前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的经济合同诉主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
【关键词】 经安合剂;痛经模型;前列腺素F2α ;前列腺素E2 ;β-内啡肽
经安合剂是由柴胡、当归、川芎、郁金、延胡索等8味中药组成的制剂,用于原发性痛经的治疗。本实验拟通过经安合剂对催产素致大鼠实验性痛经的药理作用,初步探讨该制剂治疗痛经的镇痛作用和作用机制。
1 实验材料
1.1 药物
经安合剂,浓度为200%,湖北中医学院附属医院制剂室提供。催产素注射液,上海第一生化药业有限公司。乙烯雌酚注射液,上海通用药业有限公司。阿司匹林片:上海第九制药厂产品。β-EP放免 试剂盒,北京海科锐生物技术中心提供。PGF2α 、PGE2 放免试剂盒,北京中国医学科学院协和医大基础医学院同位素室提供。
1.2 动物
Wistar大鼠,体重220~250g,雌性,由中国医学科学院湖北省预防医学科学院实验动物中心提供。
2 方法
对催产素致大鼠实验性痛经的作用:取大鼠50只,随机分组:模型组,经安合剂低剂量(10g.kg)组,经安合剂高剂量(20g.kg)组,阿司匹林(0.5g.kg)组和空白对照组。参照文献[1] ,除空白对照组外,其余4组均连续sc己烯雌酚10d(人工造成动物处于相同的动情期,以便提高子宫平滑肌对药物的敏感性),每天1次(第1d0.8mg/只,第2~9d0.4mg.只,第10d0.8mg.只)。其中,sc乙烯雌酚的第5d开始各组灌胃给药(模型组和空白对照组给等量蒸馏水),连续7d。末次给乙烯雌酚24h、给药(蒸馏水)1.5h后,ip催产素2u.只,观察30min内大鼠疼痛反应,以扭体反应(大鼠腹部收缩内凹,躯干与后肢伸展,臀部与一侧肢体内旋)为子宫强烈收缩(痛经)的指标,观察动物的扭体次数;1h后,大鼠ip2%戊巴比妥钠(50mg.kg)麻醉,颈部切口,分离颈总动脉插管取血,抗凝,分离血浆,置-20℃保存,以备血浆β-EP的检测;取同侧同位段子宫,用精密组织天平称取50mg,剪碎,放入匀浆器中,加入匀浆液(无水乙醇:生理盐水=2∶8)0.5ml,研磨匀浆,2500r.min,4℃离心10min,取上清液,置于-20℃保存,以备检测PGF2α 、PGF2 的含量。
转贴于 3 结果
3.1 对疼痛扭体反应的影响 见表1。表1 对催产素致痛经模型大鼠疼痛扭体反应影响(略)注:与模型组比较** P
3.2 对子宫PGF2α 、PGE2 含量的影响
见表2。表2 对催产素致痛经模型大鼠子宫PGF2α 、PGE2 含量的影响(略)注:与模型组比较 ** P
3.3 对外周血β-EP含量的影响 见表3。表3 对催产素致痛经模型大鼠血浆β-EP含量的影响(略) 注:与模型组比较** P
4 讨论
实验研究结果显示经安合剂能拮抗催产素诱发大鼠子宫肌痉挛所致疼痛反应,显著抑制大鼠的扭体次数,提示经安合剂具有较好的镇痛作用。前列腺素(PG)与原发性痛经关系密切,主要有PGF 2α 及PGE2[2] 。PGE2 可抑制子宫平滑肌的自发活动,而PGF2α 则促使子宫平滑肌收缩,在子宫螺旋动脉壁上存在PGF2α 受体,PGF2α 与受体结合后局部血管收缩,子宫血流量减低,肌肉缺血,引起疼痛[3],经安合剂可降低痛经大鼠子宫PGF2α 的含量,还可升高子宫PGE2 的含量,提示经安合剂的抗痛经作用可能与该剂调节痛经大鼠子宫PGF2α 和PGE2 的含量有关。β-EP具有内源性镇痛作用,也有外周调节作用,子宫是β-EP的靶器官,β-EP参与子宫功能调节[4~6],经安合剂可增加血浆β-EP含量,提示经安合剂是通过提高β-EP水平而达到缓解疼痛,这可能是经安合剂抗痛经作用的又一机制。经安合剂抗痛经作用的其他机制有待进一步深入研究。
参考文献
[1]张 瑜.少腹逐瘀冲剂的药理实验研究[J].中成药,1997,19(11):34-35.
[2]禹龙香.原发性痛经的发病机理与治疗[J].中国校区, 2005,19(3):325.
[3]明海霞,邱 桐,苏 韫,等.原发性痛经发病机制与治疗
新进展[J].甘肃中医学院学报,2004,21(1):55.
[4]宋桌敏,屈彩芹,张 远,等.痛经宁颗粒治疗原发性痛经药效观察[J].中医药学刊,2005,23(6):967.
马庆念
河北华菲装饰设计工程有限公司
摘要:如果将一个工程项目领导班子看作是一个小的团队的话,那么全省所有的建筑行业项目经理之和,就好比是一个大的团队,而及时、科学、严格的建造师继续教育培训,不但给这个大团队带来了指导思想,还有科学的管理知识和新技术、新工艺,让整个团队朝着有序、高效、科学的方向健康发展。
关键词:继续教育 培训 项目经理 素质
作为一名建筑装饰企业的管理者,我也是一名光荣的一级建造师,每天忙碌于具体工作,经常感到迫切需要进一步学习和充实自己的各项知识。毕竟在这个行业一个项目所涉及到的内容太多了!不但有各个相关单位的协调融通,还有日新月异的新材料、新工艺等待我们去了解、去领会,去应用。而随之产生的新的管理方法及与项目相关的其他领域知识,也迫切需要你去学习、了解和及时更新。
每一次培训,教授们激情洋溢地讲解工程案例,都感觉好似身临其境。结合平时工作实际,那些一直使自己困惑迷茫的东西一下就豁然开朗了!许多工程管理上遇到的迷惑在这里一 一解开,许多平日工作中零零星星的体会在这里被总结归纳,升华为理论层面进行深入分析。虽说“实践出真知”, 但是适时的停下手中的工作,大家在老师的指导下把工作进行总结和交流,就是对平时积累的信息点进行汇总和编辑,最终在科学理论上找到正确的指导思想和行动指南。项目经理是项目的核心力量,是项目管理成败的关键,而项目管理既是一门科学也是一门艺术,通过培养在艺术上和科学上的技能,项目经理能增加项目的成功率,确保项目的质量。
既然说项目管理是一门艺术,那么项目经理自身的素质怎么能与“艺术”相配呢? 什么是素质?我个人认为它包括两个方面:一个是心理素质,它涵盖你的与人沟通能力、正面分析问题的心态和强烈的责任感;另一个就是专业知识水平。在不断的工程管理实践中,总会面临这两方面素质的考验。像那种遇到问题才知道问题、而后才去想办法解决问题的情况,那是被动的学习;而现在进行及时的继续教育培训,让被动成为了主动,“不打无准备之仗”即是这个道理。因为我们在培训中学习了更广泛的专业知识,也学习了更科学先进的管理方法。毕竟以我们现有的工作经验去全面了解这个行业是十分片面和有限的,培训中有许多经典工程案例,有国内项目、有国际合作项目,先进的管理方法让我们眼界大开、耳目一新,更多的是自叹弗如!只有不断的学习和努力,才能担当重任,才能面对新的挑战。
美国著名项目管理专家约翰 · 宾认为,项目经理应该具备6种素质:(1)具有本专业技术知识;(2)具有工作干劲,主动承担责任;(3)具有成熟而客观的判断能力;(4)具有管理能力;(5)诚实可靠与言行一致,答应的事就一定办得到;(6)机警、精力充沛,能够吃苦耐劳,随时准备着管理可能发生的事。那么参照以上6点,我们做到了吗?我们具备这些素质吗?随着社会主义市场经济的发展,在新的时期,项目管理者只有不断的学习和提高自己,才能更好的为建设事业服务。如果不参加教育培训,我们可能就不会了解这些,或者只会凭经验判断事物,不会有系统的理论作为指导。根据我国的项目管理实践,项目经理的素质概括为:德、识、能、知、体五个方面,还要有:(1)贵在坚持;(2)有口才;(3)高尚品德和有团队精神;(4)循序渐进;(5)学无止境;(6)以身作则;(7)敢于负责;(8)善于总结;(9)坚持四个维护。这里我们看到,实际上我国对项目经理素质的要求与美国管理专家约翰 · 宾所说的6点要求是相对应的。
而提高项目经理领导艺术的途径与措施的第一条就是“善于学习,勤于实践,形成自己的管理思想。”,而我个人认为,加强建造师继续教育培训,是提高项目经理领导艺术的必要途径和有效手段。一年365天,我们只有一周多的时间从全省各地汇聚到一起参加培训,显然时间是非常宝贵的!时间宝贵那么得到的知识更宝贵,这就让所有建造师们非常珍惜学习的时光。非常期待每一年都有机会参加这样的教育培训,因为社会在发展,知识在更新,如果总是躺在过去的功劳簿上沾沾自喜、经验主义,就会被时代的步伐落下,就会一叶障目不见森林。所以建议每年都要举办相关培训,特别是针对一级建造师,使松散的建造师队伍有了凝聚力,及时了解国家政策,及时学习新的知识和管理方法。
基于以上论述,我个人有以下几点建议:
(一)希望针对全国的装饰工程企业的建造师进行专门的继续教育培训。
为什么这么说呢?大家都知道,现在在整个建筑主体完工后,后续的装饰、安装等工程所占的投资比重许多都超过了建筑主体投资额,不言而喻,装饰工程的重要性可见一斑。在一项大型建筑装饰工程项目的施工过程中,所涉及到的材料、工序、协调、安全、环保等等环节是相当复杂和繁琐的!所以对该项目的管理者----项目经理的专业素质和能力要求十分高,不但要具备相当的专业技能素质,还要有相关学科的基本知识、丰富的美学知识和宽阔的眼界。可是只靠企业自身的培养和教育是不够的,作为一名设计师出身的建造师,我以20多年的从业经历现身体会,十分盼望上级主管部门能够针对我们装饰行业进行更系统、更有针对性的教育培训,以提高装饰行业项目经理的整体水平。
(二)希望组织本行业建造师在专家的带领下定期去国内甚至国外的大型重点、著名项目现场进行参观学习。
记得今年春节期间,央视9频道播过一档节目,节目名字是《贝聿铭的光影传奇》,当时我是偶然调到该台,但是一下子就被这个纪录片吸引住,感觉很有启发。看完之后除了尊敬就是敬佩!甚至对自己所从事的行业也产生了从没有过的热爱。当时贝聿铭以91岁高龄主持兴建了位于卡塔尔多哈的一个人工岛屿上的伊斯兰艺术博物馆,贝聿铭称这个伊斯兰艺术博物馆将是他最后一个大型文化建筑(建筑外部在2006年已完成)。占地45000㎡,白色石灰石几何式的叠加成伊斯兰的风格建筑,中央的穹顶连接起不同的空间,内部除了展示来自世界各地的各种伊斯兰艺术品,还包括图书馆、餐厅等功能空间。为了表现伊斯兰建筑的本质,贝聿铭在中东考察了好几个月,研读,到埃及,去突尼斯。怕这个博物馆会被周围环境所淹没,他请求卡塔尔的王储为其建立一个独立的岛。这是贝聿铭最后一个文化项目,耗资三亿美元。伊斯兰博物馆,从建筑主体设计、施工,到室内外的装饰装修、景观设计及施工和夜景照明的布置,都事无巨细均亲历现场主持施工。除了要对伊斯兰文化的深入了解,还要结合海边地质结构、日光照射规律来考虑整个建筑的整体效果。让你不由自主的随着电视镜头、跟随大师的思路去了解这个项目,甚至好像身临其境参与到了当时的建设情境中!贝聿铭对伊斯兰建筑处理拱顶的方式、对自然光照和几何的深刻理解、对工程团队严格的要求和对设计的无条件忠实……他以良好的心态和素质处理项目管理中的问题,考虑问题非常全面、善于沟通、对项目进展了如指掌、重视团队的重要。没有团队,不能走这么远;没有团队,更不可能顺利圆满地完成工程。 我为什么要举例说到这个项目呢?因为从这个项目中我们所要学习的东西太多了!哪怕我们只是窥其一隅,也会受益良多!跟随大师就是吸收丰富的营养、学习宝贵的精华。如果有机会去看看这个伊斯兰博物馆该有多幸福!
【关键词】 胺碘酮;心肌梗死;心动过速/室性;心室颤动
【ABSTRACT】 Objective:To investigate the clinical effectiveness of amiodarone to continuous ventricular tachycardia and fibrillation in patients with acute myocardial infarction.Methods: 9 acute myocardial infarction
patients with sudden continuous ventricular tachycardia and fibrillation were observed. Nonsynchronous electrical cardioversion together with intravenous loading dose 150mg of amiodarone was administed,and it would be repeated once after 10min when the treatment had no effect,followed by 0.5~1.5mg/min infusion for 24~36 hours,and amidarone was given to patients orally.The curative effect and side effect were observed.Results:24hr after the administration of amiodarone in 9 patients,the continuous ventricular tachycardia and fibrillation in all of the patients were under control,temporary sinus bradycardia occurred in 1 patient,and no death occurred in all patients.Conclusion:Intravenous amiodarone is effective and safe in treating of continuous ventricular tachycardia and fibrillation in patients with AMI,also the success rate of rescue and of AMI are raised.
【KEY WORDS】 Amiodarone,Myocardial infarction,Tachycardia/Ventricular,Ventricular fibrillation
胺碘酮源于Ⅲ类抗心律失常药,静脉应用主要起Ⅰ类效应,但无Ⅰ类的促心律失常作用。大剂量静脉注射治疗室性心动过速已被临床证实安全有效[1]。我们对9例急性心肌梗死(AMI)伴持续性室速和心室颤动(VI)的患者应用大剂量胺碘酮治疗取得良好疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200310—200606月河北北方学院附属第二医院收治的急性心肌梗死反复发生持续性室速和室颤、用大剂量利多卡因无效、反复多次电除颤仍不能维持窦性心律的9例患者,其中1例患者电除颤11次。9例患者中男6例,女3例;年龄45~82(62.1±9.2)岁;梗死部位:广泛前壁3例,前壁2例,前间壁1例,下壁2例,非ST段抬高心梗1例;3例未做冠脉血运重建,6例患者室速、室颤发生于急诊做冠脉支架植入术中。
1.2 用药方法
胺碘酮(商品名可达龙)150mg加入生理盐水20mL稀释后于10~15min静脉注射,无效的10min后重复应用一次,继以0.5~1.5mg/min静脉泵入维持24~36h,对室速、室颤中止后仍有频发室早者,同时口服胺碘酮600mg/d,逐渐至100~200mg/d长期口服维持。
1.3 观察指标及疗效判定 持续心电、血压监测,每日记录12导心电图,测PR间期、QRS波时限、QTc间期。以室速、室颤消失为有效,病人出院后每4周查心电图一次。
2 结果
2.1 2h室速、室颤控制6例,12h控制1例,24h控制1例,无1例死亡病例。
2.2 2h内胺碘酮静脉用量为392~520(478±66)mg,24h内用量(包括口服)1 500~2 120(1 380±280)mg。
2.3 9例用药过程中均出现心动过缓,心率小于50次/min,而且在持续静点胺碘酮时仍有持续性室速发作。安装临时起搏器后,起搏心率调到80次/min后,再无室速发作。
3 讨论
急性心肌梗死并发室速和室颤是急性心梗致死的重要原因,占急性心梗死亡的50%[2],必须迅速纠正。本组9例患者发生室速和室颤时均有血流动力学改变,经紧急非同步除颤复律后仍反复室速、室颤发作。此时及时联合应用胺碘酮静点取得良好疗效,无1例死亡,可提高急性心梗抢救成功率,未见严重不良反应。胺碘酮已被证明可以改善院外心肺复苏患者的入院生存率,并证实此种作用优于利多卡因,胺碘酮用于持续性室速和室颤可以改善电转复的效果[3]。胺碘酮静脉用药的主要电生理作用是延长心肌细胞的电位时程和不应期,阻断失活的钠通道及内在钙通道,还能抑制ATP敏感的钾通道,有研究认为正是这一作用减少了心肌缺血的心律失常发生率[4]。结合我们处理AMI合并室速、室颤临床经验,我们认为:①对出现的持续性室速、室颤伴严重血流动力学改变的患者应立即非同步电除颤,缩短血流动力学恶化时间,可反复除颤,及时有效心外按压,及时气管插管。②胺碘酮静脉注射负荷量后,如心律失常控制不满意时可追加剂量。③在纠正心律失常的同时,积极寻找和纠正发生室速、室颤的原因,如心肌缺血加重、低钾、低血容量、是否有多巴胺用量太大等。本组病人有2例介入手术中出现低血压,应用多巴胺后发生持续性室速。④对出院病人坚持定期随访。
参考文献
1 段宗明,张超英,田晓莉,等.静脉胺碘酮治疗急性心梗并持续性室性心动过速的疗效及安全性观察[J].内科急危重症,2005,11(1):2931
2 杨跃进,华伟等主编.阜外心血管内科手册[M].北京:人民卫生出版社,2006.123
关键词:田径训练;恢复;整体;准备活动;细节安排
体育训练不管是何种形式,都有个需要迅速恢复体能的问题。孙海平指导语“没有恢复,就没有训练”。充分说明了恢复的重要性。而我所要阐述的主要是儿童少年田径训练与体能恢复的问题。儿童少年的训练与恢复应针对其运动训练特点而定,循序渐进地加大其运动量及密度。遵循:训练恢复适应再训练(加大运动量及密度)恢复进一步提高。
一、首先,抓住训练与恢复的关系
应该把每一堂训练课和每一个训练小周期都应该视为一个完整的整体,每一堂训练课和每一堂训练课的各项内容都必须环环相扣,每一个部分、每一个细节都要重视,不仅要考虑高质量完成这一次训练课,更要为整个训练工作的可持续进行做好准备和必要的铺垫。在训练期间和每次训练课中,应根据采用手段的不同性质安排不同的间歇时间与方式,各种训练手段搭配也要考虑到恢复。
针对儿童少年好胜心理,采取表扬多,批评少,训练中队员之间比赛,恢复中略带游戏的方法。使他们对训练感兴趣,并给每人制定一定的目标。如:在运用“台阶训练法”训练爆发力时,就采用比赛方法。先制定一定数量的运动量,然后分组(男女混合),看谁先完成任务。男生觉得不能在女生面前示弱,所以一般情况下,总是男生先完成(但也有例外)。在他们很疲劳的情况下,再引导其以游戏的形式放松自己,从而达到迅速恢复体能的目的。
还有在“斜坡训练法”训练其途中跑、冲刺等项目时,也大都运用训练中比赛,游戏中恢复的方法。这样做的效果较明显,队员的进步也较快。这样训练计划得以实现,目的也都基本达到。同时也要注意训练后的肌肉放松和拉长练习以及采用各种其它练习。如球类、游戏等。可以改进血液循环和新陈代谢以及物质交换过程,按摩之后还可采用倒吊迭(将练习者双脚吊挂在单杠上,使整个人体头朝下悬垂,注意要有保护措施,防止意外发生。),可使练习者全身肌肉,特别是腰、背部位的肌肉得到最充分的放松。
二、其次,训练中的训练与恢复的作用极其重要
要明白准备活动就是恢复的一个重要部分。传统习惯的方法做准备活动,运动员一般都是慢慢地进入状态,往往是到了最后1至2次兴奋性才达到最高点,跑出好成绩。而此时训练也基本上结束了,可运动员的兴奋程度却依然很高,久久无法平静,会继续持续很长时间,甚至整个晚上,对运动员的恢复、特别是神经系统的恢复非常不利。而我们现在对这种做法已有了改变,在整个训练过程中,教师可以随时调动学生的竞技状态,让他们发挥出最高水平:也许第1次跑会适应一下,但第2、3次马上就可以进入―个非常高的状态,跑出非常优秀的成绩,最后几次兴奋性又慢慢地往下降,这样到训练结束后,再经过慢跑拉伸肌肉等活动,就基本上平静下来,恢复到正常状态。现在的做法是这样的:跑的练习中慢跑还是要有,但己有所改变,跑之前一定要活动开各关节(即做好身体各部位的伸展和各关节环绕练习),如果温度太低的话,还有必要在活动开各关节前,进行1~2圈热身前的热身。进入真正的热身跑后,前面会有1~2圈的慢跑(如果前面已经跑过并保持了状态者,可以少跑或不跑这部分),接着就是大步快速跑,最后是加速跑。该跑法我们称之为“三氧”综合训练跑。
如:径类主项者先慢跑1~2圈(200米跑道),每圈控制在1分钟左右,接着就是大步快速跑1圈,每圈控制在45秒左右,接着用加速跑200米。因为一个人只有当他兴奋到一定程度时,才会对所做的事情感兴趣,才会全力以赴地去完成这个事情,而这一点仅靠慢跑是绝对无法达到的,只有加上大步快速跑后,运动员的神经系统会马上动员起来,兴奋性提高了一大块,达到这个程度后,再接下来进行拉肌肉等其它训练内容。当然,这个跑的内容也不是一成不变,儿童少年运动员中枢神经的兴奋性高,灵活性大,惰性小,他们跑的距离就可以短些,运动量小些。冬天气温低,散热快,机体发热的时间长,生理惰性大,夏天则相反,因此,冬天做跑的距离要长些,运动量要大些。所以说准备活动就是恢复的一个重要部分。
再有训练中的一些细节安排,也是恢复工作中的重要内容。训练中一些细节的妥善安排,不但可以有效地避免伤病的出现,而且对肌体的恢复能起到重要的作用。如终点冲刺及其他的快速跑过终点之后,一定要缓冲跑8~10米,大强度的跑和其他大强度的力歇训练之后,不能马上坐或躺下做消极休息,而应该用慢跑、大步走、倒步走等积极而平缓的手段,使肌体得以有效的冷却,然后再通过拉伸练习使肌体各功能得以及时恢复。组间和次间的间歇,也尽量使用积极的手段进行休息。培养运动员练习时全神贯注,间歇和休息时,马上互为放松的良好习惯,这样既可让队员在互相帮助中享受温馨快乐气氛,促进有效恢复,又可培养互助互爱、团结向上的团队精神。
另外,在大运动量或强度后,除采用慢慢走动、倒后走、深呼吸等放松措施,使身体恢复到相对安静状态,为了能使机体的下肢积累的一些代谢产物如乳酸等迅速消除,使身体更快恢复,还可采用1分钟“扶墙倒立”(或其它物体能帮助身体倒立的)。这样,使流向肢体的大量血液迅速回流心脏。或就地取材,在田径场的跑道和草地上进行放松,亦可以在专门的室内体育场、馆做放松按摩。最好被按摩者躺在垫上或其它柔软物体上,采用各种姿势进行推拿按摩。必要时,对于机体扭伤、挫伤等(未出血),还可采用中草药水浸洗或热敷,以利伤痛部位的尽快恢复。
三、最后,谈谈训练中的人体各器官机能对恢复的影响
物体有一定的惰性或惯性,人体的各器官机能也有一定的生理惰性。它们在运动前后从相对安静状态到活动状态及恢复所需的时间也不一样。其中肌肉惰性最小,运动中能很快进入紧张的活动状态,恢复也快。而内脏器官惰性最大,进入活动状态需要一定的时间,恢复也较慢。在训练中必须要考虑这方面的问题。特别是儿童少年正处于发育时期,心血管与呼吸系统发育还不成熟,内脏器官的活动远远不能满足肌肉的活动需要,所以在训练过程中须有一定的间歇,便于人体机能有个间歇性恢复,以利适应新的运动量或强度,促进运动成绩的提高及身体的正常生长发育。
关键词 下肢深静脉血栓形成 低分子肝素 疏血通 疗效
中图分类号:R654.3 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2012)20-0033-03
Clinical observation of the efficacy of the low molecular weight heparin combined with ShuXueTong in the treatment of the acute deep venous thrombosis of the lower limbs
GAO Lei, GUO Da-qiao, YAN Hua
(1. Huajing Community Health Service Center in Xuhui District, Shanghai 200231, China;
2. Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China)
ABSTRACT Objective: To observe the clinical efficacy of the low molecular weight heparin calcium combined with ShuXieTong in the treatment of the deep venous thrombosis of the lower limbs. Method: Seventy six patients were divided into the low molecular weight heparin calcium combined with ShuXieTong injection treatment group ( treatment group), and low molecular weight heparin calcium treatment group (control group) according to the principle of randomized control. The patients were evaluated with the clinical efficacy and clotting index improvement. Result: After intervention, in the treatment group 14 cases were cured, 20 cases were improved effectively and 4 cases had no efficacy, in which the total effective rate was 89.47%. In the control group 12 cases were healed, 17cases were markedly improved, and 9 cases failed, in which total effective rate was 76.32%. To compare the two group total effectiveness, the efficacy of the treatment group was more superior than that of the control group and the difference had statistical significance (P< 0.05). Conclusion: Low molecular weight heparin calcium combined with ShuXieTong for the treatment of the deep venous thrombosis of the lower limbs not only has definite treatment efficacy, but also increases blood perfusion to the local blood clots for preventing the disease progression further.
KEY WORDS deep vein thrombosis of the lower limbs; low molecular weight heparin;;ShuXieTong; efficacy
关键词:尿素品种;大豆;玉米制种;产量;经济效益;影响
中图分类号:8143.1 文献标识码:A 文章编号:1674-0432(2011)-05-0090-2
氮元素是植物体内氨基酸的组成部分、是构成蛋白质的成分,也是植物进行光合作用时起决定作用的叶绿素的组成部分。氮还能帮助作物分殖。施用氮肥不仅能提高农产品的产量,还能提高农产品的质量。尿素是大豆生产中最重要的氮肥之一,对大豆的生长发育起着非常重要的作用。
在玉米制种技术中,为了提高父母本的异交率,以增加杂交制种量或不育系繁种量,一般都采用赤毒素喷施母本以减轻母本包颈程度或使之完全抽出;或喷施父母本,调节二者的生长,使其花期同步。由于赤霉素价格较贵,用其制种成本高,因此,人们采用尿素代替赤霉素进行实验。
1 试验材料
大豆试验地设在宁安农场第一作业站4-1,土质为草甸棕壤,耕层20-25cm,地块平整,均匀,前茬小麦,整地方式秋翻,秋耙。土壤基础肥力:有机质3.00%,全氮0.124%,全磷0.170%,全钾2.13%,速效氮89.99mg/kg,速效磷76.6mg/kg,速效钾200.00mg/kg,PH6.72.玉米制种试验地设在宁安农场第六作业站2-1谭瑞清地,土质为草甸棕壤,耕层20-25cm,地块平整,均匀,前茬小麦,整地方式秋翻,秋耙;土壤基础肥力:有机质3.37%,全氮0.147%,全磷0.178%,全钾2.50%,速效氮94.81mg/kg,速效磷70.1mg/kg,速效钾212.5mg/kg,PH6.69。供试肥料(见表1)。
2 试验设计与方法
2.1试验设计
试验采用大区随机排列,不设重复。试验处理见表2,大豆、玉米制种各设3个处理,均以浩良河产尿素为对照。大豆品种为牡丰七号,设计密度株3万株/hm2;玉米制种品种为德美亚1号,设计密度10万株/hm2。见表2。
2.2试验方法
大豆:5月10日机械起垄施肥播种一次成,肥料施于种下6-8cm,播后机械镇压。亩用90%乙草胺100m1+72%赛克津25g+保收2g播后苗前化学除草,中耕深松各一次,叶面追肥3次,10月5日机械直收。玉米制种:播前亩用90%乙草胺100m1+72%赛克津25g+保收2g化学除草,5月10日机械覆膜施肥播种一次成,肥料施于种下4-5am。人工间苗一次,叶面追肥2遍,防虫一遍,8月15日人工放倒,8月25日人工扒皮挂茬,10月5日机械脱粒测产。
3 结果与分析
3.1气象条件对试验结果的影响
2010年气温正常,降水偏多,4-9月份平均气温为16.0℃,降水为523.6mm。各种气象因素均能够满足作物的生长发育需要。但阶段性气候异常灾害频繁,影响试验效果。其中第一管理区大风和冰雹、洪涝灾害,对大豆试验效果影响较大,第三管理区较为严重的旱灾,对玉米制种试验结果有不同程度的影响。
3.2大豆
不同尿素品种对大豆生育期的影响通过生育期调查看,不同尿素品种对大豆生育期的影响表现不明显,只是成熟期处理A比处理B和cK早1d,详见表3;不同尿素品种对大豆生育性状的影响。从成熟期产量调查看,处理A较对照亩减产12.3kg,减产7.6%;处理B较对照亩增产2.4kg,增产1.5%,见表4;不同尿素品种对大豆经济效益的影响。通过经济效益调查,处理A亩产149kg,较CK亩减产14.7kg,亩减效益53.52元:处理B亩产163.7kg,较CK亩增产2.4kg,亩增效益8.56元,见表5。
3.3玉米制种
不同尿素品种对玉米制种生育性状的影响通过生育期调查看,不同尿素品种对玉米制种生育进程影响不明显,收获时明显看出,处理A表现为活秆成熟,处理B和cK植株均有大部分死亡现象,说明处理A具有缓释肥效的功效,肥效期长,后期没有出现拖肥现象。详见表6;不同尿素品种对玉米制种产量性状的影响。从成熟期产量调查看,处理A株高较CK高14cm,处理B株高较CK高2cm;处理A穗粒数较CK多5粒,处理B穗粒数与CK一致;处理A百粒重较CK高1g,处理B百粒重与CK相同;处理A亩产较对照增产33.2kg,增产7.2%,处理B亩产较对照增产1.2kg,增产0.3%,详见表7;不同尿素品种对玉米制种经济效益的影响。从经济效益调查得知,处理A亩产494kg,较CK增产33.2kg,亩增效益110.05元;处理B亩产462kg,较CK增产1.2kg,亩增效益3.75元,详见表8。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃ 申 │名称
│
│ 被 │名称
│
┃
┃ 诉 ├──────┼──────┤ 诉 ├──────┼─────
┃ 方 │地址
│
│ 方 │地址
│
┃
───┼──────┼──────┼───┼──────┼─────
┃ 代 │姓名
│
│ 代 │姓名
│
┃
┃ 表 ├──────┼──────┤ 表 ├──────┼─────
┃ 人 │职务
│
│ 人 │职务
│
┃
───┴──────┼──────┼───┴──────┼─────
┃合同名称、编号
│
│签订日期
│
┃
──────────┼──────┼──────────┼─────
┃鉴证编号
│
│鉴证机关
│
┃
──────────┼──────┴──────────┴─────
┃是否经过调解
│
┃
──────────┴───────────────────────
┃纠纷的原因及其经过:
┃
┃
┃
──────────────────────────────────
┃申诉的理由和要求:
┃
┃
┃
──────────────────────────────────
┃证据、证人姓名和住址:原诉方:(盖章)
┃
┃
┃
┃
年 月
日 ┃
────┬────────────┬────┬───────────
┃仲裁机关│
│仲裁机关│
┃
┃收到申请│
│对受理此│
(盖章)
┃
┃时间、收│
│案的意见│
┃
┃到人
│
│
│
年 月 日┃
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
被告:宁河县董庄乡靳庄村委会。
第三人:彭季利。
1984年4月15日,第三人彭季利及案外人武德云与被告靳庄村委会签订了承包养鱼池合同,期限为15年。2人共同经营一年后,将养鱼池一分为二各自经营。1992年3月16日,第三人彭季利将自己承包经营的鱼池,未经被告靳庄村委会同意,转让给原告董恩忠,并订立 了协议。协议规定:转让期限从1992年3月16日至1998年12月底,转让费6000元;鱼池现有设备完全由董恩忠所有。协议签订后,鱼池转由原告董恩忠经营,原告即给付了第三人彭季利转让费3000元。
1992年8月18日,因国家征用土地搞开发区建设,原告经营的鱼池包括在开发区内。原告董恩忠与被告靳庄村委会达成解除鱼池承包合同、补偿经济损失的协议。履行时,原告按协议第三条之规定领取了基建投资3830元,果树250元,设备投资款3188元,合计726 8元。协议第四条规定被告靳庄村委会向董恩忠提供补偿23183市斤稻谷或按粮食局议价标准(0.42元/斤)折成现金9736.86元。但在发放此款时,由于被告工作人员的失误,将此款发给了原合同承包人彭季利,致使原告董恩忠没有得到应有的补偿。而后,原告曾向天津市宁河县人民法院法律服务中心请求解决。
在该中心的主持调解下,董恩忠与彭季利于1993年3月18日达成协议,由彭季利将此款返还给董恩忠。但协议到期后,彭季利拒不履行,协议中第三人靳庄村委会亦因彭季利不履行协议,而推辞其在解除承包合同协议中对董恩忠的给付义务 .
董恩忠无奈,于1993年7月21日向宁河县人民法院起诉称,彭季利将鱼池转让于我经营是被告同意的,我已向彭季利给付转让费5000元。现因国家征用土地,我与被告达成了解除承包合同、补偿经济损失的协议,但被告将部分补偿款给彭季利,要求被告靳庄村委会立即给付 其经济补偿款9736.86元。 被告靳庄村委会辩称:原告与第三人转让承包鱼池合同未经村委会同意,村委会不予承认。解除合同补偿费应给付原合同承包人彭季利,而不应给付董恩忠。 第三人彭季利辩称:解除承包合同时与原告有口头协议:“原来谁的土方、设备,补偿费归谁。经济补偿对半分。”此外,董恩忠只给付了转让费3000元,还差3000元,另还用了我一部分饲料未给钱,所以领走了经济补偿款9736.86元。
「审判
宁河县人民法院经审理认为:第三人彭季利与原告董恩忠所签订的协议,虽有转包字样,但协议内容属转让性质。第三人将鱼池转让给原告,虽未经被告靳庄村委会同意,但原告已实际经营,而且被告也与原告签订了解除承包鱼池合同协议,对第三人与原告的转让行为应视为被告默认 ,所以转让协议有效。因国家征用土地,被告与原告签订了解除承包鱼池合同、补偿经济损失的协议,符合法律规定,为有效协议。被告未履行协议义务,将应给付原告的补偿款误给了第三人,应承担责任。第三人将鱼池转让原告,失去了享有原合同规定的权利和义务,而又领取解除合同 的经济补偿,属不当得利,应予返还。原告主张已给付第三人5000元转让费,证据不足,本院难以支持,尚欠第三人3000元转让费应予给付。第三人主张原告使用其部分饲料未给付货款,属另一法律关系,本案不宜合并审理。据此,根据《中华人民共和国民法通则》第九十二条、 第一百零八条及有关法律规定,于1993年10月2日作出判决: 一、第三人彭季利返还原告董恩忠经济补偿费9736.86元。 二、原告董恩忠给付第三人彭季利转让费3000元。以上两项折抵后,第三人彭季利给付原告董恩忠6736.86元,于判决生效后十日内付清。 三、被告靳庄村委会对本案给付之债负连带清偿责任。
「评析
关键词纳洛酮维生素B1急性酒精中毒促醒作用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.079
资料与方法
2008年8月~2009年10月收治急性酒精中毒患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例;治疗组男22例,女8例;年龄18~54岁,平均36岁;处于兴奋期5例,处于共济失调期6例,浅昏迷14例,深昏迷5例,合并休克3例;对照组男24例,女6例;年龄18~55岁,平均36岁;处于兴奋期4例,处于共济失调期8例,浅昏迷12例,深昏迷6例,合并休克2例。60例患者白酒摄入量2两~1.5斤;饮酒至就诊时间1~5小时。所有患者均详细询问病史、既往史。两组性别、年龄、饮酒量及就诊时病情程度均无显著差异性,具有可比性。
治疗方法:两组均给予催吐(未给予插管洗胃)、利尿、常规补液等治疗;吸氧、保持呼吸道畅通、预防呕吐物吸入、保暖、注意纠正酸中毒及电解质紊乱等;对呼吸抑制、低血压、休克等给予对症治疗。治疗组:轻度中毒患者在常规治疗的基础上给予10%葡萄糖注射液500ml+普通胰岛素10U,ATP20mg,辅酶A100U,维生素B6注射液200mg,维生素C注射液3g,50%葡萄糖注射液40ml静滴;肌肉注射100mg的维生素B1,并给予纳洛酮0.4~0.8mg加入50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注;重度中毒首剂纳洛酮用量为08mg加入50%葡萄糖注射液20~40ml静脉注射,必要时间隔30分钟重复一次或将纳洛酮1.2~1.6mg加入5%葡萄糖注射液250ml中持续静滴直至清醒。对照组:轻度中毒患者在常规治疗的基础上给予纳洛酮0.4~0.8mg加入50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注;严重者首剂纳洛酮用量为0.8mg加入50%葡萄糖注射液20~40ml静脉注射,必要时间隔30分钟重复一次或将纳洛酮1.2~1.6mg加入5%葡萄糖注射液250ml中持续静滴直至清醒。全部患者每30分钟记录呼吸、血压、脉搏、意识、尿量情况,记录确切清醒时间。
疗效判断:比较两组的症状消失及症状减轻时间,症状消失时间为患者完全清醒症状消失所需时间;症状减轻时间为患者兴奋及共济失调症状明显减轻,昏睡及昏迷患者开始清醒所需的时间。
结果
治疗组平均症状减轻时间1±0.30小时、平均症状消失时间5.8±0.32小时,对照组平均症状减轻时间2±0.25小时、平均症状消失时间9.8±0.36小时。治疗组较对照组疗效确切(P
讨论
酒精(乙醇)经胃和小肠在0.5~3小时内完全吸收,分布于体内所有含水的组织和体液中,包括脑和肺泡气中。成人饮用乙醇的中毒剂量有个体差异,一般为70~80g,而致死量为250~500g。乙醇属微毒类,是中枢神经系统抑制剂。进入人体的乙醇首先作用于大脑皮质,小剂量表现为兴奋,当血中酒精浓度增高中毒进一步加重时,皮质下中枢和小脑受累,病人表现为步态蹒跚、行为粗暴、滋事肇祸、共济失调等运动障碍,继而功能抑制出现精神失常,严重者出现昏睡或昏迷。最后由于抑制延脑血管运动中枢和呼吸中枢出现休克、呼吸衰竭,呼吸中枢麻痹是致死的主要原因[1]。当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时,可直接致死。急性酒精中毒时机体处于应激状态,下丘脑释放因子促使垂体前叶释放内源性阿片样物质[2],其中作用最强的是β内啡肽。血浆和脑脊液中的β内啡肽明显增高而干扰了前列腺素和儿茶酚胺对人体的生理调节作用,从而加重精神障碍和中枢神经系统的紊乱。纳洛酮是羟二氢吗啡酮的衍生物,其化学结构与吗啡极为相似,是阿片受体的特异性拮抗剂,对阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽;能竞争性地拮抗应激状态下大量β-EP所致的广泛病理生理效应,特别是能逆转呼吸、循环抑制及意识障碍,解除一系列中毒症状,有良好的催醒作用;能保护大脑功能,缩短昏迷时间[3]。乙醇被吸收后,通过血流遍及全身,约90%在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化为乙醛,由醛脱氢酶进一步氧化为乙酸,最后经三羧酸循环氧化为H2O和CO2。约2%乙醇不经氧化而缓慢经肺、肾排出[1]。乙醇氧化过程中生成大量的还原型辅酶Ⅰ(NADH),NADH与辅酶Ⅰ(NAD)比值升高使细胞内氧化还原发生异常,乳酸增高,酮体蓄积导致代谢性酸中毒;糖异生受阻[2]。胰岛素可使乙醇氧化成乙酸过程中两酶的活性增强,加速乙醇脱氢氧化成乙酸,并使之成为脂肪和蛋白质合成的原料;激活丙酮酸脱氢酶,加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A,加快糖的有氧氧化[4],加速乙醇在体内的代谢,改善机体能量供应不足,保护重要器官。维生素B1是三羧酸循环过程中脱羧酶的辅酶[4],可改善乙醇在体内的代谢,乙醇可使维生素的吸收和内储存下降,尤其对长期酗酒者,如不补充维生素B1则可促发脑病。
通过我们的临床观察,纳洛酮联合普通胰岛素及维生素B1等治疗急性酒精中毒,催醒快,未见不良反应,能有效的提高救治成功率,显著缩短病程,明显优于单独使用纳洛酮治疗,疗效确切,值得在临床上广泛使用。
参考文献
1张文武.急诊内科学.北京:人民卫生出版社,2007:6.
2陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2001.