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关键词 高血压病 规范化管理 社区卫生服务 健康教育 依从性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.395
高血压是常见的心血管病,其患病率和死亡率随年龄的增长而增加,因此,高血压成为严重危害中老年人健康的主要原因之一[1]。目前我国的高血压防治已纳入社区卫生服务的管理范畴。通过对社区慢病规范化管理,评价高血压的干预效果,并对其措施进行评估,为推进社区慢病规范管理提供依据。
资料与方法
2010年3月~2011年3月收治高血压患者244例,年龄35~80岁,且随访治疗时间>1年,资料齐全,在一个小区选取知情并的配合高血压患者126例作为干预组,实施规范化管理措施,选取同期在另一个小区高血压患者118例作为对照组只进行一般的随访治疗管理。
排除标准为:①有精神异常的患者;②同时患有肿瘤,且近半年内接受过化疗和放疗;③年龄35~80岁;④存在可能导致参加者不依从及失访情况;⑤正在参加或近30天内参加过其他研究项目;⑥伴有严重躯体功能损害的中风患者(影响接受健康教育课程)。
方法:本研究采用社区为基础的对照试验设计。将干预组和对照组(日常的三级管理服务)干预6个月进行随访调查,通过比较干预前后各指标的变化来了解干预效果。⑴管理流程:根据北京大学医学出版社出版的社区卫生服务技术规范丛书社区《社区高血压病例管理》中的社区高血压病例管理随访流程图,对已接受高血压患者进行规范管理。⑵管理方式:通过培训、咨询、指导、健康教育等方式:①首先给小区指定1名责任医生和护士各1名,对高血压患者进行规范化管理,提供联系电话,接受咨询;其次对社区责任医师、护士进行培训,培训内容有《中国高血压防治指南》、《高血压患者管理服务规范》、血压的正确测量等内容,每次培训后都进行效果测试。②健康教育内容:认识高血压;目标设定与制定行动计划;如何在增强自信;如何处理情绪紧张;锻炼;合理膳食;戒烟;体重控制;药物合理使用;血压的自我检测;与医生配合等。健教课程一共6节课,每周上课1次,在连续6周内完成。6周课程之后,进行一对一健康教育。分组每个月进行1次健康教育活动,发放宣传资料。
结 果
高血压防治知识知晓情况:两组患者干预前和干预后比较,见表1。
两组治疗管理效果比较,见表2。
讨 论
社区规范管理是高血压患者取得良好临床疗效、减少并发症的重要措施。督导患者的生活行为习惯,调适患者的心理状态,运用生物-社会-心理医学模式,对患者进行规范化管理,定期随访,方可使患者形成良好的服药及遵医习惯,显著提高了高血压患者对高血压诊断标准的知晓率及相关知识的认识,使患者通过参与增强“自我保健”的意识,在实践中提高自我保健能力,从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性,改变行为生活中的危险因素,达到治疗的目的。
一、指导思想
以“十七大”精神为指导,坚持“以人为本,标本兼治,重点突破,规范管理”的原则,按照“条块结合,以块为主,分级负责,全民参与”的工作方针,以改善人居环境、构建和谐社会为目标,以4月份第二十三个爱国卫生月活动为契机,对辖区内环境卫生开展全方位、深层次、高质量的有效整治行动,努力塑造环境优美、安全文明、秩序井然辖区新形象的,建立和完善环境卫生整治长效管理机制,为广大居民群众创造安全、放心、健康的生活环境。
二、时间安排
年3月初-4月底。
三、主要工作
今年爱国卫生月活动和爱国卫生工作要以落实各项整治措施为抓手,以建立长效管理机制为重点,切实加强城乡环境卫生整治,解决群众反映强烈的重点难点问题。
(一)大力开展环境卫生整治活动
一是各(村)社区加强对辖区内的卫生死角的排查摸底,限时清除;加强对辖区内垃圾收集点及脏源点的清运工作,确保白天垃圾不落地;督促辖区各单位、各物业公司加强对小区楼院环卫清洁工作,落实小区楼院定时清扫保洁制度,强化对门前三包责任区域内卫生的检查,确保干净整洁;全面清洁楼顶平台、阳台和楼道内的乱堆乱放乱挂杂物,全面清理卫生死角;重点是辖区破产企业、三不管楼院、各村居民区。二是加强对城乡结合部的综合治理,加大环境整治力度,明确管理权限。三是加强对建筑工地建筑垃圾的监管,要求各(村)社区、各单位做好建筑垃圾密闭清运和周边道路保洁工作,严防建筑垃圾乱排乱倒现象。村社区重点解决垃圾、污水乱倒、沙土乱堆等问题,有效改善村社区容貌,保证辖区干净整洁,为各类传染病的防控提供基础环境保障。
(二)标本兼治,努力降低“四害”密度
各(村)社区及辖区单位,要抓住这一有利时节,动员和组织辖区干部群众、单位职工,大搞室内外环境卫生,清理垃圾污物,减少蟑、鼠、蝇、蚊栖息场所,着力抓好重点行业、重点单位、重点场所的防鼠防蟑防蝇防蚊设施建设,彻底治理垃圾、污水、污物,消除卫生死角,减少“四害”栖息场所,降低“四害”密度,杜绝以病媒生物为媒介传染性疾病的发生和传播。
(三)抓好健康教育与健康促进工作
街道健康教育工作要依照城关区健康教育所的要求,各(村)社区要充分利用四月份爱国卫生月活动,以健康教育进社区,进居民院落活动为载体,以多种形式开展防治传染病、慢性病、常见病、多发病等为主要内容的健康教育与促进活动,引导辖区群众树立自我保健意识,养成勤洗手、勤通风、勤晒衣被,吃熟食,喝开水的良好习惯和生活方式。
(四)抓好疾病预防控制工作
是流感、手足口病、麻疹等呼吸道传染病和一些常见病的多发季节。为有效保障广大人民群众的身体健康,各社区要充分配合社区服务中心和工作站,加强卫生支持宣传和普及,针对传染源、易感人群、传播途径分别采用扎实有效的防治措施。通过举办健康教育知识讲座,培训等形式,防止和控制流行性疾病的发生和蔓延,最大限度地保障人民群众的身心健康。
四、工作步骤
街道各(村)社区、辖区单位要按照街道的统一安排,加强组织领导,采取有效措施,严格按照进度,狠抓各个环节,高标准如期完成各阶段的重点工作。本次安排共分三个阶段:
第一阶段:年3月7日至20日,宣传动员阶段。
街道各(村)社区制定切合实际的环境整治方案,开展宣传动员,形成强大的舆论氛围,使广大居民明确爱国卫生工作的意义和工作目标,支持并参与环境整治工作。
第二阶段:年3月21日至4月24日,集中整治阶段。
街道各(村)社区、辖区单位对照安排主要工作任务,全面开展各项整治活动,着重解决群众反映强烈的环境卫生难点问题。
第三阶段:年4月25日至30日,考核总结阶段。
街道各(村)社区、辖区单位认真进行检查自评,街道城管办将择时进行考核验收。
为了更好地开展整治工作,街道决定成立拱星墩街道爱国卫生月活动和爱国卫生活动工作领导小组。
领导小组下设办公室,办公地点设在街道城管办,办公室主任由刘国明同志兼任,负责全面协调此项工作。各社区也要成立相应领导机构,明确主要责任人,制定专项整治方案,任务分解到辖区单位,按照职责分工抓好落实,确保整治工作落到实处。
五、工作要求
(一)提高认识,加强领导。爱国卫生运动是党和政府将群众路线运用于卫生防病工作的重大创举和成功实践,为改善群众生产生活环境、预防控制疾病发生和流行、保护群众健康、促进经济发展发挥了重要作用。各(村)社区、辖区单位要充分认识开展爱国卫生月活动和爱国卫生工作的重要性,联系工作实际,加强组织协调,逐级落实责任,实行主要领导、单位负责人亲自挂帅,集中时间、集中力量落实爱国卫生月活动和爱国卫生工作各项任务,为预防疾病工作夯实基础。
(二)广泛发动,全民参与。采取多种途径和方式,充分调动多方力量积极参与环境卫生综合整治活动。相关辖区单位要结合城乡环境卫生整洁行动和“爱卫月”活动,加强环境保护宣传教育工作,全面调动广大群众参与卫生环境综合整治的积极性;中小学要加强对学生的健康教育,培养学生爱清洁、讲卫生的良好习惯,组织学生积极参与环境卫生整治宣传活动;共青团组织要组织开展青年志愿者行动,增强广大青少年讲文明、爱家乡的意识和观念;各单位在搞好本单位内部环境卫生的同时,还要完成辖区安排的环境整治任务,把这次全区爱国卫生活动做好做实。
一、全面贯彻落实省卫生厅、中医药局等五部门联合制发的《关于推进基层中医药服务能力提升工程的实施意见》,实现“提升工程”工作责任书中所列2014年度各项任务目标。
1.在健全全民医保体系中发挥中医药优势和作用。新农合和医保报销目录中,针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术和符合条件的医疗机构中药制剂纳入报销范围。新农合中医药报销比例高于西医药报销比例5%-10%。
2.开展基层医疗卫生机构中医科室标准化建设。按照《乡镇卫生院中医科基本标准》、《社区卫生服务中心基本标准》,设置乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房、煎药房,配备必需的中医诊疗设备。95%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院达到建设标准,90%的社区卫生服务站和村卫生室配备适宜的中医诊疗设备。
3.提高县级中医医院服务能力。将辖市中医医院纳入当地120急救网络。切实改善中医医疗机构基础设施和就医环境。
4.加强综合医院中医药工作,创建全国基层中医药工作先进单位。市第三人民医院中医科、丹阳市人民医院中医科建成省级综合医院示范中医科。扬中市启动全国基层中医药工作先进单位创建工作。
5.充实基层中医药人员队伍。按照《乡镇卫生院中医科基本标准》、《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》配齐配强中医药人员。力争95%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医类别医师占医师总数的比例达到20%;90%的村卫生室配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生;90%以上的社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。
6.加强基层中医药人员培训。加强中医全科医生规范化培训示范基地建设,扎实开展中医类别全科医师培训和培养工作,逐步使中医类别全科医师占基层医疗卫生机构中医类别执业(助理)医师的比例达到50%以上;中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上。
7.开展中医药综合服务区建设。将社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医临床科室集中设置,形成中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。80%的社区卫生服务中心和乡镇中心卫生院建成标准化的中医药综合服务区。
8.加强基层中医药专科专病建设。继续开展省乡镇卫生院示范中医科和中医药特色社区卫生服务中心建设,丹阳市界牌镇卫生院、扬中经济开发区兴隆卫生院、丹徒区高资中心卫生院建成省乡镇卫生院示范中医科;京口区谏壁社区卫生服务中心、润州区工业园区社区卫生服务中心建成省城市中医药特色社区卫生服务中心
9.开展县、乡、村整体化管理工作。丹阳市、句容市选择不少于2个乡镇;扬中市、丹徒区选择不少于1个乡镇开展中医类别医师县、乡、村纵向流动机制的试点工作。
10.健全基层中医药适宜技术推广网络。丹阳市、扬中市、句容市都建有1个基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地。对基层卫生技术人员推广以国家中医药管理局制定的《基层中医药适宜技术手册》和省卫生厅下发的适宜技术目录为重点的中医药适宜技术的推广和培训。力争100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少能够开展10项中医药适宜技术,100%的社区卫生服务站、村卫生室至少能够开展4项中医药适宜技术。
二、全面推进中医药预防保健及康复服务能力建设项目,实现建设项目中2014年度各项任务目标。
1.完善中医药预防保健及康复服务的平台建设。市中医院建成符合《中医医院治未病科建设与管理指南》、《中医医院康复科建设与管理指南》要求的“治未病”科及康复科,成为全市中医预防保健及康复服务的技术中心、研究中心和指导中心。配备中医体质辨识、中医康复等诊疗设备,制定和实施高危人群中医预防保健服务技术指南及康复科临床路径和诊疗方案,开展服务效果总结、分析及评价工作。
2.积极开展中医药预防保健及康复服务。市中医院每月4次组织5名以上相关人员深入基层开展中医药知识咨询、举办中医预防保健知识讲座、发放中医预防保健知识手册等各种类型的中医健康教育。
3.市中医院、市中西医结合医院加强康复病区建设,应用中西医技术,积极开展康复项目,逐步形成特色。鼓励以多种形式探索中医医疗机构与养老机构合作新模式,开展“医养结合”试点,推进中医药参与老年病和慢性病的防治工作。
4.强化中医药预防保健及康复服务人员队伍建设。以市中医院为基地,与中医药适宜技术推广培训工作相结合,对全市基层医疗机构医护人员进行中医预防保健基础知识,以及针灸、推拿、拔罐、敷贴、熏蒸、耳针、刮痧、理疗、穴位注射、艾灸等中医药适宜技术的培训和推广应用。
5.实施全市的基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目。各辖市区卫生局、新区社发局要按照中医药健康管理服务规范和技术规范,开展老年人中医体质辨识、0-36个月儿童中医健康指导调养服务。确保到2014年底,全市65岁及以上老年人和0-36个月儿童的中医药健康管理服务覆盖率分别达到35%。
6.加强中医传统文化宣传和信息建设。开展针对不同的传播对象、传播内容,采取多种传播方式,宣传和普及中医预防保健知识,提高广大群众增进和维护健康的自主行为能力,扩大广大群众对中医预防保健服务的需求。
三、努力提升中医医疗机构综合服务能力,丰富“中医药进社区、进农村、进家庭,治未病”工作内涵。
1.进一步发挥中医药在深化医改中的积极作用。坚持把保障人民健康作为深化中医药改革的出发点和落脚点,努力推进公立中医医院改革,进一步研究、分析公立中医医院在管理和运行中存在的问题及薄弱环节,加大对公立中医医院管理体制、运行机制的深入探索。
2.加强中医医疗机构内涵建设。市中西医结合医院全面启动三级中西医结合医院创建工作。丹徒区中医院达到二级乙等中医专科医院标准。句容市中医院、扬中市中医院要认真做好等级中医医院评审后的持续改进工作。深入推进多专业一体化诊疗服务,规范中医综合治疗区(室)建设,打造中医综合诊疗平台,强化中医综合服务。
3.开展新申报市级中医重点专科和原有专科周期复核评估工作。市中西医结合医院要进行资源整合,积极开展申报省、市级中医临床重点专科工作,丹阳市中医院培育2个以上省级中医重点专科或特色专科,扬中市中医院、句容市中医院培育2个以上市级中医重点专科或特色专科。
根据会议安排,现在,我就基层卫生工作讲三个方面的意见。
一、回顾过去,总结经验,增强做好基层卫生工作的信心和决心
20*年,我县的基层卫生工作,在上级主管部门的精心指导下,在卫生局党委的正确领导下,紧紧围绕市、县基层卫生工作的目标要求,真抓实干,扎实工作,突出重点,克服难点,取得了一定的成绩。
(一)、初级卫生保健先进县创建工作取得显著成效
我县初级卫生保健工作在县委、县政府的重视和领导下,在市卫生局的关心、支持、指导下,在县初保委组成部门的密切配合下,瞄准先进县目标,紧抓重点、主攻难点,求真务实,扎实工作,通过全县上下的不懈努力,顺利通过省级评审,荣获初保先进县称号。
(二)、乡村卫生机构的基础设施建设得到加强。
各单位根据本地实际,结合《*县社区卫生服务机构设置规划》,做到不重复,不乱设置,合理整合和配置卫生资源,基本实现了一村(居)一室或联村设室的要求,全县145个行政村(居)共设置村级卫生机构142个。加大村级卫生机构的基础设施建设,营造良好的服务环境。各乡镇都能按照标准和要求,因地制宜制订建设改造方案,能改造的改造,能扩建的扩建,尽可能以最小的投入换取最高的效益。所有的村级卫生机构在面积上都能达到6*-120*平方米,室内做到4-7室分开,5*%以上的村级卫生机构达到环境整洁、温馨,为农村居民提供了比较优越的医疗卫生服务环境,得到了居民的欢迎。
(三)、社区卫生服务的转型工作进展顺利。
各单位都能按照卫生局对服务站转型的要求,选择条件好、面积达到要求的卫生室作为转型的对象,自加压力,创造条件,积极开展扩建和兴建工作,在室内的布置上,严格按照社区卫生服务站的标准,做到流程合理、设备齐全,今年我县累计卫生室转型为社区卫生服务站的达57个,建站率达4*%。由于工作到位,我县有1*个服务站被市评为优秀社区卫生服务站,另有1*个服务站得到了省扶持,争取省补助资金15万元。
20*年,基层卫生工作虽然取得了较好成绩,但我们也要看到工作中存在的问题和不足之处。一是单位领导重视不够;二是基层卫生组织还不健全;三是社区卫生服务层次比较低,全县普遍存在社区卫生服务内涵建设质量不高的等问题。我们将高度重视存在的问题,在2009年采取有效措施,切实加以解决。
二、突出重点,狠抓关键,确保全面完成基层卫生工作任务
2009年的基层卫生工作,以巩固初保先进县成果和推进农民健康工程为龙头,加强农村卫生服务体系建设,推进社区卫生服务工作,努力开创全县基层卫生工作新局面。
(一)、创建农民健康工程先进县。
抓住政府重视、支持农民健康工程的机遇,积极创建农民健康工程先进县,推动全县农村卫生工作开展。一是积极抓好农民健康工程示范乡镇创建工作。在去年通过市级农民健康工程三个示范乡镇的基础上,进一步完善制度,积累经验,树立典型,推动全县工作开展,今年再完成示范乡镇5—6个,使农民健康工程示范乡镇达到7*%的要求。二是建立督促检查和工作指导机制。适时调研分析创建情况,制订创建计划,贯彻落实各项创建内容和措施,组织工作实施,进一步加大督查力度,做到督查与指导相结合,针对问题,落实整改措施,确保创建工作有序开展。三是着力推进重点工作。针对薄弱环节和工作难点,集中精力,大力推进,保证总体达到农民健康工程先进县标准。
(二)、大力推进农村社区卫生服务体系建设。
1、紧抓机遇,健全社区卫生服务网络。
要严格按照《*县社区卫生服务设置规划》,加大社区卫生服务的转型力度,进一步提高社区卫生服务机构的覆盖率,年内再转型3个社区卫生服务中心,每个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)都要转型7个以上服务站,力争以县为单位服务中心覆盖率达85%以上,以乡镇为单位服务站覆盖率达7*%以上。对此,各单位主要负责人要亲自抓,紧紧抓住省扶持苏北社区卫生服务建设的机遇,多方筹集资金,加大投入,落实责任,要严格按照省社区卫生服务中心(站)的建设标准,逐条逐项落实到位,在服务站建设上,坚持以兴建为主,积极与乡镇村沟通,争取村无偿提供地宅,坚决按照统一图纸,集中采购设备,统一使用标识,高标准、高质量的建设到位,在资金上以卫生院向乡村医生借资为主,再由卫生院出一点,争取政府支持一点,确保资金及时到位,做到产权清晰,流程合理,环境温馨,确保完成目标任务。
2、着力加强内涵建设,不断提升服务质量。
我县社区卫生服务机构建设覆盖率虽然在不断提高,但是水平较低。因此,加强内涵建设成为首要任务。我们将以乡镇卫生院转型为契机,在四个服务转变上功夫,真正形成防、治、管相结合的“六位一体”的综合社区卫生服务体系,力争1-2个省级示范社区卫生服务中心,20*-3*个社区卫生服务站得到省扶持。
(1)、加强农村社区卫生服务机构的内涵建设。在不断提高农村社区卫生服务覆盖率的同时,不断加强农村社区卫生服务机构服务内涵建设,要紧紧围绕农民健康工程的公共卫生服务项目,强化质量管理,制定社区服务工作规范,做到管理统一,服务统一。加强对慢性非传染病人的管理,健全健康档案,保证慢病病人和6*岁以上人员的建档率达1*%以上,管理随访率达9*%,逐步推行健康档案微机化管理,各乡镇6*岁以上人员微机化建档率达1*%,要积极开展社区首诊和双向转诊工作。制定双向转诊的具体办法,社区卫生服务机构与上级医院签订双向转诊协议,上级医院建立社区转诊病人的绿色通道,方便社区病人转诊;积极推行社区责任医生制度,建立家庭责任医生联系卡,引导责任医生变被动服务为主动服务,对转诊病人跟踪服务,既当医生,又当就医参谋,运用经济、行政等手段,从政策引导、方便就医、提供优质服务等多种途径入手,推进社区首诊和双向转诊工作的开展。同时要抓好各项资料的收集归档,确保台帐齐全,内容翔实;建立慢病管理和健康教育的长效机制,充分发挥农民健康档案的作用,经常性地组织健康进家庭活动,将卫生知识送到每户居民,真正为农村居民提供主动、连续、综合的服务。
(2)、增强队伍素质,提高社区卫生服务能力。开展社区卫生服务,离不开全科专业队伍。一是开展全科医师和全科护士的岗位培训。年内举办1-2期社区卫生服务内涵建设培训班,邀请市级专家来*授课,进一步提高社区卫生服务的质量,努力使专业队伍在观念上和服务方式上得到根本性转变。二是建立继续教育制度。要求各乡镇都能选派责任心强、工作踏实的人员进行全科医生培训,力争各单位有8*%的人员都获得全科医师证书。三是严格执行晋升中、高级人员下基层服务制度,不断传播服务知识,提高服务质量。四是加强乡村医生中专学历补偿教育的管理。各乡镇要高度重视补偿教育的目的和意义,切实履行告知义务,确保没有一个乡村医生不知到补偿教育,各乡镇是补偿教育的教学点,要抓紧做好教学场地的准备工作,严格管理,保证教学质量。通过队伍建设,使社区卫生服务人员的服务理念、服务方式发生根本转变,服务水平和服务质量不断提高,为社区卫生服务能力建设提供坚实的后劲。
(3)、规范乡村卫生服务一体化管理。乡村卫生服务管理一体化是推进农村社区卫生服务的基础和前提,各单位要按照《*县关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理发展社区卫生服务的意见》,进一步强化“业务统一管理、人员统一调配、财务统一建帐、药品统一调拨、建设统一标准”的“五统一”制度;加强乡村医生培训考核,采取多层次的培训方式,丰富培训内容,增强培训的实效性。进一步探索乡村医生和村卫生机构规范管理和考核的方法,提高管理的水平和效果;逐步建立健全乡村医生档案,以乡村医生注册的相关资料为基础,统一填写“乡村医生登记表”,收集乡村医生注册申请表,变更表,个人相关身份证明,执业证书等复印件和表彰奖励情况、考核情况,一人一袋,统一编号造册,使乡村医生档案走上规范化管理轨道;规范乡村医生诊疗行为。切实履行《乡村医生从业管理条例》所赋予的乡村医生职责,依法加强对乡村医生诊疗行为的管理,加大对村级卫生机构的督查力度,强化检查指导,依法查处个体单干、超范围执业和医疗不规范行为,督促其认真履行职责,自觉遵守法律法规和诊疗技术规范。
三、加强督查考核,确保各项工作落到实处
[关键词] 新型中西医结合;公共卫生服务;体系研究
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)10(a)-0129-06
Study of constructing new integrative public health service system with traditional chinese and western medicine in Pudong New Area
YU Donghai1 YANG Yanting2 YE Sheng1 LUO Zhiqin2 QI Changju3 DU Leyi4
1.Department for Developing and Educating Traditional Chinese Medicine, Shanghai Pudong New Area Commission of Health and Family Planning, Shanghai 200125, China; 2.Traditional Chinese Medicine Development Center, Shanghai Pudong Institute for Health Development, Shanghai 200126, China; 3.Guangming Traditonal Chinese Medicine Hospital of Shanghai Pudong New Area, Shanghai 201300, China; 4.Gong Li Hospital of Shanghai Pudong New Area, Shanghai 200135, China
[Abstract] Pudong New Area, as a “Nation Comprehensive Pilot Reform Area for the Development of Traditional Chinese Medicine” and one of the first batch of “pilot regions of disease prevention and health care services”, actively explore new integrative public health service system in 2 years. In this paper, from exploring new methods of work in integrative public health service system, namely on how to build a sound organizational structure, operate mechanism of institutional norms, clear job responsibilities and content, strengthen the non-medicine training, simultaneously support the implementation of information technology and other aspects, achievement in preventive health care projects are summed up. After the construction of integrative medical health service system, through analysis of integrative medicine in the creation of new common problems that exist in the public health service system. We believe, to build integrative public health service system is imperative which should focus on innovating integrative medicine on public health service model, strengthening qualified talent team to improvepolicy-guaranteedsystem and continuing to increase funding of public health and make good publicity and promotion.
[Key words] New integrative medicine research; Public health service system; Institution study
随着全球经济的发展与社会的进步,人们的健康观念发生着深刻的变化,健康意识进一步增强,中医预防保健的理念和方法越来越被广大民众所接受和推崇,人民群众对系统、规范、优质中医预防保健服务的需求日益增长。构建中西医结合公共卫生服务服务体系是在原有的公共卫生服务体系中发挥中医药特色优势的重要内容,两者互相结合,相得益彰,有利于提高全民的健康水平。
在现代医学中,预防医学是通过研究环境因素、行为和生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素等对健康的影响、疾病的分布规律及健康和疾病之间相互演变规律以制订维护健康、防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科[1]。中医预防保健体系是以中医养生理论为指导,以中医“治未病”为核心内容,针对不同个体持之以恒地进行综合调养,以达到养生保健的目的[2]。2009年《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》明确指出:“积极发展中医预防保健服务”,加快推进中医药事业全面协调发展,在维护和促进群众健康中充分发挥中医预防保健服务作用。中医预防保健服务正在成为区域基层医疗卫生机构的重要服务内容之一[3]。我国人口众多,但医疗卫生资源不足。中医药预防保健具有简便易行、低成本、高收益的特点,能实现百病安从来的理想效果[4]。
浦东新区作为国家中医药发展综合改革试验区及全国首批“治未病预防保健服务试点地区”之一,现有三级中医医院2 家,三级中西医结合医院1家,二级中医医院2 家[5],设置中医科的公立医疗机构62家(其中综合性医院、专科医院、专业站所17家,社区卫生服务中心45家),中医门诊部10家,中医诊所49家。两年来浦东新区一直探索建立中西医结合公共卫生服务体系,将中医“治未病”纳入基本公共卫生服务,并覆盖至全区各级各类医疗机构,研究开展新型中西医结合公共卫生服务体系的建设。
1 工作方法
自浦东开发开放以来,历届政府都高度重视中医预防保健服务工作。浦东新区于2006年建立了由区政府主要领导为召集人,分管领导为常务召集人的浦东新区中医药事业发展联席会议制度,下设办公室(设在卫生局),形成政府主导、相关职能部门协调、专业机构实施的推进协调机制。设立首批2亿元的中医药事业发展专项资金,在机制体制上为建设中西医结合公共卫生服务体系打下了夯实的基础。同时,在2012年浦东新区政府下发的《浦东新区中医药事业发展“十二五”规划》中,明确指出:“积极推广中医‘治未病’工程,并将此工作列入疾病预防控制体系”。自2012年起,浦东新区卫生局依据新区实际情况,积极探索构建新型中西医结合公共卫生服务体系。
1.1 构建完善组织架构
浦东新区卫生局专门设立“中医药发展与科教处”,对中医预防保健服务工作实施面上统筹管理。2012年,在浦东新区疾病预防控制中心设立“中医预防保健科”、卫生监督所设立“中医监督科”;2013年,正式成立浦东新区中医药发展中心,负责全区中医药事业的管理。同年在妇幼保健所、眼病牙病防治所、精神卫生中心等防病专业机构中均设置了“中医预防保健科”,在各级各类医疗机构开设“中医治未病”门诊,完成了浦东新区卫生局――各专业站所中医预防保健科――各医疗机构“中医治未病”门诊的“三位一体”的组织架构,建立了政府主导、专业站所指导、基层医疗机构实施的三级中西医公共卫生服务体系,为中西医结合公共卫生服务体系建设打下了夯实的基础。
1.2 规范运行机制体制
浦东新区将中医“治未病”预防保健服务纳入基本公共卫生服务项目,并匹配每万人口3万元的中医公共卫生服务经费。浦东新区卫生局建立对防病专业机构、各级医疗机构中医“治未病”预防保健服务工作的考核评估机制,将考核内容融于公共卫生之中;考核结果与中医公共卫生服务经费拨付挂钩;中医公共卫生服务经费的拨付体现以开展项目为测算单位,考核数量、质量为分配依据的原则。此外由浦东新区卫监所中医监督科负责中医“治未病”预防保健服务的监管与执法。至此,浦东新区政府层面落实了中医预防保健服务政策保障和经费保障。
1.3 明确工作职责与内容
2012年,浦东新区卫生局召集各防病专业机构中医预防保健科组建中医预防保健专家组,制订中医“治未病”预防保健服务所需的技术规范、工作内容和实施方案并组织各级医疗机构实施;负责专业指导、业务培训和组织管理;制订相应考核细则,成立质控组,承担对各级医疗机构质量控制、评估考核、数据分析等的工作职责。
各级医疗机构设置中医“治未病”门诊和相应“体验”工作室,全面推行面向社区居民的体质辨识、保健指导的中医“治未病”无偿服务;其中以社区卫生服务中心及社区卫生服务站、乡村卫生室作为中医预防保健服务网底,在防保职能部门指导和管理下,衔接现有防病网络和工作内容,全面实施属地化以宣教干预为主的综合性中医健康管理及相关的中医“治未病”预防保健服务工作。
2013年浦东新区卫生局制订下发《关于进一步加强浦东新区2013年中医预防保健服务工作的通知》(浦卫中医[2013]10号),在2012年明确工作机制、方向、职责和内容的基础上扩增了各专业站所服务内容和范围;修改优化了工作规范和考核标准。其中,新区疾病预防控制中心负责实施中医体质辨识、中医慢病防治(糖尿病、高血压病)、中医传染病防治(慢性乙型肝炎)、中医健康教育等项目;卫生监督所负责实施养生保健机构中医监督协管工作;妇幼保健所负责实施中医孕前保健、中医孕期保健、中医产后保健、孕妇学校中医宣教、儿童体质辨识、儿童中医健康教育等项目;眼病牙病防治所负责实施学生近视中医保健项目;精神卫生中心负责实施老年人认知障碍中医干预项目,为进一步强化工作质量和服务内涵明确了具体要求。
1.4 强化非中医类别执业医师中医预防保健(以下简称“非中”)人员培训
为解决中医预防保健服务人员的紧缺问题,根据中西医公共卫生服务工作的需求,浦东新区卫生局先行先试开展“非中医类别执业医师中医预防保健规范化培训班”,委托浦东新区卫生培训中心联合上海中医药大学,共同举办了“非中规范化培训班”,组织专家编写“非中”教材,针对全区三、二级医院、专业指导站所、各社区卫生服务中心、村卫生室的非中医类别执业医师开展培训工作,培训并考核合格后,根据上海市卫生局备案同意后,颁发中医预防保健服务资格证,准予在浦东新区执业范围内开展中医“治未病”预防保健服务。这些“非中”人员经过规范化培训后,在一定程度上缓解了中西医人才短缺的现状,为各级各类医疗机构开展中医预防保健工作奠定了人力基础。
1.5 实施信息化同步配套
为了有效开展中医预防保健服务的基线调查、动态、监测与效果评估工作,浦东新区卫生局实施中医信息化同步配套,与西医健康档案(总档)模块融合,两年内开发了两期包括中医慢性病管理(高血压病、糖尿病)等10个模块的中医信息化软件,并在全区45家社区卫生服务中心全覆盖投入运用。信息化同步的实施,减轻了基层医务人员的工作量,缩短了基层医务人员统计所需的时间,提高了工作效率。
2 成效分析
通过两年的探索与研究,浦东新区所开展的中医预防保健项目取得了一定的成效,具体为:
2.1 中医体质辨识
浦东新区对在辖区所有中医治未病门诊接受体质辨识的人群进行调查、统计及分析,以了解该人群的体质状态与类型分布。纳入标准:①2012年6月~2013年10月在浦东新区55家中医治未病门诊接受体质辨识的对象;②对体质辨识服务知情同意。排除标准:不能对身体状况进行自我评价者;精神疾病者;未获知情同意者。共计收集2012年有效记录27 800份;2013年有效记录40 559份。
调查方法采用门诊就诊及健康体检相结合方式,体质辨识记录表包括基本信息、四诊合参情况、基础疾病状态及体质判定结果四个部分,基本信息主要指受调者姓名、性别、年龄、职业;四诊合参主要指医生对受调者望、闻、问、切的基本情况;采用回答《中医体质分类与判定表》中平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、瘀血质和特禀质九个亚量表中的全部问题,各题按5级评分,计算原始分及转化分,以判定标准体质类型,原始分=各条目分值相加,转化分=[(原始分-条目数)/(条目数×4)]×100,计算各亚量表得分。最后由量表自测结合医生四诊综合判定受调对象体质类型,平和质为正常体质,其他8种为偏颇体质。
经过中医体质辨识后进行个体化中医健康管理干预,人群平和体质比例提高,8种偏颇体质中阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁5种体质有了不同比例的下降。见表1。
表1 2012、2013年人群平和、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁体质
占比情况(%)
2.2 高血压中医健康管理
从各医疗机构所在辖区的高血压西医不同组别管理患者中按5%比例进行选取高血压患者。依据已划定名单建立高血压中医电子健康档案,对选定并建档管理人群进行随访,中医随访为1次/季度,通过系统随访,提供个体化保健建议及宣教干预,得出中西医随访组较西医随访对照组典型症状改善率提高21.3%。
2.3 糖尿病中医健康管理
从各医疗机构所在辖区的糖尿病西医不同组别管理患者中按10%的比例进行选取糖尿病患者。依据已划定名单建立糖尿病中医电子健康档案,对选定并建档管理人群进行随访,中医随访为1次/季度,提供个体化保健建议及宣教干预,得出中西医随访组较西医随访对照组典型症状改善率提高19.7%。
2.4 中医健康教育
采取多阶段整群随机抽样,在浦东新区36个街镇的46个行政村/居委各抽取30户家庭中15~65岁常住人口(居住并生活在一起累计6个月以上的家庭成员和非家庭成员)作为调查对象。采用统一设计的调查表由调查员深入样本户对调查对象进行询问调查,监测内容主要包括对象基本情况、中医知识理念、中医健康行为、中医基本技能及中医预防需求五部分。
两年来各医疗机构共开展中医健康教育活动969次,辖区居民中医健康素养得到提高,中医健康知识理念知晓率2013年较2012年提高6.5%;中医健康行为养成率2013年较2012年提高6.8%;中医基本技能掌握率2013年较2012年提高9.9%。
2.5 中医妇幼保健
在浦东新区所辖的社区卫生服务中心、浦东新区妇幼保健所和浦东新区妇幼院接受中医保健服务的对象中随机选择孕前、孕期、儿童纳入研究。
通过两年中医健康管理干预,中医孕前、孕期、儿童的中医体质知晓率、中医服务接受度、中医健康行为养成率均有所提高。见表2。
表2 孕前、孕期、儿童的中医体质知晓率、中医服务接受度、
中医健康行为养成率情况(%)
2.6 学生近视中医预防保健
浦东新区将接受近视中医预防保健服务项目的学生纳入评估对象,共纳入16家实施单位的3129名近视中医预防保健服务干预对象。运用数理统计方法,对接受近视中医预防保健服务项目学生,在第4、8、12周贴耳穴时,由标准对数视力表测的裸眼、戴镜视力以及干预结束后通过问询获得眼疲劳缓解情况,将其数据进行前后比较分析。
干预对象的6258只眼睛在中医耳穴疗法之前的视力均数为0.57,在开展中医耳穴疗法第4、8、12周测得裸眼视力均值分别为0.60、0.62、064,随着中医耳穴疗法干预的开展,干预对象的裸眼视力水平呈现上升趋势。将中医耳穴疗法开展过程中第4、8、12周测得视力与基线视力分别进行配对t检验,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01)。见表3。
表3 干预对象裸眼视力变化情况(x±s)
注:与基线视力比较,t = 11.58,aP = 0.00,t = 17.25,bP = 0.00,t = 21.24,cP = 0.00
3 经验体会
浦东新区借第一批“国家中医药发展综合改革试验区”的东风,在新区政府高度重视中医药工作发展的大好形势下,把握机遇,做好顶层设计,以搭建“三位一体”的组织架构为抓手,充分发挥新区的中医药优势,采取多种手段促进新区中西医结合公共卫生服务体系建设,提升中医药服务能力,提高人民健康水平。两年来初步探索了新型中西医结合的模式,创新了工作的方式方法,取得了一定的效果。但是中西医结合公共卫生服务体系是一个复杂体系,在实际构建过程中,仍然存在着一些发展瓶颈,仍需要政府从体制上出台有力的政策措施,满足人民群众日益增长的中医药服务需求[6]。
在探索中西医结合公共卫生服务模式体系的过程中,笔者总结了目前中西医结合公共卫生服务体系构建中存在的共性问题:①尚未建立健全的服务体系网络与构架:目前大部分医疗机构缺乏独立设置的中医预防保健机构;大部分中医医疗机构尚未设立中医预防保健服务科室;其他医疗卫生机构开展中医预防保健服务不够深入。中医预防保健工作制已存在公共卫生之中,但没有自成一派的服务体系网络与构架,未能充分发挥中医预防保健的作用。②相关政策和机制尚不完善:中医预防保健的内涵不够明确,构建和发展中西医结合公共卫生服务体系的政策不完善。中医预防保健机构准入管理、人员技能培训、中医预防保健服务科室设置、中医预防保健服务规范等中医预防保健的管理制度和相关标准规范尚未建立或不够完善;中医预防保健项目开展的政府补偿也尚未完善。③服务提供与群众需求存在差距:目前大部分医疗机构尚未提供全面、系统、规范的中医预防保健服务,未能将中医预防保健服务和公共卫生服务有机结合。虽然有少数中医医疗机构开展了中医预防保健服务,但服务数量较少,服务面较窄;其他非医疗机构开展的中医预防保健服务不规范,甚至在有些地方存在服务混乱现象。中医预防保健服务还不能满足人民群众日益增长的需要[7]。
经过两年的实践,浦东新区在构建中西医结合公共卫生服务体系中积累了一些经验,总结了一些心得体会,具体为:
3.1 创新中西医结合公共卫生服务体系
随着人们对健康和预防保健的认识不断提高,中医预防保健的理念正深入人心,社会对中医预防保健的需求也不断增加,各种形式的中医预防保健服务正逐步开展,国家中医药管理局在全国范围内组织开展了中医“治未病”试点工作,在服务模式、服务范围、服务内容、服务方式、服务监管等方面进行有益探索。但是随着提供中医预防保健服务的机构、人员日益增多,由于中医预防保健内涵不明确,相关中医预防保健服务的政策制度、标准规范的缺失,导致其服务不规范、质量不高、手段和形式单一的问题变得突出[8],对中医预防保健服务提出了新的需求。2009年颁布的《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》明确提出“积极发展中医预防保健服务”,指出“充分发挥中医预防保健特色优势,将中医药服务纳入公共卫生服务项目,在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。制订中医预防保健服务机构、人员准入条件和服务规范,加强引导和管理”[9]。中医预防保健工作不可能单打独斗,唯有走中西医结合的公共卫生服务体系才是正道。因此,积极探索研究中西医结合的公共卫生服务体系,构筑一个完整、科学、实用、可行的模式势在必行。
中医预防保健已经成为国家公共卫生服务体系的重要组成部分,其具有可操作性高、价格低廉;居民接受度高、效果显著等特点[10]。笔者认为,应注重中西医结合公共卫生服务服务模式创新,继续做大做强中西医结合的新型公共卫生服务模式,探索适合的组织构架,进一步拓展服务项目,做好效果的评估,提高服务质量和内涵,完善绩效监测和评估体系。
3.2 加强人才队伍建设,完善人才培养体系
目前,预防保健人力资源尚不足,应加强专项人才队伍建设,完善人才培养体系。总体上,浦东新区公共卫生卫生人员无论在知识结构上,还是数量上,尚不能满足工作正常的开展,特别是社区卫生服务中心等基层服务机构,公共卫生人员数量不稳定,更难以提高卫生人员的知识结构。尽管浦东新区中医预防保健工作已经处于全国前列,但社区预防保健人员仍然存在学历低、职称不高、知识老化、专业面较窄及流动性大等情况。政府需加强政策引导,通过政策吸引人才,加强社区预防保健队伍建设。同时建立完善岗位培训与院校教育相结合的中医预防保健服务专业技术人员培养体系,采取优惠政策鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务[11]。
目前,各级医疗机构专门从事预防保健工作的公共卫生医师由于中医药知识有限,且受到执业资格的限制,仅能开展一些简单的中医健康教育服务,不能满足社区居民对中医预防保健服务多样化和更深层次的需求。另一方面,具有中医执业资格的中医医师则忙于中医医疗和康复工作,很少有专门从事中医预防保健的中医医师[12]。因此,当下卫生行政部门应组织举办非中医人员中医预防保健服务培训班,培训合格后下发合格证书,允许这些人员开展中医药预防保健服务工作。
长远来看,建议在各类中医院校中加大对中医预防保健专业人才的培养,同时加大职后教育的力度,对现有在岗的全科医师及非中医类别的医师进行中医知识的培训,从而在源头上缓解中医人才短缺的现状,为开展中西医结合公共卫生服务服务工作奠定人员基础。
3.3 完善政策保障制度体系
建立并完善中医特色预防保健服务体系的配套政策,建立中医特色预防保健服务体系建设的长效机制,确保中医特色预防保健体系建设的投入和合理补偿。选择一些效果好、可及性强、价格低廉的中医预防保健服务项目纳入公共卫生服务,作为公共卫生服务的组成分;制订中医预防保健服务项目和收费标准并有选择地纳入医保报销目录,为中医预防保健领域创造良好的政策环境。
制订中医特色预防保健服务机构的设置标准,从业人员准入标准,对中医预防保健服务机构实行行政许可,对专业技术人员实行资格认证与注册管理,建立定期考评制度,健全有关管理规范,制订运行规则,规范市场行为,为中医预防保健服务的发展提供制度保障。
3.4 加大对公共卫生事业的资金投入
目前,虽然政府已加大对公共卫生事业的重视与关注,但是仍应继续加大对中医预防保健服务事业的资金投入,争取政策的倾斜与扶持,使我国人均卫生资源的拥有量与人民生活要求相适应。从我国的国情出发,对公共卫生资金的使用进行合理的规划。同时加强对公共卫生资金使用审计和监督,杜绝所有不合理与浪费的现象。
3.5 做好中医预防保健服务的宣传和推广
随着社会经济的发展,生活方式的改变,一些知识分子、公司高级管理人员、普通员工、机关干部、白领阶层成为亚健康人群,而中医药在该领域有着丰富的防治经验[13-16]。同时,有调查显示我国青少年对中医药知识欠缺了解,获得途径不畅[17]。因此,做好中医公共卫生理论和知识的普及和宣传具有非常重要的意义。在实践工中,针对社区居民、部队官兵、企事业、机关单位人员、学生等人群,开展形式多样的各种中医宣传,推进中医药文化、中医预防保健知识“进农村、进社区、进家庭、进部队、进机关、进学校”,从而逐步使居民能真正了解中医“治未病”的理念与知识,解决我国目前广大居民自我保健意识淡薄的问题,为各人群提供中医预防保健知识。
社区居民对中医预防保健的需求不断增加,中医预防保健的理念正在不断的深入人心,公共卫生服务体系建设应该走中西医结合的道路。浦东新区作为“国家中医药发展综合改革试验区”及全国首批“治未病预防保健服务试点地区”之一,将会进一步加强总结与积累,先行先试,开拓进取,力争为上海市乃至国家构建中西医结合的公共卫生服务体系提供有用的借鉴作用。
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一、总体要求
坚持以人民为中心的发展思想,深刻认识当前社会发展的主要矛盾问题,打造共建共治共享的社会治理格局。建立健全党政领导、部门协同、社会参与的工作机制,搭建社会心理服务平台,基本形成自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态,提高公众心理健康水平。
二、工作目标
健全社会心理服务体系网络,将心理健康服务融入社会治理体系、精神文明建设,融入平安、健康建设。将心理健康服务纳入创建健康城市评价指标体系,作为健康细胞工程(健康社区、健康学校、健康企业、健康家庭)和基层平安建设的重要内容,让因矛盾突出、生活失意、心态失衡、行为失常等导致的极端事件发生率明显下降。
三、工作任务
(一)设置心理服务站(室):全县各镇(园区)均建立社会心理服务工作站,各镇(园区)所辖村(社区)心理咨询室建成率达80%。
(二)设立心理辅导室:全县中小学均设立心理辅导室,建成率达100%。
(三)开展心理健康服务:各党政机关和企事业单位、新经济组织等通过设立心理辅导室或购买服务等形式,为员工提供方便、有效的心理健康服务。
(四)加强心理服务培训:专兼职工作人员培训一年内不少于2次;心理服务专业人员培训不少于4次。
(五)开展心理健康宣传:广泛深入开展心理健康科普宣传教育,城市、农村普通人群心理健康核心知识知晓率达到50%。
(六)强化服务目标管理:严重精神障碍患者报告患病率5‰、规范管理率80%、规律服药率分别达到60%,精神分裂症服药率达到80%;建档立卡贫困患者县域内住院医疗费用个人自付比例不超过10%;特殊人群个性化心理疏导达到70%。
四、工作内容
(一)加强心理服务体系平台搭建
2020年,全县第一批试点成员单位已完成社会心理服务体系平台建设,并有序开展心理服务工作,未开展或正在开展体系平台建设的成员单位,要严格按照平台建设规范化要求,以第一批试点单位心理服务体系平台建设为样本,依托工会、综治中心、党群服务中心、老年之家、妇女儿童之家、人力资源等场所,选择相对安静且方便出入的房间,加快心理服务体系平台建设。同时环境布置要体现人性化设计和人文关怀,配备好咨询桌椅等基本设备设施。有条件的单位可以结合实际,拓宽心理咨询服务场地功能和相关配置,配备电脑、打印机等办公设备,开通心理服务热线,建立心理测评系统工具,配备沙盘、绘画类、放松类、自助类辅助器材。
(二)加强心理健康服务
建立健全社会心理服务体系建设试点工作机制,切实加强各类人群的心理健康服务:一是加强学生心理健康服务。各中小学要依托心理辅导室,为学生提供有效的心理健康服务。同时,积极创建心理健康教育特色学校,培养学生积极乐观、健康向上的心理品质,促进学生身心健康发展;各学前教育机构要开展以儿童家长为主的育儿心理健康教育,及时发现学前儿童心理健康问题。特殊教育机构要结合听力障碍、智力障碍等特殊学生身心特点开展心理健康教育,注重培养学生自尊、自信、自强、自立的心理品质;二是加强患者心理健康服务。二级以上综合医院依托心理科门诊,对躯体疾病就诊患者提供人文关怀和心理健康教育,对常见心理行为问题和精神障碍进行识别和转诊;基层医疗卫生机构要为有心理行为问题提供人文关怀、心理疏导等服务。同时,结合家庭医生签约服务,为有需求的签约家庭开展心理疏导;精神病医院要通过心理治疗门诊,为患者提供药物治疗和心理治疗相结合的服务,还要加强与基层医疗卫生机构合作,指导其每年2次在镇、村(社区)开展抑郁、焦虑、老年痴呆等常见心理行为问题和精神障碍科普宣传,对辖区老年人开展心理健康评估和随访管理。三是加强重点人群心理健康服务。公安、司法、等部门要在公安监管场所、社区戒毒社区康复中心(工作站)、司法所、接待场所等进行心理危机干预培训和演练,对系统内人员和工作对象开展心理健康教育,普及心理健康知识,提供心理健康评估,心理咨询,危机干预等服务。同时完善流浪乞讨人员、公安监所被监管人员、服刑人员、刑释人员、社区服刑人员、社区戒毒社区康复人员等特殊人群心理沟通机制,做好矛盾突出、生活失意、心态失衡、行为失常人群及性格偏执人员的心理疏导和干预。制订个性化疏导方案,特殊人群个性化心理疏导的覆盖率达到70%以上。四是加强各部门、单位职员工心理健康服务。县总工会要将职工心理健康纳入年度工会工作要点中。各党政机关和企事业单位、新经济组织通过建立心理健康辅导室或购买服务等形式,广泛开展职业人群心理健康科普宣传,举办职场人际关系、情绪调节等讲座,提升职工心理健康意识,掌握情绪管理、压力管理等自我心理调适方法和抑郁、焦虑等常见心理行为问题的识别方法。通过员工心理测评、访谈等方式,及时对有心理问题的员工进行有针对性的干预疏导。
(三)加强心理健康知识培训
各单位要始终坚持以服务为第一要务的发展理念,分级分批组织开展人员心理服务工作能力培训。一是加强心理专业人员知识能力培训。对社会工作者、心理咨询师、心理治疗师、心理健康教育教师等心理健康服务人员开展培训不低于4次;二是加强医务人员临床心理知识培训。依托市级以上精神卫生机构,全年举办心理辅导与咨询服务培训班不少于4期,开展部门培训2次,定期开展严重精神障碍患者家属护理教育等相关知识培训;三是加强普通群众心理健康培训。各部门、单位要积极对本单位职员工及服务对象开展心理健康知识培训或讲座每年不少于2次。
(四)加强大众心理健康科普宣传
各创建成员单位要加强合力协作,在电视台、报刊、杂志、互联网(门户网站、微信、微博、手机客户端等)媒体开通心理健康节目或专栏,广泛宣传心理健康科普知识。每年组织至少2次心理健康进学校、进企业、进社区、进机关等活动,认真开展心理健康公益讲座。全县各镇(园区)要依托社会心理工作站或村(社区)心理辅导室,主动向居民提供心理健康科普宣传资料,在公共场所设立心理健康公益广告和宣传栏。要鼓励引导社会志愿者积极参加心理健康知识科普宣传、热线咨询等志愿服务。
(五)强化服务目标管理
各单位要通过多渠道开展心理行为问题人员的日常发现、登记报告、随访管理、危险性评估、服药指导、心理支持和疏导等服务,切实加强特殊人群心理疏导和严重精神障碍综合服务管理:一是开展医疗救治服务。各医疗机构要做好心理问题人员医疗救助、疾病应急救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险等制度的衔接,确保建档立卡贫困患者县域内住院医疗费用个人自付比例不超过10%;二是完善部门联动机制。建立健全县公安、、卫健、民政、残联等部门服务联动机制。联合开展重点特殊人群心理干预和治疗服务,依法依规对肇事肇祸者予以规范处置。确保年度严重精神障碍患者检出率5‰、规范管理率80%、规律服药率60%,精神分裂症服药率达80%的目标。
五、工作步骤
(一)准备阶段(2021年1月至2021年4月)
一是召开领导小组工作会议,制定年度体系建设工作实施方案,明确重点工作内容时限;二是制定心理服务人员培训计划及培训课程;三是完善心理健康知识科普宣传方案等前期准备工作。
(二)实施阶段(2021年5月至2021年11月)
一是完成县、镇、村三级服务平台全面建成。全县25个镇均设置社会心理工作站,村(社区)心理咨询室建成率达到80%;二是持续加强职员工、学生、患者和特殊人群等4类人群心理健康服务;三是举办心理专业服务人员心理知识培训不低于4次。医务人员临床心理知识培训不少于4期,部门培训2次以上。各单位职工及服务对象心理健康知识讲座不少于2次;四是通过多种形式广泛宣传心理健康科普知识,组织至少2次心理健康进学校、进企业、进社区、进机关等活动。
(三)总结阶段(2021年10月1日至2021年10月31日)
全面完成培训方案目标内容,认真总结工作先进经验做法,查找工作中存在的问题,提出研究解决问题的可行性办法措施,确保预期完成培训目标任务。
(四)迎检阶段(2021年11月至2021年12月)
一是对各项工作的开展进行科学、全面、客观评价,总结经验;二是各创建成员单位完善相关资料的收集、整理、归档和归卷工作(资料规范填写收集详见附件2);三是开展创建工作评估,完成自查报告、档案材料等准备工作,迎接省级评审验收。
六、工作要求
(一)加强组织领导。一是将社会心理服务体系建设作为平安、健康和文明建设的重要内容,纳入县经济和社会发展规划,作为年度绩效考核目标管理内容,制订实施方案和年度工作计划,明确成员单位工作内容和职责;二是定期召开领导小组会议,协调解决工作中的重点难点问题。县委政法委、县卫生健康局要协调相关部门做好推进工作。各部门要加强对所属单位(机构)心理健康服务的领导,搭建好平台,组织好培训,开展好服务。三是加强目标任务分解。各部门、各行业要根据总体目标任务,细化指标,层层压实责任,确保按时保质完成目标任务。
(二)加大经费投入。一是积极争取上级财政安排的专项补助资金。加大县乡两级对社会心理服务体系建设的财政投入,保证心理健康体系建设宣传、培训、设施建设、政府购买服务等工作顺利推进;二是建立多元化资金筹措机制,积极开拓公益筹资渠道,探索社会资本投入心理健康服务领域的政策措施,完善加强社会心理服务体系建设的保障政策和激励措施,保障心理健康服务工作有效落实。
一、工作完成情况
(一)市下达目标工作
一是卫生厕所改造。组织相关人员赴花溪区进行了参观学习,召开了动员会,将目标进行了分解。目前已完成3100余口,其余已全面开工;二是乡镇卫生院、村卫生室实行药品零差率销售工作,已制定相关工作方案,召开了培训会,于5月18日开始实施;三是合医工作。参合率达202242人,参合率达96.17%。1—5月共为参合群众报销医疗费用1093.99万元;四是每个乡、镇建立一个社区卫生服务中心,进一步推进和完善双向转诊制度,卫生进社区活动覆盖率达80%以上。我局决定将永靖镇卫生院设置为永靖镇社区卫生服务中心;将永靖镇北居委、南居委、铁路新村居委,小寨坝镇的黑神庙居委、磷兴园居委,温泉镇的石头田居委、西洋居委,养龙司乡的养龙司居委,九庄镇的新街居委设置为社区卫生服务站,现已向市局申报,待批准后执行;五是大力开展惠民医疗服务,全面落实惠民医疗政策。严格按照方案执行,已为192名贫困群众减免医疗费用10.15万元。
(二)实事办理工作
一是县医院综合住院大楼的修建已完成部分拆迁和招投标工作;二是县中医院改扩建项目已完成15层主体工程建设;三是建立居民健康档案信息系统工作,目前已印刷健康档案下发到乡镇并开展健康档案的建立。
(三)卫生监督工作
一是大力开展卫生法律法规的宣传工作。以不同形式组织开展了《食品卫生法》、《传染病防治法》、《职业病防治法》等卫生法律法规的宣传活动,在元旦春节、“3·15”消费者日、五一节、国庆等重大节日,到街头开展宣传、接受群众咨询、打击假冒伪劣食品等活动。向群众发放各类宣传资料3000余份,接受群众咨询200余人次。
二是加强了食品卫生监督管理。1、加强食品从业人员培训工作。对全县餐饮单位和集体食堂食品从业人员开展了食品卫生知识培训工作,截止目前已培训各类食品从业人员1250人次。2、大力开展食品卫生知识宣传。在“3•15”消费者日及“4•25”等宣传活动中,认真组织开展食品卫生知识宣传,发放食品卫生知识宣传资料3000余份,接受群众食品卫生知识咨询200余人次。
三是加强学校卫生监督管理。对学校环境卫生、学校食堂及学校周围饮食店、副食店进行重点整顿。对学校食堂及其周围饮食、副食店进行了2次全面的监督检查,检查学校食堂95户次。
四是加强餐饮具消毒卫生监督管理。按照《贵阳市公共餐饮具卫生管理办法》,开展全县餐饮单位的餐饮具消毒工作进行了专项整治,要求达不到自行消毒条件的单位必须使用集中消毒餐饮具,严肃查处自洗餐具及混用餐具等违法行为。加强对自行消毒户的监督管理,对自行消毒户餐具洗消间卫生、餐具消毒情况进行专项检查,每月对其消毒餐具抽样送检一次,对抽检不合格的单位依法处理。要求自行消毒户每月向疾控部门送检一次,并提供检验合格报告。半年共检查餐饮单位200余户,查处违法经营户12户次,取消自行消毒户5户,责令整改4户次,处以罚款3户,罚款1500元。
五是公共场所卫生监督管理。1、对辖区内理发美容业、公共浴室、宾馆旅社、旅游景点等公共场所进行全面监督检查,共检查126户次,监督覆盖率达100%。对公共场所卫生质量开展监督监测,共抽检样品95件次,合格95件次,合格率100%;开展公共场所从业人员培训205人次。2、按照公共场所卫生管理要求,严格按照公共场所卫生监督量化分级管理开展工作,各公共场所必须达到公共场所卫生监督量化分级管理C级以上才能申办卫生许可证。3、加强小公共场所的专项整治。根据创卫卫生标准和要求,今年以来开展了对小理发美容店、小旅店、小浴室、小歌舞厅的专项整治工作,要求其建立健全卫生管理制度、加强公共用品消毒等卫生改造工作。共开展公共场所整改106户,目前已达标准的有44户,对未达标的单位我所将继续督促整改。
六是抓好传染病的管理。1、加强对医疗机构传染病防治监督管理。对县医院、中医院及乡镇卫生院、个体诊所传染病疫情报告、医疗废物处置等进行了监督检查,半年来共监督检查各类医疗机构35户次,个体诊所20户次,对发现传染病防治管理中存在的问题及时提出整改意见。2、加强对县单采血浆公司的采供血管理,对供浆员体检情况、实验室管理情况、采血室采浆情况等进行检查,对不符合要求的情况提出书面整改意见。
七是加强生活饮用水卫生监督工作。开展对全县10家生活饮用水供水单位和2家纯净水生产厂家的卫生监督管理工作,对未按规定开展生活饮用水消毒管理的单位提出整改意见,半年来开展检查供水单位50户次,责令整改3户次。
八是做好医疗机构监督工作。医政、卫生监督按工作职责开展了对县直医疗卫生单位、乡镇卫生院、村卫生室监督工作。
(四)疾病预防控制工作
一是计免工作。1、“4.25”免疫规划知识宣传:4月25日我中心与县卫生局、永靖镇卫生院在县工商局门口设置咨询服务点,开展了以“消除麻疹、控制乙肝、你我共参与”为主题的“4.25全国计免宣传日”宣传咨询活动。据统计本次宣传活动,共10人参加,出动宣传车1辆,发放自印资料5400余份,接受咨询90人次。本次的宣传活动还邀请了县电视台、息烽宣传新闻媒体的记者进行了采访和报道,宣传活动达到了预期效果。2、基础免疫接种:上半年完成了6次常规免疫接种,据统计,全县应种麻风538人次,实种382人次,接种率为71.0%;麻腮风应种1802人次,实种1703人次,接种率为94.5%;卡介苗应种1704人次,实种1640人次,接种率为96.2%;乙肝苗应种3812人次,实种3652人次,接种率为95.8%(其中首针及时接种应种871人次,实种817人次,接种率为94.7%);脊灰苗应种5319人次,实种5160人次,接种率为97%,其中初种脊灰苗应种3944人次,实种3819人次,接种率为96.8%,4岁组加强应种1375人次,实种1341人次,接种率为97.5%;百白破应种5820人次,实种5512人次,接种率为95%,其中初种应种4583人次,实种4310人次,接种率为96.4%,次年加强应种1247人次,实种1202人次,接种率为95.4%;白破二联加强应种159人次,实种146人次,接种率为920%;流脑应种3160人次,实种3005人次,接种率为95.1%,其中初种应种2110人次,实种1974人次,接种率为93%,加强接种应种1050人次,实种1031人次,接种率为98.2%;乙脑应种2242人次,实种2096人次,接种率为93.5%,其中初种应种1583人次,实种1507人次,接种率为95.2%,加强应种759人次,实种589人次,接种率为78%。2、计免针对传染病的监测:1-12月共报告疑似麻疹2例,1例为成年人、1例为儿童,县疾控中心接到报告后,立即进行调查处理,并做了个案调查,采集血清标本送市疾控中心检查,麻疹抗体为阳性,确诊为麻疹病例。
二是疫情管理工作。1、为了认真学习贯彻执行《传染病防治法》及卫生部第37号令,加强我县传染病疫情管理工作,县卫生局于3月中旬组织有县属各医疗单位、县疾控中心、各乡(镇)卫生院负责人、疫情管理人员及各乡(镇)分管乡(镇)长40余人参加的2010年疫情管理工作会议,会议对2010年的疫情管理工作作了全面的部署,对肠道门诊的设置作了安排。2、对县医院、县中医院AFP、麻疹监测一次,监测中仅发现了2例疑似麻疹病例;每两月对县医院和县中医院、每季度对十乡镇卫生院的门诊日志、出入院登记、化验室登记进行查阅,第一季度总计查出3例漏报病例和15例迟报病例。3、每天定时对各医疗单位上报的疫情进行审核,并每月进行疫情分析,10日前出一期疫情简报,截止到2010年6月20日全县共报告乙类传染病9种,累计356例,发病率为142.29/10万,死亡3例(其中乙肝1例、肺结核2例),病死率为0.84%。356例病人中,病毒性肝炎70例、麻疹2例、菌痢13例、肺结核228例、伤寒+副伤寒5例、新生儿破伤风1例、猩红热5例、淋病6例、梅毒26例。上半年报告HIV感染者2例。
手足口病发病情况:截止到2010年6月20日,我县今年累计报告手足口病501例(其中轻症病例496例、重症病例5例),发病率为200.25/10万,无死亡。
三是监测检验工作。完成从业人员体检1790人次,检出不合格人次3人,完成职业卫生体检677人,检出职业禁忌人员20人;采取生活饮用水水样156份,其中完成国家级农村生活饮用水水质监测和省级农村生活饮用水水质监测点的采样监测,共检测56份水样,每个水样检测20个项目;检测县自来水公司水样30份,乡镇水样50份,委托水样20份。完成公共场所监测138户,监测合格率97%。共完成228份碘盐样品的采样检测,合格率100%。完成HIV高危人群及在押人员的HIV初筛324人,检出阳性3人。
四是慢性病工作。1、结核病防治工作:完成对243例病人的诊疗工作,其中,初治涂阳53例,复治涂阳12例,重症涂阴14例,其他涂阴164例(包括结核性胸膜炎和肺外结核),分别完成任务的80.3%、57.1%、87.5%、47.7%,均按项目要求进行管理和治疗。2、地方病防治工作:5月完成了对居民户288户的碘盐采样工作。3、麻风病防治工作:管理了3例麻风病人,并对5户麻风病致残家庭进行了慰问活动。4、完成驾驶员体检3931人。
五是健教工作。开展了上街下乡宣传活动8次,其中包括“怎样预防春季传染病”健康教育宣传,“3.24”结核宣传,“4.25”预防接种宣传,“5.15”碘缺乏病宣传,创卫健康教育知识宣传,手足口病防治知识宣传,所有宣传活动共计发放自编的各种宣传资料41400份;出健康教育宣传专栏4期,宣传内容有“手足口病预防知识”、“春季如何预防传染病”、“如何预防高血压”、“如何预防冠心病”、“创卫健康知识”等。半年来中心自出资金编印了4种宣传资料共25000份,共计发放了46000份,转发了各种宣传资料16000份。出健康教育宣传专栏4期,宣传内容有“手足口病预防知识”、“春季如何预防传染病”、“如何预防高血压”、“如何预防冠心病”、“创卫健康知识”等。举办健康教育培训会4次,其中有“健康教育常规培训”、“农村改水改厕健康知识培训”、“除四害技术培训”、“艾滋病防治知识培训”等;培训人次120人。
六是艾滋病防治工作。1、宣传:上半年共印制艾滋病防治宣传资料10000份和定制了10万个宣传防治艾滋病知识的纸杯,发放到各乡镇卫生院及公共娱乐场所。2、公共场安全套发放:1-6月共发放安全套15650个。3、娱乐场所服务小姐艾滋病自愿咨询检测:1-6月共监测服务小姐25人,未检测出HIV感染者。4、监管场所被监管人员艾滋病监测:我中心每月一次,对县看守所被监督管人员免疫进行艾滋病监测,1-6月共监测157人,未检测出HIV感染者。
(五)进一步加强妇幼卫生保健工作
1.截止2010年3月份,按妇幼卫生工作“3+1”模式统计,我县共有产妇总数1227人,活产总数1236人,其中新法接生1232人,住院分娩有1181人,住院分娩率为95。55%,住院分娩贫困救助407人,发放救助金108563元;产前建卡1225人,建卡率为99。92%,产前检查1225人,产前检查率为99。11%,产后访视1208人,产后访视率为97。73%,孕三月早检1213人,早检率为98。14%,系统管理1194人,系管率为96。60%。
2、项目工作完成情况
⑴叶酸项目工作。2001年3月19日,全县启动了叶酸项目工作,发放各宣传资料20000余册,印制固定标语181条。到目前共发放叶酸片人片。
⑵农村孕产妇住院分娩项目工作。按照省市的要求,我县已制定方案下发,并按照上级的要求实行月报制度。到5月底,全县农村孕产妇1428人,住院分娩的孕产妇1254人,得到补助的孕产妇1031人。
⑶“降消”项目工作。按照市卫生局的意见,继续施行中央转移支付我县的“降肖”项目工作,到5月底,全县共出生活产儿1236人,补助孕产妇1031人,发放补助资金47。08万元。
5、“两死亡”监测和出生缺陷工作
半年来,我县加大了对农村高危孕产妇的管理,把低智力孕妇、癫痫孕妇等纳入管理视线,加强监测,动员其住院分娩,抢救孕产妇5人次,抢救成功4人次。半年来发生2例孕产妇死亡。5岁以下儿童死亡20例。死亡率为16。18‰,婴儿死亡16例,死亡率为12。94‰,新生儿死亡7例;发现出生缺陷儿童4例。
6、督导及培训工作
为了更好地搞好妇幼卫生工作,加强妇幼三级网络(尤其是基层网底)的建设,县乡两级妇幼卫生人员定期不定期对各乡村进行了督导,半年累计督导120人次;参加省市的县乡卫生技术及管理人员32人次。通过培训县乡两级保健人员的业务素质有很大的提高为进一步搞好妇幼卫生工作打下了坚实的基础。
(六)大力开展爱国卫生运动
一是加大宣传力度动员广大人民群众积极参与爱国卫生运动。县爱卫办结合“卫生与秩序”、“整脏治乱”、“三创一办”、甲型H1N1流感防控工作,进一步加强了卫生知识的宣传力度,同时还采取定期检查与不定期抽查相结合的方式对全县卫生系统开展工作情况进行了专项检查,对各单位存在的问题下达了整改通知。在全县范围内组织开展了“除四害”活动和爱国卫生运动,“四害”密度均控制在国家规定的范围之内;二是在全县卫生系统内开展控烟活动;三是结合“三创一办”工作继续搞好全县环境卫生工作,今年,我县重点加强了对公共厕所、城郊结合、农贸市场、餐饮单位等场所的环境卫生整治工作,结合创卫和卫生工作实际,在“创卫”工作宣传栏内定期刊出相关内容,同时爱卫办组织相关单位开展了专项卫生大检查活动,加大了对各单位和公共场所的环境卫生督促检查力度,确保了“创卫”工作顺利开展。
(七)加强医政工作管理
一是继续开展以质量、安全、服务、管理绩效为主题的医疗质量管理活动,根据质量管理指南,结合息烽实际拟定医师定期考核管理办法,由县医院负责组织实施考核。按规定对医疗垃圾进行处理,不断加强医疗质量管理,严格按照《处方管理办法》合理诊疗,提高医疗服务水平,减少医疗事故的发生。二是加强精麻药品管理工作。全县10家使用品和的医疗机构实施网络化管理。定期或不定期组织人员进行和品督导检查,严格按照“五专”进行管理,防止药品经使用环节流入非法渠道。三是严厉打击非法行医,规范医疗市场。加强医疗机构监督管理,严格按照《医疗机构管理条例》审核、换发《医疗机构执业许可证》。按规定及时办理全县医师、护士、乡村医生资格证书及注册管理工作,坚决杜绝非卫生技术人员从事卫生技术工作,严格做到依法聘任,防止弄虚作假。四是加强“B”超检查管理,开展“B”超诊断专业的医护人员必须注册在本机构并获得“B”超相关的合格证明,严禁医疗机构进行胎儿性别鉴定和施行14周以上非医学需要人工终止妊娠手术及取环、取皮埋等恢复生育手术。全县有9家医疗机构设有“B”超检查,均通过市级相关培训。五是加强医疗纠纷的调解工作。截止到2010年6月,我局共受理处理医疗纠纷6起,经双方自愿协商解决。六是加强农村卫生队伍建设和人才培训方面,提高农村卫生人员的学历层次及业务水平,完成乡村医生中专学历教育项目培训任务,督促完成乡村医生中医中专学历教育培训项目的完成。七是做好规范医疗废物处置工作。组织医政、卫生监督人员到县医院、中医院及十乡镇卫生院进行了监督检查,要求各医疗单位按要求规范处置医疗废物,处置率达100%。
(八)其它工作完成情况
1、卫生应急工作。按照上级相关部门要求,按照全县卫生系统突发公共卫生事件应急预案,成立了并调整组织机构,切实加强了突发公共卫生事件的应急处置工作。
2、安全生产工作。认真落实省、市、县安全生产会议精神,定期组织医疗卫生单位负责人召开安全生产工作会,着力抓好火灾隐患排查工作,重点是取暖器电源检查、复印机等;同时组织人员对全县重点消防单位县人民医院和中医院进行了监督检查,要求在做好群众医疗救治工作的同时,确保安全生产工作。
3、维稳、工作。上半年共收到件5件,均派人进行了调查,并向上级或有关部门进行了答复,登记率和处理率均达100%。
4、社会治安综合治理和依法治理工作。进一步加强了本系统干部职工的社会治安综合治理和依法治理有关政策的学习,完成综治和依法治理工作任务。
5、元—5月完成固定资产投资200万元。
8、按时完成县委、政府交办的其他工作。
二、存在的问题
一是今年为深化医药卫生体制改革关键之年,加之我局人少事多,工作开展极为被动。
二是卫生人力资源缺乏、分布不合理。受编制限制,调配难度大,村级卫生技术人员业务素质较低,加之社会保障体系建设缓慢,导致村医积极性不高,卫生服务水平不高,不能满足群众的卫生服务需求。
三、下半年工作打算
(一)深入推进医药卫生体制改革,探索出一条符合息烽县情的改革之路。
(二)加快卫生重点项目建设,全面提升县域卫生资源整体形象。认真抓好县医院、县中医院等卫生重大项目建设,通过项目打造,逐步改变县域医疗卫生基础设施陈旧落后的面貌,为加快全县卫生事业发展、满足人民群众日益增长的医疗卫生需求提供坚实的基础和强大的推力。
(三)全力开展民生工作,让城乡居民能够享受到均等化的基本医疗及公共卫生服务。继续加强社区卫生服务体系建设,不断提升社区卫生服务机构的医疗、管理及服务水平,为城乡居民免费提供9大类基本公共卫生服务。
(四)进一步完善重大疾病防控体系,有效控制传染病的发生和流行。加强传染病监测、疫情评估和预防控制,做到早预防、早发现、早治疗。
(五)规范卫生行政执法监督工作,营造良好的投资软环境。依法做好各类日常卫生执法监督工作。加大打击无证行医与整治医疗服务市场力度。加强食品卫生安全监管,推进食品安全应急处置能力建设。
(六)加大爱卫工作力度,抓好居民院落整治及除四害工作。进一步加快“创卫”工作各项指标的建设力度,确保“创卫”各项指标的完成。
一、指导思想
坚持以三个代表重要思想为指导,全面落实科学发展观。以平安家庭创建活动为载体,充分发挥各部门、各单位、各方面的联合协调作用,以消除家庭暴力、减少家庭犯罪为重点,切实维护妇女儿童的合法权益,保证人民群众安居乐业,维护社会稳定,为平安*建设作出积极贡献。
二、创建相关单位
牵头单位:县妇联。组成单位:县综治办、共青团县委、县公安局、县司法局、县教育局、县民政局、县文化局、县广电局。
三、创建目标任务与创建标准是:
“平安家庭”创建活动的目标任务:通过开展平安家庭创建活动,进一步强化五个意识,即增强家庭成员的懂法守法意识、安全防范意识、健康文明意识、和睦相处意识、男女平等意识;努力营造五个环境,即安定有序的治安环境,优美文明的社区环境,公平正义的法治环境,诚信友爱的人际环境,安全健康的成长环境;使更多家庭做好四防和实现四无,即防拐卖、防盗窃、防抢劫、防隐患;无、无赌博、无暴力、无犯罪;使家庭成员更加充满活力,家庭更加幸福美满,社区更加优美文明,社会环境更加和谐稳定。
“平安家庭”创建标准是:
(一)认真学习宣传国家的法律法规,依法行使公民权利,履行公民义务,维护自身权益,创遵纪守法之家。
(二)崇尚科学,反对迷信,拒绝,远离,建立健康、文明、科学的生活方式,创科学文明之家。
(三)家庭成员宽容谦让,夫妻相互忠实,自觉赡养老人,关爱子女,预防和化解各种家庭矛盾,家庭暴力介入率为100%,轻微的家庭暴力要解决在第一时间,无因家庭暴力犯罪,力争实现零家庭暴力,创和睦关爱之家。
(四)切实履行子女监管教育责任,坚决支持子女入学接受九年制义务教育,家庭无无辜辍学行为。
(五)善待他人,友好相处,加强沟通,互帮互助,妥善处理邻里、亲朋关系,创友善明理之家。
(六)杜绝打架斗殴、杜绝参与集体上访、杜绝盲目维权,自觉同社会丑恶现象作斗争,创平安稳定之家。
四、创建工作任务
平安家庭创建活动,要坚持以家庭为主体,以社区村组为基本单位,各级妇联、综治办、共青团、公安、司法、民政、教育、文化、广播电视等部门联合组织实施。综治办要将创建活动纳入社会治安综合治理总体工作目标之中,协调有关成员单位积极参与创建活动,督促落实社会治安综合治理的相关措施,并负责检查考核创建工作总体情况。公安机关要积极排查、整治治安乱点,解决突出的社会治安问题,打击拐卖妇女儿童犯罪行为,为社区、家庭生活创建良好的治安居住环境。对于报案的家庭暴力,要保证出警到位,积极介入,及时制止,依照法律法规妥善处理。构成犯罪的,依法追究刑事责任。司法机关要加强法制宣传教育,积极做好家庭矛盾纠纷的排查调处工作。民政部门要认真做好婚姻登记、协议离婚案件的调解,积极做好对流女、儿童的救助工作。教育行政机关要认真做好适龄少年儿童的入学工作,坚持按《义务教育法》对无辜辍学少年儿童做好劝返工作。共青团组织要着力加强对广大青少年进行思想品德教育,健康心理教育,安全防范意识教育。文化、广播电视机构要积极配合司法行政部门,利用新闻媒体和信息网络,大力开展法制宣传教育工作,继续开展普法活动,不断丰富“三八”妇女维权周活动内容,不断提高家庭成员的法律素质和依法维权的能力。各级广播电视机构要积极配合各有关部门做好平安家庭创建活动的宣传工作。各级妇联要认真组织开展平安家庭创建活动,积极协调各职能部门,预防和制止家庭暴力,努力做好受害妇女儿童的救助、安置帮教工作;继续联合禁毒、综治等部门,不断深化“不让进我家”活动,积极开展“无毒家庭”创建活动,努力实现辖区家庭“无吸毒、无贩毒、无制毒、无种毒”的目标。
五、创建活动内容和时间安排
“平安家庭”创建活动自2006年7月5日至2007年12月31日。活动共分四个阶段进行。
(一)宣传发动阶段(7月5日-8月31日)。各级各部门要因地制宜,创新宣传形式,大力宣传创建平安家庭的重要意义、目标任务、创建标准,努力营造创建活动的社会舆论氛围。要充分运用报刊、广播、电视、互联网等媒体,采用面对面宣讲、文艺宣传、调研、论坛、情况通报等形式,要采取举行创建活动启动仪式、发倡议书、悬挂标语横幅、编印宣传手册、举办知识竞赛和文艺演唱会、领导发表电视讲话或署名文章以及召开现场会、报告会、演讲会、经验交流会等多种形式,掀起平安家庭创建活动的热潮。要坚持经常宣传不断线、集中宣传掀,广泛发动群众,努力营造浓厚的宣传舆论氛围。要通过编辑出版图书、宣传页、宣传画、公益广告等,推出平安家庭创建活动标语、口号、故事,将创建活动具体化、形象化、通俗化,使家庭成员在耳濡目染、潜移默化中自觉认可平安家庭创建活动,努力实现创建活动的目标任务,使创建平安家庭的理念逐步渗透到千家万户,提高平安家庭创建活动的知晓率、参与率,在全县形成家庭创平安,人人都幸福的良好局面。
(二)组织实施阶段(2006年8月31日-2007年2月28日)。1、大力开展法制宣传活动。通过组织开展送法下乡、送法进社区、送法进家庭等宣传咨询服务活动,将法律法规送进千家万户,不断增强人民群众的法制观念和法律意识,提高广大群众遵纪守法的自觉性和依法自我保护能力。2、积极预防和化解各种家庭、社会矛盾。把预防和制止家庭暴力作为创建平安家庭的重要任务,落实治理措施,同时努力防控和杜绝家庭不安全隐患,加强对吸毒人、服刑在教人员的子女、有不良行为的闲散青少年、流浪儿童、留守儿童以及流动人口子女的教育救助工作,强化家庭监护人责任,减少失辍学学生数量,切实做好家庭、社区矫正帮教对象的转化工作,加强对失足青少年和刑释解教人员的帮助教育,预防和减少重新犯罪。3、不断拓宽创建活动领域。要做到六个结合,即把平安家庭创建活动与五好文明家庭创建活动结合起来;与不让进我家无毒家庭预防艾滋病、健康全家人活动结合起来;与做好工作结合起来;与创建零家庭暴力社区结合起来;与创建文明社区优秀青少年维权岗实施为了明天预防青少年犯罪工程等活动结合起来,努力做到互相促进、相得益彰,使平安家庭创建活动不断焕发新的生机和活力。
(三)总结推广阶段(2007年3月1日-2007年9月30日)。通过总结研讨、交流沟通、信息通报等形式,及时总结推广各地各有关部门开展平安家庭创建活动的经验。县创建活动领导小组将适时召开工作会议,认真总结全面推广各地开展创建活动的先进经验,树立县l创建活动示范区和模范家庭,大力宣传典型事迹,提升平安家庭创建的整体水平。
(四)检查验收阶段(2007年10月1日-2007年12月31日)。各级各单位认真总结两年来平安家庭创建工作开展情况,检查本单位本系统平安家庭达标情况,并形成自查报告。平安家庭创建活动领导小组将根据各级各单位上报情况统一组织检查验收。
六、工作措施
(一)加强组织领导。为加强对创建工作的组织领导,确保创建活动扎实开展,县妇联、县综治办、共青团县委、县公安局、县司法局、县广电局联合成立*县平安家庭创建活动领导小组,下设办公室,办公室设在市妇联,负责创建工作的组织协调、督促指导、考核奖惩等具体工作。各级各部门也要成立领导小组,为活动开展提供组织保证。
为加强医疗服务,提升医疗质量管理,使医疗服务更加规范化,程序化,从而为更好服务于广大群众在医疗、公共卫生服务上需求,为更好不断增强群众的满意度,中心根据浙江省乡镇卫生院等级评审标准要求,成立了医院等级评审领导小组,由徐建荣为组长,胡樟和 俞治球为副组长,下设医疗组、公卫组、一体化小组、后勤小组,办公室设在中心医务科由胡樟和负责医院等级评审指导、检查和日常工作,中心通过职工会组织职工学习宣传医院等级评审内容、意义和重要性,根据等级评审标准,结合科室工作,分解工作任务,落实工作责任,确保工作完成时限,根据评审工作要求,填写乡镇卫生院等级评审申请书,按照评审内容开展各项评审自查工作,现将医院各项自评情况说明如下:
通过自查评审内容中前置条件八项内容,中心进行了核对,中心机构名称根据查对医疗机构许可证、法人证书、机构代码证与注册名称相符,根据中心开展服务与医疗机构执业许可证诊许可项目核对,未发生操科目和超范围执业,校验有效期限为2013年9月至2015年9月,未使用非卫技人员从事诊疗、护理工作,化验、心电图、B超、放射均有培训资格证,医疗安全在13年及当年未发生过经鉴定为二级及以上完全责任的医疗事故,诚信执业,无违规医疗广告,无伪造、篡改、销毁病历资料造成不良影响。在行风建设上13年及当年无严重职务犯罪和严重违纪事件。评审前一年及当年无因管理原因造成重大事件。能及时完成卫生行政部门下达的指令性任务和公益性任务。经济管理无出租、承包内部科室行为,无举债建设和无融资租赁行为。根据前置条件要求,通过自评自查符合浙江省乡镇卫生院等级评审标准要求。
根据评审指标内6块评审基项目,中心根据职责要求,分解任务,落实责任,细化工作内容,讲解各项评审要点和开展自评和对自评不足和问题作好进一步改进,并通过评审使医院整体服务更加规范,能力得到更好的提升,人才队伍更加精化,服务环境得到更好的优化,社会满意度进一步增加,更好满足群众的医疗保健康复需求。现将自评六项指标情况解说如下:
***镇基本情况,总户籍6630户,总人口19764人, 地域是我县第二大镇,居住分散,人口相对少(2万不到),其中农民19475人,占98.5%。外来人口200人,长住17477人,老年人3859人,一基本概况:***镇,位于桐庐县西北部,与淳安县相接壤。境内山水相依,绿色环抱,生态良好,盛产板栗、茶叶,是浙江省“板栗之乡”。全镇地域面积235.03平方公里,下辖15个行政村,以工业、农业为支柱产业,2013年全镇的工农业总产值为9.46亿元,2013年农民人均纯收入为13189元。中心下设罗山、联盟、东辉 、松村、翰板5个社区卫生服务站、5个村卫生室和5个村卫生工作室。中心从2010年医改以来,通过卫生局和政府的的大力支持下,基本建设和设施设备的改善,人员和技术力量的培养和增长,使得中心在医疗和公共卫生服务中得到了长足的发展和巩固,追求和满足人们不断日益增长的医疗卫生服务需求。中心根据浙江省乡镇卫生院等级评审标准要求,通过等级评审使卫生院服务更加完善,体制更加合理,流程得到转变,规模更加符合要求,通过等级评审创建使中心的服务功能更加能满足辖区群众日益增长的医疗和公卫生的需求,中心将以等级评审创建为契机,不断提升服务能力,提高服务水平,现将各项评审开展情况总结如下:
一、基础设施1.1、基本建设 医院中心总面积4892平方米,其中建筑面积 2892平方米, 医疗和预防保健区域独立设置,标准分10分,自查得10分,1.2、床位设置 中心核定床位14张,按标准每千人口0.6-1.2张,大于0.6张,标准5分,自查得5分,1.3、设备配置 根据乡镇卫生院设备配置目录,以及中心技术水平,开展的业务项目和工作量,配备适应的医疗设备,化验室备置了全自动生化仪1台,全自动血球仪1台,尿液分析仪1台,放射科13年装备了DR1台,B超室彩超1台,全自动分析心电监护仪1台,急诊室配置心电监护仪1台,呼吸球囊1只,洗胃机1台,根据工作量增设微泵2台,标准10分,自查得10分,1.4、信息化建设医院建立了HIS系统,医生工作站,电子健康档案,医保系统,计划免疫、传染病等信息化系统建设,少护士工作站,标准5分,自查4分.标准30分,合计基础设施自查得29分.
二、科室设置2.1、临床设置了急诊抢救室、全科门诊1、2、3,儿科诊室、妇科,中医诊室、中医肾病科、中医康复室、观察室1、2,少感染性疾病科扣2分,标准15分,自查得13分。2.2医技科设有中西药房,检验科、放射科,超声室、心电图室合并为一室,消毒供应室有但无设置清洗保洁柜,扣1.5分,标准15分,自查得8.5分,2.3公共卫生科设有健康教育室,预检登记室,预防接种室,儿童保健门诊,健康档案室需增设,疾病控制室与卫生监督协查室根据业务需要设立公共卫生综合科室,预防接种门诊、孕产妇保健门诊、儿童保健门诊已创建三星级,标准15分,自查得15分,2.4行政科设有院办、医务科、公共卫生科、财务、后勤管理科,标准5分,自查得5分,标准52分,合计科室设置自查得48.5分.
三、人员配备 3.1人员数量 全中心共有医务人员28名,根据卫生院核定编制每万服务人口13-15名,在核定编制内,在编率82%,标准分10分,自查得10分.3.2专业要求 总人数28人,卫生技术员23人,卫生技术人员占总人数82%,下降8个百分点,扣5分,公共卫生医师少2名,扣5分,大专以上学历卫技人员20人,占卫技人员比例83%,标准5分,自查得5分。3.3职称要求 中心主治医师3名,其中主治中医师3名,标准5分,自查得5分。乙等标准30分,合计人员配备自查得20分。
四、基本医疗
(一)急诊中心开展24小时急诊,急诊标志醒目,落实首诊负责,抢救室配设抢救车、氧气瓶、心电监护仪、洗胃机、呼吸球囊,少除颤仪、心电图机、吸引器扣3分,配备抢救药品,标准分10分自查得7分,4.1.2医务人员能熟练操作各种设备,能对一般急危重症作出初步诊断和处理,急诊常规和抢救方案齐全,能够开展心肺复苏急救技术,标准30分,自查得27分.4.1.3建立危重病人绿色通道先抢救评估,家属谈话,以急诊为患者急诊化验、辅助检查、抢救用药以绿色通道做好应急服务,做好院内会诊,与上级医院建立急诊转诊联系制度,标准10分,自查得10分,标准50分,合计自查得44分
(二)门诊中心开展常见病、多发病、慢性病诊断、治疗、和各种咨询指导,提供综合、连续、可及的预防保服务,临床科室设置健康宣传架,摆设各种健康宣传小册和中医慢性病病防治以及体质辨证和防护调养宣传手册,能完成一般外科清创、止血、缝合、包扎和骨质固定处理,标准10分,自查10分。4.2.3中心集中中医诊疗区域有各种中医宣传图版,丰富的中医文化氛围,开展中医、中药、针灸、拨颧、刮痧、神灯、艾炙、推拿8种中医药服务,标准10分,自查得10分。4.2.4配有兼职康复人员具有专用场所和设施设备逐步开展躯体运动功能和社会适应能力评估,能利用理疗、传统康复治疗等6种服务,康复服务项目少2种,标准8分,自查得8分。4.2.5质量控制指标自查13年人口1.98万,13年门诊人次55918人次,2013年小病进社区70.%,标准10分,自查得10分;门诊书写医疗文书包括病历、处方、门诊日志、申请单填写合格率98%标准15分,自查得15分;13年门诊人次比上一年增长大于5%,标准5分,自查得0分;抗生素处方比例小于30%,标准5分,自查得5分;静脉滴注处方比例小于30%,标准5分,自查得5分;门诊乙等标准80分,合计自查得78分。
(三)住院 中心根据业务开展和辖区服务能力以及与市一院桐分院交通与中心较近和居民需求,未开展住院服务,,根据评审标准80分,自查得0分;
(四)医技 能开展血、尿、便常规及简单生化检验,能开展放射、心电图、、B超检查,标准10分,自查得10分;对化验室、心电图、B超、放射开展危急值报告,制定危急值报告和程序制度,标准10分,自查得10分;各种试剂符合质量要求,临检和生化质控每天一次,标准10分,自查得9分,标准30分,合计自查得29分。
(五)护理 护理按相关规章制度严格执行三查八对制度,严格无菌技术操作,严格执行一人一针一管,一次性注射器、输液器用后按要求进行毁形,根据护理操作要求开展护理技术考核,护理标准50分,扣除由于中心不开展住院,基础护理10分和护理文书写10分,自查得25分。
(六)药品 严格实行基本药物制度,统一规范采购,执行药品质量验收制度,药品按分类定位存放,实行每季盘点,标准10分,自查10分;建立药品动态管理、设立监测制度,临床药品进行分类管理,每月开展处方点评,对抗生素、静滴、均次费用使用情况进行公示和评点,建立预警管理机制,利用公示栏公示药品价格信息,14年上半年通过招投标,能对药品药品信息进行滚动显示,开展高危药品管理,此项标准20分,自查得20分;制定特殊药品管理制度,中心2人符合麻醉医师资格处方权,财物相符,存放符合要求,本项标准10分,自查得5分。药品标准40分,自查得35分。
(七)院感 建立院感管理制度,实施院感各项预防与防控措施,落实相关技术规范和标准,加强对输液室、小手术室、治疗室妇科感染重点部门管理,标准5分,自查得5分;设立消毒灭菌供应室,由于未配备相应规范设施水池、存放柜,人员调动,操作人员上岗有待进行培训,一次性医疗用品管理及消毒剂采购符合规范,操作人员能规范操作,标准5分,自查得5分;针对医院医疗废物、污水、污物进行无害化处理,加强对医疗废物的无害化处理,标准5分,自查得5分;医院感染发生率小于7%。标准5分,自查得5分。院感标准20分,自查20分。
(八)计划生育 本院做好孕产妇保分健的同时开展计划生育宣传和避孕药具,开展计生、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录。标准10分,自查得10分。
五、公共卫生标准300分,自查233分
健康教育健康教育资料中医比例不足扣1分,自查得1分;宣传栏设置符合要求自查得2分;健康咨询只有3次,扣2分,自查得0分;健康讲座服务站每2月一次无,扣1分,自查得1分;年度计划、总结,场地、设施、设备完好,能正常使用。自查各2,居民健康知识知晓率大于84%,自查得9分;标准20分,自查得15分。
居民建康档居民健康档案规范,自查得5分;健康档案合格,自查得10分;健康档案使用扣5分,自查得5分;标准共25分,自查得20分。
儿童保健新生儿访视率大于大于95%,自查得10分,0-3岁儿童系统管理率大于90%,自查得10分,高危儿及营养病儿童管理率100%和,自查得10分标准30分,自查得30分。
孕产妇保健早孕建册扣5分,自查得5分;5次以上产前检查扣5分,自查得5分;产后访视率大于90%,自查得10分;高危孕产妇管理率100%,自查得5分,标准30分,自查得25分。
老年人保健60岁以上老年人健康管理率扣3分,自查得7分;健康体检表完整扣10分,自查得10分;标准30分,规范管理率自查得10分,合计自查得27分。
高血压管理高血压患者管理100%,自查得10分,高血压规范管理大于60%,自查得10分;高血压管理人群控制扣5分,自查得5分;标准分30分,自相得25分。
糖尿病患者管理糖尿病患者管理,自查得10分;病患者规范管理扣6.5分,自查得3.5分,糖尿病管理人群控制率扣,自查得10分,标准30分,自查得23.5分。
重性精神病管理重性精神病患者管理率自查得10分;规范管理自查得10分,标准20分,自查得20分。
适龄儿童预防接种适龄儿童接种90%,自查得5分;入托、入学查验接种种、补证、补种疫苗达95%,自查得5分;适龄儿童麻疹2次接种达95%,自查得5分;流动儿童五苗接种率扣2分,自查得3分,标准20分,自查得18分。
传染病及突发公共卫生事件报告建立建全传染病及突发公共卫生事件报告各项制度自查得5分;传染病疫情和突发公共卫生事件报告率100%,自查得10分;传染病疫情和突发公共卫生事件报告及时率自查得5分。标准分20分,自查得20分。
(十一)卫生监督协查创建省级卫生监督协管示范点扣8分;建立协查工作制度和管理规定;建立辖区内卫生监督管理相对人的基础档案信息。自查得10分;饮用水卫生安全、学校卫生、无法行医或非法采供血,卫生监督信息报告自查得5分;饮用水卫生安全、学校卫生、法行医或非法采供血每季一次,自查得5分;标准25分,自查得17分。
(十二)公共卫生知晓率公共卫生知晓率自查得20分。
六、机构管理
(一)业务管理组建15支服务团队,分别由全科医生、护理、公共卫生医师组成的社区医生团队,实行辖区分片包干,每季开展巡回医疗和对乡村医生进行业务指导,开展重点人群全科医生签约式服务,重点人群 人,共签约 人,共签约达到建档 16.3 %;标准5分自查得5分;建立建全医院核心制度,装订成册,相关制度上墙,对医院核心制度进行职工学习、培训,并要求掌握,标准5分,自查得5分;建立建全放射防护规章制度,有兼职放射防护管理人员,有放射诊疗技术和医用辐射机构许可证,建立放射工作场所工作档案,和个人剂量档案,定期开展放射工作场所防护和放射诊断设备质量控制检测,,设备和场所设置电离辐射警示标志,标准5分,自查得5分;推行乡村一体化管理,每季开展乡村医生业务技术培训和指导,建立乡村医生绩效考核制度,每季开展对乡村医疗和公共卫生和管理考核,并与绩效挂钩,标准10分,自查得5分;和杭州一院桐庐分院建立双向转诊服务,设立双向转诊办公室,专人负责转诊工作,标准5分,自查得5分;根据卫生局关于落实引导和鼓励医学院校毕业生到基层工作的相关政策,中心制定了相关有利于医学院校毕业生到基层工作的相应政策和方案,让毕业生能在基层得到良好的工作环境和生活和待遇,标准5分,自查得5分。业务管理标准35分,自查得35分。
(二)人员管理科学设置岗位方案,实施绩效工资制度,按劳分配,多劳多得,根据服务数量、服务质量、和群众满意度设置绩效方案为依据,每月开展绩效考核,按季发放,适当拉开分配差距,制定中长期培训计划,13年全科医师4人,培训4人,社区护士2人,培训2人,中级2人,继教2人。标准25分,自相得21分,
(二)财务管理严格执行各项财务管理和内部控制度,建立财务人员岗位责任制,按规定设置会计科目,按规定设立帐簿,规范进行会计核算,实行电算化核算,财务报告编制准确、完善、及时,财务分析内容欠完整,标准10分,自查得10分;按财政部门预算管理相关规定,科学、合理、真实、完整地编制预算,预算流程欠合理,扣2分,按执行预算要求,预算符合率85%,标准5分,自查得5分;加强资产管理,采购流程规范,建立建全固定资产三账一卡制度和库存物资专用账册数据欠完整,扣1分未按要求开展盘点核实资产,扣1分,处置资产欠合理扣1分,标准5分,自查得5分;一切财务收支纳入财务部门统一管理,,严格收入和支出管理,未发现帐外帐和小金库,严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格,票据管规范,使用省级部门统一监制的收费票据,标准5分,自查得5分;合计自查得20分。
(二)信息管理医院通过招投标设置电子显示屏公开以下信息:服务辖区范围和辖区居民情况,业务科室名称、布局、门急诊挂号、就诊、取药、交费流程与服务地点,服务时间,医务人员名录,服务团队及负责区域,门诊服务内容、免费公共服务项目,公示诊疗项目、各种检查基本药物目录和价格,残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施,公示便民热线和投诉电话,标准10分,自查得6分;上报各种卫生统计报表,,未及时提出建议、分析和对策扣5分,标准10分,自查得10分;合计自查得16分。
(三)医疗安全(不良)事件与隐患缺陷管理 建立医疗安全不良事件非惩罚性报告制度,设立主动报告医疗事件途经,结合平时工作开展情况,定期开展医疗质量大检查,根据检查做好有针对性的落实和整改,严格要求遵守岗位职责和掌握中心制定的核心制度,加强学习、讨论布置工作精神,每季开展职工医疗安全教育和培训,提高职工敬业精神、职业操守,提高安全意识,加强法制观念,标准5分,自查得3分;医院设立专人负责医疗纠纷和处理,13年未发生二级以下完全责任医疗事故,标准5分,自查得2分。合计自查得5分
(四)医德医风医务人员着装整洁,统一出诊服,佩戴胸牌、举止文明。建立了医德医风管理档案,有计划、措施、检查、总结和培训记录。标准10分,自查得10分。
(五)后勤服务管理 环境整洁、温馨,诊疗区及科室标示清楚明了,有禁烟标示,建立医疗设备档案及维修记录,医疗设备能正常使用,实行医疗设备强检;建立消防安全制,签定消防安全目标责任书,按排专人负责消防安全管理工作,每季开展消防安全检查,疏散标示清楚,安全通通畅通,标准分10分,自查得10分
(六)院务公开 实行院科二级目标责任制,制定并落实年度和任期目标方案,推行院务公开和民主管理,有不完整,有会议记录和公示内容。标准10分,自查得7分,
(七)满意度 通过入户和电话调查50名服务对象,满意率78%,标准10分,扣6分,自查得4分;调查卫生技术人员20员,满意率84%,标准10分,自查得7分,合计自查得16分。
根据浙江省乡镇卫生院等级评审标准,中心依照乡镇卫生院发展和辖区群众健康需求,中心立足人民群众的基层医疗和公共卫生服务,发挥好、利用好现有的医疗资源,把医疗服务和公共卫生做好做强做大。中心通过等级评审内容,组织,落实开展评审自查,并通过自查,将医疗务服更加规范化、流程合理化、操作程序化,使医院更上一台阶,使群众得到更好优质的医疗卫生服务,现将评审自查得分总结如下:
1、基础设施29分2、科室设置46.5分,3、人员配备23分,4基本医疗(由于住院不开展80分,基础护理10分和护理书写10分合计100分扣完)241分,5公共卫生 260.5分,6机构管理140分:业务管理35分,人员管理21分,财务管理20分,信息管理16分,医疗安全事件与陷患缺陷管理5分,医德医风10分,后勤服务管理10分,院务管理7分,满意度16分,总分合计740分。