护理质量管理精选(九篇)

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第1篇：护理质量管理范文

[关键词] 督导；护理质量；管理

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）13-0125-02

护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效[1]。护理管理是医院管理的重要组成部分，而护理管理的核心为质量管理[2]。提高护理工作质量、减少医疗事故的有效措施就是要加强护理质量管理。护理质量督导作为强化及提高护理质量管理的有效措施，在护理质量管理中发挥了越来越重要的作用。本文结合我院实际需要，为了更好地改善我院护理服务质量，将护理质量督导引入护理质量管理中，以其探索一套适合于本院的护理质量管理新模式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院作为所集医疗、教学及研究为一体的三级医院，拥有32个科室。其中有护理人员384人，男2人、女382人；年龄19～54岁、平均年龄32.4岁；其中文化程度：本科以上58人，大专245人、大专以下81人；高级职称6人，中级职称58人，初级职称320人。

1.2 方法

将督导应用于我院所有科室护理质量管理中，具体措施为：①设立护理质量管理督导组：具有丰富护理经验的资深护理人员，采用竞聘上岗方式，组成督导组，对全院护理质量进行全面督察、指导。设立护理质量管理督导岗位。岗位任职要求如下：具有多年丰富的护理工作及护理管理经验，具有副主任护师及以上职称，具有领导、应急、观察、果断、公正、公平、积极、认真及强烈的责任感等相关品质。监控、改进和落实本医院的护理质量。②对临床科室相关护理质量考核标准进行修改、补充、完善，对具体细则进行具体，强调“以质量为核心”、“以患者为中心”的重要性，根据护理质量目标在等级医院中的相关规定及要求，修改全院病区中涉及的质量考核标准及相关细则，对其进行补充完善，遵循“质量先，人为本”总则，对以往不合理的规章制度进行更改，进一步强调患者在护理工作质量中的主导作用，对各项考核指标进行量化，以量化指标为依据；③对涉及的相关理论进行专项性的培训，对护理人员临床技能进行定期考核：通过各种不同的学习途径，对护理人员的管理意识进行强化。对新进护理人员进行针对性的岗前培训，开展各种评选及竞赛活动；④对临床科室相关基础护理进行全面检查及评估，将其纳入护理质量管理的参考指标；⑤制定护理质量改进的相关规划及方案，并予以实施；⑥对护理质量管理中的有关缺陷予以防范及纠正：对科室与护理部之间的工作进行督导，与科室护理人员及护士长等科室相关人员一起对护理质量管理时存在的缺陷进行探讨分析，分析产生缺陷的可能原因，责任到人，提出相对应的改革措施，并对具体落实情况进行有效的督导。对护理部护理缺陷等进行分析，包括有缺陷的性质的定性情况，评价其可能造成的影响，给出对科室负责人及当事人的对应处理建议，并对缺陷可能的原因及处理结果在专门的研讨会上予以公布，起到警示其他科室的作用，防止类似问题再次发生；⑦形成适合本院的医疗服务行为规范标准，对其进行评估；⑧对督导工作进行总结，查漏补缺：定期召开全院临床病区会议，对护理质量管理进行讨论，提出质量管理方面面临的问题及讨论研究解决问题的方案措施，促进护理质量改进项目的进一步落实。

1.3 评价指标

以各科室的基础护理、护理技能及病房管理作为实施前后护理质量管理的评价指标，统计实施前后各指标的合格率；同时设计满意度调查表，实施前后从各科室随机选取200例患者及家属进行问卷调查，对患者及家属服务满意程度进行评估，计算其满意度。

1.4 统计学方法

所得数据采用EXCEL2003进行录入，采用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，两组比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后相关护理质量管理指标的合格率比较

督导实施后，医院的基础护理、护理技能及病房护理等护理综合质量指标的合格率与实施前相比，显著提高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 实施前后患者及家属满意度比较

督导实施后，患者及家属满意度与实施前相比，显著改善，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

护理质量管理是按照护理质量的相关规律及形成的过程，对其构成的相关要素进行合理有效的管理，从而保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要。护理质量管理应该有明确的护理质量标准，这样才能有据可依，才能将各项护理工作协调好，用合理有效的管理方法，以最低的成本、最少的时间及最佳的技术，提供最好的护理服务。衡量医院服务质量的重要标志之一为护理质量，护理质量能够很好地反映出医院的医疗质量、经济和社会效益等[3]。在医疗行业日益激烈竞争中，我们应该积极探索改变先行的护理质量管理模式，结合我国基本的国情，同时借鉴发达国家的质量管理方面的经验，建立符合患者需求、预防质量问题发生的相关机制。以健全的质量保证及全面质量管理作为管理的主要目标，推动其在二十一世纪护理质量管理的更好的发展[4]。

督导是管理的重要手段之一，应用现代科学管理方法进行有效的督导，可起到明显提高护理质量与护理工作效率的目的[5，6]。在临床进行大量的护理质量管理督导，不定期监察医院的护理质量，及时发现护理环节中存在的各种问题，并对这些问题进行针对性的分析，发现管理中的不合理的管理制度及内容，进而对其进行逐步补充和完善。同时对流程中涉及的相关环节进行进一步有效的规范，对各个环节中涉及的质量的控制进行合理的把握，让护理行为都能够在合理的规章制度下进行。还有，针对性检查医院病区制定的有效的改进措施，及时解决实际问题，使护理质量管理在监控下形成全体人员对护理质量都十分关注的局面[7]。

将督导引入护理质量管理中，一方面可以强化对护理部管理，另一方面有利于护理质量科学管理体系的探索与新发展；同时，督导的应用对护理质量管理的标准化、规范化起到促进作用，改善了护理质量管理存在的不足，对持续改进护理质量有积极的推动作用。本研究结果显示，在督导实施后，医院的基础护理、护理技能及病房护理等护理综合质量与实施前相比显著提高（P < 0.05），说明护理质量督导可有效改善医院护理综合质量，是护理质量管理的有效手段。有文献报道，护理服务对象满意程度决定了护理质量的高低[8]。过去，护理人员更多地从自身出发对护理质量管理进行评估，没有顾全患者及家属的感受，忽视了“以病人为中心”的服务理念。随着医疗系统观念的转变及临床护理模式的改革，医护人员全面履行自身职责，始终贯彻“以病人为中心”的服务理念，为患者及家属提供更好的医疗服务。本院对护理质量进行督导时，强化这一服务理念，服务对象满意度得到了明显提高。

综上，在护理质量管理中进行护理质量督导可有效改善医院护理综合质量及患者与家属满意度，该方法值得在护理质量管理中推广应用。

[参考文献]

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[2] 刘亚波. 护理环节控制在提高护理质量中的应用[J]. 中国中医药咨讯，2010，2（35）：161-163.

[3] 刘春香，熊靖，陆美妮，等. 护理质量控制中的难点及对策[J]. 护士进修杂志，2011，26（23）：2156-2158.

[4] 张玉霞. 医院管理年督查中护理质量问题的反思与对策[J]. 国际护理学杂志，2010，29（3）：460-462.

[5] 朱锦平，成翼娟，向代群. 完善护理质量管理体系持续提高护理质量[J]. 护理管理杂志，2006，6（5）：33-35.

[6] 王建萍，张伟勤. 我院实行护理量化管理的实践与效果[J]. 护理管理杂志，2011，4（3）：38-40.

[7] 王渭连，刘梅玲. 质量控制在管理中的应用[J]. 现代护理，2012，8（9）：705-707.

第2篇：护理质量管理范文

广西南宁市上林县乔贤镇中心卫生院，广西南宁 530511

[摘要] 目的 探讨持续质量改进对临床护理质量管理的影响。方法 该次研究回顾性分析2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期间的护理质量管理状况，其中自2013年2月来开始实施护理持续质量改进，2013年2月以前实施的是常规护理管理方法.持续护理改进的措施包括：评价指标、评价方法、过程监控、反馈和改进以及安全保障。对比改进前后的护理质量的各个指标情况及患者满意度的影响。结果 实施持续质量改进后各项护理质量均明显优于改进前，差异有统计学意义(P<0.05)；患者的护理满意度也明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 持续质量改进可以显著提高护理质量管理的效果，值得推广。

[

关键词 ] 持续质量改进；护理质量；管理

[中图分类号]R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0086-02

[作者简介] 梁筱兰（1969-），女，壮族，广西南宁上林县人，大专，主管护师，主要从事临床护理方面的工作。

护理质量管理是现阶段衡量不同医院的服务质量和医疗水平的重要指标之一，它涉及各个护理过程，是在护理质量的形成规律的基础上对构成其的各要素进行详细的整合调解以达到既定的护理标准并满足患者的需求[1-2]。持续质量改进是一种更加注重过程管理及每个环节的质量控制的质量管理体系，与以往的全面质量管理体系相对比，其优点在于渗透到每一个环节，每一个步骤，每一个参与人员[3]。持续质量改进应用于护理质量管理后可提高所有医护人员的积极性，提高医疗质量，增加患者对医院的满意度[4]。该研究回顾性分析该院在2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期间的护理质量管理状况，现将该院实施持续质量改进后护理质量管理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究回顾性分析该院在2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期间的护理质量管理状况，其中自2013年2月来开始实施护理持续质量改进，2013年2月以前实施的是常规护理管理方法，内容包括分级护理管理、护士值班、交接班制度、抢救护理制度、查对制度等。所选科室护理人员分布为：妇产科 7名护理人员；综合科 12名护理人员。

1.2 持续质量改进方法

1.2.1 规范护理质量评价标准 在以往的评价标准上结合本院的自身特点和实际情况进一步规范护理质量的评价指标，使其更加合理、更加科学、更加简单易行。具体的评价标准为:①基础护理质量评价，详细记录护理人员每天的基础护理情况，交接班时的详细程度，患者的舒适状态和满意度。②重症患者护理质量的评价，对于重症患者的护理是否及时适当，对家属的态度是否温和，对患者的需要是否及时满足等。③急救物品的管理质量评价，检查急救物品的更新情况，是否符合质量标准，是否有专门的人员管理，是否有专门的放置地点，对于更换下来的物品按照一定的原则给予处理等。④消毒隔离质量评价，检查护理人员的消毒和灭菌方法是否标准，方式是否正确，药品浓度是否适当。对于传染病的处理是否正确，有没有给予及时上报，有没有医源性感染的防护意识等。⑤护理文件书写评价，详细评价护理人员的文件书写情况，文件记录是否属实，记录内容是否具有代表性，能不能清晰反映患者的病情变化等。⑥护理服务质量评价不定期进行对患者进行问卷调查，统计患者对护理人员的服务态度的满意度。⑦护理操作质量评价，抽查护理人员的操作技术，适时监督护理人员操作，看其是否符合标准，有没有给患者或自身带来伤害等。⑧病房管理质量评价，定期检查病房，排除病房危险物的放置，强调病房环境的保持，注意特殊病人的标识等。⑨健康教育质量评价，监督医护人员是否择期进行健康宣教，调整患者和家属的心态，增加疾病认识，提高治疗依从性等。以上9项内容评价分别为100分，其中各个项目的合格分数是：基础护理质量为90分，一级护理质量为80分，护理服务质量为90分，病区管理为90分，急救药品为95分，消毒隔离为95分，护理文书为80分，护理技术操作为90分，健康教育为90分。

1.2.2 评价方式 为了达到对护理质量的连续、动态监控，我院采用了现阶段公认系统评价方式，即结合集中检查，专项检查和突击检查各自的优点，扬长补短，相互结合。集中检查是每季度一次的全员范围内的针对9项护理质量评价的系统评分；专项检查是根据医院的具体情况和各科室的特点对某一项护理质量评价进行打分；突击检查是医院随机组织人员不定期对不同科室进行的任意护理项目进行检查并给予打分。记录每次护理质量评价得分，并汇总取平均值，即为最终评价得分。

1.2.3 过程监控 过程监控的重点在于护理过程中的质量管理，应将监控程序渗入到护理工作的每一个细节中，并注重为患者提供舒适的环境，将患者的舒适和安全的需求程度作为护理质量最后的评价指标。该院护理部特别申明，所有护理人员应重视每项护理操作的每一个细节，从根本上满足每个患者的实际需求，共同提高全院的护理质量。

1.2.4 反馈与改进 只有质控人员严格监控改进措施的执行情况，并适时给予指导，才能达到预期效果。该院二级质控人员，对每季度检查存在的问题均以书面形式记录，经讨论后将改进措施反馈到相应科室，并派专门人员到科室监督改进措施的执行情况。如在执行中出现新的问题，再重新汇总问题，并再次讨论、分析、提出新的解决方法、再次执行，以此循环渐进，最终达到护理质量改进的全面落实。

1.2.5 安全保证 护理安全作为护理管理的重点之一，也是评价护理质量的重要标志。该院将护理安全提升到一定的高度，每季度都定期实施护理安全隐患的排查，将所有科室的隐患均一一提出，并动员全院医务人员进行讨论分析，并提出解决方法，避免不安全事故的发生。

1.3 统计方法

所有数据采用spss17.0统计学软件进行分析，计量资料的表示方式：均数±标准差（x±s），检验方式：t检验；计数资料的表示方式：百分率，检验方式：χ2检验。

2 结果

2.1 两组改进前后各项护理指标的比较

实施持续质量改进后各项护理质量各项指标评分均明显优于改进前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度的比较

随机抽查100例患者，调查对护理效果的满意程度。改进前、改进后的护理满意度分别为81.0%(87/100)、97.0%(97/100)，改进后护理满意度显著高于改进前，差异有统计学意义(χ2=13.075，P=0.000)。

3 讨论

随着生活水平的不断提高和现代科技的不断发展，人们对于护理质量的要求也不断提高，人们不断追求更加高效、更加人性化、更加安全的护理，医疗机构也将护理质量作为衡量其自身服务质量的主要指标之一。护理质量是组成护理管理的重要部分，它通过病人对护理工作的满意程度、基础护理质量两个方面进行一个综合性评价。护理质量管理的重要目的在于提供病人一个安全的、高效的、具有人性化方面的服务。护理质量管理的目标也逐渐转变为致力于患者生命质量和生活质量的双重提高，护理人员都在寻求更加科学、有效的管理模式，以最大程度满足患者的需要[5]。

持续质量改进是近年提出的一个新的管理理念，改变过往传统管理所采取的回顾性个案分析法，而采取一种持续性地针对具体过程问题的一种质量评估法，该研究结果显示，经过持续质量改进后，在基础护理质量评价、一级护理质量评价等8个方面得分均显著地高于对照组(P<0.05)，且护理满意度显著地提高，差异有统计学意义(P<0.05)，之所以其能够改善护理质量和提高护理满意度，很可能是由于[6]：①持续质量改进是一个连续的过程，没有终点，也是质量管理永恒的一个目标，医护人员的积极性，提高医疗质量；②持续质量改进渗透每一个管理环节，保证每个环节的高质量运行，应用于护理质量管理后，使护理质量的每项均有一定程度的改善，基础护理质量评分、一级护理质量评分、急救物品管理评分、消毒隔离质量评分、护理文书书写评分、护理服务质量评分、护理操作质量评分、病房管理质量评分、健康教育质量评分等明显比改进前高；③持续质量改进使医护人员的护理质量得到提高，间接上可以提高护理满意度，护理满意度从81.0%提高到97.0%。

综上，持续质量改进可以显著提高护理质量管理的效果，提高医院护理的整体水平，提高患者的护理满意程度，进而能够提高病人的治愈率，值得在临床实践中广泛地推广应用。

[

参考文献]

[1] 彭小柳,陈小茹,游月球.持续质量改进对提高医院护理管理质量的作用[J].医学理论与实践,2014,27(11):1538-1539.

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[4] 李加平,胡秀凤.持续质量改进在护理质量管理中的应用[J].吉林医学,2011,32(28):6042-6043.

[5] 陆伟明,王侃清,汤志,等.持续质量改进在产科护理质量管理中的应用[J].中国基层医药,2013(z1):92-93.

第3篇：护理质量管理范文

修复科是我院的门诊大科，就诊人群以牙列缺损和缺失的老年患者为主。口腔科门诊护理工作涵盖面广且琐碎，贯穿于患者就诊的全过程。修复科护士除须具备配合医生的专业技能以外，还面临以下问题：

①口腔医疗操作是在充满微生物的口腔内进行，与患者的唾液、血液及黏膜组织直接接触，且治疗过程中涉及的操作多、所需的卫生耗材品种性质各异，医护人员的手不可避免地要接触各种公用材料和物品，交叉感染的隐患多；

②治疗时使用的仪器、器械及其配件小巧且精细、贵重，需要进行特殊的保养维护和消毒处理；

③老年患者吞咽反射能力下降，治疗过程中误吞误吸、急症处理等突发事件呈增多趋势，而口腔门诊护士由于长期从事专科操作，其应对突发事件和急救的能力相对欠缺；

④工作模式已逐步从1名护士配合2～4名医生的巡回方式转变为一医一护的四手操作模式，护理人员普遍缺乏相关的培训。可见，科室的护理管理者压力较大。我院现有护理质量控制按照护理部-科室两级管理模式。科室质量管理参照护理部质量管理委员会形式，建立了科内护理质量管理组，即护士长下设5个护理管理组，分别为基础护理操作组（修复专业各种材料的调拌技术）、四手操作组、急救组、医院感染控制组、文明服务组，负责相应工作的培训和考核。组长由具有较丰富临床经验、工作责任心强、素质好的护士经选拔后担任，成员由本诊疗区域内的4～6名护士组成。本方法自2011年7月开始实施，实施3个月后发现组长的工作仍以日常护理配合为主，对分管的质量管理工作执行不佳，分析原因可能主要有：

①个别小组的质量管理标准不够细化，如四手操作技术无相关考核标准；

②组长管理知识和经验缺乏，年轻组长检查年长护士时有顾虑；

③科室护理人员多，组长一人难以负责全科护士的培训，培训时间、效果及可操作性较差；

④护士参与管理的热情不高，认为该工作更倾向于管理层，而非一线护士（组长不认为自己是科室护理管理者）；

⑤激励机制不足，组长工作积极性不高。

2改进措施

2.1细化护理质量管理标准及内容

借我院护理部修订《护理质量管理检查标准》内容的契机，修订修复科护理质量管理标准。改进措施包括：

①基础操作组修订了符合修复专业特点的《常用材料调拌技术标准》，及时跟进治疗中的新技术新材料；

②结合材料性能，观察不同护士的操作手法特点，总结规范了多种材料的调拌方法并用便于记忆的名称命名，如粘接用玻璃离子水门汀调拌技术——2/3两步加压研磨调拌法等，以保证粘接材料的调拌质量；

③四手操作组对四手操作技术的基本要求如护士坐姿、器械物品传递方法等进行集中培训外，还根据口腔修复的治疗操作规范了符合本专业护理特点的强、弱吸管及三用枪的使用、放置，强调注意事项；

④组织护士对所配合医生的个性化操作特点进行文字性归纳总结，便于替班及轮岗护士了解以提高医护配合默契度；

⑤采取多项措施加强椅旁健康宣教，如护士之间相互交流探讨护患沟通技巧、宣教时机的把握及有针对性的宣教内容；设计定制便签架，各椅位将各种固定及活动义齿戴牙须知、《医患沟通手册》等宣教材料统一集中放置，方便配合护士及时进行椅旁健康宣教；

⑥文明服务组加强就诊安全管理，特别强调协助老年患者进入诊室时，要及时疏通诊疗通道、疏散不必要的停留人员、观察地面有无湿滑情况及工作用仪器设备的管线或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身时留意脚下牙椅手机的尾管管线，避免意外跌倒等不良事件的发生；

⑦新增器械设备和材料物品管理的质量标准，小到器械，大到仪器设备都有专人负责，并在仪器上贴有责任人的标签；

⑧将修复专业常用的几百种耗材与信息中心协调实现信息化管理，特别是细化了种植体等高值耗材的管理；

⑨完成了《修复科护理手册》的编写，内容包括科室简介、各护理岗位职责、工作流程、常见疾病的护理配合流程、口腔门诊急救护理及应急预案、医院感染控制、常用设备操作流程及护理辅助工作等。科室护士人手一册，使大家工作中有章可循，根据临床工作定期修订手册。

2.2明确组长职责

要求组长根据管理中的难点和重点制订相关质量控制内容的培训计划，并广泛征求全体护士的意见和建议，保证培训内容更贴近临床工作的实际需求。护士长组织组长对完善后的各项管理标准和培训计划进行讨论，制定《护理质量管理组长手册》，包括护理质量管理标准、培训计划及检查记录单等。明确组长职责，负责协调完成日常工作，参与修改完善本科室的相关制度、工作标准、护理常规与流程等。按计划进行培训、考核并记录。及时对护理工作进行自查、反馈、改进及记录，实现护理质量管理的持续改进。

2.3从两个层面开展培训，转变管理理念

（1）护士长对组长集中培训通过聘请外院老师传授先进管理经验和管理工具的使用，并选派优秀的组长外出学习，提高组长护理管理参与度和积极性。护士长定期结合工作中的实例传授管理经验，提高组长自身的管理能力和技巧，如运用二八定律找准关键工作，执行关键制度、训练关键人员、关注关键患者、抓住关键时间，培训方法应以操作演练和情景模拟为主，注重护士的参与性，激发了护士的学习兴趣。要求每位组长能够运用简单的管理评价工具，如PDCA法。管理过程中的特殊情况或个别护士，由护士长协调解决处理。

（2）全员培训，定期组织护士学习护理质量标准，要求各小组的成员熟练掌握本组质量标准，严格执行，并协助组长培训科室其他护士。如针对口腔门诊护士相对薄弱的急救护理，由组长对本组的几名组员先进行急救护理操作的训练，包括单人或多人CPR技术、口腔门诊误吞误吸的预防和应对措施、门诊急救呼叫流程演练等，经护士长和组长考核合格后，再由急救组组员每人具体负责4～5名护士的培训。急救组组员是培训者和被培训者的双重角色，达到相互学习、监督，共同提高的目的，还解决了组长一人难以负责全科护士培训的问题。

2.4进行全过程护理质量管理

每天诊疗结束后，组长召集组员，将当天工作情况、医护配合问题、接诊的特殊患者等作简短总结，发现问题及时解决。组长每周按质量控制的标准抽查护理工作，及时记录并向被查护士当面反馈，下一周针对问题及时追踪反馈。每周全体护士例会前召开管理小组讨论会，组长提出存在问题与不足，护士长针对共性问题进行规范。护士长必须对质量管理效果及时作出评价和指引，发现运作过程中护理人员的方法有偏差，要及时分析原因，提出建议，使之围绕质量管理的标准和规范进行。并参与共性问题的追踪检查，持续改进护理工作质量，护士长还广泛征求医生对护理配合工作的意见和建议，每半年召开一次医护座谈会。

2.5采取多种激励措施激发各组长工作积极性

护理质量管理组长的工作首先要得到科室领导的重视和认可，组长经过考核和选拔产生，名单在全科朝会上宣布，并在科室的信息园地进行公示。每季度评选一次优秀组长和星级护士，照片张贴在信息园地。各种学习培训优先安排组长，评优评先组长有加分，并与年终绩效挂钩等。

3结果

3.1护理质量

修复科护理质量稳中有升，全年护理部护理质量检查，包括门诊四手操作技术、文明服务、医院感染及急救等方面的内容。2012年护理质量总分为98.88分，2013年护理质量总分为99.5分。

3.2医生对护理工作满意度

口腔门诊配合护士主动性及医护的默契程度直接影响治疗效果和效率，因此了解医生对护理工作的满意度、意见建议是我科每年的常规工作，已坚持6年，经医护反馈这一方法可有效促进护理工作水平的提高。根据临床工作以及医生重点关注内容自设调查表，共包括9个条目，每个条目分为很满意、满意、一般、不满意4个级别，请参评医生就全年科室护理工作的整体情况进行评价。2012年底对科室年出诊率超过80%的医生共24名发放问卷，2013年底对同一批共24名医生发放同样问卷。2012年和2013年医生对护理工作满意度比较。

4讨论

4.1科内质量管理组的实施利于提高护理质量

口腔科门诊护士的主要职责是配合、协助医生完成口腔治疗，因此许多护士更关注与医生的配合，忽视患者的感受，影响护理质量，加之现代牙科建筑要求相邻的两个牙科治疗单位设有隔断墙，避免飞沫及气溶胶的污染，这种布局易造成护士相对独立的工作氛围，不利于科室整体的团结协作。建立科内质量管理组，小组之间可通过榜样的正能量作用，带动其他护理人员积极效仿。例如小组中护士对患者恰当亲切的称呼与患者有效的沟通等可以促使周围护理人员学习。成立护理管理小组增加了护士之间的相互交流，组长在检查护士操作的同时，也可以学习借鉴他人工作中的小技巧，取长补短，共同进步。

4.2科内质量管理组利于提高医生对护理工作的满意度

修复科门诊技术和材料更新快，设立科内护理质量管理组可有针对性地进行培训，如对于口腔修复新材料新技术应用频繁的特点，采取“短平快”的学习形式，实时更新，使低年资护理人员能在短时间内掌握，促进了全科护理操作水平的提高。表1可见，两个年度比较，医生对护理工作9个方面的评价“很满意”率均升高，“一般”率均下降，“很满意”程度增加最为明显的分别是护理操作、整体评价、护患沟通和工作主动性，说明科室护理质量管理工作的改进得到了医生的认可。

4.3科内质量管理组利于护士人才培养

第4篇：护理质量管理范文

1完善护理质量控制体系，保障护理质量监督水平

护理质量评价是护理管理中的控制工作，是对所订标准或目标实现程度、效果作出判断的过程[2]。同时也是一个沟通过程。护理质量评价人员的思维和观念、评价方法和力度是影响护理效果评价准确性的因素，并具有很强的导向作用。

1.1完善三级质量控质网络 在原有三级质控网络的基础上，增加科室内质控小组监督环节，完善护理部主任-科护士长-护士长三级质量组织管理。科内质控小组认真学习研读质量标准，并对照标准逐一落实各项工作，同时充分发挥监督控制作用，对科内各项工作周期性检查，发现问题及时提出改正，从源头扼制问题的出现，从而进一步提高护理质量。护理质量管理委员会在此基础上继续发挥快速、有效、指挥、协调和监督作用，对全院护理质量进行每月考察，协助护理部全面控制医院护理质量。

1.2修订完善质量控制标准促进护理质量管理的规范化、标准化 认真学习领会优质护理服务文件精神，依据临床护理质量标准基本要求，基础护理指导原则，结合三级中西医结合医院评估细则，针对重点环节明确护理工作目标，细化每个阶段，制定各个环节、各个程序、各个岗位的行为标准，细化更新了中西医结合护理质量评价标准，着重考察科室中医操作项目的开展和实施，坚持每月对护士进行中医、西医各一项护理技术的系统规范培训和考核，提高全员护士中西医操作技能。在原有基础上加大中医护理方案落实、中医创新项目的开发、中医特色服务项目的应用以及中医特色健康教育的开展等护理服务质量评价的权重系数，发挥督导在质量管理过程中的主导作用，形成了包括中西医结合护理、临床护理质量、优质护理、护理质量指标，护理操作、综合考评等6项考察内容的系统的中西医结合护理质量评价标准，保证实际工作和标准要求的一致性。

1.3改变督导方式 全面调整护理部护理质量控制委员会成员分工，由最初的全体质委会成员集中统一全院检查，调整为分组分片检查，优化人员调配，提高工作效率，在保证督察质量的基础上达到互查效果，合理地进行护理质量控制。针对当月存在的薄弱环节进行系统分析，提出整改措施，针对性地对护士进行培训，采取"分析-研究-改进-调查-再改进"的程序进行定期、定向专题检查。行政办公室专设护理值班岗，护士长按排班表每日巡查各病区督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。引进竞争机制，每月检查结果在院内公示，与科室绩效挂钩，激励护士的质量意识，使护理工作处于良性循环状态。

2加强安全管理，提高护理质量

护理安全和患者的生命息息相关，只有加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，并围绕护理质量管理要求不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除护理隐患，避免差错事故的发生，保证患者安全。

2.1完善护理工作全过程各个环节的质量管理制度 健全和落实安全管理制度，坚持预防为主的原则，定期检查，对查出的问题进行分析整改，制定相应的规章制度和流程，对于护理缺陷中的高危因素、高危环节、高危人群、高危时段、高危意识等应做好预防措施，经常查找安全隐患，及时解决现存问题，将安全管理纳入病房的目标管理，使护理质量始终处于受控状态。同时定期对急诊科、ICU、手术室、内镜中心、血液净化中心等特殊科室进行检查指导，规范工作流程，强化医院感染控制理念。

2.2开展护理质量评价核心指标监测和上报工作 针对全市护理工作中发生率较高的压疮发生、坠床跌倒、脱管和给药错误等护理缺陷问题，重新梳理院内不良事件上报流程，细化不良事件上报表格内容，使之与全市上报系统要求相符合，从而对每例不良事件进行全面记录和收集。开展护理质量评价核心指标上报培训，使全院科室认识护理质量评价核心指标监测的重要性，掌握科学、规范的指标计算和收集方法，每月上报核心指标相关数据，并对收集数据进行总结分析。

2.3规范护理不良事件分析讨论工作 全院科室详细记录每月不良事件，认真进行根因分析，查找原因，制定整改措施，规范护理工作。护理部汇总每季度全院不良事件及核心指标监测情况，对相关数据进行单项指标趋势分析，并与市重点单位平均值进行比较，判断医院在指标控制中所处的水平以及可改善的空间。从每季度上报事件中筛选典型事例，组织全院科室利用鱼骨图深入剖析事件原因，讨论改进措施，针对相关事件重新梳理规范工作流程，从每个事件中借鉴经验教训，提炼总结，防微杜渐，从而保障护理安全，提高护理质量。

3结果

在持续完善的中西医结合护理质量控制体系督导下，我院护理质量持续改进、不断提升，2015年全院质量检查平均分数和患者满意度均高于2014年，见表1。

第5篇：护理质量管理范文

    护理质量是护理工作的核心，是护理管理的重点［1］。护理质量高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，更直接依赖于护理管理的水平，尤其是护理质量管理的方法［2］。我院的肿瘤内科和肿瘤外科分开后，护理人员从全院7个护理单元抽调而来，大多对肿瘤护理方面的专科知识了解掌握的不够，在护理管理上存在一定的特殊性和困难性，护士长在工作中应用早晚查房进行病区护理质量控制，无医疗护理事故及医疗纠纷，取得了比较好的效果，现介绍如下。

1  护士长早查房内容

    早查房：每天护士长07：20到病房巡视病房。护士长早查房时关注前1天新入院病人的入院处置，“三短六洁”，入院宣教是否到位，各种标本的留取是否正确及时。了解危重病人的护理、各项护理措施是否到位，如管道的护理、皮肤护理，夜间巡视是否及时，记录是否及时准确，以掌握夜间护理质量，了解工作完成情况及存在的问题。了解病人的睡眠、饮食、疼痛、呕吐情况，倾听病人的主诉，了解病人的心理需求，及时予以帮助、疏导等。了解病房各项设施正常使用情况，及时发现问题及时维修等。了解病人对病区环境、工作人员的服务满意情况。了解前1天行picc/cvc置管病人和各种引流管的护理情况。在床边交接班后，利用10 min～15 min的时间，让每位护士点评夜间工作情况，责任护士接班过程中发现的问题，做得好的及不到位的都予以说出，对所负责病人当天的护理问题一一列出，然后护士长予以补充。

2  护士长晚查房内容

    16：00左右巡视病房，检查病人当天的治疗、护理、健康教育等是否到位。了解白天新入院病人的病情、治疗、护理、心理，病人的特殊需求等。检查危重病人的基础护理及皮肤情况，各种管道护理，护理措施是否到位，护士所做的各项护理有无及时记录。床单元是否整洁、输液巡回卡输液滴数与记录是否相符、翻身卡的填写是否及时准确等［3］。了解各班的每日重点工作执行情况，急救物品器材是否完好，物品的准备等。了解病人对疾病相关知识的掌握、病人心理情况，有针对性的予以指导，了解明日出院病人，特别是picc带管出院病人健康教育的效果。

3  体会

3.1  护士长通过早查房，对病房所有病人的夜间护理情况有所了解 

通过床边交接班后的点评，强化了夜班护士的责任意识、管理意识，增强了责任护士对所负责病人的护理问题有清晰的认识，有针对性的采取有效措施，锻炼了护理人员分析、处理问题的能力。①了解夜间护士的工作情况，能及时发现问题。对夜间新入院病人的病情及护理要求等能第一时间掌握，便于根据病人的病情及时安排护理力量。②早查房后护士长对夜间的护理质量进行分析，对存在的问题，及时提出整改措施，对做的较好的在晨会上予以表扬。对护士做出公正客观的评价，有利于提高护士的工作积极性［4］。③利用早查房，了解病人的需求及疼痛情况，睡眠、饮食、心理及有无化疗反应等，有针对性的给予宣教、疏导。体现出对病人的关爱，缩短了护患之间的距离。④对危重病人的护理质量能得到及时控制，需要护理人员注意哪些晨会上给予及时提醒，需要采取哪些护理措施予以补充，杜绝了医疗纠纷，消除隐患。⑤在夜班护士快要下班且早晨常规护理任务较多的时候，护士长早查房这一时间段往往也是病人容易发生安全问题的时间，病人起床，保洁员打扫卫生等，护士长可以及时发现并提醒病人注意安全等。

3.2  通过晚查房可以了解早查房时布置的护理措施的执行情况以及护理效果 

①危重病人的基础护理，病情观察，健康教育等可以及时进行。各种管道护理、皮肤护理能按规范要求去做［5］。②能够督促各项护理措施的落实，病人的各项护理相关的记录完善，能体现出写我所做，做我所写。③督促对病情危重及次日需要做特殊检查的病人的交班，使病人的护理需要得到及时地满足，保证护理措施的完整性、延续性。④保证了各种急救物品完好备用状态，为晚夜班物品的准备充分，保证了正常的护理工作的进行。除了每天的早晚查房外，护士长还要利用其他时间对各项护理、操作及护理文件书写和专科知识掌握情况进行抽查，使护士的护理措施到位，操作符合规范，护理文件书写能体现完整的护理过程，提高护理人员对专科知识的掌握程度。

4  小结

    通过护士长早晚查房，对病区的各项护理工作情况有了全面的掌握，对护士的工作质量能够及时的予以准确的评价。病房的管理仅靠护士长一人是远远不够的，调动每位护理人员的工作积极性，树立一切以病人为中心的服务，使所有护理人员积极参与病房的管理，使我们的护理质量稳步提高。

【参考文献】

 

［1］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［m］.北京:科学文献出版社,2000：201212.

［2］周枫.护理质量管理发展的趋势［j］.现代护理,2002,8(10)：798.

［3］王斌全,赵晓云.护理质量管理的发展［j］.护理研究,2008,22(9a):2349.

第6篇：护理质量管理范文

[关键词] 奖惩机制；护理质量；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）03-0126-03

The application of the rewards and punishement system in nursing quality managing

ZHOU Yuehua LIN Lihua

Nursing Department, the People’s Hospital of Pingyang County in Zhejiang Province, Pingyang 325400, China

[Abstract] Objective To discuss the application of the rewards and punishment system in nursing quality managing. Methods The rewards and punishment system was beginning from Jan 2010,compared with nursing quality check score in 2009,and to compare and analyze the nursing quality and the gratification grade before and after performing one year. Results After performing the rewards and punishment system,the nursing quality was significant improved than that before performing (P < 0.01). Conclusion The rewards and punishment system which is performed in nursing quality managing can rise the gratification grade,enhance the nurse’ working fervor and the cohesion power, increase nursing management awareness,improve the nursing quality,and further improve the nursing manage efficiency.

[Key words] Rewards and punishment system；Nursing quality；Nursing management

护理质量是护理工作不变的主题，是护理管理的核心内容[1]。强化护理质量控制管理，不断促进护理质量提高是医院护理管理者面临的一个重要课题[2]。为了提高护理质量，我院于2010年1月开始在护理质量控制管理中制定落实了一系列奖惩机制，并与2009年的护理质量评分各项指标进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院现有核定床位600张，27病区，在岗护理人员432人，年龄20～54岁，平均（32.53±3.82）岁；职称：副主任护师12人，主管护师92人，护师151人，护士177人；学历：本科141人，大专 231人，中专60人；平均每天患者住院数560例。

1.2 护理质量管理内容

1.2.1 取得多方支持 护理部制定奖惩方案，取得科主任和护士长的同意和支持，经院长办公会决议，对护理质量优异的科室给予奖励，对不达标的科室给予经济处罚。

1.2.2建立护理质量管理体系，成立护理质控管理小组 建立以护理部-科护士长-护士长-科室质控员为主体、全体护理人员人人参与的护理质量管理组织体系。护理部成立基础护理、危重患者护理、安全护理、专科护理、健康教育、护理病历书写、急救器械及药品管理、病房管理8个护理质控管理小组，分别负责上述各项质量检查，各成员对护理质量实施奖惩管理制度达成共识。根据《浙江省病房护理质量评价标准》及医院管理年质量要求制定严格的护理质量评价标准，组织全体护理人员学习，明确质量评价内容及检查方法。

1.2.3护理质量检查方法 护理部每个月对各病区住院患者发放15～20张患者满意度调查表，发放人员详细讲解各项评价项目，当场回收；护理书写质控小组每个月抽查各病区现病历和归档病历各2份，按《浙江省病历书写规范》及《温州市质控中心关于病历书写补充说明》制定的护理书写评分标准评价；其他各质控小组每个月抽查不同项目的护理质量，每季完成上述8项质量一轮的检查。护理部主任进行综合评分，将存在的问题及改进意见一并反馈给各科室，并将其作为下一步的重点检查内容。护理部建立护理质量数据库，以上数据均由护理部干事输入数据库，不仅方便护理部掌握全院各科质量动态，而且可随时调出数据实时全程和监督检查，作为统计的依据。

1.3 扣分细则

各护理专项质量每小项5分，全部符合要求得5分，1处不符合扣1分，依次类推，最低得1分，如基础护理检查发现一患者指甲长扣一分；如专科护理检查中护士对患者病情掌握1项5分，抽查一种疾病，一处错误或不全扣1分。

1.4 奖惩实施细则

1.4.1 患者满意度奖惩 我院质量管理目标的患者满意度≥90%，每个月满意度平均分95%以上科室每增加1个百分点奖100元，90%以下则每下降1个百分点扣科室奖金50元。

1.4.2 护理病历书写质量奖惩 每个月护理病历（现病历及归档病历各2份）书写质量平均分95分以上科室每增加1分奖100元，平均分90分以下每下降1分扣科室奖金50元。

1.4.3 季度8大项护理质量汇总成绩奖惩 每季度将8项护理质量各项以100分制算出总分除以8，平均分95分以上科室每增加1分奖300元，平均分90分以下每下降1分扣科室奖金200元。

1.4.4 年终各项质量累加成绩奖惩 将全年患者满意度、护理病历书写质量、8大项护理质量分别按20%、20%、60%的比例累加算出各科的总分，前三名科室分别给予2000、1500、1000元的奖励，并在医院公示栏内张贴光荣榜，在护士大会上表扬，作为学习榜样，年终评优有优先权，扣分最多的三个科室取消其当年被当选为先进科室及其他荣誉的资格。

1.5 重视监控与反馈作用

护理部对各科护理质量达标、制度落实、服务效果等情况及时进行汇总、分析与讲评，对过去有进步的科室，给予肯定和鼓励，对不达标科室除按比例扣除奖金，并给予思想教育。针对奖惩结果中反馈不足进行讨论分析，要求护理质控小组成员、护士长认真参与并提出意见，有效地宣扬先进，鞭策后进，同时护理部善于听取各位的反馈意见，不断对考核细则进行修改完善。

1.6 观察指标

护理质量检查评分主要包括基础护理质量、 危重患者护理质量、专科护理质量、护理文书质量、护理安全质量、病房管理质量、急救器械及物品、健康教育、患者满意度、护理并发症方面。

1.7 统计学方法

使用EPI-data录入所得数据，经SPSS13.0统计学软件进行配对t检验，P < 0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2010年1月起我们实施奖惩机制后，护理质量检查评分中的基础护理质量、危重患者护理质量、专科护理质量、护理文书质量、护理安全质量、病房管理质量、急救器械及物品、健康教育、患者满意度、护理并发症均较2009年明显提高，详细见表1。

3 讨论

3.1 提高患者的满意度

患者满意度是医院的一个重要管理指标，是医疗质量考评中不可缺少的一个环节，它直接影响医院的声誉、患者的流向和医院的发展[3]。实施奖惩机制管理后，护士围坐护士站现象大大减少了，护士把时间还给患者，护士与患者沟通更主动了，各项健康宣教落实到位，改善了护患关系；为提高满意度，护士自觉用护理道德规范自己的行为，以质量标准约束自己的行动，提高了主动为患者服务的意识；由于加强学习和培训，提高了护士的理论水平和操作技能，使她们能运用专业知识对患者进行科学护理，提高了患者和家属的满意度。

3.2 有利于增强护理人员的竞争意识和团队凝聚力

奖惩机制增强了护士的参与竞争和质量意识，护士为了病区能达标得高分，不放过每一个为科室得分的机会，勇争奖励分，护士之间相互监督、相互协作，及时杜绝每一个差错的发生，积极为护士长献计献策，激发了护士的竞争意识，增强护士的集体荣誉感、责任感与自尊感；和谐的工作环境，创造一种良好的勤奋工作心境；受奖科室常将一部分资金用于在工作之余一起聚餐、短途旅游、适当娱乐等活动，减轻工作压力，加强了联络和沟通；护士由于受到关心和爱护，会更加努力工作，使这个集体更具凝聚力[4]。

3.3 有利于调动护士的工作积极性

对护理人员适时适度、合理公开的实施奖惩机制，既可增加护士的实际收入，又可满足其被尊重、自我实现等高级需要。同时运用奖惩机制后，强化了护理人员的工作业绩能得到相应回报的信念，调动了其积极性，促进了护理人员自觉工作的热情，提高了护理人员工作的热情，提高了护理人员的工作主动性、创造性以及主动为患者服务的意识，增强了护理人员的责任心和慎独精神。

3.4 增强护士长的管理意识，加大护理管理力度

奖惩机制增强了护士长的荣辱意识及竞争意识，产生了更新知识、努力进取的驱动力[5]。实施奖惩机制后，使护士长感受到强大的危机感和竞争意识，调动护士长的工作积极性，增加了护士长的工作责任心。由于制定严格质量评价标准，对管理者来说可以防止随心所欲、为所欲为，保证奖惩权限的有据可使、有序实施、有效监督，加大了护理管理力度。

3.5 奖惩制度规范各项护理工作内容

评价标准是护理质量管理的基础，也是质量控制的依据[6]。为了评比，护理部制定了各项工作制度，规范了各项护理工作流程，细化各项护理质量评分标准，使护士长及护士对护理质量内容及标准非常明确，避免了盲目工作。通过护理质量评比、找出薄弱环节、采取相应措施，以促进各项护理质量的达标。

3.6 提高了护士学习的主动性

市场经济的重要特征就是竞争，有竞争才能有进步，才能有改进和提高[7]。定期举办三基理论知识竞赛、护理操作技术比武，护理队伍注入活力，护士在竞争中不断发现自己的差距和不足，“要我学”变成“我要学”，改变以往那种强迫性的学习，使全院上下学业务、钻技术蔚然成风。

3.7 提高护理质量

奖惩机制使各科争先创优，充分调动了护理人员的积极性、主动性和创造性，护理人员和科室为了能胜出别人，经常会开展一些创造性的工作，不仅激发护理人员的积极性，更促进良好行为的增多，减少了不良行为和差错的发生，从而提高了护理人员的综合素质，提高了护理质量；实施奖惩机制后，护士按标准进行自我控制，做到层层把关，护理质量和护理服务效益明显提高，全院上下形成对护理质量齐抓共管的良好局面；由于护士长加大护理管理力度，从而进一步提高护理质量。

4 体会

4.1 奖惩要以教育为目的

作为管理者不应将奖惩视为最终目的，应借实施奖惩机会，抓紧做好思想教育，对受奖者既要肯定成绩，又要宣传鼓励，获得情感激励，对受惩者既要谨慎从事，又要做好耐心细致的思想工作，消除抵触、悲观的情绪；坚持奖励与惩戒相结合、以教育为主的原则，坚持精神奖励与物质奖励相结合的原则，使二者相辅相成相得益彰，实践中不断完善奖惩制度。

4.2 护理部原则性要强

护理部应根据医院的总体要求，制定奖励与惩罚的条例，使奖惩有据可依，尽量避免管理者凭主观印象奖惩护理人员；奖惩制度实施过程中应一视同仁，坚持奖励的公正性，在制度面前人人平等，任何人触犯了规章制度都应受处罚；登记各项质量分时公开、公正，接受全体护士的监督，使护士心服口服，自觉按制度办事，减少矛盾；奖惩实施之后，护理管理者要广泛听取各方面的意见，重视结果反馈，及时发现问题，调整行为。敢于正视自己工作失误，对护理管理者本人可以吸取教训，获得经验，对护士来说也能获得心理平衡，从而最大限度发挥护士潜能。

4.3 奖惩比例适当

奖惩不是目的，只是一种管理手段，目的是为了弘扬正气，加强职业道德教育，提高政治素质。管理者的奖励和惩罚要适度，一般奖励量重于罚，使护士增强受奖行为反应的频率，而处罚只是为了减少和消除消极行为[8] 。批评掌握分寸场合，顾及她们的性格及影响，从而使个人与集体配合默契，使有限的管理要素达到优质运转，从而提高护理质量。并结合人本原理更多地应用激励机制[9]。

美国管理学家福莱特提出“管理就是借他人之力把事情办好”。要想发展，只有把人作为最根本的动力，奖惩机制是这种动力的催化剂，可最大限度地激发护士的积极性和工作热情，提高患者满意度，增强团队凝聚力，增长护士长管理意识，提高护理质量，有效改善护理管理的效能，为医院创造更多价值。

[参考文献]

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[3] 营平女，李琳. 山西医科大学第一医院患者满意度调查及分析[J]. 全科护理，2009，7（22）：2413.

[4] 刘绍金，张红梅. 激励在护理管理中的应用[J]. 护理管理杂志，2005，5（12）：29-30.

[5] 陈长春，刘海娟，邢凤梅，等. 奖惩机制促进护理质量的提高[J]. 河北医药，2002，24（6）：522-523.

[6] 徐蓓蓓. 护理质量管理中存在的问题和对策[J]. 实用护理杂志，2010，26（9）：67-68.

[7] 张雪莹，管健，候晓燕. 激励机制在护理管理工作中的应用[J]. 中国医药指南，2008，6（20）：175-177.

[8] 徐爱华，叶东花. 护理管理中奖惩制度的实施及体会[J]. 护理与康复，2003，2（6）：368-369 .

第7篇：护理质量管理范文

在计划期限截止之时对计划完成情况进行评价，对其中存在的问题及时与相关负责人沟通，并对后期计划进行补充完善。本科室设有基础护理监督员、消毒管理员、药品和器械管理员、财务管理员、健康教育宣传员和护理文书管理员，分别对相关部分进行质量控制。护士长每个月组织召开本科室护理质量控制分析会，对本月的质量控制进行总结性分析。

2量化考核方案

考核以现场监督与私下交流、定期与随机抽查、全面及重点相结合的方式进行。制定质量控制量化考核细则，根据本科室制定的工作标准，从基础护理、消毒隔离、病人满意度、服务态度、工作完成度、团结协作、药品管理、护理记录、带教情况、治疗室管理、劳动纪律、专科操作能力和应急能力13个方面进行量化考核，满分为100分，如果有一次违反相关规定扣1分，出现一般性的护理问题扣3分，严重的护理问题根据具体情况扣8分～15分，如有病人投诉扣10分，病人表扬加2分，每天有专门的护士对当天的护理质量考核情况进行记录并公布。同时建立个人质量考核记录档案，将其与晋升、奖金和先进评选挂钩。如果连续4个月均被评为第1名，奖励奖金1000元。对连续4个月分数一直在70分以下的护士进行培训，直到合格为止。

3观察指标

两组肿瘤病人基础护理合格率和护理质量满意度。1．2．3统计学方法采用SPSS15．0统计软件录入数据，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

4讨论

4．1全面质量管理对基础护理的影响

全面质量管理从环节上控制了肿瘤病人基础护理的各项操作落实，增强了科室全体护理人员的管理及服务意识，提高了肿瘤病人护理服务质量。本研究主要从肿瘤病人皮肤完整度、排泄护理、晨晚间护理、个人卫生协助、床单元整理等方面进行调查，根据科室制定的基础护理服务标准，判断基础护理是否合格。事实证明全面质量管理有效地提高了肿瘤病人基础护理服务质量，所有病人未出现压疮等皮肤异常，病人舒适感增强，促进了病人的康复。

4．2全面质量管理提高了护理质量

实施全面质量管理后，肿瘤病人的心理护理、健康教育、饮食护理、各专科护理、基本生活护理等方面的护理质量提高，病人对护理质量的满意度提高。基础环节和综合质量控制确保了肿瘤病人住院期间的全程高质量的护理服务，从各个环节上杜绝和降低了护理失误的发生。在与肿瘤病人的沟通交流中，护士的服务质量受到病人的一致好评，护理纠纷减少。席淑华等［2］的研究也证明了这一点，她采用此种管理思想，制定落实持续改进护理服务质量的具体措施，修改护理服务质量考评标准等持续改进护理服务质量的方法，使出院病人对护理质量的满意度由年初的85％上升至95％。

4．3全面质量管理中存在的问题

第8篇：护理质量管理范文

【关键词】手术室；护理；质量管理

当今，医疗市场竞争日趋激烈，质量挑战越来越突出和严峻，所有医疗部门都深刻认识到高品质，全方位的优质服务是赖以生存的基础。而手术室是为患者进行手术诊断，手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此，手术室必须有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的手术任务。现从几方面对如何做好手术室护理质量管理加以阐述。

1手术室环境质量管理

手术室是一个进行医疗手术的地方，它的环境应该是干净的、无菌的。手术室管理人员应该在每次手术前、手术后都要用消毒液擦拭桌面、无影灯以及地面等；手术结束后一定要开窗让空气流通，用紫外线照射30-60min对空气进行消毒。每个星期彻底打扫、消毒手术室1次；每月在室内培养空气细菌1次[1]。明确区分手术室限制区、半限制区以及非限制区；每个区要用固定的清洁用具，并定期消毒。此外，医疗废物含有大量7的致病微生物，也是污染手术室环境的一大要害，做好医疗废物的分类和管理工作，可以有效防止医源性感染。

2手术器械消毒工作质量管理

手术室里的一切物品都要经过极为严格的消毒灭菌，尤其是用于手术的特殊设备、仪器等，更要经过严格消毒灭菌，设专用器械柜，器械的分门别类后贴上标签存放，设置专人管理，定期进行检修、保养等。另外，采用交接班时进行器械清点的制度。无菌手术和有菌手术的器械用具必须严格分开。无菌手术的器械、容器等必须按规定的时间消毒灭菌，并要定期换消毒药水。手术之前护士准备的手术用品，须经第二人检查、核对后才能灭菌使用；手术后由洗手护士按正规程序对手术器械进行消毒、清洗、烘干、上油及打包。在打包前须仔细检查清洗的质量和清点数目，如有缺漏或损坏，要及时指出和更换，所有要求都符合才能打包[2]。这些做法能够提高手术室器械消毒灭菌的管理质量。

3围术期整体护理质量管理

围术期是患者进行手术的一个完整的时间阶段，在这个时间阶段里，所需要做的护理工作分为四个阶段，即是术前访视、术中护理、术后护理和术后探视。

术前访视即是在手术前一天护理人员进入病区进行术前访视。通常需要做的工作是首先要查看术者的病历资料，以了解患者的基本情况，然后提前告知病人和其家属手术室的环境、手术时需要注意的事项、手术所需的大概时间和手术的预期效果等等，在术前和病人的交流中，护理人员要表现出关怀、友好的态度，对病患的术前恐惧心理进行安抚，在必要的情况下，给病患演示麻醉与手术，进行技术上的指导。帮助病人将身心状态调整到最佳，以迎接手术的到来。护理人员还可以按照手术前访视时收集的资料，制定出相关的护理办法，预防以及减少手术过程中护理并发症的发生。

第二是术中护理。当术者进入到手术室，进行术前探访的护士再次向病人核对姓名、病区、床号、麻醉方式及过敏试验结果、手术部位等等，这时术者听到探访护士熟悉的声音，情绪会稳定很多。术中护理工作的主要内容包括在手术开始前以及缝合切口前后把各种手术用品清点两遍，防止留在术者体内；手术开始时协助医生对术者进行麻醉，正确摆放手术，帮助术者做好保暖工作和保护好他们的隐私，在手术过程密切留意病情变化，术中严格按照规定用药，认真仔细把手术护理单记录好，因为那是原始资料，是具备法律效用的。

第三是术后护理。手术结束；护理人员要多留意病人的睡姿；防止其坠床；妥善放置各种引流装置；预防被意外拔出；伤口的包扎要正确仔细；观察受压部位是否有压疮，还要协助运送术者到住院病房并对病房护士交代清楚术者的病情及特殊情况等。

第四是术后访视。即是在手术进行后1周内，护理人员到病房看望术者，和病患交流病情愈合情况，并且认真询问术者对护理是否有意见或者建议，以正确评估护理效果，有利于矫正护理工作的不足之处。

4结果

通过我院手术室护理质量管理与持续改进的实践，通过建立和提高手术的专科医疗质量管理体系，明确质量管理目标，细化考核标准等措施，取得了良好的效果，病人满意率明显增加，并逐步提高专科护理质量。实践表明，手术室护理管理者要充分发挥质量管理，指导，监督和沟通协调作用的同时，更要不断完善的检测反馈过程。质量改进是不是要订定护理过程关闭。管理过程中不断增强各级护理人员的质量意识和整体意识，只有不断创新、不断改进才能促进手术护理质量控制与持续改进的良性运转，真正体现以人为本的护理指导思想。

5讨论

加强护理人员的管理要从强化医护人员的法律意识和责任感做起。组织相关医护人员学习具体的法律、法规，提高其医疗风险意识。另外，要加强医护人员的责任感，使得病患在没有人监督的情况下，依然能依靠内心信念，自动自觉做事，体现高度负责的精神。

想要提高手术室护理质量的管理水平，只依靠手术室内部的管理是不够的，手术室的管理是一个涉及多个方面管理的整体，它需要各手术科室的医生共同参与，还要依赖医院各方面领导及护理部的监督，此外，还需要走出去学习其他医院的先进技术和经验，必要时请专家来院进行指导，这样才能让手术室的护理质量保持与时俱进，不断提高手术室护理质量的管理水平。

参考文献

第9篇：护理质量管理范文

1.1持续质量改进的概念JCAHO将持续质量改进定义为:实现一个新水准运作的程序,而且质量是超前水平的。[3]全面质量管理(TQMS)实现了从以往的质量保证(QA)向更新型的体制,即持续质量改进(CQI)的转变。后者强调团队参与意识,通过收集资料、分析资料来阐明整个系统的功能,提供适当的、有效的、充足的照顾,以满足病人的需求。[4]

1.2持续质量改进的模式持续质量改进程序模式:JCAHO10步流程图[5],清晰地表述了持续质量改进的全过程。它包含了确定护理服务、病人、病人的期望;描述当前过程;测评和分析;确定根本原因;选择解决问题的方法;监控改进措施的执行;评价效果、得出结论;修订标准,巩固改进结果等系列活动。

2持续护理质量改进的具体实施

护理质控办公室在护理部的决策下负责全院的护理质控管理工作。3名护理质控专职人员每日深入临床一线按照预定的标准,检查、监督各项护理工作的实施情况,定期评价护理质量,分析原因,报告护理部,采取改进措施,最终将测评结果以书面形式呈报医院质量管理委员会。

2.1明确服务内容,了解病人的期望首先明确所提供的护理服务范围,制定质量标准,确定病人的需求。一切以病人为中心始终是我院医疗护理工作的宗旨。为了明确不同科室病人的需求,分别设计了住院、急诊、门诊、手术室、血透室等病人满意度调查表,以明确服务内容,了解病人的期望,从而决定护理服务范围、定义重要的护理方面。

2.2描述当前过程描述当前过程需要两步来完成,即制定护理指标(indicator);与阈值相比较。表1列出的11项重要护理方面均有相关的测量指标,其一级基础护理、皮肤护理、护理记录、护理表格、毒麻药品管理、急救管理、病人健康教育、护理技术操作、病区综合管理等均按“三甲”医院要求和本院具体情况制定的;而病人的满意度调查,则采用自行设计的问卷,经过反复测试和修订,问卷内容的信度系数为0.7;效度系数为0.7。根据上述各项内容,评价护理现状与预定标准之间的差距,确定不达标项目。

2.3测评和分析通过测评以往的护理工作,分析病人满意度调查结果,结合北京地区三级甲等医院评审标准,建立阈值。阈值是介于达标和未达标的界限,即合格率。阈值的制定应客观、可操作、符合实际。11项标准中,要求急救物品完好率100%,褥疮发生率为0。

2.4确定根本原因收集分析资料是确定问题根本原因的重要前提。具体方法:观察护理人员的临床工作过程、检查护理结果、巡视病房环境、查阅病历和护理记录、与护理人员交谈、调查病人满意度、提问护士专科知识等多种形式,采取有意选择和随机抽样相结合的方法获取调查对象。质控专职人员将在临床得到的第一手资料,进行归纳、总结、反馈给护理部。每月底护理部将各单元存在的问题通报科护士长,限期改正,并与其共同分析问题的症结,寻找根本原因,提出改进措施。仅以健康教育为例:按护士对病人实行健康教育的覆盖率为100%的要求,每月每个病房反馈50%的病人,内容包括入院介绍、用药指导、特殊检查说明、手术前后相关知识讲解、功能锻炼、出院指导等,同时提问责任护士上述相关知识。将反馈结果与制定的目标相比较,确定不达标项目,对其进行分析,倾听护士工作中的困难,提出改进意见,下个月继续对此项工作重点检查,直至达标为止。

2.5选择解决问题的方法护理部主任和质控人员定期参加病区晨会交接班和护理缺陷讨论会,与护士共同讨论解决问题的方法。为加大管理力度,根据问题的程度不同,将采取不同层次的处理措施(表2)。参照病人风险管理系统理论,[6]将其中内容之一,即褥疮的预防列为质量管理的一项指标。根据Braden的褥疮发生预测评价量表,设计出便于护士使用的褥疮发生高危因素评估表,帮助临床一线护士预警褥疮风险的发生,共同采取护理措施。如将院外带入II°以上压力伤治愈,则给该病房当月护理质量加分;而发生院内压力伤,将按比例扣除质量分。

2.6监控改进措施的执行提出的改进措施能否按计划执行,还需要有力的监督控制手段,因为人的行为是有惯性的,要改变过去的工作习惯会有一定的难度[6]。质控人员将对相关问题的措施执行情况进一步检查督导,协助纠正不足,直至问题得到解决。

2.7评价效果,得出结论采取改进方案后的效果如何,由护理部、科护士长抽查,质控人员跟踪检查改进结果,再次对质量进行评价。每半年对各科进行质量评估1次,并通报科护士长,年终将计算出全院各护理单元的质量总评分,上报护理部,作为评优奖惩的参考依据之一。

2.8修订标准,巩固改进结果不断修订标准、完善决策和运作程序以适应改进的过程。同时需要连续的有规律的测评和过程控制计划来确保已改进的质量是稳固的,在此基础上制定出更高的新标准,以进入下一个新的改进循环。

3效果评价

我院护理质量管理在推行持续改进质量模式的4年中,护理质量各项指标均在“三甲”医院要求的标准范围内,而且在每年严格管理手段、增加评分力度的基础上,始终呈平稳上升趋势,急救物品完好率一直为100%;褥疮发生率为0。