前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的医学生实习总结主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
第一阶段的医学实习地点是长清区人民医院,我在内科三病房区实习。这个阶段的实习让我们有机会接触到西医内科,了解了常见内科疾病的病因、发病机制、症状以及简单的临床用药,这也让我们意识到自己所掌握的西医内科学知识是远远不够的,并且书本上的记载与临床是有出入的。
第二阶段,在济南精神卫生中心进行心理学实习。我在精神科三病房、心理科及门诊都进行了实习,感触颇深。尤其是在精神科三病房区实习期,病房里有八九十个病人,病种多样。有时候主任查房时会给我介绍病人的典型症状。若当时我感觉没有把握,查完房我赶快翻看那位病人的病历,再看看课本,结合起来,使自己对这个疾病有更深刻的认识。虽然我们没有学习过精神病学,但我们学过变态心理学。经过一段时间的实习,我感觉自己对课本里讲的症状部分掌握的不好,容易混淆。但在结合了典型的病例之后,加深了对疾病的认识。我还认识到以后无论学习什么知识,都要踏踏实实,结合实际,一步一个脚印的打牢基础,不至于走上工作岗位后束手无策。
二、实习——岗前的培训
虽然实习岗位和工作岗位可能不一致,但是我认为很多地方都是相通的。主要体现在以下几点:
(一)遵守规定
“没有规矩不成方圆”。任何单位都有自己的规章制度,只有每个职工都自觉遵守规章制度,工作才能顺利进行。首先作息时间方面,两个阶段的实习都是在医院进行的。医院里每天早晨都要交班,一般在八点,这就要求医生和护士八点前到医院,而且不能无故提前下班,擅自离岗。当然作为实习生,我也不例外。其次服装要求,在医院里当然穿隔离衣。我们专业没有发,我借了一件很厚的长袖。五月份,天气很热,但还是坚持穿,而且带实习卡,因为这是我们的标志。这也告诉别人,我们是新来实习的,请多包涵。
(二)遵守职业道德
人有社会性,是讲道德的。我们作为社会的一员,即将从事自己的职业,职业道德也是我们每个职工都应该遵守的。在医院里,我们要对病人负责,关心病人,不歧视病人,真诚地为病人答疑解惑。
(三)学会保护自己
我们做好工作的前提是先保护好自己。不论是在精神科还是内科,医生都很重视病历的书写,因为这是解决医患纠纷的证据,是保护医生的法宝。二者不同的一点是在精神科,更要注意自己的人身安全。因为精神病人伤人是不负法律责任的。我在精神科病房实习的第一天,卢主任就提醒我,当病人走向你时,注意他的眼神不对就赶紧跑。曾经就有一个实习生被精神病人打得头破血流。其实,不只是医生,其他职业也如此。只有在保护好自己的前提下,才能搞好工作。
(四)搞好人际关系
乙方(用人单位):_________
丙方(学生):_________
为保证就业实习工作的顺利进行,保护学校、用人单位及学生的合法权益,甲乙丙三方本着自愿合作的原则,经慎重协商,甲乙丙三方承认《_________大学大学生就业实习管理规定》对三方均有的约束力,并达成如下就业实习协议:
一、乙方要求甲方为其介绍丙方从事就业实习工作,其中
1.工作内容:_________
2.工作时间:_________
3.就业实习报酬和福利待遇:_________
二、在办理实习信息登记时,乙方在就业实习报酬外应向甲方支付管理费用_________元(即按实际聘用人数,每人管理费_________元或按学生酬金的_________%计)。管理费用于为丙方购买人身保险等。
三、乙方在丙方实习期间,不得无故克扣丙方的劳动报酬。无论乙方辞退或丙方辞职,乙方均需付足学生自劳动开始之日至离开之日的全部报酬。乙方有权根据其用工需要而终止与丙方实习用工关系,乙方终止用工关系需提前10天通知甲方、丙方。如丙方因无故离职,或因表现不佳被辞退,学校将按考勤等校规处理。
四、乙方在_________日以前,将丙方的报酬付给甲方,统一由甲方发放,乙方不直接与丙方发生经济关系。
五、丙方就业实习依法享受劳动保护,乙方不得安排丙方从事易对人体造成伤害或危险的特殊行业或专业的劳动及违法活动;乙方应对丙方的人身安全提供保障,不得损害或变相损害丙方在劳动保护方面的合法权益。否则,造成的后果由乙方负责。但是,甲方应为丙方提供相应的医疗保障,乙方对丙方的医疗不承担责任。在工作期间,乙方对丙方的故意行为造成的自身人身伤害事故不负责任。有关劳动保护的其他内容参照劳动法的有关规定执行。
六、甲方是具体负责指导大学生就业实习的组织管理机构。在工作中甲方教育丙方遵纪守法,执行用人单位及学校的规章制度,履行就业实习协议中的各项义务,如乙方与丙方发生纠纷,甲方主持调解双方的争议。在调解前,乙方或丙方不可申请仲裁和诉讼。
七、乙方有权与丙方签定有关知识产权、保密义务等协议。甲方督促丙方执行上述协议。
八、本协议发生的争议适用中华人民共和国法律,由甲方所在地法院管辖。
九、本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________
负责人(签字):_________ 负责人(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点:_________签订地点:_________
丙方(签字):_________
班级:_________
学号:_________
【关键词】医学专业学生;临床实践;问题;对策
临床实践是每一位医学专业学生所必须经历的一个过程,是医学生向医生转变的必经之路,同时也是医学生将课堂上学习的理论知识转化为实践技能的一个过渡阶段[1]。医学专业学生的临床实习是将医学生转变为临床合格医生的关键环节,在临床实践过程中,医学生的态度、知识、能力以及情感等诸多方面均得到了良好的训练[2]。但是,随着社会经济的发展,医学模式也发生了相应的变化,导致医学专业学生在临床实践过程中面临着诸多的问题。本文通过对医学专业学生的实习情况进行问卷调查,分析其在实习过程中面临的问题,并对实习成果进行评估和检查,总结在临床实践过程中对实习结果产生影响的因素,并提出相应的解决措施。
1对象与方法
1.1研究对象本次研究对象是2016年参加实习的医学专业实习生326名,其中男125名,女201名。1.2研究方法通过问卷调查的方法进行研究,对医学生的临床实习态度、实习满意情况、影响实习结果的因素以及就业态度等问题进行调研,评估临床实习效果,对临床实习生所掌握的临床知识与技能情况进行考核。本次调研发放问卷326份,最终收回有效问卷326份,回收率为100%。
2结果
通过本次调研发现,影响医学专业学生临床实习质量的因素较多,其中主要的包括:就业与实习之间的冲突,考研与实习时间的冲突,医患关系的影响,实习时间,学校对实习的重视程度以及实习管理等。见表1。
3讨论
3.1就业与实习之间的冲突在本次调研过程中95.71%的学生认为就业时间与实习之间的冲突是影响临床实习质量的因素。医学专业学生由于所学专业的专业性较强,在毕业找工作的过程中往往受到较大的限制,导致其就业面较窄;另外,由于医疗卫生资源在不同级别城市之间存在较大的差距,在找工作的过程中面临找不到工作的风险,导致所学不能致用。而学生的临床实践的时间往往也正是其找工作的时间,为了找到一份理想的工作,学生在准备面试材料、个人资料、面试、考试等方面花费较多的时间,导致其在临床实践的过程不能很好地掌握临床知识以及相关的临床技能[3]。在本次的调研过程中,也对医学生的临床知识以及相关动手技能进行考核,发现实习生对相关技能掌握情况不好。另外,找工作时往往会增加学生的请假次数,这也是导致实习质量受影响的主要原因之一。3.2考研与实习时间的冲突本次调研显示有77.91%的学生认为考研时间与实习时间冲突是影响其实习质量的主要因素之一。学生在最后1年的实习阶段,往往也是准备考研的阶段,很多学生抱着试试的态度,一面参加实习,一面准备考研。在此过程中,实习生把过多的精力用于复习考研的相关知识和参加各种考研辅导班上,因此,导致其对临床实习抱着一种敷衍应付的态度,有的甚至干脆不去参加临床实践。一线城市和二线城市的医疗技术水平比较先进,因此多数的医学生希望能够留在一线城市或者二线城市的三甲级医院,而报考这类地区的研究生是多数医学专业学生的目标,这也是导致近年来研究生报考人数增加的主要原因[4]。为了实现这一目的,大多数的医学生几乎放弃临床实践学习,对其实习质量造成影响。3.3医患关系的影响随着社会的进步,法制的健全,人们的法律意识越来越强,医患关系也在发生转变,患者具有自和隐私权。医学生在进行临床实践的过程中,多数情况是在带教老师身边观摩学习,但是由于医患关系的变化,学生想要观摩学习和动手必须得到患者的同意。而多数情况下的患者是选择医生对其进行治疗,这也使得临床实习生动手的机会大大下降,导致其操作能力下降,这也是对实习生实习质量产生影响的主要因素之一。3.4实习时间医学专业的学生在临床实践过程中,往往是通过转科的方式实现对每一个科室的学习。因此,在临床实习的过程中,学生在每一个科室的学习时间最多只有1个月。而通过本次调研发现,65.03%的学生认为1个月的实习时间并不能满足临床实践学习的需求,是导致实习生实习质量下降的主要原因之一。3.5学校对实习的重视程度医学生的临床实践在其学分上只占总学分的25%,而实习成绩的好坏对学生的毕业分配情况并没有很大的影响。这也就导致很多医学生对临床实践学习的重视程度大大下降,不能更多地激发学生主动学习的动力。另外,学校对于实习成绩的划分也导致医学专业的学生对理论的重视度较高,轻视了临床实践的重要性。这也是影响临床实习质量的因素之一[5]。3.6实习管理学校将学生分配到医院之后,对学生的管理度下降。学生参加实习之后,学校很少与医院方面进行沟通,也很少会对学生的实习情况进行考核,而带教老师对学生的管理也往往存在较大的疏忽,这一现象导致学生也不重视自己的临床实践结果,进而对实习质量产生影响[6]。综上所述,医学专业学生在毕业前参加临床实践时,应综合对上述因素进行考虑,进而提高自身的实践技能,争取向一名合格的医生转换。在临床实习过程中不用过早地担心工作的问题,正确处理好与患者的之间的关系,同时调整好自己的心态,不能因为临床实践的学分较低而降低对临床实践的重视度。另外,学生可以集体向学校或者医院反映相关问题,使得学校可以合理安排教学计划,提高对临床实践的重视度,解决在实习中遇到的问题,进而提高医学生的临床实习质量。
参考文献
[1]欧阳丽.护理专业学生人文素质教育社区实践基地教学管理规范研究[D].南方医科大学,2014.
[2]周润.五年制临床医学专业卓越医生培养模式构建研究[D].安徽医科大学,2013.
[3]袁羽西.临床医学专业学位硕士生医德教育研究[D].重庆医科大学,2015.
[4]周全.医学生临床技能考核指标评价系统的优化研究[D].第二军医大学,2007.
[5]隋树杰.医学院校治疗性沟通教学中存在的问题与对策研究[D].东北师范大学,2007.
关键词:教学查房;教学质量;临床实习
临床实习教学是整个医学教育的重要组成部分,是完成教学计划规定的培养目标的最后阶段,是帮助医学生把课堂上学到的医学理论知识过渡到临床实践的教学形式,而教学查房是临床实习重要的一环[1]。教学查房在医学生生产实习教学中是学生强化临床思维训练,获取知识的重要途径,也是提高临床教学质量的重要途径。可以说,重视教学查房,是保障临床教学质量的关键环节之一。
1 提高对教学查房的认识
1.1明确教学查房的概念 重视教学查房,首先要明确什么是教学查房。教学查房是一种以病例为基础,以问题为引导,以实习医师为主体,以带教医师为主导的讨论式学习方法[2]。教学查房的目的是教学,是培养医学生临床思维,锻炼医学生的临床技能,使医学生的理论知识和临床实际能够有机的结合。
1.2 认识教学查房和医疗查房的区别 教学查房与医疗查房不同,后者是针对患者,目的是解决其诊断与治疗问题,而前者是针对医学生,目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题[3]。在实际工作中,在一些医学院存在重视医疗查房、轻视教学查房的现象,这导致医学生从中获益不多,在一定程度上影响了教学质量。
2 重视解决教学查房的关键问题
由于目前医患关系紧张、医院工作强度增大等原因,导致部分带教教师教学意识相对薄弱、教学积极性较低,这是目前教学查房水平不高,教学效果较差的关键性原因。所以,提高临床教师的教学意识、加强临床教学过程管理,从根本上提高临床教师的教学积极性才能真正提高教学查房的质量。
3 规范教学查房的具体实施方法。
3.1病例选择 查房教师应根据实纲的要求和科室教学计划的安排,选定典型病例 [4]。同时,所选患者应能够配合整个查房过程,尤其是能够配合实习医生进行询问病史、体格检查以及必要的技能操作过程,以利于教学查房的顺利进行
3. 2教师备课 教学准备阶段是否充分直接关系到教学查房的效果[5]。查房教师应为主治医师以上职称,并做好充分准备,提前书写完成教学查房教案,以教学大纲为标准,按照大纲要求层次分明、重点突出,并辅以目前学科新进展、新技术。同时应进行集体备课,查房教师与教研室主任及其他教师进行讨论,完成查房的各项准备。
3. 3实习医生准备 教学查房应至少提前1w通知实习医生。实习医生应提前熟悉患者病情,复习与查房有关的理论知识和临床技能操作,并查阅相关文献资料,做好查房的全面准备。
3. 4具体实施步骤
3.4.1查房教师主持查房过程 教学查房开始之前,教师应再次向学生说明,此次教学查房的具体内容和步骤,明确实习医生所应做的内容和操作,同时强调医患沟通、医学伦理等方面的内容,避免因为教学查房带来不必要的医疗纠纷等情况。
3.4.2实习医生进行病例汇报 具体管床实习医学生应首先进行病例汇报。汇报内容应包括①病史:包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史等;②体格检查:包括患者一般情况、生命体征、主要阳性体征,对鉴别诊断有重要意义的阴性体征等;③辅助检查结果:包括有较强诊断意义的阳性检查结果,重要的阴性检查结果;④入院诊断;⑤诊断依据;⑥主要鉴别诊断;⑦入院后主要的治疗措施;⑧患者病情变化情况;⑨目前患者的情况;⑩下一步治疗计划。
3.4.3床边查房 床边查房过程中应注意各级医师的站位。查房教师应站在患者右侧,管床实习医生及其他实习医生应依次站在患者左侧。管床实习医生根据患者的病情,如有必要应对病史进行补充询问,并做重点的体格检查,根据病情可以进行简单的临床操作,如伤口换药等。查房教师应重点观察实习医学生在医患沟通、体格检查、技能操作等方面做的是否合理、规范。如情况允许,应及时给与纠正并进行正确示范或补充。
3.4.4实习医生集中讨论 床边教学查房结束后应进行集中病例讨论。由查房教师组织参加查房的所有实习医生针对查房病例进行关于病史询问、体格检查、辅助检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗方案等一系列讨论。讨论过程中主要由实习医生发言,必要时教师给予纠正和补充。
3.4.5查房教师总结 实习医生讨论结束后,查房教师应对整个查房过程进行总结。查房教师可以进行对查房过程相关内容的补充、疾病及学科前沿的介绍以及必要的提问,加强师生交流。并强调教学大纲要求的重点内容,使实习医生加深对理论知识的理解和记忆,做到理论联系实际。
3.5教学查房的频次 对于有条件的大型综合附属或者教学医院,应每周进行一次规范性教学查房,至少保证每2w进行一次教学查房,以保障临床实习的教学质量。
4 讨论
临床实习是医学实践教育中重要的环节,是医学生实现角色转换的重要阶段。而教学查房是培养实习医师临床思维能力、自学能力、临床操作能力和医患沟通能力的有效途径[6]。同时,规范的教学查房还能促进实习医生理论知识的掌握和巩固,是临床实习的重要质量环节,是培养实习医生将理论知识和临床紧密结合起来的重要教学手段,能够从多方面训练和培养学生临床能力,可以说,做好教学查房,是提高临床教学质量的重要保障。然而,由于目前医患关系和医疗工作压力等多方面原因,真正能够做到高质量、规范教学查房的临床医学院不多。为了更好地提高教学查房质量,临床医学院应根据实际情况进一步合理规划医疗与教学,并通过培训不断提高临床教师的教学意识和教学水平,除此之外,教学管理部门还应增强对教学查房重要性和必要性的认识,并采取必要的措施,进一步加强教学监管,配合临床教师对教学查房中存在的各方面的问题进行不断总结、提高。只有通过教学管理人员、临床老师、实习医生的共同努力,才能从本质上提高教学查房的内涵质量, 从而达到提高临床教学质量的目的。
参考文献:
[1] 肖启亮,冯伟,谢乔衡,等. 规范临床教学查房 确保教学质量 [J].中国高等医学教育,2006 (9) :95 -96
[2] 孙忠民,杨岚,陈小燕,等.教学查房--医学生临床实习的金钥匙[J].西北医学教育,2008,16(5):1028-1029
[3-4] 黄英,肖正华. 规范教学查房 提高临床教学质量 [J]. 医院管理杂志,2006,13(9):759-760
【关键词】医学生;专业素质;临床能力
近几年来,我院在学生专业素质及能力培养方法上采取了一些措施,注意提高学生临床素质及能力训练,收到一定效果。
1思想上重视教学
首先临床医师要意识到自己的教师身份,关爱患者、善待病人,以高尚的人格魅力感动学生,才能悉心指导学生,做好带教工作,提高实习质量。将实习生培养和教育纳入到对科室考核的范畴等。主要措施可以包括备实习科室举办常见病诊治专题讲座、严格执行出科考试制度,并将临床实践操作能力作为医学生毕业的重要参考等,通过多途径、多渠道工作的开展,增强医院的带教水平和学生主动参与临床实践能力的意识。
2注重医学生思维能力的培养
思维能力是最基本的专业素质[1]。首先,一个临床医师水平的高低,决定于思维能力的强弱。如何获得良好的思维能力呢?那就要进行相应的思维训练。为此,我院带教老师在带教过程中,注重医学生思维能力的培养,每个入院的病人病历书写包括诊断与鉴别诊断,其中含有一个主要诊断,然后将其与该病人的症状、体征相近似的所有疾病的相同与相异点排列起来逐一进行鉴别。在每周的疑难病历讨论会上,要求每个实习同学要预先准备,在会上发言,使自己的临床思维能力得到提高。
3培养敏锐的观察能力
所谓观察就是有目的、有计划地观察病人的心理、行为、症状、体征的变化,并且根据观察的结果来判断病情发展的特征和规律。观察从时间长短可分为长期观察、定期观察,从内容可分为全面观察、重点观察。每个临床医师都应当是训练有素的观察者。我院带教老师在带教过程中,结合具体的病历,对医学生从观察的目的性、持续性、概括性三方面进行培养和锻炼,要求学生深入病房,多观察病情,充分掌握第一手临床资料,从观察病情变化上多思考,是否合乎规则,想自己的诊断、治疗方案,老师提问讲解,在每天上级医师查房前,自己先提前去查房,再向上级医师回报病人的心理、行为、症状、体征的变化。使之及早形成良好的医学观察能力。
4医学生实践能力培养
充分利用临床病例,让学生多动手多操作,创造条件增加实践机会,每周教学查房尤为重要,在查房质量上力求做到准备充分、目的明确、熟悉病史、查房程序规范、体检顺序及手法规范、病情分析时表达能力强、思路清晰、正确评价辅助检查结果,归纳总结突出重点。通过真实病人――影像资料――病理报告――最新进展介绍――病案分析资料这一系列示教过程,使学生在临床实践中看到某一种疾病时,可去查阅其他相关资料,使学生不仅能更好地理论与实际相结合,亦能对这些病种有清晰的认识。并鼓励实习医师多听多问,边听边思考,边提问,引导学生多看、多想,多看各种操作,如术前让学生复习相应手术的局部解剖、术式等有关知识,术中学生才会看,术中适当提问,让他们边看边想,术后要求他们学习术记录,体会总结,并注意术后各种情况观察处理。一定要让实习医生多动手,操作前告诫他们任何操作都有技巧学问,老师放手不放眼,按规范操作步骤实施每一步操作,严格无菌观念,锻炼其细心、耐心及条理性和协调性。学生要把握好这样的机会,不要害羞,不要胆怯,不要怕丢面子,在训练中要做到“胆大、心细、脸皮健康”。
5培养医学生专业素质及能力的思考
5.1现有临床教学的局限。国家执业医师法规定只有取得了执业医师资格的医务人员才具有从事临床检查和诊治疾病的资格,因此医学生在临床实践中即使有带教教师的监督,也不能进行具体的临床活动[2]。为此,我院建成教学实训室,购买教学仿真模型,创造条件增加实践机会,让学生多动手多操作。
5.2由于就业的压力,部分学生在实习的时候忙于考研及找工作,忽略临床实习。对实习只限于应付,对此,我们与学校密切联系,加强组织管理,与学生沟通交流,让他们明确实习的重要性及了解培养自己具有良好的专业素质及能力有助于考研及找工作。
参考文献
职业素养包括显性职业素养和隐性职业素养。显性职业素养包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识等方面。隐性职业素养包括职业意识、职业道德、职业作风和职业态度等方面。医学生的职业素养则包括:专业知识、临床技能、人文素质、医德修养。其中,专业知识、临床技能为显性的职业素养,人文素质以及医德修养为隐性的职业素养。医学生隐性职业素养是从事医学活动的基本条件,故加强医学生隐性职业素养教育,将其贯穿在人才培养的全过程将是未来医学生素质教育的新趋势。临床实习是医学生从学校到医院、从课堂到病房、从书本到病人、从学生到医生的转变,是医学生职业道德和职业意识形成的关键时期。在实习期间对他们进行隐性职业素养的培养,使学生树立正确的职业道德观、救死扶伤的精神及高尚的道德品质,为今后养成以人为本的职业素养,起到了事半功倍的作用。
二实习阶段隐性职业素养培养方法
(一)岗前培训
学生在校接受的主要是专业知识和专业技能的教育培训,缺少临床实践经验,当进入临床实习后,很多学生表现出束手无策,此时,必要的岗前培训就起到至关重要的作用。好的开始是成功的一半,良好职业素养的形成是从进入临床实习开始的。实习单位应加强对实习生的岗前培训,培训内容应围绕以下几个方面进行:
(1)医德医风教育
要使医学生完成从一个医学生到实习医生的转变,首先要进行医德医风教育,使其深刻领悟到,“救死扶伤”的内涵,培养高尚的职业道德意识。为医者,必怀仁者之心,善待生命,发扬人道主义精神,伸出友爱之手;为医者,因病施治,合理检查,合理用药,维护医学神圣,守护医生的职业尊严。通过多媒体授课,提出明确的医德医风规范要求,让学生充分认识医德医风的基础、重点、方向和核心;组织实习生观看医务工作者先进事迹的视频资料,讨论观后感,让学生感受到先进医务工作者的高尚情操,进一步增强自己为医者的使命感和责任感,使其以严谨的态度进入临床工作,为今后成为一个合格的医护人员奠定基础。
(2)法律意识的教育
随着患者及其家属法律意识的增强,医疗纠纷的日益增多,医患矛盾激化,加强医学生法律素质教育,使医学生全面掌握与医疗相关的法律法规知识,是培养医学生全面发展的需要。在临床实习阶段,首先要提高实习医院对法律意识培养的重视,为相关课程的安排及实施提供便利条件。其次,加强师资力量的培训,提高临床教师法律意识,只有带教教师法律水平不断提高,才能满足医学生掌握法律知识的需求,让医学生在执业准入前,就具有基本的法律知识和健康的法律心理准备。再次,改善教学形式及教学方法,通过一些典型案例的探讨、学生辩论、角色扮演等,使实习生熟知患者的主要权利,树立依法行医的法律观念,学会用法律保护病人和自身的权益。
(3)医患沟通技巧教育
一名合格医务工作者应具备良好的医患沟通能力。因此,在医学生临床实习阶段将培养学生医患沟通能力作为主要的临床技能之一进行有计划的培养教育,对保障学生将来的医疗工作顺利进行,增强医患的信任感,减少医疗纠纷等具有重要的意义。通过开展医患沟通技巧教学,使医学生注重自身医患沟通技巧的培养,学习运用成熟的医患沟通经验来充实自己的实践技能。带教老师在教学中,结合在各类突发事件和医疗纠纷中有关医患沟通内容的典型案例,对临床医疗护理工作进行重点剖析讲解,同时组织学生进行讨论、模拟医患双方展开辩论和中心发言,帮助学生提高沟通能力,增强学生的自信心,也是防范日后执业生涯中医疗纠纷发生的需要。
(4)人文的教育
现代医学模式已转变为“生物-心理-社会医学”模式,这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病,反映了医学技术的进步,从更高层次上实现了对人的尊重,对医学生的综合素质提出了新的要求。临床带教老师要努力提高自身人文知识、人文素养,遵循人文素质教学规律,坚持科学发展观,遵循以人为本的理念,在讲授医学专业知识的同时,灌输人文知识,进行人文精神教育,这样有利于学生在接受专业知识教育和人文素质教育的同时,思想上得到直接的熏陶,人文素养也得到一定的升华。教学医院应定期举办医学科学和医学人文精神专题讲座,使学生将医学人文理论知识应用于实践,努力提高自身素质,以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位患者。
(5)礼仪修养的教育
礼仪修养是医患双方赢得尊重和爱戴,构建和谐医患关系的最佳形式。良好的礼仪修养在一定程度上减轻病人的痛苦,对医疗护理质量的提高起举足轻重的作用。将理论培训和情景模拟表演相结合,对实习生进行礼仪培训,可让医学生遵守礼仪规范,提高他们的道德情操、服务质量,更好地为病人服务;并给患者以良好的印象,增强患者的信任感,对防止医疗事故或纠纷的发生也起到积极的作用。
(二)临床带教
带教老师在实习生实习生活中扮演着“授人以渔”的角色,其言传身教对实习生的影响不可忽视。选派医德高尚、医术高明的医护人员作为临床带教老师,为学生树立良好的榜样。“近朱者赤,近墨者黑”,临床带教老师应该“以身做则”,要做到“其身正,不令而行”,以德育人,帮助学生树立自信心,培养正确的医护观念,树立良好的医德医风。让实习生在实习过程中潜移默化地接受良好的医德,言传身教,让实习生接受高尚医德的熏陶。
(三)考核评价
考察和评价学生职业道德、职业态度、社会适应能力等隐性职业素养是考核医学生素质培养的重要内容。建立针对医学生隐性职业素养培养的考核评价机制,通过带教教师评价、病人评价、护士评价了解和判断学生社会交际能力、沟通能力、职业道德修养和协作能力等综合素质进行评分,将考核的原则、内容、方法等加以科学化和合理化,并不断加以总结、修改和补充,使考核评价机制在隐性职业素养教育中产生良好的效果。
三结语
【关键词】临床实践能力;标准化患者;医学生
医学生临床实践技能包括对临床疾病的诊断和处理能力,综合能力除临床实践能力还包含具有人文知识的沟通能力。实践教学是培养合格临床医师的重要途径,也是医学教育的重点和难点。由于近年来大学扩招,学校教育由精英教育转为大众化教育; 同时由于我国经济体制和医疗卫生制度改革,医患关系越来越复杂,患者依从性差,造成学生临床实践的机会越来越少,使得医学生在医院的临床实践能力培养受到一定的影响。如何适应新形势,保证医学人才培养质量,成为一个新课题。因此重新认识和理解医学生临床实践能力的培养显得尤为重要,而如何加强临床实践能力的培养是亟待解决的重要课题。
1 何为医学生临床实践能力
医学生的临床实践能力应包括两个方面,一方面是临床操作能力,主要通过临床操作来完成,有具体的完成对象,可以通过不断练习提高熟练程度和操作水平,包括学生书写常规医疗文件、参加手术及各类医疗技术操作等; 另一方面是临床思维能力,主要依靠人的大脑通过观察、思维、实践等来完成。二者之间既有内在的联系,又有很大的不同。培养医学生临床实践能力更应注意加强医学临床思维能力的培养,以便于在今后的临床诊疗过程中灵活运用理论知识,为病人提供优质的服务。
2 如何提高医学生临床实践能力
2.1 教学方式的选择
随着现代医学的不断进步,不仅要重视启发式和创造性教学,更应重视临床课的实践性教学,必须培养医学生的实践能力。我们的目的 不仅要使学生学会,更重要的是使学生会学。临床上的大量经验和知识,必须靠医学生在临床实践中获得和掌握,因此医学生必须参加大量的临床实践,在医疗工作实践中不断增长自己的能力,提高操作技能和临床诊治能力。在新形势下,这一课题又涵盖着许多新的内容和新的使命,因此,我们必须更新思想,更新观念,结合实际,多途径、多方式地采取具体手段来加以实现[1]。
首先PBL(以问题为基础)教学法,它是一种全新的“以学生为主体、以问题为中心”的学习法。由美国神经病学教授Barrows于1969年首创,1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐。经过30多年的完善和发展,PBL在医学教育领域获得较快发展。被国内外医学院校所采用,逐渐成为一种科学的、成熟的教学模式,也成为我国医学教育改革的一种趋势[2]。不再是课堂上对知识进行讲解和诠释,而是设计问题,让学生自己去查资料、找答案,寻求解决问题的最佳途径和方法,不是一味地灌输知识,而是在问题的各个环节上给予指导,把握方向,更多地与学生一起去发现和探索,在这个过程中,教师有责任和义务引导学生去获得作为受教育标志的知识、思辨能力和思维习惯。它分四个阶段:提出问题、收集资料、解答问题、总结知识。首先课前发放典型病例,学生根据病例整理归纳以往学过的知识,课堂上根据病例提出相关的学习问题,在老师的指导下确立正确的学习目标,课后学生通过各种条件设施(图书馆、资料室、临床调查、网络、教学工具等)查找和搜集相应的文献资料或相关的知识,探索寻找答案,课堂上进行小组讨论,学生围绕主题进行推理、分析、发表自己的见解,老师对提出的问题及时进行反馈和纠正,然后学生进行归纳总结,在此基础上确立下一步学习目的。通过PBL教学法的实践,可增强学生发现问题及解决问题的能力。而且学生的学习热情高了,学习积极性被激发出来,从被动接受型变成主动要求型,学生成为课堂的“主人”,充分发挥学生的主观能动性和创造性,教学效果有了明显提高。在一个学习模块结束后,进行客观性临床技能考核,教师通过引导学生提出问题,指导去如何解决问题,通过编写临床案例,扩大了知识面,也有利于基础与临床研究的有机结合。
2.2 标准化患者(SP)在临床教学中的应用
标准化患者(standardized patient,SP ) 又称模拟患者或患者指导者,是从事非医技工作的正常人或患者,经培训后,能发挥扮演患者充当评估者和教师三种功能。目前医院推行的是病人选医生、一切以病人为中心的新举措。加之患者及家属的法律意识增强,医患纠纷呈逐年上升趋势,学生进行相关诊疗操作的比例减少,对临床实习的效果产生了较大的冲击。SP模拟病人,学生通过对其询问病史及体格检查,提出该病需做的辅助检查、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则,最后由教师总结的教学方法。如此,学生们可以经历一次从头到尾全过程诊治患者的经历,并做出自己的诊治原则,同时在与教师、同学们的观点碰撞中,得到临床思维的锻炼。这种教学模式开展后,在一定程度上弥补了学生自行诊治患者时的紧张和盲目,锻炼了学生的临床思维能力,有助于学生们从书本走进临床。还在一定程度上缓解了临床教学资源不足的矛盾,能使学生早期得到系统的问诊内容及问诊技巧训练,促进了医患交流能力的培养,有助于学生早期建立以患者为中心的临床思维方法,收到了较好的教学效果[3]。SP作为教学评估者,对学生的学习情况进行客观公正的评估和反馈指导,更是常规教学无法比拟的,如标准化患者克服了以往临床教学或测验中难以找到的具有针对性的病例问题,可以根据需要使用,提高了测验的有效性;每个考生都可以面对同样的患者和问题,提高了评估结果的可比性和可靠性;标准化患者根据统一标准,对受试者做出合理的评判,保证了评估的客观性和公正性,这是以往任何测试手段所不能做到的,也是临床医学生及研究生培养模式探讨的一个重要方向。另外,标准化患者可以有效规避医学考试中涉及道德伦理方面的问题,使标准化患者更接近临床实际,并符合教学要求。
2.3 理论教学内容的连贯性,根据实际情况及时修订教学计划
医学生的理论学习一般先是基础科目的学习,然后过渡到临床科目。比如说学生在二年级就基本结束了系统解剖和局部解剖课程的学习,而内外科及妇产科儿科的理论学习基本要到三年级下学期甚至四年级才来学习,如果之前的学习只是个死记硬背的过程,根据遗忘曲线到一年以后能记住的已很少,而局部解剖学在外科学和妇产科学中又起着举足轻重的作用;比如颅脑的解剖、神经核及神经束的分布是学好神经内科及神经外科学的基础;另外,当学习内科某个疾病的病因、发病机制及临床表现和治疗时,能同时讲解此疾病的外科治疗,这样能使医学生的理论学习有连贯性及纵向联系,使学生加深对某个疾病的整体认识,提高学习效率。因此,我们在实际工作中应及时调整教学计划,使学生的学习有个连贯性及一致性。
另外,由于就业形势的严峻,一部分学生进入临床实习就开始复习考研,一部分学生开始为就业操心、奔波,今天去人才交流会,明天又去参加供需见面会,甚至有些学生直接去单位试工等等,都难以安心实习,给实习生的管理工作带来了严重的挑战,也直接影响了实习效果。因此,要适时地根据市场需求规律来调整我们的教学计划,主动适应社会。为了避免临床实习与考研、人才招聘会相冲突,可将教学计划修改,提前一学期进入临床实习,剩下最后一学期用于选修课、撰写论文、参加用人单位的供需见面会等,以适应新的形势需求。
2.4 坚持理论学习与临床见习相一致,内外科相结合的原则
当一个疾病的基础理论内容学习结束后,学生们对这个疾病有了个初步的了解及基本的认识,然后安排学生进行临床见习,带领医学生看病人、问病史、做体格检查,使学生对疾病有个感性认识,再复习教科书的理论内容,这样才会触类旁通、融会贯通。有时学生来临床见习但这个疾病的理论内容都没讲解过,这样就起不到临床见习的作用。大多数学校都能做到先学理论知识再进行临床见习,但是能做到内外科相结合的教学少之又少,比如说学生学习了肺癌这个疾病,在见习的过程中我们应该安排学生先去呼吸内科了解肺癌患者的临床表现,然后或者近期安排学生去胸外科见习肺癌手术治疗后的患者,这样使学生对疾病的转归及预后也有一个感性认识。再比如对于脑出血这一疾病,我们应该既让学生去神经内科见习脑出血内科保守治疗的患者,也应同时让学生见习在神经外科进行外科手术的患者,这样更加深学生对这个疾病治疗的认识,让他们了解到同样一个脑出血疾病,什么样的病人适合内科治疗,何时该进行外科开颅手术,增加他们对疾病深层次的了解。
2.5 严格出科考试制度,不合格者重新回炉
对临床实习学生的入科出科环节的控制,是为医学生提供更多临床实践机会的保证。在这一环节上,主要是抓好学生出科考试和出科综合鉴定。出科考试的内容和方式应侧重学生临床实习技能的实际运用,考试成绩应纳入学生毕业考试的总体成绩之中。带教老师、教研室主任在学生出科前,必须将学生在本科实习的综合情况认真填写在毕业实习手册出科考核表上,如学生参加教学查房、病例讨论及听讲座次数、病历书写份数及操作情况等; 加大考核学生理论和综合技能的力度,同时还要对学生的考核成绩、出勤及医德医风诸方面的情况加以总结鉴定,对不合格的实习学生不准出科。全部实习结束后再由学校组织毕业考试,考试成绩分为实习成绩和毕业考试成绩,记入学籍档案,确保实习质量。
2.6 学习沟通技巧,提倡人文关怀,建立和谐医患关系
医患交谈在医疗中是收集患者病史、协助诊断治疗的主要渠道。大量的临床资料显示,良好的交谈技巧与语言艺术,不仅可促进患者的心理、生理健康,而且还能加强临床防治效果,否则就可能导致医患关系紧张,甚至医疗纠纷、事故的发生,影响治疗效果和医疗质量。因此在实习阶段,学生应注重加强自身的语言修养,提高自己的语言表达能力,掌握医患沟通技巧与语言艺术,以美好的语言艺术鼓舞患者和病魔作斗争。只有这样才能获得患者的信任和配合,建立良好的、符合社会道德规范的医患关系。人文精神是人文素质培养的核心内容,是以人为本的精神,提倡人文关怀[5]。医学生的人文精神应以人为中心,即关心人的健康,提高人的健康水平。医学教育人文精神的缺失,有悖于医学教育的宗旨。
3 结语
总之,医学生临床实践能力的培养是一个系统工程,涉及到临床教学、实习过程、学校以及实习单位等诸多因素。只有在充分发挥医学生主观能动性的基础上,不断地强化管理,严明纪律,规范制度,经过学校和实习单位的共同努力,才能造就医术高明、医德高尚的合格的临床人才。
【参考文献】
[1]杨海燕.医学生临床实践能力培养的探讨[J].现代医院,2010,4,10(4):139-140.
[2]腾淑文.PBL教学法在医学生临床实习中的应用与实践[J].继续医学教育,2011,25(1):59-61.
[3]邵晓秋,张星虎,张宁.王拥军医学生作为标准化患者在神经科临床教学中的应用[J].中国卒中杂志,2012,10,7(10):822-824.
【摘要】临床实习是高等医学院校教学的重要组成部分.抓好临床实习教学关系到我国整体医疗水平的提高。临床实习是对医学生进行综合训练的重要教学阶段。是培养学生综合能力的关键环节,是医学生由学生角色向医生角色转换的过程,是培养学生临床理论、临床实际操作能力和临床思维的重要时期。临床实践是理论联系实际、培养新时代医学高素质人才的重要途径,改革学生实习的形式更有助于培养学生职业道德、逻辑思维、技能操作、科研能力、创新意识、提高人才质量。以下对于学院和学生实习改革的几点建议【关键词】实习、技能培养、改革
一 对于形成性考试遵循的原则。
由于形成性考试具有开放性、广泛性、逐步提高性、过程性等特点,笔者建议实习学生必须坚持:1.实事求是原则。如手术记录要明确写明第几助手,而不是简单抄写一遍。如果没有机会参加手术,应该以求实的态度写明。2.实用性原则。有些学生书写的与实际的操作水平不相符合。从实习生的角度出发,他们从事的工作是一些最基本的临床工作,如病历的书写、基本临床思维的训练、基本体检操作等等,都是实习学生的形成性文件的主要内容。超过实习生水平的形成性文件只能反映学生对于临床知识的漠视。3.双语性原则。为使我们的医学院校与国际医学院校接轨,应要求学生熟悉临床上国际通用的英文缩写等,并将这方面内容列为实习生形成性考试的内容之一。4.创新性的原则。实习学生未来的希望是各项新技术的操作者。为此,建议实习学生在实习过程中对临床的新技术、新理论必须有所了解。因此,在形成性考试的过程中,应该增加创新性知识汇报。
二 加强实训室的建设
学校应全面开放实验、实训室,为医学生提供良好的实验、实训教学环境。加大对教学资源建设的投入力度并对其高效利用,建立现代化临床技能训练中心和医学模拟教学基地,创建高仿真模拟病房,其内部的布局、器物的摆放等均要与真实临床环境接近一致,将仿真教学模型、标准化病人、模拟医院场景有机结合(l)。在高度仿真的模拟环境中实施临床教学,指导医学生开展多种临床情景的诊疗实践,并对其进行各种规范化临床操作技能的训练和临床思维能力的培养,这样可以有效解决教学资源不足的问题,增加医学生的动手机会,为其适应临床实习打下坚实的基础。
三 “双元制”教学。
由于目前的医疗形式和医师法的规定,临床实习将面临许多困境。如学生不允许参与直接的医疗项目,会限制学生的临床技能学习、临床病历的书写训练和临床思维的培养。因此,建议学习德国的教学实习经验,采用德国已经使用了100多年的“双元制”教学法。即学生边在医院实习,边在学校上课,而不是完全抽出一年的时间完全进入临床科室。这样,可以将理论和实习较好地相结合;对于学生临床实习中遇到的问题,及时在上课过程中加以解决,使实习与教学互不脱节。
四 临床技能培养
【关键词】:临床技能竞赛;临床医学教育;医学生;影响
【中图分类号】:G642.0【文献标志码】:A【文章编号】:10045287(2016)01000603【DOI】:10.13566/j.cnki.cmet.cn611317/g4.201601002
医学是一门非常注重实践的学科,因此临床技能培训是临床医学生向一名合格临床医师转变的关键步骤。但在医疗环境的改变、体制的改革等多种因素共同影响下,医学生实际的动手操作机会逐渐减少。现今社会对临床医师的要求不断提高,如何加强临床技能培训已成为医学教育界普遍关注的问题。为此,卫生部联合教育部委托北京大学医学部于2010年举办了第一届主题为“奉学道、尚医德、精医术、展风采”的全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。旨在通过竞赛活动,引领全国临床医学教育改革,促进医学生临床能力的培养,及时发现我国医学生临床技能培训过程中存在的问题,为逐步规范我国医学教育中的临床技能操作将起到推动作用[1]。该文结合西京医院参赛学员及教师的赛后总结,针对学校临床教学过程中存在的问题,探讨临床技能竞赛对临床实践教学的影响及启示。
1我国医学院校临床技能教育的现状
随着《中华人民共和国执业医师法》、新的《医疗事故处理条例》和《医学教育临床实践管理暂行规定》等法律法规的相继出台,医学生的临床实践空间受到了很大程度的限制。同时,医学院校招生规模逐渐扩大,导致临床实践资源相对不足。再加上医疗环境的改变,患者对实习医师的抵触态度,导致临床实践机会大大减少。在这样的环境下,医学生的主动性和自信心也会受到冲击,从而很大程度上制约了医学生的临床实践。一项调查研究表明,临床实习阶段约22.6%的学生潜心考研,71.6%的学生则忙于找工作[2],这样一来,实习时间明显被压缩,且实习专心程度也大打折扣,临床医学生培养效果不尽如人意。
2临床技能竞赛的利弊
2.1临床技能竞赛的利处
2.1.1有助于提高临床实践教学水平,促进临床实践教学经验的交流由于日常临床工作及教学、科研任务的繁重,各院校、各学科的临床教师缺乏互相之间交流学习的平台,这对医院人才培养的多元化、教学方法的改进都是很大的阻碍。全国医学生临床技能竞赛为各大高校提供了一个相互切磋、经验交流的平台。各高等医学院校教师相互学习,进行教学方法与经验的交流,有助于将多种教学方法引入临床技能教学中去,推动了临床技能教学模式的发展和创新。2.1.2优化了教师自身教学水平,锻炼了教师队伍临床技能竞赛学生参赛的水平的高低凸显的是各院校教师队伍的水平。竞赛促使各院校对技能教学提出更高要求,对参加临床技能培训的所有教师学校严格选拔、集中培训以规范教师的临床技能操作。定期开展临床技能教学研讨会,运用多媒体教学、真人模拟、人机对话等多种教学方法,通过模拟训练、病房实践、角色互换等多种途径提高教学效率,形成了良好的教学氛围。2.1.3可促进相对统一的临床技能操作标准的形成由于国内各地区发展不平衡,导致各院校的医疗操作标准差异较大。临床技能竞赛融合了各参赛院校技能操作的优缺点进行相互补充,有助于确立全国范围内同行普遍认可的针对医学生的临床基本技能操作规范。同时随着操作标准的确立,使医学生的临床技能培训有标准可依,对医学生打好临床基本技能的基础极为有利。2.1.4调整教学安排,重视实践教学以往各大院校只注重医学基本理论的教与学,对临床技能教学的重视程度不够,考核形式化,以致于技能培训形同虚设。随着医疗环境的改变,医院对医学生的临床技能操作水平有了更高的要求,只有在技能操作较为熟练的情况下,才有可能在临床实践中得到更多的操作机会。因此,重置课程安排,开设临床技能课程势在必行。很多院校编写临床技能教材,增加实践课程比重,对于临床技能教学提出了明确的目标、内容及考核标准。其在很大程度上促进了医学生临床技能的实践与提高,使学生对医学基本理论有了更为深刻的认识和理解。2.1.5促进了医学生综合素质的培养临床技能竞赛不只是临床操作技能的比拼,更是对医学生的人文素养、沟通能力、心理素质、应急能力、临床思维能力等全方面的考验。随着竞赛的开展,医学生的综合素质考察所占比重越来越大,贯穿技能操作的始终,这对传统医学教育模式是一个极大的冲击,促进了医学教育模式的转变。
2.2临床技能竞赛的弊端
2.2.1临床技能培训的推广受到限制由于参赛学生只占到应届毕业学生极少的比例,同时受到教学成本及投入资源等因素影响,导致为竞赛制定的大量、高强度的临床技能培训计划不能普及。另外,竞赛的性质可能会导致部分医学院校过分追求比赛名次,使临床技能培训成为极少数人的精英教育,提高了极少部分医学生的临床技能水平,但不能惠及全部医学生[3]。这与临床技能竞赛的初衷背道而驰,也不符合医学教育本质。因此,参赛选手的优异表现并不能代表院校的整体真实水平。2.2.2模拟临床操作的限制性首先模拟临床操作与临床实际教学有较大差别,医学生的人文知识、医患沟通能力、临床思维与决策能力等必须在床边进行培养,以培养其真正能解决临床实际问题的能力。而模拟临床场景只能部分提高操作技能,与培养医学生临床基本能力有一定差别。其次,模拟临床操作是死板、机械化的,并不能表现真实的临床操作效果。由于每个考试环节时间紧张,考生只能快速地在各个得分点上进行操作,而其他非重要环节会有意识忽略,使得很多操作点到为止,与临床实际操作相差较大。
3对临床技能培训的思考和建议
3.1相对固定教师队伍,按周期进行人员更替
优秀的临床带教队伍对于临床技能教学的作用是不言而喻的,是保证培训质量的基础。首先,应加强临床教师队伍的选拔和培训,搭建一支专业的临床技能教学团队。不断制定和完善培训相关奖励制度以保证其积极性和教学高质量运行。而教师也应及时学习新技术,与时俱进,优化自身教学能力。为了保证教师队伍的相对稳定和周期性的人员更替,可考虑每个相关专业选择两名高年资主治医师或年轻的高级职称临床医师作为教师,保证教学团队的质量和活力。其次,临床技能培训也是对教师队伍的锻炼,因此可固定周期进行人员更替。比如:每年每个专业更换一名教师,这样保证每年每个专业都有一名有经验的教师和一名新教师。既保证了教学质量,又可定期让新教师接受锻炼,逐步扩大临床医师参与的广度,最终提高整个医学院校教师队伍的实力。
3.2注重平时本科基础教育,发挥学生主观能动性
目前,大多数参赛院校对参赛学生的选拔是在实习之初,然后在培训过程中经过层层筛选,最终选出4人参赛队伍,队伍确定后再进行最后阶段的冲刺培训。这种选拔培训方式有违临床技能竞赛的初衷,未达到全面推动本科医学教育的目的。因此,笔者认为应从本科医学基础教育、临床见习、临床实习这3个层面全面加强医学生的教育,使其不仅医学理论知识过硬,而且临床思维得到很好的锻炼。这样,不仅使本科教育的整体水平得到了提高,而且在此基础上,进行优中选优的选拔培训,可以得到事半功倍的效果。其次,要切实从学生的角度出发,制定相应激励政策(如留校及优先就业,等)以调动全校学生广泛参与的兴趣和主动性。
3.3完善临床技能培训基地的建设
医学院校可以以临床技能竞赛为契机,完善临床技能培训基地的硬件和软件的建设。另外,延长训练基地开放时间,使所有的学生可以有充足的时间在训练基地进行重复操作练习。学生之间相互比较,纠正对方操作的不当,提高技能训练的质量。
3.4重视医学生心理素质的培养
我国医学教育往往只注重专业教育,而忽视心理素质的培养。随着社会的快速发展,社会竞争越来越激烈,一些心理素质差的年轻医师在竞争中往往不能正确把握自己,难以胜任工作和适应社会发展需要。心理素质在临床技能竞赛中也占有重要地位。我们发现,平时训练时思维敏捷、动作熟练的学生,在竞赛场这种紧张激烈的氛围下,会出现出汗、手抖等一系列症状,甚至会出现操作的频频失误,不能正常发挥自己的水平,最终严重影响竞赛成绩。因此,在平时的培训中尤其要注重学生心理素质的培养,使其不仅能在竞赛时临阵不乱,而且在以后的工作中也能沉着稳重。
3.5开展电视转播,注重赛后总结
通过电视转播使没有机会到现场感受和观摩的人们也可以感受到赛场实况,使更多的师生对竞赛有直观的感受[4]。注重赛后的总结工作可以让我们更加清楚地认识到在以往的培训过程中有哪些优势及不足。优势该如何发扬,不足该如何弥补。我们还会在每次竞赛结束后,组织参赛学生进行临床操作视频的录制,用于第二年的竞赛前培训,从而保证了操作训练的标准性和一致性,取得了良好的效果。这些视频资料以后在全体医学生的临床技能培训教育中也发挥了重要作用。临床技能竞赛的开展利大于弊。其不仅可以促使医学院校完善临床技能培训基地的建设,而且可以提高教师队伍的质量和医学生临床技能培训的整体水平,提高医学生进入临床前的综合素质,最终推动全国临床医学教育改革。
参考文献
[1]厉岩,郑竞力,彭义香,等.高等医学院校大学生临床技能竞赛的实践与思考[J].中华医学教育探索杂志,2012,11(6):558562
[2]王丽媛,谢咏梅,汪志凌,等.医学生敷衍临床实习的调查与探讨[J].中国高等医学教育,2010(7):10110
[3]张津铭,刘春艳,刘文励,等.医学生临床技能竞赛对临床技能教育的启示[J].医学与社会,2013(4):8588