消化道出血的护理精选(九篇)

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第1篇：消化道出血的护理范文

脑出血是常见病，起病急，致死率高。而消化道出血是临床上常见的严重并发症，长期出血会引起循环衰竭，使病情恶化。该病致残率和致死率较高，要引起高度的重视。因此，要做到先兆观察，早期预防，精心治疗，合理使用药物，悉心呵护是挽救生命行之有效的方法。现将有关护理体会介绍如下。

临床表现

消化道出血的临床表现为呕吐、黑便，出血前上腹不适等前驱症状，出血呈间歇性。脑出血并上消化道出血的主要因素是脑出血使丘脑下部直接受刺激，使胃酸分泌增加，胃终末梢血管痉挛及黏膜缺氧而出血［1］。患者在发生消化道出血之前均会有意识障碍加深，呕吐频繁，呃逆不止，烦躁不安，大汗淋漓，眼球游离或凝视。体温、血压持续升高，呼吸不规则或伴有鼾声呼吸，加重会形成脑疝。此类患者常表现为呕血或黑便，呕血为咖啡样物，黑便为柏油样便，要引起高度警惕。

重点观察

注意消化道出血的先兆：呃逆是消化道出血的信号，呃逆频繁出现预示消化道出血即将发生。意识障碍加重，体温持续升高，心率加快，血压降低，周围血象升高及眼球浮动或震颤。肠蠕动增加时，表现病变波及至下丘脑或脑干，提示有消化道出血的可能。

呕吐物的观察：该病患者由于颅内压升高而伴有呕吐，要注意观察呕吐物的性质。如出现咖啡样呕吐物，提示由于发生应激性溃疡已引起上消化道出血。

对排便的观察：观察并详细记录排便次数、颜色、形状、气味和量。如消化道出血已经发生，大便呈黑色，当出血超过50ml以上时，大便呈柏油样，要对症治疗，及时处理。

关注意识情况的变化：患者意识状态是判断病情变化的重要指征，要注意观察患者神志情况，掌握病情变化，有利于及早抢救，防止病情进一步恶化。

护理措施

采用头高脚低的，抬高床头10°～15°。头部放置冰袋，双足置温水袋，使头部静脉回流得到改善。以降低颅内压，有效控制脑水肿，预防并发症的发生。

碱化胃液：发现有消化道出血的先兆，应立即放置胃管，观察胃液的颜色，监测胃液pH值。能早期将胃液pH值增加至35以上，就能达到预防消化道出血的作用。

冰盐水洗胃：患者出现有咖啡样呕吐物或黑便，及时采用胃管注入冰盐水。每次灌入3～5℃的冰盐水600～800ml，反复冲洗。洗胃后注入去甲肾上腺素8mg，放入5%～10%GS 100ml中，能使胃黏膜血管收缩，血液减少，能达到止血效果。

保持呼吸道畅通：患者的头部位置放置不佳会引起窒息，应采取侧卧位，使患者头部偏向一侧。经常拍打患者背部，让呼吸道分泌物引流畅通。如有堵塞呼吸道的情况，要及时对症处理，保持呼吸道畅通。

做好各项基础护理：该病患者多伴有失语，偏瘫，昏迷，生活不能自理。如果护理不当会出现各种并发症，易造成患者死亡。同时也做好心理护理，减少心理恐惧和精神紧张。因此要掌握患者的心理状态，耐心做好患者思想工作，消除思想顾虑，积极配合治疗，力争尽快恢复。

总之，脑出血并发消化道出血预后不理想，绝大多数患者会遗留不同程度的偏瘫，失语，给家庭和社会带来沉重的负担。只有积极配合治疗，合理用药，对症处理，精心护理，就能有效地预防并发症，降低残死率，提高治愈率。

参考文献

1 刘艳,赵海艳.28例高血压性脑出血术后死亡原因与护理体会［J］.中国医药导报,2006,3(35):115-116.

第2篇：消化道出血的护理范文

【摘要】消化道出血是指胃肠道由于多种原因而导致的失血性疾病，是消化系统常见的临床危症。本文通过临床观察所得，将消化道出血的病因及相关诱因作以梳理，并总结出一套行之有效的护理措施。相信对患者的康复及护士的相关护理会起到一定的推动作用。

【关键词】消化道出血 病因 护理

The cause of gastrointestinal bleeding and nursing care

【Abstract】Gastrointestinal bleeding is due to a variety of reasons and cause uncontrolled hemorrhagic disease, is the digestive system of common clinical dangerous disease. This article through the clinical observation, combed the cause of gastrointestinal bleeding and relevant incentives and summarized a set of effective nursing measures. Believe that to the recovery of patient and the nurse's related nursing will play a role.

【Keywords】gastrointestinal bleeding ；cause ；nursing

1 资料与方法

1.1 资料:消化道出血是消化系统常见的临床病症，由于其发病原因不同，患者的年龄、性别及发病诱因的差别，我们在临床时对不同患者民采取的施救措施也就因之而有所不同，护理方式也就随之有民改变。下面就以临床观察的病例作为资料，对其展开分析与总结，以便得出更有利于临床实践的好方法。

根据临床观察的病例共42例,患者年龄多集中在21岁到52岁之间,其中男性患者居多，有28例，是女性患者的2倍。在这些患者中,胃十二指肠溃疡有18例，食管黏膜损害15例,食道血管曲张破裂4例,其他5例。常见的临床表现为呕血、黑便、休克以及不同程度的发热、精神软弱、血压升高等。

1.2 方法: 依据日常观察及护理记录对消化道出血的临床反映做以分析，总结归纳出相关诱发原因。

1.3 结果:经过对比分析，我们得出：消化道出血的常见病因主要以溃疡性为主,占42 %,其次为食管黏膜损害(35%)与食道血管曲张(9%),另外的则是其他病症，如肿瘤等( 14%)。可见，大多数患者消化道出血是与消化道自身内部发生病变有关的，少数患者是因为消化道之外的其他病变诱发或引起的。这就应该使我们认识到消化道出血的病因主要集中在哪些因素，以及我们应该怎么护理。

2 消化道出血的相关因素

2．1 消化道内部疾病:消化道内部病变是消化道出血的主要原因。主要特征为病变发源于肠胃等消化道内部，对于消化道直接构成压力。常见的有感染性疾病，如胃肠道黏膜破坏、糜烂、溃疡造成的胃肠道局部出血。另外，消化道内的肿瘤及血管等也很容易靠成消化道出血。

2．2 其它邻近器官病变:由于邻近器官的病变，而导致病变积累到消化道，以致出血等症状。胆道出血、胰腺出血以及其他腹腔的相关病变等都会诱发消化道的出血。因而在临床过程中要做好对相关病发症的预期。

2．3 消化道破损 :消化道损伤主要指的是消化道外部受到硬物等性质的由外而内的破坏。通常我们指消化道由外部受热、碰伤等其他相关因素造成的消化道受损性出血的现象。另外，由于手术治疗及康复期等相关的一些药物也可能导致消化道出血，这需要引起我们的足够重视。

2．4 消化道以外的全身性疾病:消化道以外的全身器官虽不直接与消化道相连，但他们之间都有着千丝万缕的联系。在身体免疫力下降的前提下，很容易造成消化道黏膜糜烂、溃疡等，引起出血。流行性出血热在病毒的作用下可直接损害毛细血管内皮细胞，造成器官组织广泛性出血，以致大量肠道出血等，后果可导致休克甚至更严重。

3 护理干预

3.1 预期性护理:预期性护理在现代医学研究中越来越受到业内人士的关注。针对发病率高、病情严重的人群来讲，预期性护理是做好了提前亮，既可以给患者以心理上的安慰，又可以给医护人员施救提供充裕的准备时间。一旦有患者出现心慌、无力、冒虚汗等特征，就应引起足够的重视，医护人员应该抓紧时间进行施救。

3.2 饮食护理:消化道出血的病人，在饮食上应严格注意。48小时内以流食为宜 ,不宜吃酸性过浓的食物，吃米汤、豆浆等碱性食物来中和胃酸,辅助治疗。而当病情得到控制和好转时，可以提供一些热量高、蛋白质含量高、富含维生素的食物。而对刺激性食物一些要严格控制。且不应该食量过大，以免给胃肠造成压力与负担。

3.3 生活护理:治病应治本。现代社会人们的工作压力越来越大，生活很不规律。一些不良的生活习惯是导致身体病变的主要原因，因而给身体带来了不必要的损害。了为帮助病人了解有关引起消化道出血的相关因素，以及预防、治疗和自我护理方面的知识，改变以往不良的生活习惯,减少再出血的可能性。建议工作要劳逸结合,起居有规律。要在精神饱满的前提下去工作，而这需要的是充足的睡眠作为保障。而且在压力面前要保持一颗平常心，将自己的心态调整到最佳。

4 讨论

做好消化道出血预防的相关工作十分重要。首先，增强患者的健康意识,使其充分认识到饮食与疾病的关系及出血的严重性。指导患者少吃或者不吃不易消化、刺激性食物,烟酒嗜好者应戒除。其次，增强患者体质,使其提高抵抗力。这样可以在一定程度上预防上呼吸道感染,指导患者有计划地安排运动量和休息时间,多参加户外体育活动，增强身体的免疫力。另外，消化道出血通常出血量大，很容易造成失血性休克,因而在心理护理和饮食护理上多做文章,既可以应避免患者因害怕而引起再次出血加重病情，又可以提高抢救的成功率、降低死亡率,这是我们努力的方向。

参考文献

［1］ 岳金平．消化道大出血患者发热原因分析［J］ ．职业与健康 ，2001（ 6）.

第3篇：消化道出血的护理范文

关键词：上消化道出血；急救；护理

【中图分类号】R473.15 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0205-02

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变所引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范畴。其临床表现为呕血和黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭[1]。上消化道出血不论是初次出血或长期少量出血，在急性出血阶段都应迅速止血，快速扩容，纠正休克，及时对症处理。在处理过程中，要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及进行各种止血措施等。本文作者在急救和护理上消化道出血方面积累了丰富的经验，现将体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：2011年6-10月我院共收治上消化道出血患者167例，其中男68例，女30例，年龄19-80岁，平均43岁。

1.2 临床表现：98例患者中，少量出血者(失血在400ml以下)51例(52.0％)；中等量出血者(占全身血容量的15％左右，约800ml)37例(37.7％)；大量出血者(出血量达全身血容量的30％~50％，1500~2500ml)10例(10.3％)。

2 结果

急诊治愈病例80例，平稳后转至消化病房22例，转至重症监护室6例，死亡1例。

3 急救措施

3.1 一般急救措施:①急性大出血患者应卧位休息，头偏向一侧。保持呼吸道通畅．防止误吸，若出现体克，则应采取休克或下肢抬高30度，以增加回心血量。②立即给予鼻导管吸氧，以改善组织缺血缺氧状态。③建立静脉通路，并遵医嘱检测血型和交叉配血，做好输血的准备。④禁食，观察24小时出入量及血压、脉搏、神志、精神等变化，观察呕血及粪便量、颜色．有无肝昏迷先兆等，并制定好护理计划，做好危重患者护理记录。

3.2 积极补充血容量:①接诊后迅速建立有效的静脉通路, 一般选用静脉留置针, 尽快补充血容量。根据紧急输血指征: 改变出现晕厥, 血压下降和心率加快; 失血性休克; 血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。②采取血标本检查血型和配血。在配血过程中, 可先输平衡液或葡萄糖盐水。遇血源缺乏, 可用其他血浆代替品暂时代替输血。应避免因输液, 输血过快, 过多而引起的肺水肿。常需在短时间内建立2条以上的静脉通路，保持静脉通畅，配合医生迅速地实施扩容，及时地补液补血。

3.3 止血措施:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①药物止血：静脉给予止血敏、维生素K、生长搀素及其衍生物、垂体后叶素、抑酸剂，舌下含化硝酸甘油或口服凝血酶、云南白药等。②留置鼻胃管，既可抽取胃内容物观察，又能注入器去甲肾上腺素、云南白药等进行局部止血。③气囊压迫止血：三腔两囊管一般用于确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血．其应用一般限于药物不能控制出血时作为暂时止血用，以赢得时间去准备其他更有效的治疗措施。④内镜治疗：内镜直视下注射硬化剂或用皮圈套扎曲张静脉，不但能达到止血目的，而且可有效防止早期再出血。⑤内科止血无效及反复出血而且部位明确时可考虑手术治疗或介入治疗。

3.4 出血是否停止以及再出血可能性的判断:经积极抢救病人的病情稳定后．应进行出血是否停止以及再出血可能性的判断，对于做好后续的护理工作和指导病人、家属的协助配合治疗极为重要。下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血、黑粪甚至呕血鲜红，粪质稀薄：肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经补液输血后未见明显改善或改善后又恶化。③RBc、Hb、MCV持续下降，网织红细胞持续上升。④在补液与尿量足够的情况下，BUN持续或再次上升。再出血的可能性判断一般包括：a. 48小时未再出血，再出血的可能性小。b.食管胃底静脉破裂出血与消化道溃疡出血比较。再出血的可能性大．c.出血量大，速度快者再出血的可能性大。d.由原发性高血压或动脉硬化者再出血可能性大。

3.5 急诊转手术治疗:如急诊治疗仍不能控制出血者, 则可转重症监护室进行更高级治疗或考虑手术治疗。

4 护理措施

4.1 一般护理:一般护理首先应准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时、报告医生及时、抢救处理及时。以便采取有效的治疗及处理措施。同时加强基础护理，减少并发症。①出血期重症患者应绝对卧床休息，减少翻动[2]。轻者可适当在室内活动，为避免患者排便起身时晕厥倒地等情况的发生，应注意加强护士和家属的陪护以及加强巡视，去除不安全因素。②口腔、皮肤的护理：随时做好口腔护理，平均每日2次，防止口腔感染。上消化道出血患者。大便次数频繁，每次便后应用温水擦洗肛周，及时更换床单被褥，保持皮肤和床单清洁。注意观察受压处的皮肤情况。按摩受压部位局部组织以促进血液循环，以防湿疹和褥疮的发生。③饮食护理：出血期禁食，出血停止后。按序给予流质、半流质及易消化的软食，肝硬化合并上消化道出血患者饮食不当可诱发肝性脑病和再次出血，应注意做好患者的饮食指导工作。④保持室内安静，温度适宜，注意保暖。

4.2 输液与输血护理:宜采用静脉留置针输液和输血。输液开始时易快, 但要避免因输液、输血过急而引起急性肺水肿。对老年人和有心血管疾病的患者尤应注意。大出血者应做好输血准备, 输血时严格遵守无菌操作规程, 做好“三查”、“八对”，两袋血之间需用0-9% NaCl溶液冲管。库存血取出后室温放置30min, 防止发生输血反应。输血过程中应加强巡视,听取患者主诉, 密切观察有无输血反应, 如发生严重反应, 应立即停止输血, 给予相应的急救及护理措施, 并保留余血以供检查分析原因。

4.3 心理护理:上消化道出血患者因缺乏对疾病的正确了解，突然呕血和便血易产生紧张恐惧的情绪而加重出血。作为护理人员应对患者和家属做深入细致的思想工作，通过各种方式和途径积极改善患者的心理状态，与患者建立良好的互相信任的护患关系，并对患者存在的心理问题有深入的了解和准确的评价，向患者和家属详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，使患者积极配合治疗及护理[3]。

4.4 出院健康指导:向患者及家属宣教一些本病常识，帮助其了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施。保持良好的心态和乐观的精神，正确对待疾病，特别是肝硬化患者，情绪波动可引起出血，加重病情。合理安排生活，增强体质，戒烟戒酒．在医生指导下合理用药，定期复查。

5 小结

总之，上消化道出血起病急，病势凶险．易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。作为护理人员。则应具有高度的责任心，扎实的护理理论基础，丰富的临床护理经验，及良好的心理素质、应急能力和逻辑思维能力。只有这样，才能与医生配合协调，正确及时的救治与有效护理，从而提高上消化道出血的急诊抢救成功率、减少并发症、降低死亡率。

参考文献

[1]李香玉, 许丽. 上消化道出血患者的急救与护理[J]. 中国社区医师, 2012，14(5): 310

第4篇：消化道出血的护理范文

【关键词】 上消化道;出血;护理

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0186-01

上消化道出血是指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血[1]。

1 临床资料

2007年10月～2008年9月,我院共收治上消化道出血患者74例。年龄22―86岁,其中男性49例,女性25例。入院诊断上消化道出血合并肝硬化8例,消化性溃疡36例,急性胃粘膜损害26例,胃癌4例。估计失血量在1000ml以下50例,1000―1500ml24例。

2 出血期的抢救与护理

2.1 补充血容量 迅速建立静脉通道,最好用静脉留置针建立2条以上的通道,保证输液、输血及药物及时运用。肝硬化门脉高压者输液速度不宜过快,保持60gtt/分即可,避免引起大出血。应用垂体后叶素者注意滴速不宜过快,密切观察有无腹痛、腹泻、心律失常等副作用,避免药液外渗引起局部组织缺血、坏死及静脉炎[2]。

2.2 密切观察病情变化

2.2.1 判断出血程度 大便隐血试验阳性提示每天出血量5―10ml;出现黑便表明出血量在50―70ml以上;出血量达250―300 ml时可引起呕血[1]。反复呕血或黑便次数多而稀薄以及门静脉高压病人原有肿大的脾脏出血时暂时缩小,如不见恢复肿大,亦提示出血未止或再次出血[3]。积极配合医生,迅速采取止血措施。

2.2.2 密切观察生命体征 每30―60分钟测量血压、脉搏、呼吸、神志的变化,发现异常及时通知医生。大出血时绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,呕血时去枕平卧头偏一侧,及时清除口腔呕吐物。休克初期,神经细胞反应兴奋,病人表现烦躁不安,此时不可麻痹,加强观察护理。当休克加重,会出现血压下降,心率增快,脉搏弱而细,病人表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷,此时积极采取止血及扩容措施。血红蛋白低于70g/l或血细胞比容低于25%时均为紧急输血的指征。肝硬化病人宜输新鲜血,因库血含氮较多,可诱发肝昏迷[3]。

2.2.3 尿量的观察记录 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,准确记录24小时出入量,疑有休克时留置尿管,测每小时尿量,应保持尿量>30ml/h。

2.3 药物止血护理 生长抑素止血效果肯定,能明显减少内脏血流量[1],首剂静脉250ug缓慢注射使其血中迅速达到有效浓度[3],继以250ug/h持续用输液泵静滴。用去甲肾上腺素8mg加入100ml生理盐水中或凝血酶1支加生理盐水20ml,q2h或q4h20ml口服或胃管内注入,也可帮助胃粘膜损伤止血。胃管内注入者,注入前先抽尽胃液,注入后夹管30min,再继续吸引[2]。

2.4 三腔二囊管压迫止血护理 肝硬化大出血者需安置三腔二囊管,熟练的操作和插管后的密切观察护理是达到预期止血效果的关键[1]。气囊充气加压12―24h应放松牵引,放气15―30min,如出血未止,再注气加压;严格床前交接班,密切观察有无窒息,一旦发生应立即抽出囊内气体,拔出管道;防误吸,及时清除鼻腔、口腔分泌物;一般压迫3―4天为限。拔管前口服液体石蜡20―30ml,以利拔管,避免损伤食管壁上粘膜,引起再出血。

3 心理指导

上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧,精神紧张、焦虑、悲观,护理人员在认真做好抢救工作的同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人的不良刺激,稳定患者情绪,消除其紧张恐惧感,使病人积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。同时,谢绝控视人员。

4 饮食指导

急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质,这对消化性溃疡病人尤为重要,因进食可减少胃收缩并可中和胃酸,促进溃疡愈合。出血停止后,可进营养丰富、易消化、无刺激半流、软食。食管―胃底静脉曲张出血病人,止血后1―2天渐进高热量、高维生素流质,限制钠和蛋白质的摄入,避免粗糙、坚硬、刺激性食物。

5 健康指导

上消化道出血可有不同诱因,饮酒、疲劳、受凉、暴饮暴食,进食粗糙食物、大量饮水,情绪波动,服用对胃黏膜损伤的药物等均可致其发生,应向此类病人做好健康教育,以降低本病发病率。同时应让病人掌握就诊指标,如感头晕、心悸、出冷汗、上腹不适、呕血、黑便时,立即卧床休息,保持安静,减少身体活动,立即送医院治疗。

6 小结

由于人们生活习惯改变,上消化道出血病人发病率和复发率均较高,给社会和家庭造成不同的负担,因此帮助病人及家属了解上消化道出血的基本医学知识,消除各种诱因,不吃刺激性食物,养成良好的生活习惯是防止再出血关键,本组病例经极积健康教育,只有2例病人近期发生再出血,其余恢复良好。

参考文献

第5篇：消化道出血的护理范文

上消化道系指屈氏韧带以上的消化道，上消化道出血包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等疾病引起的出血。上消化道大量出血是临床常见的急症，目前的死亡率是10 %，应引起重视。上消化道出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌[1]。饮食不当、劳累、腹压增高、情绪激动是导致上消化道出血的主要诱因，而饮食不当是第一诱因[2]。赖桂凤[3]对56例消化道大出血患者的护理调查中发现，15例患者是由饮食不当引起的出血，占26 %，居各种出血诱因的首位。芦庆云等[4]对103例肝硬化合并上消化道出血的住院患者进行了调查，由于饮食不当导致出血的有26例，占25 %，也居各种出血诱因的首位。因此做好上消化道出血的饮食护理，对于止血、促进康复、减轻出血均有重要作用。现将近年上消化道出血的饮食护理进展按病因不同综述如下。

1 消化性溃疡引起的上消化道出血的饮食护理

消化性溃疡深者可累及胃壁肌层甚至浆膜层，溃破血管时引起出血。消化性溃疡患者大多有饮食不节、饥饱失常、冷热不调或过食肥甘、辛辣食物的病史。长期饮食不当，会影响胃的功能，损害胃黏膜的防御屏障，使胃黏膜产生病变。中医认为，饮食不节、饥饱失时、冷热不调均能使脾胃受伤、运化失常，从而使燥热内生、灼伤血络，引起呕血、便血之症。李会荣等[5]认为分阶段饮食可减少胃肠刺激、减轻胃肠负担、恢复胃肠功能。第一阶段是急性发作期，用于严重出血伴恶心、呕吐者需24～72 h。饮食原则:禁食。此期需控制对出血面进行机械和化学性的直接刺激，降低胃肠蠕动。可通过静脉补充营养，以保证足够的血液及电解质，贫血者可输入新鲜血液。第二阶段用于少量出血且无呕吐，或出血基本控制后的患者。约需24～72 h。饮食原则:流质饮食。此期可给予牛奶、藕粉、果汁、胡萝卜汁、橘子汁、蔬菜汁等，每日6～7餐，每餐100～200 mL，总热量计每日3.35～4.19 KJ，并补充足够的液体和电解质。第三阶段用于出血停止后的患者，约5～7 d。饮食原则:流质饮食基础上给予少量无渣饮食。此期流质同上，量为每餐200～300 mL，每日6餐，每餐分别添加少许饼干、面包、蛋糕等。也可进食易溶性蛋黄油(蛋黄油是把煮熟的鸡蛋黄放在小锅内用微火熬，使之出油即可食用)，每日1个。总热量每日8.71 KJ，并根据病情给予少量液体和电解质。第四阶段用于出血停止、病情较稳定以及恢复期的患者，约需15～20 d。饮食原则:半流质饮食。此期大便潜血阴性、疼痛停止、食欲恢复，宜给予安全无刺激、少渣的食物，限制对胃黏膜有机械或化学冷、热刺激的食物。如给予苹果泥、蔬菜汁、蒸肉丸、蒸鱼丸、汽水、优质蜂蜜等，并适当增加食盐和蛋白质量，每日4～5餐。第五阶段为巩固疗效期，用于上消化道出血已康复的患者。饮食原则:软食。此期给予易消化、无刺激、富有营养的饮食。可用蒸、煮、烩、炒等，如馒头、面包、米粥、面条、冬瓜、西红柿、去皮茄子、胡萝卜、水果、牛奶等，每日3餐。忌煎、炸、辛、辣等刺激性食物，不宜食用动物内脏，不宜过饱。王冰等[6]认为出血初期，如初发、出血量不多、年纪又较轻、无穿孔等急腹症，不存在手术指征，一般可不必禁食。急性期以流质为主，可选用鲜牛奶、米粉、白糖、麦乳精、豆浆等为主要食物。进餐4～5次/天，2～3 h 1次，每次量不超过150 mL。出血停止后选用一些加糖牛奶、鸡蛋、藕粉、菜汁、豆浆等饮食，量可以增加至250 mL左右。在饮食中适当搭配一点咸食。康复期:病情稳定后，在上述饮食的基础上适当加用稀饭、面条、碎肉、菜泥、猪肝等，同时增加一些纤维素少、维生素丰富的水果和蔬菜，一日三餐之间加一些辅食。根据各人的实际条件、饮食习惯和口味不同，早餐可选用面糊蛋花、肉泥面糊、粥、馒头等，9：00可食用豆腐花、牛奶、面包等，午餐可食用肉泥细面、稠粥、软饭、肉糜;15：00可食用藕粉、咸饼干，晚餐可食软饭、馄饨、鸡蛋粥，睡前可吃点牛奶、饼干、蒸蛋等。在食用一段时间后，可逐步过渡到正常饮食。饮食禁忌:发生过溃疡病出血的患者，平时应格外注意饮食有节，吃东西不要过饱，做到定时、定量，应忌食生冷、煎炸、过硬和太热的东西，避免食用有刺激性食物，如辣椒、生姜、咖啡、酸菜及过量的食盐、香料等，酒类、浓茶、香烟应忌食用。陈淑英等[7]认为溃疡患者可分为4号饮食。(1)溃疡病1号饮食:适用于大量出血伴恶心、呕吐者，应给予禁食。从静脉中补充适量液体及电解质，以补充人体的营养需要，目的是不使出血面受食物的直接刺激，使胃蠕动减慢，减少胃酸对溃疡面的刺激。(2)溃疡病2号饮食:适用于少量或中等出血、无呕吐者。采用温凉的流质饮食，主要为牛奶、藕粉、米汤、豆浆等碱性食物，每天5～6餐，每餐100～150 mL。此饮食可以减少胃的收缩运动，收敛黏膜，促进止血，并且食物能稀释和中和胃酸，降低胃液的酸度，起到保护胃黏膜作用。(3)溃疡病3号饮食:适用于出血停止后的患者。采用温热的半流质或稀软饮食，主要为牛奶、稀粥、面条、面包等，每天5～6餐，每餐100～150 mL。餐间应避免咖啡、浓茶、浓肉汤等刺激性食物。此食物可以防止再度出血。(4)溃疡病4号饮食:适用于消化性溃疡康复期的患者。采用软食，其主要为易消化、无刺激、富有营养的高纤维素饮食，每天3～4餐，每餐适量，不宜过饱，以避免胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。食物要无刺激性，烹调时必须切碎、煮软，不能食用油炸、油煎食物。食用时必须细嚼慢咽，避免暴饮暴食，避免生冷粗硬、辛辣食物，以防止引起上消化道再度出血，而高纤维素饮食也能起保护胃黏膜作用。

2 肝硬化引起的上消化道出血的饮食护理

门静脉高压一方面使食管、胃底静脉充盈、扩张、扭曲，另一方面胃肠淤血，容易产生溃疡、糜烂;加上肝功能减退时，肝脏制造凝血因子能力下降、血小板破坏增多、产生出血倾向。肝硬化失代偿期由于门静脉压力增高，来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支充盈扩张，血流量增加，建立起侧支循环，临床上最重要的侧支循环是食管下段和胃底静脉曲张。因此门静脉高压是食管、胃底静脉曲张破裂出血的根本原因，常常可因恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，导致曲张静脉破裂出血[8]。为了减少胃酸分泌、减慢胃蠕动、避免食物刺激而加重出血，出血期间需禁食[9]。出血停止后，可逐渐添加饮食，从全流到半流到软食，逐渐恢复。李海红[10]认为确定出血停止24 h后予少量无渣流质，如米汤、果汁、菜汤等，少量多餐，逐渐增加。郭洁[2]认为出血停止24 h后可进少量凉流质，如米汤、牛奶、糊状面、豆浆等碱性食物，少食多餐，患者无饱胀感再逐渐增加量，病情稳定后逐渐过渡到流质、软食，避免坚硬粗糙刺激性食物，如浓茶、咖啡等，同时限制钠盐和蛋白质的摄入，以防加重腹水或诱发肝性脑病，禁烟酒。芦庆云等[4]认为在出血停止48 h或肠蠕动恢复后按医嘱给予温凉流质、半流质饮食，以后逐步向半流食及普通软食过渡，避免进食粗糙、坚硬食物及辛辣刺激性食物，注意营养，注意饮食的温度，进食的速度及量，过热的食物可引起血管扩张导致再出血，进食速度过快和量过多可使门脉分流，血容量增加诱发再出血。陈惜遂[11]认为在出血停止48 h或肠蠕动恢复后可给予冷流质饮食，注意饮食控制，食管胃底静脉曲张破裂出血易反复，因此在出血控制后，不能认为危险期已过，产生忪懈情绪，仍应密切观察有无再出血。王建飞[12]认为出血停止1～2 d可给少量流食，如米汤、藕粉等，并酌情控制高蛋白饮食及钠盐的摄入量。2～3 d后如无再出血可给半流质饮食，如面片汤、稠米粥等。大约1周后可以逐渐给软食，可以吃新蒸的馒头、米饭，少食多餐。溃疡病患者应吃营养丰富、易于消化的食物，如溃疡严重或有少量胃出血时，则以流质饮食为宜;忌食油炸、生冷、过硬、过热的食物，做到定时进餐、规律饮食，避免过饥过饱，养成良好的饮食习惯。

综上所述，护理人员重视并掌握科学的饮食护理方法，做好上消化道出血的饮食护理，可有效地减轻出血、尽早止血、减少并发症、预防复发。随着人们保健意识的进一步提升，科学的饮食护理将是我们今后发展的方向。

参考文献

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[10] 李海红.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].临床护理，2008， 10(11): 119.

第6篇：消化道出血的护理范文

【关键词】上消化道出血；护理

50casesofuppergastrointestinalbleedingpatientcare

MaSongyan

【Abstract】objective:tostudytheuppergastrointestinalbleedingeffectivecare,improvethequalityofnursing,reducemortality.Methods:50casesofpatientswithuppergastrointestinalbleedingimplementeffectivenursingcare.Results:48patientsrideoutthecrisis,including46casesofpatientwasdischarged,improvinghospitaldischargein2cases,2casesofseverebloodloss,leadtoshockafterdeath.Conclusion:carefulandthoughtful,andscientificcarecanpreventthebleedingisallsortsofcomplications,improvepatientsurial.

【Keywords】uppergastrointestinalbleeding;nursing

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0134-02

上消化道出血是十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠出血，以及胰腺、胆道的急性出血。病情危急，病死率高，临床特征为呕血、黑便以及失血性休克等。现将我科进行上消化道护理经验总结如下：

1资料和观察

1.1临床资料:

2009年2月至2011年7月共收治上消化道出血患者50例，其中男性39例，女性11例，年龄15－85岁，平均年龄50岁。其中11例呕血伴黑便，12例单纯黑便，8例休克，便潜血实验均阳性。经胃镜确诊其中胃溃疡25例，十二指肠溃疡8例，急性胃粘膜病变3例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂13例，胃癌1例。

1.2病情观察:

评估患者出血量：当出血量5毫升以上时粪便隐血实验阳性，当出血量50-70毫升/d，可有黑便，当胃内积血250-300毫升时可有呕血。评估患者呕出血的颜色如鲜红色为现有急性出血，如为暗红色或褐色，可为积存于胃肠道的血液经刺激呕出。评估患者出血性质，呕出或咯出。

评估患者大便颜色、性质及量。如为血便注意与患者月经期及肛肠疾病区分开如痔疮。评估患者大便颜色需注意是否与患者饮食及药物有关。如口服铋剂类药物，进食含血类食品如血豆腐等。

观察患者有无头晕、心慌、出汗、乏力等不适，观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛及肠鸣音亢进等不适，及时发现患者有无出血先兆及低血糖等。监测患者生命体征情况，急性期由于肠内积存血液的吸收，患者可有短时体温升高，嘱患者不必紧张，一般2-3天体温可降至正常。无创血压监测30-60分钟一次，如有血压下降，结合患者基础血压，及时通知医生，遵医嘱处理，以防低血容量性休克发生，如有心率异常加快，也要谨防出血发生。

2临床护理

2.1.心理护理:上消化道出血患者因对呕血有恐惧，对疾病预后未知有焦虑，对医护人员的陌生有紧张情绪，所以针对患者的不良情绪，给予及时疏导，告知患者呕血并不可怕，经过及时的治疗与护理，是可以治愈的。向患者介绍现在胃镜下止血和食管胃底静脉曲张破裂硬化治疗技术已经成熟，可大大减少出血次数。只要积极配合，放松心情，是可以治愈出院的。向患者介绍成功治愈病例，介绍主管医生、责任护士的丰富临床经验，勤巡视，多与患者沟通，消除患者陌生紧张感，增加对治疗的信心和对医护人员的信任，使之有效配合医护人员的工作。

2.2药物应用:遵医嘱应用抑酸止血药物如卫可安、洛赛克、奥美拉唑钠入0.9%氯化钠液静点，立芷血、邦亭入壶，对持续泵入生长抑素稀释液的患者需注意监测血糖，在连续给药的过程中，应不间断的输入，换药间隔最好不超过3分钟，停药后有些患者可有暂时性腹泻，必要时对症处理。对持续泵入垂体稀释液的患者注意患者有无腹痛、胸闷、心悸等，必要时遵医嘱调整泵入速度。对应用肾上腺素口服止血的注意肾上腺素入冰盐水中分次口服。

2.3相关检查注意事项:对未明确诊断病因的患者待患者出血停止后行胃镜检查，现多用利多卡因胶浆局部麻醉，应检查前询问患者有无过敏史，检查前晚进易消化食物，晨空腹，胃镜检查后2小时内不能进食水，2小时后根据麻醉消失情况逐步由水-流质饮食-半流质饮食过渡到软食。对行食管胃底硬化治疗的患者，治疗前做好输血准备，以备急用，遵医嘱交叉配血，检验患者血型，BCRI及凝血四项等。

2.4饮食指导:急性期对患者禁食24-72小时，告知患者禁食的目的、意义及注意事项，嘱其早晚漱口，保持口腔清洁无异味。对于生活不能自理及昏迷患者，可行口腔护理，出血停止，患者无恶心及呕吐后，可给予患者温凉流质饮食如米汤、面汤等，宜少量多餐。进流质饮食后患者无不适主诉，可由半流质饮食如米粥、疙瘩汤等恢复至软食，需遵循少量多餐，避免刺激性、过酸、过甜食物，避免过硬、油腻及油炸食品，温度适宜。

2.5健康教育:对于上消化道出血患者，合理的饮食具有重要意义，大部分患者缺乏合理饮食的相关知识，所以详细指导患者该进什么，可以进什么，不能进什么，具体到食物名称，烹饪方法，讲解应通俗易懂。讲解烟酒对疾病恢复的危害，告知患者戒烟戒酒的重要性，并告知其戒烟戒酒应为长期行为。指导患者应用药物的服用方法，注意事项及不良反应等，使患者做到心中有数。根据患者文化水平，讲解上消化道出血的诱因、常见症状，告知如有黑便及时就诊。

2.6出院指导:嘱患者保持心情愉快，注意休息，避免劳累，避免受凉及淋雨，注意保暖，避免剧烈活动，根据自身情况，决定活动量如散步、慢跑、打太极拳等。慎用非甾体类药物如消炎痛、芬必得、感冒通、康泰克等。指导患者出院带药服用方法。不适随诊，定期复查。

3讨论

上消化道出血病情凶险，发展变化快，所以及时的治疗，有效的护理配合全面的基础护理工作如保持室内温湿度适宜，及时清理呕吐物及排泄物，呕吐时头偏向一侧等是患者生命安全的重要保障。通过对50例上消化道出血患者的病情观察及临床护理，大大提高了患者的治愈率，减少了死亡率，从而也提高了我们对疾病的护理水平，并在此过程中总结出许多护理经验。

参考文献

第7篇：消化道出血的护理范文

上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，以免造成漏诊与误诊。上消化道大量出血的病因可归纳列述如下：

1、上胃肠道疾病

（1）食管疾病食管炎，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。

（2）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，胃手术后病变。

2、门静脉高压：引起食管、胃底静脉曲张破裂

（1）结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化等。

（2）门静脉阻塞：门静脉炎，门静脉血栓形成，门静脉受邻近肿块压迫。

（3）肝静脉阻塞综合征。

3、上胃肠道邻近器官或组织的疾病

（1）胆道出血胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。

（2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。

（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。

（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管

4、全身性疾病

（1）血液病白血病，血小板减少性紫癜，血友病，弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

（2）尿毒症。

（3）血管性疾病动脉粥样硬化，过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张，弹性假黄瘤等。

（4）结节性多动脉炎，系统性红斑性狼疮或其他血管炎。

（5）应激性溃疡败血症，创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺原性心脏病，急性呼吸窘迫综合征，重症心衰等引起的应激状态。

以上所例举的种种病因都能导致上消化道出血，我在从事护理事业的几年时间里，通过对上百例消化道出血患者的护理，积累了一些经验，现将我个人的护理体会作如下归纳：

1、常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。

2、病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。

3、心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

4、饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

第8篇：消化道出血的护理范文

【关键词】上消化道出血　手术　护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道出血是内科，外科都较常见的急诊，在保守治疗效果不佳的情况下，往往需手术治疗。因此，做好对这类病人的护理，在临床上是非常重要的。

1　术前护理

1.1 心理护理：首先要稳定患者情绪，消除其紧张和恐惧心理，帮助病人树立战胜疾病的信心。经常同患者谈心，满足病人对护理的需求，使其以最佳的心理状态配合治疗。

1.2

建立静脉通道，两路输液，迅速补充血容量。必要时备血。

1.3

绝对卧床休息，头侧向一边，吸氧。

1.4

术前也小时禁食，4小时禁饮。胃肠减压。

1.5

密切观察生命体征的变化，以及皮肤色泽、温度和尿量，注意神志意识，脉搏、血压的变化并做好记录，记录24小时出入量。

1.6 遵医嘱配合有关检查及术前准备工作，并向病人及家属交待手术治疗的重要性。 2　术后护理

2.1 观察生命体征的变化，去枕平卧6小时血压平稳后，致30-40度半卧位。

2.2

术后24小时密切观察腹部情况，如腹肌紧张、压痛、前途暗淡，产生悲观消极的情绪，对治疗失去信心，因此就要反跳痛阳性，应立即通知医生，采取相应的处理。 求医务人员要与患者建立良好的互相信任的医疗人际关系，医

2.3

胃肠减压管的护理，肠蠕动恢复前，每30分钟抽吸1务人员从容的态度，亲切的语言，认真的解答，果断的决策，次胃液，并观察其性质，减轻腹胀。 沉着、冷静、熟练的操作，加强巡视，都可给患者安全感，解

2.4

禁食期内由静脉补充营养。除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进

2.5

保持切口敷料清洁干燥固定，以免切口发生感染。 一步治疗的配合，同时告诉家属不远离患者，允许家属陪伴，

2.6

保持呼吸道通畅，鼓励病人做深呼吸，用空心拳自下使患者有安全感。而上轻拍患者背部，帮助祛疾，疾液粘稠者，根据病情给予每4　出院指导 日2次的雾化吸入。 嘱患者出院后注意休息，饮食少量多餐进易消化的食物，

2.7饮食护理根据病情及早下床活动，肠蠕动恢复后，禁酒，不吃粗糙和温度温度过高的食物。避免过饱，养成良好拔除胃管进少量流质，少吃多餐进易消化的食物。的饮食习惯。注意观察大便情况，如发现异常及时就诊。

2.8 密切观察大便情况，如有异常，及时报告医生。

3心理护理心理护理指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径人民卫生出积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳状态。消化道版社，出血对患者是不良刺激，易产生紧张焦虑不安和恐惧心理。反例上消化道出血患者的护理体会.现代医复出血，反复住院，给家庭带来沉重的经济负担，使患者感到药卫生，2009.

第9篇：消化道出血的护理范文

【摘要】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。消化性溃疡引起的上消化道出血占50%，少见病因有食管炎、胃炎、血液病及尿毒症等。

【关键词】上消化道出血；护理

上消化道出血起病急，病情重，变化快，易造成失血性休克和循环衰竭，抢救不及时易造成严重后果。常常患者对疾病认识不足，易产生恐惧心理，医务人员应认真做好心理疏导，主动与患者及家属沟通，帮助患者克服恐惧，使其心情开朗，振作精神，提高战胜疾病的信心。

积极做好抢救物品的准备是上消化道出血抢救成功的重要保证，备好各种物品、药品、新鲜血液等。

护理

1 ：卧床休息，禁食，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，下肢稍抬高，必要时给氧，大量出血者要注意保暖，烦躁不安者遵医嘱用镇静剂。

2 生命体征观察：严密观察病情，每15―30分钟测量记录1次血压、呼吸脉搏及神志状态，准确记录24小时出量、尿比重。观察呕吐物及粪便的形成及颜色，呕吐物和粪便的颜色取决于出血量的多少及血液在消化道内停留时间的长短。当出现血压下降、脉细数、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示机体微循环血液灌注不足，应立即报告医生。

3 快速建立静脉通道：必须保证两条静脉通道的建立。对有出血史和出血倾向较大的患者提前查出血型，通知化验室备足血源，以便尽早输血。一条通道用于输血，另一条通道输注晶体液及各类止血、抗菌、保肝药物，以保证机体足够的血容量来维持有效循环。在补充血容量时，观察血压、脉搏、血红蛋白和尿量的变化来调整输液速度和输液量，输液速度开始宜快，补充血容量后应密切观察，必要时测定中心静脉压，防止过多过快引起急性肺水肿，对老年或有心血管疾病患者尤应注意。

4 治疗：肝硬化引起食管、胃底静脉曲张破裂出血者，可应用三（四）腔管气囊压迫止血，其它大量出血选用洛赛克40毫克，每日1次静脉注射，去甲肾上腺素8毫克加入150毫升生理盐水中胃内灌注。

5 饮食护理：对急性大出血、大量呕吐伴恶心者应禁食。对出血较少无呕吐、无明显活动出血者，可进温凉、清淡无刺激性流质。出血停止后，可用少量多餐、营养丰富、半流质易消化食物。

6 心理护理：消除其疑虑和紧张心理，保持病室安静，必要时作典型病例介绍，护理人员陪伴使病人更具有安全感，使其心情愉悦，加速健康恢复。

7 基础护理：首先做好口腔及皮肤护理，保持床整、干燥。对昏迷患者加床档，头偏向一侧，并及时吸痰，防止呕吐物吸入气管发生窒息。出血3天未解大便的患者，慎用泻药。使用特殊药物，如垂体后叶素，应严格掌握滴速，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用，应及时报告医医师。

加强健康教育