社区医疗卫生精选(九篇)

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第1篇：社区医疗卫生范文

【关键词】 社区医疗卫生；人群；家庭病床；全科医生

近几年来，发展农村社区医疗卫生服务成为中国农村医疗体制改革的一项重要内容，为此，即墨市在21个乡镇和4个街道办事处共成立了863个医疗工作站，而发展社区医疗卫生服务，不仅要有政策的引导，而且需要大量的符合社区需要的医学人才，群众对卫生服务的需求从一个方面影射出社区医疗卫生服务的内容和形式。

社区医疗卫生服务工作的开展和实施是生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的必然趋势，它要求贯彻预防为主的方针，以社区人群为对象，以家庭为单位，提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等内容的综合性连续性的服务。我们通过对即墨市21个乡镇和4 个街道办事处社区居民的问卷调查，对社区医疗卫生服务现状进行分析研究，基本情况总结如下。

1 资料来源和方法

作者单位：266200山东省青岛市即墨卫生局卫生监督所

1．1 进行随机抽样，用自行设计的社区医疗卫生服务调查问卷入户调查，由被调查者自行如实填写调查问卷的方式。

1．2 按以上方法抽取501名社区居民，其中男298名，占 59．5%;女203名，占40．5%。全部样本中50岁，占15．8%。

1．3 数据处理是按问卷内容用FO×BASE+建立数据库，将调查所得资料录入后，应用SPSS10．0统计软件包进行统计分析。

2 调查结果

2．1 社区居民的医疗常识和自我保健意识,见表1。

表1显示，由38．7%的人常有健康方面的问题，得不到满意的答案。

表2显示，人们的自我保健意识比较淡薄，仅有8．2的人很经常进行健康保健，而有 20．8%的人选择从不进行保健活动。

2．2 社区居民对慢性病治疗的意向

表3显示，对慢性病的治疗，85．8%的人选择家庭治疗，而仅有13．8%的人选择住院治疗(P

2．3 社区居民对医学人才的学历要求

表5显示，有85．6%的人认为社区医生学历应达到本科或专科水平，反映出群众对社区医生的素质要求较高。

3 讨论

3．1 通过调查可以看出，当前人民群众的健康问题较多和保健意识较差说明他们所具备的医学常识较少，独立解决生活中所遇到的疾病和健康问题有一定的难度，并且对健康保健和疾病预防的重要性尚未充分意识到。导致这种情况的原因，一是人们接触医疗方面常识的途径机会不多，特别是文化水平较低的人群，容易忽视对一些医疗常识的学习和积累，并且一直存在进行某些体力劳动就是锻炼活动的错误认识；二是可以反映出当前医疗卫生服务工作站的纵深发展还不深入，尤其是医疗知识的普及和健康教育方面做得还不够，需要做的工作还很多。

3．2 对慢性病的治疗，绝大多数选择家庭治疗和家庭护理的方式，大部分人愿意接受家庭医生有以下几种原因：

其一，经济负担问题，慢性病因其病程较长，少则几日，多则几年，若长期住院势必给患者带来沉重的经济负担，而在家治疗则花费要少得多，可免去住院费、家属陪护造成的误工费等。

其二，慢性病的治疗手段和急性病不完全相同，它的治疗往往是需要普通疗法和心理疗法以及环境等多方面因素结合的过程，医院的环境(如气味、声音)对患者是一种刺激，而家庭环境下治疗将更有利于患者的康复。

3．3 社区居民对家庭医生的期望值较高反映出现今的社区医疗服务尚有不足。在即墨市，大部分农村地区已实行乡村一体化管理，整个社区卫生服务工作站已经形成，但人才缺乏成为制约其进一步发展的重要因素，现在的基层医疗工作者，大部分是过去的赤脚医生，他们普遍存在的问题是业务水平不高，接受正规训练较少，很难保证医疗活动的安全性和可靠性。因此全科医生的培养已成为社区卫生服务的“瓶颈”。

4 对策和建议

4．1 在政策上，继续深化改革，加强卫生服务结构内涵的建设，完善运行机制，加大政府对社区基本预防、保健等公共卫生服务的投入，积极引导和刺激社区服务向纵深发展，以充分发挥社区卫生服务医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务六位一体的功能，特别是健康教育方面，应通过各种渠道，利用适当的机会向社区居民传播医学知识，提高人们的自我保健意识，形成科学的健康观。根据WTO在21世纪的长久健康战略，在新世纪的工作的重点和奋斗目标是“使人人尽可能活的最佳的健康水平。”要达到此目标，就必须关注健康人群，使他们懂得自我保健，学会健康的生活。

4．2 在形式上，应大力推广家庭病床，入户服务，双向专诊等方式，按大病去医院，小病在社区，保健在家中的原则合理分配医疗资源，我们在调查中发现，家庭病床和入户服务更容易被一些慢性患者所接受，根据即墨市医疗卫生服务人员对家庭病床在社区卫生服务中的功能意向认知研究的调查结果，家庭病床的优点在于方便患者，方便家属，患者心情舒畅，避免院内感染和符合医学模式需要，并且方便患者项与医院治疗相比差异有统计学意义(P

4．3 为了适应社区卫生服务的需要，我们医疗卫生教育系统应注意以下几点：

一是医生要有过硬的基本功，有较完善的知识框架，具备专业知识的同时，还应该学习了解一些关于行为医学、医学伦理学、社会医学等学科的知识。

二是教育制度应作出相应的调整，转变专业知识的同时，对医生进行系统培训，培养社区中用得上，留得住的全科型高级医学人才，适应社区对卫生人才新的需要。

参考文献

第2篇：社区医疗卫生范文

[关键词]人口老龄化；城市社区；社区医疗卫生服务

[中图分类号]C913.6 [文献标识码] A [文章编号] 1009 — 2234（2013）06 — 0054 — 02

第六次全国人口普查显示，中国60岁及以上老年人口已达1.78亿，占总人口的13.26%，我国人口老龄化面临严峻挑战，加强社会养老服务体系建设的任务十分繁重。据统计截至2011年底，昆明市60岁以上户籍老年人口已达到846 559人，加上在昆明居住的外户老年人约9.7万人，在全国31个省会城市中老龄化程度比率排第9位①。昆明市人口老龄化呈现出“增速快、基数大、高龄化、空巢多、贫困面大”等特点。

一、老年人对医疗卫生需求利用的特点

老年阶段是一个特殊的人生阶段，老年人特定的生理决定了其对医疗服务需求较其他年龄阶段的人群呈现出该年龄自有的特点。

（一）以日常护理和医疗照顾为主。随着现代医学科技的发展，生活方式的改变，老年人更多地被诸如心血管、糖尿病等慢性病所困扰。针对老年人常见病、多发病及身体状况的特殊情况，调查表明，老年人的卫生服务更需要的是日常医疗护理和医疗照顾，这是相对其他年龄段患者的一个明显特征。

（二）就诊地选择上更注重就近方便。根据老年人的多发病情来看，老年人两周患病主要是上呼吸道感染等一些常见病、慢性病，这些问题多数都可以在基层医疗机构解决，再加上老年人行动不便，因此，老年人在选择医院时，更加看重就诊地点距离所住地的距离和是否容易到达。

（三）医疗服务费用较高。我国的卫生服务调查表明，老年人医疗费用支出远高于一般人群。根据经合组织国家用于测算卫生总费用的计量经济学模型，65岁以上人口人均医疗费用大约是 65岁以下人口医疗费用的2～8倍②，中国的调查也显示，65岁以上年龄组医疗服务要明显高于其他各年龄组。

调查显示，昆明市城区老年人年人均医药费用远高于昆明市全人群平均水平，昆明市城区老年人的医药费用的上涨幅度远超过了老年人的收入上涨幅度，昂贵的医疗费用影响了老年人的承受能力，严重影响老年人对卫生服务的合理利用。

二、推进社区卫生服务建设的意义

老龄化社会的到来不仅给社会经济发展带来负面效应，更重要的是老年人的疾病和失能改变了我国卫生国情现状。老人疾病以慢性为主，这些病更严重，病程更长，致残和死亡的可能性更大。随着老年疾病态势的发生和发展，医疗服务需求量和医疗费用也在增加。而社区卫生服务的初衷是通过基本服务降低过度使用医疗服务资源和医疗价格上涨带来的高卫生费用。是缓解城市居民就医难、住院难的有效手段之一。

2000年卫生部在《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的指导下，制定了《城市社区卫生服务中心设置指导标准》。近年来，昆明市各级党委、政府十分重视昆明市社区卫生服务的发展，把发展社区卫生服务作为建设新昆明、解决人民群众“看病难、看病贵”问题和构建公共卫生体系“网底”的战略措施来抓。截至2010 年，昆明市共有360 家社区卫生服务中心（站），已实现社区医疗卫生服务机构在全市14个县（市）区全覆盖。社区卫生服务中心正在逐步为辖区居民提供基本医疗、康复、预防、保健等社区卫生服务职能。

三、社区医疗卫生服务存在的主要问题

社区卫生服务模式被世界卫生组织认为是应对老龄化社会的最佳服务模式。然而到目前为止，在我国社区卫生服务功能仍然没有得到有效发挥，社区老年医疗服务资源供给与日益增长的老年人口数量及其医疗需求不平衡，二者之间存在供给缺口。其问题集中体现在以下几方面：

（一）社区卫生服务机构功能定位不准确

社区卫生服务的重点是对所负责的社区人群提供医疗、预防、保健康复和健康教育等综合性的卫生服务。调查显示，老年人最希望获得的社区医疗服务排在前列的是，上门医疗服务，得到有关常见病多发病的医疗保健信息，有固定的保健医生并经常与之交流者。但是，社区卫生服务机构的观念仍停留在“坐堂行医”、“被动医疗”的服务模式。调查中，一些老年病患及其家属表示：“由于老年人行动不便，一些小病要老人到大医院就诊十分辛苦，想请社区医院的医生上门为病患做简单的治疗，但是很多医生都以各种借口拒绝上门。”另外，还存在受传统观念的影响，不把病人作为一个整体来看待，防治分离，将社区医院的功能局限于生物医学上的治疗疾病，出现“重医轻防”的现象，社区卫生服务机构在康复、预防、保健、心理健康等功能缺位。

（二）相关的法律法规建设滞后

目前，以《关于卫生改革与发展的决定》和《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》为基础，出台了一系列关于社区卫生服务的政策性文件，明确了社区卫生服务的目标、任务和要求等，从中可以看出政府对社区卫生工作发展的态度。

但有关社区卫生服务的法律法规相对薄弱，尚无专门的立目前社区卫生服务管理制度建设方面还很滞后，只有一些不具备强操作性的服务框架，缺乏适合本地的统一的服务标准和规范，不能适应形势发展的需要，这使得在服务程序等方面缺乏规范。在调查中笔者发现，一些医院进行治疗时，未将处方出具给病患，一旦出现医疗事故，患者无法出具有效的证明，最终将难以划定责任。另外，社区卫生服务的收费标准、管理办法不配套，机构及其社区卫生服务工作人员的考核、奖惩等方面的规范也不尽完善。

（三）卫生服务人才匮乏

社区卫生服务机构工作人员的素质与合理配置是决定社区卫生服务可持续发展的关键要素。就目前的情况来看，主要体现为医护人员的结构不合理，医护人员老龄化，知识结构单一。受社区卫生服务机构的工作性质和工作特点的影响，社区卫生工作人员的职称和待遇不如大医院的好，这也导致了社区卫生服务服务机构人力资源不尽如人意。在调查中，很多医生都反映：“我们现在在医院看病的医生人手都不够，怎么还可能跟你上门看病呢？”另外，全科医生匮乏也影响社区医疗卫生服务的质量。目前全科医生主要是从专科医生转型而来，接受全科医生培训的时间较短，临床经验不丰富，在专业素养上与国际上的全科医生还有较大差距。

四、推进社区医疗卫生服务体系建设的对策建议

（一）转变观念，明确定位，拓展服务空间

现代化的发展，家庭趋向小型化，在这些家庭中，无子女照顾的老人又占了很大比例。因而，老年居民尤其是高龄老人对生活照料、精神慰藉和医疗服务的需求更高，对社会和家庭的负担也更大。因此，这就要求社区老年医疗服务工作人员要尽快转变观念，树立主动服务的意识，适应经济发展所带来的群众多层次健康服务需求的变化，在服务方式上变被动为主动，变院内服务为上门服务，变单纯医疗服务为集预防、保健、康复、医疗为一体的综合。

一是探索家庭责任医生制度，即根据辖区内居民的户数和健康状况，成立社区卫生服务团队，一个团队至少包括全科医生、社区护士、预防保健人员各一人。主要提供家庭出诊上门服务，包括查体、康复、护理、轻微病症的医治，尤其针对老年人的慢性病的家庭康复指导等服务。居民与服务机构可签订服务合同，明确双方的权责，规范服务。通过该形式为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的公共卫生和基本医疗服务。二是建立社区老年人的健康档案。对于健康或处于亚健康状态的老年人，应做好定期健康检查，建立社区老年人的健康档案，便于对老年人健康状况的实时监测。三是经常性宣传医疗卫生保健知识，提高老年人自我保护意识，组织与指导老年人参加合适的健身活动。

通过改善服务模式，使社区卫生服务功能进一步延伸，提高了医疗卫生服务的可及性，更加有效地满足了社区居民的健康服务需求。同时，也转变了居民就医观念，提高了群众对社区卫生服务的认可度和利用率。

（二）推进城市社区老年医疗服务标准化建设

城市社区卫生服务标准化建设是在政府的指导下，社区卫生服务机构以保证服务的质量和安全为目的，逐步将服务标准制度化、规范化、科学化的过程。

在此过程中，重点可放在，一是在明确社区卫生服务内容的基础上，规范价格体系。社区卫生服务的内容很多，是无偿服务和有偿服务的结合。例如疾病的诊治费、药品费，定期的健康检查、护理、康复服务等针对个人的健康促进，为个人提供医疗设备使用等，应该实行非盈利性的有偿服务，按服务成本收费。而健康档案建立费用、健康教育、卫生保健、疾病预防等为公众提供的卫生服务应实行无偿服务，但也要计算成本，以便从其它渠道加以补偿。二是在服务程序上，政府应当制定类似相对细致的规范和运行规程。比如，对于上门诊疗，要出台相对细致、规范、统一的基本诊疗规范，在上门服务时以书面的形式告知病人或病人家属整个诊疗过程，以便监督。也可开展社区责任医生团队服务，以块为主，”分片包干、明确条线、责任到人的岗位责任制”，通过探索一些标准化管理模式和工作评估体系，引导社区卫生服务向既定的方向。

（三）加强社区医疗人才队伍建设

一是实行正规院校培养与在职培训相结合的方式，积极培养全科医学人才。制订长远规划，通过医学院校培养适应社区卫生服务需要的全科医学人才。对于在岗人员，以继续教育为依托，以全科医学教育为形式，对现有的医护人员根据不同层次委托高校进行相关培训。二是稳定的社区卫生医疗的基础性队伍。在薪资待遇上可参照大医院医生工资标准，给社区服务人员同样的待遇，定期输送优秀医护人员进行更高一级的专业深造，由此留住优秀的人才；规范人才管理，确定服务人员的资格认定标准，对社区护理人员要有一个相应的考评制度，要定期对社区医护人员进行培训与考核 对不合格的进行辞退；三是探索弹性化的人才管理体制，实现社区医疗服务机构专业人才来源的多元化。例如，利用大医院优势资源，开展“对口支援”和“千名医生下基层”活动，要求大中型医院和预防保健机构要切实履行到社区卫生服务中心进行技术指导的职责。

〔参 考 文 献〕

〔1〕王昀，段捷.人口老龄化背景下北京城市社区老年医疗服务体系建设思考〔J〕.前沿， 2012，（04）.

第3篇：社区医疗卫生范文

【摘要】本文简要介绍全科医疗和社区卫生服务的一些基本概念，以及对全科医疗的认识与社区卫生服务的现状及目前存在的问题，并论述了我国发展全科医疗和社区卫生服务的必要性和紧迫性。

【关键词】全科医疗；社区卫生服务

1全科医疗的概述

1.1全科医疗：是将全科医学理论应用于病人、家庭、和社区。是一种照顾式的基层医疗保健服务，是解决社区人群健康问题为主的一种基层医疗，它是由全科医师提供的初级卫生保健服务，推行全科医疗模式是实现WHO提出的“二十世纪人人享有卫生保健”，公正、公平、合理利用社会资源的适宜技术，是以个人健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及低保人群为重点，解决社区卫生问题，满足基本卫生服务为目的，推行全科医疗模式为广大社区人群提供高质量的卫生保健服务的最佳途径。

1.2全科医师：是全科医疗卫生服务的提供者，是家庭、诊所、服务中心、服务站向个人、家庭、社区人群提供优质、方便、经济、有效的、人性化、综合的、连续不断的医疗服务的医生。全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态，人际交往及疾病的来龙去脉，是初级卫生保健的专家。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人，还包括广大的健康人群，我们可利用社区的一切资源，解决居民的具体困难，或将其妥善地转入专科或大医院诊治，全面协调医患之间的关系，为人们负起健康的职责。

1.3全科医师的业务范畴：门诊形式处理常见病和多发病以及一般急症，对危重急症进行院前处理后及时转院，对平稳转院的慢性病人和急重病人进行康复治疗及定期随访。社区卫生管理包括传染病、多发病的危害因素调查及监测，居民饮食卫生、生活环境卫生的管理，对个人家庭开展心理健康教育与促进，协调疑难病人会诊、专家咨询以及对低保人群进行医疗救助和支持，建立居民健康档案。

2全科医疗和社区卫生服务的现状

全科医疗和社区卫生服务在我国已经有了较大发展，但也存在不少问题，主要有：①各地区的社区卫生服务发展不平衡，质量不均一。②全科医疗和社区卫生服务在卫生改革和发展中的重要性尚未取得一致。③大部分地区的社区卫生服务仍只限于单一的医疗服务，未能融防治、保健于一体。④一些地区已建立的社区家庭档案往往流于形式，没有充分发挥其医疗记录的功能。⑤全科医生的培训教育尚未规范化，存在低水平、低层次的重复，对社区护士及其他卫生人员的培训重视不够。

3发展全科医疗和社区卫生服务的必要性和紧迫性

第4篇：社区医疗卫生范文

基金项目：广州市科技计划项目(编号:7411734765050)

高昭昇李翠华徐静：广州市卫生信息中心广东广州510180

陆均暐：万达信息股份有限公司广东广州510000

通讯作者：李翠华

浅谈基于区域卫生信息平台的远程医疗系统建设及应用

高昭昇陆均暐李翠华徐静

DISCUSSION ON THE CONSTRUCTION AND APPLICATION OF TELEMEDICINE SYSTEM BASED ON REGIONAL HEALTH INFORMATION PLATFORM

GAO Zhaosheng, LU Junwei, LI Cuihua, et al

【摘要】

介绍广州市基于区域卫生信息平台的远程医疗系统建设目标、技术架构及主要功能，并结合广州市第一人民医院以及花山医院试点建设成效，探讨远程医疗服务应用模式。通过建设远程会诊、远程诊断、远程教育、双向转诊和远程预约等多元化的远程医疗应用，促进大型医院优质资源共享共用，缓解医疗卫生资源分布不均衡、促进解决群众“看病难、看病贵”等问题，从而提高基层医院医疗服务水平及提高疑难重症救治水平。

【关键词】远程医疗专家会诊区域卫生远程教育

【Abstract】

This paper mainly introduces the construction objective, technical framework and main functions of Guangzhou telemedicine system and probes into telemedicine service model by making two successful examples of Guangdou First Peoples´ Hospital and Huashan Hospital. Through the application of telemedicine remote consultation, construction of remote diagnosis, remote education, two-way referral and remote reservation, the quality resources of the comprehensive hospital can be shared so as to deal with the problems from unbalanced displaying of medical health resources and speed up the resolution of the difficulties in visiting a doctor and the problem of high medical expenses" so as to improve the level of medical service and improve the primary hospital severe problems the level of treatment.

【Key words】 Telemedicine; Expert Consultation; Regional Health; Distance Education

【Author′s address】Guangzhou Medical Information Center,Guangdong,510180

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.055

1引言

我国卫生事业发展存在着医疗资源总量不足、资源配置不均衡等问题，优质医疗资源相对集中在发达地区和大城市，但即使是在大城市周边也存在医疗服务可及性较差、卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐等问题，群众“看病难、看病贵”问题仍然突出。近年来，

远程医疗因在整合利用医疗卫生资源、提升基层医疗卫生服务能力、推进城乡医疗卫生服务均等化等方面具有显著优势而受到广泛关注和应用，也成为了我国医疗卫生信息化建设的重要任务之一。远程医疗即是要依托现代信息技术、网络通信技术，构建网络化信息平台，联通不同地区的医疗机构与患者，进行跨机构、跨地域医疗诊治与医学专业交流等的医疗活动［1］。

广州市作为国内超大型城市，由于城乡间医疗水平差距的日益扩大，医疗资源分布不均衡等问题也日益突出。另一方面，广州市大力推进卫生信息化建设，计算机软件、硬件水平已达到国内先进水平。目前，广州市已建成基于居民电子健康档案的区域卫生信息平台，市内医疗卫生资源得到初步整合。基本建成了全市居民电子健康档案库，把市民在医疗卫生机构的门诊、住院、检验检查、健康体检、慢病访视、献血等信息关联起来，形成记录连续、自动更新的“活”档案。

本文旨在以广州市现有的卫生信息化成果为基础，探讨基于区域卫生信息平台的远程医疗系统建设和应用模式，为促进解决广州市医疗资源分布不均、患者“看病难、排队烦”等问题提供信息化解决方案。

2远程医疗系统概述

广州市远程医疗系统是基于广州市区域卫生信息平台构建的，集远程会诊、远程诊断、远程教育、双向转诊和远程预约等多元化应用为一体的远程医疗服务子平台，具有开放、易拓展、区域资源共享等特点。本文重点从该系统的技术架构、主要功能及应用等方面，探讨区域远程医疗系统的建设及应用模式，为促进区域大型医院优质资源共享共用，基层医院医疗服务水平和提高疑难重症救治水平提升提供信息化支撑。

2.1建设目标

建设基于广州市区域卫生信息平台的远程医疗应用，构建高端远程医学网络平台，将大型医院的优质资源向基层医疗机构辐射，形成以区域大型医院为核心，覆盖全市联网基层医疗卫生机构的医学信息交流平台。支撑区域联网机构开展远程会诊、远程诊断、远程教育、双向转诊、远程预约等多元化的服务，突破地域限制，促进区域优质医疗资源共享，从而提高区域医疗服务水平的整体提升，促进解决群众“看病难、看病贵”难题。

2.2技术架构如图2-1所示，远程医疗系统总体架构由基础平台、协同应用两个主要部分组成。其中，基础平台为系统功能实现提供网络传输、视频通信、视频录制点播管理、数据安全可靠存储等设备保障。协同应用则包括基于广州市区域卫生信息平台的远程会诊系统、远程专科诊断系统、远程监护系统、远程教育系统、视频通信系统、双向转诊及远程预约系统等，以Web网站、手机客户端等方式为联网医疗卫生机构开展远程会诊、远程诊断、远程监护、双向转诊及远程预约、互动式远程教育、远程学科合作、医学影像、心电实时传输和交互式操作、虚拟化病理切片等远程医疗业务提供信息化支撑服务。

广州市基于区域卫生信息平台的远程医疗系统是在国家标准规范体系、安全保障体系和运维服务体系基础上建设的，具有安全、实用、先进、易维护、可扩展等特点。同时系统在遵循IHE XDS/XDS-I、DICOM、HL7等国际通用标准基础上与现有信息系统进行了集成，进一步完善了《广州市卫生业务信息基本数据集》，形成了广州市基于区域卫生信息平台的远程医疗业务规范。

具体来说，广州市基于区域卫生信息平台的远程医疗系统建设具有如下特点：

①形成了医疗机构“即插即用”的远程医疗解决方案，以缩短医院远程医疗系统的建设周期、减少建设投资，降低日常的运营管理费用，并且保证相关技术方案能不断完善和升级。

②整个系统采用SOA架构，具有高度的灵活性、扩展性、开放性。

③整个系统基于B/S模式开发，方便软件的升级、部署与维护。

④会诊终端软件包提供各种第三方系统的标准接口或定制接口，可以广泛的接入院内已有的医疗信息系统，实现病人资料的共享。

⑤基于数字证书的安全认证机制可以充分保证病人资料与会诊信息的安全传输。

⑥系统可以运行在各种网络环境。［2］

2.3主要功能广州市基于区域卫生信息平台建立的远程医疗服务子平台主要以远程会诊系统为核心系统。该系统的核心功能模块主要包括远程会诊、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、远程诊断、远程监护以及远程预约等，具体如图2-2所示。

2.4应用模式广州市基于区域卫生信息平台的远程医疗系统已在广州市第一人民医院、广州市花都区花山镇卫生院等联网医疗卫生机构上线启用。其中，远程会诊、远程教育、双向转诊及远程预约是目前最常用的远程医疗服务应用模式，取得较好的应用成效。

①远程会诊系统

远程会诊系统是医生通过对远地患者图像和其它信息进行分析做出诊断结论的一种新型医疗模式。通过该系统，广州市第一人民医院医生通过对花都区花山医院或其它基层社区卫生服务中心患者图像、电子病历等其它信息进行分析做出诊断结论，系统采用同步交互方式，影像图像及患者其他相关信息实现统一存储，远程会诊服务中心是整个远程会诊系统的核心，远程会诊终端通过政务网接入会诊中心，使用Web浏览器浏览会诊中心主页，进行远程会诊申请、远程会诊专家资讯查询、远程医疗会诊申请、远程医疗会诊取消、远程医疗会诊申请答复、远程医疗会诊资料传输等功能，同时远程会诊服务中心还设立了会诊数据库，基层医疗机构可通过接口方式或人工导入HIS和PACS系统会诊患者的完整病历数据和影像数据，为了能使多位异地的医生对某个患者病历数据进行会诊讨论，系统还支持多对多的会诊模式，实现多个专家之间的交流讨论的功能；

②远程教育系统

远程教育是通过远程通讯网络提供教育材料，根据医学远程教育的要求，支持文档和图像共享的视频会议系统，系统可根

图2-2远程会诊系统功能模块图

据实际需要进行点对点或点对面的通讯，并具备在线讨论及离线继续教育等功能。

花山镇卫生院各科室的医生可以通过远程医疗系统积极参与到远程医疗活动中来，与广州市第一人民医院的医学专家保持经常性沟通。在远程会诊中学习、在远程培训中学习、在专家指导下的实践中提高自我，通过再学习、再实践、再提高，使经验、知识积少成多，从而使花山医院的重点科室能力增强，使较弱的基层科室能力建设得到明显提高。

由于能够经常与优秀的医学专家进行互动沟通，医技、临床等相互关联、紧密配合的各科室医生能够在知识、经验、技能方面都得到提高，医院内部的综合能力将得到提升。原先不认识的疾病、诊断不清的疾病、不会治的疾病能够得到较好解决，从而可以在一定程度上缓解医患矛盾、缓和医生们因不能得到更多学习机会而形成的对医院的不满情绪、增强医生们救治疑难、危重病人的信心，提升医生们对工作环境的满意度，安心工作，潜心钻研诊疗技术，形成良好的学习风气，从整体上提高医院的诊疗水平。

③双向转诊和远程预约

双向转诊和远程预约是在广州市区域卫生信息平台已有的双向转诊、预约挂号等协同应用基础上，针对远程医疗业务的需求，与远程医疗系统实现整合及升级，方便医疗卫生机构在远程诊断过程中直接为患者进行预约转诊，如在花山镇卫生院的医生可以在医生工作站直接为符合转诊要求的患者预约市内的大型医院。基层医院的医生通过该系统对转诊到大型医院的治疗情况进行跟踪、随访。大型医院则可以通过系统将确诊后的慢性病患者或手术后的康复患者转至基层，促进建立“大病进医院，康复在社区”的双向转诊诊疗模式，从而达到方便市民，服务于市民的预期效果 ［3］ 。

3结束语

广州市远程医疗系统是基于区域卫生信息平台构建的，具有开放、安全、易维护、可扩展等特点的区域远程医疗服务平台。与传统的远程会诊系统相比，该系统基于区域卫生信息平台进行构建，实现了以患者为中心的健康数据的实时采集，并通过居民电子健康档案的形式，实现会诊医生间的实时患者数据的交流，实现对不同患者的同时实时观察、沟通和治疗。

广州市基于区域卫生信息平台的远程医疗系统在广州市第一人民医院、广州市花都区花山镇卫生院等试点实施取得较好成效，优化了原有的会诊、转诊等医疗服务模式，使得联网大型医院的优质资源得以共享共用，提高了基层医疗卫生机构的服务能力。实践表明这种由政府引导、基于区域卫生信息平台构建的远程医疗系统建设模式具有优越性，值得在全市进行推广应用。

参考文献

［1］骆华伟,等.远程医疗服务模式及应用［M］.北京:科学出版社,2012,45-47.

第5篇：社区医疗卫生范文

“现在可以对在职医务人员进行培训、在职培养。大医院要和社区建立联系，大医院的医生要到社区医疗机构进行指导，离退休人员可以到社区继续服务，而刚毕业的医生必须先到社区服务1～2年，否则不能到大医院工作。但最根本的解决之道是形成一个社区医生的固定培养渠道”――高强。

1 人才：社区医疗的血脉

看病需要医生。作为社区居民健康的“守门人”，社区医务人员担负着广大普通群众的卫生保健工作。然而，由于待遇低下、工作繁重等因素，造成了社区医疗人才，特别是全科医生的欠缺。在不久前结束的全国城市社区卫生工作会议上透露的信息表明，如果按照每名全科医师服务5000名居民的低限标准计算，全国5亿城市居民至少需要10万名全科医师，但目前通过人事部和卫生部资格考试的全科医师仅有3000多人。

1.1社区医疗人才存在着巨大的缺口。社区卫生服务需要合格的全科医疗人员，这些人员必须对急、危病症能够鉴别病情，及时进行准确的诊疗，必要时还要护送转诊，对综合医疗技术水平的要求非常高。目前的矛盾是社区医疗水平比较低，好医生都集中在大医院。群众不大相信社区医疗水平，不管大病小病都要到大医院治疗。

在谈到社区医院发展存在的问题时，全国政协委员钟南山指出：设备落后、医护人员素质不高是最主要问题。市民看病难最主要的就是看专家难，而有些社区卫生服务中心的基层医务人员确实医疗技术水平比较低。一方面，社区服务中心人才缺失，医学本科毕业生多去了大医院，不肯在小诊所屈就。另一方面，患者对社区卫生机构的医疗水平信心不足，很多社区卫生服务机构的日门诊量只有30～40人次。在对100名社区居民随机进行抽样调查。结果发现，只有30%的被调查对象表示，生病会首先去社区卫生服务站就诊。有90%的人认为社区卫生服务站医生的技术和设备令人感到担忧。更为严重的是，接受调查的对象中有相当部分的人根本分不清楚什么是社区卫生服务站，什么是私人诊所，社区卫生服务工作的落后可见一斑。

1.2呼唤全科医生 所谓“全科医生”是指经过全科医学专业培训，临床技能全面的高素质基层医疗保健人才，他们具有独立工作能力，能够对个人、家庭及社区提供便捷的全方位服务。人才是社区医疗机构发展的一个关键，社区医疗机构需要好的全科医生。

“全科医生并不是要求他们什么病都能看，关键是要做到小病能处理，大病能鉴别，提出往大医院的转诊意见”。蒋保季认为，切切实实做好“健康守门人”是全科医生的意义所在。

卫生部副部长蒋作君说，针对合格的全科医师紧缺现状，卫生部将全力完善全科医师的任职资格制度，鼓励和引导社区医生向全科医师方向发展，通过制定专门培训规划，加强对社区现有医师和护士的培训，力争到2010年在社区工作的医护人员，经省级卫生行政部门认可的岗位培训率达到80%以上。

2 采取有效办法，留住人也要留住心

现从事社区的全科医生认为，他们的年龄普遍偏大但承担的工作却异常繁重。如果遇到残疾人日、爱牙日、老人日这样的日子，社区卫生服务站还要配合街道、居委会进行免费体检活动。“全科医生作为一个平台，政府什么工作都可以往里面扔，工作太多了”。

卫生部部长高强指出：医生的收入要拉开差距，国家给社区卫生服务机构一个工资总额，他们进行工资制度改革。在人事制度方面实行有进有出，优胜劣汰的用人机制。因为社区医生和居民长期生活在一起，居民会对医生进行评价，如果居民认为医生水平不行，可以不用这个医生。

3 对社区进行技术扶持，让专家下社区

社区医院技术水平的缺乏，让民间资本和民营医疗机构看到了市场的空间。如何才能不出社区就能看上大医院的专家，而且挂号费也是最低的？将多个大型二、三级医院和社区卫生服务中心结成对子，实行联动管理，正是为了更好地利用大医院的专家，把大医院的触角延伸到社区，使社区居民看病真正得到方便。

使二、三级医院的100多名专家将定期到结对的社区卫生服务中心或农村卫生院出诊、查房、带教，一方面让市民在家门口享受到医学专家的服务，同时，也指导社区和农村卫生人员提高临床技术水平，社区和农村卫生人员还会定期到结对的二、三级医院免费进修培训。并选派优秀医师到社区卫生服务机构进行技术指导和服务，优先安排接近晋升资格的医务人员下社区卫生服务机构服务。并且规定，市直医疗机构大夫在晋升主治医师或副主任医师职称前必须到社区卫生服务机构累计服务不少于3个月。利用现有的专家资源下社区只是不得已而为之的措施，浓厚的政策意味注定让专家们留在社区的时间是短暂的。社区需要的是真正属于自己的人才队伍，一支稳定充沛的人才队伍。

4 全面培养人才

有人认为全科医生毕业后应该再经过专门的培训后上岗。但是存在一个问题就是，大学主要学的是理论，学生毕业后，找不到实习的地方，因为医院都是专科的医疗机构，没有全科医生实习的地方。

全国政协委员钟南山给出了“药方”：大学从本科就应该设立“全科医学系”，从本科开始学习社区医院等基层医疗机构所需要的全面医学知识，并且灌输预防为主的观念，学生毕业后在大医院滚打轮转1～2年，再进入社区医院，充实社区医院的力量。当然，他们的待遇要得到保证。

第6篇：社区医疗卫生范文

为贯彻落实省委、省政府关于加强基层医疗卫生服务能力建设的决策部署，解决基层卫生人才紧缺的问题，提升基层医疗卫生机构服务能力，根据市卫计局、市财政局和市人社局《转发关于印发广东省基层医疗卫生机构全科医生特设岗位工作实施方案的通知》(阳卫函〔2017〕590号)文件精神，结合阳东区基层医疗机构的实际，阳江市阳东区基层医疗卫生机构面向社会公开招聘全科医生20名，现公告如下。

一、招聘对象

有国家承认学历的医学类专业技术人员，年龄要求为18-45周岁(1973年1月1日至2000年1月1日出生，年龄计算截止于2017年12月31日)。

二、应聘条件

(一)具有中华人民共和国国籍，遵守中华人民共和国宪法和法律;

(二)具有强烈的事业心和责任心，愿意长期扎根乡镇卫生院;

(三)适应岗位要求的身体条件;

(四)具有下列条件之一：

1、具有执业医师资格，且执业范围注册为临床类别全科医学专业或中医类别全科医学专业的医务人员。

2、具有执业医师资格，经过省级卫生计生行政部门(含中医药管理部门)认可的全科医生规范化培训、转岗培训、岗位培训并考核合格的医务人员。

3、具有二级以上医院工作经历和执业医师资格，从事内科、儿科临床工作5年以上，能够胜任全科医生岗位且有所在单位和主管部门书面证明的医务人员。

有下列情况之一者，不得报考：

第7篇：社区医疗卫生范文

一、__县医疗卫生资源状况

（一）医疗卫生资源构成情况

目前，全县有县级综合医院2家，即县人民医院（二级甲等）、县二院（二级乙等），县中医院1家（二级乙等），民营专科医院4家，县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院各1家；20__年初设立社区卫生服务中心9个、社区服务站38个(与卫生院两块牌子一套人马)；村卫生室196所，个体诊所43家。全县公办医疗卫生单位固定资产11253万元，医疗卫生业务用房32559m2，专用设备价值4310万元；民营医疗机构（包括个体医）固定资产12455万元，医疗卫生业务用房81788m2，专用设备价值5142万元。拥有卫技人员1739人，其中公立医疗机构卫技人员950人，民营医疗机构789人（包括村卫生室、个体医），每千人口卫生技术人员3.92人。现有床位总数1006张，每千人口床位数2.27张（见附表一）。

（二）医疗卫生资源分布情况

全县297个医疗卫生机构分布在16个乡镇。医疗卫生机构最集中的区域是五云镇，现共有74个，占机构总数的25%，县人民医院、中医院、县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院都在五云镇；其次是壶镇镇，现共有71个，占机构总数的24%，全县2家综合性医院之一的第二人民医院就在该镇；医疗卫生机构最少的地区是行政区域调整前的山区乡镇，基本上只有1－2个社区服务站及少量的村卫生室、个人诊所（见附表二）。床位数最多的是五云镇，现共有578张；其次是壶镇镇150张；再其次东方镇148张（见附表三）。卫生技术人员最多的也是五云镇，现共有1069人；其次是壶镇镇246人；再其次东方镇162人（见附表四）。

（三）医疗卫生机构规模情况

全县医疗卫生机构虽网点多、分布广，但规模偏小，规模最大的县人民医院只有300张床位，除此之外，100张以上床位的也只有县第二人民医院、县中医院、田氏伤科医院和钭氏伤科医院4家，还有许多医疗卫生机构根本就没有床位。医疗设备也十分落后且配备不足，除了2家综合性医院医疗设备齐全先进一点，其它医院和卫生院的医疗设备既缺乏又分散。卫生技术人员更是如此，建制镇中100人以下的就有5个，占总建制镇数的63％。

二、医疗卫生资源布局存在的主要问题

（一）卫生资源分布不均衡

我县医疗卫生设施覆盖了医疗救治、疾病预防、卫生监督等三大方面,但是资源分布上主要集中在五云镇，五云镇又主要集中在老城区。而县城新区及偏远农村地区配置明显不足，就县城新区而言，它是目前全县政治文化中心，居住人口不断增加，但还没有一家综合性医院，给当地居民医疗带来较大影响，甚至影响了整个新区的发展。偏远农村地区的医疗设施建设更跟不上当地居民的医疗保健需要。

（二）医疗卫生设施功能不配套

社区卫生服务中心已基本覆盖全县，各社区卫生服务中心下设有多个社区卫生服务站，如壶镇镇社区卫生服务中心下辖社区卫生服务站9个，但是社区卫生服务“重治轻防”的现象尚未完全改变，以预防保健、医疗康复以及健康教育和计划生育指导等6项内容为主的“六位一体”的功能需要进一步加强。

（三）卫生事业投入不充足

20__年至20__年，全县卫生事业经费支出占财政支出的比例分别为1.78%、2.73%、2.55%，与卫生事业费（包括中医事业费）占政府财政支出比例达到5%以上的要求，还有很大差距。由于投入不足，造成医疗卫生机构工作用房不足、设备配置不足、设备落后和人员培训经费短缺等问题，制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的有效提高。

（四）医疗卫生投资渠道单一

全县医疗卫生机构的建设与发展几乎都是政府投资，社会化投入的发展程度并不乐观，民间资本的进入，多元化投入的机制尚未形成，仅靠政府财政的投入，难以从根本上满足社会的需求。

（五）卫生技术人才缺乏

目前县级医疗卫生机构和乡镇医疗卫生机构均不同程度地存在着人才短缺的问题。在医疗人才的知识结构方面，专业技术人员结构不合理，高学历的医疗卫技人员比例仍然很低，尤其是有本科以上学历和高级职称的人数均低于全省平均水平。引进高职称、高技术人才难，医技人才流失现象也日趋严重，近年来，高级医技人员外流比较频繁（副主任医师流到外地就有10多名），进一步加剧了卫生人力资源匮乏程度。

三、优化医疗卫生资源布局的对策建议

（一）优化

规划布局，调整医疗机构空间结构随着工业化、城市化集聚程度的提高和小城镇建设步伐的加快，加之全县行政区划的调整，我县各乡镇的人口结构也在不断地发生变化。为此，必须根据变化了的人口组成状况和可能发展变化的趋势，按照县域总体规划和服务人口数量，合理配置全县卫生资源，在不同区域内合理布局不同规模的卫生机构，打破卫生资源条块分割的格局，推进全县区域内卫生资源的属地化管理，对现有配置不合理的卫生资源重新进行规划调整，努力缩小城乡之间的差距，解决山区卫生资源配置不完善的问题。县城老城区要以调整存量为主，控制卫生资源的增量，县城新区要以新建卫生机构为主，优化医疗卫生资源增量，充分考虑群众多层次、多样化的医疗需求，建立起能够承担新区诊疗作用、可以提供较高水平诊疗服务、服务范围辐射周边居民的医疗机构。对县城的几家医疗机构的布局作适当调整，调整方案可将县人民医院从老城区迁建到新城区，县中医院从原址迁到现县人民医院所在位置，县妇幼保健院迁到现县中医院所在位置，五云镇社区服务中心则置换县妇幼保健院现在位置（见下图），这样可以有效地让医疗卫生设施服务更多的群众，形成布局合理、分工明确、均衡发展的新格局。

（二）分类区别对待，强化各类医疗机构功能

在达到区域资源布局总量平衡的前提下，力求使优质资源得到加强。县级医疗机构的发展，要根据全县医疗卫生资源总体布局的要求，充分考虑医疗机构的服务半径，体现基本医疗服务的可及性，方便居民就医，处理好区域内和区域间的人口分布变化和资源合理布局的关系，配合人口的流动及人口总量的增减情况，按有关规定调整医疗机构、配置人力和床位。民营专科医院的发展，要广泛采用现代化管理方法和手段，提高内涵建设，形成专科特色。县卫生行政管理部门应加强引导，依法加强对民营专科医院的宏观管理和业务指导，为民营专科医院的发展创造更好空间和更优环境。要进一步加强社区卫生服务中心（站）的内涵化建设，突出社区卫生服务功能多元化，建立起“以医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”六位一体的新型社区卫生服务模式，提高社区卫生网点的便民、利民服务功能，促进形成“小病进社区，大病进医院”的医疗服务新格局。

（三）增加财政投入，提高服务水平和能力

要进一步加大政府对卫生事业的投入，建立稳定的经费保障机制，县、乡镇各级政府要加大对卫生事业的投入，卫生事业投入的增长应不低于当地当年财政支出增长的幅度，卫生事业投入占同级财政支出的比例应逐年有所提高，到20__年应达到同级财政经常性支出比例的5%以上。同时，要充分发挥财政资金的导向作用，按社会需求控制和调整医疗机构，通过增加专项资金等手段，增强对卫生事业发展的宏观调控能力，调整卫生事业经费的支出结构，将有限的资金投向到医疗卫生事业发展的重点项目上来，投向到农村卫生、社区卫生服务等薄弱点上来。要进一步完善医疗服务补偿政策，合理安排卫生监督、疾病控制、妇幼保健和医疗急救等机构的基本建设、设备购置、房屋修缮等发展建设支出，以及农村卫生、城镇社区卫生服务等公共卫生服务所需经费支出。医疗卫生机构要切实管好用好各项卫生资金，保证专款专用。同时，要积极自筹资金谋发展，加大基本建设的投入，彻底改造危旧房，改善医疗环境，为农民群众提供安全、舒适的就医场所。根据市场需求添置必要的仪器设备，强化诊疗手段，提高公共卫生和基本医疗服务的水平。

（四）完善政策措施，拓宽卫生事业筹资渠道

要通过政策引导，拓宽投融资渠道，积极吸引社会资金投入卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的医疗卫生事业投入体制。在控制卫生资源总量的基础上,鼓励和支持社会力量办医,形成私立医院与公立医院公平竞争的态势。要完善发展民营专科医院的政策措施，每年适当投入一定经费，支持现有田氏、钭氏、王金虎、康宁四家民营专科医院调整专业方向，鼓励外资、民间资本投资改善现存民营专科医院的办院条件。要盘活卫生资源存量，在当前卫生事业投入不足、补偿机制尚未完全理顺的情况下，立足于盘活现有卫生资源存量，努力挖掘卫生资源的潜力，提高现有卫生资源的利用率。对管理不善、发展困难、功能重复的机构，要通过重新组合，使之发挥更好的效益。把卫生资源配置由扩大外延转向重内涵建设上，力求以最少的投入获得最大的卫生服务产出。

第8篇：社区医疗卫生范文

一、指导思想

以十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，认真贯彻新时期卫生工作方针，坚持政府主导、部门协作、社会参与，充分整合卫生资源，建立健全基层卫生服务网络；坚持预防为主、综合服务，完善农村医疗卫生服务功能；坚持人才为本、质量优先，加强农村医疗卫生队伍建设，提高基层卫生服务水平；坚持分类指导、均衡发展。通过努力,建成体系完整、布局合理、水平一流、人民满意的农村医疗卫生服务体系，为实现“两个率先”，构建和谐社会提供有力保障。

二、总体目标

到2010年，全区建立基础设施齐全、基本装备配套、人员素质较高的农村医疗卫生服务体系，转变服务模式，完善综合卫生服务功能，增强服务能力，提高服务水平，努力为群众提供低成本、广覆盖、高质量的基层卫生服务，以主动服务、上门服务、家庭服务为主要服务方式，切实减轻居民医药费用负担,有效缓解群众看病难、看病贵的突出矛盾。进一步加强基本医疗和公共卫生政府投入保障机制，明显改善农村基础卫生状况，确保人人享有基本医疗和公共卫生服务，提高人民群众健康保障水平。

农村医疗卫生服务体系建设的主要指标：

1．加强农村医疗卫生服务体系建设，村卫生室全部改建农村社区卫生服务站，社区卫生服务覆盖率100%，并根据人口数量的要求，本着方便群众就医的原则，适当建立社区卫生服务中心站，20*年至20*年每年建成12家，根据需求到2010年再建成若干社区卫生服务中心站。

2．20*年通过创建省级社区卫生服务先进区验收，20*年争创全国社区卫生服务先进区。

3．所有农村医疗卫生服务机构都能够提供“六位一体”的综合性卫生服务。

4．基层所有社区医护人员完成全科医师、社区护士培训。20*年，全区卫生服务人员岗位培训率达到100%。

5．60岁以上居民健康档案建档率95%以上。

6．到2010年基层从事临床的医务人员，学历本科以上达到95%。

7．居民对社区卫生服务知晓率为100%、综合满意度达95%以上。

8．到20*年农村医疗卫生服务机构全部实行网络化管理。

三、主要任务

（一）加强农村医疗卫生服务网络建设，方便群众就医

认真制定和组织实施农村医疗卫生事业发展规划和农村医疗卫生服务机构设置规划，并纳入经济社会发展总体规划，优化卫生资源配置与利用。促进优质卫生资源向社区转移。加快村卫生室改建农村社区卫生服务站步伐，提高社区卫生服务覆盖率，科学规划，加快建设社区卫生服务中心站，完善农村医疗卫生服务体系建设，方便群众就医。

社区卫生服务机构的设置原则和标准：

1．原则：以居民健康需求为导向，依据服务人口、服务半径、行政区划等综合因素合理设置。社区卫生服务中心原则上以一级医院（街道卫生院）为基础组建，服务5-10万人。社区卫生服务中心覆盖不到的居民区设置社区卫生服务站，覆盖人数达到5000人口以上的再建数个社区卫生服务中心站。

2．基本标准：社区卫生服务机构在设置科室时，要做到布局合理、符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求和方便、实用、温馨等特点。

社区卫生服务中心：社区卫生服务中心业务用房使用面积一般不低于5000平方米，设社区卫生服务部、医疗康复部和行政部，并按照社区卫生服务功能、任务，根据居民需求等可设置相关科室与一定数量的床位。能够解决常见病、多发病以及开展适宜常规手术。配备适宜类别、层次和数量的专业卫生技术人员，同时还应配备相应的公共卫生医师及开展工作需要的其他人员。社区卫生服务中心要配备能开展“六位一体”综合所必须的基本医疗设备等。

社区卫生服务中心站：社区卫生服务中心站业务使用面积400-600平方米。应设有疾病控制室、妇幼保健室（计划生育技术服务室）、健康教育室（健康档案室）、诊断室、治疗室、输液室、化验室、药房。各室根据功能、任务和服务、人口需求，配备适宜类别、层次和数量的专业卫生技术人员；城郊结合部的还应配备相应的公共卫生医师及开展工作需要的其他人员。

社区卫生服务中心站应配置诊察床、便携式心电图机、B超、显微镜、急救箱（出诊箱）、便携式氧气瓶（袋）等常用仪器及计算机、交通工具。

社区卫生服务站：社区卫生服务站业务使用面积不低于80平方米。其他设置要求同社区卫生服务中心站。

（二）加快卫生人才培养，提高卫生队伍素质

严格基层医疗卫生服务机构卫生技术人员资格准入管理，建立全科医师和社区护士持证上岗制度。切实把加强卫生服务人才队伍建设作为一项战略性任务来抓，着力培养一批具备全科医学理念、综合业务知识和技能，能运用适宜技术、提供适宜服务的基层卫生人才，增强综合卫生服务能力。

开展农村卫生服务人员的岗位培训，提高现有卫生服务人员业务素质。卫生服务人员每5年应到二级以上医疗保健机构进修一次。加快全科医师规范化培训，加快培养农村卫生服务的专门人才。鼓励有条件的在职社区卫生服务人员接受全科医学学历教育，强化业务知识和综合技能，提高农村卫生服务人员学历层次。到20*年，全区现有基层卫生服务人员岗位培训率达到100%。

加强区二级医院、预防保健机构与基层医疗卫生服务机构的技术支援，有计划安排高级专业技术人员到农村医疗卫生服务机构开展门诊、带教、讲座等业务指导。做好优秀人才引进和开发工作。严格执行政府办二级以上医疗卫生机构医学专业学历人员,在晋升主治医师和副主任医师前,必须到农村和社区卫生服务机构服务一年的规定。符合条件自愿到社区卫生服务机构工作的高级职称卫生技术人员，可比照高级专家延退的有关政策，适当延长其退休年龄。同时区财政局、卫生局要每年拿出专项经费，鼓励和引导高级人才到基层服务。

（三）提高农村医疗卫生服务质量和水平，满足居民基本健康需求

进一步完善服务功能，强化综合服务，所有社区卫生服务中心、中心站都能够提供“六位一体”的综合性卫生服务。做好社区的疾病预防与控制工作，实施综合防治和群体性干预；做好辖区内孕产妇、儿童的保健管理工作，推行妇幼保健服务属地化管理模式；做好计划生育技术指导服务，提高育龄妇女的避孕节育知识普及率；开展多种形式的健康教育和咨询，做好全民健康促进工作；提供方便快捷、质量优良的基本医疗，逐步提高社区急救水平和能力；开展以肢体康复为主的康复服务，着力提高慢性病人的生活质量。

要进一步转变服务理念，强化连续服务、上门服务。农村卫生服务机构要建立健全居民健康档案，以妇女、儿童、老年人、残疾人以及脆弱群体为重点，对居民实行不间断的健康管理，规范慢性病、精神病人的管理，为康复期病人提供主动的、连续的、便捷的、有效的、廉价的服务。到20*年，我区60岁以上老人健康建档率达到95%以上。完善责任医生制度，全面实行团队服务，主动上门，提供契约式、人性化的服务，把居民的常见病和多发病解决在基层。

四、保障措施

（一）加大农村医疗卫生服务体系建设的政策支持

街道、镇政府和相关部门要加大对农村卫生服务的支持力度。对政府举办的农村医疗卫生服务机构应提供必要的工作经费和专项经费，并纳入每年卫生经费预算，用于街镇医疗卫生单位基础设施配备建设和设备配置、信息管理、人才培养等方面的补助，补助经费随着社会经济和财力的增长而相应增长。区、镇街两级对社区卫生服务中心、卫生服务中心站和卫生站的新建、改建分别给予改造建设资金。新建社区卫生服务中心站的设备由区卫生局负责提供，土建项目由各镇、街道、村负责。每建成一家社区卫生服务中心站，区财政给予30万元以奖代补；每新建、改建一家卫生服务站，区财政给予每家3万、1万的标准以奖代补。

区发改部门要将农村卫生服务工作纳入区域卫生规划和社会发展总体规划之中，积极推进我区基层卫生事业的发展。

区人事部门要按照相关政策，结合我区农村卫生事业发展实际，核定出政府兴办的农村卫生服务机构的工资总额，农村卫生服务机构要在核定的工资总额内，科学落实内部分配，最大限度的吸引优秀卫技人员进入基层工作。

区劳动和社会保障部门要将经市级卫生行政部门验收合格、符合定点准入条件的农村医疗卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，并将符合基本医疗服务的服务项目如家庭病床等列入基本医疗保险基金支付范围。纳入定点的医疗卫生服务机构所使用的药品，必须符合基本医疗保险的用药规定。参保人员在基层医疗服务机构就诊费用的个人自付比例应低于在二级、三级医院就诊费用的自付比例。

区物价部门要完善农村卫生服务的价格政策。农村卫生服务机构收费项目原则上按《全国医疗服务价格项目规范》及省物价局、卫生厅规定执行，对非营利性医疗机构的医疗服务价格实行政府指导价，在政府规定的医疗收费项目外，放开根据居民需求开展与基层卫生服务有关的延伸价格，收入由卫生服务机构自主分配。

区规划部门在新建或改扩建居民住宅区时，按城市规划标准在公共服务设施中预留卫生服务机构业务用房，并无偿提供给政府兴办的农村卫生服务机构使用。

区税务部门对企事业单位、社会团体、个人的房屋、土地等不动产，无偿提供给非营利性农村卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税执行。

各街道、镇要将医疗卫生服务机构建设纳入街镇发展规划中，统筹安排并无偿提供医疗卫生服务机构业务用房。

（二）加强农村医疗卫生服务体系建设的组织领导

区政府、各镇街要成立建设农村医疗卫生服务体系的工作领导小组，并将社区卫生服务体系建设工作纳入地区经济社会发展总体规划，出台加快农村卫生服务体系建设的指导性文件，制定农村卫生服务发展规划和政府发展农村卫生服务年度工作目标，并与建设社会主义新农村考核挂钩。同时，定期召开建设农村医疗卫生服务体系专题会议，及时总结和部署新时期的农村卫生工作，解决发展中出现的实际问题，开展年度检查评比，确保完成工作目标。

第9篇：社区医疗卫生范文

关键词：社区卫生；经济管理；存在问题；解决措施

中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2012）02-0211-02

医疗卫生的发展和管理关系着广大人民群众的切身利益，如何做好改革的各项事宜关系重大，尤其是在当前看病难和看病贵的情况下，医院的医疗资源相对集中，同时不能够满足更大范围群众的需求，而另一方面,适合广大患者的社区卫生机构也存在着一系列的问题,尤其是在经济管理的过程中，城市医疗资源配置不合理、社区医疗的发展也相对滞后,在这种情况下，加强社区卫生体制的改革和管理，进而让社区医疗卫生的服务更加贴近广大患者，让病人有了更加便利的就医服务，从而有效减少医疗资源的浪费。对此，我们就要充分的认识到当前社区卫生经济管理过程中所存在的问题，以便更加有针对性的予以解决，例如当前社区医疗尚处于不尽完善的阶段,而且社区卫生经济的相关经费也相对不足、经济管理不够科学和完善，存在着一些比较突出的问题，因此就需要我们加强探索和分析，最终实现社区卫生经济管理的优化，促进社区医疗卫生的改革和完善。

一、社区卫生经济管理过程中存在的问题分析

（一）在当前情况下，社区卫生的服务处于较为低级的阶段，还没有形成较为完善的经济运营结构和系统。从当前的情况来看，政府的经费投入还是有所欠缺的，在这种情况下，一些社区的卫生机构只能从一些药品，或者是医疗上进行相关的创收并以此来进行弥补,而且还有一些社区的卫生机构必须依靠医药的昂贵收入来进行维持，也就是我们常说的“以药养医”这样对于社区卫生经济的发展是较为不利，甚至只会进入卫生事业发展的一个恶性循环。进而导致一些社区卫生服务根本就没有能够很好地开展社区卫生服务，而是放在的谋取利益上。

（二）社区卫生经济发展的相对滞后。随着市场经济的快速发展，社区的卫生经济管理也面临着一系列的问题，在这种情况下，社区的服务理念也表现的较为滞后，经营管理理念不到位，相关的服务态度和治疗技术也不尽如人意。虽然社区卫生服务在发展和管理的过程中，其中的一些得到了政府的相关支持，但是在力度上仍然不够，其对其重要性的认识还不够全面和客观，进而在经济管理的过程中也没有形成较为完备的体系，这样一来，具体的工作中相关的工作人员就会出现职责、相互关系的模糊。虽然医疗卫生属于公益性、福利性事业，但是在当前市场化经济发展的过程中，也就需要我们利用市场化的运作来进行管理，也就是加强经济的管理和完善，如果没有市场化运作的有偿服务，也许我们的卫生机构就很难进一步的维持和更好的发展。与此同时，在当前的卫生机构中，还会有一些个体的服务工作人员服务意识还不够到位，对于经济管理的意识不够强烈，甚至变相的追求经济利益，这些都需要经济管理制度的约束，以便更好的协调这种情况，最终推动社区卫生事业的发展和进步。

二、关于加强社区卫生经济管理的措施和建议分析

通过以上的相关分析，我们对于当前社区经济的发展也有了一个基本的认识，其中是存在着一系列问题的，这些问题的出现在很大的程度上制约了社区卫生经济的发展，因此，我们必须针对这些问题寻求有效措施来予以解决。具体来说，需要注意以下几个方面的问题：

（一）政府要深化对社区卫生经济服务和管理的认识，加大投入的力度。社区经济的管理离不开政府的大力支持，如果没有政府的支持，那么其本身就没有更多的资源和经费来进行社区的完善和改革。对此，就要积极的依靠政府的力量，通过政府对社区的投入，进而来积极构建一套覆盖面广、运行成本低的社区医疗服务系统，更好的为广大患者所服务。所以，我们加强社区卫生经济的管理就要重视各级政府、财政部门的财政经费投入。在这方面，要根据实际界定社区卫生服务经费投入与社区卫生服务人员的比例关系,进而有效的贯彻和落实社区卫生服务工作人员的工资调配。与此同时，我们那就要依靠政府来承担社区医疗的相关费用，使得其成为一个非营利性的服务机构，更好的为患者服务，并降低病人的就医费用。

（二）加强政策的扶持，有效推行双向转诊制度。社区卫生经济的发展和管理需要有政府的有效参与，并协同制定相关的长期发展规划，以便更好的依靠政策和制度来对社区卫生经济的发展和管理服务。在这方面，相关的卫生行政部门要加强政策的扶持，同时依托综合性医院来有效建立社区首诊制度及社区、医院之间有约束性的双向转诊制度。这样一来，也就可以更好的实行社区医院和区域大中型综合医院的配合。而大医院也就可以对社区转来的患者进行相关优惠（如减免一定比例的检查费、化验费）等,这样，在社区医院和大医院之间形成了有效的互动，充分的利用了医疗上的相关资源，并且实现了更好的社区服务，达到医疗资源共享。但是，在进行社区首诊制度和双向转诊制度的过程中，我们就要积极的依靠相关的卫生行政部门来进行统一有效的监管,其中这些卫生行政部门不仅对医疗机构进行公益性的财政支持，进行相关的统筹补偿,与此同时还需要积极的对双方利益进行合理地分配,以便更好的对社区医院进行管理，促进社区医疗能健康地发展运行。

（三）国家医疗保障必须与社区医疗挂钩。我们知道，在当前医疗卫生体制改革和深化的大背景下,我们已经建立了较为全面的城镇职工基本医疗保险制度，该项制度的推行对于我们的社区医疗卫生经济管理也提出了一系列新的要求。其中也就要求我们在进行经济管理的过程中不断的改进社区医疗体系,按照国家的医疗保障制度的相关要求来进行管理，其中要做好和社区医疗的有效结合。重要的一个问题就是关于社区医疗费用由医保报销,如果社区卫生机构不能很好的按照政策规定执行的话，那么就会给社区居民的看病造成困扰和麻烦，造成社区医疗系统的发展可能会停滞不前。所以，我们对当前社区卫生结构进行调整，完善相应的基本医疗保险制度,使得其向着更好的方向发展。

（四）不断的降低药品价格，实现对医药的科学化管理。通过相关的调查和分析，我们知道，在当前的社区医疗卫生机构当中，很大一部分的医疗费用是呈现不但增长的趋势的，而在这其中，药品费用在整个医疗费用中占有相当大的比例。所以，当前社区卫生经济管理就要充分的重视该问题，并寻求有效的措施来进行管理和完善。首先的一点，我们要明确造成药品费用增长的主要原因有哪些，其中，如药品成本提高给费用所造成的影响。对此，我们还需要注意一些可以控制的环节，如价格管理的过程中所存在的缺陷和漏洞,如果医院相关的补偿机制不够完善的话,就会出现医药的乱收费和高收费，甚至进行不科学合理的用药等。所以，在社区卫生经济管理的过程就要通过完善相关监控制度来进行有效监管，保证卫生服务的公平性和特需性。避免社区医药经济的发展进入恶性循环中去，实现其健康的发展。

（五）对于社区卫生事业的发展来说，要在实际的工作中科学合理的运用财政补偿资金,并通过较为科学的管理理论和方法来实现有效管理。其中，我们要进一步的强化对社区卫生机构的经济管理力度，最好是推行全程成本核算。我们知道，社区医疗卫生机构的经营和管理也有相应的模式，其中需要考虑到利润和效用的问题，对此，也就需要考虑在实际工作中的投入、价格以及成本和产出这几个方面的问题。这些问题需要我们综合的考虑成本的有效控制和优化与投资者的运营能力之间的关系。其中，社区卫生机构有效的进行成本核算就要对一定时期内所产生的各项经济费用进行记录、汇集以及计算和分析,并且需要我们按照医疗卫生服务的过程中关于不同项目和不同范围情况下医疗卫生服务总成本和单位成本的计算,最终通过科学化的计算来确定一定时期内的医疗服务所需要的成本，及总体的成本水平，通过这样的成本考核，我们也就能够更好的反应不同医疗服务项目所产生的消耗,从而更好的催相关医疗费用进行分配和管理，最终达到控制成本,提高医疗结构经济效益的目的。

三、结束语

总之，在当前情况下，尤其是医疗卫生体制改革的情况下，我们一定要对医疗卫生事业的发展予以充分重视，加强医疗卫生事业的管理和完善，以便更好的促进卫生事业的发展。而社区医疗卫生机构作为卫生服务的重要组成部分，在很长的一段时间里发挥着重要的作用，但是其中也存在着一系列的问题急需我们予以解决，对此，就需要我们更好的进行管理，尤其是经济方面的管理和完善，以便社区卫生机构的良性运行，以更加优质的服务来汇报患者和社会公众。

作者单位：绍兴市疾病预防控制中心

参考文献：

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