护士伦理论文精选(九篇)

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第1篇：护士伦理论文范文

对少阴人有益的食品如狗肉、鸡肉、蜂蜜等，对少阳人是有害的。少阳人为热多体质，故辣椒、生姜、蒜、胡椒等辛辣有刺激性的调味品和鸡肉、羊肉、狗肉、人参、蜂蜜等是不符合于少阳人体质的。又因素体常表现为阴虚体质，故补阴的食品是很有必要的。如啤酒、绿豆、大麦、小豆、猪肉、鸡蛋、鸭肉、玉米、白菜、黄瓜、南瓜、香瓜、香蕉等饮食很适合于少阳人的。而热性食物如生姜、胡椒、鸡肉、辣椒应尽量避免，以免火上加油。有害食品有酒、鸡肉、牛肉、苹果、牛奶、花生、獐肉。

太阳人易患疾病是噎嗝、反胃之病，因此忌辛热食物宜清淡饮食，对太阳人是很适合的。饮食类有柿、樱桃、松、麦、蛤、蕨、葡萄、白菜、生菜、木瓜、鱿鱼、明太鱼、虾类、五加皮茶等。太阳人肝之机能恒不足，故尽量避免多摄入高蛋白食物而加重肝脏负担。有害食品有猪肉、辣椒、雪糖、石首鱼。太阳人适合低脂肪、清淡饮食，而且冷食比热食更适合于其体质的。如芥麦、冷面、螃蟹、葡萄、猕猴桃、柿子、樱桃等为适宜食品。

太阴人肺小而肝大，其肺为温脏，肝为凉脏，多为肥胖体质，多湿多痰，血浊气涩，故易患高血压、中风等疾病。刺激性食品和高脂肪食品如鸡肉、狗肉、猪肉、人参茶、生姜、蜂蜜等应尽量避免为好。太阴人适合饮食有杏、梨、茄子、胡桃、雪糖、西瓜、大豆、小麦、豆腐、牛肉、牛乳、鲭鱼、海菜、昆布、五味子、大麦、地瓜、明卵、海带、甘栗、萝卜、桔梗、沙参、蕨菜等。要多运动、勤洗澡、多发汗，多食用粗纤维，增强肠蠕动，养成良好的排便习惯是非常重要的。太阴人喜欢吃牛肉、鱼类及厚味饮食，平素就多食。太阴人形体多肥胖，而且有“多食家”之称。所以即使是太阴人饮食，亦不宜多食而造成肥胖。有害食品有猪肉、鸡肉、白菜、苹果、鸡蛋、山羊肉等。

饮食疗法是糖尿病的基础治疗措施。它能节约体内胰岛素用量，减轻胰脏负担。肥胖及轻症、无症状患者，单靠饮食疗法，就可以控制病情。病情较重及胰岛素依赖性患者，在用药同时，必须配合饮食疗法，才能防止病情恶化。在体内吸收糖需要胰岛素，吸收蛋白质也同样需要胰岛素。于是吃的越多，越胖，需要胰岛素越多。《素问•奇病论篇》曰:“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人中满，故其上溢转为消渴。”这就是说:长期过食肥甘醇酒厚味或肥胖之人(在四象人中以太阴人为多)胰岛素消耗增多，糖分聚积，易积热内生，化燥伤津，发为消渴。再一方面，运动可以减轻体重，减少胰岛素需要量，以帮更好的控制糖尿病。故对太阴人糖尿病，应避免多食、运动不足、肥胖及体内增加胰岛素的因素，采用“八分饱、多运动”为其治疗原则。

第2篇：护士伦理论文范文

1．1制定助理护士工作职责，规范助理护士行为助理护士在责任护士的指导和带领下完成患者生活护理、非创伤性或侵入性的护理工作，包括整理病床单元、更换床单，协助患者更换衣服，洗漱、洗头、擦浴、订餐、进食，协助患者服药，测量生命体征，陪送普通患者到相关科室做检查，到药房取药，同时负责护士工作站、治疗台、治疗车等及病区仪器、设备的清洁。

1．2制定助理护士技术能力要求和工作标准由护理部制定助理护士技术能力要求和工作标准，能力要求和工作标准以体现以患者为中心、为患者提供连续全面的护理为原则。科室护士长或带教干事指导、督促助理护士完成基础工作。

1．3激励机制表现优秀者可在我院继续实习;实习考核优秀者，毕业后可被我院优先录取为正式助理护士。在助理护士期间，若考取大专，毕业后可晋升为我院合同制护士，按我院合同制护士管理办法实施管理。

1．4评价方法(1)护士长对助理护士的工作表现、业务能力进行评价，填写助理护士考核评价表，考核内容包括:个人素质(20分)、护理质量(54分)、教学(6分)、护理安全(20分)，总分100分;(2)病区向住院患者发放护理工作满意度问卷调查表，问卷内容包括入院宣教、健康教育、服务态度、仪表举止、基础护理落实、技术操作水平等18个条目，调查表总分为100分，得分在85分为及格(调查表中满意10分，较满意5分，不满意0分);(3)引入见习护士补充助理护士岗位前后半年护理不良事件发生率、基础护理合格率、特一级护理合格率、陪护率、患者满意度均以医院每月护理部检查结果为准。

1．5统计学方法采用描述性统计方法。

2结果

2．1引入见习护士前后护理不良事件比较，见表1。

2．2引入见习护士前后基础护理、特一级护理合格率、陪护率、患者满意度比较，见表2。

2．3助理护士考核评价6个月后见习护士考核平均98分。

3讨论

3．1合理的护理人员配置是优质护理服务持续开展及护理质量的重要保证。目前我国多数医院科室临床护士紧缺，卫生部对204所医院护士人力资源的调查显示［2］，人力资源的配置在技术职务与岗位分配上存在脱节现象［3］。主要原因包括未实现分层级管理、岗位管理，一些高、中级职称、本科学历护士除承担科室护理管理和护理教学外，还和低年资、低职称、中专护士从事同一水平的护理工作，使护理人员的能力得不到充分、合理的发挥［4］，从而造成人力资源浪费，导致护士缺乏个人发展的动力［5］。工作细化、责任护士分管患者时，治疗工作量较大，护士力不从心，忙于完成医嘱、治疗而无时间认真完成患者的生活护理及健康教育，部分生活护理、低技术含量工作只有依靠护工来完成，专业护士从事基础护理的时间很少。护理岗位分工缺乏科学性，不能体现资历、学历、能力、职称的不同，未体现护士分层级管理，制约了护理人员专业能力的提高和职业的发展，造成“一边在培养高等人才，而另一边高等人才却在浪费”的情况，威胁着我国护理队伍的稳定和可持续发展。后勤及辅助系统工作未能为科室解决实际困难，部分护士仍耗在对账、领药等非护理工作中。年轻护士比例较大，各科室结婚、生育休假，造成病区护士在编不在岗。另一方面，患者自己高价雇用的护工未经过规范岗前培训，不能较好的满足患者各方面的需求。主观因素、客观因素导致护理质量下降，患者及家属对护理服务不满意。

3．2随着按职称上岗、分层次使用护士的措施在全国逐步推行，在北京、上海、广州等医学前沿医院设置了助理护士岗位，一方面，有助于缓解医院科室人力资源不足的现状，缓解了注册护士从事基础护理的工作压力，成为注册护士的得力助手［9］。根据护士的技术职称、学历、业务能力和临床经验，科学、合理地实现各级人员的分层次使用，使各级护理人员人尽其才，高、中级护理人员有更多的时间和精力从事带教、科研、质量控制等工作，以提供更优质的护理服务。另一方面，助理护士与护工教育层次、素质相比较更具优势，患者更愿意接受具备一定专业知识和操作技能的护士为其服务，而且为患者节省了住院期间雇佣护工的费用，提高了患者的满意度，专业的护理减少了护理不良事件的发生，缩短患者的住院时间，减少了医疗费用。

3．3将见习护士引为助理护士在病区补充助理护士岗位，逐渐取代护工，这无疑是对护工队伍的一种巨大冲击，这是我们在优质护理中一种新的探索和尝试。目前中等专业护理院校学生就业形势严峻，通过护理专业人才培养方案、课程结构模式的改革，引入见习护士补充助理士护岗位，培养中等专业护理院校学生具有良好的护理服务理念及职业素质，临床实践巩固了在学校所学的专业知识、基础护理技能，提高了与患者交流沟通的能力，积累了一定的临床护理经验，成为实用型护理人才，提高就业机会。医院与中等护理院校一体化方案的实施不但为中专护生提供了就业机会，激发了助理护士的工作热情和责任心，保证了护理安全，提高了护理质量，使护理工作更规范、高效，同时提高中等专业护理院校护理职业教育的教学质量。

4小结

第3篇：护士伦理论文范文

护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路，护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院，近年来，我院将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范了护理临床教学，提高了教师的综合素质，保证了教学质量。

1护理临床实习环节的管理

1.1临床实习管理组织的建立及带教教师的选拔

1.1.1按分级管理的原则，建立了三级护理教学管理体系一级管理组织，由主管教学的院长、教学办公室主任组成，负责教学工作的宏观管理；二级管理组织，由教办分管护理教学干事、护理部教学干事组成，主要职责是制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查；三级管理组织，由各科室护士长、带教教师组成，负责本科室护生实习计划的制定和实施。

1.1.2带教教师的选拔临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质［1］。因此，我院严格掌握带教教师的任职条件，带教教师须满足以下条件。（1）大专毕业3年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力；（2）热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责；（3）具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实纲、实习计划、护生量化指标及考评标准；（4）勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。

1.2实习计划与量化指标的制定

1.2.1实习计划和量化指标实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据。制定出不同的实习计划和量化指标：（1）中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能，完成中专实习量化指标为主；（2）大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主；（3）实习科室在护生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。

1.2.2带教教师拟定科内实习计划带教教师根据教学办公室的总体要求拟定本科实习计划，设立教学目标，做到有的放矢，并将计划上交教办，制定计划时需注意明确：（1）实习目的和目标；（2）完成目标所用的技术；（3）项目评价，对学生实习、科室带教情况进行评价。

1.3实习质量的管理

1.3.1按计划开展带教工作要求各科室严格按照实纲及实习计划、实习目标，对护生进行带教和管理。

1.3.2带教教师指导及督促检查以下内容（1）采用启发式的教学方法对护生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、早交班、危重患者床旁提问等形式，护生轮流担任责任组长。（2）调动护生主观能动性，让护生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、教师督查后讲评。（3）每轮护生实习结束前由护士长及带教教师召开护生实结会。

1.3.3护理教学组对护生实习进行现场抽查（1）抽查护生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度；（2）对护生护理技术操作过程质量进行检查；（3）将患者及家属对护生的服务态度及沟通能力等情况进行反馈；（4）询问护生对教师带教情况、方法进行反馈。

1.3.4教办组织召开教学情况联系会（1）通过召开带教教师联系会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施；（2）通过召开学生组长联系会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策。

1.3.5实结及教学质量评比（1）实结：护理教学组针对本轮护生实习情况、存在的问题、改进措施进行总结；（2）教学质量管理主要通过实习结束前的理论和临床操作考核，结合教学办公室、护理教学组检查情况和各病区教学资料记录情况等进行教学质量评审，根据评审结果评出带教先进科室和优秀带教教师，并给予奖励。

2效果

2.1促进了带教教师教学理念的转变教师用现代护理观指导学生，保证了护理教学质量；由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了护生的焦虑心理，加快了护生学习主动性和角色转变。

2.2提高了教师综合素质和带教水平在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准，教师们自觉提高自身素质及专科理论水平，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。

2.3提高了学生的综合能力注重学生综合能力的培养及人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念，提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生由被动接受转为主动参与，有效地激发了护生的学习兴趣［2］。

通过加强护理临床实习环节的管理，使临床实习教学质量得到保证,护生的综合能力及服务质量较前有明显提高，同时也增强了教师的教学意识,提高了她们的自身素质和知识结构，发表临床护理教学论文的篇数也明显增加。

3存在的问题

（1）医院的护理基础条件影响教学质量及教学目标的实现，把学生当成劳动力使用，如学习期间顶班等。（2）目前临床护理人员普遍缺编，致使带教教师在工作中承担了多种角色，因而使临床教学质量的管理受到了一定程度的影响。

［参考文献］

第4篇：护士伦理论文范文

减少对食管的刺激，以流质、半流质饮食为宜，温热要适中。以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食为主。要少食多餐，禁食干、炸、辛辣饮食。指导患者采用正确的饮食。

放疗期间的饮食护理

食物温度适宜采取温热进食法，一般为37℃左右。过冷过热均宜刺激食管，而且也有利于食管平滑肌松弛、扩张，减轻进食阻力，防止饮食梗阻。

合适的不同时期，不同部位的食管癌患者应采取不同的饮食，对保证饮食通畅有明显效果：（1）食管前壁癌，吞咽食物时应采取后倾坐位。（2）食管后壁癌，吞咽食物时应采取正坐位或站位（。3）食物梗阻，吞咽时应采取站位。

进食前的准备工作（1）进食环境的准备选择清洁、舒适的环境进餐，有条件且病情允许可到清洁温馨的餐厅就餐。无条件或病情不允许，也应在进餐前将病室整理清洁，创造良好的氛围（。2）患者的准备首先应保持口腔清洁，可在饭前使用带有香味的牙膏刷牙，然后用温水湿润食管。对于食管水肿者，饭前适当给予解痉止痛剂，如：0.9%生理盐水100﹢利多卡因5ml﹢地塞米松5mg,饭前5-10ml缓慢口服。

进食后的护理由于食道癌患者的病灶在食管内，进食后食物残渣容易粘附在其表面，所以饭后需要吞咽温开水或生理盐水冲洗食管。

增加饮水量放射线可抑制唾液腺等消化腺的分泌，从而引起患者口渴「1，因此放疗期间要增加饮水量，每天饮水3000毫升左右。多饮水还有助于毒素排除。

放疗结束后的饮食护理

放疗结束后仍有放射性食管炎反应，饮食护理应尽可能从减轻其反应入手，患者应仍以流食和软食为主，切忌进食过硬的食物,以免引起梗阻或穿孔.

效果评价

本组病例中有66例患者能主动配合治疗和护理，进食慎重，病情得到良好控制,提高了患者的生存质量..有2例患者在治疗过程中由于食管反应轻忽视了饮食护理，进食硬质饮食，引起了食管穿孔及出血，食管癌穿孔的治疗预后差。

第5篇：护士伦理论文范文

1.1一般资料

收集我院2012年12月～2013年12月期间诊治的360例手术患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各180名，观察组中有99名为男性，81名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为13岁，平均年龄（46.36±6.72）岁，手术类型为：46例胃穿孔修补术，42名患者实施阑尾手术，32例骨折手术，25例疝修补术，另外35例为其他类型；对照组中有102为男性，78名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为12岁，平均年龄（47.86±6.64）岁，手术类型为：52例胃穿孔修补术，45名患者实施阑尾手术，26例骨折手术，24例疝修补术，另外33例为其他类型。两组患者年龄、性别、手术方式等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理模式；观察组在对照组的基础上实施舒适护理，具体内容包括：

（1）术前舒适护理，主要是加强术前访视，做好患者的心理护理，对患者讲解手术治疗相关信息、注意事项、自我护理措施、术前准备，做好患者的沟通交流以及解释工作，采用患者感兴趣的话题来转移其注意力，提高患者的心理舒适度；

（2）术中舒适护理，主要是通过预先将手术室的灯光亮度、湿度、温度调整到最佳状态。协助患者摆放、更衣，及时遮挡部位，尊重、维护患者的人格和尊严。在安置患者手术时，动作要轻柔；

（3）术后舒适护理，根据疼痛护理指引，在手术前后对患者做疼痛评估，加强对患者的沟通交流的健康教育，根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案和运动方案；另外是询问患者对手术室环境（温度、湿度、灯光）、护理操作、舒适度等的感受和意见，以评估手术护理质量。

1.3效果判定标准

对两组患者的满意度进行分析对比，满意度调查采用我院自行设定的满意度调查表，总分为10分，分值越高表示满意度越高。

1.4统计学处理

本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，并采用均数±标准差对计量资料进行描述，P<0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。

2结果

研究结果显示，观察组患者的满意度评分为（9.24±0.17），对照组患者的满意度评分为（7.18±1.68），观察组患者的满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。

3讨论

第6篇：护士伦理论文范文

1.1一般资料

选取2012年5月～2014年9月我院实行择期手术[4]的患者100例作为研究对象，按照随机数字表示法分为观察组和对照组，各50例，观察组男25例，女25例，年龄20～60岁，对照组男26例，女24例，年龄22～64岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组患者给予舒适护理模式，进行整体全面的手术室护理，满足每个患者的各项要求。对照组给予常规护理模式。对两组患者术前和术后的焦虑值进行记录，监测并记录两组患者在术前、术中和术后的生命体征，术后调查两组患者在手术室护理的满意度。

1.2.1术前护理

手术护士在接到医生的手术通知单之后，首先需要仔细查阅患者的病历及检查数据如血压、呼吸、心率等是否正常。对患者的病情和情况要有所了解，同时自己制定对患者的术前访谈内容，告知患者及家属自己负责手术整个过程并自我介绍，基本工作做好之后，向患者及其家属详细讲述术前注意事项，手术麻醉的过程和术后各种行为的训练指导如翻身、咳嗽、排便等，耐心回答患者及其家属提出的疑问，让患者对手术的过程和麻醉的目的、过程、意义有所了解，同时让患者做好术前准备，增强患者身体对于手术的耐受能力，减轻乃至消除患者的术前紧张心理。

1.2.2术中护理

再次核对患者的病历及基本病情和手术的房间号，以免出现意外，对待患者要积极热情，患者如有紧张心理需及时安慰以平复其心情，对手术室的设备及设置向患者做简单介绍，重点向患者讲述手术过程中与麻醉的配合及注意的事项，手术过程患者的安排，手术过程中创造适宜的手术室环境，温度调整在21～25℃，湿度保持在50%左右，操作过程需要做到轻、准、稳，应避免声响过大而影响患者，手术过程中保持安静，即使交谈也不能谈论与手术无关的事情，手术时手机应关机或调静音，营造一个安静舒适的手术环境，术中巡回护士需观察患者的生命体征和面部表情及呼气的幅度，并做好记录，同时询问患者是否不适，如有问题及时处理，让患者舒适放心[4]。

1.2.3术后护理

手术过后送患者回病房，两天后，对患者进行术后回访，关心患者的伤口、饮食、心理及精神状况，向患者及家属讲解手术的效果及愈合的时间及注意事项，回答患者及家属的疑问，帮助患者树立早日恢复的信心，并且诚恳的询问患者及家属，对整个手术室护理进行满意度的测试。对患者进行心理方面：生命体征、护理的满意度等三方面的调查，心理方面；术前术后用同一种焦虑自评量测表[5]来测量患者的焦虑值，将其换算为标准分，其得分越高表明焦虑越明显。生命体征：术前，术中，术后分别监测患者的生命体征并记录下来。满意度：由巡回护士自制满意度调查问卷，问卷可分为相当满意、满意、一般、不满意四个等级，患者可凭此对手术室护理工作进行满意度评分。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0分析软件包进行数据统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术前和术后焦虑值比较

对照组术前焦虑值（35.5±3.40）分，术后焦虑值（12.8±2.42）分，焦虑差值（20.7±1.23）分；观察组术前焦虑值（25.6±2.99）分，术后焦虑值（4.2±2.34）分，焦虑差值（21.4±2.12）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术前、术中及术后生命体征比较

观察组生命体征无明显变化，对照组生命体征较术前改变较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3满意度调查比较

观察组满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

第7篇：护士伦理论文范文

1.1.1对照组采用传统的带教方式，安排临床老师一对一跟班带教，带教的内容根据老师的想法自定，带教老师在实际工作中发现问题即时讲解，每周由科室总带教老师教授1节专科知识理论课和1节基础操作课。最后1周末进行专科理论知识和操作技能的出科考试，并由带教老师考核工作能力，评价出护生的综合成绩。1.1.2观察组采取阶段式带教方法，分4周进行，仍由临床老师一对一带教。每周一晨会，科室总带教老师召集全体参与带教的老师制定本周带教计划。第1周安排护生学习基础护理理论和操作，初步了解骨科疾病的相关知识;第2周，安排护生进一步学习专科疾病护理的理论知识和相对应的专科操作;第3周，指导护生运用护理程序对病人进行整体护理，解决患者生理、心理、社会的需要，培养护生解决具体专科问题和进行护患沟通的能力;第4周，带教老师与带教学生沟通，对于一些护生难以理解或感兴趣的专科理论和操作知识进行深入地教导、学习;并且指导护生为患者进行专科的功能锻炼。4周教学中，加强护生进行生活基础护理方面的强化学习，与本病区开展的优质护理服务挂钩，并教会其解决在生活护理中的伦理问题。第4周周末进行出科的专科理论和操作考试，带教老师评出出科综合成绩。

1．2评价方法

在实习结束后，对实习生进行考核，总带教老师出卷考核护生专科知识和专科操作技能，且总带教老师向各个带教老师发放问卷调查表，在课堂笔记、服务态度、病历书写、工作能力4个方面考核实习生的综合成绩。专科理论知识、专科技术操作、综合成绩这3个单项，每项的总分为100分。

1．3统计学方法采用t检验。

2结果

实习结束后，观察组护生的专科理论知识、操作技能和出科综合成绩的分数均高于对照组(P＜0．05)(见表1)。

3讨论

第8篇：护士伦理论文范文

由于每位患者的病情，年龄，社会文化背景和经济条件的不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响。因此，医护人员要根据每位手术患者不同的心理状态，有针对性采取措施做好心理护理。

1．1紧张恐惧：患者进行手术前，不论手术的大小以及重要性，患者都会产生一定的心理压力，出现不同程度的焦虑、紧张情绪，因情绪的紧张会引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌物增加，引起身体血压升高、心率加快，部分患者会出现四肢发凉、发抖现象，还有部分患者对手术的环境以及器械异常敏感，甚至会出现病理心理活动。

1．2焦虑心理：因患者对手术缺乏正确的认识，担心手术人员技术是否过硬，手术前惧怕麻醉、疼痛，手术后怕出现意外，且对术后的病情难以预料，缺乏正确的思想准备。患者手术后需要较长时间的修养，且因手术导致身体出现瘢痕影响身体的美观，患者容易产生焦虑情绪，导致不能配合手术治疗。术前，巡回护士对患者进行访视，进行心理护理。使患者消除或减轻焦虑，紧张，恐惧的心理，简要阅读病历，对患者的基本病情有大致的了解，向患者介绍手术室的设备及环境，与患者进行交流，介绍手术目的，手术方式以及麻醉方法等，并针对患者的不同文化程度，对其采用通俗易懂的语言，对患者的顾虑以及术中可能出现的情况，进行指导并做相关训练。对患者家属进行指导，术前12小时禁食，4－6小时禁水，告知不同手术类型，麻醉方式以及术中可能出现的情况。使患者多了解，才能减轻患者的紧张焦虑的心理。

2掌握交流技巧

近几年随着医疗队伍的年轻化，手术室患者越来越年轻、缺乏相关的护理以及临床实践经验，手术前如患者提出相关问题，可能无法及时准确的回答，或因解释不当，增加患者的心理负担。有的护理人员因个人性格比较内向，不善于与患者沟通交流。为使护理人员更好的服务患者，提高语言表达能力，在日常工作中应加强综合知识训练，寻找相关的表达技巧，在沟通交流应做到：仪表仪态端正，语言态度温和，视线角度合适，回答问题恰当，掌握交流技巧，像对待亲人一样对待他们。似患者如亲人，态度和蔼，主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，特别是要肯定手术的安全，采用合适语言向患者解释可能出现的不良反应，缓解患者因不良反应导致的焦虑、不安情绪，对危险性大，手术复杂，心理负担重的患者，还要介绍有关医生怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，并突出强调患者在手术中的有利条件，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。这样，患者就会有信心接受手术。

3术前患者的心理护理

3．1患者手术前护理人员要保持病房环境的安静、舒适以及清洁，促使患者保持健康愉悦的心情。手术室也要保持整齐整洁，保证床单无血迹，尽量掩盖手术器械，避免患者看到，此刻患者也十分重视手术室医护人员的言谈举止，这就要求医护人员的谈话声音轻柔，态度亲切和蔼。不要在手术间内大声说笑，也不要接打电话。

3．2及时做好家属的思想工作，消除家属的顾虑。手术过程中患者自身存在一定的焦虑情绪，进入手术室后，家属就会把全部希望寄托在手术上，针对这种情况护理人员应及时耐心的向家属做好解释工作，向患者说明手术的危险性和必要性，取得家属的支持。

4术中患者的心理

护理术中，巡回护士始终陪伴着手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术。严密观察患者的生命体征，输液通路是否通畅，还应注意意识清醒患者的情绪变化，如心情过度紧张时，应及时安慰，及早发现问题，果断地做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。适当地抚摸患者的手，使他感觉到你一直在患者的身边，手术患者心里会产生一种安全感，增加患者战胜手术的信心。器械护士必须眼疾手快地配合手术，递器械时做到稳，准，快，尽量减少器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。

5术后随访

术后，密切监测患者的生命体征，防止患者在麻醉清醒期由于躁动和呛咳而发生意外。术后回访有助于评估手术中的护理效果和积累护理经验。当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后情况时，就会感到愉快，术后回访，对患者的康复情况以及围手术期护理情况满意度进行评价，增强患者免疫力，有助于患者早日康复。

6体会

对患者实施心理护理的关键是消除患者的恐惧和焦虑。患者在手术前普遍存在紧张、恐惧等不良情绪，护理人员通过实施心理护理能够有效降低患者紧张状态，缓解患者因恐惧和焦虑引起的不良情绪，让患者感受到被尊重和关心，获得心理上的满足与安全，稳定患者的情绪，放松患者的精神，从身体和心理两方面做好手术准备。通过对患者实施手术前、手术中和手术后的心理护理，促使患者对护理人员产生一定的信赖感，建立起良好的护患关系；护理人员在日产工作中还要不断加强学习，提高自身综合素质和专业素质，培养良好的医德医风，保证手术过程的顺利，确保患者的生命安全。

第9篇：护士伦理论文范文

东洞庭湖湿地保护和可持续利用所涉及的立法问题包括：

国内法与国际法的衔接问题

1、《湿地公约》的宗旨。1971年签订的《湿地公约》强调的是对湿地单一生态功能的保护，即对作为水禽栖息地的湿地给予特别保护。尽管公约也承认湿地具有调节水分循环和维持湿地动植物的基本生态功能，具有巨大的经济、文化、科学及娱乐价值，但考虑其作为水禽栖息地而给予保护是公约最直接的目的和宗旨。

2、保护区的单一保护职能与生态系统整体性之间的冲突。按照公约的规定，目前东洞庭湖国家级自然保护区机构和权限的设置以对鸟类资源的保护为中心没有什么不妥，用当地人及保护区自己的话说，“是管打鸟的机构”。但保护鸟不只是个关于鸟类资源本身的问题，生态系统的整体性决定了土地、鱼类资源的利用和保护状况与鸟类资源的保护密切相关。一项问卷调查表明，31.1％的人反映保护区内经常有人捕鱼，禁渔期内也有人捕鱼；68.9％的人反映渔民用“迷魂阵”捕鱼，34.4％的人反映渔民用电捕。可见，渔政管理方面明显存在保护不足的问题。过度捕捞，导致渔获量近几年来的持续下降，也导致水禽等动物栖息地的破坏，但保护区的职能范围有限，对此无能为力。这是强调湿地单一生态功能的保护带来的弊端。

3、由单一生态功能保护走向综合生态功能保护的设想。如果根据东洞庭湖的实际情况，由保护区同时执行渔业资源的保护职能，可以在不增设管理机构和人员、不增加管理成本的基础上更好地实现公约目的。这样处理虽然超越了《湿地公约》的要求，却有助于提高湿地生态功能的保护效益。这与公约的基本出发点仍然一致，因为《湿地公约》确定的是一个较低水平的保护要求。

《自然保护区条例》的局限

1、《自然保护区条例》（以下简称为《条例》）未能解决设立自然保护区与不同利益主体发生冲突的情况下如何协调的问题。

就东洞庭湖而言，湿地保护存在多个方面不同层次的冲突：

（1）经济利益和环境利益的冲突。这种冲突异常尖锐。具体表现在：第一，湿地利用过滥加剧生态破坏。如渔民的过度捕捞对渔获量下降的影响；芦苇场的增加在提高农民收入的同时，加速了东洞庭湖的泥沙淤积，湖床抬高；芦苇冬季收割和运输对鸟类栖息地的影响；速生树种欧美杨的种植有可能加速泥沙的淤积，增加洪水隐患，等等。第二，资源保护本身的成本。如保护区管理机构的设置导致政府的支出增加；停止猎鸟导致收入的减少；稻谷被受保护鸟类啄食导致损失等。这种冲突未得解决的后果之一是自然保护的法律政策失效。

（2）跨行政区划的湿地保护和利用引发地方利益的冲突。尽管渔业和苇业资源的利用过滥对渔获量、行洪以及水禽栖息地都已经造成了实际的危害，但保护区受保护鸟类资源单一职能的局限而无能为力。如果保护区同时享有保护鱼类资源和其他生物资源的职能，更有利于制约过度捕捞，促进资源的可持续利用。但这意味着保护区将行使一部分渔政的职权，导致东管会职权的削弱和湖南省岳阳县既得利益的减少，故很难得到实施。

（3）部门利益的冲突。我国自然保护区采取的是分类型、分等级、分部门的多重交叉管理体制，导致了多头管理，各自为政，建设与管理脱节的局面。再加上自然保护区本身可能具备多种类型的生态因子，问题就更为复杂。

（4）长远利益与短期利益的冲突。

第一，“知长行短”的矛盾。问卷调查结果显示，渔民对于鱼类资源的保护及其长远利益是认识有余行动不足：56.7％的人认为应该禁渔，17.8％的人认为禁渔期太短，13.3％的人认为禁渔期太长，只有13.3％的人反对禁渔。其中拥护禁渔的大部分是本地渔民，反对禁渔的多是外地渔民。本地渔民担心禁渔不彻底，导致洞庭湖的鱼在他们这一代手上“绝种”，外地渔民则多是“捞了就走”的心态，洞庭湖的鱼绝种与否他们不像本地渔民那样关切。主张禁渔的渔民表现出矛盾的心理和做法：一方面，他们痛恨害业捕鱼，另一方面，他们基本上都使用禁捕工具。68.9％的人反映渔民用“迷魂阵”捕鱼，34.4％的人反映渔民用电捕，31.1％的人反映保护区内经常有人捕鱼，禁渔期内也有人捕鱼。渔民认为，自己不使用害业，别人会使用，东洞庭湖不使用，长江的其他地方会使用，如果不是在全长江流域采取措施，如果禁渔令执行得不彻底，他们都是“吃了眼前亏”。可见，如果欠缺制度的有效约束，渔民出于实际利益的考虑，多会选择短视的做法而导致资源耗竭的“公地的悲剧”。

第二，不当的管理措施加剧了掠夺式的资源利用。居民反映，主要是水面一年一包的承包经营以及委托代管方式加剧了掠夺式的捕捞。虽然管理层已经意识到了这个问题，但未能普遍禁止。原因是东洞庭湖水域宽广，管理部门人手不够，水面承包和分包可以减轻管理压力，减少管理成本。

第三，《条例》规定的不足。对于上述种种冲突，《条例》是有预见性的（如《条例》第5条、第14条第2款、第27条第2款之规定），但未能提出一个较具操作性的处理方式。在东洞庭湖地区，实践中涉及不同部门和不同地方的利益冲突，通常是由其共同的上级机关或部门成立临时性的协调小组（通常是政府主要负责人），召集各方利益代表会谈，先听取各方意见，经过反复磋商，最后由协调小组拍板处理，即时权威有效，笔者认为这种习惯应以立法的方式确定下来，并应允许利害关系人申请听证，使其更具公正、公开、公平性质。

2、《条例》预留公众参与空间不足。

调查显示，一方面，民间环境保护团体在当地已经引起部分人的注意；另一方面公众参与的意识比较乐观：三到四成的居民认为自己有权参加湿地保护利用和管理活动；近半数的人认为大型建筑工程的兴建应向公众公开，征询意见；少数人要求举行听证和进行环境影响评价则表明其参与意识已经达到了相当的高度，只有14.4％的人认为由政府说了算；涉及反对不利湿地保护的工程或举措上马的方式：三到四成的人选择采取积极而有理有节的方式表达自己的异议；另则，从对于东洞庭湖湿地保护的具体举措和立法建议的问卷调查中，也可看出居民对填注这些答案是很热心的，对于湿地利用和保护有不少自己的见解。甚至有渔民提出愿意成立一个民间基金组织以辅助禁渔令的实施。《条例》没有考虑预留一个公众参与的空间，不能说不是一个缺陷。

3、《条例》未结合综合利用的需要确定保护区的保护方式。

《条例》第26条规定，“禁止在自然保护区的核心区进行砍伐、放牧、狩猎、捕捞、采药、开垦、烧荒、开矿、采石、挖沙等活动；但是，法律、行政法规另有规定的除外。”东洞庭湖自然保护区的核心区大、小西湖却恰好在一个交通要道上，每天都有不少于数十辆汽车通过。紧挨湖堤的是稻田和居家农户，种植、放牧、捕捞、养殖等生产活动频繁。据当地居民及管理人员反映，大、小西湖的鱼产量特别高。即便进行封闭式管理，封闭时间也只可能是冬季。因为只有在每年11月到次年4月份时候，成百万只的候鸟到此越冬；如果全时段封闭生产经营活动，反是当地经济的一大损失。当地官民都反映，只要不滥捕滥采，有所节制，则可以达到资源的保护和充分利用的效果。由此反观《条例》这一条的规定，便有失之偏颇之嫌。

国内法之间的冲突

湿地管理体制存在多部门管理，有一部分原因应归于国内法律、法规内容的冲突。东洞庭湖湿地保护涉及的主要相关法律法规包括：《土地管理法》、《水法》、《野生动物保护法》、《渔业法》、《自然保护区条例》、《森林和野生动物类型自然保护区管理办法》、《水生动植物自然保护区管理办法》等。根据这些法的规定，基本上是一类资源形成一个管理部门。湿地型自然保护区包含有多种类型的自然资源，从而产生管理部门的交叉和重叠。这些规定对于像东洞庭湖既有陆生又有水生动植物保护对象的湿地自然保护区，多部门的分工负责将会引起权力和经费的不适当分散，管理权限的重叠交叉和空白，不利于湿地的综合开发利用和保护。

关于自然保护区土地权属的看法

有学者认为自然保护区的权属不明导致管理过程中出现争端。如湖南省岳阳市人大关于对自然保护区核心区大、小西湖进行封闭式管理的决议实施过程中，东管会提出，对大小西湖进行封闭式管理的前提是由保护区给付一定数额的金钱补偿。自然保护区无力补偿，因而封闭式管理也迟迟不能实施。我们认为：

1、自然保护区土地所有权和使用权依《土地管理法》的确定，权属是清楚的。如大、小西湖的土地属国家所有，由国务院代表行使；使用权属岳阳县。根据《条例》和国家土地管理局1995年《自然保护区用地管理办法》的规定，《条例》仅解决自然保护区的勘界问题，不当然涉及保护区的权属问题。从渊源、效力而言，《条例》是行政法规，《土地管理法》是法律，行政法规也不能变更法律的规定。

2、《条例》未具体规定公共权力的行使与私权的行使发生冲突如何处理。《条例》设定的是一种行政管制权，属于公共性质的权力，而土地所有权和使用权是一种物权，属于私的权利，二者发生冲突的可能性很大。如《自然保护区条例》第26、27、28条都是禁止性规范，包括禁止自然保护区内的生产性活动，禁止任何人进入自然保护区核心区。这一规定即与土地使用权的行使发生冲突。对于这种冲突的解决方式，可以区别保护区的不同范围而设定：（1）核心区：应由自然保护区以依法收回土地使用权的方式取得使用权。环境管理活动是一种公益事业，其土地的使用属于“为公共利益需要”目的的使用，根据我国《土地管理法》第58条的规定，国家为公共利益需要使用土地的，可以依法收回国家土地使用权，并应当给予原来土地权利人以适当补偿。补偿的主体，宜区别保护区的不同级别而分别为国家或地方政府；补偿方式上，可以通过协商灵活采用金钱补偿、土地置换或其他为利益各方所认可的方式。（2）缓冲区和实验区：是否收回视具体情况而定。如果保护区出于资源保护的需要确有收回必要的，也可以通过上述方式取得土地使用权。

结论

综合上述分析，我们认为，湿地保护和可持续利用中许多问题可以在立法层面上得到解决。

（一）立法形式：考虑到湿地情况的复杂多样性、法律的稳定性和我国传统的“成熟一个，制定一个”的推进模式，可以在考虑是否进行湿地立法前先在自然保护区的立法框架中解决已经建立起自然保护区的湿地综合生态功能保护的问题。有必要对现有的《条例》进行修订，从行政法规上升为法律形式，以提高其普遍效力。