再寄小读者精选(九篇)

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第1篇：再寄小读者范文

[关键词]物联网；RFID；读者服务；高校图书馆；服务管理

[中图分类号]G258.6，G250.78　[文献标志码]B　[文章编号]1005－6041(2012)03－0019－03

1、前言

随着当今社会的发展与进步，信息资源在日常生活和学习中已扮演越来越重要的角色，如何以最快捷的方式掌握最新、最大量的信息成为高校师生的核心需求，也正因为如此，高校图书馆作为教学和科学研究服务的学术性机构，是课堂教学以外的、促进师生自我充实与提高的智力后援基地。

高校图书馆作为高等教育系统的一个重要组成部分，其规模、范围、组织以及服务在当下教育领域中都具有举足轻重的地位，已逐步成为衡量一所大学教学、科研水平的重要标准之一。目前，高校图书馆建设多将馆藏资源作为发展重点，不仅提供专业和非专业的纸质图书、期刊和参考书籍等，而且还提供数据库、公共信息、互联网信息等数字化资源。但是因传统观念、人员素质、技术支持等问题，无法实现以读者为中心的人性化服务管理，因此，本文提出了物联网技术在高校图书馆读者服务中的应用，最大可能地给读者提供方便快捷的服务。

2、物联网的定义与应用特点

1999年，物联网(The Intemet of Things)概念在美国首先提出，是新一代信息技术的重要组成部分，其定义是通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物品与互联网相连接，进行信息交换和通信，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络概念。互联网依旧是物联网的基础与核心，物联网是在互联网基础上的延伸与扩展，与此同时，其用户端延伸和扩展到了任何物品与物品之间，进行信息交换和通信。物联网的应用特点主要表现在以下几个方面：

(1)网络性：物联网是在互联网的基础上发展而来，物联网也是互联网与众多先进技术集合发展的产物。

(2)高效性：物联网技术应用于高校图书管理系统后，可以实现图书借还、资料查询、自动排架、清点馆藏、防盗等一系列功能的自动化、数字化、智能化管理。

(3)交互性：通过在物体上植入各种微型感应芯片，借助无线通信网络，把各种有效信息传输到互联网上，让物体实现“开口表达”，不仅让物与物之间实现顺畅“交流”，而且实现人与物之间的无限“沟通”。

(4)智能性：物联网是各种信息传感设备与互联网结合形成的一个可实现物与物、人与物的全自动、智能化采集、传输与处理信息的，从而达到智能化识别和科学管理的一个巨大智能网络。因此，当物联网技术应用到图书馆管理中时，通过信息处理，宽带交互、多媒体网络等信息网络系统，能为读者提供周到、便捷、称心的服务，满足读者从数字化、网络化以及智能化的人性化需求。

3、高校图书馆读者服务存在的问题及需求分析

3.1　图书馆资源更新与使用说明滞后

因为各高校每年用于图书馆纸质文献和电子资源的购置经费有限，所以不可能一次性满足读者对图书资源的所有需求，因此通过对读者需求的统计分析，对重要的和迫切需要的纸质文献资料、电子文献和数据库进行合理配置，分阶段性地满足广大读者实际需求。在此过程中，受采购流程、图书管理人力不足等因素的影响，使得最新采购和引进的馆藏内容的相关信息无法在第一时间告知读者，造成资源浪费。此外，对于图书馆新引进的电子资源及数据库使用方法说明也相对滞后，很多读者迫切希望阅读相关信息，却苦于没有系统的电子资源使用手册或数据库使用方法说明，只能通过不断地摸索、尝试、总结，耗费大量时间，才能查询到自己需要的信息内容，增加了使用难度，降低了使用效率。

3.2　读者借阅流程不明确

目前很多高校图书馆采用了一卡通的管理服务方式，但是对于其借阅流程、使用方法的宣传推广却相对被动和滞后，尤其是每年大量入学的新生，因不了解图书馆一卡通的用途而将其闲置，部分对图书馆感兴趣的新生，也只能通过图书馆简单的PPT、宣传资料和学长们的“口口相传”初步了解一卡通的基本功能。还有部分读者由于缺乏借阅流程的指导，在使用过程中无法快捷地搜索到自己需要的相关信息，从而放弃图书馆查询途径，选择更为便捷的互联网搜索，最终导致充分享用一卡通服务的读者仅为一小部分，图书馆的利用率大大降低。

3.3　对读者服务“以书为本”而非“以人为本”

在图书、文献、电子数据库采购和引进方面，部分高校更多考虑的是图书馆的评估标准，希望以评促建。但是由于各高校的专业设置、师资力量、学生素质不尽相同，采用标准化的评估模式进行馆藏增加，显然不能满足读者的实际需求。此外，数据库等电子文献的采购和使用过程中需要多部门配合，如财务支持、技术安装与维护、信息使用与管理等诸多方面，如果在采购时没有综合考虑各部门的实际情况，则会在后期出现问题时，导致无人负责相互推诿的情况发生。

在书籍借阅制度方面，主要存在借阅权分配不合理和文献借阅期限分配不合理两方面问题。由于图书馆馆藏有限，因此借阅权和借阅期限的分配上，更多考虑的是“以书为本”，而非“以人为本”。例如在借阅权分配上仅仅凭读者身份划分成教职员工、在校学生、外校读者等三大部分，制定相应的借阅册数和天数；在借阅期限上仅仅根据文献的类别、出版年限、受欢迎程度等进行粗略划分，制定相应的借阅天数。这样的借阅制度表面上似乎满足了不同层次的读者对图书的不同需求，而实际上却忽略了读者多样化的、个性化的阅读需求，即使同一身份的读者，因其阅读目的的不同、专业方向的不同、兴趣爱好的不同也会产生较大的差异化，一定程度上抑制了读者的阅读热情。

第2篇：再寄小读者范文

胜利油田中心医院血液内科，山东东营 257000

[摘要] 目的 探讨沙利度胺联合化疗在急性白血病患者中的临床治疗效果。方法 随机选取2013年4月—2014年4月该院收治的60例急性白血病患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用化疗治疗，实验组联合沙利度胺治疗，比较两组疗效。结果 两组治疗前血浆VEGF、bFGF和骨髓MVD等指标差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后血浆VEGF指标，骨髓MVD指标，显著低于对照组（P<0.05）；实验组治疗后bFGF指标为，显著高于对照组（P<0.05）。 结论 急性白血病患者采用沙利度胺联合化疗治疗效果理想，值得推广使用。

[

关键词 ] 沙利度胺；化疗；急性白血病；治疗效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）－0123-02

[作者简介] 苏新华(1975.1-），女，山东东营人，本科，研究方向：临床护理。

急性白血病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床上主要以面色苍白、疲乏、困倦等为主，影响患者正常生活和工作[1]。目前，临床上对于白血病尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多的以化疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，沙利度胺联合化疗在急性白血病患者中广为使用，且效果理想，方案在多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病中均取得阶段性进展[2]。为了探讨沙利度胺联合化疗在急性白血病患者中的临床治疗效果。对2013年4月—2014年4月该院收治的60例急性白血病患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月—2014年4月该院收治的60例急性白血病患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者30例，男13例，女17例，年龄为8.5～55.7岁，平均年龄为（34.5±5.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为1.1~5.9月，平均病程为（2.2±1.0）月；对照组有患者30例，男11例，女19例，患者年龄为（9.2～58.4）岁，平均年龄为（35.4±1.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为1.2~5.8月，平均病程为（2.4±1.6）月。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用化疗治疗，方法如下：根据患者临床、病史等进行常规方案化疗，对于AML患者接受IA或DA方案治疗，ALL患者根据急性淋巴细胞白血病CALLG2008方案化疗，根据患者恢复情况调整化疗方案[3]。

实验组联合沙利度胺治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等每天口服100 mg沙利度胺（国药准字H32026129），1次/d，连续服用8个月[4]。

1.3 观察指标

两组患者在治疗前、治疗8个月后次日清晨抽取5 mL静脉血，离心后取上层清液，并将其放入冰箱中待检，检测两组血浆VEGF、bFGF和骨髓MVD等指标[5]。

1.4 统计方法

搜集的数据采用spss 16软件分析，计量资料行t检验，采用（x±s）表示。

2 结果

该研究中，两组治疗前血浆VEGF、bFGF和骨髓MVD等指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后血浆VEGF指标为（213.46±35.27）pg/mL，骨髓MVD指标为（0.45±2.32），显著低于对照组（P<0.05）；实验组治疗后bFGF指标为（2.45±0.28）ng/mL，显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性白血病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。根据相关研究结果显示：急性白血病细胞可以合成多种血管调控因子，从而能够形成多种血管，它对于白血病细胞进展和转移具有重要的意义[6]。近年来，沙利度胺联合化疗在急性白血病患者中广为使用，且效果理想，这种治疗方案和其他治疗方案相比优势较多，沙利度胺是临床上使用较多的一线药物，该药物具有抑制新生管生产，且随着研究的不断深入，许多学者研究结果显示[7]：沙利度胺具有一定的抗肿瘤作用，患者用药后药物通过抑制急性白血病患者心血管的形成，从而能够控制白血病进展，降低患者治疗后复发率。血管生产控制因子能够有效的评价患者血管形成是否活跃，VEGF属于促进血管生产控制因子，在急性白血病患者中高度表达[4]。同时，患者在沙利度胺药物治疗基础上联合化疗治疗效果理想，能够发挥不同治疗方案优势，达到优势互补。该研究中，两组治疗前血浆VEGF、bFGF和骨髓MVD等指标差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后血浆VEGF指标，骨髓MVD指标，显著低于对照组（P<0.05）；实验组治疗后bFGF指标，显著高于对照组（P<0.05），由此看出：沙利度胺联合化疗治疗的临床疗效。但是，临床上对于沙利度胺药物剂量、用药时机等尚需进一步研究和分析。根据现代试验结果显示：沙利度胺联合常规化疗在对急性白血病治疗效果理想，患者治疗起效快、治疗效果明显。根据相关文献报道：沙利度胺联合常规化疗与常规化疗相比使用药量较少，能达到较好的抗血管形成的效果[8]。

综上所述，急性白血病患者采用沙利度胺联合化疗治疗效果理想，值得推广使用。

[

参考文献]

[1] 陶英，浦权，刘薏芝，等.恶性血液病骨髓活检塑包切片血管新生和血管内皮生长因子表达的研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（3）:274-275.

[2] 孙长勇，杨淑莲，李泳浩，等.急性白血病患者化疗相关心脏毒性及检测方法分析[J].中国全科医学，2012，15（23）:2695.

[3] 葛晓华，赵小强，阮林海.塞来昔布对急性白血病原代细胞增殖及血管新生的影响[J].重庆医学，2012，41（26）:2689.

[4] 张淼苗，蔡蕾，喇端端.沙利度胺抑制卵巢癌细胞株SKOV3体外生长机制的研究[J].实用医学杂志，2010，26（15）:2693.

[5] 张英， 唐显玲.不同麻醉方式对血液流变学的影响[J]. 国际麻醉学与复苏杂志， 2010， 31(6): 546-549

[6] 杨红玲，翟欣辉，魏绪仓，等.沙利度胺配合化万治万急性白血病前后血浆VEGF，VEGFR和bFGF测定及意义[J]现代检验医学杂志，2013，28(4):65-67，70.

[7] 杨敬敬，李众，杨志峰.沙利度胺联合化万治万急性白血病临床万效及对血管生成调控因子的影响[J].疑难病杂志，2013，12(8):639-640.

第3篇：再寄小读者范文

   1 资料与方法 

1.1一般资料 

选择2015年5月～2016年12月本院收治的ICU气管插管患者80例，年龄为18～70岁。排除标准：基础病情凶险患者，预计48 h内死亡，或可撤机拔管，或己发生肺炎的患者[4]。纳入标准：需要接受机械通气患者。根据氯己定溶液溶度将患者分为A、B、C组，同时设置对照组。各组患者的年龄、性别、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。 

1.2护理操作方法 

采用负压式吸引牙刷和氯己定护理液按口腔护理规范进行[5-6]，q6h进行1次口腔护理，两人配合操作。负压式吸引牙刷和牙膏擦洗完毕后[5]，A、B、C组分别采用0.06%、0.12%和2%氯己定溶液进行口腔冲洗，边冲洗边吸引，直至吸出液澄清为止。对照组则采用生理盐水冲洗。 

1.3观察指标 

1.3.1 口腔异味 采用数字分级法（NRS）进行评估[7]。由护士根据自己感觉结合患者口腔情况圈出1个数字来评估，0分：无异味，1～3分：轻度异味，4～6分：中度异味，7～10分：重度度异味。将每个患者的得分取平均值。0～3分表示无明显口腔异味，4～10分则有口腔异味。 

1.3.2 牙菌斑指数 按照Silness和Loe提出的方法进行检测并记分[8]，每位研究对象的牙菌斑指数为全部牙菌斑指数总分的平均值。计分标准：0分为龈缘附近无牙菌斑；1分为龈缘区的牙面有薄的牙菌斑，但视诊不可见，用探针的侧面可刮出菌斑；2分为龈缘或邻面可见中等量的牙菌斑；3分为龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。评估时间为气管插管第1天第1次口腔护理前和第5天第2次口腔护理后。 

1.3.3 口腔菌落计数 于机械通气后第1、3、5天第2次口腔前及后2 h取咽拭子标本送检[9]。 

1.3.4 常规临床指标监测 包括每天体温（当天最高温度）、白细胞（WBC）计数、降钙素原（PCT）等。 

1.3.5 VAP相关观察指标 包括VAP发生率及发生时间、总死亡率、ICU停留时间、住院时间及住院费用等。VAP诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制定的相关标准[10]。 

1.3.6记录口腔护理不良事件 主要是口腔黏膜的情况，有无充血、水肿、溃疡、伪膜、灼痛感等[11]。 

1.4 统计学方法 

数据采取SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，口腔菌落计数比较采用非参数Wilcoxon检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 

2 结果 

2.1各组口腔异味发生率和牙菌斑指数的比较 

A、B、C组的口腔异味发生率依次为40%、30%、10%，均低于对照组的65%（P<0.05），且C组低于A组（P<0.05）。各组间的第1次牙菌斑指数差异无统计学意义（P>0.05），A、B、C组的第2次牙菌斑指数均低于对照组（P<0.05），且C组低于A组（P<0.05）（表1）。 

2.2各组口腔护理前后菌落计数的比较 

护理前，A、B、C组与对照组的菌落计数比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，A、B、C组的菌落计数均少于对照组，且C组少于A组（P<0.05）（表2）。 

2.3各组体温、WBC计数、PCT水平的比较 

C组的体温低于对照组，B、C组的WBC计数少于对照组，A、B、C组的PCT水平均低于对照组，且C组低于A组（表3）。A、B、C组的VAP发生率、死亡率均低于对照组，ICU停留时间、总住院时间短于对照组，A、B、C组的VAP发生时间均短于对照组（P<0.05）（表4）。 

2.4各组总不良反应发生率的比较 

C组的总不良反应发生率低于A、B组，对照组（P<0.05）（表5）。 

3讨论 

随着机械通气在ICU的普遍應用，其并发症也普遍受到关注[12]，VAP就是其中之一[13]。尽管现在对VAP的流行病学特征有了进一步的了解，但是VAP 的高发病率，高死亡率和高医疗费用状况依然没有改观[14]，因此预防VAP 的发生就显得特别重要。有研究表明，胃肠道菌群向口咽部易位和口咽部菌群误吸认定是VAP发生的主要原因[15-16]。诸多实验也认为口腔卫生状况的好坏与VAP 的发生有直接关系[17]。口腔护理通过口咽部的清理可以减少分泌物淤积和细菌寄生繁殖而有效预防VAP的发生[18]。美国疾病控制与预防中心（CDC）在预防VAP的指南中也建议加强口腔卫生。氯己定溶液是一种广谱抗菌剂，在组织上化学活性持续可达6 h，即使长期使用也有较低的耐药性[19]。业界虽然普遍接受氯己定进行口腔护理是一种有效降低VAP发生的措施[20]，但国内目前暂无设计严格的临床研究，其合适口腔护理浓度和频率目前不明确。 

本研究结果显示，A、B、C组的口腔异味发生率均低于对照组（P<0.05），说明氯己定作为口腔护理液的有效性，且C组低于A组，说明氯己定溶液浓度越高对口腔的抑菌作用更明显；结果还显示，A、B、C组的第2次牙菌斑指数均低于对照组（P<0.05），且C组低于A组，都支持前面提到的观点，表明氯己定溶液对祛除和抑制口腔定植菌有重要作用，且研究范围内浓度越高越好。氯己定各组与对照组的体温、白细胞计数和降钙素原水平差异均有统计学意义，这些指标对于VAP的诊断和预防有重要作用，同时间接可以预测VAP发生率。本研究结果还显示，氯己定各组在总死亡率、VAP发生时间、ICU停留时间、总住院时间和住院费用方面均优于对照组，提示氯己定对VAP的发生和预后都有积极的促进和改善作用。本研究结果中，在口腔护理不良事件上，高浓度氯己定的C组的口腔黏膜不良情况最多，明显多于低浓度组和对照组，因此，氯己定作为一种消毒剂，长期使用较高浓度会相应增加黏膜不良反应，在临床使用过程中还需结合患者的病情，选择合适浓度的氯己定。

    综上所述，不同浓度氯己定溶液进行口腔护理可以有效降低VAP发生率、改善VAP相关预后不良情况，但需注意的是一定要结合患者的病情选择使用合适浓度的氯己定。 

[参考文献] 

[1]何权瀛.呼吸机相关性肺炎的流行病学特点[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（6）：326. 

[2]胡小欧.经口气管插管患者口腔护理现状[J].齐鲁护理杂志，2009，15（1）：44-45. 

[3]蔡少华.呼吸机相关肺炎的预防新策略[J].国外医学（内科学分册），2000，27（6）：242-245. 

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[6]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：64-69. 

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[9]卢玉林，陈剑，周友全，等.经口气管插管前口腔清洁对减少口咽部细菌黏附的作用[J].中华护理杂志，2009，44（12）：1123-1125. 

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[11]陈丽调，马会兰，孙友兰，等.重视口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的临床体会[J].护理实践与研究，2011， 8（1）：63-64. 

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第4篇：再寄小读者范文

【关键词】 雾化吸入； 全身静脉； 激素； COPD急性加重期

中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0048-02

Effect Contrast Observation of Aerosol Inhalation of High-dose Surface Hormones and Systemic Intravenous Injection Hormones in the Treatment of Extremely Severe COPD Patients with Acute Exacerbation/LIU Jian.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：48-49

【Abstract】 Objective：To compare the clinical effect of aerosol inhalation of high-dose surface hormones and systemic intravenous injection hormones in the treatment of extremely severe AECOPD.Method：74 cases of severe AECOPD patients treated in author’s hospital from July 2011 to August 2013 were randomly divided into the observation group and the control group，the observation group with high-dose Budesonide aerosol inhalation，the control group with systemic intravenous injection of Prednisolone，compared and observed the clinical effect of the two groups.Result：The arterial blood gas analysis of two groups of patients after treatment were significantly higher than those before treatment（P0.05）.Conclusion：The two methods have good clinical effect，aerosol inhalation with less inhalation dose，and the advantage of efficacy play fast，can be an alternative to systemic intravenous injection of very severe AECOPD patients for therapy in clinical application.

【Key words】 Aerosol inhalation； Systemic intravenous injection； Hormone； Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

First-author’s address：Foshan First People’s Hospital，Foshan 528000，China

慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床上主要表现为气流受限，且多为不完全可逆性，其病因多与有害的气体及颗粒侵害肺部有关，好发于中老年人。使用糖皮质激素可以有效缓解COPD急性加重期（AECOPD）患者临床症状，但全身应用可引起较大的不良反应。对于老年患者，尤其极重度COPD患者自身机体状况较差，对糖皮质激素的不良反应较强烈，常会影响其耐受而干扰治疗[1]。本文笔者对其所在医院部分极重度AECOPD患者分别实施雾化吸入与全身静脉推注激素治疗，对比观察临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月-2013年8月笔者所在医院收治的74例极重度AECOPD患者，将其随机分为观察组与对照组。观察组37例中男22例，女15例，年龄53～79岁，平均（71.64±8.23）岁；对照组37例中男21例，女16例，年龄55～81岁，平均（72.83±7.92）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有病例经临床检查均符合极重度COPD临床诊断标准，且入院前2周内病情出现明显加重，处于急性加重期[2]；排除肺栓塞、结缔组织病、心脑血管病及支气管哮喘等疾病患者，呼吸衰竭而需要实施机械通气患者，既往长期激素应用史或近期内全身应用史患者[3]。所有患者均充分了解试验内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方法

观察组患者使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，2 mg/d，分2次使用超声雾化器吸入；对照组使用波尼松龙全身静脉推注治疗，40 mg/d，注射1次/d。同时均应用特布他林、异丙托溴铵等进行标准治疗。

1.3 观察指标

治疗前后对患者进行动脉血气分析，记录其PaO2、PaCO2、SaO2等指数水平以分析临床疗效，并通过统计学检验对比观察两组间临床疗效差异。

1.4 统计学处理

所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

两组患者治疗后动脉血气分析情况均明显优于治疗前（P0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

组别 时间 PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） SaO2（%）

观察组（n=37） 治疗前 43.8±5.1 76.8±8.2 81.5±7.2

治疗后 68.3±6.2* 56.2±10.4* 93.7±2.8*

对照组（n=37） 治疗前 42.9±4.7 78.5±9.1 79.7±9.1

治疗后 69.4±7.8* 57.3±11.8* 94.1±3.5*

*与治疗前比较，P

3 讨论

COPD患病与环境因素具有密切关系，近年来随着工业化发展加快，空气污染严重，我国COPD患病率呈上升趋势[4]。该病具有较高的死亡率，尤其急性加重期患者病死率可以达到近25%，已经受到国内外临床上的高度重视而成为重要的世界范围内公共卫生问题[5]。该病其临床表现出气流受限的主要原因是有害气体、颗粒侵袭气道、肺部进而产生炎症反应，而炎症反应产生的炎性因子及细胞等进一步对肺部与气道组织形成损伤。病理性研究结果显示COPD患者气道黏膜上皮可受到损伤并形成修复性改变，而支气管的黏膜腺体容易出现增生、肥大及粘液腺化生等炎性改变[6]。

糖皮质激素属于高效的抗炎药物，临床上常用来治疗AECOPD，通过静脉推注，能够明显的缓解患者临床症状，使气流受限出现可逆性发展，缩短病程，达到治疗效果。波尼松龙是人工合成激素中效果较为突出的药物，能够促进支气管舒张、提高肺通气功能。但长期应用可导致骨质酥松、血糖水平升高等严重并发症，因此临床应用受到约束[7]。

布地奈德是糖皮质激素类药物，具有突出的局部抗炎效果，有效抑制炎性因子的分泌与释放；同时促进溶酶体膜以及平滑肌、内皮细胞稳定性，对抗体合成乃至机体免疫反应形成抑制；通过缓解抗原抗体结合所引起的酶促反应，减少合成支气管中收缩因子并减少其释放，以有效改善气道平滑肌收缩状况。

随着临床给药方式的发展与完善，雾化吸入这种全新的给药方式以其明显的临床优势得以快速的途径推广，尤其对于呼吸系统疾病的治疗在提高治疗效果的基础上通常可以有效的减少不良反应与并发症的出现。通过雾化吸入可将药物以小颗粒的形式直接、准确的送入气道内，并直接沉积在病变位置对其进行作用，这样明显的提高了气道病变位置处的局部药物浓度，使其抗炎效果得到提高。同时药物能够快速的消除而减少进入体内循环的剂量，能够显著减少不良反应发生。通过雾化吸入布地奈德可以在药物入体后30 min左右达到血浆药物浓度峰值，其中约70%的药物在吸收入血后通过肝脏代谢所产生的产物不具有生物活性，而其首过效应可高达近90%，这也导致该药物基本没有明显的全身生物学效应，几乎不会引起全身性不良反应[8]。

本研究结果显示，两组患者治疗后动脉血气分析情况均明显优于治疗前（P0.05）。由此可见，两种方法均具有良好的临床疗效，雾化吸入治疗可替代全身静脉推注在临床上开展应用。

参考文献

[1]杜玉国.布地奈德联合雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床研究[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2144-2145.

[2]雷蕾，吴昌归，张亮，等.布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（23）：14-17.

[3]郑岩，谢华.不同剂量布地奈德混悬液吸入治疗AECOPD 165例疗效观察[J].陕西医学杂志，2012，41（5）：535-537，564.

[4]安丽青，王姝.COPD患者雾化吸入布地奈德、特布他林用药教育模式探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6（20）：80-81.

[5]赵寅滢，惠复新，吴艳，等.布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（3）：380-381.

[6]蒋慧，朱林萍，邵乐健，等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（11）：1312-1314.

[7]宋应健，洪永青，孟自力，等.不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究[J].医学研究生学报，2011，24（11）：1226-1228.

第5篇：再寄小读者范文

摘要：目的探讨口腔摄影技术运用在老年前牙美学修复中的临床效果和患者满意程度。方法选取2011年6月至2012年6月我院收治的老年前牙美学修复患者80例进行分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规美学修复基础上运用口腔摄影技术，对照组采用常规美学修复，观察两组临床效果和患者满意程度。结果观察组修复体整体形态、边缘密合度和颜调评分明显高于对照组（P＜0.05），患者满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年前牙美学修复中运用口腔摄影技术能够达到最佳的美学效果，能够提高患者的满意程度，值得临床推广。

关键词:口腔摄影技术；老年；前牙美学修复；临床效果；满意程度

中图分类号:R782.2文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-058-01 随着经济和社会的不断发展，牙齿的功能不仅局限于咀嚼，人们对牙齿美容的要求越来越高，尤其是前牙美学修复的要求。前牙美学修复的目标是使修复体与邻近天然牙齿相协调，并达到仿真效果［1］，在前牙美学修复中运用口腔摄影技术能够达到取得明显的效果。为了探讨口腔摄影技术运用在老年前牙美学修复中的临床效果和患者满意程度，本文选取2011年6月至2012年6月我院收治的老年前牙美学修复患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2011年6月至2012年6月我院收治的老年前牙美学修复患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规美学修复基础上运用口腔摄影技术，男性24例，女性16例，年龄在60-81岁之间，平均年龄为（72.1±6.5）岁，共修复前牙48颗，修复原因：颜色不佳15颗，牙齿折断20颗，牙间隙过宽13颗；对照组采用常规美学修复，男性25例，女性15例，年龄在60-82岁之间，平均年龄为（72.4±6.7）岁，共修复前牙48颗，修复原因：颜色不佳16颗，牙齿折断21颗，牙间隙过宽11颗。两组患者在性别、年龄、修复原因等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2修复方法

修复前对患者口腔进行检查，然后采取金铂合金烤瓷或e-max及氧化铝进行烤瓷修复［2］。对照组采用常规美学修复，通过常规比色法，根据邻牙和同名牙特点设置修复体的表面形态、颜色、透明程度等，制定比色图，再制作修复体。观察组在常规美学修复基础上运用口腔摄影技术，修复前采集比色信息，选取3-4个与天然牙颜色相近的色卡，通过佳能ESO 450D单反数码相机在18%的灰背景下摄影，将牙齿的颜色、形态、轮廓等情况制成设计单，连同摄影图像一起发给技师，然后制作修复体。

1.3观察项目

1.3.1临床效果：对前牙修复后及时进行美学评价，对修复体的整体形态、边缘密合度和颜调进行评分，满分为100分；

1.3.2患者满意程度：包括修复体完整度、患者使用感觉等，分为满意、基本满意和不满意三个等级。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组在临床效果上的比较

观察组修复体整体形态、边缘密合度和颜调评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。表1两组在临床效果上的比较

组别例数n整体形态边缘密合度颜调观察组4093.1±1.295.4±2.194.5±2.0对照组4080.6±1.384.6±1.882.7±1.9P＜0.05＜0.05＜0.052.2两组在患者满意程度上的比较

观察组患者满意程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2两组在患者满意程度上的比较

组别例数n满意基本满意不满意总有效率观察组40299238（95.0%）对照组4018121030（75.0%）P＜0.053讨论

在前牙美学修复中，采用比色板进行视觉比色时由于会受到光源、环境等因素的影响，导致比色不准确，而且比色板颜色较少，难以完全表达天然牙的诸多颜色，无法满足前牙美学修复的要求。而运用口腔摄影技术，能够体现修复体的细微特征，能够将同名牙的美学信息准确、客观、真实的传递给技师，而且还能够将图像进行放大，使某些特征更为直观地反映出来；此外，运用口腔摄影技术受环境的影响比较小，不会受到医生主观的影响，效果显著［3］。

通过本研究发现，运用口腔摄影技术修复体整体形态、边缘密合度和颜调评分明显高于常规美学修复，患者对修复体完整度、使用感觉的满意程度明显高于常规美学修复，差异具有统计学意义，这与国内相关研究［4］结果一致，说明老年前牙美学修复中运用口腔摄影技术能够达到最佳的美学效果，能够提高患者的满意程度，值得临床推广。

参考文献

［1］刘峰,胡文杰,徐明明等.前牙美学修复电脑比色仪和数码摄影辅助个别前牙修复［J］.中华口腔医学杂志,2008,43.

［2］黄翔,郑燕丹,陈凯.镀金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠用于前牙美学修复的比较研究［J］.广东牙病防治,2008,16.

［3］陈立.牙齿美学修复比色［J］.中国实用口腔科杂志,2011,4.

第6篇：再寄小读者范文

尊敬的冰心奶奶您好，我读了您的作品深深地感动了。

我从您写的《别踩了这朵花》这篇让我感受到了您对大自然的热爱，对小生命仁慈。我从“你们头抬得高，脚下的重，小心在你不知不觉中，把小黄花的生机断送”这句话让我明白了我们要爱护花草树木，保护地球。尊敬的冰心奶奶您放心我们一定会爱护大自然，保护地球的。冰心奶奶您知道吗？我从您的作品《再寄小读者》中明白了您不仅爱护花草树木，还喜欢孩子。因为我从网上查了您的作品，知道了您的作品大多数是关于我们小孩子的。冰心奶奶我从《只拣儿童多处行》这课看到了春天和孩子的欢乐的笑声。

尊敬的冰心奶奶我从您的文章中知道了我们要爱护大自然、保护地球，尽管只是小事。

第7篇：再寄小读者范文

译者简介：刘萌萌（1988.11― ），女，汉族，河南漯河人，云南民族大学外国语学院硕士研究生。研究方向：英语笔译。

圈儿

冰心

《印度哲学概论》至：“太子作狮子吼：‘我若不断生、老、病、死、优悲、苦恼，不得阿耨多罗三藐三菩提，要不还此。’”有感而作。

我刚刚出了世，已经有了一个漆黑严密的圈儿，远远的罩定我，但是我不觉得。

渐的我往外发展，就觉得有它限制阻抑着，并且它似乎也往里收缩─―好害怕啊！圈子里只有黑暗，苦恼悲伤。

它往里收缩一点，我便起来沿着边儿奔走呼号一回。结果呢？它依旧严严密密的罩定我，我也只有屏声静气的，站在当中，不能再动。

它又往里收缩一点，我又起来沿着边儿奔走呼号一回；回数多了，我也疲乏了，─―

圈儿啊！难道我至终不能抵抗你？永远幽囚在这里面么？

起来！忍耐！努力！

呀！严密的圈儿，终竟裂了一缝。─―往外看时，圈子外只有光明，快乐，自由。─―只要我能跳出圈儿外！

前途有了希望了，我不是永远不能抵抗它，我不至于永远幽囚在这里面了。努力！忍耐！看我劈开了这苦恼悲伤，跳出圈儿外！

（本篇最初发表于1920年12月《燕大季刊》第l卷第4期，署名；婉莹。）

The Circle

Bing Xin

Introduction to Indian philosophy said： “The prince said loudly like a lion： ‘If I kept living in a circle of birth， growth， illness and death， and could not achieve the great wisdom...or I will be as yesterday.” Then I got some reflections to create this article.’”

When I was just go into the society， a tight dark circle had covered me， but I never noticed.

Gradually， I developed to the outside world and felt limited by the circle. The circle also seemed to shrink inside. How scared！ There were only darkness， sadness and trouble in the circle.

When the circle shrinks a little， I would get up and campaigned along the edges once. What’s the result？ It still firmly covered me. I had to keep quiet there and couldn’t move.

It shrinks again. I got up and campaigned along the edges once more. After this circle was repeated several times， I felt tired…

Oh， Circle！ Can’t I even resist you to the end？ Will I have to limited to the circle forever？

Stand up！ Be patient！ Try hard！

Yeah！ The tight circle finally should crack. ─when I looked outside， just light， happiness and freedom stand there. ─as long as I can jump out of the circle！

第8篇：再寄小读者范文

[关键词]课外阅读；兴趣；氛围；计划

[中图分类号]G623.2[文献标识码]A[文章编号]10079068（2017）12001901

阅读能使学生广泛接触自然科学与社会科学，既可以开阔学生的视野，又可以拓宽学生的知识领域。由此可见，加强课外阅读指导，不仅是现代语文教学的要求，而且对培养学生的创新精神和实践能力具有重要的意义。那么，教师该如何有效指导学生进行课外阅读呢？下面，笔者结合自己的教学实践，谈一些看法。

一、激发阅读兴趣，感受阅读乐趣

《语文课程标准》指出：“要培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本的书。”为了激发学生的读书兴趣，教师应调动学生的阅读积极性，增强学生的读书欲望，使学生积极参与到读书活动中。

1.立足文本，以读激趣

小学语文教材中，大量课文选自名著。因此，我充分利用教材的这一特点，为学生创设情境，将课内学习延伸至课外。例如，学习《雨后》一文后，我告诉学生本文选自冰心的《繁星・春水》，诗集中包含了对母爱和大自然的赞颂。同时，我提问：“冰心的《寄小读者》《再寄小读者》等作品都表达了什么样的感情呢？”通过问题，促使学生去阅读冰心的作品，感受冰心对儿童的关爱，对母亲和自然的热爱。

2.开展活动，乐在其中

提起竞赛，学生既紧张又兴奋，因为他们有着强烈的好胜心。基于此，每两周我会从语文课中抽出一节课，开展语文实践活动，或是讲故事，或是进行名著知识竞赛，以此调动学生进行课外阅读的积极性。例如，学习《三顾茅庐》后，我组织“读《三国》，话《三国》”的征文竞赛，让学生领悟到阅读的乐趣，促使他们自觉开展课外阅读。

二、营造阅读氛围，培养阅读习惯

要让学生热爱读书需要一种氛围，氛围要靠教师来营造。为了增加学生的阅读量，促使学生养成良好的阅读习惯，我认为可通过以下几种途径来实现。

1.营造家庭阅读氛围

每学期开学初，教师都会召开一次家长会，给家长提出明确的要求：每天亲子阅读时间不能少于一个小时，家长每天都要检查孩子的阅读情况，或是让孩子给父母讲阅读过的故事，并在学期期末进行亲子阅读征文竞赛。这样教学，不仅可以激发孩子的阅读兴趣，还可以增进父母与孩子之间的感情。

2.营造班级阅读氛围

营造良好的班级阅读氛围对学生的健康成长尤为重要。因此，教师要积极营造良好的班级阅读氛围，让学生乐于阅读，读中取乐，以此培养学生良好的阅读习惯。基于此，我在班级设立图书奖，鼓励学生把自己收藏好的书籍带到班级与大家互相借阅，共同分享阅读的喜悦和成果。同时，我利用教师节、元旦等节日，组织学生开展诗歌朗诵比赛、节日知识竞赛等，多种阅读活动的开展，为学生营造了良好的阅读氛围，激发了学生的阅读热情，调动了学生的阅读积极性，培养了学生的阅读习惯，推动课外阅读步步深入。

三、制订阅读计划，加强方法指导

阅读教学中，教师帮助学生制订切实可行的阅读计划，对学生进行阅读方法的指导，是激发学生阅读兴趣和培养学生阅读习惯的有力保障。

1.推荐书目，制订阅读计划

阅读教学中，教师要根据学生的年龄特征，在每个学段都推荐相关的阅读书目，每学期开学初，教师都要求家长帮孩子把相关书目准备好。同时，教师以书本为依托，向学生推荐文中涉及相关作家的作品。有时尚读物，如《木偶奇遇记》《吹牛大王历险记》《怪老头儿》；有经典读物，如《一千零一夜》《伊索寓言》《格林童话》等。在尊重学生个性的基础上，教师要引导学生进行广泛阅读，以弥补课本阅读的不足。更重要的是，教师要求学生制订详细的阅读计划，由家长监督孩子的阅读时间以及计划施的进度，每周教师要对学生的阅读摘抄进行检查，以促进学生课外阅读习惯的养成。

2.指导方法，提高阅读能力

对于经典作品，我要求学生细读，先把书读薄，再把书读厚。一读故事情节，把书读薄，可以采用浏览的方式阅读，初步了解故事梗概，对于不理解的词句做记号。二欣赏故事的写作特色，学习作者的写作方法，把书读厚。这就要细读，将文中精美的词句进行摘抄、背诵，把自己感触最深的句子写下来，并记下自己的感想。对于一些报纸杂志和流行故事可以略读，只要知道故事梗概就行了。这样教学，让阅读水平不同的学生都能产生阅读兴趣，都能给自己制订出切实可行的阅读目标，从而不断提高学生的阅读能力。

第9篇：再寄小读者范文

我曾经作过一些调查,原来一些同学读书存在着浅、少及无序的问题,他们爱看一些简单的画报、小人书、趣味读本、袖珍书。这些书无法让他们从中汲取到比较丰富的语言文化营养,更别说启迪思维、净化心灵了,这就是所谓的“文化快餐”现象。因此,我觉得,语文教师要有计划地指导学生读一些有一定质和量的书。

一、注重“质”的选择

书海无涯,江河奔腾难免泥沙俱下。书的“质”将直接影响读者收益。这里所说的质是指书籍的文学价值、美学价值、科学价值。

1.阅读多种类别的书

古今中外,有许多文学大师均留下极为丰富的文学作品,其中有很多适合小学生阅读的精品佳作,但专看文学书,是不全面的。鲁迅先生说:“必须如蜜蜂辛勤一样,采过了许多花儿,这才能酿出蜜儿来,倘若叮一直在一处,所得就非常有限,枯燥了。”然而,“专攻文学书”恰是一些小学生课外阅读中存在的最大问题。因此,教师要通过各种途径将方方面面的优秀作品推荐给学生。如利用寒、暑假读书活动,分层次、分门类将好书推荐给不同年段的学生;借每年举办“科技节”的契机,开展“读科普书,走科技路”的主题读书活动;开展研究性学习,让学生为收获信息,分析、解决实际中的问题进行广泛性的阅读等。这样,学生在课外阅读中,不仅阅读优秀的文学作品,而且涉足天文、历史、经济、地理等方方面面,这会为以后形成合理的知识结构及终身学习奠定很好的基础。

2.阅读多个人的作品

“只读一个人的书是不好的,这样,你就得不到多方面的优点”。小学生的膜拜心理较强,有时甚至会整日抱着自己喜欢的作家的作品不放。指引学生博采众长的最好办法,是结合课内的阅读教学引荐众多的名家名品。如学习了《泉城》,指引学生读老舍《济南的冬天》;学习了《再寄小读者》,指引学生读冰心的散文集《寄小读者》;学习了《凡卡》,指引学生读俄国作家契坷夫的《小公务员之死》;学习了魏巍的《我的老师》,指引学生读现代作家贾平凹的同一题目的作品等。

3.阅读多种体裁的作品

小学生受童话启蒙的居多,因此,童话类的书一直是小学生课外阅读的最爱,尤其在中、低年级。因此,教师有必要结合各科课堂教学及各种主题读书活动,将优秀的记叙文、诗歌、散文、科普小品、小说、人物传记、旅行记等推荐给学生,如四大名著;现代作家的小说《草房子》及《五三班的坏小子》等;郭沫若、冰心、泰戈尔等国内外名人诗歌选;、林肯、爱因斯坦等伟人及名人传记……多体裁的课外阅读,会让学生在小说的真情世界感受真善美,在传记的人物传奇经历中体悟成功的苦与乐、在诗歌的韵律中变得越发灵秀……英国作家罗斯金说:“我们不应当浪费生命去读那些没有价值的书。”对于那些渲染凶杀、言情、恐怖、荒涎故事的书籍要坚决抵制,而内容过于浅显的口袋书、袖珍书浪费时间又无多大的收益,也不宜过多涉猎,不看也罢。

二、注意“量”的积累

再谈谈“量”。说白了就是有一定篇幅的作品。现在许多书店都有一些中外文学名著的缩写本,这些书在小学生中还有很大的市场。其实这类书经过缩写后只剩下一些故事梗概,或相当于情节介绍,已经失去了原著的很多的语言文字精华,说得不客气一点,就是榨甘蔗汁后留下的残渣而已。教师要教育学生不视这类书籍为佳品,而要尽量选择原著来阅读品味。当然,小学生理解力和感受力还较弱,过长的大部头书还是暂时放一放,以后再说。

三、注意读书方法指导

恰当的读书方法指导也很重要,语文教师应该从多方面来对学生进行读书方法的指导。

1.激发兴趣

学生一旦对阅读产生了兴趣,在阅读过程中就会处于高度自觉状态,以惊人的毅力学习。教师可以选择设疑诱读法、竞赛促读法、追溯扩展法等。

2.创设条件

开设“课外阅读课”。教师应该根据需要,安排内容,利用语文课堂向学生推荐读物,欣赏评析,进行阅读指导,汇报读书成果,逐步把课内阅读向课外阅读过渡。

(1)提供图书或书目。建立班级图书角,提供一批公共图书,建立班级借阅制度。除此以外,还可以提供一批可供挑选、参阅的书目,让学有余力的同学自己去阅读,更上一层楼。

(2)创设阅读环境。教师要充分利用一切可用的条件,为学生创造阅读的良好环境,如班级的布置、图书角的创设。

3.教给方法

(1)课内带动课外。老师要有意识地把教材内容进行归类,引发学生的阅读兴趣,引导学生在课外搜集相关的资料、文章,丰富、补充课文内容,实现在阅读中学阅读。

(2)指导读书方法。利用语文课堂这一主渠道,适时向学生系统地传授读书的方法,包括合理安排读书时间,掌握一般读书程序,领悟读书的要求,掌握几种最基本的读书方法。如:浏览性阅读、吸收性阅读、细品型阅读。