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关键词:事业单位;全成本核算管理;信息化
21世纪是信息化时代,信息技术不仅影响了人们的日常生活和工作,而且为各领域的信息化发展提供了有效的技术支持。全成本核算管理是事业单位财务工作的重要内容,其信息化建设有利于推动事业单位财务改革,创新管理模式,基于计算机管理系统,提高财务信息利用率。
一、当前事业单位全成本核算管理现状
(一)对信息化管理重视不足
很多事业单位的全成本核算管理人员不重视其信息化建设,管理理念比较落后,使得全成本核算信息无法准确、全面地反映实际的财务问题。同时,事业单位也不重视全成本核算的信息化实现,相关配套设施不健全,甚至没有了解全成本核算信息化建设的财务人员,严重影响了其信息化建设进程。
(二)信息化管理制度不健全
事业单位没有根据全成本核算管理工作特点制定健全的信息化管理制度,和全成本核算管理的快速发展相比,制度建设相对滞后,使得全成本核算管理没有形成完整、合理的系统。与此同时,全成本核算的信息化管理制度不健全也影响了其具体实现,管理效率一直较低。
(三)管理人员综合素质偏低
全成本核算管理的信息化实现需要专业、高素质的人才支撑,其需要相关管理人员不仅要具备丰富的统计学、管理学、经济学、会计学等专业学科知识,而且还要具备熟练的计算机软件和硬件操作控制技能,然而当前这样的管理人才相对稀缺,事业单位的全成本核算管理人员综合素质普遍偏低,不能满足全成本核算管理信息化建设的需求。
二、事业单位全成本核算管理实现信息化的有效措施
(一)转变思想观念
在如今的信息化时代,事业单位的全成本核算管理信息化实现势在必行,事业单位和相关管理人员都应积极转变思想观念,充分认识到全成本核算信息化管理的积极作用,与时俱进,结合全成本核算管理工作要求,创新管理模式,积极引入计算机信息技术,配置完善的软硬件设施,构建全成本核算信息化管理系统。相关管理人员要全面调研和科学分析全成本核算管理流程,针对当前及全成本核算管理工作中存在的不足,结合具体情况,利用信息技术对全成本核算管理流程进行改进和创新,加快全成本核算管理信息化建设,全面提高全成本核算管理水平。
(二)完善信息化管理制度
事业单位全成本核算管理信息化实现离不开科学合理的信息化管理制度,因此事业单位应根据全成本核算管理工作需要和实际要求,积极完善信息化管理制度,将全成本核算管理工作流程和要求与信息化技术有效结合起来,在管理制度中明确全成本核算信息化管理职责和内容,充分发挥信息化技术应用优势,更加顺利、高效地开展全成本核算管理工作。
(三)持续完善信息化管理
事业单位的全成本核算管理信息化实现并不是一个一劳永逸的项目,为了更好地满足全成本核算管理工作需求,需要持续完善其信息化管理,不断优化全成本核算管理软件,如对库存物资、固定资产、工资管理、HR管理等模块进行持续改进,建设完整的全成本核算信息化管理平台,提供全面、准确的信息数据,实现事前、事中和事后全过程的成本核算管理,利用软件系统细致、全面、深入地分析各项目成本核算,降低管理成本,为事业单位的财务管理决策提供重要的信息数据支持。
(四)加强员工培训
为了更好地满足全成本核算管理信息化建设的需求,事业单位应加强员工培训,鼓励相关管理人员积极学习数据维护控制、现代化网络系统、网上银行结算管理等知识和操作,一方面熟练掌握财务管理知识,另一方面提高计算机软件系统操作应用和管理维护技能,适应信息化建设要求,更快、更好地开展全成本核算信息化管理工作。
三、结束语
现代化科学技术的不断发展改变了人们的传统工作模式,事业单位也应顺应潮流,与时俱进,加快全成本核算管理信息化建设,充分利用信息化技术优势,提高全成本核算管理的准确性和工作效率,实现可持续发展。
参考文献:
关键词:公立医院 成本核算 信息化建设
随着医疗体制改革的推进,尤其是国务院办公厅的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中明确提出要“强化公立医院精细化管理,加强医院财务会计管理,强化成本核算与控制,落实三级公立医院总会计师制度”,提高成本核算的精确度和成本管理水平成为公立医院的迫切需求。笔者对目前公立医院成本核算信息系统所存在的问题进行研究,对深化成本核算信息系统建设路径进行思索。
一、公立医院成本核算信息化现状
(一)公立医院信息化现状
公立医院整体信息系统发展可分为三个层次。第一个层次,即是以收费、挂号、药品管理为核心的HIS医院信息系统。HIS信息系统是医院最先开发的系统,是给财务人员、收费人员、药品管理人员使用的。第二个层次,是以电子病历为核心的临床信息系统,包括PACS系统、CIS系统、LIS系统、手术麻醉系统、心电系统、病案管理系统等临床系统。临床信息系统是医疗信息化的核心,它的使用者是医生和护士。目前,大部分医院(包括多数公立医院)的信息系统还主要停留在以上两个层次上。第三个层次,即ERP医院管理信息系统,目前已有医院开始建设。
(二)公立医院成本核算信息化现状
1.公立医院院科两级成本核算信息系统初步建立
2013年,相关研究人员开展了为期3个月的公立中医类医院成本核算信息化现状的调查。调查结果表明,收入数据中门诊收入和住院收入数据统计到科室的比例均在95%以上;支出数据中人员经费、药品支出、卫生材料耗费统计到科室的比例均在80%以上。另外,工作量数据中对门诊人次和住院床日数的数据采集和统计到科室的比例也在85%以上;内部服务量数据中的医疗辅助科室数据统计到科室的比例达到80%。同时,该研究就被调查公立医院所使用的成本核算软件品牌也进行了统计。统计结果表明,被调查者的成本核算软件配备率较低,而且成本核算软件品牌繁多,难以达成统一。
2.医疗服务项目成本核算系统基本成型
目前公立医院项目成本核算软件众多,表现不一。以某公司医疗服务项目核算软件为例,该软件是基于医院科室成本核算结果通过分析重述产生医院医疗服务项目成本。但由于数据共享性有待提高,导致核算工作量过大,核算周期长,成本核算及时性受到挑战。
3.病种成本核算系统尚在探索
目前病种成本核算的软件尚不成熟,有基于医疗服务项目成本叠加的病种成本核算软件,但由于基于临床路径的病种管理方式在医疗管理方面正在推广过程中,同时在临床医疗管理中由于疾病表现不同,存在出路径的情况,因此基于临床路径的标准医疗服务项目构成仍在探索中,故基于临床路径的病种成本核算系统也在探索之中。
二、公立医院成本核算信息化存在问题
(一)公立医院医疗管理系统和财务核算系统并未有效融合
医院医疗管理的HIS、LIS、RIS、PACS等医疗信息系统,尽管在挂号、收费、药品管理、耗材管理、医疗管理等环节为医院管理创造了比较好的信息条件,但尚未与财务核算系统实现有效融合。
(二)公立医院财务核算系统与成本核算系统及成本核算系统未能有效融合
在财务核算方面,目前公立医院科室成本核算系统、项目成本核算系统和财务会计核算系统是分别独立的系统,并未实现有效融合。科室成本核算的数据是基于财务会计核算系统的结果,对成本数据进行直接或间接分配归属到耗用科室,形成各类科室成本。依据科室成本核算结果,再进行分析分摊形成医疗服务项目成本,工作重复效率低。
(三)成本核算准确度有待提升
尽管目前公立医院在信息化方面通过HIS、LIS、PACS、RIS等系统,实现了医疗业务管理和部分成本核算基础数据的取得,但这些系统之间在信息交互方面仍存在“信息孤岛”现象,导致散落在医院各个职能条线的信息管理系统不能实现数据共享,成本核算缺乏有效数据基础。由于成本核算粗放,成本归集和分配的标准不准确,从而导致科室成本核算的准确性和核算精度亟需提高,在此基础上的项目成本核算结果准确性也受到质疑。
同时公立医院提供医疗服务项目众多,国家发展和改革委员会价格司、卫生部规划财务司的《全国医疗服务价格项目规范》(2012年版)工作手册(征求意见稿)列示,医疗服务项目共分为综合、诊断、治疗、康复、辅助操作、中医等六大类十一章9360项。尽管这些项目并非在一个公立医院全部开展,但综合性公立医院开展的医疗服务项目数以千计,如果再考虑同一医疗服务项目存在多个科室共用因素,考虑大型综合性公立医院每年数百万人次的诊疗规模等因素,再考虑到单个医疗服务项目所包含的成本构成分类,公立医院成本核算存在巨大数据压力。
三、公立医院成本核算信息一体化需求
公立医院成本核算的客观情况使公立医院必须通过信息系统才能实现成本核算的真实、准确、精细,提高成本核算的工作效率,改善成本管理的效果,可以说信息系统是成本核算的基础。建立一体化成本核算系统,使成本数据、成本消耗建立在自动的成本采集、传递、处理、分析基础上,从而提高公立医院成本核算准确性和成本核算效率。公立医院一体化成本核算系统需要满足下述需求。
(一)医疗服务项目成本核算应成为公立医院成本核算中最基础的业务单元
在医院成本核算时,应该建立科学信息系统,将提供该医疗服务项目所消耗的材料、动力、人力、设备等一系列成本因素进行成本数据的自动归集和分摊,把医疗服务项目作为成本归集的最基础业务单元,实现医疗服务项目成本核算的自动化。同时将医疗服务项目在人员操作时间、物资消耗、设备使用时间等数据基础,在信息系统建设时进行数据积累和流程固化。如果采用作业成本法的医院,还应该在成本核算一体化信息系统建设中考虑作业划分并进行固化。
(二)科室成本核算和病种成本核算应建立在项目成本核算基础上
1.科室成本核算应以医疗服务项目成本核算为源头
科室成本核算应基于对科室所承担的医疗服务项目进行科室识别,并将该科室间接成本进行归集、形成间接成本向项目成本的分摊,实现基于医疗服务项目成本的科室成本自动核算。
2.病种成本核算应以医疗服务项目成本核算为基础
建立一体化成本核算信息系统在病种成本核算的信息化需求上,表现为首先需要有基于临床路径的标准医疗服务项目构成。基于临床路径的诊疗是病种成本核算的应用基础,在病种成本核算时,需要将该病种的临床路径细化在信息系统之中,成为诊疗的依据和病种成本核算的依据。其次需要有基于医疗服务项目成本的病种成本归集路径,病种成本包含了患者从进入医院到出院期间发生的所有耗费,在成本核算方面需要准确核算各项医疗服务项目及与治疗相关的药品耗材消耗,实现成本的自动归集核算,因此病种成本核算应该以医疗服务项目成本核算为数据基础。
(三)建立一体化财务成本核算信息系统
在此基础上需要探索将成本核算系统嵌入财务核算系统中,通过借助信息化手段将各类成本核算一体化,提高成本核算的合理性和准确性以及核算效率。
四、公立医院成本核算信息一体化建设优化路径
(一)加强公立医院信息系统的建设
公立医院需要将医院管理所需要的信息系统(包括HIS、LIS、病案管理等医疗业务系统),耗材、药品等资产管理系统以及人事、财务等行政管理系统进行整合,统一与医院管理相关的各类数据字典,包括职工类别及代码编制规则、科室名称及编码规则、供应商名称及代码、会计期间及结账逻辑、明细科目及二级科目设置、作业划分及作业库划分、设备名称及代码、成本构成及编码等以及各项成本指标、财务及考核指标等基本信息的编码、名称、定义等。将医院信息系统建立在统一规范的医院综合管理的基础资料信息(通称为“数据字典”)之上。消灭医院信息系统的“孤岛”,实现信息共享。通过理顺医院部门之间的协同、管理与服务,借助信息集成平台实现信息自动交互,保证数据的完整性、一致性和可靠性。
(二)形成一体化的数据基础
一体化的成本核算系统不但应建立在与成本核算相关的各类规范数据分类和数据字典之上,还应建立在各个业务数据接口及数据共享的基础之上。比如耗材需要明细核算数据,核算到最基础的收费项目和库存数量,实现耗材的采购、入库、领用申请、出库、消耗、应付款管理的全流程闭环管理,并与收费挂钩。同时在项目收入方面要实现医疗服务项目数量来源基于HIS医疗业务数据的共享,这样既减少成本核算的成本,又实现成本与收入的配比,堵塞收费中的漏洞并有效监控成本信息。
(三)建设一体化的临床路径医疗服务项目构成
在建立一体化成本核算信息系统中需要固化标准的项目构成,考虑到疾病表现的复杂性,可以将常见并发症的项目构成作为选配模块进行勾选。在病种成本核算的设计阶段,一定要充分考虑系统的可延展性和可扩展性,预留充足的病种成本核算信息路径,将构成病种成本的标准医疗服务项目进行固化,实现根据项目成本核算数据,自动生成病种成本、病人成本、诊次成本、床日成本等成本数据需求,提高成本核算的效率。
(四)建设一体化的成本分摊依据
医院成本构成中很大一部分成本需要分摊,在成本核算一体化信息系统建设时,需要充分考虑成本分摊的依据并进行固化,并留出持续改进的充足空间。
比如,人力成本是医院成本的重要组成部分,在人力成本的核算设置中,需要将提供医疗服务的医生时间进行科学计量,而无法明确计量的时间则需要合理地分摊到相应作业中去,因此,需要设置科学的分摊依据。
同样设备折旧也是成本的重要构成,从作业成本核算及管理的角度,对设备使用落实“谁耗费资源,谁承担成本”的原则,将设备折旧费归口到相应医疗服务项目上。这种分摊可以依据使用时间或使用当量,或者占用面积,也有以占用面积和时间两个纬度进行综合确定的方法,进行系统设置,才能使成本核算更为准确和细化。只有如此才能够与管理职责挂钩,对设备使用部门的成本进行归集,找出成本管理的重点,更好地发现设备使用中的问题,发挥成本核算的管理作用。
总之,通过一体化成本核算系统能够使医院的成本核算变得更加便捷、可靠,实现项目、科室、病种及财务数据的共享,为医院成本管理提供科学准确的数据基础;有效的项目成本核算数据,可以为物价管理部门进行医疗服务价格限价的调整提供依据;有效的病种成本核算数据,还可以为医保付费标准确定及院间比较提供数据基础。
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关键词:医院 成本核算 成本失控 成本控制
一、医院成本费用失控的原因
(一)医患关系存在缺陷
由于医疗服务具有技术性、专业性等特点,使得一般的患者难以全面掌握复杂的医疗信息,无法行使自身对服务项目的选择权和支配权,因此,患者往往将对自身疾病的“诊断和治疗”的决策权委托给医生,我国现行医院医疗服务通常采用按服务项目支付费用的支付方式,为增加医院的经济收入,相当一部分医生将利用信息优势诱导患者消费,即分解收入、重复检查以及升级检查,故而,大大增加了患者的经济压力。
(二)社会医疗保障不足
一直以来,我国医院改革均围绕市场化,实现医疗资源合理配置为中心进行开展。就我国医疗保障制度而言,其实质隶属于政府调整社会经济资源的配置,保障其配置的公平性、合理性以及科学性。目前,我国社会医疗保障严重不足,不仅使得居民支付能力不足,而且还使得医疗市场丧失一个与医疗机构利益相抗衡的人,最终造成医疗市场监管人虚位、监管乏力。
(三)医院激励和约束机制算失衡
医院是非盈利性组织,其盈利费用归国家所有。国家为调动医护人员的工作积极性,实行其业绩与个人利益直接挂钩,无形的激励了医生的过度医疗行为,即医生为了实现自身经济效益价值最大化,利用患者的医疗无知,胡乱诱导患者进行消费;另一方面是医院约束机制乏力。受相关人员从业素质低下的影响,有效的医院约束机制得不到切实的执行,导致其流于形式,难以充分发挥其应有的职能,以此,形成恶性循环,其不仅增加了患者的医疗成本,而且还间接损害了医院的名誉,不利于医院的可持续发展。
(四)药品价格监制无效
药品费用支出在患者医疗总费用中占据着较大的比例。实践调查显示,医院的药品价格远远高于市场的平均售价,究其原因在于医院凭借着自身的种种优势,一味的提高药品价格,同时,国家针对于医院药品价格过高多次进行调控,并设立药品价格监制部门,实施价格管理以及价格补贴,但尚未得到有效的实施,以至于其形同虚设。
二、医院成本核算的方法
有效的成本核算方法直接影响着医院成本核算的高效性。通常情况下,我国现行医院成本核算方法可分为两种,即直接成本核算和间接成本核算。
(一)直接成本核算
直接成本是指可以直接计入费用,且医院科室无需分摊的成本。对于直接成本核算方法而言,首先是医院严格按照实际发生数计算,并直接计入费用科目,例如:公务费、日常维修费、劳务费以及卫生材料费等;其次是基于我国现行医院对固定资产折旧尚未形成统一的标准,使得医院部门只能够依据自身的实际状况确定合理的使用寿命,并实现对固定资产的折旧,之后,每月定额提取。
(二)间接成本核算
医院常用比例分配法和阶梯分配法进行间接成本核算,一是比例分配法。比例分配法主要针对于中小型医院,将公用的间接成本按照一定比例分配到费用科室。比例分配法虽能够保障间接成本分配的科学性、合理性,但其难以充分反映出每个科室的真实支出水平;二是阶梯分配法。阶梯分配法打破了比例分配法的种种弊端,但其分配层次复杂繁琐,不易操作。
三、医院成本控制的重要环节
(一)规范医院的标准成本
标准成本是指医院部门实施各项基础经营活动所消耗的成本费用。现行医院标准成本主要包括当期可实现的标准成本和理想标准成本。当期可实现的标准成本又称之为直接人工的标准成本,该成本的确定主要取决于人工价格的标准和人工用量的标准;理想标准成本又称之为直接材料标准成本,该成本的确定应立足于确定卫生材料的质量基础之上,由于卫生材料的质量是影响材料数量需求和材料价格的主要因素,因此,确定数量标准应以病人所消耗的材料数量为依据,确定价格标准应以材料的购买价格和运杂费为依据。
(二)全面计算和分析医院成本差异
医院成本差异是指在医疗活动中所消耗的实际成本和标准成本之间的差异。受医院标准成本制度的影响,将成本差异划分为有利差异和不利差异。当实际成本小于标准成本时则表现为有利差异,当实际成本大于标准成本时则表现为不利差异。医院通过分析和计算成本差异,有助于医院实施成本控制,进一步降低成本费用。
总结来说,医院顺利、高效、有序开展成本核算和成本控制有助于明确医院经营目标,大大降低了医院的成本费用,提高了医院的经营利润,为促进医院实现经济效益价值最大化提供了基础保障。
参考文献:
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关键词:新形势 医院 成本核算
引言
随着新形势下医疗体制的改革和现代管理理念的渗透,成本管理也受到越来越多的重视。同时,在日益激烈的市场竞争中,医院也不再一本万利,如果管理不善,惨淡经营的状况也会时有发生。因此医院必须提高其竞争力,也就是要提高医院的综合能力,包括医疗技术、人性化服务和成本管理等多方面内容。然而,大多医院对成本管理工作只是敷衍了事,缺乏深度。造成这一现象的原因是医疗体制改革不彻底,现代管理理念淡薄,成本意识不高,缺乏支持相应体系的人才。成本核算工作的深度直接体现了成本管理的效果,因此,加强成本核算工作十分必要。
一、新形势下医院做好成本核算的必要性
在新医改中要求医院坚持公益性质和社会效益原则,充分发挥医院的职能,强化医院管理和监督,同时实行岗位责任制,调动医务人员的积极性等。这些经济政策的实施都依赖于医院的成本核算工作。成本核算工作也是政府制定政策和改革制度的主要依据;同时,实现医院成本核算工作的清晰化和透明化,可以有效保证医院的公益性质,避免医院走进商业化经营的误区,真正做到为人民群众提供有效的医疗服务。因此加强医院成本核算工作势在必行。
二、新形势下医院如何细化成本核算
在医院新会计制度中规定,医院每个科室的成本核算分为:医疗技术类、医疗辅助类、后勤行政类和临床服务类等等。另外,医院还需要根据实际情况,给各科室分配任务,确定等级,在此,特别提出三级分摊形式,该形式对于成本核算绝对具有极强的优势。与此同时,新医院除了对各科室成本划分外,还对其他的核算做了细分,因此,如果医院想适应新制度的变化,就必须努力实施成本核算细化,积极调整内部结构,以此完善医院的成本核算工作。
三、医院如何做好新形势下的成本核算
(一)提高从业人员的素质
医院新会计制度对原制度中的会计科目进行了整理和完善,提高了医院成本核算的准确度,使医院的财务管理工作得到改善。例如,医院新会计制度中规定,医院应收账款坏账准备金率下调百分之二至百分之四,固定资产的认定价格上调到一千至一千五百元。目前,新医院会计制度颁布后,许多培训机构都很全面而有针对性的对从业人员进行新会计制度培训,医院可以有计划的选派人员进行相应的分工培训,以便工作人员可以更好地做好相关的工作。此外,新会计制度实施之后,许多医院都更换了陈旧的财务软件,采用更加先进的适合新会计制度的财务软件,因此医院还要开展软件方面的培训工作。使员工更好的运用新软件的新功能才进行相应的核算工作。
(二)建立健全监管制度
对于医院来说,做好新医院会计制度下的成本核算工作,首先要加强财务监管力度,完善内控体系。新医院会计制度对医院财务部门的监管职责进行了全面具体的规定。例如,新医院会计制度规定,医院的财务部门要对包括预算、收支、负债等各个环节在内的财会行为进行全面、系统的监督。此外,新医院会计制度也进一步强调了在医院内部建立健全内控体系的重要性。因此,在新形势下做好医院成本核算工作就要建立健全医院内控体系、加大财务部门的监管力度。其次,医院必须要严格谨慎进行投资,严格遵守新医院会计制度规定的投资范围,以实现我国国有资产的保值及增值。
(三)细化成本核算
新医院会计制度第十三条将医院科室的成本核算细分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及行政后勤类等,因此,为使新医院会计制度有效贯彻和实施,医院应重新调整内部科室,并进行分类。此外,为便于核算工作的开展,医院还应当根据临床管理的实际情况,调整核算科室的分摊等级,明确定义手术室、麻醉室等具体核算科室。文章认为,三级分摊方式是细化成本核算的有效举措,因此,在调整核算科室的分摊等级时应积极引进三级分摊方式。同时,各个科室的成本管理和控制也得到了加强。除此之外,新医院会计制度还对其他的核算成本进行了细分,因此,为配合新制度的落实,医院必须积极调整内部结构以适应新制度的变化,努力探索成本核算细化之道,做好新形势下成本核算工作。
(四)建设会计信息化系统
新医院会计制度颁布后,为做好成本核算工作,院方应建立起与新会计制度要求相适应的业务管理流程、会计成本核算流程以及风险管理体系,更换陈旧的软件采用适应新医院会计制度财务软件。对于医院来说,实现会计信息化是一个长期的工程,目前,许多医院使用的会计软件只是停留在事后核算阶段,缺少在预测、决策、规划以及控制等功能上的应用。我国各大医院应积极借鉴国外会计信息化体系建设的成功经验,开发“管理型”会计软件,最终形成ERP管理模式,加快医院会计信息化体系建设。
四、结束语
因此,成本核算对医院的良好运营和医院综合能力的提升都有非常重要的作用。成本核算本身是一个循序渐进的系统工程,医院需配合新制度的贯彻落实,细致和耐心地做好各项工作,最终发挥成本核算的实用价值。
参考文献:
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【关键词】医院会计制度成本核算影响
财政部2011年颁布的新的《医院会计制度》已经结束试点全面实施,无论是从制度本身的规定,还是从制度的完备性来看,这一制度的实施对促进医院成本核算规范化都具有重要的意义。
一、新《医院会计制度》对成本核算的积极作用
新《医院会计制度》在会计科目的设置、成本核算的原则等方面进行了一些与时俱进的调整,这为推进成本核算工作奠定了良好的基础。
(一)医院成本核算更加规范
首先,权责发生制提升了成本核算的精度。与之前执行的《医院会计制度》相比,新的《医院会计制度》明确提出“医院会计采取权责发生制为基础”,这一规定剔除了之前会计制度中所包含的《事业单位会计准则》的有关规定,从而使得权责发生制得到彻底的贯彻和落实。其次,会计信息化管理使得成本核算更加科学,相比于之前执行的《医院会计制度》所规定的会计电算化,会计信息化通过将财务软件与医院信息管理系统等外部系统的对接,能更好的支持会计成本核算工作。
(二)会计科目变化符合了成本核算的需要
新《医院会计制度》部分会计科目的变更满足了成本核算的要求。首先,新增部分会计科目使得部分成本能够更为直观的计入相对应的会计科目。如新增“固定资产清理”用于核算因出售、报废、毁损等原因转入清理的固定资产净值及其清理过程中所发生的清理费用和清理收入。其次,取消的部分会计科目符合了新时期成本变化的实际情况,从而提高了会计核算的精度,如对于药品差价的问题,新制度规定取消了“药品进销差价”这一会计科目,而是按照药品实际发生的成品,借:库存物质,贷:银行存款(或者应付账款等科目)。再次,变更的部分会计科目更加符合实际的需要。如“对外投资”科目进一步细分为长期股权投资、长期债权投资两个科目,这种变化可以更好的反应投资的去向。
(三)成本核算管理更加有力
首先,新《医院会计制度》强调了财务预算,规定“医院财务情况说明”要对预算执行情况进行说明。此外,新《医院会计制度》还注重与当前国家财政改革的目标即国库集中支付的对接,从而有利于推动成本核算管理工作。其次,完善的报表体系也规范了成本核算管理,按照新的《医院会计制度》,财务报告不仅包括中期报告和年度报告,并且对外公布的年度报告要经过注册会计师的审计,这一要求必然使得会计核算更为符合国家有关规定,更为科学。此外,医院还需提供收入费用总表等表,这种完善的报表体系将倒逼成本核算规范化。
二、新《医院会计制度》中模糊之处给成本核算带来了不便
虽然新的《医院会计制度》为加强和改进医院成本核算提供基础,但新制度中依然存在一些不确定之处,这些不确定之处将给成本核算带来不便。
(一)新制度依然存在模糊之处不利于精确的成本核算
新制度的模糊之处是指虽然从理论上来看这一概念的内涵非常清晰,但在具体的成本核算过程中难以有效的进行量化,或者这种量化不精确,从而给成本核算带来了不便。如对于医疗收入、应收在院病人医疗款等科目中所提及的“医疗服务”,这种服务成本的确定难度较大,使得成本核算可能存在主观性或者说成本确定不客观。此外,部分会计科目中所包含的“其他”也过于笼统,不便于实际操作。
(二)新制度部分规定缺乏弹性不利于实事求是的成本核算
新制度部分规定缺乏弹性是指为保持《医院会计制度》的权威性,防止给部分不法分子留下可乘之机,制度对成本核算的内容做了明确的规定,但由此也带来了弹性不够的问题。如对于固定资产的核算,按照新的会计制度,固定资产采用年限平均法或工作量法计提折旧,但在创新异常活跃的今天,固定资产可能会面临加速贬值的现实,这就会出现固定资产的实际价值与账面价值不相符的问题,实际上相当于少记了医院成本。
三、贯彻《医院会计制度》强化成本核算的思考
贯彻《医院会计制度》,强化成本核算,可以从更新理念高度重视成本核算,加强管理严格贯彻落实核算制度,规范方法提高成本核算准确性等方面着手。
(一)更新理念高度重视成本核算
首先,财务人员要深刻体会新《医院会计制度》所包含的基本理念如权责发生制、会计信息化等,并按照这种理念推动成本核算工作。通过理念的更新,以新的方法、新的思想来提高成本核算的质量。其次,财务部门要加强宣传,努力营造有利于成本核算的整体氛围。以新《医院会计制度》实施为契机,财务部门要加强与医院业务科室、功能科室、后勤基建科室的沟通和联系,努力帮助医院职工了解成本核算的相关制度,从而为财务部门进行规范化的核算提供良好的环境。
(二)加强管理严格贯彻落实核算制度
首先,要注重区分新旧《医院会计制度》成本核算的差异,并通过编制对照表、成本核算指引等方式来帮助财会人员熟悉两者之间的异同,指导财会人员按照新制度进行成本核算。其次,要注重对旧会计制度结束日资产、负债、权益的调整,特别要规范资产清查以及盘盈、盘亏资产的处理,通过向医院报批等方式规范调整流程,从而力保成本核算的真实准确,防止新旧会计制度衔接中成本核算不规范等行为。再次,财务部门要规范管理,对于财务部门出具的各类报告,要严格把关,层层审核,确保成本核算真实准确。
(三)规范方法提高成本核算准确性
首先,医院财务部门要结合新《医院会计制度》的有关规定,结合医院的实际情况,对一些模糊之处如坏账准备提取的比例等要予以明确,从而提高成本核算的准确性。其次,要高度重视利用信息化手段来推动成本核算,通过建立连接财务部门、医院信息管理系统的综合处理系统,推动成本核算工作及时、科学的开展。
参考文献
[1]李烁.学习新《医院财务制度》与新《医院会计制度》的心得体会[J].中国市场,2011(40):84-85.
关键词:市场经济 国有企业 成本核算
长期以来,我国大型国有企业经济管理由于缺乏严格的内部核算,造成高投入,低效率、重收入、不计成本现象不断出现,为此难以避免无效用的成本耗费,这种体制下的国有企业经济管理方式,已不能适应市场经济发展的需要,严重影响着国有企业的生存和发展。实施国有企业成本核算是解决上述问题的最佳途径,也是保证国有企业可持续发展的必然选择。
一、某某国有企业概况
某某国有企业是中央驻湘企业,隶属于国务院国资委管理的有限公司,经国务院国资委和国家工商总局核准,于2002年1月1日在长沙市注册成立,注册资本为3.6亿元。公司以集团公司发展战略为指导,发扬可持续发展的企业精神,立足湖南,依托重工业资源、人才、技术优势,进行综合发展的大型国有企业。
二、某某国有企业成本核算的现状
1.成本管理观念落后
某某国有企业各单位普遍存在成本管理观念落后的现象,表现在成本管理的范围、目的及手段等方面的认识存在偏差。比如某一下属企业仍将成本管理的范围局限于企业内部甚至只局限于生产领域,而忽略了对其他相关企业和相关领域成本行为的管理。同时企业领导的成本意识不强,具体表现在分解项目成本时,不是认真按项目设计要求,按工程工艺流程的成本形成逐个计算,也不是自下而上逐级填报、汇总,只凭主观印象算大账,将工程成本按设计任务、投入人力资源、管理费用等几部分进行分摊。
2.成本预算编制模式滞后
随着市场经营环境的变化,企业的战略目标会随时调整,但某某国有企业成本费用预算编制模式以年度为周期固定不变,不能随着国有企业战略目标的调整而调整,预算准确度差。处在复杂变动的环境中,国有企业业务量水平变动的可能性较大,不同时期对不同成本项目需求不同,因此采用传统的固定求不变的预算方法然不能满足不断变化的成本需求,不符合成本效益原则。
3.成本控制模式不合理
某某国有企业成本控制的模式是以计划价格为基础,只考虑财务成本,以事后核算为重点,简单分析,缺乏科学的事前成本预测和决策,缺乏有效的事中成本控制和监督,以及事后分析的考核与激励机制。同时企业成本管理的对象主要是企业内部的工程形成过程,而对企业的供应与销售环节则考虑不多。对于企业外部的价值链更是相对忽视。
三、某某国有企业成本核算体系的建立
1.成本编制
本企业集团编制核算以前,核算专职管理部门需要做大量的准备工作,掌握充分的资料,为编制核算打好基础。首先,对各下属单位的各项财产物资进行全面清查登记,摸清各部门、各分公司及全企业的资产及资源配置情况。第二,充分掌握上年度企业及各责任单位业务收入及支出情况,分析收入和支出中的有利与不利因素,以及增收节支的潜力,预测核算年度的收支增减趋势,为编制业务收支核算打好基础。第三,进行充分的财务分析。分析企业的资产负债情况、债权债务情况、资金来源与流向、上年度核算完成情况等,为编制财务核算打好基础。
2.成本控制
成本的控制应重点抓好以下几个关键环节:(1)做好各项专业管理工作。成本费用核算所涉及的专业管理有生产管理、物资管理、技术管理、质量管理、财务管理。(2)做好和选指标的分解落实。国有企业的核算指标只有具体落实到每个部门、每个员工身上,成为每个管理者和员工的责任和任务时,核算指标才有可能得以实现。如每个生产工人要知道他每月、每天应该完成的加工任务量;每个承担费用支出的管理人员,要知道他的费用支出的范围,限额和控制责任。(3)加强核算执行中的统计工作。统计工作是对国有企业各种数据资料的收集、整理、分析工作,它包括原始记录、统计报表、统计台账、统计分析等内容。
3.成本调整
(1)重大事项集权调整。如涉及战略目标、经营计划的调整。核算委员会或单位最高决策机构应作为核算管理的最高权力机构,行使所有重大核算调整项目的审批权。当核算单位没有权限决定是否进行核算调整时,核算的调整就进入重大核算调整程序。(2)一般事项分权自主调整。各个部门是核算的责任单位,掌握核算的实际执行情况,每期对执行过程中偏离核算的不利活动进行自我纠正,分析产生原因,自行调整,有利于调动责任单位实行自我控制的积极性,提高核算的准确性。
四、某某国有企业成本核算体系的实施效果
上述核算措施从2007年开始实施,至今已3年,使企业年均收入增长率达35%,对企业的改革发展功不可没。当然国有企业成本核算与内部分配制度的改革是一项复杂的系统工程,也是一项长期发展的过程,在这一改革过程中,国有企业管理者必须高度重视,统一思想,合理实施,按照按劳分配、多劳多得、兼顾公平的原则,充分调动各部门、各方面人员的积极性。本核算体系也将随改革的深入不断完善,发扬光大。
参考文献:
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[2]杨栩.我国国有企业技术创新系统研究[D].哈尔滨:哈尔滨工程大学,2006
摘 要 成本核算是对医疗服务过程中所有消耗进行规范的分类、记录、归集、分配、分析,最终提供完整的成本分析报告。本文从成本核算的体系构建进行论述,为医院成本核算实施提供有益的参考。
关键词 成本核算 体系 构建
新医院财务制度、会计制度重点强化了对成本管理的要求,对成本管理的目标、核算对象、成本分摊的流程、成本的范围、成本分析和成本控制作出了明确规定,这些规定对加强医院成本核算与控制,开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率提供了有力的数据保障,可以全面的提升医院成本核算与控制水平,加强了医院自身运行管理,并且为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了依据。由于医院成本核算涉及大量的数据收集及处理,是一个复杂的过程,因此,在全面实施成本核算之前,应构建医院成本核算体系。
一、设立成本核算管理机构
成立以院长负责的成本核算领导小组,负责全院成本核算及成本管理工作,配备专职成本核算员,负责对医院的收入和支出的归集和划分、成本核算和成本分析工作。
二、做好成本核算的基础工作
医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程,涉及到医院内的所有部门和人员。因此必须做好与成本核算有关的各项基础工作,建立健全与成本核算有关的各项原始记录,保证成本核算原始资料真实、完整。
1.建立健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品等各项财产物资的计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度。
2.制定必要的消耗定额和人员定额,加强定员定额管理。
3.建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证,并建立合理的凭证传递程序。
4.改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和其它管理方式,提高成本数据的准确性。
5.将医院成本核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合,并制定医院的预算管理、绩效考核制度。
6.配备专职人员负责收集、处理成本数据并产出报表,同时进行成本分析。
三、医疗成本核算的流程
1.成本核算科室级别设定的确定:根据医院科室功能,分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类,进行成本分摊;
2.成本开支范围:人员经费、耗用的卫生材料及药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用;
3.成本分摊的参数确定:
管理费用分摊:根据科室占临床、医技、医疗辅助科室人员总数的比例分摊;医疗辅助分摊:根据“谁受益谁承担”原则,按照各部门为临床、医技科室提供的工作量进行分摊;医技科室分摊:根据收入与支出配比原则,按照临床医技检查工作量比例进行成本分摊;
4.成本数据的采集:人事部门负责人员工资等个人经费支出的统计数字,总务部门负责水、电、房屋和维修费用、办公用品、低值易耗品的统计数字,设备科负责卫生材料、医疗设备的修购统计数字,药剂科负责药品统计,信息科负责医院信息网络相关数据的支持,供应室、洗衣房等部门负责各部门实际领用或发生费用的统计数字等;
5.数据处理:成本核算部门根据各部门上报的统计数字进行归集、分摊、汇总、分析,编制成本核算表。
四、成本核算的分析、控制和考核管理
根据成本核算结果,对照目标成本或标准成本,采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因,把握成本变动规律,提高成本效率。利用各种管理方法和措施,按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准,对成本形成过程中的耗费进行控制 。根据成本核算数据处理出来的各项指标与初期制定的成本核算指标进行对比分析,为医院管理决策者总结好的经验,找出存在问题的原因,以便及时解决问题,并对成本核算落实的好、差分别给予奖罚。
五、成本核算工作实施注意事项
1.成本核算应在成本核算领导小组的统一领导下开展工作,不得随意变改各项参数和数据,确保数据的真实可靠,使各医疗机构计算出来的医疗成本能真正反映本单位的医疗实际成本。
2.提供人、财、物的保障,加强对成本核算人员的培训 ,加大对成本核算工作的投入,成本核算是一项系统工程,涉及到每一个部门、环节、工作点,靠手工操作或半手工操作是不可能搞好医疗成本核算工作,经费保障是搞好医疗成本核算的关键。
3.加强医院内的协调配合,医疗成本核算工作涉及到医院的每个部门、每个环节,各科室要加强配合、通力协作,成本核算部门要做好组织协调和督促检查工作。
4.医院应提供信息网络支持,健全医院信息化网络建设,配备医院HIS系统、医疗成本核算财务软件、固定资产管理软件、财务管理软件,确保成本核算工作顺利开展。
[关键词] 中医院会计;成本核算;策略
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 018
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194(2016)23- 0034- 02
0 前 言
对于中医院来说,良好的成本核算体系有助于中医院的持续稳定发展。而对于中医院的经营管理来说,成本核算工作无疑是其重中之重。中医院实行可靠的财务成本核算,能够对中医院的自身情况作出正确、清晰的判断,对于中医院在日常运行中所产生的各种费用及其它类型成本支出,医院领导对经济的输出有一个明确认识,减少不必要支出,进一步整合资源,保障中医院的自身利益不受损。
1 中医院成本信息化核算的必要性
目前,市场竞争越来越激烈,中医院成本信息化核算的必要性和重要性也逐日逐渐显现,并占据越来越重要的地位。一方面,中医院的日常开支十分庞大,中医院的经济效益容易受到来自多方面的影响。对中医院的财务成本进行准确地核算,能够有效利用中医院的各种资源,大幅度降低资源的浪费,保证中医院的运行效率和经济效益。与成本信息化核算相比较,以往的核算方式存在以下缺点:
(1)核算主体单一。根据目前的调查可以看出,如今我国的中医院内部都会采取预算方式进行成本核算,但这种核算方式是有风险的,其主要缺陷在于在没有较大资金压力的情况下,这样的核算制度无法提供准确的财务信息。
(2)不明确的成本责任中心。成本核算基础工作则是建立科学的成本责任中心,这样有利于分摊和归集相关数据,成本信息价值才得以体现,但是在以往的成本核算之中,数据的归集工作处在被动的位置,医院的成本组织机构无法统一,无法形成成本监督体系的有效性,出现多计少算的现象出现。
(3)无法实施有效的成本归口迁移。成本归口迁移是发生在医院形成成本的同时,就可以了解到发生部门、金额大小、迁移原因等等信息,这样游有利于形成一个有效而科学的分摊,但是这项工作需要制度和技术的支持,这样才能是成本归口迁移具有本身的特性。
(4)混乱的信息处理。由于之前的成本核算制度缺少高速计算,多数是靠人工进行核算,浪费了大量的时间和精力,且无法保障信息数据的有效性。虽然数据处理软件可以运算庞大的数据,但是仍然会出现错误。
2 提升中医院成本核算的优越性
(1)完善成本核算的主客体。随着我国经济的快速发展,我国的中医院会计成本核算主客体也在不断发生变化,其范围在不断扩大,因此中医院如果要保证自身会计成本核算的合理性,就必须进一步完善成本核算的主客体,同时将其开展到中医院的各项活动当中,以此降低中医院运行的成本,从而提升中医院的经济效益,进而维护中医院的长远利益。首先,中医院应采取适当的放权措施,允许能够独立完成会计成本核算的有关部门或子公司进行成本核算;其次,中医院应对财务主客体的内容进行不断明确,确保中医院会计人员能够科学合理地进行核算工作。
(2)优化成本管理的方法。首先,在进行全面的成本核算之前,应对医院的物资和资产作全面的盘点,并安排专人进行统计与核算工作,为医院的管理费用分配提供有效的参考依据。其次,应完善医院各科室的成本分析工作与成本预测工作,尽量降低因盲目投资而带来的风险问题,优化配置医院的卫生资源,实现医院整体良好运行。第三,严格规范医院的成本核算内容,确保财务数据的完整性与准确性,保证医院各科室的良好运转。第四,根据医院的固定资产类别以及折旧的年限对医院的财务资产进行严格的清查,运用针对性的统计方法保证医院的所有财务数据真实可靠。第五,对医院各部门实行量化管理;最后,做好各项支出费用的归集工作,将其正确地列入到成本费用之中,保证财务成本资料的真实性、准确性以及有效性。
3 结 语
随着时代的进步和经济的发展,中医院的经营方式正不断创新改造,以充分适应时代的发展,找到新的、合适的中医院经营管理模式。中医院财务部门必须实现对自身的不断改进,才能够更加适应未来的中医院会计成本核算模式,健全自身的成本核算制度,实现新旧财务管理的无缝对接。
主要参考文献
[1]李桂霞. 医院信息化在护理人员开展护理经济核算中的应用现状[J]. 护理实践与研究,2008,5(13):67-68.
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【关键字】成本 定额 责任 职业
当代,各个行业中企业都面临着残酷竞争,企业取得竞争优势的一个重要方面就是成本领先。企业的产品、工程、管理应当设置为成本项目,按项目组织高效益的生产、施工、管理流程,达到生产要素优化组合、合理配置,实现项目成本最小化和项目质量最优化,最终使企业获得良好的效益,在同业竞争中立于不败之地。
1、以项目为导向的成本核算与管理的意义
1.1能够更新管理层的成本管理理念。
大部分企业管理层与劳动层相分离,企业的基层所获得的成本资料一般在当期生产完毕以后,由成本会计人员根据生产出来的情况计算分析提供,既全部都是事后信息。建立的项目为导向的成本核算的管理制度,能够将成本预先具体分解到各个部门,管理层能够在成本发生之前,将预先设计好的成本任务落实,并在成本发生过程中加以控制,最后查看项目的实际成本和预算之间的差异。这种将项目成本预算、并核实、控制的过程,能够更新企业管理层的概念,由事后成本控制转向全面的过程成本控制。
1.2能够增强企业员工的节约意识。
当前,在严峻竞争压力下,许多企业已经严格资源使用,力求在同行业中寻求成本领先,但在具体落实措施及效果上并不理想。大部分企业的成本核算与管理资料主要由会计部门负责成本工作的会计人员完成,将产品、工程、管理的成本资料完整计算并及时提供,只是从形式上完成了成本核算与管理。
以项目为导向的成本核算与管理,将成本任务分项目、分步骤层层分解到具体的部门、人员,每个部份都各有各自的成本任务。从普通生产一线员工来看,对每个产品生产出来耗费的材料、工时等都有一定的定额;对施工企业的工程施工人员来讲,每个作业员工对工程物资的消耗和工程进度都有定额;对管理部门来说,对部门任务、费用消耗都有标准。各部门对自己实际耗费与分配的定额或标准相对比,就有利于各级人员对自己的成本控制项目明确差异,增强人员节约意识,将消耗定额降到最低。
1.3有利于成本责任的分析与考核。
将企业会计期间内发生的费用项目化,具体落实到部门、人员,有利于进行成本分析与考核。如材料供应部门,采购员根据定好的采购计划,对每件材料采购价格、负担的采购费用,及时组织材料、辅件的供应,保证生产或施工的正常进行,同时防止停工损失。单件材料负担的实际采购成本力求最低。如果某企业同时有若干个采购员,将其采购成本与预算制定的材料成本核对、采购员彼此之间核对,差异立刻显现,避免了采购过程中的浪费行为。企业对超支的员工,应当视为未完成项目成本任务,给予一定的惩罚;反之,对于节约的员工给予一定的奖励。
1.4有利于会计人员素质的提升。
以项目为导向的成本核算与管理对会计人员提出了新的要求。会计人员除了普通日常财务核算以外,要求对企业生产、施工进行全方位的了解,熟悉每一个生产环节或施工领域。会计人员根据经验将企业的成本项目具体进行预测、分析,对相应的部门和人员的成本定额进行制定,对过程中的成本按预算及时计算差异,落实成本控制,最终计算出项目成本及差异并进行分析。这就要求会计人员自由普通的财务核算人员向企业管理人员转变。
2、以项目为导向成本核算与管理对当代会计专业大学生提出新的要求
2.1更新观念,由核算者向管理者转变。
以项目为导向的成本核算与推理要求我们会计专业大学生更新观念,要求自己以管理员的身份关注企业。在学习的过程中,不能仅限于专业知识的掌握,而应当站在管理者的角度,换位思考。这就要求我们实时分析,特别是关注以下问题:(1)作为未来的会计,关注对产品成本的构成项目是否合理?(2)项目成本节约的弹性空间能否继续拓展?(3)项目的定额是否应当进行修订,如何修订?(4)企业的成本能否进一步压缩,是争取成本战略还是技术优势?(5)会计模拟实训过程中的成本报表分析,能够从中发现的企业成本管理漏洞是什么?(6)压缩成本使企业的利润是否有拓展空间,是否会影响产品的质量?
2.2拓展视野,由单一会计向经济类综合人才转变。
以项目为导向的成本核算与管理要求我们熟悉企业的每一个细节,我们作为未来的会计人员,不仅能够胜任出纳、稽核等会计岗位,对采购环节、生产施工环节、销售环节,都要有全方位的了解。这就要求我们除了学习会计知识,对物流专业的供应链管理、营销知识、行业知识及相关的税收、国际贸易、统计等领域都要涉及。这样,我们才能做好项目涉及的每个环节的成本预测、决策、分析与工作。我们应当由一个专门的会计人才向具有各学科知识的复合型人才转变。
2.3利用计算机,向会计电算化人才转变。
当前,企业已经全面实现会计电算化。我们在校期间,应当努力学好计算机基础、财务应用的学习。大部分高校学校都购买了模拟企业财务软件,如我们所在的沙洲职业工学院会计专业就购买了行业较为通用的金蝶、用友等财务教学软件,我们应当珍惜并充分利用这些资源,在离校之前熟练掌握电算化操作技能,并拓展ERP、供应链、成本管理、财务管理等领域的学习,结合模拟企业实训,成为具有综合应变能力的专业会计人才。
此外,由于现代商务逐渐向网络化发展,我们对网页作、FLASH制作与应当得心应手。目前,社会在职会计人员在这方面都比较欠缺,我们可以利用这一优势,全面提升自身价值。
2.4注重社会适应能力的养成
由于各行业之间的成本核算与管理差距较大,要求我们会计专业大学生具有很强的社会适应能力。我们在校期间应当注重社会适应能力的养成。首先,应当关注行业会计。在学校教学计划安排的学习任务中,我们绝大部分接触的是工业企业,学习的是具有普遍适用性的工业企业会计。我们平时应当利用图书馆、网络资源了解银行会计、建筑施工企业会计、商品流通企业会计、外贸会计等专业会计,熟悉各个行业成本的发生项目及发生情况;其次,利用寒暑假的时间,有针对性地下行业企业进行认识实习,了解各行业成本核算与管理工作开展的现状及存在的问题;最后,我们应当注重公关礼仪能力、语言能力等的培养。
总之,随着社会经济的发展,各专业对人才的需求越来越高,我们作为新时代即将毕业的大学生应当充分提升自身素质,适应社会对我们的新要求。
参考文献:
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课题来源:2009年江苏省高等学校大学生实践创新训练计划立项项目《以项目为导向的成本核算与控制》。