前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的过年福利主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
2、起源于古人皆围着炉子吃饭,不分长幼皆一起吃,在家的成员一定要等到全家到齐了才可动筷子,也要为未能回家吃团员饭的家人摆碗筷,寓意合家团圆,幸福美满!
3、鼠年来临,送你五星级祝福:福星保你福气多多,财星保你财源滚滚,吉星保你平平安安,寿星保你健健康康,还有一颗幸运星,带给你一年的幸运绵绵!
4、如果个别茶果吃完了,要说“吃兴了”或“太多了”,而不是直接说“没有了”!
5、作别猪年的好运,迎来鼠年的吉祥,舞出幸福的旋律,谱写快乐的篇章,送上真诚的祝福,猪年到,朋友愿你日子甜蜜依旧,好运总伴左右,如意围在身边,鼠年快乐!
6、我国的传统习俗,除夕晚上,一家人一定要在大年除夕晚上共聚一起吃团年饭,又称围炉,。
7、走过猪年的欢畅,迎来鼠年的辉煌。诉说幸福的时光,聆听新年的歌唱。铸就事业的殿堂,增进骨骼的刚强。品味爱情的芬芳,沐浴财运的光芒。鼠年到了,愿你事业有成,大吉大利!
8、人们在大年三十到来时,一面欢度佳节,喜庆丰收,一面洗澡更衣、打扫卫生,以驱疫病、除恶鬼。尤其是在年夜饭时,有更多的禁忌。如果长辈给晚辈添饭加菜,若吃饱了不想要,不能说“不要”,而是说“有了”;。
“我们家原本倒也不富裕,突然多了150万元的动迁费,该怎么来用呢?”庞女士的理财困惑源于前不久拿到的一笔动迁费。“我爸爸原来有一套老式住房,因为市政建设需要拆迁,一共分到了550万元。爸爸把450万元分给了我和两个妹妹,我们每人拿到了150万元。”
这突如其来的财富让庞女士和先生一时间不知如何是好。庞女士说,她想过用这笔钱炒股票,可又怕亏了心疼,想买房子,可又觉得没啥太大的用处,所以就想到听听理财师的建议了。
家庭生活原不富裕
庞女士和先生今年都52岁了,退休在家的他们每月收入各有2200元,因为膝下并无儿女,两人的生活倒也过得自在,一般月支出为4000元左右。支出中单项花费最高的属餐饮,每月在1500元左右,剩下的部分在扣除水电煤等基本花销后。时不时需要买些衣服、到外面短途旅游散散心。“我们没想着要省下太多钱,也没有那个能力。”庞女士觉得,让当前的日子过得舒服些比较现实,所以两人月结余一般不会超过四五百元。
因为已经退休在家,自然也就没有年度收入了。支出方面也不需要大额花销。两人除了社会保险以外,并没有投保过商业保险。
家庭资产突然扩容
因为得到父亲给予的150万元动迁费,两人的家庭资产突然扩容。现在,这150万元还在活期账户上“晒”着,没有做任何的处理。加上原有的3万元活存,两人的现金流可谓相当丰富。
庞女士和先生有一笔2010年到期的定期存款,为数5万元。学着朋友去投资的股票目前市值为20万元。“我们2003年就买股票了,不过胆子是越来越小,而且我总结出条经验,赚了钱就要舍得花掉,不然放着放着就又没了。”
经历了2007年的喜悦和2008年的失落,庞女士和先生对财富有了新的认识:“没有花在自己身上的钱都不是自己的。”
也正因为这样,拿到150万元后,庞女士并没有选择直接投入股市。“资金量大了操作起来更难,胆子也会更小吧。”她想着可以消费一些,再把另一些钱进行投资。
现在,庞女士和先生住在一套60平方米的一室户中。客厅和卧室都朝南,房间虽然说不上宽敞,但很舒适。在庞女士和先生刚刚入住时,周围的配到设施都还跟不上,现在家附近倒成了小有名气、人头攒动的购物中心了。已有10年房龄的房子每平方米单价2万元左右,“人家现在都抢着买房,可我―是没什么财力,二来也觉得没必要”。对于买房,庞女士和先生都没多大兴趣。
150万元拆迁费如何处置
1 影响苹果腐烂病发病的因素
1.1 营养不足
苹果树腐烂病菌是弱性寄生菌,也是树体的习居菌,只有树势衰弱,才能在树体上存活,才造成发病。在苹果产量逐年提高的情况下,肥料投入不足,特别是农家肥等有机肥以及磷、钾肥的施入不足,根系极度衰弱,树体缺乏营养,必然导致腐烂病发生。
1.2 树体负载量过大
在果树正常管理情况下,树体负载量是左右发病的一个关键因素。通常苹果树进入结果期后,腐烂病开始出现;随着树龄的增加和产量的不断提高,腐烂病会逐年增多。凡大小年现象严重的果园或植株,腐烂病也严重,这是因为腐烂病与树体的营养有关。大年树,树体贮藏营养少,抗病力大大降低。树体结果过多,负担过重,使树势削弱,引起腐烂病的严重发生。
1.3 整形修剪不当
对树体进行修剪时,特别是近年来大改形技术应用,对树体造成大量伤口,伤口如不及时封闭保护,腐烂病菌从伤口侵入,然后向四周扩展,削弱树势,引发腐烂病。
1.4 其他病虫伤害
危害叶部的病虫害,往往造成叶片提早脱落,减少树体养分的贮藏和积累,削弱树势,利于发病。
1.5 其他伤口侵入
果树遭受雹伤、机械损伤、日灼以及其他人为伤害,造成伤口,均有利于病源菌的侵入。
1.6 枝干遭受冻害
实践证明,凡大冻害之年,就是腐烂病大发生或开始大发生之年。这是因为冻害削弱树势,增加树体坏死组织,为病害侵入和扩展创造了条件。
2 防治方法
2.1 合理修剪
2.1.1 适当推迟修剪 对于容易感染腐烂病的品种和地区,果树冬季修剪可以适当推迟到早春树液流动以前进行,以避免修剪伤口长期而感染病菌。
2.1.2 合理控制修剪量 避免修剪过重,破坏树体平衡,大量造伤,造成腐烂病侵染。对于树势过弱的果树,可以适当进行回缩复壮。
2.1.3 修剪工具要注意消毒 碰触腐烂病斑的修剪工具,一定消毒后才可继续修剪。修剪后,立即用药剂保护伤口,对于有毛茬的锯口,要用锋利的刀具削光后再涂抹药剂。
2.1.4 锯口要合适 去大枝时,一定要注意:既不要留桩太高造成不易愈合,也不要锯口太靠近主干,造伤太大,削弱树势。
2.1.5 伤口涂药要均匀 避免遗漏,药剂可选用果腐康、9281、腐必治等,7~10天再涂抹1次效果更好。
2.2 科学施肥
2.2.1基肥 9月份在果树秋梢停长以后,及时施入基肥,一般亩产3000~4000千克的果树,施入腐熟农家肥4~5立方米,同时每亩施入生物菌肥50千克,加复合肥100千克。再配合施入100千克荣昌牌硅钙镁钾肥,对增强树势效果更佳。(均匀撒于树盘之下,浅翻或锄划后浇水即可。)
2.2.2 追肥 多点坑施。花前肥约在3月下旬至4月初进行。每亩追施尿素25千克。坐果肥约在5月下旬至6月上旬果树春梢停长以后进行,这次追肥能增强叶片功能,促进花芽分化,提高坐果率,有利增大果个,提高果实品质,每亩追施复合肥50千克。果实膨大肥一般在7月下旬至8月下旬进行,此期施磷钾肥可提高果实硬度及含糖量,促进果实着色,每亩施入复合肥50千克。
2.2.3 根外追肥 可根据果树生长情况,在整个生长季节用氨基酸微肥进行涂干,同时根据枝干轮纹病、腐烂病的发生情况,可在肥料中加入杀菌剂。从落花后第2次喷药开始,加入钙肥。套袋后,每次打药加入氨基酸微肥。苹果采收以后,通过叶面喷施连续2~3次补充氮素营养,可以很好的提高果树贮藏营养水平。
2.3 合理负载
根据树势情况和土壤肥力,合理留果,避免因为留果过多而削弱树势,造成大小年结果。一般来说,对于旱地果园,亩留果2500~3000千克,具有灌溉条件、土壤肥力较好的果园,亩留果3000~4000千克。具体操作上,根据不同的树体结构和品种,在萌芽期适当的进行花前复剪,剪掉过多的花芽以节约养分,花序分离后,及时疏掉多余的花蕾并保留叶片。坐果以后,根据目标产量对果树留果量进行严格的总体控制。
2.4 严格防治严重削弱树势的病虫害
果树多种病害都会削弱树势,特别是褐斑病、斑点落叶病、金纹细蛾、红蜘蛛等大量发生后,会造成果树提前落叶,特别严重时,在9-10月份果树叶片几乎落光,严重削弱树势。生产上应该密切监控各种病虫害的发生情况,在病虫害发生的初期用药加以控制或提前进行预防。对于褐斑病来说,从5月中下旬开始,密切关注降水情况,果园超过6个小时的连续降水,就要在雨后用药防治,可选用戊唑醇。
2.5 药剂防治
2.5.1 刮治病疤 春节过后,结合冬季修剪,及早专门检查,随时发现腐烂病病疤,立即刮治,要求:对已发病至木质部的病斑,刮干净患病组织,病斑刮成椭圆形,要求刮面超出病斑病健交界处,横向多刮1厘米,纵向多刮3厘米;对发病仅在韧皮部的病斑,刮除变色的韧皮组织即可。然后涂药,7~10天再涂药1次。药剂可选果腐康、9281、腐必治等。
2.5.2 剪锯口保护 剪口和锯口是苹果腐烂病发生的主要部位。早春对因修剪等造成的伤口以及上年所有没有愈合的剪锯口、虫伤口,在修剪完成后要及时涂药保护。
2.5.3 清园 修剪完成后,要及时把剪下的枝条捡拾干净。在苹果发芽初期用药进行一次彻底的灭菌,由于此期苹果树病害主要是腐烂病,所以杀菌剂应当选择一些对腐烂病特效的药剂,此时果树还没有叶果,药剂施用浓度可以适当加大,以提高杀菌效果。此期用药,可以有效保护树干,防止侵染高峰期大量病菌对树体的侵染,同时在一定程度上控制上年感染的病疤进一步扩展。药剂可选:腐必治100倍、果康宝100倍、9281 100倍,同时加入杀虫剂。
2.5.4 侵染高峰期用药 3—5月是腐烂病菌孢子集中传播侵染主要时期,分生孢子产生和传播的条件是降雨,因此,在前期对树体喷药保护基础上,结合果园其他病虫害防治,分别在花序分离期、落花后7~10天、落花后20天左右以及套袋前连续用药,特别是注意降雨后的用药。值得注意的是,每次打药时,要用药剂喷淋整个树干。
母亲篇
1、吃苦型母亲
这类母亲大多操劳俭朴,繁重的家务让妈妈累得憔悴不堪,请钟点工舍不得花钱,儿女又腾不出时间帮忙。
太贵重的礼物,在她眼里是浪费,甚至舍不得享用。所以,给她送礼必须经济实用。
最佳礼物:家政服务年卡花几百块钱到家政公司为妈妈办个家政服务年卡,让妈妈在新年里从繁重的家务劳动中解脱出来。
2、事业型母亲
最佳礼物:高档化妆品华贵典雅的妆容能让妈妈在出席时尚聚会、高级宴会时变得更加年轻美丽,仪态万千。这是个很有创意的选择,绝对会给老妈一个惊喜。
3、主妇型母亲
最佳礼物:洗碗机看着妈妈长年累月浸泡而粗糙的手,让一台洗碗机将妈妈的双手解放,实在是个不错的选择。妈妈有了它,如同身边多了一个像儿女一样的好帮手。
4、贴心型母亲
最佳礼物:鲜花礼盒到花店为妈妈定做一个漂亮的鲜花礼盒,香水百合是对妈妈辛勤的回报,红白黄玫瑰代表对妈妈说不完的爱,青青的叶子希望妈妈能青春永驻。
父亲篇
1、网络型老爸
最佳礼物:数码摄像头+U盘选择精巧美观像素高的产品,USB接口,内置麦克风,能够方便地将音频和视频加入到即时通讯中,还可以实时视频传输。不仅能够促进父亲与朋友的感情交流,而且实况直播,防止因神秘好奇而触发网恋,妈妈也少了许多的担心,父母都高兴。有了U盘,老爸下载资料就方便多了。
2、干部型老爸
最佳礼物:收音机+MP3这种数字调谐全波段立体声收音机接收能力超强,设置好常用频道以后,可以像看电视一样,按一下按钮就能听到自己喜欢的电台节目。MP3体积小,随身携带可收听好多音乐和歌曲,还可以增添老爸的时尚魅力。记住,别忘了买足电池!
2、立品直须同白玉,读书何止到青云。
3、我无法让时光留步,但愿问候与祝福,永远留在你心窝。
4、立志须知四海事,修书自起一家言。
5、我任遐思飞上天空,变成一朵云,这样,一下子就看到了在天涯海角的你;你只要一抬头,就一定会看见我这朵遐思的云……
6、无情未必真豪杰,有度方为大丈夫。
7、临别,送上我诚挚无比的祝福:不管你走到哪里,幸运将每时每刻都伴着你!
8、你在异邦,我在故土;身居两种课堂,共抹一片阳光;相隔千山万水,一起在学林里成长。
9、恭喜你,你去到那里要好好学习,你有空常打电话回来给我,别忘了我这位好朋友,加油。
首先,从企业管理的角度看,企业要长期发展,面对的竞争是全方位的,包括资金、技术以及人才。而人才是提升企业竞争力最活跃的因素。企业希望找到最适合岗位的员工为企业服务,同时也期望员工能够适应企业发展及岗位要求所带来的变化,跟上企业发展的速度。这不仅要求员工不断提升能力,也要求企业制定相应的管理机制并且不断完善。
从太和顾问对企业的研究来看,近几年,企业的薪酬支付思维方式正在发生变化,越来越多的企业开始实行“全面薪酬战略”体系来达到激励员工的目的。“全面薪酬战略”是指公司为达到组织战略目标所设计的奖励方案,其中不仅包括传统的薪酬项目,更包括一些非物质的奖励等等。大致可划分为四部分:第一,以现金方式支付的薪酬,包括基本工资、补贴和变动性收入;第二,以物品发放形式或其他形式体现的,如休假、退休、医疗等福利,这是全面薪酬的重要组成部分,但常常被企业忽视;第三,学习机会和发展机会;第四,工作环境。
就绩效考核本身来说,应以促进员工的工作绩效改进和效率提升为目的,而不是奖惩。企业通过绩效考核发放的绩效奖金属于变动薪酬中的短期激励部分,带有激励导向,用于激发员工积极性,促使企业实现当期业绩。而就休假来说,休假福利是福利体系最重要的组成部分之一,随着对福利价值的深度挖掘,其良好的保留和激励、低成本的特性,正逐步被企业和员工所认识和重视,成为最主要的薪酬支付手段之一。太和顾问通过多年对企业的休假福利调研发现,大部分所调研企业可以按照国家的规定制定企业的休假制度。尤其是带薪年假和带薪病假这两项福利是企业以及员工最为关心和重视的。在这两项企业自主性最大、差异性最大的福利项目上,企业充分利用其激励作用,针对员工的不同绩效给予差异性的奖励。
其实,企业如何看待员工,决定了企业对于员工的投入方式和激励方式。如果企业只把员工看做成本,那么企业更多关注的是他的薪酬成本以及由员工带来的各种成本投入,企业肯定会设法缩减;但如果把员工看成是资本或者资源,企业就会希望通过“经营”使资本增值,会更看重员工和企业的共同发展,从而让这些资源更有效地为企业发挥价值。特别是在激烈的竞争环境下,企业人性化管理对于人才的保留、吸引和激励的重要性不言而喻。
关键词:有限政府;服务型政府;职能转变
中图分类号:F542 文献标识码:A 文章编号:1673-0992(2010)08-0117-01
随着社会主义市场经济的完善,社会资源的不断积累,社会利益主体多元化的发展,公民政治参与性的提高,政府以往管制型的治理模式不在适合现代社会的发展,人们需求一种新的治理模式来实现整个社会的治理,来平衡不同的利益主体之间的利益需求。服务型政府的理念在这样的条件下产生,它顺应了政治,经济,社会的发展的多方面的需要。
一、相关概念的界定
服务型政府,是指在公民本位、社会本位理念指导下,在整个社会民主秩序的框架内,通过法定程序,按照公民意志组建起来的以为公民服务为宗旨并承担着服务责任的政府。
有限政府,是指在政治权力、政府职能和政府规模等方面受到宪法和法律限制的政府。它相对于以往的传统的全能政府而言,在政治权力、政府职能和政府规模等方面都是有限的。虽然有限政府具有有限性,但并没有改变政府的性质和功能。它的起点仍然是公民权利保障,其核心是以法律制度来制约政府的权力、规模、职能,实现政府与市场、公民和社会的合理、良性互动,从而使得政府权力的运作获得合法性。
二、服务型政府与有限型政府的逻辑内涵
服务型政府的理论基石来源于人民学说,认为政府的权力来源于人民,为了体现公共利益,实现公共目的,人民将其让渡出来移交给政府,因而政府必须是服从于人民。而人民是由公益组成,因而政府必须体现公共意志,实现公共利益。而有限政府理论的基石是同样认为政府的权力来源于人民。政府只有代表人民的根本利益,才能符合执政的要求,才从本质上具有执政合法性。政府掌握着社会和人民的权力,它是利用人民赋予其的公共权力为人民服务。
然而服务型政府要求政府为公众提供更多的服务,这在某种程度上要求政府职能的无限性,要求政府职能的触角扩大到公民生活的各个领域,职能扩张的背后是政府权力的扩大,这与服务型政府所倡导的公民本位的治理理念是相违背的,其实不然,服务型政府要求政府权力的扩张并不是无限的扩张,而是受有限政府理念影响下的一种有限的扩张,有限政府理念要求政府的政治权力、政府职能和政府规模都受到法律的规约,要求政府的权力和职能限定在特定的领域,即公共领域,在公共领域要求政府履行自己的职能,扩大公共产品的供给,这无疑成为服务型政府职能应该扩张的范围。这种职能的界定无疑又回到了服务型政府的最初的要求,实现一种治理模式的改变,政府不再对社会各个层面进行管理,只对必须要由政府来管理的事务进行管理,并且要让让公民,社会共同参与到政府治理的过程中来,以权利来制约权力,实现一种多中心的治理模式,来更好的协调不同利益主体之间的矛盾。这就要求政府的职能转变到和人民生活息息相关的民生领域,以满足公共利益,实现公共目的为其职能转变的落脚点,最终实现公民权利的归位,来满足不同的利益主体之间的要求。
三、服务型政府职能的转变的方式
传统意义上,我国政府职能一直偏重于经济职能,把发展社会主义市场经济作为政府首要的职能目标,随着经济的发展,社会财富的不断积聚,公众对于政府提出了更高的要求,以往以经济为中心的发展模式不再适应中国现阶段的状况,在有限政府的理念之下,我国政府职能的转变应该更加注重民生领域。因而服务型政府的职能的转变要从以下几点:
(一)将服务型政府职能界定在民生领域,加大对民生领域的公共产品的供给。从有限政府的理念出发,政府的职能应该是保障公民权利,实现公共利益,这就要求政府的职能要转变到和公共生活切实相关的领域上来。这些领域包括社会就业、社会保障、教育、卫生、等公共事业。如何在这些领域更好的为民生来服务。
1.教育领域,我国现阶段的九年义务教育已经初具规模,但是教育普及程度还不够,这就要求我们普及九年义务教育并进一步普及高中阶段教育;对于高等教育,应该积极稳步发展高等教育,并推动建立并完善中高等职业教育体系;更为关键的推动城乡教育公平,实现城乡教育公平和公正,因为我国现阶段面临着农民工子女上学难的问题,这就要求我们加大对教育的投入,鼓励社会团体、个人等社会力量以各种形式参与办学以及捐资助学,解决农民工子女入学难的问题。
2.医疗卫生领域,现在看病难,看病贵,是我国医疗卫生领域普遍存在的问题,虽然几次医改正在着力解决此问题,但是现实的情况并未得到改善,这就要求我们正确划分卫生领域的公共产品和私人产品,对于必须由政府的供给医疗卫生产品,政府必须严格把关。同时推动医疗产品私人产品市场化,实现市场参与和政府供给有机结合,在这一过程中政府要加强监管。此外还必须加大公共卫生投入,调整医疗领域公共资金的投入方向,设立防疫与紧急救治基金,杜绝医院因病人突发疾病不及时缴纳费用而拒绝实施紧急救治等情况发生。
3.在社会保障方面,在我国现阶段,和医疗、养老、社会救助等有关的社会保障制度还没完全建立起来,已经建立起来的制度覆盖面也非常窄,相当比例社会成员,特别是农村地区、落后地区和弱势群体缺乏制度化的社会保障。因此,应当通过政府职能的转变,将政府财政的投入比重更多的用于社会保障方面。这就要求我们建立城乡平等、公平社会保障体系,完善养老保险制度,工伤、生育保险制度,尤其是农民工的工伤保险制度。
(二)实现多中心的治理模式,推动公民社会的发展。随着市场经济的发展,利益主体多元化,利益需求的不断增多,以往政府单一的治理模式不再适应政府的管理方式。服务型政府功能的转变不能单单依靠政府本身,它必须依靠市场和社会,这就是我们需要的一种多中心的治理模式,通过政府,市场和社会的共同的治理,来实现不同利益主体的需求。同时基于服务型政府的服务对象是社会公众,政府只有通过社会公众参与到政府管理中来才能了解社会需要什么样的服务, 怎样提供这种服务, 如何提供服务等等。因而,公民社会的构建对于服务型政府职能的转变有重大的推动作用,必须扩大公众的参与范围, 这就要求我们通过民主调查、听证制度、民主法制化等制度的建设来拓宽公众参与政府治理的渠道和途径。同时必须塑造政府与公民的良好合作关系网络,要求公民的积极参与。这是一个还政于民的过程, 如果没有一个健全的公民社会, 就不可能真正实现多中心的治理迷失。因此要加速公民社会的的发展与成长, 完善社会组织, 使其成为公民参与的重要依托和途径。
お
参考文献:
[1]唐娟.政府治理论[M].中国社会科学出版社,2006.
[2]盖伊・彼得斯.政府未来的治理模式[M] .中国人民大学出版社,2001.
[3]施学华.“服务型政府”的基本涵义、理论基础和建构条件[J].社会科学,2010(2).
[关键词] 小儿脑瘫;康复护理;效果评价;生活质量
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)03(a)-0111-02
脑瘫,又称脑性瘫痪(cerebral palsy),是指出生前至生后1个月内由于各种原因导致的以脑的非进行性病变为基础,形成永久的、不可逆但可以变化的运动和姿势异常[1]。其致病因素有早产、产伤、窒息、核黄疸、宫内感染、环境污染、高龄产妇等,其中产时和新生儿时期的因素是导致脑瘫的主要因素[2-3]。常合并有智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常,我国统计资料表明,脑瘫的发病率高达4%[4]。如果小儿脑瘫不能及时进行诊治,有可能造成小儿终身残疾。鉴于此,本研究对本院脑康复科2011年4月~2012年9月收治的580例脑瘫患儿的康复护理资料进行分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本科2011年4月~2012年9月收治580例脑瘫患儿临床资料,所有患儿均符合全国脑瘫研讨会指定的诊断分型标准[5],其中,男302例,女278例,年龄 ≤1岁151例,2~3岁230例,4~6岁199例;痉挛型116例,手足徐动型89例,肌张力低下型107例,共济失调型98例,混合型36例,强直型71例,震颤型63例。伴语言障碍45例,听力障碍58例,视力障碍29例,口面功能障碍27例,精神发育迟滞者52例,有癫痫发作者99例。
1.2 护理方法
1.2.1 心理康复护理 (1)家长的心理护理:医护人员要科学引导,多与患儿家长沟通,帮助家长克服不良心理反应,消除患儿家长的悲观情绪和焦虑心理,讲解小儿脑瘫的相关知识,介绍小儿的神经发育特点。患儿年龄越小,脑的可塑性越大,治疗效果越好(6个月干预为早期,3个月干预为超早期),鼓励家长树立康复治疗的信心。(2)患儿的心理护理:脑瘫患儿由于肢体运动、语言表达障碍,常出现情绪障碍、行为异常及性格变异等,1岁以内的脑瘫患儿常表现为烦躁、易受惊吓、凝视或斜视等异于正常婴儿的表现。家属和护理人员,特别是母亲,通过安抚性的动作加以引导患儿,使患儿的心理有一个良性的生活状态,配合治疗[6]。对于不同年龄阶段的患儿,制定相应的心理护理方案,给予正确的心理疏导,克服智能缺陷,以适应社会,快乐生活。
1.2.2 进食护理 (1)充足营养:婴儿期鼓励母乳喂养,如果母乳不足,应采用合理的混合喂养或人工喂养,幼儿期应及时添加辅食,以保证各种营养补充,需要供给高热量、高蛋白及富含维生素、易消化的食物。(2)进食:患儿取半坐位,患儿的头部放在护理者的胳膊上,头稍前驱,背部伸直,双侧肩膀内收,髋关节屈曲成直角,略分开,膝关节屈曲后略高于髋关节,足底有所支撑。(3)进食训练:脑瘫患儿进食用汤匙,最好选用边圆、平浅、柄长且粗的较易握拿。如果患儿的握拿能力不够好,可以加一个套子能将汤匙套在患儿手上,协助其正确握拿,为了帮助患儿进食,可以先帮助患儿控制肩膀,协助其肩部外旋,使大拇指外转,将食物送入口中[7]。进食时在矫正异常姿势的同时,要对张口、吸吮、咀嚼、咽下等动作进行协调,对有吞咽困难的患儿喂养时要耐心,给易于咽下的食物,每一勺食物不宜过多,必要时可用手指向下清扫食管帮助吞咽,若勺子被咬住,不要用力拉出,应等患儿自行放松。
1.2.3 日常生活护理 护理人员还需要了解患儿脑瘫的类型,熟悉其功能障碍的特点,运用正确方法指导及帮助患儿克服肢体活动障碍,完成穿衣、脱衣、进食、洗漱、如厕、洗浴等日常生活。日常生活护理要注意治疗性的保持,包括睡眠、跪位、站立、行走、抱位。护理人员需掌握各型脑瘫不同治疗性的要点与技巧。应采取一切可行的方法来提高患儿生活自理能力和技巧,让患儿通过在他人指导下反复练习、模仿和逐步学习,最大程度地提高其生活自理能力,改善其感知、认知能力,培养其学习与社会交往能力。
1.2.4 语言康复护理 目的是提高患儿的语言表达能力和交际能力[8]。脑瘫患儿的语言训练应尽早开始,一般训练方式采取一对一与集体训练相结合,专业训练与家庭训练相结合的方法,护理人员应坚持因材施教的原则,使患儿在任何时间、任何环境下逐步确立语言表达的意识,具体包括日常生活交流能力的训练、呼吸训练、嘴的运动训练等,训练频率越高,时间越长,效果会越好。
1.2.5 肢体康复护理 采取推、拿、揉、拍、扣、捏、抹等为主的推拿按摩手法,疏通经络,改善局部血液循环,以随症施术为主,综合应用Bobath、Vojta及上田法。注意整体按摩与局部按摩相结合,头颈部重于醒脑开窍提神,四肢躯干重于缓解肌张力,提高肌力,纠正异常姿势,上肢侧重于松解肌群,同时固定关节做前臂的外展外旋动作,下肢侧重于松解内收肌群,做曲膝分髋动作,按摩时间为每个穴位2 min,共20~30 min,每日1次,20 d为1个疗程。
1.2.6 药物治疗 给予脑活素、胞二磷胆碱、脑复康、神经节苷酯等药物静脉输入,10~15 d,共3~6个疗程,有癫痫发作者给予抗癫痫治疗。
1.3 疗效判断标准
痊愈:瘫痪肢体功能基本恢复,与同龄儿的智力运动、语言能力无差异。显效:瘫痪肢体部分恢复,智力明显提高,生活能力大幅度提高。有效:瘫痪肢体功能部分恢复,智力有一定提高,生活能力有所改善。无效:症状和体征无改变[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行分析,计数资料采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究结果显示,各年龄组间总有效率比较,差异均有统计学意义(χ2=7.927,P = 0.039 < 0.05)。见表1。
3 讨论
根据不同病因、受累部位和程度,小儿脑瘫的临床表现有很大差异,主要表现为:肌张力异常高或痉挛、不随意运动和共济失调、智力低下、语言障碍、生长发育迟缓,另外可伴有视力、听力障碍、流延、吞咽困难、有的伴有癫痫等。脑瘫是一种终生性残疾,是当今世界上疑难杂症之一。本观察结果显示,年龄越小,治疗效果越好。因为年龄小,脑损伤处于恢复阶段,异常姿势和运动模式尚未固定,早期治疗可以使受损伤脑组织功能得到恢复,减少细胞死亡,及时促进神经细胞的轴突和树突建立联系,恢复兴奋传递,起到代偿作用。功能训练可提高相对无效或新形成的轴突和树突功能,在治疗过程中尤为重要。脑瘫的康复治疗需要很长时间,甚至终身,因此,家长的全力配合很关键。教会家长康复训练,不仅使患儿家庭减少了经济负担,更重要的是使脑瘫患儿提高了生存能力和生活质量。
[参考文献]
[1] 李树春. 小儿脑性瘫痪[M]. 郑州:河南科学技术出版社,2000:4.
[2] 付德学. 围产期卫生保健与大脑瘫痪[J]. 国外医学:社会学分册,2005,8(1):38-40.
[3] 任绍玲. 小儿脑性瘫痪的研究[J]. 中国妇幼保健,2010,16(1):62-63.
[4] 田小平,赵旭. 传统康复疗法治疗小儿脑瘫的概况[J]. 甘肃中医,2011,19(1):76.
[5] 林庆. 小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J]. 中华儿科杂志,2009,43(4):1262.
[6] 王春,赵油,张琴,等. 小儿脑瘫康复护理及疗效评价[J]. 中医药导报,2009,15(5):70-71.
[7] 李林. 小儿脑性瘫痪的摄食动作训练[J]. 现代康复,2009,5(8):74-75.
关键词:老龄化 老年福利设施 老年养老产业
老年福利设施是为满足老年养老、生活、护理等需求而设立的机构、设施和场所,是养老产业重要的组成部分。安康市“六普”数据显示,2010年全市65岁以上总人口为23.59万人,占全市总人口的8.97%,已处于老龄化社会,有发展养老产业的内在需求。安康地处秦巴山区,汉江穿流而过,素有“天然生物基因库、中国硒谷”等美誉,生态环境优美,是西安市的后花园,有做大做强养老产业的潜力。韩国和安康市在人口老龄化程度和文化习惯方面接近,韩国老年福利设施的发展经验对安康市发展养老产业有较强的借鉴作用。
一、韩国老年福利设施发展经验
(一)健全完善的法律制度体系。1982年2月17日,韩国颁布了《老年人福利法实施令》(总统令10731号);1982年9月2月20日,公布了《老年人福利法施行规则》(福利部令714号);1988年出台了《国民养老保险法》,并随着社会的不断变化,进行多次修订,形成了规范严格的养老法律制度体系,对于养老机构资质评定、老年人健康等级评估等都做了详细规定,针对性和操作性很强,保障了老年福利设施的建设和运营有法可依、有章可循。
(二)公建民营为主的运营方式。韩国采用公建民营为主体的运营方式,即政府投资建设建设老年福利机构和设施,具体的运营和服务则按照市场原则通过公开招标的方式交给民间组织和社会法人主体,提高老年福利设施的运行率和服务质量。为增加民营老年福利设施的公益性和公共性,政府赋予其社会福利法人资格,在土地使用及税收等费用方面进行减免。韩国老年福利设施运营费用的70%左右由政府提供,其他的30%的费用由民间组织、法人、赞助商等地方自治团体负责,较好地实现了公共财政支持、社会组织参与、市场主体运行的结合。韩国老年福利设施分为居住性、医疗型和上门服务型三种基本类型,居住性设施主要服务健康老人,医疗型设施主要服务经过评估需要长期疗养的1―2级以及重症、痴呆老人,上门服务福利设施主要针对居家养老的老人。
(三)严格科学的检查评估。韩国《社会福利事业法》规定,每三年对社会福利设施进行一次评估,对优秀机构进行表彰,对成绩差的单位进行批评并限期整改。韩国区级政府每年检查两次老年福利设施,健康保健部两年一次检查。同时,韩国注重在社会福利法人中设立社会各界代表参加的运营委员会对运营情况进行监督、约束和评估。社会福利协会也加大对老年福利设施行业运营的监管力度,每3年对老年福利设施评估一次,并将评估结果向政府报告。通过政府、行业、社会多方检查评估,确保了老年福利设施运营的效率和公益性。
(四)专业化的队伍网络。韩国注重培养老年人提供福利服务的专业人员,从1987年开始实现从事社会福利专业职业化,设有福利师、疗养护理师等职称,对专业技术、服务态度、服务技能进行规范,建立了一支老年福利服务专业队伍。
二、当前安康市老年人口状况
普查数据显示,从2000年开始,安康市已步入老龄化社会,2010年全市65岁以上总人口为23.59万人,占全市总人口的8.97%(全省为8.53%,全国为8.87%),60岁以上人口为35.72万人,占全市总人口的13.58%。据测算,2014年全市65岁以上总人口为24.24万人,占全市总人口的9.19%,60岁以上人口为37.43万人,占全市总人口的14.19%。“十三五”时期,安康市65岁及以上老年人口年均增长1.44万人,占全市人口比重将从11.34%上升到14.08%。以上数据表明我市老龄人口数量较大,人口老龄化程度正日渐加深,“跑步进入老龄化”。随着人口老龄化的加剧,给我市养老保障带来巨大压力和挑战。
与西方发达国家“先富后老”的情形不同,安康市人口老龄化的突出特点就是“未富先老”,即在经济尚不发达的情况下,就步入老龄化社会,就面临着日趋严峻的老龄化形势。由于农村经济相对滞后,大量农村年轻人口向城区流入(打工、安居等),加速促进农村人口老龄化。从总体看,全市老龄化程度农村高于城镇,经济条件差的地区高于经济条件好的地区。
受改革开放和市场经济的影响,安康市每年约有40万农村青壮年劳动力外出打工,加之子女婚嫁、外出工作及经商,使得单身老人户或只有一对老夫妇的“空巢”户增多。特别是农村的这些“空巢”老人从业范围单一,自养能力明显不足,没有基本的生活保障措施,使得他们在生产、生活面临困难。
三、对我市发展养老产业的启示
(一)精心规划,制定出台养老产业相关政策。在“十三五”经济社会发展规划中,将养老产业发展列入其中,明确安康市养老产业发展的重点。同时,结合安康实际,制定出台养老产业的设置原则、准入条件、质量控制、检查监管等具体政策,推进民间资本进入安康市养老产业,使安康市养老产业发展有法可依、有章可循。落实《老年人权益保障法》等法律法规,制定出台老年照护的质量标准体系和服务标准,加强养老产业和家庭之间的联系,推进全市养老服务产业规范发展。要出台相关政策支持居家养老,对赡养、照料老人的家庭成员免费进行必要的护理培训。
(二)科学分类,明确发展方向。在安康市的养老产业发展中,应发展居住照护机构和日间活动场所两种类型。居住照护机构为老人提供居住养老和护理,分为三个层次:“基本型”面向“三无”老人(无劳动能力、无生活来源、无赡养人和扶养人),政府来兜底,“福利性”面向困难老人,政府给予部分补贴;“市场性”面向中高收入老人,完全交给市场。日间活动场所主要是为居家养老的老人提供日间照料、休闲娱乐的场所。要合理确定不同类型养老产业的布局和规模,重点发展医养结合的养老产业。
(三)制定标准,严格进行考核评估。对养老产业要加强监管,开展科学规范的绩效评估,应制定不同类型养老产业科学规范的绩效评估体系,提升社会公众在养老产业评估过程中的参与度,把绩效管理贯穿于养老产业的各个环节,提高评估结果的科学性和可信度。要加强对“市场型”、“福利型”养老产业的监管,利用政府部门、行业协会和社会大众的评估结果,作为接收政府补贴、政策扶持和接收社会捐赠的依据,实现养老产业实现回报收益和公益性相统一。对“基本型”的养老机构,在评估过程中做好公平和效率的平衡,发挥其社会养老责任和示范功能。