爱笑的眼睛精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的爱笑的眼睛主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：爱笑的眼睛范文

天空灰的像哭泣过，无声的细雨轻轻‘泪’下。站在窗台望望远方看见自己走过的点点滴滴。笑过、哭过、失败过、成功过……那些都是自己在成长，眼睛也随之在不断变宽变广，泪也逐渐变少了……

有着每一个同学的陪伴我回慧心的笑，眼眯成一条线，因为自己也好快乐。可这快乐并不长久。

今天，我来到一个陌生的‘国度’-初中。这是我转校的第一天，我要好好表现把握好机会。

来到新学校，就会有新的面孔、新的发现。刚到学校的第一天，认识了新的老师、无聊的熟悉了一下新‘国度’。泪悄然落下的一瞬间我眼睛无光，沉思、沉思……一直这样度过了这新的一天。

怎么办？怎么办？我以前爱笑的眼睛去哪了。为什么每天泪流满面，我应该找到他。对，应该找的。我在心里默嘀咕着。

操场上我挥汗如雨的奔跑着。累了，坐下歇息凉风斜斜，陌生‘国度’的人张大嘴惊讶的望着我不时冲我微笑。我又累，又沉默的蹲在操场旁，低着头一双白如雪的板鞋迈着轻盈的步伐出现在我面前。当我抬起头的一瞬间一杯清凉的水正飘扬在额头。迎面是一个胖嘟嘟的笑脸……

经过这次之后，我明白我爱笑的眼睛其实并没有掉，它一直在身边。只是需要自己去领悟去感受而已。也并不是离开母校而丢失的。

我不再回想那首歌，我应该改变这首歌。并不是离开某人或某事而丢失，应该掌握在手中。从此不再哭泣。

爱笑的眼睛笑吧！尽情地笑吧！

“离开你我应该找回那爱笑的眼睛。如再丢失，我一定会假装很坚定。把淋湿的昨天努力删去。不是好的天气只会和快乐出去。”

我爱笑的眼睛随处可见！

第2篇：爱笑的眼睛范文

【关键词】胃癌；腹腔镜手术；开腹手术

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0085-01

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，多需要通过手术切除来进行治疗。传统的开腹手术创伤较大，不利于术后恢复。腹腔镜下手术是近年来发展起来的微创治疗方法，我科于2011年5月开始实施腹腔镜下胃癌根治术，现将其疗效汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2011年5月-2013年7月期间在我院接受胃癌根治术的患者纳入研究，纳入标准：（1）明确的胃癌诊断，TNM分期为Ⅰ-Ⅲ期；（2）符合手术治疗指征，排除相关禁忌症；（3）收住院完善检查后行胃癌根治术。共90例，根据手术方法不同分为观察组和对照组，观察组患者接受腹腔镜下胃癌根治术、对照组患者接受开腹手术，每组各45例。观察组患者中男性33例、女性12例，年龄52.8±6.7岁；对照组患者中男性34例、女性11例，年龄52.4±6.2岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组：全身麻醉后进行腹腔镜下胃癌根治术：采用4孔法建立气腹，进入腹腔后由横结肠中部切开大网膜，向两侧分别分离至脾脏和结肠肝区；分离并结扎胃网膜右动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉，并对血管走行相应的淋巴结进行清扫。血管结扎、淋巴结清扫完成后，游离胃体并切除，而后行胃肠吻合术。

1.2.2 对照组：全身麻醉后进行开腹胃癌根治术，做8-10 cm的腹正中切口，进入腹腔采用与观察组相同的方法结扎血管、清扫淋巴结，游离胃体切除后行胃肠吻合术。

1.3 观察指标：观察两组患者的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、切缘与病灶的距离、淋巴结清扫数目；术后指标包括术后首次排气时间、术后进食时间、镇痛药使用次数、总住院时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示、两组间比较采用t检验，检验标准：P

2 结果

观察组患者的手术时间（133.4±19.5 vs 132.8±18.7 min）、切缘与病灶的距离（6.5±0.9 vs 6.7±1.1 cm）、淋巴结清扫数目（18.7±2.3 vs 19.1±2.1），与对照组的差异无统计学意义（P>0.05）；术中出血量（98.4±11.4 vs 201.4±28.4 ml）、术后首次排气时间（2.5±0.6 vs 4.6±0.8 d）、术后进食时间（3.6±0.6 vs 5.8±0.8 d）、镇痛药使用次数（4.1±0.7 vs 7.4±1.2）、总住院时间（11.4±1.8 vs 18.5±2.4 d）均少于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在近年来呈现上升趋势。目前，针对胃癌患者多采取手术切除，传统的手术方法为开腹胃癌根治术。但随着胃癌根治术的逐步推广，临床学者也认识到开腹手术的创伤较大，患者术后胃肠功能恢复较慢、住院时间较长，并发腹痛的几率也更高[1]。近年来，随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜下手术被越来越多的应用于临床手术治疗，并表现出了积极的临床价值[2]。

在腹腔镜下进行胃癌根治术能够取得良好的手术视野，在直视下对胃部组织、血管进行分离，能够减小手术所造成的创伤，并且有利于术后恢复[3]。虽然有研究报道，腹腔镜下手术操作更为繁琐，会在一定程度上延长手术时间，但随着外科医生对腹腔镜下手术技巧的不断熟练，已经能够取得与开腹手术相当的手术时间，并在减小手术创伤方面表现出了突出的临床意义[4]。我院于2011年5月开始开展腹腔镜下胃癌根治术，并将其疗效与开腹手术进行比较，以进一步明确腹腔镜下手术的临床价值。

通过比较两组患者的手术相关指标可知：两组患者的手术时间、切缘与病灶的距离、淋巴结清扫数目无明显差异，且接受腹腔镜手术的患者的术中出血量、术后首次排气时间、术后进食时间、镇痛药使用次数、总住院时间均少于对照组。这一方面可以反应出腹腔镜下手术能够取得与开腹手术相当的术中切除效果，切缘情况和淋巴结清扫情况均相当；另一方面可以说明腹腔镜下手术有助于缩短术后恢复时间、缓解术后疼痛，临床价值更为明确。

综合以上讨论可以得出结论：腹腔镜下胃癌根治术有助于减小手术创伤、促进术后胃肠功能，且取得与开腹手术相当的手术时间和切除效果。

参考文献

[1]帅磊渊，刘福亮，李益飞，等. 远端胃癌腹腔镜D 2根治术与传统开腹术近期疗效观察[J]. 重庆医科大学学报，2013，38（4）：432-434.

[2]赵耀，陶国全，周光荣，等. 腹腔镜下远端胃癌根治术48例效果观察[J]. 山东医药，2008，48（48）：49-50.

第3篇：爱笑的眼睛范文

今天，我要向大家介绍一位我的好伙伴，你们知道是谁吗？是杨婧妤？是章琼文？还是翁馨？不！不！都错了！他是我的外公。

外公可慈祥了！他细细的皱纹和满脸的胡子交错在一起，最引人注目的是那双星星般爱笑的眼睛，看起来格外平易近人。

每当我无聊时，外公就是我最好的伙伴。“吃蛋糕”、跳棋、过家家，样样陪我玩。还记得们我玩“当老师”游戏时，外公会把背挺得直直，手放得平平，爱笑的眼睛瞪得大大，就像我们班最优秀的陈牧一样认真。外公会积极回答“老师”提出的问题；会认真朗读“老师”讲解的段落；也会仔细倾听“老师”分析的课文……那时，外公仿佛回到了充满欢声笑语的童年。

而我们下“吃蛋糕”棋时，外公会弯着腰，眼睛好像会走路般目不转睛地盯着我的手。一步，一步，直到我的手停下，外公才松了口气，喃喃自语，“哦！幸好没有赖皮哟！”虽然“吃蛋糕”棋外公总是输多赢放，但不管胜负他总是把眼睛笑得的，象月牙般又可爱又亲切！

说到这儿，你们喜欢我的这位伙伴吗？我喜欢！

第4篇：爱笑的眼睛范文

【关键词】实验教学;培养学生;爱上《科学》;有效途径

《科学课程标准》指出：每一个生活在科学技术高速发展时代的人，从小就明显地感受到了科学技术带来的种种影响。因此，从小就必须注重培养学生良好的科学素养，通过科学教育逐步领会科学的本领，乐于探究，热爱科学，并树立社会责任感;学会用科学的方式解决自身学习、日常生活中遇到的问题。笔者认为上好实验课是引导学生学好《科学》的有效途径。

一、以实验激发学生学习科学的兴趣

兴趣也称求知欲，如何激发学生的兴趣呢？例如，课前要有新颖而充满激情的导入，它可以营造宽松的学习气氛，调动学生自主学习、探究的学习积极性，激活思维和想象，针对不同年龄的学生，不同的教学内容，创造性地进行导入。例如：上《磁铁》一课时，让学生用事先准备好的没有鱼钩的钓鱼竿去钓鱼，结果没有哪一个同学钓到鱼。同学们：你们说老师会钓到鱼吗？然后就用带有磁铁鱼竿把鱼钓上来，这时，学生就会积极地思考，是什么原因呢？自然而然地引入到实验中去。

二、实验课让学生学会合作交流

在科学课里，仅仅具有兴趣是不够的，还要注意合作与交流。因此，教师首先要培养学生仔细观察，勤于动手，认真思考，积极发言及合作交流的习惯，让学生真正参与课堂活动，主动探究新知识形成的过程。如：在探究《电磁铁》的性质时，首先教师可以引导学生提出他们对于电磁铁感兴趣的问题，如：电磁铁是由什么构成的？怎样制作电磁铁？电磁铁能吸哪些物品？电磁铁的磁性强弱与什么有关？电磁铁有没有南北极？若有极性与什么有关？电磁铁与磁铁有什么区别？然后，让每个研究小组对本组感兴趣的问题，先提出预测，再根据多种实验材料，提出实验方案，最后动手实验寻求问题的答案。针对很多科学问题，通过联系课内所获知识，认真仔细地观察事物、分析现象、思考问题、动手操作。科学课中，教师要注意培养学生的动手操作能力。又如我在教学《使沉在水里的物体浮起来》时，为了使一些物体改变浮沉状况，便之变得更为直观、形象，特意引导学生小组内进行交流和讨论，鼓励每人都要敢于发表自己的意见，并注意倾听他人的看法，敢于实践，敢于竞争。学生在自己已有知识经验的基础上大胆提出了十多种不同方法，然后经充分讨论选出最佳探究观察和想象能手。在合作与交流过程中，教师能主动做好事件的引探，并注意到小组各成员的分工与协同作用，使人人参与，人人都有事可干。

三、课件教学使学生积极地参与到实验教学中

小学《科学》是一门科学启蒙性学科。它侧重于让学生在探索中学习，在研究学习中保持或发展儿童与生俱来的探究兴趣;教材侧重于提供大量的科学信息，图文并茂，有许多实物彩色图片、形象的模型图与优美的文字相结合，从而将科学知识生动直观地展示出来。如在教学中充分地利用好课件教学手段，使抽象的概念具体化，枯燥的知识趣味化，优化了教学环境，拓宽了教师教和学生学的思路，从而提高教学效果。如教《冷和热》时，我设计了一个小课件，开始是一点风都没有，突然树枝摇晃，问：同学们，你们看到了什么？为什么会有这种现象？这样引导学生发现、提出问题，通过研讨、实验，使学生先知道“由于空气的流动会形成风”这一理论后，再出示一些热空气向冷空气方向移动的课件，进一步明确问题原因所在，启发了学生思维，解决了生活中的实际问题。

四、通过激励评价让学生始终保持浓厚的学习兴趣

第5篇：爱笑的眼睛范文

[关键词]消积饮；肺癌；刘伟胜

[中图分类号]256.1　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2011)09-0129-02

肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一，并成为目前人类因癌症死亡的主要原因，是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一。刘伟胜教授是广东省及国家名老中医，在恶性肿瘤治疗方面有丰富的理论与实践经验，尤其在中医药治疗肺癌方面有着丰富的临床经验。

中药“消积饮”(广东省中医院院内制剂)是刘伟胜教授，针对肺癌的病因病机，总结其30多年的肺癌临床诊疗经验，创建的具补肺益肾、解毒消瘀、化痰散结的中药复方口服液，在临床应用近十年，在治疗中晚期肺癌方面显示了较好的疗效。笔者随师侍诊数年，受益匪浅，现从中药组方及现代中药药理的角度分析消积饮治疗肺癌的经验如下。

1、黄芪、补骨脂、云芝共为君药

综合古今肿瘤专家之说，肺癌的病因病机主要责之于“虚”、“毒”、“痰”、“瘀”，肺癌患者多见虚实夹杂，虚以气虚、气阴两虚为主，因此治疗以补虚(肺、脾、肾)、解毒、祛痰、化瘀为辨证治疗的原则。刘教授指出肺癌属于古代“虚劳”的范畴，应以扶正补虚为治疗肺癌的根本，故消积饮中黄芪、补骨脂、云芝共为君药以补益脾肺、益肾扶正。

黄芪味甘，性微温，归肺、脾、肝、肾经。李时珍在《本草纲目》中释其名曰：“耆，长也。黄耆色黄。为补药之长，故名。”《本草汇言》载“黄芪，补肺健脾，卫实敛汗，驱风运毒之药也…”。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止。”刘教授认为黄芪乃补气之圣药，肺癌患者多气血亏虚，黄芪在补无形之气的同时，气化生为有形之血，故能收到气血并补之效，因此黄芪可有效改善肺癌引起的气短乏力，头晕等症状。现代药理研究表明，黄芪还具有抗癌作用，并非药物直接杀灭癌细胞，而是通过对机体的免疫调节，诱导细胞因子产生增强抗氧化酶活性以及黄芪富含微量元素和可能抑耐癌基因表达来实现。

补骨脂出自《雷公炮炙论》，味辛、苦，性温，归肾、心包、脾、胃、肺经。《本草纲目》云：“破故纸收敛神明，能使心胞之火与命门之火相通，故元阳坚固，骨髓充实，涩以治脱也”。《本草经疏》曰：“补骨脂，能暖水脏；阴中生阳，壮火益土之要药也。……故主五脏之劳”。刘教授认为肺癌患者肺脾肾俱虚，而以肾虚为本，补骨脂能暖水脏、补火以生土，则肾中真阳之气得补而上升，则能腐熟水谷、蒸糟粕而化精微，脾气散精上归于肺，以荣养五脏。现代药理研究证实，补骨脂素(250μg／ml)对小鼠肉瘤细胞有高效杀灭作用，其机制在于补骨脂素在暗处与肉瘤细胞DNA形成络合物和分子交链，从而抑制DNA合成。补骨脂素作用于人粘液表皮样癌MEC－1细胞后，其细胞中的大多数线粒体变性、空泡化、游离核糖体减少，游离核糖体减少，可见核溶解现象。

云芝是最具药用价值的真菌之一，味甘、淡，性微寒，归肝、脾、肺经，具有健脾利湿、止咳平喘、清热解毒及抗肿瘤的功效。刘教授认为云芝可与黄芪、补骨脂协同扶助肺癌患者之正气。实验证实，云芝子实体内含有一种抗癌物质菌丝体提取的多糖和从发酵液中提取的多糖均具有强烈的抑癌性。云芝中主要活性成分为云芝多糖，云芝多糖具有免疫调节功能，是良好的免疫增强剂，具有增强免疫细胞功能和识别能力，提高IgM的量等作用云芝多糖肽的抗肿瘤和免疫调节作用，可能与它具有干扰素诱生和促诱生能力有关。

2、白花蛇舌草、莪术、全蝎、蜈蚣共为臣药

肺癌患者的邪实责之于“毒”、“痰”、“瘀”，故在补虚的基础上，应以解毒、祛痰、化瘀的为治疗原则，故刘教授选用白花蛇舌草清热解毒抗癌，莪术活血破瘀，全蝎、蜈蚣解毒散结共为臣药以攻邪毒。

白花蛇舌草味苦甘，性寒，归心、肝、脾、大肠经，《广西中药志》治小儿疳积，毒蛇咬伤，癌肿。刘教授指出肺癌患者气虚无以运化水湿津液，聚而成痰，痰郁化热，或因气阴亏虚，火热壅积于肺，遣药白花蛇舌草则共收清热解毒及抗癌之效。现代药理研究认为，白花蛇舌草含有抗肿瘤活性的多糖，对癌细胞具有直接抑制增殖作用，并可延长荷癌小鼠的存活，其抗癌作用亦可能与增强免疫活性作用相关。

莪术是常用的化瘀药代表，其味辛、苦，性温，归肝、脾经，具有破血行气止痛消积散结之功。《本草汇言》曰：“主治奔豚疝瘕”。《杨氏护命方》载：“治小肠脏气非时癌不可忍”。刘教授选取破血之莪术入方，主因此药性刚气峻，专攻坚顽之积，且在化瘀消积的同时，具有化瘀不伤正的特性。现代药理研究认为，莪术抗癌作用的原理，莪术油除能直接杀瘤作用外，还能增强瘤细胞免疫原性，从而诱发或促进机体对肿瘤的免疫排斥反应。

全蝎与蜈蚣为此方中的唯一对药。全蝎味辛，性平，有毒，归肝经；蜈蚣味咸、辛，性温，有毒，归肝、脾、肺经。《本草纲目》和《中国药典》载，全蝎具有“熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛”功能，蜈蚣则具有“败毒抗癌、息风解痉、退炎治疮”之功效。刘教授认为肺癌以痰瘀毒邪多见，治宜化痰活血解毒息风镇痉，而此两药均有毒性，共用可增加攻毒散结通络之效，尤其对于肺癌脑转移的患者，更有搜毒入脑的特殊功效。研究证明，全蝎对多种癌症均有抑制作用，尤其对脑肿瘤、脑转移瘤、骨肉瘤有明显疗效。临床上以全蝎治疗晚期癌症所致的癌性疼痛，有止痛迅速、反复应用有效等优点，其抗癌机理可与对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集及瘤拉的形成、抑制转移、改善血城循环相关，全蝎可增加局部血流量、改善局部缺氧，使抗癌药物及其他成分易于深入瘤体而充分发挥作用。蜈蚣对小鼠肉瘤、宫颈癌及艾氏腹水癌均有抑制活性，对间叶组织与神经组织肿瘤，如软组织恶性肿瘤、脑肿瘤、骨肿瘤及肿瘤骨转移等疗效尤佳。

3、大黄为佐药

第6篇：爱笑的眼睛范文

【关键词】

脑卒中；吞咽障碍；星状神经节阻滞；吞咽治疗仪

作者单位：471002洛阳市第三人民医院神经内科

吞咽障碍是脑卒中患者常见临床表现，急性期有29％～64％的患者可出现不同程度的吞咽障碍［3］，易引起吸入性肺炎、营养不良及脱水等，与预后不良有关［4］。2009年1月至2011年1月，我科采用星状神经节阻滞联合吞咽治疗仪对脑卒中吞咽障碍患者进行治疗，取得了明显的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取洛阳市第三人民医院神经内科2009年1月至2011年1月收治的急性脑卒中伴吞咽困难患者60例。入选标准：①首次发病。②符合2001年第5次全国脑血管学术会议制订的诊断标准。③经过头颅CT或MRI确诊。④无口腔及咽喉占位病变，且能配合康复训练者。⑤无严重意识障碍、严重痴呆或感觉性失语。排除存在严重肝、肾、心功能衰竭者。其中男35例，女25例。年龄45～76岁，平均53.5岁。所有患者均行洼田俊夫饮水试验，确定为轻、中、重度吞咽困难(Ⅲ、IV、V)级。两组患者年龄、性别、吞咽障碍程度比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组均给予同质化常规药物治疗，在患者生命体征平稳、病情不再进展48 h后行吞咽功能训练。

1.2.1 对照组 予常规吞咽功能训练治疗吞咽障碍。吞咽功能训练，包括颈部活动、发音训练、肌肉力量训练、冰刺激训练等间接基础训练以及直接摄食训练。

1.2.2 治疗组 在常规吞咽功能训练基础上联合星状神经节阻滞及吞咽治疗仪进行治疗。

星状神经节阻滞方法：患者平卧，肩下垫枕头，头稍后仰，微张口，在胸锁关节上2 cm左右，用左手中、食指沿胸锁乳突肌内侧缘与患者矢状面平行，将此肌肉与气管、颈动、静脉一并充分向外分开，针尖斜面对尾部(脚方向)，垂直进针达颈椎横突，稍退针回抽无血、气等后推药。进针前嘱患者放松，进针过程不要吞咽、发音，进针后术后去除肩下枕头，恢复自然平卧位，休息15 min。如阻滞成功会产生Horners征。左右两侧隔日交替进行，2周为1个疗程。

吞咽治疗仪治疗方法：吞咽治疗仪为德国菲兹曼公司生产。治疗前先根据吞咽治疗仪的诊断程序推断出患者吞咽肌群损伤程度以选择合适的治疗参数，主要采用低频电流中的脉冲直流电和指数直流电先后进行吞咽障碍的治疗，以患者适应并能见到吞咽动作为最佳，刺激同时嘱患者配合做吞咽动作。治疗中应注意电流强度不宜过强，以免患者出现不适，导致喉部痉挛。每次治疗时间为20 min，2次/d，2周为1个疗程。

1.3 评定标准

1.3.1 洼田俊夫饮水试验 患者端坐，饮下30 ml温水。Ⅰ级：5 s内能顺利地一次咽下；Ⅱ级：5 ～10 s内分两次以上不呛地咽下；Ⅲ级：5～10 s内能一次咽下但有呛咳(轻度吞咽困难)；IV级：5 ～10 s内分两次以上咽下有呛咳(中度吞咽困难)；V级：屡屡呛咳，10 s全量咽下困难为V级(重度吞咽困难)。

1.3.2 疗效评价 康复治疗前及治疗后2周评定吞咽功能。显效：吞咽障碍症状基本消失，洼田饮水试验提高1～2级，营养状况好，无并发症；有效：吞咽障碍明显改善，洼田饮水试验提高1级，营养状况良好；无效：吞咽障碍改善不明显或无改善，洼田饮水试验无变化或在Ⅲ级以上。

1.4 统计学方法 两组疗效比较采用两组疗效比较采用Ridit分析，P

2 结果

两组患者治疗后的吞咽功能评分均较治疗前提高,但治疗组评分高于对照组(P

表1

两组疗效比较

组别例数显效有效无效有效率%

治疗组30281196.7

对照组30193870.3

3 讨论

脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹，临床以假性延髓麻痹更为常见。早期改善吞咽障碍患者的摄取一吞咽功能，预防并发症，对疾病尽早康复有重要意义。

脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复训练可以恢复或减轻症状。临床关于吞咽功能障碍采用功能训练、针灸、电针等方法治疗的报道较多。常规吞咽功能训练，可强化吞咽反射，防止咽下肌群发生废用性萎缩，但是见效较慢，不适合认知功能差的患者。我们在常规吞咽功能训练基础上联合星状神经节阻滞及吞咽治疗仪进行吞咽障碍的治疗，取得了较好的效果。吞咽治疗仪通过低频脉冲电流刺激，使神经肌肉接头或运动终板处产生外周运动神经的去极化，肌肉群受刺激后产生收缩，咽缩肌群收缩与扩张可使食物进入食管，以重建吞咽反射的大脑皮层控制功能，同时，可促进组织血液循环改善，提高咽部肌肉的灵活性和协调性，防止咽部肌肉萎缩，明显改善和恢复吞咽功能［4］。神经肌肉电刺激治疗后可以立即获得进食功能的改善,有助于喉上抬,进食时保护气道,实时效应明显,可作为综合治疗的重要组成部分。星状神经节阻滞治疗卒中后吞咽障碍的机理可能是解除交感神经的兴奋性，使支配区域血管扩张，改善血液循环，促进神经功能的恢复，同时相应增加了副交感神经的作用，从而改善吞咽功能。表 1显示治疗组疗效优于对照组(P

参 考 文 献

［1］ 宋志香.球麻痹患者吞咽障碍的康复治疗.中华物理医学与康复杂志，2004，26(9)：548-550.

［2］ 大西幸子，孙启良.摄食吞咽障碍实用技术.北京：中国医药科技出版社，2000：34-38.

第7篇：爱笑的眼睛范文

2、当我离开你以后，才发现自己爱笑的眼睛已是冷泪盈眶。

3、怀念曾经的幸福，却忘了现在拥有的美好！

4、一生太短暂，遇到喜欢的人就要认真喜欢。

5、你是我的贪得无厌，也是我的咎由自取。

6、突然间想起某个人，一阵傻笑。然后，一阵失落。

7、灰姑娘的故事固然美好，但若鞋真的合脚，当初就不会掉。

8、往事不再回头，今后不再将就。

9、不哭泣并不代表我幸福，不言语不代表不在乎。

第8篇：爱笑的眼睛范文

［关键词］ 持续血液净化； 血液灌流; 急性肾功能衰竭； 多器官功能障碍综合征

［中图分类号］ R459.5; R692.5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1671-7256(2011)02-0178-03

doi:10.3969/j.issn.1671-7256.2011．02.017

Observation on different blood purification modes for multiple organ

dysfunction syndrome patients associated with acute renal failure

LAO Zhi-gang, XIONG Xiao-ling, WU Hao, WANG Su-ning,

DAI Liang-cheng, RU Huang-yao

(ICU, the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China)

［Abstract］ Objective: To investigate the efficacy of hemoperfusion(HP) with continuous blood purification(CBP) on patients suffered from multiple organs failure with acute renal failure and its mechanism. Methods: 40 patients were divided into two groups randomly, one group received continuous blood purification treatment only, and the other group was received HP with CBP treatment. Comparison of the change of APACHEⅡscore and the level of BUN, Cr, TNF-α and IL-6 before and after treatment was made. Results: After treatment, the clinical symptoms of patients in both two groups were improved, the APACHEⅡscore reduced, as well as the level of BUN and Cr. But there was no significant difference of BUN and Cr in two groups. Furthermore, the levels of TNF-α and IL-6 also declined. The efficacy in the combination treatment group was better than the CBP group(P

［Key words］ continuous blood purification; hemoperfusion; acute renal failure; multiple organ dysfunction syndrome

多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体受到严重创伤、休克、烧伤或感染后,同时或序贯出现2个或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征。近年来,持续性血液净化(CBP)已经成为治疗MODS的重要手段之一,并且能显著改善危重患者的疗效和预后［1］。然而CBP的治疗模式、剂量和时机等仍存在一定争议。我们尝试探讨血液灌流(HP)联合持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)技术对合并急性肾功能衰竭(ARF)的MODS病人的疗效,以寻求更好的血液净化方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院于2008年3月至2010年8月收治的伴ARF的MODS患者40例。ARF、MODS的诊断参考文献［2-3］和临床症状表现。除肾以外的衰竭器官以肺、胃肠道、心、肝及脑为主,平均衰竭脏器数目为3个。起因为脓毒血症者21例,休克者12例,大手术及创伤者7例。20例行单纯CVVH治疗(Ⅰ组),其中男15例,女5例,年龄31～69岁,平均(55.28±14.94)岁。20例行HP+CVVH治疗(Ⅱ组),其中男13例,女7例,年龄30～71岁,平均(52.45±12.43)岁。

1.2 治疗方法

两组常规治疗相同。经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉置入ABLE 11.5Fr-16 cm双腔血透导管作为血管通路。Ⅰ组患者采用德国AQUARIUS床旁血液净化系统,德国BRAUN血液净化滤器,单用CVVH治疗,血流量200～250 ml•min-1,碳酸氢盐置换液流量3 000 ml•h-1,前、后稀释比例2 ∶1,超滤速度根据患者液体平衡决定,进行体外肝素化,治疗时间12～24 h。Ⅱ组患者采用相同净化系统及滤器,而血液灌流器型号为HA330,先行血液灌流,血流量150～200 ml•min-1,待灌流器饱和(2.5～3 h)后,撤除灌流器,改CVVH治疗,方法与Ⅰ组相同。

1.3 观察指标

统计所有患者治疗前后APACHE Ⅱ评分,检测治疗前后血清肌酐、尿素氮、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。炎症细胞因子的检测采用ELISA法。

1.4 统计学处理

所有计量资料以±s表示。采用SPSS 13.0统计学软件处理数据。两组均数间比较先经方差齐性检验,方差齐用两样本t检验,方差不齐用t′检验；治疗前后用配对t检验。P

2 结 果

2.1 两组APACHE Ⅱ评分比较

见表1。两组患者治疗前后APACHE Ⅱ评分均有下降趋势,治疗1周后两组患者评分均显著低于治疗前(P

3 讨 论

MODS是全身炎症反应综合征(SIRS)进行性加重的严重结果,机体炎症反应失控导致的免疫紊乱是MODS发生的根本原因。当机体受到严重打击后,细菌/毒素或组织损伤将刺激炎症细胞产生大量炎症介质,它们可以进一步刺激和激活巨噬细胞、粒细胞、淋巴细胞及内皮细胞释放更大量的炎性介质,诱发失控的炎症反应,形成瀑布效应。在炎症反应中,TNF-α、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6和白细胞介素-8(IL-8)是目前被公认能较好地反映SIRS的细胞因子［3-4］。TNF-α水平在严重MODS时与预后相关联［5］,IL-6、IL-8具有强烈的中性粒细胞趋化作用和激活作用,引起组织细胞的损伤,炎症的程度也与其局部浓度有关［6］。

CBP是近20年来新发展的一项血液净化技术,其应用范围已从肾脏疾病扩大至脓毒血症、MODS、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性出血性胰腺炎、挤压综合征、肝性脑病、慢性充血性心力衰竭等多科危重疾病和中毒的救治。它是近年重症医学领域的重要进展之一,成为ICU危重病救治中的重要支持和治疗手段。MODS患者常常合并感染、水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱、血流动力学不稳定和氮质血症等。CBP有助于血流动力学稳定,能较快纠正电解质和酸碱失衡,及时调整容量状态,保证营养供给。其还可以通过吸附、对流、弥散等方式非选择性地清除促炎介质、内毒素和细胞因子。然而,CBP作为一种外源性清除方式,对炎症介质、内毒素、细胞因子的清除受自身理化因素及血滤器(膜的表面积、跨膜压、膜的吸附能力等)等多因素影响。由于不同血液净化方式的清除特点迥异,它们的联合应用可能成为治疗的趋势。因此，我们尝试探讨HP联合CVVH治疗对合并ARF的MODS患者的疗效,寻求优化的血液净化模式。

本研究中使用的HA330树脂灌流器是中性大孔树脂,具有吸附容量大(吸附比表面积为1.056 m2•g-1)、吸附速率快、组织相容性高等特点,主要吸附中大分子物质,尤其是与蛋白结合紧密的物质［7］。另外HA330型血液灌流器主要针对相对分子质量5 000至数万物质,加之其巨大的吸附容积,许多细胞因子、炎性介质正好在有效清除范围之列,可以弥补CBP的不足。本研究结果显示，与治疗前相比,单纯CVVH组和HP+CVVH组治疗后均可以降低APACHE Ⅱ评分和尿素氮、肌酐以及炎症细胞因子TNF-α和IL-6,对于炎症细胞因子的清除效果,HP+CVVH治疗要优于单纯CVVH治疗。综上所述,笔者认为,HP+CVVH较常规CVVH改善伴ARF的MODS患者病情更有效,是一种较好的治疗选择。

［参考文献］

［1］ VINSONNEAU C, CAMUS C, COMBES A, et al. Continuous venovenous hae-modiafiltration versus intermittent haemodialysis for acute renal failure inpatientswith multiple organ dysfunction syndrome: a multicentre randomised trial［J］. Lancet, 2006,368(3):379-385．

［2］ AMERICAN COLLEGE OF CHEST PHYSICIANS/SOCIETY OF CRITICAL CARE MEDICINE CONSENSUS CONFERENCE. Definitions for sepsis and multiple organ failure［J］. Crit Care Med,1992,20：864-874．

［3］ BURDON D, TIEDJE T, PFEFFER K, et al. The role of tumor necrosis factor in development of multip le organ failure in a murine model［J］. Crit CareMed, 2000,28(6):1962-1967．

［4］ PANICHI V, MAGGIORE U, TACCOLA D, et al. Interleukin-6 is a stronger predictor of total and cardiovascular mortality than C-reactive protein in dialytic patients［J］. Nephrol Dial Transplant, 2004,19(5):1154-1160．

［5］ LONNEMANN G, BECHSTEIN M, LINNENWEBER S, et al. Tumor necrosis factor-alpha during continuous high-flux hemodialysis in sepsis with acute renal failure［J］. Kidney Int Suppl, 1999,11(72):S84．

［6］ 许长琼,杨径.感染性休克患者血清细胞因子表达及其意义［J］.中国感染控制杂志,2005,4(1):18-20．

第9篇：爱笑的眼睛范文

”余点，刘珂一，刘瑜琦，我们来举行一个笑话比赛吧，看谁的笑话最好笑“傅淑靖别出心裁的说道。大家欢呼的说着好，接着就开始了。

”我先来我先来，以前有一根牙签，看见刺猬走了过来，就伸手拦了拦说到“公交车等下”话音刚落，雀斑姑娘的雀斑就开始跳起了舞，她那富有感染力的笑容，惹的我们都一起捧腹大笑起来……

“好了，好了，下一个，”傅淑靖一下就把刚刚的局面挽回了一成，然后，我开始说起了我的笑话————有一天，小明犯错了，他妈妈就惩罚他跪在观音娘娘面前，然后对着小明说到，没有人叫你起来，你就一直跪着。谁也没有想到，小明的妈妈一转身，小明就顺势也起来了，他妈妈就厉声喝着小明“谁让你起来了？”小明倒是不紧不慢的说了一句“观音娘娘啊！小明妈妈不解的问到”她和你说什么了？“小明说到，你看观音娘娘，手上比这”ok“啊！