医院制剂室实习精选(九篇)

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第1篇：医院制剂室实习范文

关键词：公立医院；财务会计制度；会计科目

公立医院的财务会计制度是由各级政府财政部门制定的，公立医院组织财务活动和处理财务关系的行为规范。

一、公立医院财务会计制度实施过程中存在的问题

（一）固定资产虚设

公立医院对固定资产折旧的会计处理为，借：“医疗支出、药品支出”等科目，贷：“专用基金—一般修购基金”。这种不采取计提折旧，而是按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金的办法，反映了公立医院支出、净资产的增加，但固定资产原值始终反映在资产负债表中，导致计提修购基金不能真实反映固定资产价值，造成了固定资产的虚增，提供的财务信息也失去应有的真实性和可靠性。

（二）未将无形资产资本化

公立医院的无形资产主要有医疗技术专利权、非专利技术以及医院的信誉等。而作为高技术、高风险医疗服务行业，公立医院为了适应自身发展的需要，必然建立和吸收外界一些能给自身带来较大经济价值的科研项目，其费用大、成本高，公立医院不将其资本化，却直接反映在当期损益（支出）中，导致期末收支结余不真实，不能准确核算当期财务成果。

（三）坏帐准备计提基数不准确

公立医院每年年末按照应收在院病人医药费的3%～5%提取坏账准备金，但是公立医院实行预收医疗款制度，在发生坏账时，计提的坏账准备低于实际的发生的坏账。其真实的医疗欠费就不仅仅是在院病人所欠费用，而应该减去当期的预收医疗款。因此，坏账准备的计提基数应为应收在院病人医药费减去预收医疗款加上其他应收款的余额。

（四）报表体系不完整

公立医院会计核算适度采取权责发生制，用来反映当期的收益和费用。而《医院会计制度》规定，公立医院报送报表有主报表（包括“资产负债表”、“收入支出总表”、“基金变动表”），辅助报表（包括“医疗收支明细表”、“药品收支明细表”），以及一个财务情况说明书。缺少反映公立医院现金及现金等价物变动情况的现金流量表，不能有效的反映医院的业务活动、现金运转效益。

（五）缺少医疗风险的会计科目

现行公立医院财务会计制度缺乏抗风险的内容。

除了在经济赔偿发生时列入“其他支出”科目，在当前的医疗纠纷的处理中，未涉及抗风险的财务保障问题，未考虑医疗事故可能导致经济赔偿的财务后果，一旦发生严重的医疗事故，巨大的经济赔偿必然会严重影响医院工作的正常进行。使公立医院财务制度抗风险能力进一步恶化，同时不利于反映当期成本支出的增减情况。 转贴于

二、改革公立医院财务制度的建议

（一）增设固定资产的备抵科目

在对固定资产计提折旧时，公立医院可以不通过“专用基金——修购基金”和“固定基金”净资产会计科目核算。可以按照现行企业财务制度，参照《企业会计准则——固定资产》对固定资产计提折旧，借记“制造费用——计提累计折旧”，贷记“累计折旧——设备等”，并在报表附注中披露。这样，累计折旧作为医院的备抵科目，可以真实反映企业固定资产价值的变化及经济价值。

（二）加强对无形资产的会计核算

公立医院无形资产涉及的范围很广，且多属于知识性与精神性的产品。如医疗服务理念及管理方法、医学科研项目及成果、医院形象及医疗信誉、医院品牌及知名度等，因此应在医院资产负债表中增列“无形资产”科目，以完整反映公立医院资产的情况，使会计信息更能满足医疗市场的需要。

（三）改变坏账准备的提取基数

提取坏账准备不能只把在应收在院病人医药费包含在内，应以“应收医疗款”加“应收在院病人医药费”减“预收医疗款”加“其它应收款”作为坏账准备的提取基数。对于一些无法收回且数额较大的坏账，在不影响当期收支平衡的前提下，直接从支出中予以冲销。这样，公立医院能及时了解其应收账款的可变现金额。

（四）完善公立医院会计报表体系

为了反映公立医院经营活动和财务活动对医院整体财务状况变动的原因和影响。需要根据公立医院业务情况，参照企业有关方法编制医院现金流量表，编制的现金流量表，具体可以包括经营活动现金流量，投资活动现金流量，筹资活动现金流量三类。便于公立医院了解和评价医院获取现金和现金等价物的能力，适应公立医院的发展。

（五）增设医疗风险基金的会计科目

公立医院根据医院的具体情况，明确医疗风险基金的计提依据及计提比率，并根据实际情况在弹性度内自行选择。但应遵守在一个会计年度内不得任意变动，即“一贯性原则”。另外，应允许公立医院使用“医疗风险基金”向保险公司购置相应的险种，规定“医疗风险基金”专款专用的款项。

参考文献

1.肖雪梅.现行《医院会计制度》存在的问题及改进意见[J].中国卫生资源，2009，02.

第2篇：医院制剂室实习范文

【关键词】 感染知识培训

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.643 文章编号：1004-7484（2014）-03-1700-01

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，是评价医院综合医疗质量的重要指标之一。在卫生部开展的“医院管理年”、“二甲医院复评”等活动中，医院感染管理都被列为专项检查的重要内容，医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程，摆在了医院管理的重要位置。针对我院二甲复评中医院感染工作现状及存在的问题，充分说明医院感染知识的培训教育是医院感染管理工作的重中之重，是前沿。现就医院感染培训工作现状进行分析探讨：

1 培训对象与方法

1.1 对象 包括各级各类医技护药等专业人员的感染理论知识与实际操作技能的培训；进修人员、新进院人员的岗前感染知识的培训；保洁人员、总务后勤、护工等消毒剂及医疗废物知识的培训；各临床科室兼职感染监测员的专业感染知识的培训；行政管理人员与医院感染相关的法律、法规的培训。

1.2 方法

1.2.1 集体讲解 如举办全院医技护药学习班，请省内外知名专家来院讲座等。

1.2.2 参加学术会议 有计划、有目的地组织相关科室主任、护士长、兼职监控员参加省级以上医院感染学术会议。

1.2.3 开展有针对性的培训 根据本院不同时期医院感染情况的不同，进行有针对性的教育。

1.2.4 影像教育 组织全院医技护药人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影，进行直观、形象地教学。

1.2.5 即学即考 每次学习完毕即进行考试，85分以上为及格，对成绩不及格者再学再考，直至合格。

2 培训计划及内容

针对不同人群制定不同培训计划及内容：如医院管理者进行“医院感染管理办法”及相关法律法规的培训。临床医生进行医院感染的诊断标准、医院感染的流行病学、抗菌药物的合理应用等的培训。护理人员进行医院感染与护理管理、正确洗手、医院感染的隔离技术、医院的消毒与灭菌技术等应用的培训。感染监控员进行医院环境微生物学监测标准等培训。保洁员进行医院感染的概念、医疗废物的分类、收集、运送的培训。

3 培训结果

3.1 通过理论考核与现场检查感染知识的实际运用情况及日常院感质控检查情况分析，护理及行政人员院感知识及执行力度明显高于其他人群，医生次之，保洁人员与总务后勤人员的院感知识较低。

3.2 从培训到会情况分析，护理人员培训到会率最高，后勤及辅助检查科室人员到会率最低。

3.3 从参加学会及培训班情况看，重点科室科主任、护士长参加会议频率明显高于其他职能科室。

4 分 析

4.1 护士和行政人员的培训率较高，从一个侧面反映了这部分人群对医院感染知识的重视，尤其是行政人员能够积极参加到医院感染知识的培训，这与国家近几年来加大医院感染的管理力度及医院领导对医院感染知识的重视程度有关，大家都迫切希望学习新知识并在实际工作中发挥作用。

4.2 保洁人员与总务后勤人员的培训率较低，这与他们的年龄结构和文化程度有关，这类人员年龄大、流动性大，文化程度普遍低有关。然而值得可喜的是通过学习他们大多数都能够对医院感染知识有了一些初步的认识，注重加强思想教育，使他们认识到预防医院感染对他们个人、家庭、医院及社会的重要性。

4.3 医院感染兼职监控员的培训率较高，合格率较低，由于对此类人员的培训专业性较强，有些人员第一次接触感染知识在学习和运用过程中存在一些困难，同时由于医院的一些硬件设施不到位，也使监控员掌握的医院感染知识与实际运用脱节。这也提示我们以后要加强实际操作的培训。

4.4 医技护药人员的培训率较高，合格率也较高，说明他们是医院感染知识培训的基础，只有做好他们的培训与实际运用的工作，才能在实际工作中正确运用感染知识，创造优良的安全的医疗环境，提倡“慎独”精神，使医务人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程，将预防控制医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。

4.5 消毒灭菌效果的合格率偏低，大多数是因为消毒剂浓度不合格造成的，这也提示我们在以后的医院感染知识培训过程中要加强对消毒灭菌知识的培训力度。

4.6 医疗废物的正确处理较低，他们中的主要问题是医疗垃圾过满、医疗垃圾密封不严、医疗垃圾的记录不完整。但可以肯定一点，大家都对医用垃圾与生活垃圾的分类有了明确认识。能够正确区分，这也为今后对保洁、总务后勤人员的培训时要注重医用垃圾的清运和记录。

5 讨 论

5.1 存在问题

5.1.1 现行的医院感染知识学习没有系统的教科书，使培训有支离破碎的感觉，缺乏连贯性、条理性。

5.1.2 培训多侧重于学习医院感染专科知识 实际上感染知识是一个和多方而学科融会贯通的科学，目前我国缺乏一些相关的边缘学科对医院感染的影响的培训。如公共卫生学、职业伤害、流行病学、预防医学等等。

5.1.3 培训与实际有脱节的现象 在临床工作中应用困难的问题。

5.1.4 工作与教学的矛盾 临床工作忙，病人多成为许多人不参加医院感染知识学习的理由，也是实际存在的问题。

5.1.5 培训的教师不能跟上医学发展的步伐 目前大多采用幻灯片教学，虽然形象化但却缺乏实际操作和动手的培养。

5.2 小结 通过对我院二甲复评院感培训的总结与分析，说明医院感染控制的教育是医疗质量的关键和前沿。发现医院文化的学习力，把医院发展与员工的发展结合起来，创造员工的终身学习的环境，建立并完善持续性学习机制。[1]主张进行有计对性、通俗易懂、循序渐进的培训。通过不断的培训学习才能发现医院感染实际工作中存在的问题，通过不断改进才能把医院感染工作做得更好。

第3篇：医院制剂室实习范文

关键词：医院改革 会计信息 分析与措施

本文主要对医院的改革会计信息的质量做出如下分析，分析医院的会计信息各方面质量出现的问题，影响医院更好的发展的主要因素，以及医院内部人员专业水平与业务素质。希望能给相关的从业人员提供借鉴，促进我国医院会计信息质量更好的发展。

一、医院会计信息的含义、重要性

（一）会计信息的含义

医院的会计人员必要达到医院的标准、财务制度标准等，会计人员需要处理医院经济方面有价值的信息。会计信息可以通过财务报表的形式向使用者（政府部门、医院的理者）报告医院的经营效率。对于医院的会计如果有专业的高质量水平，是拥有决策性的，只有专业的会计人员才能支撑起为医院提供信息数据的能力。会计人员也应当具有真实性，具有真实性的会计人员才能真实的表明医院具体的经济活动，会计的决策性是否能够确保，只有有效性才能衡量。

（二）会计信息的重要性

对医院的整体来说，内部会计信息的质量是医院发展的重点，只有发挥好会计的专业水平才能促进医院更好的发展，医院需要改善原有的管理理念，将经营决策能力进行升级，只有这样才能提高医院在市场上的竞争能力，以及管理水平与经济效益提供保障。医院的外部管理会计信息也能发挥一定的作用，会计信息可以根据医院的高质量对主管部门提供绩效考评，可以根据医院的改革制度为政府部门提供决策依据。

二、会计信息中的影响因素

（一）医院制度对会计质量造成的影响

财务工作必须根据医院的制度进行，重点是对会计信息的质量与财务管理水平做到有效提高的作用。医院对会计制度实施的过程中，需要适应医院的卫生体制与弥补动态过程中的缺陷，在此过程中，应当加强完善会计信息的制度，才能促使会计信息更加准确地反应经济业务，保障医院会计信息的高质量发展。

（二）会计信息中会计人员业务水平给质量带来的影响

会计信息中会计人员是主要的生产者与提供者，是第一道保障信息质量的防线。由于，长期以来从事会计的人员严重缺乏对会计信息工作重视度，潜意识里认为身为会计人员只需要负责发个工资、算算账，因此，导致在招聘会计人员的时候降低了专业水平与学历的要求，在这种情况下，新入职的人员就不会特别重视会计信息知识的学习。主要问题还存在会计人员缺乏业务知识与业务素质低，职业应用的判断能力业务也严重的缺乏，从而，导致了不能准确的反应会计信息实质的经济业务。在会计人员严重的缺乏专业素质情况下，就不会更加深刻的认识到会计人员应带具备的职业道德，在工作中对上级派下的任务不予认真的服从，不根据医院的制度工作，不坚持原则，对会计工作核算过程不认真的态度，严重的导致不真实的会计信息。因此，提出对从事会计工作的相关人员必须提高专业水平，只有提高业务素质才是提高医院更好的发展。

三、提高医院会计信息质量的相关措施

（一）加强完善医院的会计制度

近年来，政府部门新颁发了医院的新制度。制度的主要内容是对会计业务中存在的问题做出解决方案。医院的新制度中以会计准则与国际做法作为借鉴，重点考虑医院改革的规定，以此来解决医院中现有制度中的不足，从而，对于医院会计信息的质量有效的提高 。在改革过程中，对制度面临的所有问题很难达到一定的要求，对于完善制度来说根本就不是一蹴而就的。因此，应当完善一种机制，这种机制无论是医疗行业的发展还是医疗环境的不断变化，都能够充实与修改原有的会计信息制度，以此来不断的完善制度中的缺陷，促进会计信息的质量进一步的提高。

（二）完善建设医院会计人员的队伍

医院会计工作中会计人员作为医院的重点承担者，加强会计人员的职业道德与业务素质成为整体会计队伍的质量提供保障，也是有效的提高会计信息质量的重要途径。

第一、加强完善会计人员的职业道德，促进会计人员的敬业精神与责任心，做到无论在任何情况下，坚持自己的原则，外部有任何的诱惑都能以理智的心态面对，使会计人员的违纪现象减少发生。同时，不定期检查会计信息工作的人员岗位，利用外部起到监督会计人员工作的作用。

第二、增强会计人员的业务素质。首先，会计工作是具有超强的专业性与政策性，在不断的变化中，会计制度与会计准则也应该通过专业考试、技能的培训等相关的有效措施，不断的更新会计人员的综合知识。其次，实行竞争式上岗理念，完善会计人员的考核制度，在考核基础上对岗位的要求进行测评与末位淘汰。

四、结束语

综上所述，从进行医院的改革基础上，改革的重点就是会计信息，只有加强完善会计信息部门才能促进医院更好的发展 。医院作为公益性的组织结构，会计信息业务关联着人们的日常生活 ，所以，必须保证医院会计信息部门步入正轨，这不但是保证社会的经济效益，也是为人们做出保障。

参考文献：

[1]师敏，刘辉.从医改视角看医院会计信息质量[J].中卫生经济，2011，12：89-90

第4篇：医院制剂室实习范文

山东省济南市中心医院、药学部，山东济南 250013

[摘要] 结合我国医院、国家政策及医药市场供应的普遍特点，分析医院自制制剂存在及发展的重要性和必要性，以及在发展过程中存在的各项问题，初步提出适合医院自制制剂发展的对策，以期创造出符合医院药剂自身发展的新方法。

[

关键词 ] 医院；自制制剂；重要性；存在问题；发展策略

[中图分类号] R95

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0181-02

近些年随着我国制药行业迅速发展及国家对医疗制剂管理体系的不断完善，医院制剂得到了一定程度的发展，但是由于医院制剂的现实发展和生存受到前所未有的挑战，我国大部分医院制剂室的药物生产受到了影响，例如生产规模逐渐萎缩、生产药物品种不断减少，更有很多医院已经取消了本院的制剂室。面对如此严峻的挑战，医院制剂室的发展成为了焦点问题[1-2]。本文分析了医院制剂发展的重要性、现存问题，并探讨了今后的发展策略。

1 医院自制制剂存在及发展的重要性

曾几何时，医院制剂发展形式良好，不仅促进了医院临床医疗学科和药学的发展，也为医院带来了比较显著的社会效益和经济效益，而且很多医院制剂已经进一步发展成为医院使用的新药，为了我国医药事业的发展奠定了良好基础[3]。长期的实践证明，医院制剂在培养医院药学人才、提高医院经济效益和社会效益、加强临床学与科药学的互动与联系、开展医疗新技术新业务、弥补市场不足及满足满足临床科研和医疗需要等方面具有积极作用，甚至在促进临床科学合理用药方面有重要作用[4]。

2当前我国医院制剂发展中存在的问题

然而随着时代的发展，许多医院的药学部门只强调临床合理用药和培养药师，而不再重视医院制剂发展[5]。但是在实际发展中由于经费投入大、生产门槛高、国家要求严、开发研究难及经济效益低等原因，限制了我国医院制剂的发展,甚至很多医院已经将医院制剂彻底放弃，而把精力主要放在了简单的药品供应和采购上，这种做法是有失偏颇的[6]。当前我国医院制剂发展中存在着许多的问题。医院临床医疗学科与药学学科的技术水平和学术水平的差距在不断增大、仪器设备过于陈旧、医院药学缺乏人才，这些都致使了医院不再重视药剂室的发展，最终导致恶性循环。医院制剂存在的问题具体体现在以下方面。

2.1工艺落后

由于医院制剂的量少价低，大部分医院所配制的药物制剂剂型相对陈旧，制剂包装不规范或者较简陋，有的缺少使用说明书及外包装等内容，影响到制剂应用和质量的同时，消费者也持有较大意见；许多医院的制剂室配制的药物制品种类繁杂，没有创新型药物[3-4]。目前，我国医院很少在制剂生产与开发中应用较为先进的固体分散技术、微粉化技术及超临界萃取技术等新型技术，所以医院药剂科的药物处理程序简单、杂质含量多，进而影响到了药物的品质，也影响到制剂应用和质量，使消费者也持有较大意见。

2.2 药物质量检验不全面

多数医院制剂室所配制的药物制剂品种繁多，而药检力量薄弱，再加上检测仪器和人力较少，所以造成了药物检测项目不全，有些制剂室甚至无法做霜、膏剂含量测定及中药制剂鉴别，这都为制剂的质量埋下了很大的隐患[4]。有些医院制剂室不能定期保养、维护和校验配制仪器和检验仪器，甚至所配备的质检仪器不全，无法全检所配药物制剂，只能简单的检验个别项目[63]。药物质量检验不全面导致了局限性。

2.3 执行标准混乱

当前，我国药物制剂所执行的是《中华人民共和国药典》和《中国医院制剂规范》等[4] 。检验标准多是依据制剂通则所制订，即使是其他检验项目，也存在专属性不强、重现性、方法落后等问题。执行标准混乱也是需要整顿的问题。

2.4 原料采集困难

医院药剂科自制药物所用原料量相对较少，但是一些大厂商在没有分装批文的情况下就把市售的大包装原料进行分装，这些属于违规操作；有些供药商提供的供药资质等证明不齐全；国内很多原料生产厂商所生产的原料有些没有批准文号，有些没有用药标准[3]。

2.5 研发能力不足

目前，我国多数医院在开发中药制剂方面缺少基本的投资，许多药效得到肯定的临床验方无法得以深入开发，而出现自生自灭。由于医院药物制剂品种的研制和开发成本较大，按照我国新标准，研制一个非标准制剂的报批费用至少为数万元，而我国政府物价部门在制定医院制剂核价规定时并没有考虑到这点[2-5]。所以，在没有科研经费或者经费不足的情况下，很难研制新的药物制剂，医院环境既封闭又小，这都又阻碍了药物新制剂的研发[1-3]。研发人员数量少、信息落后，都使得在研发制剂过程中，不能很好地使用新的方法和技术，从而大大降低了产品的研发价值，最终会造成制剂经济效益较差、成本高的局面。

3 医院制剂发展对策

3.1提高人员素质及技术水平

一项事业成功与否，关键在于其人才培养，特别是医院制剂室人员的素质、技术水平，会直接影响到医院制剂生产的质量[5]。工作能力强、素质高的制剂室人员，可以不断创新、研究，会使规模生产成为可能。当前，很多医院无法做好制剂室，多是因为缺乏人才。因此，加强医院药剂室的人才培养势在必行，这就要求医院制剂室应积极引进高学历药剂人才，为药剂科的发展注入新鲜血液，要建立科学合理的薪酬制度，想办法留住人才；加强药剂室现有人员的技术培养及医院内和医院间的沟通和交流；医院药学部门的学术骨干和带头人，要积极申请在高校中带教本科和研究生实习生，而且事实证明，本科生和研究生已经成为主要的科研力量，如果安置得当，在事药物制剂的研发方面会取得显著成绩。

3.2 严格管理，提高药剂质量

各大医疗机构的在进行医院制剂工作时，要严格按照我国的法律法规开展，强化规范化管理，将奖惩措施和计划落实到实处；注重药学技术人员、制剂人员的继续教育和培训工作，不断完善医院药物制剂的生产条件；提高医院制剂整体质量和包装，进而增加消费者的满意程度[4]。总而言之，医院制剂的根本在于提高制剂质量。

3.3 建立材料储存库房

建立独立的原辅料库房，规范化管理原材料，为了保证制剂的优良品质，要各种原材料特别是优质原辅料进行专门管理，确保实时掌握贮存原辅料过程中出现的任何变化，从而能有效保证药剂原辅料的质量[4]。

3.4 引进新的设备和技术

先进的仪器设备和技术是优良产品质量的必要保证。检验室应该适量的购置一些先进的、检验手段强的仪器设备，以加强控制半成品、成品的质量及原辅料检验。另外，在生产研发制剂方面，首先要保留经典药剂品种，采用新的设备和技术改良部分制剂，使其成为不良反应更小、使用更方便、疗效更高的新制剂，同时，还可以研制开发一些专科制剂新品种，例如泡腾颗粒、口服液、软膏剂及气雾剂等以创造出更大的社会价值和效益。

随着国家药品生产的标准化和规范化要求的不断提高，国家也在加大对医院制剂的监督管理力度。医院制剂在培养医院药学人才、提高医院经济效益和社会效益、加强临床学与科药学的互动与联系、开展医疗新技术新业务、弥补市场不足及满足满足临床科研和医疗需要等方面具有积极作用。但是，以保障药品供应为主的传统封闭式制剂工作已经不能很好的适应医院制剂工作发展的需求，各医院药剂室必须分析自身发展中的不足，坚定不移的以以病人为中心，开发新型和特色药剂，加强建设医院药剂网络，以控制药规模和药物质量。

[

参考文献]

[1] 宋洪涛,张晶,周欣,等.当前医院制剂发展策略与研发思路探讨[J].中国药房,2009（13）:997-999.

[2] 张建.儿童医院制剂发展方向与策略[J].西部医学,2010（9）:1774-1775.

[3] 张福成,吴燕,张华峰,等.军队医院制剂发展策略[J].解放军医院管理杂志,2011（1）:76-79.

第5篇：医院制剂室实习范文

职业学院 计算机理实一体化教学 完善对策

一、前言

在大力推行素质教育、深化教育改革的今天，为了增强职业院校计算机专业的实力和竞争力，需要对其计算机专业教育模式、培训模式进行合理与适当的改革、创新、完善以及调整。唯有如此，也才能够让职业院校培养出更多的优秀的计算机人才。相对于传统的计算机教育和培养模式，计算机理实一体化教学模式显然具有诸多不同之处。例如，两者在教学条件要求、教学方案规划设计、教学组织开展实施等方面便有许多差异，认清这些差异，并采取合适、合理的措施，有利于职业院校提高计算机理实一体化教学的水平，使学生获得更好的学习成果。在下文中，笔者便从教学条件要求、教学方案规划设计、教学组织开展实施等三个方面对职业院校的计算机理实一体化教学进行了分析和探讨，希望能够为有关人士提供有益的参考和借鉴。

二、职业学院计算机理实一体化教学分析

1.教学条件要求

职业学院的计算机理实一体化教学主要是实现计算机理论教学和实践教学的一体化，因此，与传统的计算机理论教学与计算机实践教学相对独立进行的教学模式存在着教学条件要求的差异。对于计算机理实一体化教学而言，则需要实现三个“一体化”的条件：一体化的教学资源、一体化的教师资源和一体化的教学环境。首先，一体化的教学资源。主要是指教学项目、教学案例、教学课件、辅助教材以及核心教材的一体化。一体化的教学资源既要满足理论教学的需求，更符合实践教学的标准，同时，也需要综合考虑学生听课记录和实训记录的方便性。其次，一体化的教师资源。一体化的教学资源则对职业院校的计算机专业教师提出了比较高的要求，即要求其教师资源应该是“双师结构型”或者“双师素质型”，两者可以同时存在，但是缺一不可。所谓的“双师结构型”的教师资源，主要是指在实际教学活动中需要由最少两名专业教师完成，一名教师负责计算机理论的讲授，而另一名教师则负责进行操作演示或者操作指导。因此，“双师结构型”要求教师之间具备良好的团队精神和合作默契。所谓的“双师素质型”的教师资源，主要是指一名计算机教师同时具备讲授计算机理论的能力，有具备熟练操作和演示的技能。简而言之，“双师素质型”是一名计算机教师负责了“双师结构型”原本需要两名教师需要完成的工作。其次，一体化的教学环境。主要是指一体化计算机教室的建设，该教室应该包括以下内容的一体化：教学演示、教学板书、教学实训、实践环境、学生反馈以及学生计算机的状态控制。同时需要注意的是，一体化的教学环境必须要有良好的局域网条件或者互联网条件，方便教师进行项目资源的和教学素材的演示。

2.教学方案规划设计

相对于传统的教学模式，计算机理实一体化教学模式在教学时间的排定方面以及教学方案的编制方面均具有独特性。首先，在教学时间的排定方面。在排定教学时间方面需要始终坚持“模块化”的原则，不管时间长短，均能够满足学生完成单元学习的要求。在课内教学方面，主要是负责新技能和新知识的学习与练习；在课外训练方面，则应该进行大量的提高性训练、巩固性训练以及消化性训练。由于在课程训练，学生非常容易遇到许多难题和困难，为了方便教师能够及时提供建议和帮助，非常有必要将课程训练一同纳入到计算机理实一体化教学管理当中。其次，在教学方案的编制方面。在编制教学方案时约束因素较多，教学方案必须要体现一体化教学的要求、满足课程体系的标准、符合相关职业资格标准，此外，也需要参考相关岗位以及技术行业的职务要求。建议以模块化的结构形式来设置课程体系，在其中融入认证、实习、实训以及实验的相关要求，方便一体教学模式的开展。理论教学和实践教学必须要同步进行，同时，教学内容和工作内容也应该积极统一起来。

3.教学组织开展实施

首先，计算机理实一体化教学的备课方面。一体化教学是在相对开放的环境中进行的，有许多未知因素影响着教学进程和教学效果。因此，较常规学来说，备课的难度更大。一是教学内容的准备：教学内容包括知识、技能、过程和环境、各方面达到的目标、教学的重点与难点等。二是教学对象的准备：对学生的基础、上次授课内容学生掌握的情况、前面任务的完成情况等，都要做到心中有数。三是教学方法的准备：一体化教学中宜采用任务驱动、项目导向的教学方法，要预先确定教学步骤。要认真准备好突发事件发生后处理的预案。四是对教学场所的准备：教师对上课教室的环境要相当熟悉，对电子教室软件要很熟练。

其次，计算机理实一体化教学的课程组织方面。在一体化教学中，教师要处理好下面几个问题：一是课堂秩序问题。课堂上教师的主要精力往往在引导大多数学生，没有太多时间去管理那些少数不按要求听讲和操作的学生，因此，上课前，要制定好一体化课堂管理规则，要求学生理解和遵守这些规则，同时，应将学生分成若干小组，各组按指定位置就座，每组选出负责人，加强组内管理，提高学生的自治能力。二是板书问题。板书要言简意赅，重点突出，尽量用直观化、形象化的图表，可用电子板书形式（PPT文件或PDF文档）。在讲课或操作过程中，要考虑到方便学生做笔记，引导学生掌握正确做笔记的方法，教育学生不要盲目去抄写，应重点在领悟。做笔记应该是记操作要点和不熟悉的关键步骤，倡导学生将笔记、教材和上机指导一体化。三是课堂操作指导问题。学生操作之前，教师应演示操作过程和步骤，学生操作时，教师一定要巡回辅导，学生完成操作后，教师应及时点评，指出学生在操作中好的方面和存在的错误，并对出现错误的地方再次进行讲解演示.以强化教学重点

三、结束语

职业院校是我国培养职业人才的主要阵地，其中计算机专业是职业院校开设的热门专业之一，为我国培养了大批的计算机专业人才。计算机理实一体化教学是职业院校培养计算机人才的典型教育模式，在提高教学质量方面功不可没。

参考文献：

［1］牟连佳，梁皎，李丕显，孙文安. 高校非计算机专业计算机基础教学改革的研究与实践［J］. 高教论坛，2005，(01)：112-114.

［2］熊发涯.高职公共计算机课教学改革与实践［J］.计算机教育，2007，(13)：302-303.

［3］乐颖，陈芷.高职院校计算机基础课实践教学之浅探［J］.泰州职业技术学院学报，2007，(02)：225-226.

第6篇：医院制剂室实习范文

一、浙江省医院制剂的现状

1.医院制剂生存成本压力较大，规模大幅萎缩2000 年以来,国家相继颁布了《药品管理法》《药品管理法实施条例》《医疗机构制剂配制质量管理规范(GPP)》《医疗机构制剂注册管理办法(试行)》《医疗机构制剂配制监督管理办法》等药政法规,对医院制剂从注册、生产、使用范围、配制监管等方面进行了详细的规范。医院制剂室实行许可证制度，必须经省级药品监督管理部门验收合格，予以批准，方可设立，许可证必须五年进行一次验收换证;医院制剂实行注册管理制度，必须报送有关资料和样品，制剂三年一次再注册。每次换证及再注册均会大幅提高标准，需投入大量人力物力，而根据《药品政府定价办法》,医院制剂零售价格按保本微利的原则制定，通常由制造成本加不超过5%的利润构成。这样，医院生产的制剂价格基本都低于同类药品的市场价格，使其投入产出比大大超过药厂，造成医院制剂室生存压力过大。因此，每次换证及再注册时，一部分医院制剂室会放弃换证，停产摘牌，制剂品种也迅速萎缩。以杭州市为例，开始换证前，几乎每家医院都有制剂室;2000 年第一次换证时，部分小医院选择关停;2005 年第二次换证后，杭州还有34 家制剂室;到2014 年只剩9 家制剂室，现存的这些制剂室均投入了大量资金与人力，根据GPP 要求进行生产厂房、设备、生产工艺的改造。同时，配制制剂品种也大量减少，以某三甲医院为例，制剂数最多时达数百种，现在只剩下几十种。

2.制剂室虽然整体水平大幅提高，但仍存在不足

(1)现存制剂室大多投入大量财力改造厂房、设备，甚至选址重建，制剂品种也大幅减少，但仍存在品种多而生产批量小的问题，利润率低，设备利用不足，资源浪费严重。

(2)由于制剂规模小、品种多，所需制剂原料、辅料、包装材料也是用量小、品种多，购入的价格往往比大量购买的药厂贵，有时甚至购买不到;而且买回后，配制投料前须做原料辅料全项检查,药检室因存在人力、技术、设备等方面的困难难以做到位，送药检所代检又价格昂贵，大大增加制剂成本。包装材料因使用数量不多往往由一些较小的工厂生产,质量不能保证。医院制剂室基本处于保本或亏本经营，大多是出于社会效益而不是经济效益而选择保留制剂室。

二、医院制剂的重要性和必要性

医院制剂在保障患者健康方面发挥着难以替代的巨大作用，有其存在的价值。首先，医院制剂是医药市场的补充。我国医药市场竞争十分激烈，上市药品数以万计，但可供选择的药品品种、规格还是有限。一些性质不稳定、有效期短、销量小且利润低、需要特殊储运条件的药品因药厂不愿生产或难以生产，而不能满足复杂多变的临床医疗需要，医院制剂可以弥补这一不足。一些医院在取消制剂室后在临床用药上面临尴尬。一些临床必需药品市场没有供应，向其他医院制剂室调拨手续繁琐，一个流程下来要半个月左右，并且由于制剂价格低廉，调出方积极性不高，经常调拨不到，只能让患者自行到其他医院制剂室配药，增加患者来回奔波的负担。

其次，医院制剂是新药开发的摇篮。许多经验处方、保密处方、专利处方，疗效确切，用量很大，而一时又无力开发成新药，可以以医院制剂形式供应临床，满足治疗需要。同时可以对其进行深入研究，争取研发为新药，即使不能开发为新药，也可满足医院对科研工作的需求，为医院药学工作者提供一个科研平台。医院制剂大多来源于多年临床验证，疗效确切，不良反应小，为研发新药提供了较好的基础，减少了新药的研发费用与周期。有统计指出，我国已批准上市的中成药有90%以上的品种是在医院制剂的基础上开发的，如三九胃泰、克痢痧、壮骨关节丸、小儿龙牡壮骨冲剂等。

三、今后的发展方向

1.发展专科特色，加大对中药制剂的研发

(1)发展中药特色制剂。千百年来，中医传统制剂通过历代医家的医疗实践，积累了丰富的经验，形成了独特的制剂技术，是祖国传统医学的重要组成部分。医院中药制剂基本上是根据每个医院的特色专科名老中医长期的临床经验总结,经过药学人员创新研制出来的，具有质量稳定、疗效确切、安全可靠、价格合理等特点，深受广大群众的欢迎。以浙江省肿瘤医院为例，清肺合剂在医院中成药近五年用量中始终排名第一，其临床疗效受到肯定，成为许多医生与病人心目中的首选。同时，医院中药制剂在安全性和有效性上有一定的基础，开发相对容易。《医疗机构制剂注册管理办法(试行)》附件一规定：根据中医药理论组方，利用传统工艺配制(即制剂配制过程未使原组方中治疗疾病的物质基础发生变化)，且该处方在本医疗机构具有5 年以上(含5 年)使用历史的中药制剂，可免报资料项13-17(即药效学试验、急性毒性试验、长期毒性试验、临床研究方案及总结)。《关于印发加强医疗机构中药制剂管理意见的通知》对传统工艺的注释为：利用传统工艺配制是指配制工艺与传统工艺基本一致，包括中药饮片经粉碎或仅经水提取制成的固体、半固体和液体传统剂型、现代剂型，也包括按传统方法制成的酒剂、酊剂。可以说是放宽了医疗机构中药制剂注册对申报

资料的要求。

(2)加强中医专病专科建设。中医专病专科建设是针对某病种，运用中医传统理论进行辨证治疗，经过长期的系统研究、大量的临床实践，对该病种的治疗形成规范化、用药形成标准化。用药的标准化形成了许多如协定处方的专药，药学人员经过不断制剂工艺的研究和剂型的改造，使其成为使用方便、疗效确切、质量稳定、价格合理的中药制剂。中医专病专科建设和医院特色制剂是相辅相成的，如果专病专科建设缺乏医院特色制剂，治疗效果将下降，无法形成自己的特色。如果医院特色制剂没有专病专科的建设，将失去强大的支持，导致停滞不前。配合医院中医专病专科建设是医院制剂发展的重要道路。以杭州市为例，2014 年留存的9 家制剂室，其中7 家是和医院中医专病专科用药紧密联系的。

(3)发展专科特色制剂。医院制剂在一些专科中有着举足轻重的地位，如皮肤科、五官科、眼科、口腔科等，许多患者往往因医院特色制剂慕名而来, 这也是部分专科特色医院明知制剂室投入巨大、只能保本甚至亏本还要继续运营的原因所在。例如杭州市第三医院，60%的营业收入来自皮肤科，皮肤科自制制剂种类繁多，以外用为主, 常见的有洗剂、酊剂、软膏剂、乳膏剂、搽剂。医院制剂与医院的专科特色相结合, 为特殊患者提供特殊的诊疗手段及特色制剂,是提高专科医院满意度和知名度的重要途径。

2.加强区域性合作，建立区域中心制剂室

综合医院常用制剂均来自沉积多年的协定处方，具有少量生产、新鲜配制、工艺简单、质量可控、使用方便、临床效果显著等特点，尽管经济价值不高，但在临床上不可缺少。随着制剂室的不断关停，许多医院无法在药品流通领域中找到合适的替代产品，只能向另外医院制剂室调拨，其中重要的制剂每月必调。以浙江大学附属第一医院为例，每年省内约有30 家医院向其调拨制剂，专门用于临床救治。从2000 年制剂室改造开始，就有人呼吁成立联合制剂室或区域中心制剂室，以整合资源，减少浪费。目前，经过多次换证后留存下来的制剂室均已按GPP 要求进行了升级改造，有些甚至另外择地按药厂标准新建制剂室，从规模与生产能力来说，任何一家都可承担区域中心制剂室的职能。但有以下两个问题需要解决。一是简化药监部门的备案手续和时间。按现行的程序，每次调拨都要调拨医院和申请调拨医院的法定代表人签字，然后交给药监部门备案，完成整个流程起码半个月，不仅延误了病人的使用，而且增加了药剂人员游走各个部门盖章的工作量。建议药监部门采取网上申报，减少人员的投入和时间的耗费;对长期调拨的医院和品种，简便审批手续。二是改革定价系统。现有医院制剂的定价系统是上世纪九十年代按保本微利的原则制定的，只能在成本基础上上浮5%，且场地成本、设备损耗、动力成本、人力成本等在成本核算时不予考虑或考虑不够，有的原料、辅料价格近几年大幅上涨，而制剂价格却一直维持原价，致使许多制剂品种收不抵支。建议国家药监部门和物价部门完善制剂成本的核算机制，并建立制剂定价的联动机制，每年对制剂价格进行调整，使区域中心制剂室产生一定的效益。

3.鼓励委托加工和研发

第7篇：医院制剂室实习范文

关键词：聘用制护士；离职；原因分析；对策

随着医学科学的迅猛发展和医学模式的转变，对护理工作的要求愈来愈高，只有保持护理队伍的稳定，才能有利于护理学科的发展，才能使护理专业适应时代的要求[1]。聘用护士是医疗卫生系统不可缺少的力量，是护理队伍的重要组成部分[2]。目前，我院的聘用护士达到了90%，而在临床护理工作中，护理人才流失，护理队伍不稳定，是当前护理工作中最突出的问题，一定程度上影响到了医疗质量、安全和效率。为了解聘用护士离职原因，进一步加强对聘用护士的管理，对我院54名离职护士进行了调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年6月～2014年6月我院离职的54名护理人员。

1.2 方法 采用面谈及电话随访的形式对54名聘用制护士离职的原因进行分析并探讨对策。

2 结果

1年内离职护士有54人，其中解聘离职的有5人；主动离职的49人；近1年辞职的护理人员均为聘用护士。其中无执业证的护士6名；有执业证的护士48名，其中护师职称32名，护士职称16名。离职护士中中专学历1人，大专学历48人，本科学历5人；54名离职护士中，工作未满1年的有18人，工龄在1～年的25名；3～5年的11人，最长工作时间的为12.9年；54名离职护士中未婚32名，已婚22名。

3 护士离职的原因分析

3.1 护士被解聘的原因 多为低年资年轻护士，学历层次较低，基础差，专业理论知识薄弱，工作不积极、主动，沟通能力差，主动为患者服务意识不强，工作能力低，难以胜任工作，医院遵循末位淘汰的原则，解除其与医院的聘用合同。

3.2 护士主动离职的原因

3.2.1 护理要求严格，工作量大，精神压力大 护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一，是体力和脑力相结合的双重劳动，是一项复杂而具有创造性的工作[3]。近年来患者的需求增加，工作强度加大，对护士自身素质要求越来越高，而目前大部分护士年龄小、工作时间短，承受能力及处理问题的能力不强，加上工作中频繁的考试、检查、会议及社会舆论和医患关系冲突的压力，导致护士经常处于精神高度紧张的状态。再则护理人力资源配置不足，床护比例倒置，特别是实行"优质护理示范工程"后，护理工作量明显加大，护士在完成相应治疗的同时，还要对患者进行基础护理、宣教、评估、健康指导等优质护理，对工作产生消极倦怠的影响。

3.2.2 个人及家庭原因 年龄、学历以及技术职称是护士离职的主要影响因素[4]。通过对比发现，护士年龄大、工作年限长、具有稳定收入或已生育的离职意愿相对较低。护士年龄越低，离职意愿越强烈；已婚护士的离职率明显低于未婚护士；高年资在职护士离职意愿低。护士是以女性为主的工作群体，她们不仅要面对工作上的要求和压力，还在家庭中承担着多重角色，当这些个人、家庭因素与工作发生冲突时，往往是导致他们更愿意返回家乡就业的原因之一。

3.2.3 生活无规律，工资及其他福利待遇低 因护理工作的特殊性，目前我国基本实行昼夜轮班倒，频繁的倒班、加班、周末或晚上上班的工作性质令许多临床护士身心疲惫，对护士身心健康产生不利影响。再则，与其他服务行业比较，护理工作直接关系到人的生命健康，护士劳动价值包含成本较高的技术成本和服务风险，而这种价值并未能够得到体现。因此在面谈中，她们普遍认为工作中的付出与收获不平衡，认为她们所得薪酬与其付出劳动及所承受的压力、风险不成正比，而对这种不平衡的感知才是引起护士离职的关键因素。

3.2.4 缺乏相应的发展空间 目前我国虽有严格的护士准入制度和完善的职称评审体系，但未涉及对护理人员的分级，未体现护士职称与岗位的关系、技术风险与护士等级的关系[5]。护理人员分层次使用制度尚不成熟，造成临床上不同年资、学历和职称的护理人员从事相同内容的工作，易产生职业倦怠感。多数护士认为护理工作繁琐辛苦，责任大，培训晋升的机会少，社会地位低，得不到相应的理解和尊重，自我价值无法实现，成就感低。

3.2.5 日趋紧张的医护患关系，工作环境压抑 Lumby和England[6]认为，护士依旧在100年前的医院等级制度下工作，即医生一直被认为是卫生行业唯一可以信赖的、有专业发言权的人，而护士仅仅是其从属人员。长期以来社会上重医轻护的偏见往往让护士充当了医患信任危机的出气筒，护士的工作得不到患者、家属甚至医生的支持和认可，在工作中还经常会遭受到职业伤害，如言语暴力，身体暴力等，而医院应对暴力的预警机制若不及时，护士往往会因为某一特殊的事件受到侮辱或心理创伤进而产生强烈的离职意愿，并迅速导致离职行为的发生[7]。

4 对策

4.1 尊重护士，提高护士待遇 目前因"重医轻护"的现象，很大程度的影响了护士工作的积极性，阻碍了护理工作的发展。作为医院管理者，我们要充分认识到护理工作的重要性，对护士的工作给予充分的肯定，让社会充分认识护理行业是一个高风险和高科技含量的职业，提供继续深造和接受再教育的机会，提高合同护士在医院中的地位，使其得到社会应有的尊重和重视，通过改善薪酬体系，采取切实、有效的绩效考核制度，提高护士的福利待遇，并适当地给予一定的奖励，以提高护士对自我工作的认可和自豪感。

4.2 加强人力资源的开发，适当降低护士的工作负荷 聘用制护士是医院的主要人力资源，医院管理者应建立完善的人才管理机制，合理进行资源配置，实现床护比达标，根据科室工作量合理安排人员，对工作量大、劳动强度高的科室在人力资源及绩效工资上可给予一定的倾斜，工作高峰时，病房之间护理人员可进行相互协助，完善后勤支持系统，减少护士的非护理工作的工作时间，实行分层级管理，采取弹性排班，使她们的工作量处于合理范围，减轻护士的工作压力，提高工作效率。另外，护理管理者应有预见性的进行人才储备，按照一定比例进行绩效考核，实行优胜劣汰的淘汰机制，在保留骨干力量的同时，充实了护理队伍，形成人才流动的良好循环。

4.3 建立有效的激励机制 建立科学合理的激励机制，提高护士的主观能动性和工作积极性，使其个人发展得到满足，我院通过评选"服务明星、优秀护士、先进工作者"等活动来鼓励优秀聘用护士的积极性，医院、科室给予物质及精神双重奖励，根据护士每年的工作任务、质量、服务等方面采取公平、公正的效绩考核制度，真正把贡献与报酬挂钩；根据护士个人性格、能力等情况，协助制定个人职业发展规划，提供一定的发展平台，激励护士的工作热情，让护士的工作得到患者的认可，从而获得职业成就感和满足感。

4.4 人性化管理 提高护理管理技巧，建立一套规范化、人性化、合理化的聘用护士管理制度，主动反馈护理人员的工作方法、创新、改革、取得的成绩，使领导充分理解护士，时常给予奖励和表扬，给予适当的评价和肯定；护士长根据实际情况合理排班，科学分工，满足护士的合理要求，给予一定的心理减压，改善工作环境，不断提升护士的职业素养，创造良好的人际关系，营造温暖、和谐的科室团队，从而激发她们高度的责任感和集体荣誉感。

5 小结

护士离职率高是目前国内外普遍存在的问题，护理队伍的不稳定已经影响到护理质量和患者的满意度，也影响到医院护理水平的可持续发展，应当引起充分重视，让社会认识护理行业是一个高风险和高科技含量的职业，使其得到社会应有的尊重和重视；特别是在床护比例倒置的今天，管理者应转变观念，主动关心聘用护士的所需所想，了解聘用护士离职的原因，争取社会和医院的最大支持；加强医患沟通，改善护士的工作环境，分层级管理，合理排班，使护士劳逸结合；树立护士的职业认可感，留住人才，稳定护理队伍，以确保护理行业健康、可持续发展。

参考文献：

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[2]王爱萍.我院聘用护士的现状分析与管理对策[J].白求恩军医学院学报，2011，9（1）：54-55.

[3]张佩珊.399名聘用制护士离职原因调查分析及对策[J].中国美容医学，2012，10（21）：457-458.

[4]孙琳.某三级甲等医院护士离职现状及影响因素的研究[J].中华现代护理杂志，2013，19（8）：949-952.

[5]周红娣.内急诊科护理人力资源配置研究进展[J].中国实用护理杂志，2009，25（4）：54-56.

第8篇：医院制剂室实习范文

十堰市红十字医院，湖北十堰 442000

[摘要] 随着医改的逐步深入和我国经济的发展，医院的业务水平和管理水平都有了长足的进步。新出台的《医院会计制度》一方面是弥补旧制度中的不足，另一方面是适应改革发展的需要。本文介绍了新医院会计制度主要的内容变化，对其当前实施过程中存在的问题做了分析，并提出了一些有效实施的对策。

[

关键词 ] 医院；会计制度；变化

[中图分类号] R197

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0176-02

Challenge and implementation suggestion on new hospital accounting system

PAN Li WANG Yuyu

The Red Cross Hospital of Shiyan City, Hubei 442000 ,China

[Abstract] With the deepening of health care system reform and continuous development of national economics, professions and management of hospitals has taken great promotion. On the one hand, new revised Hospital Accounting System compensated for the shortcoming of the old system, on the other hand meet the needs of reform and development of hospitals. The writer elaborated the changes of new accounting system, analyzed the problems of the implementation of the new system and proposed effective measures for the practice.

[Key words] Hospital; Accounting system; Reform

随着我国社会主义市场经济体制的建立和完善，医院原有的经营模式发生了显著变化。为适应医疗卫生体制改革不断深入的要求，满足医院卫生事业发展的需要，财政部制定了新《医院会计制度》。新《医院会计制度》适应市场经济发展，对完善医院的财务会计管理制度、严格预算管理、加强财务监督具有十分重要的意义。

1 医院实施新会计制度的背景

近几年来，随着我国各级医院市场化进程的加快，医院业务范围不断扩大，医院之间的市场竞争更加激烈。虽然财政部早已颁布《医院会计制度》为医院的会计业务提供规范，但是现行的医院会计制度不能适应当前的医院市场化进程，为此财政部新修订了《医院会计制度》来规范市场经济环境下的医院会计行为。新修订的《医院会计制度》不仅能提升医院会计业务的核算管理水平和医院运营效率，还能更好地监督和监管医院的的财务运行，保证了医院为公共医疗卫生提供服务的公益性本质不变[1]。

2 新医院会计制度的主要变化

公益性和社会效益被新医院会计制度立为公立医院的第一原则，体现了新《医院会计制度》在医院会计理念方面的更新，对医院预算管理和收支管理更加严格，完善了医院的收支核算、成本预算控制和财务报告体系，强化医院资产管理和资金使用效率[2]。与原会计制度相比较，新制度主要发生了以下几方面的变化。

2.1 调整医院会计制度的适用范围

新《医院会计制度》适用于各级各类独立核算的公立医院，而城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构并不包括在内。同时企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照执行。

2.2 完善医院收支核算基础

健全的成本核算原则可以提高医院资金的使用效率。以往医院核算原则是权责发生制和收付实现制并存制，但是随着医院的经营范围不断扩大，原有制度已经不能反映医院真实的经营情况，与实际盈亏状况不符。新制度明确规定权责发生制是医院会计的记账基础原则，强化了医院独立经营的意识。针对原有制度下医院会计核算依据有所缺失的情况，新制度对一些重要业务重新做出规定，明确了科研教学收支、计提医疗风险基金等的核算办法，解决了医院使用的应用软件的资产归属问题。

2.3 引入固定资产核算体系

新制度引进固定资产核算体系，对固定资产计提折旧，折旧额分期计入相关成本费用，同时区分不同资金来源分别进行相应的会计处理。合理计提折旧，能够真实反映资产价值，加强医院的资产负债管理[3-4]。

2.4 完善收支分类

新制度要求合理调整医院收支分类，合并医疗药品收支核算，为了弥补医院药品收入减少或亏损，新增“药事服务费”这一项目。为了改变以往医院科教研核算混乱的现状，新制度要求将这三个项目单独核算，将科、教、研进行合理分类处理，同时将科教项目纳入收支管理。新医院会计制度的收支分类更全面，满足了实务工作的需要。

2.5 梳理完善会计科目体系

新制度中的会计科目变化较大，例如，为适应医保后付制的需要，增加了“结算差额”科目；为适应新医改中提出的取消药品加成，取消“药品进销差价”科目并增设“药事服务费收入”；为真实反映固定资产的账面价值，取消 “修购基金”科目并引入“累计折旧”；为正确引导医院的投（融） 资行为并进行有效监督，明确了“短期投资”、“长期投资” 的概念，并增设 “应付票据”科目；为体现医院教学研究的职能，增设了“科教项目收入”。完善的科目体系，使医院的会计信息更加完整，核算依据更为明确[5]。

2.6 完善财务报告体系

新制度在会计报表中增加了现金流量表、财政补助收支情况表以及一系列成本报表，使财务报表体系更加完整，披露会计信息更加全面[6]。此外，新制度规定财务报告应经注册会计师审计，以提升其可信度。

2.7 将基建帐纳入医院会计

在旧制度中，基建账数据长期游离于医院会计“大帐”之外。新制度规定对基本建设投资单独建账、单独核算，并且将其纳入医院整体会计系统，这是一大亮点。

3 实施新医院会计制度面临的挑战

新医院会计制度自从颁布正式实施以来取得了较好的反响，但是在实施过程中还是出现了不少问题。新医院会计制度改进变化之处较多，对医院预算管理、会计核算体系、资产利用、负债管理、成本核算及控制等方面提出了更高的要求。因此，新旧会计制度的衔接工作仍有待完善，新会计制度的优势未得到完全体现。

3.1 财会人员对新医院会计制度掌握不熟练

此次新会计制度内容变化较大，实施新制度要求财会人员熟悉新的预算体系、会计科目、财务报表等。目前相当一部分医院财会人员未参加新会计制度的深入学习、培训，对新制度的学习理解不透彻，还是沿用旧会计制度的处理思维，这势必会影响实际工作中财务运作、处理和报告等一系列问题。

3.2 新旧会计制度衔接相对滞后

医院财会人员对新旧制度的衔接仍然停留在理论上，在实际工作中无法很好的落实，有些内容感觉无从下手。例如新制度提出取消药品加成，通过增设“药事服务费”，调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决，但是未明确在实际操作过程中如何把握，也未提及“药事服务费”的内涵及测算方法，所以这些内容还需要进一步探讨。

3.3 会计信息化建设落后

强大的信息系统可以为新制度的实施提供技术支持，而目前相当部分医院在软件设计过程中未结合新制度，导致其不能满足新制度的需求。一些医院引进新财务软件后，仍在摸索与新会计制度的配套以及如何更好地完善工作流程。医院财务软件的升级更新滞后，会计信息化系统的建设亟待加快。

3.4 新旧制度衔接中部门协调不够

对固定资产进行全面彻底地清查盘点，是新旧会计制度衔接中至关重要的环节。这项工作不仅涉及到固定资产的登记部门，还涉及到各个使用部门、保管部门以及监管部门，清查工作庞大复杂，清查工作的质量影响到财务信息的准确性。

4 完善新医院会计制度实施的策略

4.1 转变观念，完善运营管理体系

新会计制度的实施是一项复杂工程，不仅仅是医院财务会计工作的转变，也是对医院整体管理的一项挑战。医院领导层要高度重视新制度实施工作，各有关部门应充分认识新制度实施的重要性和紧迫性，抓好落实、推进工作，并抓紧制定、完善相关配套制度，确保新制度的顺利实施。

4.2 提高从业人员素质

财务人员的素质是影响新制度实施的关键因素。医院要在各个部门和科室加大新制度的宣传和培训工作力度，强化财会人员的理论和实践培训。医院可以邀请专家宣讲新旧制度的变化，同时派遣财务人员去专业培训机构进修。另外，新财务软件的配套实施和培训工作也至关重要，加强财务人员对新软件的熟悉程度。经过培训，不断提高财务人员的综合素质，而且信息化服务和培训有利于更好地实施新会计制度[7]。

4.3 加快会计信息软件更新

实施新会计制度需要建立一套与之相匹配的财务软件。现有的财务软件应根据新制度要求进行更新升级，以便顺利进行核算。目前很多医院的软件还停留在事后核算阶段，缺少在财务运作前、运作过程中进行预测、管理规划的功能，可以结合此次新制度的实施全面升级现有信息系统，进一步完善医院业务管理流程、会计核算流程以及风险管理体系。

4.4 加强部门合作

新医院会计制度的实施不仅仅是财务部门的工作，还涉及药学、器械、总务、信息等部门以及临床、医技、护理等业务部门。因此，新会计制度的执行需要所有员工、相关部门的大力配合。例如：资产清查工作，不仅包括固定资产的清查、药品的清查也包括对往来账的清理，这涉及多个部门，且所需核实的信息量巨大。在新旧制度衔接过程中加强部门间的合作显得尤为重要。

5 结语

医院会计制度改革是社会主义市场经济环境下的必然产物，是对医院财务管理、会计核算的重大革新[8-9]。新的医院会计制度符合医疗卫生事业的发展趋势，能够更好的适应当前激烈的市场竞争[10]。然而，新医院会计制度的实施过程中仍存在诸多问题，需要进一步改进和完善。医院财务工作者应当不断贯彻落实新会计制度，不断深化财务制度改革，推进医院会计制度的系统实施，促进医院新会计制度的执行和医院持续健康的发展。

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参考文献]

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第9篇：医院制剂室实习范文

论文关键词：职技高师；会计学；实践教学体系；构建与实施

会计学是一门集理论与应用于一体的学科，要求学生在掌握一定理论知识的同时还需具备较强的综合实践能力。职技高师院校是高等师范教育和高等职业技术教育的有机融合体，是培养职业教育师资的工作母机，其教学特点应充分体现学术性、师范性和技术性，其教学过程与实践教学联系紧密。因而，深化实践教学改革，构建科学的实践教学体系是决定职技高师院校会计专业人才培养质量的关键之举。

一、 构建职技高师院校会计学专业实践教学体系的意义

（一）构建实践教学体系是适应会计专业教学要求的重要举措

高校会计专业的教学目标是培养具有市场意识和较强分析问题、解决问题能力，具备一定理论知识和综合实践能力的创新型人才。因此，在教学过程中在教授理论知识的同时，必须注重学生综合实践能力培养，包括实践动手能力和实践综合能力。实践动手能力包括会计手工操作能力和会计电算化操作能力；实践综合能力包括财务综合分析、财务综合管理和财务综合组织处理能力等。这些综合实践能力的培养单靠某项会计理论知识或单个会计实践运用是无法完成的，必须构建科学完整的会计专业实践教学体系，使学生在综合实践中全过程进行会计核算实践，全面参与会计业务实训，全方位了解企业经济管理活动，从而全面提升会计专业综合实践能力。

（二）构建实践教学体系的是实现职教师资培养目标的主要途径

职技高师院校会计专业的人才培养目标是为职业教育培养既能从事专业理论教学又能胜任实践指导的“双师”素质教师，会计学专业课程设置与普通师范院校相比更突出职业技术技能，与高等财经院校会计专业教育相比，其职业师范教育理论和实践的要求更高，同时，还要求学生具备一定的创新精神和创新能力。因此，职教师资在注重学术性和技术性的同时，还要具备师范性，即要强化教师教育能力。与普通师范教育不同的是，职教师资的教学能力不单表现在理论教学能力，更重要的是具备指导学生进行实践的能力，因此，单纯的专业实践课程或学科教学论课程不足以培养学生的上述能力，必须构建科学完整的实践教学体系，将学生的专业实践和师范教育进行有机结合，让学生在实践中提升教师教育能力，适应职业教育师资要求。

二、 职技高师院校会计学专业实践教学体系的构建

为科学构建职技高师院校会计专业实践教学体系，必须根据职技高师院校人才培养目标和本学科专业对知识结构、能力培养的需要，按照“注重基础、强化训练、加强综合、培养能力”的基本原则，进一步明确实践教学目标、任务及实施措施，进行“136” 会计学专业实践教学体系建设：“1”是指一个宗旨，“3”是指三个层次，“6”是指六大模块，该体系应做到内容相对完整、层次清晰明了，与理论教学联系紧密，将会计专业实践教学活动中的各要素构成一个有机整体，充分体现职技高师院校人才培养特色。

（一）会计学专业实践教学体系建设的宗旨

实践教学体系的构建与实施必须遵循一个宗旨，即将实践教学与理论教学紧密结合，深化教学改革，统筹规划实训、实践、实习等环节，构建融知识传授、能力培养、素质教育于一体的具有前瞻性、科学生、开放性的课程体系；完善教学条件，建设集手工手段与电子技术、模拟仿真与实践操作于一体的实验教学设备，培养学生学习能力，提升教学效果；改革教学组织形式，从以“教”为中心转向以“学”为中心，充分发挥教师的指导作用，进一步提高学生的实践意识，强化学生的专业实践能力，培养学生的创新意识和创新能力，提升学生的综合素质，具体表现在以下几方面：

1.使学生能够直观感受会计核算全过程，并通过知识的运用深入理解会计理论的基本原理，掌握会计业务的各个流程。

2.提高学生的实践意识，加深对学习目的的理解，使学习从单纯的理论灌输转化为实际操作和运用，通过身临其境的训练提高学生的综合实践能力。

3.加强学生创新意识，使学生在会计专业实践过程中发现问题、提炼问题、概括问题，从而提升分析问题、解决问题的能力。

（二）实践教学体系的三个层次

“三层次”的实践教学平台包括：

1.基础技能层次是以培养学生分析解决问题的能力及严谨的科学态度和基本操作技能为主，主要目标是实现合格人才培养目标，使学生具备利用本专业知识胜任一般工作的素质和能力。

2.专业技能层次是培养以吸引、激发学生的求知欲，培养学生综合把握和运用学科知识的能力为主，主要目标是培养综合素质较强的优秀人才，使学生具备利用专业知识胜任较复杂岗位的素质和能力。

3.综合训练层次是以探索性、设计性实验和科研训练为主，突出学生发现问题、提出问题、解决问题的能力培养，强化学生的创新性、探索性思维，主要目标是培养具备创新能力的复合型人才，使学生具备利用所学知识在相关领域从事教学研究和创新工作的能力。

（三）实践教学体系建设的六大模块

实践教学体系的六大模块包括：课程实验模块、专业综合实训模块、师范技能训练模块、科研训练模块、毕业实习模块、专业社会实践模块等，其具体内容是：

1.课程实践模块。课程实践项目的设计取材于企业实际经济业务，例如根据友荣公司的组织构架、企业经济业务流程、业务单据、物料清单、产销过程、计划安排、预算的编制和执行、财务核算等一整套真实的数据资料，使课程实验真正成为培养学生实践能力和创新精神的主渠道。通过课程实践帮助学生对相关课程的理论知识进行消化理解，系统掌握会计核算的基本步骤和基本方法，掌握利用现代信息技术在会计核算与财务管理中进行应用的途径与方法，夯实理论基础，巩固基本技能，达到会计理论与实务的统一。因此，课程实验模块均与理论课程同步进行。

2.专业综合实训模块。通过设置专门的综合实训课时，由参与企业财务管理活动或参加著名财务软件公司项目开发的任课教师精心设计，抽象概括，在企业实践活动的基础上将所有会计环节及会计实务进行有效综合，将会计专业的多门课程实践进行融会贯通，形成专业综合实训教学项目，是培养学生对专业知识进行综合运用和实践创新能力的主要渠道，是培养职技高师学生“技术性”的重要途径。通过专业综合实训环节，将专业知识直接运用于企业的模拟实践活动，有助于学生综合了解企业经济活动的整套流程，了解供、产、销各环节的经济业务及核算过程，并具备一定的财务组织、财务管理和财务综合分析的能力，让学生在体验中融会贯通，在实践中提升从业能力，为尽快适应岗位工作打下基础。因此，一般安排在第三学年完成专业理论课程及课程实验后进行。

3.师范技能训练模块。首先，通过设置三笔字、普通话训练、多媒体课件制作等课程，培养学生从事师范教育基本技能，强化教师教育类学生现代教育技术应用能力，此类课程安排在大一下至大二年级进行；再者，为使学生胜任专业教学工作，设置了会计学学科说课训练及会计学专业微格教学技能训练，并将专业综合实践与学生师范技能训练相结合；第三，在培养学生进行理论课程教学的同时，还依据职业学校教学特点设置了职业教育教学实践环节，重点设置了训练学生讲授会计课程实践、实训环节，强化学生会计实践指导技能的培养，以此成为会计学等职业教育类专业学生培养师范意识、强化师范技能，提升实践指导能力的主渠道，是培养职技高师学生“师范性”的重要途径，此类课程在大四上学期进行。

4.毕业实习模块。首先，通过周密部署，集中安排，组织学生参加教师教育实习，包括完成会计专业教学见习、教学实习、班主任工作实习、教育调查实践等环节，让学生通过体验教育情境，感受角色转换，运用专业知识提升教育实践能力。同时，还根据专业教学需要，组织学生参加专业集中实习，包括了解企业管理情况，调查会计核算、成本费用核算与管理现状，进行某一会计环节业务实践等，让学生在毕业前深入实际，运用专业知识和技能解决实际问题，是进一步培养其综合运用所学知识独立思考、独立工作能力的主渠道，一般安排在第四学年下学期进行。

5.专业社会实践模块。通过安排学生实地从事与专业有关的调研研究或管理实践活动，是促进学生认识和观察社会、联系和适应社会的主渠道；是培养学生专业素养，锻炼学生运用理论知识的解决实际问题的重要环节，通过实践培养学生独立分析问题、解决问题的能力、协调能力、沟通能力等，培养学生的创新意识和精神，从而提高学生的综合素质。

6.科研训练模块。在学生熟练掌握专业基础知识后，设置撰写课程论文（设计）、学年论文（设计）、学生参加老师科研课题或直接申请实施大学生创业、科研项目等实践项目，注重会计学专业学生科研创新意识的培养、科学研究能力的训练，是引领学生尽早进入科学研究领域，开展专业科学研究和教育科学研究的实践活动的主要渠道，是培养职技高师学生“学术性”的重要途径。课程论文、学年论文安排在第二学年末或第三学年进行；大学生创新、科荐项目安排在第二学年末申报，第三学年进行；第四学年初，安排学生开展毕业设计（论文）准备工作，由师生互选确定指导老师，精心指导毕业论文（设计），严格管理，严把质量关，保证人才培养的质量。

三、职技高师院校会计专业实践教学体系的实施

（一）加强实践实训教学条件建设

实践实训中心是学生进行实践活动的重要场所，加强实践实训中心建设是开展素质教育的物质保证，为进一步改革教学方法与手段，提升教学质量，首先要加大实践实训教学条件建设，其次要注重实践实训中心的科技含量，改进实践教学辅助系统，使之更加符合教学改革要求。

在实践实训中心建设过程中要注重实验室的技术改革与升级，例如，在经济管理实验室建设过程中，将微格教学这一理念引入模拟体验式学习中，在模拟体验室、沙盘室和会计模拟室之间用单向玻璃进行空间分割，同时数字信号摄录在沙盘室的计算机中，形成视频文件，为各学习小组间的观摩学习提供条件。这样既为老师进行小组实践的观察和评价提供了材料辅助，利于学生真实客观地进行自我反思，又为学生的观摩学习提供了间接经验，杜绝了学生进行相互评价时出现的尴尬，形成了良好的师生互动氛围。

（二）打造“双师素质”实践师资队伍

实践教学的综合性和创新性需要的不仅是能传播知识的教师，还需要善于实践的工程师和管理专家，建设一支结构合理、实践力强、素质优良、专兼结合的实践教师队伍是保证实践教学质量的关键。

因此，在教学管理过程中应科学设置工作岗位，明确岗位责任，加强管理效率，从以下几方面加强实验师资队伍建设：第一，提升实践教师队伍素质，建立科学有效的培养培训制度，在提高教师理论水平的同时加强与企业的联合，派送老师在企业或会计工作岗位进行实践锻炼，提升实践能力，打造具备“双师素质”的实践教学师资队伍；第二，增设实验教学设计岗位，专门负责实验、实践教学项目的开发、设计和编导，促进实践教学教师提升教育教学理念和教学科研能力；第三，加强实验教学管理，明确实践教学任务目标要求，提升教师实验项目组织实施的工作效能，加强实践教学的信息化建设，不断加强教师教学能力建设，提高实践教学质量。

（三）深化实践教学手段和方法改革

会计实践教学过程中，要使学生乐于学习，自主学习，培养学生协作学习意识，就必须不断深化实验教学手段改革，针对不同层次的实验内容采取不同的教学方法，激发学生学习动力，提升教学效果。

1.改革实验教学手段，应依据会计专业特点，通过采集加工企业案例资料，设计企业模拟业务流程，制作企业模拟业务凭单与报表等构建企业模拟活动情境；通过开发教学网站、开发网络教学课件、开辟网上论坛等形式搭建学生自主学习平台，还可利用计算机、网络、多媒体设备、手工工具、沙盘工具等多种手段，建立一套手工与电子相匹配，模拟演练与实际操作并存、传统模式与现代手段相结合的实践教学手段，并在实践教学中适当运用，从而提高教学质量。

2.综合运用教学方法，在基础会计实验部份可运用情境教学，展示会计经济业务中必需使用的各类单证、表格、帐页等实物，在会计基本业务流程的讲述中可带领学生在实际会计工作岗位进行见习，增加感性认识；在“管理会计”、“财务管理”或“编制财务报表”等具体业务实践时，可采用案例教学，通过对案例的分析和讨论，培养学生分析问题能力，使学生更好把握专业知识的本质；在专业综合训练或实习环节中，可通过开发高仿真经济业务模拟环境，创设学习情境，配置学习资源，明确岗位角色要求，监控学习过程，引导学生自主进行多媒体渠道信息采集、软件操作实训、角色模拟体验、团队协作攻关，培养学生团队协作精神和综合解决问题能力，强化实践教学效果。

（四）创新实践教学质量评价制度

1.创新学生实践学习质量评价制度。为激发学生学习的积极性和主动性，保证学生学习效果，会计专业实践教学环节考核的改革势在必行。考核改革应从会计学专业人才培养目标要求出发，交款考核内容进行理论、实践训练、学习过程、实践结果等模块划分，在每一模块依据教学特点和主要观测点进行适当量化。实践教学环节的考核应改变实践教学环节考核重知识掌握轻实践运用，重个人能力轻团队协作的局面，将实践教学考核内容由单纯的知识考核转变为学生掌握知识量的考核与学生运用知识解决实际问题能力的考核并重；从单纯个人技能考核转变为个体技能考核与团队协作能力考核并重；从注重实践结果考核转变为实践过程考核与实践结果考核并重；从单纯由教师进行考核转变为教师与学生团队相结合进行考核。