白内障手术精选(九篇)

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第1篇：白内障手术范文

“视觉第一 中国行动”中方委员会专家组成员

郑州大学第一附属医院眼科 河南省眼科医院

主任医师 教授

关于治疗

白内障能治吗？

白内障是常见病、多发病，是致盲的主要原因，所以白内障的治疗一直受到特别的重视。古今中外，先后应用过许许多多治疗方法，例如内服药、注射药、药物滴眼、各种物理疗法、针灸、按摩、气功、贴膏药、药物熏蒸以及手术等等。而这些治疗方法的效果究竟如何呢？要进行具体的分析论证是很困难的，因为各个时期各个地方的报告都不一致。但是如果一定要概括地加以评价的话，可以说：“除手术以外，其他任何治疗方法都是无效的。”

为什么变浑浊的晶状体不能恢复透明呢？

这要从不同类型的白内障来分析。晶状体浑浊，是晶状体蛋白质发生变性的缘故。先天性白内障由遗传因素的母亲孕期疾病或药物毒性所致；外伤性白内障是晶状体的囊受到损伤；糖尿病性白内障是糖代谢障碍，这些尚可找到一定的原因，但占绝大多数的老年性白内障的病因，至今仍是众说纷纭，莫衷一是。不过在众多的学说中，环境影响老年性变化是最重要的病因。例如，日光中的紫外线长期照射，数十年损伤的不断积累，促使晶状体纤维由可溶性蛋白质变为浑浊不透明的不溶性蛋白质。从胚胎学上分析，晶状体与皮肤、毛发同属表面外胚叶，到了老年，皮肤发皱，头发变白，晶状体也不可避免地发生同样的老年性变化。所以有人做过调查，90岁以上的老年人有97%到100%发生白内障（其中20%左右影响视力）。我们能使皮肤永远不发皱和头发永远不变白吗？平常说“鹤发童颜”，只不过是一个形容词，“鹤发”还是无法避免的。所以至今尚无可靠的方法预防老年性白内障的发生，更无有效的方法治疗已经浑浊变白的晶状体。

白内障究竟有无治疗方法呢？

答案是“有”，那就是手术。既然晶状体浑浊阻碍了视线，那么，做个手术，把浑浊的晶状体拿掉，不就解决了吗？前面说过，白内障除手术外，其他任何治疗方法都是无效的，这是一个概括的、笼统的说法。也并非毫无例外。也有某些类型的白内障不施行晶状体摘除手术也能治疗。例如少年和年轻的糖尿病人，血糖急剧升高，引起晶状体水肿性浑浊，也叫做白内障，此时有效地控制了血糖，到水肿消退，晶状体可以恢复透明。又如少数外伤性白内障，可以自行吸收，晶状体只有轻度损伤时，可以自行恢复，或以特殊生物胶把晶状体囊的破口封闭，也可使早期外伤性白内障恢复一定的视力。除此之外，后发性白内障（白内障手术后或外伤性白内障吸收不充分所形成的晶状体后囊浑浊），可以用激光后囊切除术使视力增加。当然，这只是极少数的情况，而且封闭前囊破口后激光后囊切除术，也属于“手术”的范畴。

白内障能预防吗？

先天性白内障可用优生学的方法预防。由全身病引起的白内障和由其他眼病引起的并发性白内障，积极治好原发病具有预防意义。外伤性白内障和中毒性白内障在于预防外伤和中毒。老年性白内障预防的办法不多。昂贵的各种滴眼药和口服药对治疗和预防都无确切效果，有人称之为“安慰剂”。不过维生C、维生素E这类抗氧化剂，对白内障发生机制中的自由基损伤因素，应有一定的抑制作用。

关于手术

为什么说只有手术才能治好白内障？

这个说法可能是过于武断了，因为的确有这样的事例，某种治疗方法，可使白内障患者的视力有了提高或某种方法应用一段时间，白内障好像保持了原状，没有继续发展。表面看来，这似乎是有效的治疗方法，可以提高视力或阻止白内障发展。但是实际上并非如此。

有很多方法可使视力暂时提高。举例来说，直流电电疗是一种简单的理疗方法，眼部的直流电疗，可以迅速增加视力，连着治疗几天，可使视力有显著的提高，但继续治疗下去，作用就不明显了。一旦停止治疗，视力就很快下降到原来的水平。其次是针灸疗法，有几个不同的穴位，如球、翳明穴、阳明穴及向阳穴等，针刺后都可使视力提高，但停止治疗，视力就又回复到原来的程度。还有许多药物也可使视力暂时提高，甚至喝两杯浓咖啡也可立即使视力提高一些。但这都是一过性的提高，都不能持久。我们知道，白内障就是眼睛的晶状体浑浊变白，而所有这些治疗方法都不能使浑浊变白的晶状体恢复透明。治疗后的视力提高不是白内障有所好转，而是使视觉神经的兴奋性有所增强。可想而知，用增强神经兴奋性的方法提高视力，必然是暂时的、一过性的，是绝对不能持久的。白内障的视力减低是原本透明的有聚光作用的晶状体浑浊变白阻挡光线而造成的，而不是视觉神经系统功能减低所造成的。此时视觉神经的感觉和传导仍然处于正常状态，人为地反复刺激原本正常的视觉神经，而迫使它不断增强兴奋性，肯定是有害无益的。

何时进行手术为好呢？

以前是有“不成熟不能手术”的说法，那是就当时的手术条件而言的。在上世纪五六十年代已经逐渐打破这种限制了。现在手术时机的选择，除特殊情况外，选择的主要根据是病人的需要。白内障视力减退到影响生活、工作和学习，就可进行手术，而且白内障早期手术为宜，不可等到“成熟”。

白内障手术是复杂的手术吗？

白内障手术是一种十分精细的眼科手术。要在眼球上做切口，要在眼球里边进行各种操作，把浑浊的晶状体取出来，还要往眼球里安放一个人工晶状体。但是，随着技术的发展和设备的逐渐完善，这个手术已经不是非常复杂的手术，一般只需十几分钟就可以完成，最快的只要几分钟。

白内障手术效果如何？

白内障手术是所有眼科手术中复明效果最好的手术。统计数字表明80%～90%的病人手术后可恢复到0.8～1.0的视力，而且原有近视的，也可以同时治好了。少数手术后视力不理想的，多是由于除白内障还同时患有其他眼病的原因。例如原来就患有老年性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变或视神经萎缩等。有的同时患有青光眼，虽然手术可以同时把青光也治好了，但青光原来已经形成的那一部分视力减退无法恢复。

白内障手术可怕吗？

害怕手术是人之常情，何况又是在眼球上开刀。所谓害怕无非是怕危险怕痛苦。眼科手术技术发展到现在，白内障手术已经是一种极为安全的手术了。“视觉第一 中国行动”开展以来，全国进行的数百万例白内障手术中，出现严重并发病而使视力恢复未达到要求的，屈指可数，只有几千分之一。无一例发生感染的。

至于手术的痛苦，更是可以放心，有的病人在不知不觉中就做完了手术，甚至在手术时安然睡着了。大多数手术只在眼上滴几滴麻药，不需要打麻药针。手术后自己出手术室稍事休息就可以回家，也可住院二三日，术后用药也较简单，但是要定期到医院请医生观察或由医生定期随访。

有些江湖游医，利用人们惧怕手术的心里，公然提出“白内障不手术也可以治好”，这是骗人的，切勿上当。

白内障手术为何要在眼球内安放人工晶状体？

白内障摘除手术就是把浑浊的晶状体摘出。这虽然把光线进入眼内的障碍去掉了，但失去了晶状体这个生物性凸透镜（聚光镜），眼球就变成了1000度（10D）左右的远视眼了，所以必须把一个代替它的人工晶状体植入在它原来所在的位置上，这样就可以看清远处的物体了。

白内障手术后还需要戴老花镜吗？

第2篇：白内障手术范文

【摘要】 眼内炎市是指眼内液体和组织的炎症发应。在国外，术后眼内炎是最常见的眼内炎，占眼内炎总数的70%［1］。曾有文献报道白内障手术后发生急性感染性眼内炎约占0.81%［2］。由于眼内炎常导致眼中钉视力丧失，甚至眼球摘除，因此，眼内炎的预防、诊治非常重要。

【关键词】白内障 眼内炎

1. 病因

术眼带菌，术前、术中、或术后使用污染的眼药水，灌注液、散瞳或缩瞳剂、灌注抽吸管道及器械消毒不确定，气候炎热，手术室的空气含菌量过高，手术时间过长或有术中并发症，患者有全身性疾患抵抗力低下等。

2. 诊断特征

2.1 症状诊断

多发生在术后2-3天，术眼突然疼痛、视物不清；前房积脓及前房内和IOL表面的纤维素样渗出，角膜水肿，明显的结膜充血，眼睑水肿和玻璃体炎。

2.2 微生物学鉴定

玻璃体标本的培养阳性率比同时抽取的房水标本的培养阳性率高得多，前房标本的培养阳性率为34.8%，玻璃体标本的培养阳性率为58.2%，玻璃体切除液培养阳性率为80%［3］。

3. 治疗

3.1 根据临床表现，选用强有力的、安全有效地抗生素联合地塞米松，采用局部点眼、球结膜下注射、球内注射及全身用药等多种途径的联合给药方式。糖皮质激素能减轻炎症反应对眼组织的破坏。临床研究已经证实玻璃体腔内联合应用地塞米松和抗生素没有副作用。根据实验室涂片及培养结果、药敏实验的结果、临床治疗效果，即时调整治疗方案。

3.2 玻璃体切割手术 此手术进一步提高了治疗眼内炎的成功率，玻璃体切割术清楚了玻璃体腔中大部分的感染性微生物和其它炎性介质，而且使得药物在玻璃体切除术后能遍布整个玻璃体腔。

4. 预防

确保所选人工晶体的质量可靠。手术前如有慢性泪囊炎、结膜炎、睑缘炎者，应在手术前完全控制炎症。手术开始前一段时间不作泪囊冲洗，以免泪囊中的微生物倒流入结膜囊，污染手术野，增加手术后感染机会。手术前3天使用广谱抗生素眼液预防点眼。严格无菌操作，包括充分消毒手术野，特别是睫毛根部。手术正式开始前，用广谱抗生素液冲洗结膜囊2次～3次。手术结束时，球结膜下注射广谱抗生素及激素。手术后用抗生素及激素点眼。

第3篇：白内障手术范文

1 白内障眼病概述

任何先天性或者后天性的因素引起的晶状体混浊使其透明性下降称为白内障。世界卫生组织从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于0.5者称为临床意义的白内障。根据病因分为先天性、老年性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤性、后发性等7种。视力下降是白内障患者就医的主要原因[1]。

2 白内障手术治疗现状

2.1 白内障手术技术的发展: 目前，白内障的药物治疗仍无突破性进展。手术治疗是目前治疗白内障的唯一有效措施[2]。白内障手术技术的发展主体现在手术切口改进和人工晶体材料、设计及植入技术上[3]。目前在众多手术中，白内障超声乳化吸出术占主导地位，它具有手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好，且术中不易撕破后囊，术后发生黄斑样水肿和视网膜脱离等并发症的几率低等优点，现已成为国际上公认的最为先进、可靠的白内障治疗方法[4]。由于白内障手术技术的不断改进和人工晶状体的日趋完善，越来越多的学者已将该手术归纳为一种屈光手术[5]。多焦点人工晶体应用于白内障手术，可满足患者远、中、近不同距离的视力要求 ，达到或接近正常眼视力的生理功能 ，减少对眼镜的依赖 ，大大提高患者的生活质量[6]。

2.2 白内障手术时机

白内障手术时间没有特别严格的规定，以往认为白内障成熟后方可手术。随着白内障新技术的逐渐普及，未成熟白内障亦可手术治疗。在我国，一般情况下，白内障患者视力下降影响到病人工作生活时即可行手术。徐国旭等[7]提倡视力小于0.3的白内障患者尽早手术治疗，不要等到“完全看不见”才接受手术治疗，以减少手术并发症，提高复明和生活质量。在发达国家，白内障患者视力在0.5以下就可以做手术了。

3 白内障手术患者的护理现状

3.1术前护理

3.1.1 眼部准备：做好患者和家属的卫生宣教工作，术前3天抗生素滴眼液滴眼必不可少；术前1天冲洗泪道，手术当天冲洗结膜囊[8]。如有慢性泪囊炎或眼周围器官病灶应考虑推迟手术[9]。剪眼睫毛作为内眼手术前的备皮常规被一直沿用，目的是方便手术时医生的操作，减少感染的发生率，但也给病人带来很多不适感。术前用粘贴手术巾代替剪眼睫毛，不但不影响手术消毒效果，更彻底解除眼科病人因剪睫毛而带来的痛苦，适于内眼术前备皮的方法。但要完全取代传统的护理常规，还需要进一步的研究，获得充分的科学证据，建立新的内眼备皮护理常规[10]。术前瞳孔的准备也是手术成功一个重要的因素，术中要求瞳孔直径维持在8mm大小[11]。

3.1.2 术前检查：协助医生进行术前视力、光定位、眼压、眼底、眼B超等检查，测量人工晶体度数。注意病人血压、呼吸、咳嗽、心电图情况，能否平卧及特殊生活习惯等。询问既往病史如糖尿病、心血管疾病等。糖尿病白内障患者易发生前房出血，创口愈合延缓、感染等，术前理想的血糖控制在3.90-6.11mmol/L，血糖很难控制在正常水平者，其血糖水平最高不能超过8.3mmol/L[9，12]。

3.1.3心理护理：“手术”对于很多患者，特别是一些从未进过医院的老年患者来说是一件非常恐惧的事情，这使很多白内障患者拒绝手术，因而失去了最佳的复明机会[2]。因此，护理人员应主动向患者说明手术所需时间很短，同时给患者介绍已做手术的病友，让病友们互相交流亲身感受，以减轻患者的紧张和恐惧情绪。必要时按医嘱术前晚及术晨给予镇静药。

3.1.4 术前健康指导：向患者简要说明手术方法，重点强调术中配合，眼位和头位固定是手术成功关键，训练患者控制咳嗽和打喷嚏的方法。嘱患者如不能控制咳嗽、喷嚏时应用语言告知医生暂停手术[13-14]。说明手术是在无菌下进行，头颈以上须铺无菌巾，可能造成轻度不适感，强调患者的手不能触及头以上的铺巾。

3.2 术中护理：因为大部分白内障手术采用表面麻醉方式，患者处于清醒状态下手术，故患者术中配合至关重要，应对患者进行安抚和鼓励，观察其细微动作，如需约束双手时，必须向患者说明并取得同意。在大型白内障“复明工程”手术中播放背景音乐，病人能在精神上获得支持，效果良好[15]。

3.3 术后护理

3.3.1 活动与休息：由于现代白内障手术切口小，仅需表面麻醉，术后只单眼包盖，不需缝合，不必限制病人活动（剧烈活动除外）。但应避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，避免过度弯腰低头[16-17]。

3.3.2 眼部护理：术眼包封一天，次日开放滴眼。嘱患者注意眼部卫生，勿用手揉搓术眼，防止眼部受外力碰撞引起出血、伤口裂开，避免污水进入眼内，必要时睡眠时间戴眼罩[14，18]。

3.3.3 饮食护理：进食清淡易消化的食物 ，忌辛辣刺激性食物。多吃新鲜蔬菜水果，保持大便的通畅 ，督促患者戒除烟酒[18]。

3.3.4 用药护理：随着白内障超声乳化手术的广泛开展，术后全身用药已大大减少，眼药水已成为术后的主要用药。护理上应重点教会患者或家属正确使用滴眼药。术后需使用抗生素、激素和非甾体等药物者，应交待患者饭后服用，并注意药物的毒副作用。

3.3.5 安全护理：老年性白内障患者生理机能退化，思维不够敏捷，记忆力减弱，行动迟缓，感觉迟钝，视力下降均为本病患者住院期间安全的危险因素。护士必须强化安全意识，慎防患者跌倒，误吸，误食、坠床、迷路、走失、突发严重的全身性疾病[18]。做好患者的心理疏导，保持情绪稳定 ，避免因术后视力恢复而过于激动诱发心脑血管疾病。

3.3.6 病情观察：术后注意观察患者眼压情况，有无眼痛、头痛、恶心等症状，观察视力及眼部分泌物情况，注意患者精神状态，高血压、糖尿病者注意监测血糖、血压，以便及时发现和处理术后并发症[14，18]。

3.4 出院指导：教会病人正确点眼液的方法；保持居室空气清新，少去公共场所和人群集中的地方；避免剧烈运动和负重，术后3个月内避免揉擦、碰撞术眼；保证充足睡眠，勿看电视太久，防止用眼疲劳；10岁以下的先天性白内障者术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗[18-19]。

4 白内障手术患者的护理展望

白内障手术患者的护理需适应现代白内障手术的发展，具有一定数量和质量的白内障复明工作人员是做好白内障复明工作的关键[20]。随着白内障手术从住院手术到门诊手术，护理工作的重点也应从住院护理走向社区护理。术后对患者及家属的卫生宣教和家庭指导，是减少并发症，提高手术成功率的关[17]。展望未来，健康教育和家庭护理，电话、网络咨询与上门访视，让患者及家属积极参与白内障手术的护理将成为我们眼科护理工作者努力的方向。降低医疗费用、方便患者，让更多的白内障患者获得手术复明的机会是眼科护理人员的工作目标。

参 考 文 献

[1]葛坚主编.眼科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2005:209.

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[3]张卯年.眼科发展现状及展望.解放军医学杂志，2010，35(1):1.

[4]李伟华，亢泽峰.现代医学与传统医学对白内障的研究进展与思考.国际眼科杂志，2010，10(2):290.

[5]张帅，张一凡，李穗苓，等.白内障患者应用Pentacamt和UBM测量前房直径、前房深度的研究.眼外伤职业眼病杂志，2010，32(7):489.

[6]王希娟，王杰，李艳.多焦点人工晶状体植入术治疗白内障28例疗效观察. 山东医药 ，2009，49(39):13.

[7]徐国旭，杨焕，李春华，等. 白内障手术 666眼特点及复明质量分析.苏州大学学报(医学版），2010，30（1）:30.

[8]丁琳，刘黎明，杨波，等.白内障超声乳化术后急性眼内炎分析.眼外伤职业眼病杂志，2010，32(7):513.

[9]李凤鸣主编.中华眼科学.第2版.人民卫生出版社，2005:1487-1488.

[10]陆纯，席淑新. 内眼手术前备皮方法的研究进展.护士进修杂志，2010 ，25 (8):721.

[11]林萍，曾艳萍，王瑶，等.白内障超声乳化术前散瞳方法的探讨.解放军护理杂志，2003，20（1）：3-4.

[12]郑林.糖尿病性白内障研究进展.中国医药指南，2009，7(2):44.

[13]韩杰主编.眼科临床护理手册.第1版.北京：科学技术文献出版社，2009：6-42.

[14] 蔡爱兰.小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术564例围术期护理.齐鲁护理杂志，2009，15(6):85.

[15]熊姗姣，褚华秀，庞军娥.音乐疗法在大型白内障手术配合护理路径中的效果研究.全科护理，2010:8(4):1036.

[16]王艳红，王海燕.白内障复明患者的围手术期护理.淮海医药，2009，27(5):457.

[17]陈玲玲，吴端华，陈红.门诊白内障超声乳化术的护理.贵阳医学院学报，2009，34(2):229.

[18]吴素虹主编.临床眼科护理学. 第1版.北京:人民卫生出版社，2007:106-107.

第4篇：白内障手术范文

老年人由于晶状体老化变性而产生混浊,就叫做老年性白内障。老年性白内障多见于50岁以后,50~60岁的发病率约为35%,60~70岁约80%的人发病,80岁以上的则几乎都患有白内障。得了老年性白内障会引起不同程度的视力下降,进而会形成视力障碍,甚至致盲。给老年人的生活与健康造成很大的影响。许多老年读者来信来电询问,患了白内障该怎样治疗?白内障手术前后该如何护理?在国际护士节前夕,记者带着这些问题采访了北京朝阳医院眼科护理专家、主管护师李丽。

老年人晶状体浑浊是怎样引起的?李护师回答说,主要是因年龄的增长,机体老化,晶体代谢功能也减退,再加上遗传因素、高血压、营养不良及长期的紫外线刺激等因素作用,使透明的晶体逐渐变浑浊,在临床上称为白内障。得了白内障该如何治疗?李护师说,患病初期老年人感觉眼前有黑点,或出现复视,双眼视力不同程度下降。治疗白内障可用白内停、法可宁等眼药滴眼,口服维生素C等减缓衰老的药物。当有视力明显下降,晶体膨胀,大部分浑浊,前房变浅时容易诱发青光眼,光线从侧面投射时,照射侧的虹膜阴影被照射在晶体上,阴影呈新月状,临床上称虹膜投影,这是膨胀期晶状体未成熟的主要特征。白内障手术的最佳时期是晶体完全浑浊,呈灰白色,视力仅存指数或光感。虹膜投影消失,光定位及辨色力正常,即成熟期。此时手术是最有效的方法,应送病人到有条件的医院及时手术治疗。

做白内障手术有危险吗?李护师告诉记者,白内障摘除已属眼科常规手术,近年来,开展的人工晶体置入术取得了满意的疗效。医生通过手术把混浊的晶体摘除,置换一个透明的人工晶体。手术是安全可靠的,绝大多数白内障患者手术后都可以复明。如不进行手术,白内障发展会导致双目失明,同时,错过手术时机,手术难度会加大,并发症多。

那么,手术前应做哪些准备呢?李护师介绍说,首先,要注意休息,使身体处于良好的健康状态。要正常起居,避免因对手术的担心而使其它慢性病复发。如有高血压者,应将血压保持在正常平稳状态,糖尿病病人尿糖应保持阴性。其次,做好眼部准备。手术前三天,须用抗生素眼药水滴眼,每日3次。手术前一天,用肥皂水擦洗手术眼部周围皮肤,并剃去手术眼睫毛。用生理盐水冲洗结膜囊。以预防术后眼部感染。第三、有慢性泪道炎的病人,经过治疗后,要连续3次做结膜细菌培养,无细菌生长后,方可进行手术。第四、保持大便通畅,必要时,采用开塞露或甘油栓通便。防止手术后因便秘造成眼内充血,影响愈合。第五、手术前一日须洗澡,术前应排便,更换清洁衣裤,手术当日早晨可少量进流食。

术后如何护理老人呢?李护师说,主要应注意:手术后病人回病房后应平卧24小时,手术中有前房渗出者应取头高位,使渗液聚积在前房下方,避免影响愈后视力。术后如病情平稳,无出血倾向,可以在第二天下床,在床边活动,注意手术眼保护,可以用眼罩保护,防止手术眼被碰伤、抓伤。在活动时不能低头取物,不要用手按揉术眼,防止出现感冒、打喷嚏等剧烈震动。手术后,需给患者进少量半流食,食物要柔软、易消化,富含营养及粗纤维。待病情恢复,逐渐改为正常饮食,以保持大便通畅。如果发现有角膜巩膜缘切口裂开,虹膜脱出,应及时通知医生,做好预防并发症的护理。当感觉头疼、眼胀等不适时,应警惕青光眼的发生。

第5篇：白内障手术范文

关键词：眼科;白内障;防盲;临床

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0226-01

白内障是当前全球范围之内致盲的最重要原因，是当前我国排在第一位的眼科疾病，也是一种可治性盲病。目前，我国每年大约有400万左右的白内障致盲患者需要实施手术复明，而且随着我国人口老龄化步伐的不断加快，目前，我国60周岁以上的老年人口已经达到了1.32亿，每年新增的白内障失明人群将达到40万至50万之多。根据这一发展速度，估计用不了10年时间，我国白内障失明人数将会再增加1倍。根据眼科发展现状，手术治疗是目前白内障复明的唯一一种有效方法。白内障患者的主要症状为视力模糊与减退，而且绝大多数白内障不能预防，现在还尚无已知的药物能够可靠而有效的预防或者阻止白内障之发生。运用手术摘除患者混浊的晶状体，并设法去补偿其晶状体的屈光度，这是如今恢复病人视力的唯一一种有效治疗方法。为强化防盲和治盲工作，解决好本地区老年人所患的白内障复明问题，本院眼科施行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，疗效较为满意，现报道如下：

1 临床资料

1.1 对象:2010年4月至2012年4月本院开展的眼科白内障复明手术638例（638 眼），其中男336例，女302例，年龄为45岁至87岁，平均年龄为63岁。

1.2 方法:全部638例白内障患者在术前一天开始用5%氯霉素眼液，每间隔2小时点双眼一次。同时，施行各种术前检查，主要包括了血常规、尿常规、出血与凝血时间检验测、心电图与胸部X 射线透视、血糖检查、血压检查等。在术前检查中合格的白内障患者，在手术当日上手术车后再行眼A/B 超检查，并进行人工晶体测算。在术前的15分钟，对患者术眼行球周麻醉术，物为2%利多卡因3ml，加0.75%布比卡因3ml，再加玻璃酸酶100U。术前进行常规消毒和铺巾，用4万单位庆大霉素与100ml的生理盐水冲洗患者结膜囊，做上方形成以穹隆为基底的结膜瓣，形成月型宝石刀距角。在巩膜缘后2.5mm形成巩膜隧道的切口，应3.2mm的穿刺刀穿刺进入前房，再行环形撕囊或者开罐式破囊，将切口扩大到7mm，用水分离晶体核，并分别在晶体核的前面与后面注入粘弹剂，即透明质酸钠或者甲基纤维素。随后，用晶体匙套出晶体核，再注吸晶体之皮质，又一次注入粘弹剂直至前房和囊袋之内，再植入PMMA硬质人工晶体，同时置换粘弹剂。在结膜瓣下注射庆大霉素2万U+加上地塞米松2.5mg，用10ml生理盐水再次冲洗患者的结膜囊，涂典必舒眼膏之后予以包扎。术后，按照常规分别给予病人口服阿莫西林及强的松，用0.5%氯霉素眼液和可的松眼液以预防感染，并用双星明眼液散瞳3日。

2 结果

共完成眼科白内障手术638例，术后首日的针孔视力≥0.05 的有586例，≥0.3 的有561例，≥0.6的有70例。脱盲率达91.3%，脱残率达89.2%。术后首日矫正视力＜0.3的有70例，其中，在术中发生后囊膜破裂及玻璃体溢出，以至于未植入人工晶体的有8例，术后出现前房积血或短暂性高眼压的有22例，出现角膜水肿的有12例，出现陈旧性葡萄膜炎的有6例，出现先天性白内障伴眼球震颤的有12例，出现高度近视眼玻璃体混浊的有8例，另有2例原因尚不清楚。出现并发症的情况主要有以下几个方面：术中出现后囊膜破裂、 玻璃体溢出以至于未植入人工晶体的有8例，术后出现前房积血或短暂性高眼压的有22例，出现角膜水肿的有12例。对于出现前房积血和短暂性高眼压的病人，均给予双眼遮盖制动，并给予口服安络血、VitK、醋氮酰胺和小苏打等。术后第二天有16例患者的积血被完全吸收，眼压恢复正常，矫正视力都≥0.3。术后第三天，有4例患者积血被完全吸收，眼压亦恢复正常，其矫正视力也从术后第一天的眼前数指上升至0.3，而术后出现角膜水肿的患者，均在术后的2至3天恢复正常，矫正视力均＞0.3。

3 讨论

施行眼科白内障复明手术是一个系统化的工程。严格的手术管理，富有秩序的精心组织，按照手术实施条件认真筛选患者，术后进行定期随访，先进的手术仪器设备支撑，经验丰富的医生，具备较高素质的护士等，均是很好地完成此项工作的前提条件。我院积极配合当地卫生部门、民政部门、残疾人管理部门，集中了政府部门组织患者与筛选病人之优势，充分利用本院的先进的技术与设备等优势施行手术。我们所使用的检查设备主要有进口显微镜、消毒锅、裂隙灯、A/B 超等，是一个专业的眼科手术室与检查室。眼科施行手术的工作人员均为专业眼科医师、专职眼科护士与手术室护士等。医生均具有较为丰富的白内障手术经验，护士均具有丰富的白内障术前A/B 超检查及球周麻醉经验，精通于手术室工作，同时也有较好的眼科专业护理经验。由于进行了多年协作，医护之间的配合十分默契，确保了每天平均能完成1.75例白内障复明手术，术后第一天的白内障脱盲率较高。

4 结论

本研究结果表明，在眼科白内障手术中，采取小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入方式，能取得满意疗效。可见，加强防盲宣传工作，普及推广费用较低、经济可行的小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，能有效解决低收入人群的眼科白内障手术治疗问题。

参考文献

[1]g Natchiar.印度阿拉纹(Aravind)眼科医院1998-2008年白内障手术回顾[J].实用防盲技术，2009，（2）

[2] 杨新.眼科流动手术车高效规模化白内障手术介绍-附849例849眼临床报告[J].新疆医学，2009，（5）

第6篇：白内障手术范文

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-3-0068-02

【关键词】白内障摘除术 玻璃体脱出 预防

悬韧带断裂、后囊膜破裂所致玻璃体脱出，是白内障囊外摘除术或合并后房型人工晶体植入术中最严重的操作性并发症。它不仅使术后色素膜炎、继发性青光眼，角膜变性、黄斑囊样水肿、视网膜脱离及后发障的发生率增高，并可影响患者视功能恢复，该并发症于手术开展的初期多见，随操作经验的增加可望减少。目前我国白内障手术正处在由囊内向囊外过渡的阶段，正确认识和预防此并发症十分必要。我们统计1998~2006年间我院427例（458只眼）白内障手中玻璃体的脱出率，并详细分析了原因，以及提出预防要点。

1 对象与方法

1.1 对象 1998年1月至2006年3月间，本院不同年龄的白内障患者427例(458只眼)。其中先天性57只眼，外伤性51只眼，老年性296只眼，近视性44只眼，并发性10只眼。

1.2 方法 白内障囊外摘除术（简称囊外）或合并后房型人工晶体植入术（简称人工晶体）均按常规操作步骤。术者经验少于50例者列入A组，多于50例者列入B级。手术显微镜：TopconOMS-300（日本）；YZ-20（苏州）。显微针管：W-S 86型；Simcoe I/A针吸头（苏州）。人工晶体：UV 3134（改良J襻）：UV 40Az；UV 41Kz（改良C襻）（美国）。X-C后房型（球面，非球面）缝线：10-0Ethicon；9-0（上海）；8-0（宁波）。粘稠物质：甲基纤维素（美国）；透明质酸钠（上海）。

2 结果

2.1 各类白内障玻璃体脱出率 先天性12.3％（7/57只眼），外伤性11.8%（6/51只眼），老年性10.5％（31/296只眼），近视性15.9%（7/44只眼），并发性20.0％（2/10只眼）；总脱出率11.6％（53/458只眼）、

2.2 各年度玻璃体脱出率 1998~2003年为11.9%，2004年14.2％，2005年11.1%，2006年1～3月为9.3％。

2.3 两组玻璃体脱出率（2005~2006） A组25.0％（22/88只眼），B组3.4％（7/204只眼）。差异有非常显著性（χ2＝27.46，P

2.4 各操作步骤中玻璃体脱出率 截囊11.2％（6只眼），娩核7.5％（4只眼），抽吸37.7％（20只眼），镊拉前囊膜20.8％（11只眼），抛光5.7％（3只眼），植入时13.2％（7只眼），植入后3.8％（2只眼）。

3 讨论

本文资料表明，术中玻璃体脱出率A，B二组差异有非常显著性，说明此系操作性的并发症。现重点讨论在各操作步骤中，玻璃体脱出的成因及预防。

3.1 截囊 下述因素常可导致悬韧带断裂，引起该阶段的玻璃体脱出：①进针困难：穿刺切口太小或不规则；针尖过长，进针方向错误：切口太大使房水渗漏过多和前房变浅等，均可造成截囊针进入前房困难。②范围过大：散瞳过大易使截囊的范围超出前囊膜无韧带区（正常直径

3.2 娩核 如出现下述情况时，仍采用双手挤压娩核法强行娩核，则不仅可使上方悬韧带断裂、玻璃体脱出，甚至会造成核坠入玻璃体内的严重后果。这些情况是：①通道受阻：瞳孔过小，上方前囊膜截开不全及角膜切口过小都可增加娩出阻力。②动作和方向不准确：晶体核上极（近切口侧）未暴露或过度上翘。③核-后皮质床分离不全：对于核硬而大的核心性白内障，未采用核-后皮质床分离、核脱位入前房和圈套器娩核的方法。预防：通道应畅，手势要柔，分离须全。

3.3 抽吸皮质 ①后房操作：针吸头如插入后房（虹膜-前囊膜间隙）抽吸叮损伤悬韧带，在瞳孔极度散大，前囊膜残留过大、过宽或残端边缘不清时更易误入此区。②前囊膜撕脱：误吸前囊膜残端（多见于残端呈带状或三角形）即可撕断悬韧带和撕脱囊膜。③前房充盈不良：灌注液注入不足或流失过多、抽吸过猛均可导致前房过浅，此时不仅无法吸尽囊袋周边部的皮质，更由于操作空间过窄致使针吸头将后囊膜吸入；而后囊膜被吸所形成的皱褶在浅前房时又不甚明显，难以察觉；前房的减压可促使后囊膜受玻璃体内压的作用而呈隆起状，此时插入针吸头必然刺破后囊膜。另外，此步骤玻璃体脱出的高发生率(37.7％)部分与截囊和娩核时潜在危险，即悬韧带断裂有关。预防：囊内操作，囊膜辨明,前房充盈。

3.4 植入人工晶体 ①植入空间不足：在无植入空间时，后囊膜呈前凸状。此刻无论是植入人工晶体的前襻或随之植入后襻，都可因此而损伤后囊膜。②创伤性旋转轨迹：采用封闭式旋转植入法时，若不是以人工晶体光学面边缘，而是以襻端进入后房，势必造成光学部分上下、左右的大幅度移动，撕断悬韧带，导致植入后玻璃体脱出于前房。预防：中间维持、转位准确。

虽然Jaffe［1］在其最初的91只眼中玻璃体脱出率为9.9％。与我院11.1％较接近，但目前先进国家已控制在2％～4％以下［2］。正确的手术操作是预防术小玻璃体脱出的关键，我们希望上述的经验总结能为各同道提供借鉴，使得囊外和人工晶体手术在我国早日得以普及。

参考文献

第7篇：白内障手术范文

【关键词】 小切口；非超声乳化白内障手术；硬核白内障；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.038

白内障是临床眼科常见的一种疾病， 主要是因为遗传、外伤、营养不足等因素导致晶状体代谢紊乱、晶状体蛋白质变性并发生混浊[1]。随着人口老龄化加剧， 白内障的发病率显著升高， 对患者的生活产生巨大的影响[2]。为探究小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床治疗效果， 本次研究选取68例硬核白内障患者， 现将具体的临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月在本院治疗硬核白内障的68例患者（68眼）进行研究， 将其随机分为对照组和研究组， 各34例。对照组中， 男18例， 女16例；年龄56～82岁， 平均年龄（70.2±6.1）岁。研究组中， 男19例， 女15例， 年龄55～83岁， 平均年龄（70.6±6.3）岁。所有患者无青光眼和眼外伤史。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 用0.05%的利多卡因行表面麻醉， 对照组予以常规切口白内障囊外摘除手术， 开眼睑， 在近角膜缘处的透明角膜的10点至11点位用平面的角膜刀制备宽为3.0 mm的切口， 在1点至2点位制备一辅助切口， 长度为1 mm， 为保护角膜内皮可以注入黏弹剂充盈前房， 环形撕囊， 将穿刺刀穿透前房， 将晶体核分离， 以超声乳化的方式吸出粉碎的晶体核， 将人工晶体置入囊袋内， 用残留的粘弹剂水密切口， 封闭结膜瓣。研究组予以小切口非超声乳化白内障手术治疗， 在显微镜下作巩膜切口， 分离透明角膜， 在角膜边缘的3点处作一切口， 分离皮质、晶状体核， 并将晶状体核置入前房， 注入黏弹剂， 粉碎晶状体， 将残留皮质吸出， 最后将人工晶体置入囊袋， 注入抗生素， 包扎。

1. 3 观察指标 以两组患者的角膜散光度和术后并发症发生率作为本次研究的观察指标， 分析小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床治疗效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组角膜散光度比较 对比术前和术后3个月的角膜散光度， 结果显示， 在手术前， 两组患者的角膜散光度比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月， 对照组角膜散光度为（1.81±0.52）， 研究组角膜散光度为（0.94±0.08）， 比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组并发症情况比较 对照组有4例角膜水肿， 2例巩膜损伤， 并发症发生率为17.65%；研究组有1例出现角膜水肿， 并发症发生率为2.94%， 对照组并发症发生率高于研究组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

随着人口老龄化的加快， 老年性白内障的发病率呈现上升的趋势， 是导致眼盲的主要疾病[3]。在临床治疗中， 现代囊外摘除术与小切口非超声乳化术的应用非常广泛， 尤其是对于4～5级核的白内障患者来说， 现代囊外摘除术是一种非常有效的治疗方式。

近些年来， 超声乳化术逐渐成为了一种最为先进的手术方式， 但是其最大的劣势就是会损伤角膜内皮细胞， 易引发角膜水肿、出血以及损伤巩膜等并发症， 对患者的治疗效果有明显的影响[4]。特别是对于3～4级核的白内障患者来说， 影响最大， 是此种手术治疗的最大局限。角膜内皮细胞是确保角膜透明的重要条件， 针对成人而言， 角膜内皮细胞在损伤之后就无法再生， 只能依靠细胞扩展与移行， 所以， 保护角膜内皮、防止内皮细胞损伤是手术成功的关键所在。小切口非超声乳化白内障手术治疗具有安全性高、并发症少的特点， 对患者损伤小， 利于患者术后的恢复， 得到广大患者的认可。相较于超声乳化术而言， 小切口非超声乳化白内障摘除术的晶状体核摘除方式明显不同， 其余操作步骤基本一致， 具有以上小切口的优势， 最主要的优势就是在摘除晶状体核的时候， 不存在前房的反复操作， 能够显著减少角膜内皮细胞损伤， 实现了保护角膜的目的。并且同现代白内障囊外摘除术相较而言， 手术过程中， 更容易维持前房的稳定， 极大的降低了术后角膜水肿发生率。相关研究报道显示， 与超声乳化术治疗硬核白内障比较， 应用小切口非超声乳化白内障手术的治疗效果更佳， 创伤小、恢复快， 效果显著[5]。

本次研究结果说明， 研究组患者的角膜散光度改善和并发症发生率均优于对照组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 应用小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障， 效果显著， 有效的改善了角膜散光度， 并发症少， 具有应用价值。

参考文献

[1] 费玉喜， 张志娟， 吴春松， 等.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察.现代医院， 2013， 13（2）：34-36.

[2] 史天禹.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察.医学美学美容（中旬刊）， 2015（2）：348-349.

[3] 马惠玲， 王海蓉.小切口非超声乳化硬核白内障手术的临床观察.中华眼外伤职业眼病杂志， 2011， 33（9）：711-712.

[4] 李建福.两种方法治疗硬核性白内障的比较.中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（32）：80-81

第8篇：白内障手术范文

【关键词】小切口白内障囊外摘除术；人工晶体植入术；小梁切除术；白内障；青光眼

白内障与青光眼是老年人常见的眼病 ， 两者常同时存1. 1一般资料 自2009年10月～2011年6月， 在本院行小在。现在越来越多的医生采取一次性联合手术的方法 ， 治疗切口白内障囊外摘除人工晶体植合隧道内小梁切除术 ， 白内障合并青光眼 ， 达到有效控制眼压 ， 恢复有用视力的目治疗白内障合并青光眼患者 24例 （26眼）， 其中男 2例 （3眼 ）， 的。淮南新华医院采取小切口白内障囊外摘除人工晶体植入女 22例 （23眼）；年龄 57～76岁；术前视力手动 ～0.05者 14例 ， 联合隧道内小梁切除术 ， 治疗白内障合并青光眼共 26例 ， 取0.05～0.3者 10例 ， 0.3～0.5者 2例；原发性闭角型青光眼 20得了良好的效果， 现报告如下。 眼 （其中急性闭角型 14眼 ， 慢性闭角型 6眼 ）， 开角型青光眼1资料与方法 1眼 ， 白内障导致的继发性青光眼 5眼。术前眼压 26.2～45.6 mmHg[平均 （31.8±6.3） mmHg，1 mmHg=0.133 kPa]， 术前局作者单位：232052安徽省淮南新华医院眼科部滴降眼压滴眼液 ， 口服降眼压药物 ， 必要时静脉滴注 20%甘露醇， 使术前眼压降低到最低水平。

1. 2手术方法术前 1 h散瞳 （尽量散大瞳孔 ）， 球后神经阻滞麻醉 ， 做以上穹窿为基底的结膜瓣 ， 烧灼止血 ， 用隧道刀于角膜缘后 2～3 mm， 做 1/2板层反眉弓巩膜隧道切口 ， 达到透明角膜1 mm处， 宽约6 mm， 穿刺入前房， 环形撕囊， 水分离活动晶状体核并旋转进入前房 ， 劈核 ， 娩核 ， 抽吸残留皮质 ， 植入人工晶体 ， 卡米可林缩瞳。在巩膜隧道两边剪开 ， 做成巩膜瓣 ， 用显微小梁咬切器在巩膜瓣下咬切包括小梁组织在内的深层角巩膜组织 ， 一般咬切范围为两个咬切口 ， 在相应的虹膜部位 ， 行虹膜周边切除术 ， 巩膜瓣两角各缝合一针 ， 观察巩膜瓣密闭情况 ， 整合球结膜瓣 ， 10-0无损伤缝线缝合一针 ， 结膜下注射妥布霉素 20 mg+地塞米松 2.5 mg。术后 1周内每天进行眼部常规检查 ， 包括视力、眼压、结膜滤过泡及眼部并发症 ， 此后每隔 2周 ～1月复查 1次 ， 随访时间6个月。

2结果

2. 1术后视力 （表 1） 与术前视力相比 ， 23眼 （88.5%）术后视力有不同程度的提高 ， 在视力不提高的 3眼 （11.5%）中 ， 有1眼因为视神经萎缩 ， 2眼因为糖尿病视网膜病变。

2. 3滤过泡 参考 Kronfeld分型将滤过泡分为 4型[1]， Ⅰ、Ⅱ型为功能性滤过泡 ， Ⅲ、Ⅳ型为非功能性滤过泡。术后早期均出现弥漫性微隆起的滤过泡 ， 术后 6个月随访时 ， 23眼

（88.5%）形成弥漫扁平的功能性滤过泡 ， （ Ⅰ型滤过泡 14眼 ， Ⅱ型滤过泡 9眼 ）， 3眼 （11.5%）为非功能性滤过泡 （Ⅲ型滤过泡 2眼， Ⅳ型滤过泡 1眼）。

2. 4并发症 术后早期并发症主要为：①角膜水肿：9眼角膜水肿 ， 均未给予特殊治疗 ， 5～7 d后角膜水肿好转。②浅前房：3眼浅前房中 ， 有 2眼因为滤过过畅 ， 经加压包扎处理后好转 ， 余 1眼未予特殊处理 ， 3～5 d前房恢复正常。③前房渗出：2眼前房渗出经散瞳、激素治疗后 ， 5～7 d后渗出吸收。

④瞳孔不规则：2眼瞳孔散大 ， 瞳孔不规则。没有角膜内皮失代偿、脉络膜上腔大出血、眼内炎等严重并发症。

3讨论

白内障合并青光眼以往常采用分期分次手术方法来治疗 ， 现在多主张联合手术[2-4]， 一次联合手术既能提高视力又能控制眼压 ， 且可避免多次手术给患者带来的痛苦。因为多次手术可导致眼球表面的结膜、巩膜瘢痕形成和新生血管的形成 ， 进而影响功能性滤过泡的形成 ， 导致术后眼压下降不理想。另有研究证明[5]， 急性闭角型青光眼患者的晶状体比正常人要厚 ， 且位置要靠前。手术摘除混浊的晶状体 ， 就解除了青光眼发病机制中的晶状体因素 ， 解除了瞳孔阻滞 ， 有利于房水的正常循环和前房的自然形成 ， 同时在巩膜隧道下切除了小梁组织 ， 使房水流至球结膜下被吸收 ， 这样一次手术就解决了多个青光眼的发病因素[6]。

由于超乳设备的昂贵 ， 手术难度较大 ， 费用较高 ， 在基层医院难以开展 ， 而传统的白内障囊外摘除术由于切口大 ， 损伤大 ， 术后散光大等缺点逐渐被放弃。作者采用小切口白内障摘除联合人工晶体植入小梁切除术 ， 治疗白内障合并青光眼患者。姚克等报道[7]， 小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术与超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的效果无明显差异。术中采用隧道刀做反眉状的隧道切口 ， 代替了传统的巩膜瓣的制作方式 ， 使小切口白内障摘除术和小梁切除术的切口有机的结合在一起 ， 且由此制作的巩膜瓣厚薄均匀 ， 巩膜瓣分离面光滑 ， 术后不易粘连 ， 容易形成功能性滤过泡。

在手术中应注意以下几点：①隧道外切口应距离角膜缘不应小于 3 mm， 太短容易导致滤过泡局限或形成滤过泡渗漏。②可在植入人工晶体前先行小梁切除。如在植入人工晶体后再切除小梁组织 ， 操作易导致浅前房的发生 ， 反复发生浅前房可导致人工晶体的移位或损伤角膜内皮。③白内障合并青光眼患者多数为高龄患者 ， 一般病情比较复杂 ， 晶状体核一般较硬 ， 角膜内皮细胞数较少 ， 虹膜弹性差 ， 术中要仔细操作 ， 保护好虹膜 ， 尽量减少对虹膜组织的刺激 ， 合理使用粘弹剂， 保护好角膜内皮。本组病例中有 3眼 （11.5%）术后视力未见提高 ， 有 1眼因为视神经萎缩 ， 2眼因为糖尿病视网膜病变。因此 ， 术前判断患者眼底情况是判断预后的重要依据。术后 1周有 6眼

（23.1%）眼压大于 21 mmHg， 可能与术后反应性的一过性眼压升高有关。

术前充分降低眼压 ， 术中仔细操作 ， 术后严密观察 ， 小切口白内障手术联合隧道内小梁切除术可一次性治疗白内障合并青光眼患者 ， 使两次手术一次完成。该手术不需要特殊设备 ， 手术时间短 ， 损伤小 ， 并发症少 ， 也避免了患者多次手术的痛苦 ， 适合在各级医院开展。小切口白内障手术联合隧道内小梁切除术是一种安全、有效、经济、实用的手术方法。本研究是在基层医院 ， 样本量小 ， 术前诊断和术后观察不够规范， 数据采集不够精确是此次研究欠缺之处。

参考文献

[1] Skuta GL， Parrish RKⅡ. Wound healing in glaucoma filtering surgery. Surv Ophthalmol ， 1987（32）：149-170.

[2]戴成华 .小梁切除联合小切口白内障摘除人工晶体植入术疗效观察 .实用防盲技术 ， 2007（1）：16.

[3]高萍 .小切口白内障青光眼联合手术的临床观察 . 眼外伤职业眼病杂志 ， 2008（30）：903-905.

[4]丁晓艳 .联合手术治疗白内障合并青光眼的临床观察 . 临床眼科杂志 ， 2009（17）：232-233.

第9篇：白内障手术范文

关键词：老年性白内障 氧化作用 临床手术治疗

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.072

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0075-01

白内障是导致老年人失明的主要原因之一，它是因为眼睛的晶体出现混浊而引起的影响视力的疾病。白内障在长期以来都被称为“掠夺老年人光明的第一杀手”，同时统计数据显示，它也是目前我国的眼科疾病中致盲率最高的一种。在临床上，老年性白内障主要分为皮质性、核性和囊下三个种类。老年性白内障应该根据患者的实际情况，选择相应的手术方式，并注意术后的疗养和保养。

1 对老年性白内障的讨论

1.1 晶状体的老年变化。50至60岁的老人中，晶状体发生老年变化的占到60%至70%。人的身体从出生开始就在一直不停地生长或变化，但是由于晶状体一直都是被限制在晶状体的囊内，所以它的生长和变化的过程受到了很大程度上的限制。例如，它不能像皮肤那样脱掉角化了之后的复层鳞状上皮，相反的，已经衰老了的早起晶状体细胞会逐渐地脱水并且紧缩到晶状体的中心的部分，这种变化一直进行下去的结果就是越靠近中心部分，晶状体纤维的显示密度就越大，屈光指数也就越高。

1.2 皮质性白内障。皮质性的白内障的正果发展过程分为四个时期，它们分别是：初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。在初发期，晶状体的皮质内部会逐渐的出现空泡和水裂，有时伴随着板层分离以及轮辐状的浑浊。在这个时期，如果晶状体没有受到影响的话，一般是不会影响到视力的。膨胀期，有时也被称为未熟期，在这个时期，晶状体的混浊程度会继续家中，伴随着急剧地肿胀和体积增大。到了成熟期，晶状体会逐渐地恢复到原来的体积，但是它会逐渐地全部浑浊。进而发展到过熟期，如果过熟期的时间持续的很长的话，那晶状体的体积会不断地缩小，水分也会不断地丢失，前房加深，虹膜震颤，囊膜皱缩，同时会产生不规则的白色斑点以及胆固醇结晶。

2 临床手术治疗研究

2.1 白内障囊外摘除及人工晶体植入术。该手术是指要将晶体以及部分的皮质娩出，然后再抽掉剩余的皮质，使得晶体的后囊和前囊的周边部分都留在眼内。随着医学科技的发展，当前进行最多的手术都是显微手术，也被称为现代囊外摘除术。这种手术可以最大程度的保留患者的晶状体后囊膜，因此也就阻止了玻璃体和角膜内皮的接触；同时，还可以明显地降低玻璃体的脱出率以及阻断了瞳孔阻滞性青光眼以及玻璃体疝、黄斑囊样水肿和视网膜脱落等并发症的发生。但是这种手术的实际操作难度很大，很容易伤害到角膜的内皮，引起并发后囊混浊。

2.2 白内障囊内摘除术。这种术式要在离断晶状体的悬韧带之后再将晶状体完全地摘除。此术式有自己的适用范围，它主要适用于老年性白内障、并发性白内障以及晶体脱位的白内障。它的优点是，在完整摘除晶体之后，瞳孔区会变得清凉并且透明，也不会发生后发障碍、晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、虹膜后粘连等，同时，它的实际操作也比白内障囊外摘除更为简便易行。但它的不足之处是这种手术会导致玻璃体的脱出率增高，玻璃体疝、术后黄斑囊样水肿以及视网膜脱离的发生率都会增高，矫正之后的视力也较差，容易出现角膜散光。

2.3 白内障超声乳术人工晶体植入。采用白内障超声乳化人工晶体植入可以显著地降低术后的角膜散光问题，这种手术的治疗效果相对来说更具有优势，从操作方面来讲，更适合在基层的医院开展。此术式切口小，不需要进行缝线缝合，手术持续的时间较短并且愈合速度较快，术后的散光比较小，并且视力的恢复过程快，恢复的视力也较为稳定。不同的患者晶状体核的硬度也有所不同，因此，在手术过程中，此术式根据这一情况采用不同的方法进行。超声乳化术在实际操作中能够控制晶状体囊袋和悬韧带之间的牵拉力，也能够有效地减少乳化头的往返之间的移动，这样能够避免很多机械损伤，也减少了乳化时间。

3 结语

白内障在目前是世界上最主要的致盲眼病中的一种，至今也未查明明确的致病因素。老年性的白内障是目前威胁老年人的视力健康的头号疾病，它极为常见并且存在着多发性。在老年性白内障的临床手术治疗中，医生一定要通过各种方式对患者的病情进行准确地诊断，做出明确判断，进而根据患者的情况选择出对最为合适有效地手术方案进行治疗。同时，医生和患者也要尤其注意在术后的治疗和保养，使得治疗的效果达到最优化。

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