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在迷之森林里,住着许多的女巫,她们全都是一些自私的家伙。为了自己永恒的青春,她们会外出去寻找自己的猎物,吸取别人的青春。森林里最年轻的女巫都已经有几千岁了。年龄越大,巫术就越大。森林里最优秀的恐怕就是这个国家的女皇了,再过几天,就是女皇两亿岁的大寿了,整个国家的女巫都想在她面前献殷勤,希望被重用。然而最忙碌的却是那个最小的公主,她一直都不被人注意。在月黑风高的一个夜晚,小公主独自一人骑着笤帚出去为她的母后寻找“滋补品”。
青青是个正值花季的女孩,前途一片光明,但她却太面子了。那天晚上,她刚刚参加完一个朋友的生日Party,在回来的路上,她遇见了正在寻找猎物的小公主。青青见她的打扮不像寻常人,竟主动与她打招呼。小公主自然不会放过这个主动送上门来的猎物。就这样,一个花季女孩的青春即将被毁……第二天,小公主“热情”的接待了青青。
一段时间后,她俩已经是一对非常好的“朋友”了,小公主的计划也慢慢的开始实施了,她的魔爪渐渐的伸向了这个女孩,而她却毫无察觉,依然把她当作自己的好朋友对待……
1987年,一群普普通通的人来到这里,两年后,一个现代化的建筑群落辉煌地出现在北郊。
这就是北京奥林匹克体育中心和亚运村。
无论你对亚运会持有什么看法,当你来到这里,你无法不为这里一座座气派、独特的建筑而惊诧。在这种惊异的感觉中,你肯定可以体验到一种骄傲的情绪—一为中国而骄傲。
2 看一眼就不会忘记,这样的现代建筑总使人先想起悉尼歌剧院。那是在澳大利亚。
国际游泳联合会主席在参观了一座建筑后评价道:“它是21世纪技术和中国民族风格的完美结合。”他说的是一座游泳馆,当然,这座游泳馆在中国。
北郊游泳馆,如一本集藏着知识倒扣着的图书,如一只在锣鼓声中竞渡的龙舟,如一座风雨中坚稳的桥梁,那两端高耸的塔筒和线条流畅的凹曲形两坡屋面,又使人想起我国辉煌于世千百年的古老建筑中的雕梁画栋,斗拱飞檐……
看一眼,你便不会再忘记。
这座内部技术设施先进,外部造形简炼、独特,在现代气息中又体现着民族神韵的建筑,使人不难断定它势必成为中国建筑史中的又一经典之作。
3 建筑是凝固的音乐。
一部优秀的音乐作品是一代人心灵和精神的记录。
北郊游泳馆,它凝固了中国人今天和明天的骄傲。
在这部优秀作品的创作中,一群年轻人将一段美好的年华交付给了它,于是它也凝固了一代人不会凋残的青春。
在这群普普通通的人中,有15个普普通通的青年架子工。他们的头儿叫贾全书,一个火爆脾气、热情宽厚的小伙子,他的队伍便以他的名字命名:贾全书青年突击队。
贾全书青年突击队是北京市建筑总公司第三建筑公司的骄傲。三建的骄傲很多,其中最让人称道的是三建出了两位市长,这便是当年的突击队长李瑞环和张百发。今天三建人一提起这两位市长,总透着一种自豪。
贾全书和他的伙伴们为三建创造着新的骄傲。
游泳馆,这是亚运工程中耗资最多、施工技术重复杂的项目,当其它亚运工程项目各有其主时,最后只剩下了游泳馆。按国际惯例,场馆需提前一年建成试用,才可用于国际比赛。按常规,建造这样的游泳馆工期需4年左右,而现在实际工期只有两年多时间;该馆采用的“斜拉索技术”在国内外大跨度桥梁中早有应用,而在国内用于建筑却是首次;主钢粱承重架的支搭,在我国建筑史上为首次运用,在国外也是少见,为亚运工程七大难点之首;50米长的游泳池,其长度误差必须小于3毫米……急、难、新、险,谁来承建,谁都知道要担多大风险。
工程总指挥张百发最后把它留给了三建。
打虎还须亲兄弟。
4 如饿虎扑食,贾全书和他的伙伴们闯进北郊的荒野。
架子工是建筑行业的先头部队。初到北郊,这里是一片泥塘。天寒地冻,喝的是从泥塘中澄出来的水,从基地送来的饭到这里早已没了热气。苦,不叫唤是假的,可叫唤归叫唤,贾全书和他的伙伴们用电线、麻绳扎紧破棉袄,一鼓劲从天亮干到看见月亮,每天下来浑身像散了架,第二天爬起来依然如猛虎下山。主梁架打底时,小伙子们天天趟在烂泥里,队员孙志士被钉子扎破了脚,在泥里一泡,很染肿烂,可他不吭声,依然和别人一样猛拼猛干。
这一干,就是两年多。
5 1988年6月一天上午,突击队的小伙子们正在塔简架子上施工,这时有人在下面喊队员张文龙,告诉他他的小孩在家里烫伤了。大伙闻讯都为他着急,架子工最需要讲安全,心情不好,工作就容易出危险,队长贾全书和工长亲自把张文龙送下架子,让他赶快回家。
张文龙家离工地有四五十里。
下午一上班,贾全书竟发现张文龙又出现在工地上。
“怎么样,孩子呢?”
张文龙一摆手:“没事儿,放姥姥家了。”
“你不在家陪孩子,还来干什么?”
“你们哥儿几个在这儿甩着膀子干,我一个人在家,呆得住吗?算了吧,还是来一起干吧。”
贾全书心中一热。
6 去年6月13日,家在密云的队员孙志士接到家信:母病危。此时正赶上东西塔简二次生根下钢梁重新支架,任务重,人手少,小孙想过几天再回家,队员们说:“走吧走吧,你的活有我们呢!”贾全书问:“谁有钱?掏出来。”不一会儿,100元钱递到了小孙手里,小孙含泪告别了伙伴,回家安慰了病重的老人,第4天就赶回了工地。可他刚上班,便又接到了“母病危”的电报,队员们又递给他200元钱,小孙怀着焦急和感激的心情回家为老人送了终。
小孙说:“我是农民合同工,可我在队里没有合同工的感觉,师傅待我像兄弟。凭心眼说,架子工苦,别的组有轻闲活,可是要让我走,我不愿意。”
贾全书说:“咱在一起干,都是弟兄,谁跟谁呀。”
7 1989年5月,游泳馆主钢粱提前完成,需拆除馆内支搭主钢梁架子组合钢管并运出馆外,以便让下一道工序及时完成。此时共有370多根长9~13米、重700多斤的钢管和40多根在泥水里泡着的枕木,要从游泳池和跳水池中抬出来再运到馆外,必须20天完成,这是个费力不出活的工作,谁来干?
外包队不愿接,费工多,挣钱少。
贾全书和他的弟兄们心里直痒痒。
在工区例会上,工区主任胡加林看着手下发愁的干部们说:“你们这些大笨蛋,守着现成的人不用,还要给外包队,外包队不干拉倒,就给咱突击队!让人看看,咱们的青年突击队到底是啥样子!”
15个小伙子来到了游泳馆。
满满两个池子的钢管横七竖八地堆着,小伙子们喊声“走哇”,上去就搬了起来。可是一天下来,只运出十几根,贾全书和副队长马青庭急了,这样干下去,非30天不可。
怎么办?贾全书说:“得,还是用钢丝绳往外拉吧,这样可能快点。”
马青庭沉思不语,半晌,他一笑说:“算了,你还是听我的,咱在馆里拉一根钢丝绳,再用两个倒链滑轮,把钢管从两头吊起然后送出去。”
贾全书心中一亮:“你真行,这叫什么呀?”
很多白手起家的企业,从创立之初的几个人,扩展至今,已有上万人的规模;产品也由单一品种转向多元化,并远销国外。比如地板产销量位居前列的圣象集团、手工具生产企业巨星科技等。在近似歇斯底里的扩张过程中,企业围绕畅销的产品集中收获了人、财、物等各种资源。
但,青春终将远去。近几年,捷报频传的现象开始慢慢转变。行业疲态渐露,全国家居建材卖场生存状况堪忧:2012年9月,全球最大的家居建材商家得宝宣布关闭其在中国的所有七家大型家居建材零售商店;百安居连年处于亏损状态;集美家居在2011年7月开业的集美天津店建材馆,商户生意萧条,刚满一年,也于2012年8月无奈关闭……
与流通领域同显疲态的是家居建材企业的产销量数据。近日,中国林产工业协会地板专业委员会了2012年我国地板产销量统计报告。据不完全统计,2012年我国地板产销量约3.77亿平方米,同比下降约5个百分点,这是继2008年我国地板行业产量销量出现首次下滑后的第三次下降。
面对残酷的现实,家居建材企业已感知到寒冬的冷意,开始谋划未来的出路。房地产市场预期不明朗,多年的楼市拐点是否在不久的将来出现?环保时代,高耗能建材企业如何顶住环境监管的压力?部分企业产能过剩,如何调转船头重新布局?
是的,青春将逝,我们将迎来理想成熟的市场和客户,迎来对设计、品牌、生产和管理水平的考验和洗礼。
对家居建材企业来说,勒紧钱袋子和树好台柱子无疑是当前最需要做的。
勒紧钱袋子
原材料成本、人力成本、物流成本上涨趋势明显,微利时代日益缩水的利润如何负担起高速扩张带来的规模效应?青春不再,现实给家居建材企业成年礼出了第一个难题:成本上升。勒紧钱袋子,并不是吝啬地尽量不花钱,而是节省着用在恰当的时候和地方。
品牌宣传,探索营销新举措
过往年轻的时候,钱挣得多了,花出去的也多,正所谓年轻气盛,对花钱的迷恋不已的同时,也认识到自身的形象宣传有多么重要。为与同品类产品差异化宣传,想出各种招数推广品牌形象,很多家居建材企业把品牌宣传的钱撒向了名人或媒体。TOTO看上了陈慧琳,和成卫浴选中了林志玲,欧派橱柜找着了蒋雯丽……高额的代言费、广告费、产品包装费用也接踵而来。2010年,央视黄金广告时段招标再创新高,便得益于不少家居建材企业的投怀送抱:四季沐歌太阳能2.2亿重金中标,三棵树漆投标8000万……跟风带来的效果,不是差异化策略成功,而是行业集体的哗众取宠,在高曝光时代,明星的负面新闻成了产品品牌形象的污点,也给了消费者另选其他产品的良好借口。
形象宣传的费用必须得花,关键是要细水长流。同质化竞争格局下,省着点花费更是硬道理,办法也不只一种,笔者比较看好大伙捆在一起的省钱方式—联盟式营销。2009年4月,泛家居行业六大品牌企业欧派厨柜、东鹏陶瓷、大自然地板、雷士照明、红苹果家具、美的中央空调成立了“冠军联盟”。联盟在成立后的几年,陆续开展团购、公益等各种活动。品牌抱团促销,捆绑宣传,是企业成年阶段须积极探索的营销成本控制新举措。
渠道建设,整合各方资源
对于渠道建设,家居建材企业像极了一个早早步入婚姻殿堂的青少年,因市场这位美丽新娘的诱惑,又有了初生的下一代。现如今,为担起抚养和教育的职责,要面对奶粉上涨、学费高昂的事实。以地板生产企业为例,流通渠道基本分为制造商、直属经销商、经销商、加盟经销商、家居卖场/建材市场、消费者。而目前,直属经销商、经销商、加盟经销商、家居卖场/建材市场在渠道中发挥主要流通作用,这些渠道的建设不可避免地会面临租金、员工工资、进场费、促销费、物流成本上涨的巨大压力。
不过,值得庆幸的是,接下来的十年,互联网、信息技术、通信产品将进一步渗透至消费者的生活,产品可以直接真实地在消费者面前展现,便利的交通运输环境也为新时代物流改进提供新的土壤。笔者认为,在未来,“网络产品空间+现代物流”的模式将会在不同的企业被尝试,只不过取用不同的组合拳:①类似于在全球已经成功经营的“宜家模式”,虚拟电子商务与真实卖场结合,卖场同时承担着仓储和物流中心的职能。②纯粹的“网络平台+生产基地”模式,送货上门,或消费者自行取货。
有人会说,网络平台的架构、运营以及现代物流的搭建,两者都是投入高、风险大的事情,如何勒紧钱袋子花钱?笔者认为,互联网平台目前有软件公司提供的资源与技术,而现代物流也有政府近些年的大力支持,未来十年,家居建材企业应从大处着手,尝试与各方合作,共同节省渠道建设成本。
树好台柱子
已具规模的家居建材企业的青春岁月,大多存在以下几个阶段:
国外品牌产品或吸引投资阶段;引进设备和技术,生产自主产品阶段;宣传品牌、铺设销售渠道阶段。
新娘的美丽和捧场,是曾经贫穷、一无所有的新郎最大的前进动力。市场需求促成了一些企业不断扩张、规模壮大,然而,如果假设没有国外引进的设备,投资资金也一笔勾销,不少家居建材制造商就像是丢了魂魄,再没了生气,自始至终,多年的运作,企业仅仅是一台架设于金钱和机器基础之上的金屋,如果市场上吸金量下降,企业仅仅是一个空壳而已。
“树好台柱子”,指的是家居建材企业必须花精力打造核心竞争力,推动企业持续发展。如果说过去的闯荡岁月,市场锻炼了企业的建厂、组队、销售能力,未来成年时期,企业应在产品设计、研发生产、可传承的管理或文化基因等方面投入更多精力,否则一旦国内市场饱和,又无力冲击国际市场,昔日的辉煌将会灰飞烟灭。
重视研发,变被动为主动
洗心革面,打造专属的本土设计、研发能力,是家居建材企业面向新一轮博弈的准备工作。以陶瓷产品为例。日本卫浴知名企业TOTO公司,成立于1917年,在成立公司的前几年,创始人大仓和亲建立了一个专门研发卫生陶瓷的实验室,重视设计和研发的传统在这家公司也一直延续下来,围绕卫浴和清洁的相关技术不断更新,比如冲洗、节水、自动感应等。技术与产品的糅合,使得TOTO产品更能引起顾客的关注和认可。本土陶瓷企业在过去20多年的发展中,基本处于复制状态,即复制外来的产品、技术、生产设备等。近几年,部分新型企业开始重视研发,并整合教育系统研发资源。佛山欧神诺陶瓷股份有限公司设立建筑陶瓷研发中心,另外于2008年建立博士后科研工作站,其轻质陶瓷板材技术、成岩模真技术、负离子釉面砖技术陆续应用在新产品的研发和生产中。目前,该公司各种建筑陶瓷制品,如轻质砖、玻化砖、釉面墙地砖等,已在地铁、城市地标建筑、家居装修中投入使用。
创新管理,化资源为效率
树好台柱子,仅靠研发是远远不够的。国外流程管理、绩效管理、供应链管理方面的理论和案例,早在上世纪90年代开始,像风一样吹进中国,也陆续吹进家居建材企业诸多管理层的耳边。他们带着团队拼杀至今,当然深知管理水平对一个企业意味着什么。笔者认为,对于众多家居建材企业来说,严抓管理任重道远,而在步入成熟期后,信息化管理会以更加丰富和新颖的形式,融入企业内外部各级业务,进一步推动企业的协同效率。(如图1)
近些年,已有部分规模性家居建材企业在信息化管理方面做了很大的尝试,行政系统借助OA实现了流程电子化,采购、生产、销售业务系统借助ERP等软件实现了一定程度上的对接。但大多数企业还是处于缓慢的步行阶段,同时遇到了各种问题,比如:现象一,“黑洞”。家居建材企业人员计算机应用水平整体不高,专业的IT人才很少,于是绝大多数人只是忙于应付甚至抱怨。现象二,“摆设”。企业上马的系统基本没有用起来,更像是一台高级打印机。现象三,“孤岛”。比如先买一个软件用于财务,再买一个软件用于生产,各个软件间处于隔离状态。(如图2)
玉猴腾祥开吉瑞,金鸡唱晓入丰年。
新的一年我们欢聚一堂,在这里召开南武夷青年企业家新春茶话会,这是2005年的一次盛会,也是我市与各企业加深了解、增进友谊、促进合作的良好机会。出席这一活动,我感到十分高兴和鼓舞。借此机会,我谨代表邵武市委、市政府和全市人民向参加盛会的各位嘉宾和朋友表示热烈的欢迎并致以良好的祝愿!
这次团市委联合各有关部门开展优秀民营企业家评选,正是全面贯彻市委、市政府提出的建设海峡西岸经济区绿色腹地经济强市的一项重要举措。在这里,我代表我个人对这些受表彰的杰出青年企业家和优秀青年企业家们表示祝贺。
今天,在座的各位企业家都是我市民营企业界的精英,也是邵武经济发展中最为宝贵的人才资源,可以说你们在促进我市经济发展和社会进步方面扮演着极其重要的角色,你们独特的企业家精神也是影响我市企业区位选择和空间聚集的一个不可忽视的因素。近年来,我市进一步解放思想,求真务实,以项目开发为重点,坚持突出工业,突破工业,把加快工业改革发展、推进工业化进程作为富民强市的战略决策,在社会各届的共同努力下取得了一定的成效。到目前为止,我市已有企业个,在经济技术开发区落户的企业就有家,光今年的固定资产总投资就有,今年的税收首次突破3亿元大关,经济发展呈现一种良好的发展态势,邵武已步入福建经济发展的前列地位。
今后,我市将继续调动社会各方面的力量,不断巩固亲商、扶商、富商的投资环境,凝心聚力加快邵武的经济发展。在硬件建设方面,我们将加大力度进一步搞好交通、能源、信息等基础设施和城市建设;在软件建设方面,继续落实项目开发投资的各项优惠政策,抓好政府机关效能建设,规范管理,优化服务,进一步提高工作质量和效率,努力营造“五种环境”:宽松和谐的工作环境、干事创业的社会环境、优越完善的投资环境、公平竞争的市场环境、健康文明的生活环境,让投资者在邵武真正享受到创业放心,生活安心,赚钱开心,使邵武真正成为新世纪发展的投资热土和创业福地。我市政府将尽最大的努力全力支持你们进一步作大作强现有的企业,充分发挥在我市企业界的龙头作用,将企业成功的经营理念带到其它中小型企业,促进我市经济的全面发展。
在春节即将到来之际,希望在座的各位企业家在返乡期间,到家乡多多宣传,把你们的亲朋好友请到邵武来旅游观光,我们热忱欢迎更多的企业家将邵武作为创业发展的舞台,投资兴业,合作交流,实现城市与企业之间的互惠互利,共创美好未来。
最后,我代表市委、市政府向在座的各位拜个早年,祝愿各位新的一年身体健康,家庭幸福,万事如意!也祝青年企业家朋友们事业兴旺发达!
【关键词】青春期子宫功能性出血;宫环养血颗粒
【文章编号】1004-7484(2014)06-3737-02
青春期功能失调性子宫出血简称青春期功血,是指青少年女性在月经初潮后由于卵巢性激素分泌的调节机制不完善引起的异常子宫出血[1]。表现为下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调控功能异常或子宫内膜、卵巢及子宫肌层局部调控功能异常[2],无孕激素分泌、卵泡不能成熟、无排卵、无黄体形成[3],并导致继发性贫血,给青春期的女性心理造成压力,影响学习和生活,而且还会使人体抵抗力下降。笔者采用宫环养血颗粒对126例经期延长型青春期功血患者进行治疗,通过观察其疗效,探讨宫环养血颗粒在治疗经期延长型青春期功血中的作用。
1 临床资料
1.1 纳入标准
临床诊断标准主要参照曹泽毅《中华妇产科学》和《中药新药临床研究指导原则》[4-5]制定。年龄15岁以上、18岁以下,未婚或无性生活史;表现为不规则子宫出血,量少可点滴淋漓,量多可有大出血造成继发性贫血,持续时间较长,1周以上至数月不等;中医诊断为气血两虚者。
1.2 排除标准
经检查排除全身及血液系统疾病以及生殖器官肿瘤和精神性疾病[6];经全身及血液的有关方面检查无高血压病、糖尿病、心脏病、血栓性疾病。患者3个月内未使用过性激素。
1.3 一般资料
所有病例来源均为本院门诊妇科患者。患者平均年龄16.5±0.23岁,病程3-36个月,所有患者基础体温曲线均呈单相型。
1.4 不良反应
126例患者中有3例病人服药后出现轻度的恶心、呕吐,胃部不适,但不影响继续治疗。
2 治疗方法与疗效判断标准
2.1 治疗方法
温开水冲服,每次1袋(8g),每日2次,月经干净后3天开始用药,7天为1个疗程,连用3个疗程。
2.2 疗效判断标准
根据《中药新药临床研究指导原则》确定治疗效果:
2.2.1 止血疗效 痊愈:治疗后阴道出血3-5天停止,经量恢复正常(行经总量
2.2.2调经疗效 痊愈:月经经期恢复正常,月经周期、经量均正常;显效:月经经期恢复正常,月经周期经量基本正常;有效:经期缩短,周期 经量有所改善;无效:经期 周期 经量均无改变
3 结果分析
3.1 统计学处理方法
采用spss16.0统计软件对数据进行分析,计量资料使用百分比进行统计描述,计数资料使用 进行统计描述,疗效用百分率表示,治疗前后经期天数比较采用配对t检验。
3.2 治疗效果分析
3.2.1 总体临床疗效
止血疗效:痊愈21例,痊愈率16.67%,显效28例,显效率22.22%,有效66例,有效率52.38%,无效11例,无效率8.73%,总有效率为91.27%。
调经疗效:痊愈44例,痊愈率34.91%,显效有效31例,显效率24.60%,有效41例,有效率32.53%,无效5例,无效率为3.96%,总有效率为96.03%
4 讨论
青春期功能性子宫出血是妇科的常见病,其中经期延长型比较多见,现代医学认为其发病机理是由于月经初潮后1-2年内因神经内分泌调节功能不成熟,雌激素对下丘脑-垂体正反馈机制建立不完善,引起生殖内分泌紊乱造成的异常子宫出血。子宫内膜长期受雌激素的刺激,而无孕激素的拮抗,呈持续性增生或增生过长,无分泌期的改变。青春期功血治疗原则首先是止血,有贫血者同时纠正贫血 血止后应调整月经周期,促进排卵,恢复正常月经,即祖国医学所说的“塞流、澄源、复旧”。
目前治疗青春期功血的方法分为一般治疗、药物疗法和手术疗法。患者体质往往较差,呈贫血貌,应加强营养,改善全身情况,可补充铁剂、维生素C和蛋白质,即为一般治疗;手术疗法即诊断性刮宫,使用机械的方法使子宫内膜脱落,起到止血的作用,但很容易造成子宫粘连,诱发不孕,对于青春期患者不宜采用;目前经典的药物疗法中以激素为主,疗效较为肯定,但亦有一定局限性:服药方法繁琐,疗程长,依从性差,部分病人难以坚持;另外性激素有一定副作用,部分病人难以接受;部分青春期功能性子宫出血少女年龄小(10-14岁)。垂体性腺轴功能尚未发育成熟,外源性激素可干扰自身卵巢的发育,并导致停药后病情反复,只有在提示子宫内膜有问题,必须诊挂除外病变才能激素治疗[6]。
宫环养血颗粒含阿胶、黄芪、党参、白芍、当归、茜草、仙鹤草、佛手、续断等有效成分,益气,养血,止血,可用于气血亏虚所致的月经淋漓不尽,经期延长,神疲乏力,面色无华,唇舌色淡等。本文资料显示,宫环养血颗粒对经期延长型青春期功血止血疗效的总有效率91.27%,调经疗效的总有效率为96.03%,且治疗后经期天数减少,基本恢复正常,基础体温曲线呈双相型或单双不规则型改变,说明使用宫环养血颗粒治疗经期延长型青春期功血效果显著。
宫环养血颗粒集调经与止血为一体,调节血气平衡,对青春期功血的治疗作用比较明显,可使部分病人免予激素治疗,易被患者接受,依从性高,安全可靠,服用和携带方便,无明显的毒副作用,是治疗经期延长型青春期功能性子宫出血的一种有效药物。
参考文献
[1] 刘东平,丁丹.青春期功能失调性子宫出血的临床治疗研究进展[J].湖南中医药大学学报920l2932(2):72-75.
[2] 汤同会. 青春期功能失调性子宫出血的诊治进展[J].中外医疗,2011,NO.31:183-185
[3] 袁震土,赵敏. 固冲宁血汤治疗青春期功血120例[J].浙江中医药大学学报,2008年3月第32卷第2期:237-237.
[4] 曹泽毅 中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:2118―2127.
[5] 中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:238-241.
[关键词] 食管癌;血清肿瘤标志物;敏感性
[中图分类号] R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)05(b)-0096-03
食管癌在我国属高发肿瘤,据Krasna[1]测算,2000年以来全球年均食管癌新发310 400例,其中超过1/2以上新发病例位于中国。国内研究也表明[2],由于早期食管癌变组织仅局限于黏膜或黏膜下,症状不显,患者未感觉明显异常或仅有诸如轻微的梗噎感、胸骨后烧灼感等非特异性症状,未能及时就诊,以致病情恶化进展,我国超过70%的食管癌患者就诊时已处于晚期,即使手术切除,预后效果也不容乐观。因此,开展食管癌的早期诊断与早期治疗对提高食管癌治疗效果具有极为重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年2月~2012年9月湖北省襄阳市中心医院(以下简称“我院”)住院择期行手术的86例食管癌患者作为研究对象(食管癌组),全部患者均经X线食道钡透、CT检查及病理明确诊断,受检前均未行手术和放、化疗。其中,男65例,女21例;年龄36~71岁,平均(56.8±7.5)岁;依据肿瘤学TNM临床分期标准:Ⅰ期17例,Ⅱ期28例,Ⅲ期41例。另选择同期于在我院体检的健康查体者100例为对照组,其中男66例,女34例;年龄40~68岁,平均(56.2±10.7)岁;纳入标准:无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病,肝、肾功能正常,家族无肿瘤病史。经统计学处理,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.3 统计学方法
3 讨论
食管癌在我国属高发癌症之一,在我国恶性肿瘤中病死率居第四位。因早期症状不显,多数食管癌患者确诊时已属中晚期,以手术为主治疗后的5年生存率在25%~40%,但早期食管癌手术治疗的5年生存率则能够提高至70%以上[3]。故有效提高早期食管癌诊断率已成为当前食管癌临床和基础研究的热点课题,但目前仍未发现一种理想的肿瘤标志物可单独用于临床上作为食管癌转移和预后判断的指标[4-5]。
食管癌相关肿瘤标志物主要涉及到SCC、CEA及糖类抗原(如CA19-9、CA242、CA125等)。其中SCC系学者于1977年从子宫颈癌组织中分离纯化获得的一种抗原TA-4,在后续研究中还发现于肺、咽、食管等多部位的肿瘤中也存在有,特别是鳞状细胞癌。Hersznyi等[6]关于食管鳞癌的研究表明,SCC在不同肿瘤大小、浸润深度、淋巴结数量、远处转移的个体中,血清浓度差异有显著性(P < 0.01),是重要的预后指标,本文也证实了这一观点。CEA是来源于人内胚层上皮组织的19号染色体编码糖蛋白,广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌组织,属于临床公认的广谱消化道肿瘤标志物[7]。生物学研究表明[8],CEA隶属免疫球蛋白超家族,执行癌细胞间与基质胶质之间的黏附反应,在食管癌、肺癌等恶性实体瘤的生长和转移中均起到了十分重要的作用。NSE是肿瘤诊断中重要的血清肿瘤标志物之一,在肺癌小细胞癌的早期诊断中应用尤其广泛。有研究显示,NSE在肿瘤中有异常显示并与预后相关[9]。CYFRA21-1是分布于上皮细胞胞质中的细胞角蛋白19(CK19)片段,细胞癌变时激活的蛋白酶会加速CK19的降解,降解产物或凋亡后碎片释放入血液循环,在恶性肿瘤诊断中最为重要,本研究结果提示,CYFRA21-1对食管癌的敏感性达53.5%,特异性可达90.7%,说明CYFRA21-1对于食管癌的诊断有重要参考价值。
本组资料研究显示,与健康对照组比较,食管癌组各项血清肿瘤标志物含量均显著高于对照组(P < 0.05或P < 0.01),且随着肿瘤进展,期别愈晚,肿瘤浸润深度愈深,肿瘤标志物总体水平愈高,说明SCC、CEA等血清标志物均可用于食管癌早期诊断。但同时血清标志物的敏感性、特异性分析也提示,单一标志物检测阳性率较低、敏感性不强,无法常规应用于临床作为食管癌诊断、病程判断的指标,应用价值有限,而多项肿瘤标志物联合检测在食管癌早期诊断中的敏感性、特异性分别可以达到82.6%和83.7%,明显高于单项指标检测结果,说明多项血清肿瘤标志物联合检测可以弥补单项指标诊断误诊、漏诊的概率,完善了单项指标对食管癌早期敏感性不强的缺点。
综上所述,血清肿瘤标志物SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测可提高食管癌诊断的敏感性,有助于食管癌的早期诊断与鉴别。
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[3] Conroy T,Yataghène Y,Etienne PL. Phase Ⅱ randomised trial of chemoradiotherapy with FOLFOX4 or cisplatin plus fluorouracil in oesophageal cancer [J]. Br J Cancer,2010,103(9):1349-1355.
[4] 许坤,王亚平.肺癌患者化疗前后血清CEA、VEGF和TSGF检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2010,23(2):159-160.
[5] 常鹏,陈江浩,王延,等.乳腺癌新辅助化疗前后血清免疫指标CA15-3、CA125和CEA水平的变化[J].细胞与分子免疫学杂志,2009,25(11):1032-1037.
[6] Hersznyi L,Pregun I,Tulassay Z. Diagnosis and recognition of early esophageal neoplasia [J]. DigDis,2009,27(1):24-30.
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[8] 戈军刚,钱雷敏.血清CEA和CA19-9表达水平对胃癌分期的临床意义[J].医学综述,2012,18(21):3693-3694.
曾经的我很迷茫,路在脚下,心却不知在何方。淡淡苦涩只有自己品尝。直到到了富士康,来到产线上,拥有人生的第一份工作时,我终于体味到那种久违的充实感。产线上很好,每天大家一齐为同一个目标奋斗,互相竞争,又不乏相互的帮助!线长的教诲,老员工的身体力行,新员工的澎湃激情,使得产线的运行,就像是一场和谐的音乐剧,每个人都是剧中主角,用自己的方式演绎着闪耀的青春。
青春的本质在于热情,在于活力,在于实现自己人生的价值。二十来岁的我们,可以选择混迹市井,颠沛生活;也可以选择,大吃大喝,及时行乐。但这样我们的青春会如风般悄然隐退,没有价值的实现,我们的青春将变得苍白。在产线上:我们认识新朋友,成为志同道合的团队;我们接触新科技,提升自我;我们认真工作,用劳动的乐趣冲走我们心中的晦涩。产线劳动强健我们筋骨,历练心志!我们为社会创造了价值,实现了自我,于是我们的青春就会愈加闪耀!
日出而作,日落而息,早三九五的生活并不是平庸的代名词。将一件简单的事情做好就是不简单,将一件平凡的事情做出色就是不平凡。让青春的热情在产线上闪耀,比产能,抓品质,我们的努力会聚一起,流动成一首欢快的歌!
人生如月,月满则亏;人生苦短,岁月如流,凡事岂能都尽如人意。岗位上我们有过挫折,产品加工时的失误,工作细节的缺矢,我们有被人冤枉的经历,也有过被人责备的烦劳,但我们应该知道,人生如同挫折的沙漠,偶尔的一帆风顺只不过是这浩瀚沙海里的点点绿洲,我们想让青春绽放光彩,就必须踏绿洲,勇敢的去迎接沙漠。青春不怕挫折,腊梅的傲立枝头是经历了严冬的苦寒;珍珠的灼灼闪耀,是蚌经历了沙石的磨砺。挫折并不是失败,它如人生中的暗夜,而只有他的衬托,我们青春的光芒才会更加璀璨!
早晨唱着欢歌,踏着熹微的晨光来上班,晚上带着笑容,于暮色融融中下班,心中的满足消释着肢体的疲惫,一种青春张扬和释放的,让我快乐着!
蒙田曾经说过,生之本质在于死,只有乐于生的人才能真正不感到死之苦恼。生命其实就是一生一死。既然选择了生,又何必畏惧死?只有那些挥霍青春,虚度光阴的人,才会后悔懊恼,才会在老之将至害怕死亡。只要你曾经拼搏过,奋斗过,去努力超越自我,实现人生的价值,那么你才会坦然的面对一切,包括死亡。
人固有一死,或重于泰山,或轻于鸿毛。生命不分贵贱,却有质量。为人民的利益而死,比泰山还重,卖国求荣,唯利是图的人的生命是比鸿毛还要轻。有的人活着,他已经死了;有的人死了,他却还活着。生命的意义在于创造价值,那些苟活于世的人,他们的生命毫无价值,活着也只不过是形同虚设,一具行尸走肉罢了。相比之下,有的人生命虽短,却创造出无限的价值,即使是死去也依然活在人们的心中。
生命诚可贵,但价值确是可以选择的,孟子云:“生我所欲也,义亦我所欲也,二者不可得兼,舍生而取义者也。”生命其实是一道严峻的命题,当我们面临选择的时候,“生命”二字就价值千金,“生命”二字就彰显出强大的理性光辉。不同的选择铸就不同的人生,不同的选择创造不同的价值。
[关键词] 好莱坞 青春片 反叛 保守
doi:10.3969/j.issn.1002-6916.2011.11.007
好莱坞青春片一般是指以青少年生活为主要内容的电影。在好莱坞,它已经是相当成熟的一种类型片。而近些年,这些有着悠久传统的青春电影的主人公形象又有了新的变化。
一、反叛的一代
要提到好莱坞青春片的变化,就不得不提它的历史。好莱坞的青春片总是和美国的社会文化紧密联系在一起。20世纪60年代的好莱坞青春片在当时的青少年观众中颇有影响。像《天涯何处无芳草》(Splendor in the Grass,1961)这类影片以社会问题为背景,用包括认同在内的颇为复杂的态度来表现影片中主人公的反叛行为,赢得了许多观众的喜爱,而男女主人公的反叛形象也在人们心中留下了深刻印象。实际上,20世纪60年代的美国的政治气候、道德氛围以及电影业的结构,是促成了当时的这些青春片的主人公具有反叛特征的主要原因。到了七、八十年代,好莱坞青春片对身体的“宣泄”和对暴力的呈现则成了另外一个值得注意的现象。其实和稍早的青春片中其他反叛行为一样,这些影片中的暴力和性通常被赋予了社会文化甚至是政治上的意义,身体的狂欢和极度的暴力其实是对社会权力和秩序的逃避与抵抗。正如美国研究青少年电影的学者乔恩•刘易斯在《通向浪漫和毁灭之路:青少年电影和青春文化》一书中所说的那样,在青春片中出现的青少年道德沦丧、违法犯罪、越轨、挥霍浪费、叛逆不驯和倒行逆施等各种问题都能归结到一个社会问题上来,即,传统权威的崩溃。不难看出,七八十年代青春片中主人公的反叛,其实是美国青少年对抗主流社会及其价值观念的一种手段或姿态。
20世纪90年代是美国青春电影的又一个高产期。这一时期的青春电影在制作时往往会刻意迎合青少年的口味。网络用语、俚语、唯美的舞会、激烈的体育比赛、热辣的啦啦队,这些都是青春校园片必不可少的元素,再加上一个个或恐怖、或励志、或甜美的故事,于是,定位于暑期档,以青少年作为消费主体的青春校园片便在90年代如雨后春笋般出现在人们的视野中。这其中,曾引起过人们广泛关注的,便是以性喜剧的面貌出现的青春电影,这类影片往往以调侃的方式把青少年的性焦虑表达得淋漓尽致,而《美国派》则是这一类电影的代表。表面上看,过多的关于性的滑稽场面会使这一类的青春片显得低级趣味和过于粗俗,但实际上在这之前还没有哪一部电影能够把青少年的性焦虑表达得俚俗而又清澈,丝毫没有罪恶感。这一时期青春片中的主人公和早些年的相比, 已经没有了六七十年代青少年彷徨、颓废和反主流的情绪,他/她们更多的是通过时尚造型,或者用调侃、戏拟等解构性的手段,使自己的每一次出场都成为一次商业背景下的狂欢。不过,仔细品味仍然可以发现,无论是采用反叛性的姿态,还是采用解构性的策略,确凿无疑的一点就是,各个时代的青春片都试图对传统权威文化进行颠覆。
二、在反叛与保守之间
然而,到了新世纪,随着反主流文化的消散,越来越多的好莱坞青春电影的主人公已经不再具有先前鲜明的反叛与颠覆的姿态,转而徘徊在反叛与主流之间。获得2008年奥斯卡最佳原创剧本的《朱诺》(Juno,2008)便是这样的一个例子。
这部影片的一开始女主角公朱诺便是以青春片中主人公惯有特立独行的姿态出场。她在自己的牛仔裤外面套上校裙,脸上也总是挂着漫不经心的冷淡表情。她主动引诱男友发生性关系,又主动放弃让男朋友负责,而当她发现自己怀孕的时候又毫不犹豫地选择了堕胎,这一切都揭示出了朱诺格身上具有青少年常有的反叛性格。通过这些,观众也看到了一个和以前的青春电影中很相似的青少年形象,但情节的发展却让朱诺走向了和以往的反叛少年并不相同的另外一条道路。随着故事的向前推进,尤其当朱诺来到堕胎诊所门口却遭到了她的一位女同学反对的时候,她遇到了在影片中的第一个难题――堕胎还是不堕胎?在美国,主流社会反对堕胎既是出于人权考量,也是出于基督教的教化。这时,朱诺遇到了彻底反叛还是认同主流价值的冲突与矛盾,在两者博弈中,在女同学的极力劝诫下,朱诺终于选择了把孩子生下来。至此,影片初步展现了朱诺向主流的回归。
彻底暴露朱诺向主流价值取向靠拢的,便是朱诺决定把孩子交给瓦纳萨夫妇领养情节。 对于瓦纳萨夫妇组成的一个中产阶级家庭,朱诺应当是持一种认同的态度的――否则她也不会让自己未来的孩子在这样夫妻相爱的和睦家庭中成长。导演用极其微妙的手法,巧妙地表达了朱诺第一次到瓦纳萨家的心理感受。在朱诺进屋时,影片穿插了一个瓦纳萨整理她精美的衣袖的画面,导演在处理瓦纳萨家色彩的时候,也运用了大量的白色:白色的墙,白色的门,白色家具。整洁且略带高贵的颜色和朱诺家的原木色而贴满奇形怪状贴图的门形成鲜明的对比。通过这些设计,导演一下子把一个家产富足,社会地位高,教养良好,夫妻和睦的家庭摆在了观众面前。接着朱诺提出要去洗手间,导演同样用了一系列很有意味的镜头展示当时朱诺的心理,整个拍摄过程,镜头都是不稳的,带有微微颤动感,体现了朱诺无法抑制的好奇心和微微悸动的羡慕感,也展现了朱诺俏皮而可爱的一面。最能够体现这个家庭的性质的,同样是在这次的见面中。当瓦纳萨把三本杂志呈扇形放在书桌上的时候,观众可以发现中间的那本赫然写着Traditional Home(传统家庭)的字样。很显然,这是一个典型的、传统的、保守的中产阶级家庭。
但完全倒向主流并不是青春片一个最好的策略。在影片中,中产阶级的瓦纳萨夫妇最终分手,这也促使朱诺的爱情观发生了变化。在经历了内心的挣扎之后,朱诺再一次坚强地面对一切,理性地选择了生下孩子,并改善了与男朋友的关系。传统家庭消失,心中的理想也随之坍塌,这时“酷女孩”朱诺照样骑着她的单车,背着她的吉他去找男友了。于是,一个徘徊在反叛与主流之间的少女朱诺的形象便塑造完成。
通过分析《朱诺》这部影片可以发现,女主角朱诺并不是在盲目地反叛、挑战和颠覆主流价值观念,而是在用一种折衷的、温和的方式靠近甚至是维护着主流价值观念。影片在讲述朱诺知道自己怀孕之后与领养孩子父母交往、在学校生活的过程中,也揭示出了亲情、友情的珍贵。同时,从朱诺去堕胎又反悔的行为中,观众又可以看出朱诺对主流价值观念的尊重。一个颇具个性但又不是完全反叛的少女形象呼之欲出。少女朱诺身上所体现出来的文化不再是“嬉皮士文化”、“摇滚文化”,而是尊重个体、生命、家庭,寻求个体独立的主流价值观念。在这里,学者乔恩•刘易斯所说的毁灭性青少年文化已经不完全适用。
三、主流化的青春抚慰
比《朱诺》所传达出来的气息更加保守的是影片《暮光之城》(Twilight,2008)系列。这部影片讲述一个边缘小镇女孩贝拉与素食吸血鬼之间的爱情故事。吸血鬼题材的电影在好莱坞一直以来都比较受欢迎,但这类影片一般都带有或恐怖或传奇的色彩。而在《暮光之城》中,吸血鬼却化作了青春时尚的高中生,走进校园开始上课、做实验和打棒球。从这个角度来看,这部影片已经不再完全是一个关于恐怖血腥的吸血鬼的故事,而是一部包裹着吸血鬼外衣的校园青春电影。
值得注意的是,这部影片的男女主人公不仅丝毫没有以往的青春片的放纵与反叛,而且还表现出面对性的极度克制以及对父权制家庭的认同――这往往都是以往的青春片最容易表现反叛姿态的地方。《暮光之城》的女主人公贝拉和男主人公爱德华对于性的极度克制当然有男女主人公阴阳两隔的原因,但更重要的是爱德华深受摩门教禁欲传统的影响,也知道将对贝拉的生命带来无可弥补的伤害,于是双方对爱情拥有的一个潜在条件就是对禁忌与传统的遵守。除此之外,这部影片还表现出了对家庭秩序与亲情这些主流意识形态的认同。无论是爱德华还是贝拉,他/她们都是在父亲的带领和培养下成长,而遇到问题之后,解决办法很重要的一个途径就是家族成员的协作。在影片中观众随时可以看到家庭在他们身上打下的烙印。
很难想象,一部如此受美国青少年观众欢迎的青春电影,倡导的竟然是美国社会标准的主流意识形态。而在上个世纪六七十年代,好莱坞青春片中主人公还是以反叛、颓废甚至作为自己标志性的姿态。如果细究其中变化的原因,就会发现这种变化是和美国的社会文化,尤其是青年文化的发展演变有着密切的关系。上个世纪60年代,在全球性的青年运动文化运动中,美国出现了影响深远嬉皮士和愤怒的摇滚青年――也就是和那个时代的青春片中主人公气质极为相像的一代人。这场青年文化运动摧毁了以美国中产阶级的价值观为核心的主流文化。如果说,在60年代的运动中割裂的社会文化需要70年代、80年代甚至更多的时间来的重建,那么,在这之后,美国社会存在青少年问题、超前消费、享乐主义,以及在新世纪经历的911、伊拉克战争、和次贷危机等事件,则进一步促进美国青年人的思考。他们反思上个世纪六十年代的“反主流”运动,认识到性解放带来的危害。在这样的背景下,自我克制、注重家庭、维护社会秩序、尊重权威等这些传统的价值观念又重新得到提倡。
美国的青年文化在不断地发展演变,而美国的青春片中主人公形象所体现出来的文化内涵也在不停地发生变化,从《天涯何处无芳草》到《暮光之城》,从极度激进到相对保守,新世纪的好莱坞当代青春电影逐渐呈现出经过修订的美国主流社会价值观的特点,现在的青春电影以各种手法消解着以前青春片反主流、反权威性,成为经过国家意识形态洗礼后的带有青春抚慰性的青春片。