医院感染管理工作精选(九篇)

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第1篇：医院感染管理工作范文

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。

二、持续开展各项医院感染监测工作

1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。

2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。

3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。

4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。20XX年计划每季度编印一期《医院感染简讯》，宣传医院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

四、强化医务人员手卫生

落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

五、合理使用抗菌药物管理

积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。

第2篇：医院感染管理工作范文

[关键词]医院感染; 管理工作; 体会

[中图分类号]R194[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-175-01

感染性疾病目前仍居出院患者的首位,亦是人类死亡的主要原因之一。医院感染是伴着医院的发生、发展而发生、发展的,只要有医疗活动,医院感染就不可避免会发生。卫生部把医院感染的发生率、控制医院感染的各项规章制度、具体措施和指标列入医院分级管理的标准中,对加强医院感染的控制和管理起了巨大的作用。基层医院如何开展院感工作,采取有效措施预防与控制医院感染的发生,提高医疗质量,保障医疗安全是摆在基层院感专职人员面前最困惑的问题。如何控制医院感染,笔者结合我院的实际工作和自己的认识,浅谈基层医院感染管理工作体会。

1 建立健全组织按照《医院感染管理办法》规定,医院成立医院感染管理委员会,设立了独立的医院感染管理科,配备专、兼职人员从事院感工作。医院感染预防与控制涉及多环节、多领域、多学科,单凭院感专职人员的力量远远不够。因此,建立以感染管理委员会-医院感染管理科-临床感染控制小组为主的三级管理网显得尤为重要。院长亲自担任院感委员会主任,职能部门、临床科室主任、重点科室护士长组成院感委员会成员;临床感染控制小组成员由科主任、护士长、住院医师、护理骨干组成。三级院感管理网的建立有利于院感管理各项工作的开展。

2完善相关制度制度是管理的基础与保证。院感专职人员应首先熟悉并掌握院感管理相关法规及规范要求,结合本院具体情况,制定出相应的医院感染管理制度、工作制度、工作流程、评价方法等。根据国家或相关部门的文件要求,并结合本院实际制定。制定好的制度不应长久不变,还应结合本院院感管理目标、工作要求及时进行修订、完善,以更好地指导、规范临床院感控制各项工作的开展,使各项制度真正落到实处而不停留于表面。

3加强医院感染知识的培训和观念更新医院感染涉及临床、医技、后勤、行政等多个部门,医院感染预防与控制需要全体医务人员共同参与才能完成。因此,院感管理知识的培训应普及每一个工作人员。医院感染专职人员、医务人员、工勤人员应当掌握与其本职工作相关的医院感染预防与控制知识,充分认识医院感染管理工作的重要性,有效预防或控制医院感染的发生。

3.1 专职人员的培训 医院感染管理专职人员素质的高低直接关系到医院感染管理工作开展的好坏。院感专职人员必须熟悉相关法律法规、操作规范,具备丰富的专业知识、较强的管理能力,定期接受上级医院感染防控知识的培训,以更好地开展各项工作,督导临床。

3.2 护士长的培训 护士长是临床感染控制小组重要成员之一,是各科消毒、隔离工作的管理者及执行者。因此,院感科每季度针对院感管理相关法律法规、操作规范及各科消毒灭菌、隔离技术、无菌操作、环境监测等存在的问题对各科护士长进行专场培训指导、提出整改措施、并限期整改。以提高护士长对院感管理的认识,重视医院感染管理,预防或减少医院感染的发生。

3.3 全院医务人员的培训,每年组织全院医务人员进行医院感染相关知识培训及考核1～2次,提高医务人员医院感染防范意识,自觉执行各项规章制度、工作规范,将医院感染预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中。

3.4 新上岗人员的培训 每年新上岗医生、护士、医技人员,集中进行岗前培训,考核合格后上岗;进修人员、实习人员由所在科室进行医院感染相关知识的培训及考核。

3.5 工勤人员的培训 工勤人员工作范围广、流动性大、缺乏基本医学常识、接触污染物、医疗废物机会较多,极易引起院内交叉感染。因此,工勤人员院感知识的培训考核由院感专职人员完成,针对卫生知识、消毒隔离常识、手卫生、医疗废物的正确处理每年培训1～2次。

4 加强医德教育加强医护人员的医德教育是至关重要的。医德集中表现在对患者的极端负责和对医疗技术的精益求精两个方面。一个对患者极端负责的医护人员会处处为患者着想,自觉遵守和执行医院的各项规章制度,减少院内感染的发生,最大限度地降低感染率。

5 加强消毒供应室管理,改善医院消毒灭菌工作医院消毒灭菌对预防和控制医院感染至关重要。卫生部公布的《消毒管理办法》对医院消毒工作作了明确规定,各级医护人员必须掌握消毒知识,严格执行消毒隔离制度,凡一次性医疗用品,用后必须及时消毒毁形处理。根据医院分级管理要求,改建了供应室,使其布局合理,配备了必须的设备,在消毒灭菌过程中严格遵照卫生部《消毒技术规范》中规定,坚持每锅用化学指示卡按方位进行灭菌效果监测,若发现消毒不合理的情况,分析其原因,重新消毒灭菌。无菌物品每月1次自测盒抽样细菌培养,高压锅用嗜热脂肪芽胞杆菌每季度1次灭菌性能监测。

6 合理使用消毒物品,运用科学的工作方法严格按医院感染管理要求执行,势必要增加开支和增加医护人员的工作量,为解决这一矛盾,我们对有关设备和工作程序进行科学的改进,如物品的浸泡消毒液我们选用含有效氯高、价格合理的消佳净,并根据其性能,只要是保持有效氯浓度在300mg/L(0.03%)以上,外观良好者,允许在1周内更换消毒液1次。又如护士在为患者集体注射时,我们将操作前后用消毒液泡手改为用术必泰棉球擦拭进行消毒,经实际监测手消毒后细菌含量符合卫生标准,这样我们既不违反消毒隔离的原则,又能节省开支,减少操作时间。

7 医院感染监测医院感染监测是预防和控制医院感染的基础。通过监测,可以减少医院感染危险因素,评价控制措施效果,提供医院感染本底率,及时发现和鉴别医院感染爆发,为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据。

7.1 医院感染病例监测 院感专职人员每周一次主动深入临床,针对重点部门、重点部位、重点环节、高危人群开展目标性监测。如:导管相关性感染、外科手术部位医院感染、医务人员针刺伤、细菌耐药性的监测等。

7.2 环境卫生学监测 每月按计划对各类环境的空气、物表、医务人员手进行监测采样,监测结果由院感科统一制表保存。每季度对重点科室的环境卫生进行随机抽样监测,凡监测结果不合格的必须认真查找原因,提出整改措施,消毒后重新采样监测。

7.3 消毒灭菌效果监测 建立器械液监测、更换登记记录本,对使用中的消毒液、灭菌液按要求进行化学监测和生物监测,监测结果张贴于记录本上以备检查;供应室、手术室、口腔科所使用的压力蒸汽灭菌器按要求进行工艺、化学、生物监测,灭菌物品每月随机采样进行灭菌效果监测;建立紫外线日常消毒记录,院感专职人员每半年对全院紫外线灯管进行强度监测1次,监测结果不合格的灯管立即更换,并重新进行强度监测。

第3篇：医院感染管理工作范文

控制医院感染工作作为医院管理的一项任务，人们对它的认识需要一个过程，这是事物发展的历史规律。部分医疗机构、部分护理人员对医院感染控制工作的认知表现不足。12 在实践中，护理人员对医院感染控制的相关知识仍显缺乏：

医院感染管理是近20年来兴起并迅速发展的新兴、边沿学科。我国现行的护理在校教育对医院感染控制相关知识的学习涉及较少，目前部分护理人员还缺乏与之相匹配的知识和技能。13 在质量上，护理人员对医院感染控制观念仍显滞后 医院感染质量监控管是医院护理质量控制的重要因素之一。随着护理质量管理意识的明显增强，医院感染的监控管日臻完善。但目前仍表现出部分护理管理者对医院内感染监控管理的力度还不够，在管理上缺乏力度。14 医院感染极易发生在日常操作中 医院感染的预防与控制涉及到医院的方方面面。护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，每天的各项操作与医院感染预防与控制息息相关，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符合要求等，如果关把不严，极有可能为医院感染发生埋下隐患。141 晨间护理：是否做到一床一套一更换。142 氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：是否由消毒供应中心统一处置,“湿化液”：部分医院采用凉白开水导致水垢；143 新生儿培养箱清洁、消毒：是否有制度？是否执行到位？是否选择合适的消毒剂、消毒方法及注意事项？每日、定期、终末消毒执行情况？144 呼吸机及附件清洗与消毒：

全部还是仅将螺纹管、湿化灌、集水杯部分交由消毒供应中心？

有创或无创呼吸机，简易无创呼吸机如何保洁？如何消毒？145 简易呼吸器(急救复苏囊)及附件：

使用前：是否认真阅读使用说明书？一次性或可复用？厂家或经销商是否详细告知了可复用的清洗、消毒方法及注意事项？2 护理人员严重缺编制约着院感控制工作的正常开展

部分医院、多数病区的护理人员数量配备与病床数、实际工作量、各项质量指标的完成有一定的差距；护理人员整日为患者必须的治疗，护理而忙碌，有限的时间仅能应付日常工作，而无暇顾及其他。3 护理管理在医院感染管理工作中的作用31 医院管理者以及全体医务人员的共同努力。

只有医院管理者重视医院感染管理工作，医院感染的控制才有了开展的基础；医院感染的控制才能得到真正的控。32 更新思想观念，提高护理人员感染监控意识，把医院感染管理纳入护理质量管理中 医院感染工作几乎渗透在护理工作的每一个环节，每一项操作，每一个需要护理的患者中。

护理管理者应不断提升认知水平、不断加强自身理论水平、业务技术能力、学习和掌握新知识、新技术，以适应医院感染管理发展的需求，有效地控制医院感染发生。33 完善管理措施，重在转变管理行为上下功夫 医院成立医院感染管理委员会，建立完善护理医院感染管理体系。34 强化在职培训，重在提高全院感染监控管理的知识与技能 医院感染管理作为一门新兴的、迅速发展的新学科，相关的理论和技术进展很快，护理部、护士长应根据科室人员的不同层次，从基础抓起，实施目标教学与管理。通过学习、培训，掌握医院内感染的发生、发展与转归等。35 加强重点部门(科室)的管理 护理部应把医院感染管理重点部门，纳入护理质量管理的主要内容；深入各科室督查制度、措施执行情况；针对发现问题，制定和指导整改措施地落实。36 严格无菌技术管理并规范各项操作 加强无菌物品的管理：无菌物品的领取、存放和使用，必须一人一用一灭菌。教育护理人员严谨的工作作风，提倡“慎独”精神，自觉地遵守各项操作规程及预防医院感染管理、消毒隔离等各项制度及措施。37 严把消毒灭菌质量关 护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对CSSD的管理履行各自职责。38 强化病房管理 实施医院感染管理工作持续改进。

护理部、医院感染管理科共同制定重点科室和病房消毒隔离考核标准。39 加强一次性医疗用品的采购、使用和管理：

第4篇：医院感染管理工作范文

【关键词】 医院感染管理； 护理工作； 重要性

医院感染管理是衡量医疗护理质量的重要指标之一，与护理工作是息息相关的[1]。护士是预防和控制医院感染的主力、关键，充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用，可有效地控制医院感染的发生。现将体会综述如下。

1 建立健全感染体系，确保措施落到实处

建立完善的医院内感染管理组织[2]。建立以科室主任、护士长和1～2名护理骨干组成的科室院感监控小组，每个月随时进行自我监测督查。护理部与院感科密切配合，根据医院制定的质量指标，不定期或定期对科室进行督查、考核，及时制定措施，限期整改抓好落实。重点抓好薄弱环节的控制，实行分工负责制，与奖惩挂钩。

2 加强教育培训，提高医院感染控制意识

2.1 医院应定期开展多形式、多渠道、多层次的全员培训，加强护理人员对医院感染的认识和医院感染控制的相关知识[3]。

2.2 定期选派重点科室护士长及护理骨干外出参加有价值的医院感染培训班及学术交流活动，通过不断学习了解国内外新的院感管理信息，掌握更多新的院感管理知识。对新分配、实习、进修护理人员做好岗前培训，考核合格后上岗，使医院感染知识的教育与实际工作紧密结合，提高护理人员对医院感染预防的警觉性和知识水平，为做好医院感染工作打牢了坚实的基础。

3 落实管理措施是预防医院感染的关键

3.1 严格执行无菌技术操作及消毒隔离措施

3.1.1 护理人员应熟练掌握专业技术操作规程，严格遵守消毒隔离制度。棉球、纱布、棉签全部实行小包装，每天更换，无菌储槽中的灭菌物品打开使用时间不得超过24 h。无菌持物钳干罐保存，4 h更换一次。

3.1.2 医疗护理用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、吸引器瓶（管）、螺纹管、雾化器、体温计、扎脉带、压舌板、测视力遮眼罩、呼吸机及其管道等用毕要终末消毒干燥保存；血压计袖带、听诊器、备皮刀架、手电筒保持清洁，定期消毒。

3.1.3 切实做到各类诊疗物品一人一用一消毒/灭菌[4]，侵入性诊疗用物一人一用一灭菌，与患者皮肤直接接触的物品一人一用一消毒。能高压蒸汽灭菌的手术器械，尽量不用化学消毒剂浸泡器械、丝线、刀片、剪刀。

3.2 加强重点部门、重点环节的管理 切实抓好重点部门、重点环节的医院感染管理，手术室、供应室、产房、母婴室、重症监护室等均是医院感染管理的重点部门，院感科与护理部密切配合，按具体预防控制措施实施，对管理相对簿弱的科室和危险环节采取“蹲点”方式，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处，降低医院感染风险。

3.3 规范洗手，提高手卫生依从性

3.3.1 医务人员的手是医院感染中十分活跃而重要的传播媒介，有资料显示，医护人员手被污染是造成医院感染的重要途径，因而医务人员应正确掌握洗手六步操作规程和洗手指征，保证洗手效果，认真彻底的洗手是预防医院感染最直接、简单、经济、有效的措施[5]。

3.3.2 手卫生设施 重点部门必须是非手触式水龙头，增设足量洗手池，配备皂液器以液体洗手液取代固体肥皂，配备干手器或提供一次性纸巾；每个科室治疗车配备快速手消毒剂；当手没有受到患者血液、体液等有机物明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手。

3.4 抓好病房管理，减少感染隐患 各科护士长要狠抓基础工作，严格落实做好病房管理和晨间护理，床单位一床一巾一套湿扫，直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换，患者住院时间长时，应每周更换，遇污染应及时更换；地面无明显污染时，采用湿式清洁，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒[6]；病房最简单消毒的方法就是自然通风，病室通风每天2次，每周清洗空调和消毒器的过滤网。

3.5 管好消毒药械及一次性使用无菌医疗用品 可复用的医疗器具严格由消毒供应室统一进行回收-分类-清洗-检查-包装-灭菌-发放-使用流程管理，一次性医疗用品由供应室统一管理发放，护士长领取保管。在护理工作中，每天都要使用各式各样的医疗用具，在使用前除主管部门监测外，护士是最直接的管理者，其质量的好坏护士最先发现，因此在使用时严格检查包装、生产日期及有效日，如有包装破损、受潮、不配套、字迹模糊不清及过期的一律不准使用，确保患者安全。

3.6 妥善处理医疗废物，杜绝交叉感染 医疗废物是一类对人体及环境具有高度危害的废弃物，处置不当将随时随地都有可能对健康甚至生命造成严重威胁[7]。护理人员按照医院统一规定和要求对医疗废物进行分类、收集、贮存、包装、运送、交接规范化管理。有专人负责收集全院的医疗废物，各护理单元的医疗废物交接有记录、有签字。严禁将医疗废物混入生活垃圾中，严防因医疗废物管理不善引起的交叉感染。

3.7 树立职业防护意识，规范操作技能 锐器伤主要发生在护士、工作时间短、工作经验少的工作人员[8]，护士被锐器刺伤发生频率较高，因此，护理人员必须加强个人职业防护，提高医务人员安全防范意识和规范操作技能，发生锐器刺伤时应紧急正确处理，填写锐器伤和职业暴露登记表，将有助于减少医务人员的锐器伤，降低医院感染发生率[9]。

4 讨论

预防医院感染工作应贯穿于整个护理工作的全过程，因此，要切实发挥护理人员在预防医院感染中的作用，才能有效降低医院感染的发生率，医院安全与护理质量也才有可能得以保障和提高。

参考文献

[1] 傅根莲.加强护理管理有效控制与预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：116.

[2] 马新梅，姚桂莲.基层医院感染管理存在的薄弱环节及对策建议[J].中国实用医药，2008，3（13）：208-210.

[3] 丁国英.加强医院感染管理控制与环节的管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（3）：403.

[4] 邢红霞，张红英，武建英，等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志，2002，12（8）：639-640.

[5] 中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范[S].北京.WS/T367-2012.

[6] 吴伟娟.医疗废物管理工作存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2557.

[7] 程科萍.医护人员锐器伤的调查分析与防护对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：321.

[8] 乔建华，梁勇，叶继英.加强医院感染管理与控制[J].中国当代医药，2010，17（16）：139-140.

第5篇：医院感染管理工作范文

【关键词】甲型H1N1流感；隔离病区；医院感染控制

【中图分类号】R734.2【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0543-01

甲型H1N1流感是一种新型的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性［1］。我院于2009年9月1日开始收治本地区首批甲流病员，组建了确诊和疑似两个隔离病区，为了有效预防医院感染，我们采取了一系列应对措施，现将具体做法报告如下：

1 一般资料

2009年9月至12月，共收治流感样病例235例（其中确诊病例20例），男性131例，女性104例，年龄4―58岁，平均住院天数5天。

2 院感控制措施

2.1 制定工作方案，成立领导小组。医院感染管理委员会根据卫生部下发的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（09修订版）》的有关规定，结合我院实际情况，制定了隔离病区院感控制措施和具体工作方案。依据院感三级管理规定，科主任、护士长任感染管理小组组长，负责监督检查和具体实施医院感染控制工作。

2.2 组织培训。在制定工作方案的基础上，首先针对进入我院流感隔离区的医务人员进行《甲型H1N1流感病人隔离管理制度》的综合培训。院感办深入隔离病区对相关人员进行现场培训，亲自指导医务人员进行个人防护和隔离消毒，并进行具体责任分工，使院感控制工作落实、落细。

2.3 落实控制措施。

2.3.1 设置甲流独立隔离病区。为了预防院内交叉感染，我们为甲流设置流感独立隔离病区。隔离区通风良好，有明显标识；布局合理，分为清洁区、潜在污染区、污染区，且各区无交叉；医务人员办公室与病房无交叉，尽可能保持一定距离；隔离区内严格探视制度，不设陪护，不得探视，如有特殊情况需探视者，探视人员必须严格按照医院甲流感染控制指导原则要求做好个人防护。

2.3.2 强调医务人员个人防护。甲型H1N1流感传播途径为飞沫传播和接触传播，具有强传染性，对此我院对医务人员采取分级防护原则，防护措施适宜，院内所有区域采取标准预防：对所有患者血液、分泌物等均视为传染性物品，进行消毒隔离；防止经血传播的疾病；特别强调双向防护，既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。

2.3.3 加强病房管理 做好常规消毒。我们定时开窗通风，进行每日两次、每次30-60分钟的紫外线照射；用250-500mg/L含氯消毒剂消毒地面，污染的地面、墙面用1000mg/L有效氯消毒液喷洒，作用30分钟后再进行拖扫并保持干燥；病人使用过的体温表用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，听诊器、血压计每次使用后用75%乙醇进行擦拭，使用一次性压舌板；医务人员进行各种操作后进行严格的手卫生消毒；病人出院、转院后，病室首先开窗通风1小时，然后密闭紫外线照射1小时，床单位用臭氧消毒机消毒1小时，医疗器械、地面同日常消毒，最后再开窗通风1小时。［1,2］

2.3.4 医疗废物的管理。在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，应依据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。［3］

3 效果

在甲流收治的3个月中，病员之间无交叉感染发生，医务人员无一例医院内感染发生。对病室空气、物体表面、医务人员的手各采样3分，进行常规卫生学检测，总合格率为100%。

4 体会

4.1 对现有病人隔离管理工作的重视是控制院内感染的基础。对于甲型H1N1流感这样一个新型呼吸道疾病，其传染性很强，人群普遍易感，我们在预防方面又缺乏成熟经验，因此院感控制工作更显得尤为重要。我们唯有对其引起足够的重视，方能确保患者、家属、医务人员不发生院内感染。

4.2 对院感隔离管理工作的坚持是控制院内感染的先决条件。医院感染管理任重道远，是必须常抓不懈的医疗中心工作，做好该项工作不但要健全和完善各项管理制度，还要有科学的管理流程，培训及时，措施到位，方可将院内感染控制工作做到滴水不漏。

参考文献

［1］ 国家卫生部. 甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）.［S］.2009

第6篇：医院感染管理工作范文

关键词：基层卫生院；医院感染；基础工作

基层卫生院的医院感染管理工作，长期以来存在缺乏管理人才、技术、资金、设备等因素，得不到重视，随着社会的进步，医学水平的发展，对医院感染管理工作提出了更高要求，从而提高卫生院医务人员医院感染管理水平，保证医疗安全，减少院内感染的发生，医院感染工作是医院管理工作的重中之重，根据有关规定制度各项制度，加强重点科室管理，踏踏实实抓好各项基础工作，下面就医院感染工作汇报如下：

1 完善管理，制定措施

1.1根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理质量控制标准工作手册》等相关规定建立健全卫生院的医院感染管理组织，坚持以法规意识、质量意识、服务意识为宗旨，从质量监控、组织落实、严格管理等三个环节入手，制定各个科室相关的管理制度，加快基层卫生院感染管理工作进入规范化、标准化、科学化的道路。组成以医院感染管理委员会领导，以医院感染管理办公室为主，以科室感染管理小组为辅的感染管理组织，细化考核细则，每月定期由院感管理办公室领导科室感染管理小组检查各科室工作，平时不定期下科室检查工作，定期的组织医院感染管理工作成员进行工作总结，分析出现感染病例的原因，探讨制定科学的预防措施，评价医院现行的感染控制与消毒隔离制度，评价医院感染管理工作人员的工作成果，并与绩效工资挂钩。

1.2基层医疗机构的感染管理工作需要全体医护人员的共同努力，医院领导应该重视感染管理工作的重要性，加强医院感染管理工作人员的素质，提高感染管理工作人员的整体业务水平。通过讲座、知识宣传等形式加大感染管理的宣传，每季度定期组织全员培训院感知识，采用幻灯片、视频等方式促进全体医护人员利于吸收，并通过笔试考核的方式验收培训效果，总结掌握情况，对于笔试考核结果不合格的人员，要进行循环培训。力争使全体医护人员掌握常用的消毒、洗手方法，并能够采取正确的措施处理医疗垃圾，避免再次污染。如遇新问题，工作中随时组织全员学习培训。

1.3加大资金投入，院感工作需要院领导的大力支持，院内感染专兼职人员需要将利害关系向领导说明确（虽然投入资金，表面上是多花钱，实际上避免了院内感染带来的巨大损失），得到领导支持才能购置各种院感相关的设备物品。购置设备一定要本着本单位实际情况为原则，千万不要人云亦云。加快医院现代化建设，不断的推动电子计算机、网络信息技术及各种先进统计学方法的应用，加快医院信息库的建设，保证感染管理工作的高效性；加快医院监控网络的建设，及时的对医院感染的流行趋势、卫生学现状进行动态的监测。同时应该抽出专门的人员对医院感染危险因素进行分析，提高防范感染的效率。

2 重点科室管理

2.1计划生育手术室、门诊输液观察室管理，布局合理，规范各项制度、制定操作流程，加强抢救药品管理，规范医疗器械清洗，加强无菌物品管理，完善各种登记，加强紫外线的管理，定期监测。医务人员按照要求做好自我防护，发生职业暴露启动相应应急预案。

2.2门诊换药室管理，除上述要求外，重点管理换药伤口分类，先后顺序，规范动物咬伤的管理，医务人员防护，医疗器械处理。

2.3消毒供应室及洗衣房管理，重点加强分区布局、洁污分流、高压蒸汽灭菌锅的清洁、监测、年检工作，消毒前后物品分开放置并有登记。加强洗衣房管理，制定相关管理制度，符合可重复织物管理要求。

3 监测工作

3.1全面综合的监测资料，可以为医院的感染管理工作提供有力的支持，因此基层卫生院应该根据本院特点和医疗环境的不同，建立重点监测的目标，加强对感染多发科室、多发人群、部位以及耐药菌株进行监测。

3.2严格按照要求对计划生育手术室采取每月监测一次物体表面、医务人员手、空气，无菌器械，门诊输液观察室、换药室、供应室每季度监测空气、医务人员手、物体表面、紫外线、使用中的消毒液监测一次，其他科室不定期抽测。

3.3监测结果保留并分析，查找原因，分析不足，做到持续性改进。

4 医疗垃圾管理

4.1严格按照《医疗垃圾处理条例》分类处理垃圾，随时下科室检查。加强污水处理的管理工作。

4.2对于医院常出现的一次性用品在使用前应该严格的检查其包装严密性、使用有效期，如果发现破损或者污染应禁止使用，使用过的一次性用品应采用规范的方式进行处理。医疗废弃物应该严格按照《医疗废弃物管理条例》进行分类、转运、焚烧处理，不得私自处理。

5 物体表面和手卫生管理

重视物体表面擦拭工作和手卫生管理，做到人人掌握，重点加强物业清洁人员管理 ，六步洗手法口诀人人掌握：内、外、夹、弓、大、立、完（腕）。

6 抗生素管理

6.1定期组织专家进行有关抗生素使用知识讲座，有效指导临床用药。

6.2指导患者合理使用抗生素，对于严重感染患者，需要在经验性使用抗生素3d后，根据病原菌培养情况及药敏反应结果采用合适的抗生素，避免抗生素滥用、乱用。

医院感染控制工作是一项长期的，持续性的工作，需要管理人员和全体职工共同努力，长抓不懈，只有不断更新观念，坚持持续性改进，才能真正提高基层卫生院的医疗质量。

参考文献：

[1]余超美，张延安.抗生素使用中应用原则和存在的问题[J].中华实用医药杂志，2004，4（10）：949-950.

[2]张金环，卓淑芳.加强基层医院清洁工管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：725.

[3]陈纯友，朱小平，叶桂芳.基层社区卫生服务站护理管理现状分析及对策[J].当代护士（上旬刊），2013，09.

第7篇：医院感染管理工作范文

【关键词】 基层医院 感染管理



医院感染是伴随着医院的形成而发生的，并随着医院的发展而发展变化。如何开展好基层院感工作是每位基层院感管理工作者面临的问题。我从事院感工作三年多来，从健全组织、完善制度、人员培训、院感监测及督查、部门协调等入手进行我院的医院感染管理。取得了一定的成效，现将工作体会介绍如下：

1 健全组织 完善相关制度

院感管理工作很难，在基层搞更难，只有建立完善的医院感染管理三级质控网络，制定合理的职责制度，医院感染管理的各项工作才能得到顺利的开展。按照《医院感染管理办法》规定，我院成立了医院感染管理委员会，由院长担任委员会主任，下设院感科办公室处理日常工作，临床设立感染控制小组。并制定了相应的职责。根据我院实际情况，制定了医院感染管理制度，工作制度，工作流程，质量控制标准等。并根据新的法律法规及时修订和规范各项制度，使感染管理工作有章可循，有规可依，各项工作顺利落实。

2 重视全员培训 

医院感染涉及全院多个部门，医院感染预防与控制需要全体医务人员共同参与才能完成。因此，我院加强各级各类人员医院感染培训，重视全员培训，制定培训计划，对各级各类人员进行有重点，有针对性，多形式的培训，做到人人知晓、人人参与使医院感染工作得到巩固和提高，达到了有效控制医院感染、提高医务人员职业暴露防控能力的目的。

3 做好院内感染监测

医院感染监测是预防和控制医院感染的基础。通过监测，可以及时掌握医院感染的各种信息，评价控制措施效果，提供医院感染本底率 ，及时发现和鉴别医院感染爆发，为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据。我院按照监测要求主要从医院感染病例监测，消毒灭菌效果监测，环境卫生学监测三方面着手，对需要即时整改的立即反馈查找原因及时整改外，每季度还以院感通讯的形式将各项监测反馈院感委员会各成员。

4 加强质量管理确保医疗安全

每季度根据质量控制标准进行一次大检查、每月抽项检查、每周随机检查，系统的调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，每月进行整理考评，有效预防和控制医院感染，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。加强重点部门的医院感染管理，我们在平时工作中对手术室、供应室、产房、儿科、口腔科、内镜室等重点科室进行专项专管，做到周有重点、日有安排，如对手术室的督点是术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室、产房、供应室严格按相应的规范要求进行督查，对不规范的行为与考核挂钩。从而大大提高了院感管理质量。

5 做好部门间的工作协调

第8篇：医院感染管理工作范文

[关键词] 医院感染管理；基层医疗机构；问题；措施

[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（c）-162-02

医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要保证。该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、环节多、跨多学科，并贯穿于诊疗全过程。医院感染管理就是针对在医疗、护理活动过程中不断出现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发生的规律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。医院感染管理是医院管理的重要组成部分；是医疗质量不可缺少的重要内容。要做好医院感染管理工作，最重要的是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质，只有这样才能切实将医院感染控制工作落到实处，从而保证医疗护理工作的顺利进行。

1 基层医疗机构医院感染管理中存在的问题

1.1医院感染管理意识淡薄

基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。

其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。

1.2医院感染监控不足

首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。

其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样， 虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。

最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。

1.3医院感染管理人才缺乏

基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差，既不能为医院提供医院感染防控的应急预案，也不能给全院医务人员提供相应培训，指导其进行正确防护。部分医院清洁人员水平低、人手少、秩序混乱、卫生习惯也较差，医院感染性疾病传播大部分由外源性感染所致，极易造成医院感染。

2 基层医疗机构医院感染管理的整改措施

2.1强化医院感染意识，重视医院感染管理工作

首先，医院领导应从根本上重视医院感染的管理，将医院感染管理工作纳入医院的基础建设和医疗质量管理[3]。

其次，建立和完善基层医疗机构医院感染管理组织和规章制度[4]。应成立医院感染管理的专门管理机构――医院感染管理科，明确其职责和任务，配备专门的医院感染管理人员[5]。健全医院感染管理的各项制度如登记报告制度、反馈制度、各科医院感染管理制度、各种处置室的保洁监控制度，各种一次性用物的管理制度等，使医院感染管理工作制度化、规范化、并逐渐形成人人自觉遵守的常规。

第三，加强宣传教育工作和设备投入，医院必须大力宣传防范知识及其重要性，提高全体工作人员和病员的防感染意识，使医护人员在工作中严格执行规章制度，使病人及陪护工明确医院感染的危害性及预防方法，从而提高自我保护意识。医院必须定期组织有关人员学习医院感染的来源、传播途径、易感人群等知识，强化他们对控制感染的认识。同时，还要加大对基层医疗机构的设备投入，保证院内感染管理工作的正常开展[6]。

第四，严格无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节，具有很强的科学性。针对基层医疗机构有些人无菌观念淡薄，有违反无菌操作原则的现象发生的情况，首先从抓合格的仪表、衣帽整齐入手，跟班检查，并注重是否符合无菌操作程序，在紧急抢救情况下，医疗护理操作、处置是否均符合要求，从而加强医护人员无菌操作的管理，有效降低外源性感染的发生[7]。

2.2完善监控网络，提高控制力度，使医院感染控制得以加强和规范化

首先，建立监控网络。各科室除主任、护士长外设监控医生、护士各一名，明确职责，督促检查消毒灭菌等各项制度的执行及医院感染病例的监测。制定了各级工作职责和相应计划，做到组织落实、责任到人。采用自我检测、逐级检测、反馈检测三级质量检测方法。

其次，加强微生物学监测，各科室每月对各科室物体表面、无菌物品、空气进行全面监测。严格按照卫生部《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》的要求，定期或随机对使用中的消毒液、紫外线灯等消毒灭菌器具进行抽样监测，认真做好监测记录，对不符合要求的立即更换，保证使用中的消毒液、紫外线灯等达到有效的消毒灭菌效果。

最后，作好重点监测，避免医院感染暴发。先要监测好重点部门:如感染性疾病科、血液净化中心、新生儿病房、呼吸科、神经外科、消毒供应中心等。以上重点科室和部门，一旦发生医院感染，容易引起流行和暴发。还应制订相应的预防控制医院感染标准，定期检查、督导和监测。

2.3培养或引进人才，提高人员素质

医院感染管理对于专业人才的素质要求很高，因此基层医疗机构要根据实际情况，切实加强院内感染知识的宣传教育和在职培训，要求全员参与，并针对不同层次人员和不同岗位的特点，有重点地进行医院感染专业知识和技能的培训，特别是要进一步强化医院感染专(兼)职人员的专业培训[8]。

专职医院感染管理人员的业务能力必须进一步提高，必须掌握或充分掌握以下学科领域的知识:如微生物学、感染病学、流行病学、统计学、抗感染药物学等。因此，要加强专职医院管理人员的业务培训，使其接受继续教育。对现有医院感染专业人员可按照统一的教材与计划，采取短期培训和长期进修相结合的方法进行，经考核合格方可上岗或续岗。同时应合理解决感染管理工作中的实际问题，吸引高层次的人才充实这支队伍。

3 结语

近年来医院感染问题已经引起社会的关注。而基层医疗机构对控制医院感染问题不够重视，普遍存在因医院感染而延长病人的住院时间；增加了病人、家庭和国家的经济负担，造成了卫生资源的浪费；给病人增加了痛苦，甚至产生严重的后遗症或死亡，因此，加强基层医疗机构控制医院感染的意义重大，是提高医疗质量的重要条件，是提高医疗质量的保证。基层医疗机构要从领导到基层的医护人员都重视医院感染管理，提高医院感染管理意识，降低医院感染率。

[参考文献]

[1]焦俊秋.基层医院感染管理中存在的问题与对策[J].2006,3(30):121-122.

[2]金婉芳.基层医院感染管理存在问题及对策探讨[J].中国农村卫生事业管理，2006,26(2):58-59.

[3]薛利霞,石娜,廖洪菊,舒雪琴,陈永平.加强医院感染管理 控制医院院内感染[J].现代预防医学，2006,33(7):1194-1195.

[4]杨锦玲.医院感染管理在基层医院的开展[J]. 遵义医学院学报.2005,28(6):597-598.

[5]黄国萍.基层医院感染管理存在的问题及对策[J].现代预防医学.2006,33(8):1414-1415.

[6]张月能.基层医院感染管理工作初探[J]. 实用医技杂志.2006,13(14):2567-2568.

[7]钟银珍,张红红.基层医院口腔门诊医院感染的管理[J].国际护理学杂志.2006,25(9):714-715.

[8]陈琴南,方藕环.中心级及镇级卫生院院内感染管理存在的问题及整改措施[J].护理研究.2006,20(5):1296.

第9篇：医院感染管理工作范文

今年9月26日，陕西省卫生厅通报了西安交大第一附属医院一起造成8名早产新生儿死亡的严重院内感染事件。卫生部十分重视，下发了《关于做好秋冬季医院感染管理工作的通知》（卫发明电〔*〕129号）。我厅在近期组织的专家巡视中发现，我省不少医疗保健机构的产科、新生儿科等重点科室存在着引发医院感染的安全隐患。当前，正值小儿秋季腹泻高发季节，同时各级妇幼保健机构又承担着由三聚氰胺引发的婴幼儿结石筛查、治疗工作，医院感染管理工作难度加大。为进一步加强我省妇幼保健机构医院感染管理工作，保障医疗安全，提出以下要求：

一、各地要以西安交大一附院的教训为戒，提高对医院感染管理工作重要性的认识，加强领导，明确责任，精心组织，周密安排。认真学习和落实医院感染相关的法律法规和各项规章制度，切实加强医院感染管理工作，防患于未然。

二、各级妇幼保健机构要认真贯彻落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关文件，加大医院感染管理力度，认真落实各项规章制度，责任到人。建立健全医院感染的报告与控制制度，对医院感染事件和有关突发事件要及时妥善处理，并按规定程序及时报送。