,教学的起点应该是学生认识的原始点。摸准这个原始点,就需要我们对学生进行深入研究。否则教学的重点、难点、兴趣点与学生的实际可能就会发生错位。教学起点的确定是这样,教学过程也是如此。
在具体工作中我是这样做的:
1.敏锐地发现问题
问题是探索研究的开始,学生研究从学生中存在的问题开始。而问题又隐含在日常的教育教学实践中,没有敏锐的眼光很难发现。善于捕捉问题,是学生研究的前提。一直以来,我都在思考我们的学法指导到底对学生起了多大的作用,学生的学习水平真的是随着他认识水平的提高而提高的吗?作业指导、批改、讲评的低效甚至无效,这是我们化学老师多年来司空见惯的问题,但是没有引起大家的注意,也没有人试图从根本上去改变这种现状,明知这种方法是低效的,因这样那样的原因,还是经常采用的。有时候,我们的教育教学生活就是在这种麻木的漫无目的的忙碌中度过,有价值的问题也引不起我们应有的关注。其实,许多有价值的问题都在一些司空见惯或积重难返的事务中。而学生问题又是所有问题中最难琢磨、最难见效的,它需要我们长期、反复、细致的观察,从而捕捉到最有价值的问题。
2.多角度分析问题,激发对未知领域的探索
在日常教学中,我们都习惯于做评判者。学生作业交上来,评判对错,评定等级,然后校正答案。长期以来,我们已经习惯了这种角色定位。其实,我们的角色应该是一个分析者和指导者。在教学中,我则更多的借鉴了魏书生老师的一些成功经验:“作业互改之兴趣激励法”,“互出试卷测评法”,有时也用魏老师的让学生自己写教案,自己讲课等多种形式的学习方法,灵活运用,使学生对化学学科产生极大的兴趣,真正从“要我学”转变为“我要学”。每位学生的化学学习积极性都得到很大的提高,成绩也都有了一个很大的进步。
又如:在指导学生化学实验时,我首先是让学生多做,只有做了才能暴露问题。化学实验设计没有标准的步骤和方案,教学中我注重充分发挥学生的主动性,给学生营造主动探究的时间和空间,让学生在互相交流、互相评判、互相质疑的讨论中,选择最佳的实验方案。引导学生对实验设计的方案从科学性(即实验原理、操作程序和方法必须正确);安全性(即用药量及操作要注意安全,注意环境保护等问题);可行性(要满足学校现有的实验条件和设施);简约性(装置简单、步骤少、药品用量少、时间短等)四个方面进行正确的评价。
只要学生掌握了评价实验方案的要领,他们就可以自己驾驭实验,积极动手了。学生通过自主参与实验研究的学习活动,获得自身体会,逐步形成善于质疑、勇于探究、努力求知的态度,就能促使学生形成良好的实验设计习惯和创新意识,从而培养了学生的创新精神和化学实践能力。
一、“三查三看”教育开展情况
(一)加强组织领导,统一思想,提高认识
加强对全站“三查三看”教育的组织、督促、指导,是保证我站““三查三看”教育顺利进行的前提,我站在接到镇党委关于开展“三查三看”教育的通知后,及时组织成立了由推广站站长丁志杰任组长赵开堂、陆晓君、杨兴富、何儒孝为成员的教育学习工作领导小组,制定了《太平农业技术推广站深入开展学习“三查三看”教育的实施方案》,确定了开展“三查三看”教育学习的指导思想、主要原则和目标要求,明确了要突出抓好的重点问题及开展“三查三看”教育学习的实施步骤。7月6日,召开了我站“三查三看”教育学习动员大会,传达了“三查三看”教育学习实施方案,并对我站开展“三查三看”教育学习进行了全面动员和具体部署,对第一阶段工作提出了具体要求:一是明确学习任务,理论结合实际,着力解决问题;二是解放思想,与时俱进,完善发展思路;三是统一认识,确保教育取得实效;通过学习动员,全站干部职工的思想认识得到了高度统一,使“三查三看”教育开局良好,为“三查三看”教育学习的开展打下了良好的基础。
(二)加强学习教育,推进“三查三看”教育学习的质量坚持个人自学。按照“三查三看”教育坚持正面教育为主、自我教育为主的原则,我站在搞好集中学习、专题辅导、交流发言的同时,要求干部职工利用空闲时间抓好个人自学,并对必读篇目、读书笔记、心得体会等学习的情况进行检查。并要求每个干部职工都分别对学习郑垧靖情况和教育情况撰写了心得体会,共收缴个人心得体会26篇。
(三)全面深入 查找问题
【关键词】 股骨粗隆间骨折; PFNA; 主钉进针点
中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)12-0136-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.12.074
股骨粗隆间骨折为临床常见骨折,多发于老年人。随着中国逐渐进入老龄化社会,其发生率呈逐渐上升趋势,其治疗方式也越来越得到关注。近几年,随着股骨粗隆间骨折髓内固定器械不断创新,PFNA治疗各种股骨粗隆间及粗隆下骨折越来越受到临床欢迎。笔者所在医院2014年1-9月采用PFNA主钉进针点新方法定位治疗的16例老年股骨粗隆间骨折患者,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组16例患者中,男7例,女9例,年龄64~93岁;致伤原因:全部为滑倒摔伤所致;骨折按Evans分类:Ⅱ型3例,
Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例。有高血压病史5例,冠心病
2例,糖尿病3例,糖尿病合并冠心病2例。所有患者术前均未行牵引,均在入院后2~6 d内手术治疗。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前纠正贫血情况,术前均需备血。充分了解术前生活状态,评估重要器官功能,麻醉科会诊,确定麻醉耐受能力及麻醉方式选择,很多老年人都有腰椎的病变导致硬膜外穿刺失败率高。注意对股骨近端髓腔情况及股骨曲度进行预测,PFNA型号需准备充分,器械上需备用各种型号扩髓装置。
1.2.2 手术方法 所有患者均采用持续硬膜外麻醉。平卧于骨科手术床,垫高患侧臀部约15°。麻醉状态下助手双手固定骨盆,术者持续牵引患肢,根据骨折情况,患肢作内收、内旋及轻度屈伸髋关节整复骨折断端,经C形臂透视证实粗隆间力线、颈干角满意后,于大粗隆顶点向近端作长约4~5 cm纵切口,钝性分离臀中肌,手指触摸大转子后方并自后向前触摸,向前拇指尖一横指宽与大粗隆外侧面斜坡向顶点触摸的交点偏内为进针点,此处前方有一骨性凹陷可再次确定进针点无误。自进针点徒手插入定位针至髓腔(必要时电钻钻入),方向朝外前方,定位针尾端尽量靠近躯干,患肢牵引状态下内收位。经C形臂透视证实位置满意,开口、扩髓,在患肢持续牵引、内收、内旋状态下置入直径及长度合适的主钉,安装瞄准器,上套筒,下压瞄准器调整好前倾角,打入导针,C形臂透视确定导针位置满意,沿导针扩孔,打入长度合适的螺旋刀片并拧紧尾帽加压锁钉。最后在瞄准器的引导下固定远端螺钉。取下瞄准器,拧入主钉尾帽。切口冲洗,分层缝合关闭切口。
1.2.3 术后处理 术后抗生素使用24~72 h,8 h后使用低分子肝素钙6000 IU肌注,1次/d,抗骨质疏松治疗。术后伤肢外展,第2天逐渐开始行股四头肌等长收缩锻炼及小腿肌肉收缩活动,同时配合理疗如自动气泵、干扰电等治疗。所有患者术后均进入ICU加强观察治疗1 d后,无特殊情况发生均于第2天转出并复查X片。
1.3 观察指标及疗效评定标准
观察患者的手术时间、术中出血、术后至下地负重所用时间、骨折愈合时间及关节功能。Harris髋关节功能评分标准,满分100分(疼痛44分、功能47分、畸形4分、关节活动5分),90~100分为优;80~89分为良;70~79分为可;
2 结果
主钉使用长度200 mm者7例,240 mm加长型9例;直径9 mm 5例,10 mm 6例,11 mm 4例,12 mm 1例,术中16例均不同程度扩髓处理。所有病例均闭合复位,采用主钉进针点新方法定位均一次性成功进入髓腔中心且方向满意,手术时间35~56 min,术中出血110~240 ml。在助行器辅助下床负重行走,在1周内有10例,其余均在2周内下床行走。16例患者均顺利出院,无伤口感染及深静脉血栓形成等并发症。所有患者均获随访6~9个月,骨折愈合时间4~6个月,均未出现近端螺旋刀片退出及断裂,轻度髋内翻1例。根据Harris髋关节功能进行评定,16例患者中优6例、良9例、可1例,优良率为93.7%(15/16)。
3 讨论
粗隆部骨折手术目的在于获得坚固而稳定的内固定,以便患者能在短时间内下床活动,防止卧床引起的各种并发症。曾经DHS治疗粗隆部骨折为手术治疗的金标准,但最近PFNA髓内中心固定方式逐渐为患者所接受。章惠斌[1]对67例老龄股骨粗隆间骨折患者进行统计分析发现,PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等均优与DHS组。PFNA具有加压及抗旋转两种作用,为髓内固定系统,闭合复位保证了骨折愈合条件未被破坏,骨折愈合无疑[2]。PFNA能为骨折提供早期、坚定和轴心固定及长期的三维稳定,特别是对有骨质疏松的老年人,内固定装置在早期活动和负重时不易松动,术后可早期负重,有利于患者患肢康复及尽量减少并发症[3]。本组16例患者均在2周内在助行器辅助下床负重行走,所有骨折均愈合,骨折愈合时间4~6个月,印证了上述观点。
治疗体会:(1)术前应对患者全身情况作出充分评估,患者伤后宜早期行手术治疗,且术前时间越短,死亡率越低[4-5]。(2)术前特别注意股骨近端髓腔情况,对于存在髓腔曲度较大及畸形者放弃PFNA固定;(3)充分利用粗隆间周围软组织夹板作用及C形臂等工具间接复位,其中牵引可能是粗隆部骨折复位操作最重要的部分,多数骨折可以获得后内侧骨折块的解剖复位。如果内侧或后侧皮质存在间隙或重叠,调整患肢牵引方向或旋转如外展、内收、内外旋,达到相对稳定的解剖位置。本文16例患者通过在麻醉状态下持续牵引复位,基本恢复头颈部与干部整体对位关系,变不稳定骨折为相对稳定骨折。(4)选择主钉长度要合适,特别是对于骨质疏松严重的及内后侧骨折块对位不良、骨折块粉粹严重的,需选用240 mm的主钉。(5)选择主钉直径不宜小也不能太粗,未扩髓的状态下非常轻松徒手插入主钉说明主钉直径偏小。为了增强主钉髓内占位固定的稳定性,保证患者能在早期下床负重行走,对本组16例患者术中均不同程度扩髓,选用的主钉为徒手插入时后半程有阻力感,最后需用骨锤轻轻打击进入,这是保证良好手术效果的因素之一,同时注意扩髓及插入主钉时的力度,避免暴力,防止出现股骨骨折。(6)术中闭合复位经C形臂透视提示粗隆内下方骨折线分离较大,但术后复查X片提示颈干角良好,骨折端分离没有想象中的那样明显,术中可能得益于在打入螺旋刀片时尽量内收患肢。(7)发现很多高龄患者根本不会使用双拐下床行走,对此问题,笔者采取了积极措施:对于能耐受伤口疼痛的患者术后1周内尽量在助行器辅助下部分负重行走,2周内所有患者均下床部分负重行走。(8)文献[6]报道,PFNA术后仍有2.0%~3.6%的骨折发生内固定切割、髋内翻畸形,本组16例中有1例轻度髋内翻,作者认为此例患者可能与患者体型肥胖、术中复位质量欠佳有关,但不影响骨折愈合。
很多基层医院可能无牵引床及术中透视设备较差,此时术中解剖标志的确定就非常关键。很多资料描述PFNA主钉进针点位于大转子顶点偏内侧前1/3与后2/3交界处,描述的很抽象[7]。其实大转子顶点可以看成一条线而不是个点,通过对多个成人股骨近端解剖标本研究测量,发现自大粗隆顶点进入近端髓腔中心非常理想的进针点位于自粗隆间嵴与大粗隆顶点交点沿大粗隆顶点由后向前1.4~1.6 cm(平均1.5 cm)处,此处前方有一个非常明显的解剖标志为一骨性小凹陷。暴露大粗隆顶点,大拇指从两个方向触摸:自大粗隆外侧壁斜坡向上触摸至顶点,再自粗隆间嵴与大粗隆顶点交点(一般情况后方粗隆间嵴与大粗隆顶点交点是完整的)沿顶点由后向前触摸约拇指尖一横指距离(约1.5 cm),此处内缘即为标准进针点,此处前方可触及一骨性小凹陷可再次确定进针点,进针方向偏外、偏前。16例患者通过此种方式均一次性穿刺成功进入髓腔,术中经C臂证实主钉位置满意。按以上介绍方法定位穿刺多次后,无论骨折线是否累及粗隆顶点及粗隆间嵴,触摸大粗隆都会感受到正确的进针点。
综上所述,PFNA作为一种中心固定装置,整体稳定性好,固定可靠,可早期下床行走;术中主钉进针点采用新方法定位,解剖标志固定、明确,操作简单,准确性好,值得临床推广应用。
参考文献
[1]章惠斌.股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察[J].河北医科大学学报,2011,32(13):1185-1187.
[2] Ricci W M,Scott D,George H,et al.Trochanteric nail insertion for the treatment of femoral shaft fracture[J].J Ort hopaedic Trauma,2005,19(8):511-517.
[3]殷勇,周贤杰.股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆问骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(8):733-734.
[4]杨晓彤,郭剑鸿,吴波,等.改良型Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效及并发症分析[J].中国医学工程杂志,2002,10(6):96.
[5]吴斗,金党印,刘强,等.股骨转子间骨折行DHS或PFNA治疗术后局部骨丢失的比较研究[J].中国骨与关节外科,2013,26(z1):61-65.
一、高度重视,在活动部署上求“细”。
一是精心筹备。全区动员会后,移局党组周密部署各项安排,迅速于2月24日上午召开了我局党的群众路线教育实践活动动员大会,成立了党的群众路线教育实践活动领导小组,并根据中央、省、市区群众路线相关会议精神,结合移民工作实际,精心制定了《区移民局党组党的群众路线教育实践活动实施方案》,明确了活动主要内容、方法步骤,时间安排和具体要求,为扎实开展群众路线教育实践活动打下良好基础。
二是统筹安排。紧扣“为民务实清廉”的活动主题,搞好“五个结合”坚持把开展教育实践活动与学习贯彻党的十、十八届三中全会精神、系列重要讲话精神、中央系列会议精神相结合,与开展“创建好班子,争做好干部”活动、“三万”活动相结合,与贯彻落实区“两会”、省、市移民工作会议精神相结合,与领导干部理论学习相结合,与抓好移民后扶项目、移民培训等当前各项工作相结合,切实做到两手抓、两不误、两促进。
二、严格要求,在学习教育上求“深”。
一是保证学习时间,丰富学习内容。全局机关工作人员严格按照学习要求,不折不扣、扎扎实实完成规定学时。其中,共开展集中夜学4次,周日集中学习3天,并每天坚持自学。结合工作实际,认真制定落实学习计划安排,组织党员干部全面学习、十报告、十八届三中全会精神和系列讲话精神,学习党的光辉历史和优良传统,原原本本学习上级规定的必读书目,深刻理解群众路线的精神实质和丰富内涵,把握新形势下做好移民工作的任务要求。
二是创新学习方法,增强学习效果。这次学习教育活动采取个人自学、领导领学、集中研学等多种方式,通过“书记上党课”、“专家讲党课”等多种形式,内容丰富,既有规定内容,也有自选内容,极大地增强了学习的针对性、可学性。切实做到有学习材料、有学习笔记、有心得体会,鼓励党员干部在学习中谈心得、谈体会,边学习边思考,增强学习效果。领导干部率先垂范,坚持边学习边思考边梳理,做了大量的读书笔记,也牺牲了大量生活休息时间,自上而下,层层带动,广大党员干部不断掀起学习的新。
三、开门纳谏,在听取意见上求“广”。
一是坚持广开言路,取信于民。紧扣反对“”,充分调动领导干部和广大群众两个积极性,多渠道、多形式、多层次听取各方面的真实意见。采取面对面与背靠背、个别听与集体谈、主动征求与来信来访、对照镜子与平时掌握、走近群众听与组织群众评、集中听取意见与常态化听取意见相结合的方式,通过走访调研深入听、发函征求广泛听、座谈交流专题听,畅通意见听取渠道,广泛征言纳谏,认真查摆问题。局领导干部集中一周时间,不打招呼、轻车简从,带头深入基层和联系点开展调查研究,通过登门走访、个别访谈、召开座谈会等形式,主动征求基层和服务对象的意见建议。在前坪村,随机开展调研走访,听取农民、医生、摊主、商店主、移民、村干部等普通群众的意见建议,与他们聊家常、问冷暖,搭建了干部与群众交流的“连心桥”。
二是坚持实事求是,不走过场。对征求到的意见进行认真梳理,积极查找问题,为切实明确整改方向、改进工作作风提供保障。目前,我局组织召开征求意见座谈会1场,发放《区移民局党组党的群众路线教育实践活动征求意见表》、《“五进五访”活动访谈记录表》50余份,收集整理意见和建议26条,为下一步查摆问题、开展批评打下良好基础。
四、存在的不足
一是学习时间有限,学习的内容还不够充分和全面,学习的深度及领会程度还不够,思想上认识上还有待于进一步提高。
二是对征求到的意见建议梳理还不够细致,对今后的整改带来一定的难度,我们不能只依赖于征求到的意见建议,侧重点还要加强我们自身的反思,自身查摆问题。通过征求意见、查摆问题有机结合,整改才有方向和目标,才有针对性,才能取得实实在在的效果。
五、下一步安排
为确保教育实践活动不走过场,我们还要继续抓好学习教育,将之贯穿于教育实践活动始终。在下一步的教育实践活动中继续认真按照区委区政府安排部署,结合我局实际,从以下三方面做好查摆问题、开展批评环节工作:
一是突出重点,围绕为民务实清廉的要求深入查摆、认真梳理“”方面突出问题。紧密联系思想、工作和生活实际,认真分析作风建设实际状况和“”方面突出问题,撰写对照检查材料,分析原因,剖析根源,把查摆工作引向深入。
近年来,大学毕业生的就业问题日益成为社会普遍关注的焦点。而造成大学生就业困难之窘境的原因,究其根本,包括两个方面:一方面源于国内外经济形势欠佳而带来的就业需求减少;另一方面源自高等教育由精英教育转变为大众教育后所带来的大学毕业生供给数量的激增,以及供给质量与需求之间存在着很大的差距。如何提高大学生的就业能力、提高大学生的就业率已经倒逼我国高校教育改革必须加快步伐,而其中非常重要的一项战略性问题就在于建立高等教育生涯教育课程体系。着眼于教学相对宽松自由的高等教育,能否客观评估现有教育课程定位与授课效果之间的关系,课程内容设置与实用价值之间的关系,通过生涯教育课程体系的设计,解决生涯教育有效课时不足、教学手段单一、课程辐射面狭窄,缺乏全程梯度教学的问题。生涯教育蕴含“以人为本”的科学发展理念,站在自我发展、角色发展、终生发展视角审视就业,它是一个动态的系统过程,从关注职业到更加关注大学生自身[1]。它不仅有助于大学生正确认识自我,了解自身的个性与特点,并根据自己的兴趣爱好及能力水平选择适合自己发展的平台[2];还有助于大学生了解社会与就业,帮助大学生价值实现和自我发展。因此,构建完善的生涯教育课程体系,将学业与职业完美结合,是培养大学生就业能力的重要途径,对解决大学生就业难的问题有着举足轻重的作用。
一、树立生涯教育理念
大学生的生涯教育规划包括职业规划和学业规划,职业规划是对未来的工作做出全面的计划,学业规划是对学习做出的具体安排。前者决定了未来的择业方向,而后者是实现前者的基础。系统化的生涯教育理念就是要将职业规划和学业规划相结合,将就业教育融合大学教育之中,不仅重视学生学习能力,还要在市场的大背景下,强调学生的持久发展能力。生涯教育理念从学生角度出发,重视学生深层次的胜任特征,引导学生认识自我,学会做人、做事。高等教育应转变批量培养的模式,树立生涯教育理念,高校教育工作者应形成个体差异的辅导观、动态发展的全程观,以促进大学生全面自由的发展。
二、明确生涯教育课程定位
生涯教育课程的科学定位关系到学生知识、能力的培养效果和素质结构的合理,要实现科学定位,首先保障“双基”,即基本知识和基本概念。二者是学生今后具备岗位迁移能力的基础,无论如何改革,基本知识理论都不会变,因此要确保其准确性和完整性。在生涯教育课堂教学中,重视教材的选取,创新授课形式,确保学生掌握基本知识、概念。其次,掌握“双技”,即专业技能和通用技能。“双技”的掌握可以通过丰富多彩的校园文化活动实现。参加大学生创新竞赛、创建创业基地、举办职场模拟大赛、提供就业形象大使岗位等。参与活动的过程中,学生不仅锻炼了自己,还增加了与企业接触的机会,真实的感受社会的需求,增强自信心和进取心。再次,坚持实践第一,掌握了知识和技能之后就要将其融入实践中去,学校可以利用暑假时间开展“小学期”,为学生提供具有专业背景的实习岗位。同时,鼓励学生参与生涯人物访谈等教育实训活动,真正将生涯教育融入职业环境中。最后,实现“柔性”教育,学校就业中心应下设咨询中心,为学生个体、团体提供咨询服务。同时支持微信、QQ、邮件等现代化咨询方式,为学生提供差异化的教育引导。
三、确定生涯教育课程体系内容
根据上述课程设计理念和课程定位,结合高校发展实际,探索性地构建生涯教育课程体系的基本内容。
(一)大学一年级阶段――自我评定:转变角色、了解专业、激发动力
1.理论课程设置。入学教育:介绍专业和社会需求情况,了解高等教育的培养目标和教学方式。生涯教育的通识理论:大学生角色转换、应具备的能力素质、成长成才等。引导学生形成职业生涯规划观念和职业理想。就业、创业教育:就业指导包括劳动力需求分析、职业礼仪、招聘实习信息搜寻等内容;创业指导侧重于观念的引导、挫折意识培养。性向测试:根据霍兰德职业类型测试和卡特尔人格特征测试等成熟量表测试学生的兴趣爱好、能力、性格等,并通过软件分析将结果反馈给学生,使学生对自己的个性特征有所了解,益于后期“乐业”而不仅是为谋生而“从业”。
2.实践课程设置。实践课程主要鼓励学生参加学生会、社团举办的各项活动,锻炼其综合能力,活动结束后要求学生写出心得体会,总结自己的优劣势;定期举办优秀毕业生座谈会、优秀创业者的专题报告等活动,通过榜样的力量引导学生形成就业和创业意识,拟定生涯计划。
(二)大学二年级阶段――职业探索:职业定位、术业专攻、参与实践
1.理论课程设置。专业知识:确定专业兴趣、专业课程学习、职业道德培养、职业资格认证考试培训等。心理教育课:就业认知、情绪调节、职业适应性、压力调适、职业价值观等内容,引导学生形成良好的心理素质。就业、创业核心课程:沟通能力、创新能力、人际交往能力、团队管理能力,以及相关创业所需专业知识的讲授。综合素养培养课程:通过学习文学、哲学、法学、礼仪、艺术等塑造学生人格、气质、修养;拓展专业类课程教学,实现从注重知识传授向更加重视职业能力和素质培养的转变,尤其重视外语和计算机等方面的培训。
2.实践课程设置。德育实践:通过素质拓展、义工活动、参加运动项目及其他各类文娱活动等,培养学生社会责任意识和意志品质。专业实践:帮助学生开展职业调研,帮助学生找到适宜其发展的职业定位。明确目标行业、目标岗位,组织学生对其选定行业的三十个样本进行工作拜访,增加对目标行业、岗位的了解,明确职业目标。每人完成一次生涯人物访谈,写出访谈心得。社会实践:修订生涯计划。教师带领学生参加各类国家、省级大赛,以比赛提高理论应用能力;学生还可以通过勤工俭学等实践适应社会。学校主动加强与社会的深度合作,校企联合产学一体,鼓励大学生积极参与。
(三)大学三年级阶段――职业尝试:锻炼能力、夯实基础、优势发展
1.理论课程设置。专业知识课程:专业知识高级进阶、科研能力、文书写作、人力资源管理、财务管理、营销管理、法律知识等。“软”技能培训课程:沟通设计、问题解决、信息综合、任务决策、团队合作、组织与领导、研究与创新等[3]。
2.实践课程设置。德育实践:同第二期德育实践。专业实践:完善大学生校外专业实习培训基地,按照专业大类对实践内容进行优化设计,致力于训练学生的思维能力和实践素质;开展第二课堂活动,通过职业规划大赛、职场模拟大赛、创业大赛等让学生了解生涯教育的意义。鼓励学生与校友和优秀毕业生交流,学习其成功经验;建立新型的就业基地,根据用人单位的需求及对员工的能力要求,对有意向到本单位就业的学生进行有目的的专项培养,提前发展职业生涯;开展职业实习、实习心得分享活动等。社会实践:有步骤地完成生涯计划。开展团队训练和社会调查实践活动;加强与培训机构的合作,鼓励其在本校内开展就业考试、研究生考试、出国考试的考前辅导班,为学生提供良好的发展平台。
(四)大学四年级阶段――职前培训:解读政策、开展创业、实战训练
1.理论课程设置。通过“就业讲座”和网络服务平台,让学生了解最新的就业政策与形势。求职技能:包括如何寻找符合个人职业选择的就业机会;怎样准备自荐信和求职简历;如何应对各种招聘面试;怎样准备求职材料;怎样与职场人士建立联系和进行交流;如何进行求职过程的经费开支预算。创业指导:专家教师指导,优惠政策解读,帮助有创业意愿的学生开始创业项目,从工作室开始培育创业苗圃。
2.实践课程设置。德育实践:职业道德案例分析、社会问题辩论、基于“零号病人”的同理心培养。
以上课程安排建议将实践课程全部纳入选修课程体系,共48课时,平均分配到前六学期,合计12学分;课程规模限定为四十人左右的小班授课。
四、构建生涯教育课程培训系统
生涯教育课程培训系统中,教师的师资水平和授课方式是决定课程培训效果的关键。教师是课程的讲授者,是学生成长的协助者,是构建基于提升大学生就业能力的生涯教育课程体系的建设者。那么,如何强化教师队伍建设,增强课程培训效果呢?可以从以下三个方面分析:一是重视教师队伍多样化建设,根据教学内容的不同,选择经验不同的授课教师。二是严格进行教师选拔。储备教师在真正走上讲台之前,必须经历系统培训,需要有一定的业界背景。三是重视教师培训。选送工作经验丰富的教师和主管学生工作的辅导员参加生涯规划课程师资专题培训,校内也可自主开展此类专题培训,或在“中国职业指导教师网”购买教师学习端口供教师学习。
五、构建生涯教育课程考核、评价系统
学好理论注重应用
在“三个代表”学教活动中,原××镇被定为广州市农村镇级“三个代表”学习教育活动的先行点,该镇也是广东省副书记、广州市委书记××同志的联系点。××同志作为××*镇的“班长”,在“三个代表”学教活动中发挥领导表率作用,坚持高标准、严要求,做到了“五带头”,即带头学习理论,带头思考,带头写辅导材料,带头写心得体会,带头联系实际找差距。为了讲授好《当好广大人民群众根本利益的忠实代表》的辅导课,他反复推敲,确定主题,梳理思路,收集资料,自己动手写了3万多字的讲课稿。为使讲课时更有说服力,他利用星期六、日的时间专程到广州图书馆翻阅有关书籍,认真搜集素材,对于一些一时难以找到的资料,还发动家属,在互联网上查找。他深有体会地说:“要给别人一杯水,自己先要准备一桶水。”在他带动下,广大干部自觉学习,形成了浓厚的学习理论、研讨问题的氛围。从“要我学”变成“我要学”,许多学习组在讨论时出现抢着发言、时间不够用的场面,原本要求每人写3篇学习心得文章,不少干部写了5篇。
为了保证理论学习质量,增强学习效果,在××*同志的倡导和要求下,潭洲镇除了采取集中学习、讨论交流、开辟学习园地、量化考核等传统方式外,还大胆进行创新,开设公开论坛。在学习讨论中,大家注重与实际问题相结合。如怎样搞好农业结构调整?如何提高职能部门的办事效率?要不要迁建潭山中学?××同志及时组织班子成员对这些群众高度关注的热点问题,展开议论,以促进大家进一步统一思想,为今后的整改扫除思想障碍。此外,还组织策划在镇文化中心广场举办了“五校合并与教育改革”、“农业增效,农民增收”、“改进作风,提高效率”三个专题的公开论坛,邀请有关部门领导、专家和村干部参加交流,公开接受群众的现场询问。这种别开生面,尊重民意,又能集思广益的专题论坛,深受社会各界的称赞,也为学教活动取得成效打下良好基础。去年,省委专门在潭洲镇召开了“三个代表”学教活动现场会,在会上省委副书记欧广源同志充分肯定了潭洲镇的做法和经验,并号召全省各地农村学习和借鉴该镇的经验。
深入群众找准问题
××同志时刻牢记学习教育的目的是解决存在的突出问题,使干部受到教育,让群众得到实惠。为此,他带领潭洲镇的班子成员坚持走群众路线,深入基层,深入群众,广泛征求群众意见,认真查摆突出问题,率先垂范。潭洲镇是广州市十大粮食生产基地镇,单造水稻面积达2万亩。近年来,镇政府为提高农民收入,大力推行农产品结构调整,做了大量工作,但许多农民并不领情。以前,他对一些农民的行为很费解:他们一年种1亩水稻的纯收入仅有300元左右,但当有外地专业户以每亩600元甚至更高的价钱来承包土地时,村民又摇头不肯,有钱都不收。这种情况使土地难以集约经营,进而阻碍农业产品结构的调整,对潭洲这个农业大镇的经济发展极为不利。于是,他多次深入农村,在田基边、在农民家里与村民谈心,农民终于向他吐露心声:虽然家中有青年人出去打工,但找工作收入不稳定。找不到工作时,田里种稻谷可以解决“食”的问题,农田仍是他们的命根,故死守不放。通过调研,找到了问题的症结,使发展农村经济的思路更加清晰。在××同志的带动下,潭洲镇的干部深入群众调查研究,查找存在的问题蔚然成风。在整个学习教育活动期间,该镇设置意见箱25个,开通专线电话25条,召开机关干部、离退休老同志代表、“站、所”负责人、村“两委”班子成员和村民代表、职工代表等不同类型的座谈会32个,听取了700多名干部群众的意见。发放《征求意见建议表》323份,进村入户、个别访谈基层干部和群众320人次。通过上述方法,共收集群众意见和建议260多条,其中批评意见和建议110条。这些使他深深体会到农村党员干部必须密切联系群众,建立领导班子成员联系农户制度。只有这样,才能及时深入了解群众的呼声和要求,带领群众致富奔康;只有摸准了群众的想法,找准了存在的突出问题,才能为开展“三个代表”学教活动选准突破口,为今后发展农村经济和整改打下基础。
抓住重点发展经济
原潭洲镇位于番禺区中部偏西南。多年来,由于交通条件较差等原因,经济发展速度不快。××同志深深地感到,要实践“三个代表”,首先是要当好先进生产力的代表,就是要把地方的经济搞上去。他提出了“五抓”的工作思路:
一抓硬件建设。交通问题是困扰原潭洲镇经济 发展的一个突出问题,为此,××同志大胆地提出了“两纵四横”的交通道路建设方案。几年来,共投入2333万元,建设交通路网46公里,实现了村村通公路,对持续稳定地发展镇村经济产生了深远的影响。学习教育期间,镇投入480多万元将博爱路、欣荣路、民生路改造成文明样板路;投资80万元架设了潭灵路、民生路路灯;投资130万元支持大岗、中埠、增沙3条村的道路硬底化建设,大大改善了该镇的投资环境。
二抓软件建设。有位外商曾向××同志投诉,为了办上一个证照,在各个职能部门中来回奔波,有时还找不到人办事,盖了十几个公章才办成,误时误事,企业苦不堪言。他以此事为典型,认真总结了过往招商引资方面存在的“重宣传、欠服务”的不足,提出和推行了“以客商为中心”、“职能部门综合服务日”制度、“职能部门联系服务”制度,开展各职能部门在每星期二集中到镇工业公司楼下办公和“一条龙”服务,提高办事效率,方面企业和群众,促进了部门作风的转变。
三抓招商引资。要加快发展地区经济,关键就在于招商引资“借鸡生蛋”。为此,××同志主持制订了《潭洲镇招商引资奖励办法》,加大招商力度,积极倡导使用现代招商手段,如网上招商、广告招商等。注意带领镇、村干部积极联络旅港同乡会、工商联谊会等港澳团体和海外乡亲,广交朋友,以商引商,多方出击,不断加大招商引资力度。一年来,全镇共引进企业23个,其中,振裕漂染织造有限公司投资1000万美元兴建服装城,荔枝湾商贸城已投入1000多万元,这些厂家为潭洲镇的经济发展注入了生机。
四抓村级经济。村级集体经济薄弱且发展不平衡是原潭洲镇存在的突出问题。为彻底解决村级集体经济薄弱的问题,××同志带领镇的有关同志上下奔走,积极争取上级部门的支持,在鸭利村和新二村增设了2个工业聚集区,由低沙片8个经济欠发达的村共同集约土地招商办厂,解决了村发展经济无用地指标的困难。去年,经他牵桥引线还为大岗村引进企业2间,为中埠村引进企业1间。
五抓农业结构调整。有“吨谷镇”美誉的潭洲镇,由于农业产品结构不适合市场的要求,阻碍了农业增效、农民增收。××同志在深入调研的基础上,提出了“一压二改三增加”的总体发展思路:“一压”是指压缩水稻面积,“二改”是指改造低产田和低产鱼塘,“三增加”是指增加花卉、蔬菜、果蔗的种植面积。为鼓励广大农户积极调整农业种植结构,该镇一方面引进了5个农业企业和3个花卉场,树立龙头企业,带动千家万户发展高效农作物。另一方面,不断完善农业基础设施建设,改善农田耕作条件,提高地值和农作物效益。投入1500多万元,建成了长达4万米的150条机耕路,受益面积达18000亩。投资150万元兴建了蔬菜批发市场,投入80万元加固险段堤围,为农业产业结构调整打下良好的基础。目前,该镇“三高”农业种植面积已达9000多亩,农民年人均收入达5922元,均有较大幅度的提高。
一、企业实训心得体会
在上海市组织的高校教师企业实训的活动中,我被选派到上海微创医疗器械(集团)有限公司(以下简称“微创”)。
企业实训过程中,根据“微创”公司的安排,我主要在人力资源部的培训模块和招聘模块实习,实训中,牢记启动会上领导前辈们的教诲,“放下老师的身段,深入到实际工作中”,虚心向公司人力资源部的员工请教,积极参与完成人力资源部相关具体工作。
因为公司企业的保密机制,可能有很多工作内容,不方便我们知晓,于是我采用了访谈、公司实地考察、旁听培训课程、招聘现场、侧面了解等方式开始了实训。主要体会有:
我感受到微创公司的招聘和培训工作量大,制度非常完善;学习气氛很浓厚,职业规划和培训相联系。培训有助员工的职业技能提升,职务晋升还要以绩效考核为依据;企业员工与高校教师的职业规划发展以及技术等级、职称评定有相通之处;企业员工的考核激励机制节奏更快,员工们显示出负责、敬业、团队合作精神。例如,一线初级员工3个月考核一次、主管级员工半年考核一次,员工的级别越高,则考核周期相对较长,这大概是企业快速发展的因素之一。
在“微创”实训,我曾漫步公司的图书馆、编辑部、走廊、茶水吧等,了解到企业的人文底蕴和“微创”家园的温馨;感受到公司严谨的科学精神;公司还有“高层有约”(与员工谈心)、“同乡会”等活动,严谨之下,气氛轻松,富有欧美文化风范;显示出“微创”宽松、接纳、多元化的企业文化。
我在公司实训中的工作表现,被“微创”评定为优秀。我把“微创人”的工作经历视为人生中的宝贵财富,通过企业实训,我学习到许多具有实践意义的人力资源管理经验和职业发展的理念和方法,领悟到企业人力资源管理模式与学校培养学生素质的相通之处。更加理解了企业用人的标准和要求。做为教育工作者,我深入地思考了增强学生综合素质有效途径
二、企业要求的学生素质
从“微创”公司的网站上了解:作为行业内的翘楚,公司拥有一套完整的培训制度和培训体系来保证新员工从进入公司的第一天起就系统地接受公司的一系列培训职业发展,企业文化富有人文精神,新员工成长计划让新人具有微创人归属感。
微创人价值观要素:质量、诚信、责任、效率、创新、争先、敬业、协作。
公司设计了严格与完整的招聘程序和选拔流程,对每一个岗位的招聘均设有相应的面试方案。同时,坚持以人为本,不断鼓励员工去尝试和挑战自我,致力于把最合适的人放到最合适的岗位上,激发员工内在潜力,发展创造、突破自我。公司所青睐的人才必须具备人品和才能两方面。从人品的角度看,看重上进心和悟性这两点。从才能的角度看,除了具备必须的专业知识和技能外,还必须具备不断学习的能力。通过“微创”的企业实训经历,我总结出以下五点企业需求的学生素质。
第一,实践性强、踏实肯干、吃苦耐劳的精神。
我微创公司实习的第一天,公司一位同事对我说:马老师,你想在企业做下去吗?要吃得了苦。
企业看重员工最重要的是思想道德素养,主要表现为强烈的敬业意识,吃苦耐劳。高职学生应当适应企业的管理环境,在企业的环境里找准自己的位置。增强对企业的认同感,比如诚信意识、敬业精神、职业道德、执行力等,都是企业员工必备的职业素养。因此,高职学生教育应注重加强纪律观念、责任意识。
提到公司,很多人会想到“白领”、“杜拉拉”之类的流行词,企业之所以不断的进步,源于内部的激励机制和外部激烈的竞争,因此,让学生了解企业严格的刚性管理和纪律要求,感受企业员工坚韧不拔和吃苦耐劳的精神品质,能够有效锻炼和培养他们的生存能力和心理承受能力,帮助他们主动调整心态,从而提高他们毕业后到企业的适应能力,缩短就业后适应企业岗位的时间。
第二,可持续发展的学习能力。
将所学知识创造、灵活地运用到新岗位上以应对工作环境的变化是一种学习能力的表现。在微创旁听面试官招聘过程中,发现大专生和硕士研究生可以应聘同一个研发部的职位(这种机会不多),这令我非常受鼓舞,因为我校的大专生的择业面将扩大,不仅仅局限于技术技能型的岗位,还有对于科学技术要求较高的研发岗位。大专生是高级技术技能型人才,若自学能力强,将所学知识创造、灵活地运用到新岗位上,大专生也许在人才市场上更加受到欢迎。
要想使高职学生跟上时代步伐在岗位迁移中顺利过渡,与新岗位实现良好匹配,就要培养高职学生终身学习的能力,不断地扩展或改变自己的专业和发展方向,以应对岗位的变化,触类旁通、举一反三,顺利地掌握新知识和新技能。
第三,创新能力。在学术意义上,只要有点进步就是创新和创造,创新能力需要有积极创新的精神,一般表现在具体工作的执行做法中,或者是新鲜的想法。在企业中,也许创新能力更多地表现在工作活动中,通过提出改进或革新的方案,勇于实践并能调整和评估创新方案,以推动事物不断发展。创新,表现出一个人在工作中的思考,不断进取、追求效率的端正态度。
因此,创新能力是学生进取意志的体现,是实现自我价值的关键途径。企业不断挖掘企业员工的发展潜力,开拓创新,才会在竞争中立于不败之地。
第四,责任心的培养。
在工作中,则需要企业员工要有端正的态度和高度的责任心,尤其是团队协作精神和个人服从整体的观念;办事迅捷。比如,微创的工作环境,同事们大都以公司邮件的形式进行联系,明确分配工作任务,整个工作环境安静、高效、快捷、团结。
现代企业用人不仅注重能力,更看重其为人、做人,所以,要加强学生爱岗敬业无私奉献的职业道德的培养,培养学生学会做事、做人。
第五,综合素质。微创公司中举办多种活动,同乡会、高管有约、演讲比赛等,这要求员工具备较强的综合素质,有一定的社会活动能力。屈臣氏招聘实习生,因为要进行产品推广活动,HR通过与学生的交谈来看他们的灵活性。不同的工作对人的要求有不同的侧重点。
学生具备了较高的综合素质,他必然以恰当的方式,与人沟通、与人合作、解决问题、自我学习、创新革新等,认识、分析、处理问题的能力也会有所增强,在实际工作中也能很好地适应企业的需要。
三、培养学生综合素质的途径
首先从学生生源状况分析开始,以我校(上海医疗器械高等专科学校)为例,上海生源有高中生、三校生、自主招生,外地生源高考分数大多数为二本线以上。
因此,高职学生比其他大学生更加具有鲜明的实践性、进取性以及融入社会的强烈愿望。这也决定了高职学生更加适应社会的特点。高职学生清楚自己起点较低,择业压力较大,只有更加努力完善自己,专升本、考证,才能在激烈的人才市场竞争中站稳脚跟。
高职院校要培养应用型人才,必须要面向市场、面向学生、面向实践、面向企业,全面提高学生的综合素质,让学生得到和谐发展。我从学生工作者的角度考虑,可从以下几个途径培养学生的综合素质:
第一,职业指导与职业素质教育相结合。
职业指导工作在高职学生职业素质培养方面占有非常重要的地位。开设就业指导课和职业规划课,帮助学生全面了解社会对人才需求的状况,使学生找到自己准确的市场定位,从而树立正确的择业观。同时就业指导教师在礼仪、面试技巧、求职简历等方面给予学生必要的指导,避免学生盲目求职。
专业教学中要渗透职业素质教育。职业素质教育要纳入教学计划中,并在选修课和实践教学中有所体现,以此来加大职业技能培养的力度;在教学中,教师要更新观念,探索更加贴近学生、贴近实际的教学方法,鼓励学生勤于动脑、通过体验感悟、实践磨炼和自我激励等方式,培养学生良好的创新人格。
第二,加强实践性教学环节。通过校企合作、顶岗实习搭建教学平台使高职学生充分锻炼,企业既是高职学生工作的场所,也是学习的场所,学生在企业学习和顶岗工作期间,可以感受企业独有的文化和精神,使企业高等职业院校培养学生职业能力的探索。
第三,通过社会实践全面发展能力。通过多种社会实践比如班团活动、志愿者、顶岗实习等形式,使得学生增强了沟通与协调能力,明白很多人生道理,感悟了生活、接触了社会、增强了今后就业的信心,增强了学生适应社会的能力。
学生了解、参与实践实训和企业的生产实践活动后,学生的求知欲将会大大增强、积极性和创造性很高,定位准确,学生就业时竞争力就强,就业后岗位适应性好。学生通过在企业的实习,在企业经营管理氛围、企业文化的熏陶下,有利于培养他们良好的职业道德、严明的劳动纪律、积极肯干的劳动态度和团结协作的精神。
第四,举办企业家专题讲座,进行创业教育,增强创业意识。学校聘请在社会上有较高知名度的企业家来校作专题讲座,可以拓宽学生的知识范围,开阔其视野,增强学生的时代感和使命感。通过企业家的现身说法,让学生了解企业的需求,能够正确处理人际关系,正确对待事业挫折,尽早为就业做好心理和技能方准备。