前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的科技馆观后感主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
今天早上,老师带领我们四至五年级的学生去宜阳小学参观《中国流动科技馆》,我们的心情都无比激动。
去宜阳小学有很长一段路,在老师的带领下,我们的队伍有序地走着。当我们到达了目的地,走进《中国流动科技馆》一楼时,我们看见了小球旅行记。老师向我们介绍它是谁发明的,是什么原理,我和同学们一个个都听得津津有味。后来,老师又放了一个球进去,让我们动手转动那个转盘。这下我们全明白了,原来小球是通过人转动转盘把它传送到各个地方的,所以被称之为小球旅行记,哈哈……真有趣!
接下来我们参观的队伍来到了科技馆的二楼。二楼也分了很多个实验室,每一个实验室的机器都非常多,各式各样。第一个实验室有一个机器居然要投币,还有一个机器可以告诉我们遇到火灾要打119,遇到交通事故要打110,讲完以后再让我们输入自己的号码,这里的奥妙还真多啊!第二个实验室都是跟电有关的机器。当我们用大拇指摁一下就可以发出一节节的电,五颜六色,漂亮极了。还有的机器就是通过转动,每当转到一起它们就可以发出像星星一样的光,光芒四射……。
短短的一个多小时的参观就这样结束了,可我还是意犹未尽。我们在这里看到的发明真的是太棒了,如果把它运用到我们的生活当中,那该多方便啊!我得努力学习科学文化知识,创造更多、更高科技的发明,为人类做贡献!
参观中国科技馆观后感
五月十七日,学校组织我们实践活动,这次活动地点是中国科学技术馆,说起科技馆并不是我第一次去,我很期待这次又有什么不同的收获。
我们小组主要参观的是人体构造区域,首先映入眼帘的是一颗被蓝色血管缠绕的巨大心脏,心脏闪烁着红色的光芒,好像正在工作。我一点也不害怕,大步地走了进去。接着,我发现地上有好多黄豆,还有点水,脚踩一下地面,水就会有波纹。我玩得正起劲,突然看见上面的褶皱和肉色的内壁。我吃了一惊,原来这里是大肠,我正处于大肠中间。走出“大肠”,就看到一个标牌:“吸烟有害健康”,大概内容是:如果长期吸烟会让肺受伤,严重就会的肺癌导致死亡。标牌右边有三大桶烟卷模型,好像在提醒我们不要吸烟。
再往前走了几米就看到了树状脑神经线,这可是人体非常重要的一部分,脑神经受损大脑就不能正常工作,严重的就会失去生命。我一定要保护好自己的脑神经线啊!
时间过得佷快,小组返班了。这次实践活动我的收获很大,不仅直观到人体内脏器官的样子,而且对其功能有了更深的了解,也知道了怎样爱护自己的身体。
参观中国科技馆观后感
上个星期四我和同学们一起去xx科技馆参观,体验科技的乐趣。
泰州科技馆位于园博园“一湖三岛”中心湖的东北角泰州展区内,整个科技馆有四层。
我首先来到了“镜子迷宫”。我先拿了一根管子,走进“镜子迷宫”,通过镜子的反射,在镜子里出现了无数个我——我就感觉我像孙悟空一样,真是太好玩了。
接着我又去了解了电磁知识,里面有很多关于磁铁的小知识。比如它同极相克,异极相吸,地球、人体就是一个大的磁场,古代的司南、现代的指南针就是按这样的原理发明出来的。为现在的航海,探险等提供了很大的帮助。
然后,我又到了“光控飞机”体验区,它是用了太阳能的原理,只要让太阳光对住了飞机的头部不停的转动,飞机就可以“起飞”了。
今天,同学们在老师的带领下去科技馆参观。
科技多么先进啊!每一样东西都引起了我的好奇心。就说钉床吧,钉床有小洞,只要按一个按钮,钉就上来了,钉会把他们身体举高了,而且不会伤到人。
还有电影,戴上眼镜的时候,有什么东西飞过来的时候,好像真的飞来了,那眼镜多么神奇!
我们所有东西都是靠科学,我们要感谢科学家的聪明,给我们带来了方便!
我们从小要热爱科学,好好学习,做一个会发明很多东西的科学家、发明家来报答人们的好心!
枣阳市第一实验小学三(3)班
谢金言
一个阳光明媚的上午,老师带领我们全班同学到枣阳少年宫去参观,我们兴高采烈地坐着公交车上路了。
到了少年宫的展览厅,我放眼望去,里面的东西实在太精彩了。特别是展厅的“神六”模型和展厅墙上挂着二十八块展板,每块展板里的东西都各有特色。弄得我都不知道先看哪一块好了。我继续往里面走,发现这里面还有宇航员吃的东西,我记得别人都说宇航员吃东西是用嘴吸的,这里面的东西有肉有茄子怎么吸呢?我决定回家后查一查资料。我走着走着发现有几块展板是在写聂海胜叔叔和费俊龙叔叔是怎样当上宇航员的,我很好奇,就在那里看了起来。
跃进路小学五二班
环境人人有责保护。空气是生命中不可缺少的,如果,空气被污染了人体就会吸收大量的有的物质。前两年的空气质量非常不好,有一种仪器可以测试空气中的颗粒物,从采集口进去然后取出超细玻璃纤维膜,从颜色来看,颜色越深,空气质量越差。前两年的空气质量越差纤维膜颜色越黑,通过改良空气质量,纤维纸的颜色为浅灰色,空气质量改善了许多。
碧水蓝天工程——倾力打造天更蓝,地更绿,水更清,景更美的生态宜居环境。今年石家庄规划完成造林绿化17万亩,全市森林覆盖率要达到30。6%。可见绿化有多麽重要,有一些高污染的工厂会每年植树节组织员工植树,这也是对大自然的一种补偿。我家周围的草地上最近种了各种的树木,还在草地上铺了一条小径,环境优美,从小径上走过有一种沁心的感觉。今天我去了岔河,哪里的水很清澈,天也很蓝,草地上还有人在野餐,不时还有保护环境的人来叮嘱野餐的人不要把垃圾扔到草地上,正是有着这先人在保护环境,岔河才得以优美,我们也要维持环境,从小事做起。
有许节能环保的方法,譬如:少开一天车,少抽一支烟,拒绝使用一次性筷子、塑料袋。保护环境人人有责。
河北石家庄长安区跃进路小学五年级:錯位的夢寐
为弘扬伟大抗疫精神,强化学生家国情怀和责任担当,提升师生健康、安全素养,省教育厅联合省、市相关部门定于2月22日上午举办《开学健康安全第一课》,邀请专家围绕疫情防控、禁毒知识、近视防控和心理健康等专题开展知识宣讲。下面是小编为大家带来的最新2021春季开学第一课观后感作文五篇,欢迎大家查阅!
2021春季开学第一课观后感1我们的眼睛整日被“攻击”,你察觉到了吗?
随着臭氧层空洞的愈来愈大,紫外线强势入侵;生活中无法抛开的电脑、空调、冰箱、打印机,甚至灯光,也在悄然对我们的眼睛发动攻击;马路上奔驰的车辆、街边的各种工厂不断排出气体,形形的污染让城市上空笼罩着厚厚的霾。眼睛在这样的环境中工作,早已不堪重负。眼睛在呼救,你听到了吗?
如何解救我们的眼睛?如何保护我们的视力?我们德州晚报的小记者参观了英翔姜玉坤眼镜店,并采访了专业人员。在英翔,我对自己的眼睛又有了更多地了解,也获知了保护视力的方法。
保护视力就要从坐开始:坐姿要端正,距离须适中。不要弯腰驼背或趴在桌上看书,更不能躺在床上,侧着身看书。眼与书本的距离应保持30厘米至35厘米,身体与课桌保持约10厘米的距离。
保护视力还要少看电视,少用电脑。电视、电脑会发散高危害辐射,如果经常与其接触,会使视力明显减退。
同时我们还要注意饮食结构,均衡摄取营养。偏食或过多摄入糖和蛋白质,会导致缺乏锌、钙等,都不利于我们视力的健康。因此,我们应多食蔬菜、水果、肝脏、鱼、谷类等食品。
眼睛是我们心灵的窗口,一定要保护好自己的眼睛,保护视力、预防近视。让自己每天都可以看到澄澈的天空……
眼睛在呼救,你听到了吗?
2021春季开学第一课观后感2开学以来,不知怎么,短短的几个星期我们班就多了几个近视眼,他们有的戴眼镜,有的眯着眼睛看黑板。有女生,有男生;有的学习好,有的学习差;有的爱看书,有的不爱看书。。。。。。总之什么同学都有。近视的同学在我们班里大概占到了三分之一,可想而知近视眼有多少。
经过向近视的同学询问,根据大家说的,得出结论。近视眼的习惯是:一是写字读书姿势不好,离书本太近;二是看书的地点不对,例如:在床上趴着看书、走着路看书、在车上看书。。。。。。三是疲劳用眼,长时间用眼睛看电视、玩电脑、看书写字等。造成近视的原因是:眼睛长时间得不到休息而得了近视眼。
根据向同学们的询问,我知道了同学们是怎么得近视眼的。我又通过差资料,整理成了预防近视的方案,有以下几点:
一、坐姿要做到:一尺、一寸、一拳;
二、读书时要在学习桌上读;
三、要合理安排看书、看电视、用电脑的时间。
相信你能做到这些,就能告别近视,让我们来一起保护眼睛吧!
2021春季开学第一课观后感3每个人都有一双与众不同的眼睛。教师有一双鼓励学生的眼睛,医生有敢与死神搏斗的眼睛。盲人虽然没有眼睛,但盲人有一颗可以替代眼睛的心。
《假如给我三天光明》,相信大家都有所了解,这是一位伟大的女性所撰写的自己的一生,她便是美国的海伦.凯勒,9个月大时突发疾病变成了一个盲哑聋的人,就在她快对世界失去希望时,一位天使来到她的身旁——安妮.莎莉文老师。沙莉文给予了凯勒活下去的希望与信心,她陪着凯勒度过了种种难关,她像一束光,照亮了一个内心灰暗的孩子。
哎呀,下面我要说的是我亲眼见过的一件事。那是一个冬夜,我帮妈妈去超市买油,回来时看到一个女盲童正拄着盲杖站在一家娃娃店门口,她的母亲站在她的身旁。“妈妈,芭比娃娃好看吗?小溪有一个,一下课好多同学都围着她要看。”女孩的声音突然响起,像百灵鸟一样好听。那个站在女孩身边的女人沉思了一会儿,笑了:“那你觉得呢?”“它应该是穿着粉色的裙子,有一头金发的漂亮的小公主吧!”女孩说着说着便笑了,笑得那么甜,像一朵花儿一样,可爱极了。我看着女孩对自己的妈妈兴奋地叙述着自己想到的一切,心里突然一暖,驱散了周围的寒冷。
是啊,也许盲人看不见,但他们有一颗感受美的心和天马行空的想象。有时候,普通人看不见的美,而他们的心可能就是眼睛一般,享受着旁人感受不到,看不到的美。
2021春季开学第一课观后感4眼睛是心灵的窗户,你内心的种种情感,都能通过眼睛表达出来。开心时,柳眉一弯,凤眼一眯,长长的睫毛忽闪忽闪的;难过时,眉毛一撇,眼睛再无平日里的灵气与清澈;生气时,“大刀眉"向上一挑,眼睛像能喷出毁灭一切的怒火, 让人心惊胆战。
王老师经常说她是火眼金睛,无论是同学们开小差,还是做小动作,她都看得一清二楚。王老师生气时,眼里像有熊熊烈火一般,让人不敢直视,严厉的劲儿可强烈了!其实,王老师的眼睛时常流露着母亲般慈爱的目光哦。
妈妈的眼里满是爱的表达。我反复提出问题时,我受挫时,我难过时,妈妈总用她那如水般温润的双眼给予我前行的力量与勇气,心暖暖的。
妹妹的眼睛乌亮乌亮的,晶莹透澈,宛如两潭秋水,可爱极了。她一笑起来,嘴瓣儿像恬静的弯月;说起话来,如黄莺啼鸣,我的心都被萌化了。
每个人的眼睛都是独一无二的,就像世界上没有完全相同的两片树叶。在生活中,让我们用眼睛去发现更多美好的事物吧!
2021春季开学第一课观后感5今天,我们德州日报小记者来到德州市第二人民医院学习眼睛保健知识。
在眼科门口,一个阿姨热情地迎接了我们。只见一台台仪器整齐地摆放在桌子上,阿姨说,这些是检测视力和进行眼睛保健的仪器,每台都要上万元呢。随后,她带我们来到儿童视力康复室,这个屋子的墙上贴着很多卡通图案,旁边还有很多玩具。“患有假性近视的小朋友在这里通过观看视力矫正视频,玩游戏恢复正常视力。”
“你们谁做过散瞳验光? ”看到我们摇头,阿姨说,如果感觉自己得了近视,首先要去正规医院进行散瞳验光,可以辨别出是否是假性近视。“如果直接佩戴眼镜,假性近视容易转化为真性近视,而且眼镜度数会增长很快,近视就无法彻底根治了。 ”阿姨说道。
随后,她教了我们几招预防近视的小窍门:在学习时保持正确的坐姿,不要在光线太强或太弱的地方看书,看电脑、电视长时间后要远眺绿色的植物……
2021秋季《开学第一课》个人观后感400字5新的学期开始了,我们今天在老师的组织下,观看了今年最新的《开学第一课》。
看完开学第一课后,我的心情是无比激动的,我以前可能不是很了解一面五星红旗对于我们的重要性,那么现在的我,一定会非常响亮的说,五星红旗,你是我的骄傲,是我的自豪。现在的我们,生活比以前变得更好了,但是我们不能停止前进,我们需要努力的去奋斗,努力的让生活变得更加美好。作为新一代祖国未来接班人的的我们,可是要肩负起让祖国变得更加富强的使命。我们要通过自己的努力,不断的让自己强大起来,才能在未来有所作为。祖国是我们每个人生命的摇篮,我们每一个人都要为祖国的崛起而骄傲。我们作为新一代的中国人少年人来说,要心系祖国,要热爱祖国,才以后才能为祖国做出自己的贡献。
《开学第一课》让我我深深感觉到了,我们祖国的富强,祖国的强大都是来之不易的,祖国的一切都是需要大家一起珍惜的。需要大家一起努力学习,一起努力让自己成为祖国未来的合格建设者。
2021秋季《开学第一课》个人观后感400字6期待着,盼望着,一年一度的《开学第一课》终于开播了。
观看今年的开学第一课,我学习到了非常多的课外知识。开学第一课中的每个故事,都是非常正能量的,鼓励着我,不断的激励着我要勇敢前进,去勇敢的面对自己的不足,要去改正自己。开学第一课中,他们的精神让我坚定了自己的内心,做什么事情都要不怕困难,不能半途而废,只有坚持到底,最终才有机会成功。还有更重要是让我意识到了,我们作为新时代的新青年,我们的发展是离不开祖国的,祖国的未来也是离不开我们的。祖国呼唤起青年担当,时代赋予青年重任。“我与祖国同成长”是我们每个少年人的共同心声。
观看完《开学第一课》后,给我的启示,不单单是两小时时长的视频播放,它更像是我人生中非常重要的一课,让我不再迷茫,让我更加勇敢的追求自己的梦想!我一定会更加的努力学习,去好好珍惜现在的每一分每一秒,然后让自己在未来变成更加优秀的人。在以后,要用自身学识与能力去为社会做些力所能及的贡献。
2021秋季《开学第一课》个人观后感400字7开学第一课专题片随着开学而即将播出,《开学第一课》里讲了许多感人的故事,当五星红旗在场上冉冉升起,你是否能牢记红旗背后的故事?什么是爱国?爱国的体现来自于必胜的决心和恒心,来自于情感的无私和无畏。什么是爱国主义?爱国主义就是千百年来巩固起来的对自己祖国的一种深厚的感情,我们每一个中华儿女都有责任,有义务弘扬和培育民族精神。
爱国,不一定要求你去边疆为国驻守,只需要你从小事做起,比如拾一块垃圾,植一棵树,捐献一份爱心,传递一片真情,这些都是爱国的表现,如今的社会是一个和平的社会,但爱国的情感仍然可以在平时我们每个人的身上体现。
近日,广东省教育厅联合省、市相关部门定于2月22日上午举办《开学健康安全第一课》,邀请专家围绕疫情防控、禁毒知识、近视防控和心理健康等专题开展知识宣讲,那么你知道2021《开学健康安全第一课》观后感该怎么写吗?下面是小编为大家带来的2021春季开学安全第一课专题节目观后感范文,欢迎大家查阅!
开学安全健康第一课观后感范文1明亮的眼睛,能带着我们看到这美丽神奇的世界,面对如此重要的眼睛,我应该要更加的爱护。
可是,随着年代的发展,人们把眼睛安装了两扇“窗”,因为人们不好好保护眼睛,才导致了“窗户”,也就是眼镜的降临。
生活中,人们不保护眼睛,才致使了眼镜的到来。比如,人们长期呆在电脑前,由于眼睛距离屏幕太近,电脑发出的辐射,导致筋疲力尽,如果这时侯还继续“工作”,将严重破坏眼角膜,致使近视的发生。房间里,灯光光线太暗,但禁不住书的“诱惑”,仍然呆在那儿看书,眼中的眼球便会放大,当放到极线时,眼球因太虚弱而抵抗不住,近视又悄悄来临。坐车时,因作业太多,就在车上写字,车子来回晃动,眼睛仍注视着作业本,时间久了,头就会感到晕,身体会感到不舒服或眼睛感到疼痛,近视又安家落户了。
这些事,都是导致近视的原因。但是,如果你是18岁以下的儿童,就有挽救的办法。预防近视,不靠别人,要靠自己。在写字时,眼睛离本子一尺,身体离桌子一拳,手拿笔离笔尖一寸,每天还要做眼保健操,看书写字,不能在灯线暗的地方。不要在行驶的车辆上看书写字,在看电视或玩电脑30分致40分钟后,让眼睛得到适当的休息或望望远处等。
为了爱护眼睛,让我们拒绝长期看电视,不玩手机,在昏暗的灯光下不看书。只要做到这些,我们的眼睛就不会近视,会继续明亮美丽的。
开学安全健康第一课观后感范文2近日,通过观看有关“禁毒”的图片材料、电影、电视,使我们对吞噬人类宝贵生命的魔头――,有了一个正确地认识。
这些年,由于国际的泛滥,像一头张开血盆大嘴的猛兽,正飞快地吞蚀着年轻的一代,这个大恶魔头正无时无刻地危害着那些充满希望的年轻的生命。难道我们就不应该拒绝,珍惜生命吗?
人们一旦染上了,精神就会开始堕落,人格必将扭曲。不仅残暴地销蚀着人的灵魂,还无情地破坏着我们的家庭生活。因此,我们就应该谨慎地防备它,战胜它。努力做到以下几点:
一、洁身自重,树立正确的人生观,追求健康的生活情趣,识破诱惑,坚决抵制的侵略。
二、要慎重交友,不能义气用事,发现朋友吸毒要及时劝阻,当无计可施时就该远离他(她)。
三、多参加禁毒活动,让自己彻底地认识的危害性,增强防毒意识和拒毒信心。
四、加强学习,让知识来充实自己,优化自己的心态,从中找到避毒方法。
我坚信:只要我们行动起来,团结一心,共同努力,就一定能把“ ”这个致命的恶魔铲除,从而使我们的身体永远健康,生活永远充满阳光。
开学安全健康第一课观后感范文3“”,两个再简单不过的字眼,可出现的频率却非常之高,在报纸上,在宣传栏里,书本中……但是它到底是什么?它不仅给吸毒者个人造成无法形容的伤害,还带给吸毒者家庭乃至社会造成非常大的负面影响,禁毒宣传读后感的作文。
星期一我校开展了有关禁毒、的图片展,内容丰富多彩,感人至深。我只有一点儿时间去观看,那一个个画面、一件件真实的事例令人触目惊心!
我走到那里,第一块展板就吸引了我的注意:“有一名小孩,叫丢丢,是个孤儿,被王某卖给了李某、李某某和王某,这三位是吸毒者,当他们毒瘾发作时就拿孩子来发泄,用上了许多狠毒的方法。”接着,我又看到了一块展板,上面写着:“某市一名妇女怀孕期间吸食,胎儿在母体中深受其害,一出生就呈现窒息、痉挛状态,此后,母亲哺乳前必须吸食,婴儿才肯进食,否则哭闹不止,危重危及生命。”
,换一句话说就是吞噬青少年的青春和身体的罪魁祸首,一个个血腥的场面映入眼前,好残忍,好残忍,
这些令人生气的内容,想到惨不忍睹的画面,让我对吸毒有了更深刻的体会,对更加深恶痛觉。一日不绝,禁毒一刻不停。我们应该洁身自爱,远离,拒绝不良诱-惑,让人生活得更加精彩!
开学安全健康第一课观后感范文4如果有人问我,长这么大可否有让我耿耿于怀的事——实话说,还真有一件!甚至于至今仍让我无法释怀。那究竟为何事呢?请容我慢慢道来。
在不谙世事的年纪,最初并不知“近视”为何物?一切好似突如其来一般,不知不觉中这个令人讨厌的“恶魔”就附着到了我的身上,当我知道后一切为时已晚,正如一句诗一般:一寸光阴一寸金,寸金难买寸光阴!
当如梦初醒时,我已经需要佩戴二百多度的眼镜了,带着一副沉重的眼镜,于是乎,名副其实地成为了大人们常说的“睁眼瞎”。
我讨厌这样,我更讨厌那时任性的我,为了一时玩游戏的高兴而痛苦一辈子——毫不夸张地说,这是我至今最痛苦的一件事,也是我至今最后悔的一件事!如今,随着学习任务的繁重,我的眼镜片的厚度也“与日俱增”——那美丽的景色:洁白的云朵、飞翔的鸟儿、鲜红的花朵和嫩绿的小草,在我的世界里只剩下一片朦胧。
每当去眼镜店测视力时,也总是会流泪。因为我害怕:害怕看不到世界,害怕看不到美丽的景色,害怕看不到学校里的同学和老师,更害怕看不到关心我的至爱双亲。医生说我的近视是辐射造成的,也就是说,是手机电脑玩的太多导致近视的。听了这个结论,我是真的后悔了,我恨我自己。我也发誓一定要寻出近视的克星,治好天下人的近视,让人们不再因此而像我一样痛苦。
就在昨天夜里,我躺在床上遥望夜空,不知不觉进入了梦乡。依稀记得在梦里,我如往常一样背着书包去上学,令人惊奇的是,没有眼镜的陪伴,我的眼眸明亮如初……
宽厚仁慈的地母啊,如果真的有来生,还我一双“明眸亮瞳”,好吗?
开学安全健康第一课观后感范文51、保持浓厚的学习兴趣和求知_。
学习是大学生的主要任务,有了学习兴趣就能够自觉地跃入浩瀚的知识海洋里邀游,拼命地吸取新知识,发展多方面的能力,以提高自身素质,更好地适应社会发展的需要。
2、保持乐观的情绪和良好的心境,大学生应保持积极乐观的情绪、愉快开朗的心境,对未来充满信心和希望,当遇到悲伤和忧愁的事情要学会自我调节,适度地表达和控制情绪,做到胜不骄、败不馁、喜不狂、忧不绝。
3、保持和谐的人际关系乐于交往心理健康的学生乐于与他人交往,在交往中能用理解、宽容、友谊、信任和尊重的态度与人和睦相处。
通过人际交往,使他们能够认识大学生的社会责任,培养遵守纪律和社会道德规范的习惯。增强心理适应能力,能与他人同心协力、合作共事,与集体保持协调的关系,保证大学生心理的健康发展。
4、保持良好的环境适应能力。
对大学生心理产生影响和作用的环境包括生存环境、成长环境、学习环境、校园环境等。
5、积极参加业余活动,发展社会交往。
丰富多彩的业余活动不仅丰富了大学生的生活,而且为大学生的健康发展提供了课堂以外的活动机会。大学生应培养多种兴趣,发展业余爱好,通过参加各种课余活动,发挥潜能,振奋精神,缓解紧张,维护身心健康。通过社会交往才能实现思想交流和信息资料共享。发展社会交往可以不断地丰富和激活人们的内心世界,有利于心理保健。
6、求助心理老师或心理咨询机构,获得心理咨询知识。
心理老师具备了较雄厚的理_底和生活实践经验,对学生所面临的心理问题具有良好的解答方式和处理技巧。大学生在必要时求助于有丰富经验的心理咨询医生或长期从事心理咨询的专业人员和心理老师近来,发生于富士康的十余起大学生毕业生坠楼事件,令人深思,其问题已成为严重的社会问题之一。据调查,其_的主要原因是心理因素,这与心理特征有着密切的关系,大学生弱而不稳定和强而不均衡的性格都容易产生_的念头。他们经不起挫折,也不积极改善本人的心理状况,同时也很少有人去心理咨询,从而长时间自我封闭,产生无助感和无望感。
【关键词】 妇科外科手术 急性假性结肠梗阻 护理 干预
急性假性结肠梗阻(acute colonic pseudo obstruction, ACPO )是指具有机械性肠梗阻的临床表现, 但无结肠病变的一组征候群[1]。ACPO并非是一种罕见病,近年来国内外文献均有较多报道。该病主要表现为结肠扩张、腹胀,而无机械性或麻痹性肠梗阻的表现,如不及时治疗容易发生盲肠穿孔等严重并发症,预后较差。我科2007年1月至2009年12月成功救治了9例妇科术后并发ACPO的患者,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组9例,年龄28-76岁,平均52岁。其中6例在全麻下行子宫广泛切除、盆腔淋巴结清扫术,2例在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,1例经腹行子宫全切术。9例手术经过均顺利。所有病例符合ACPO的诊断标准[2]:①有手术创伤史;②腹胀进行性加重,腹痛不明显,有或无排便排气;③腹部均明显膨隆,肠鸣音多减弱;④腹部摄片显示结肠充气扩张及结肠袋,梗阻部位呈现截断征表现,少见液气平面;⑤结肠镜及手术证实无器质性病变。
1.2 症状体征
患者术后20-48h内均有进行性腹胀及腹部隐痛;5例患者停止排便排气,4例患者有少量排便排气;7例患者有恶心、呕吐。体格检查:8例患者腹部明显膨隆,以上腹及右腹部为甚,轻度压矗薹刺矗?例肠鸣音亢进,3例肠鸣音减弱。
1.3 辅助检查
腹部X线平片:均有结肠胀气扩张,气多液少, 液平面小而分散或零星于一处,无大跨度的气液平面及重叠排列成梯样的改变,气液平面的多少及大小与腹胀不成比例,6例以右侧结肠为主;3例在肝曲或脾曲有结肠截断征表现,即扩张的结肠突然终止。
1.4 治疗与结果
诊断明确后均给予常规禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡,2例应用白蛋白与脂肪乳支持治疗,4例予肛管排气、肥皂水低压灌肠,3例应用生长抑素持续泵入、石蜡油加生理盐水低压灌肠,同时应用促动力药莫沙必利口服。结果:经以上治疗,5-8d内9例患者均腹胀消失、肠鸣音正常、恢复正常排气排便。恢复饮食后梗阻症状未再出现。9例患者均保守治疗成功。8-10d痊愈出院,出院后无复发。
2 病情观察
2.1 本组资料分析发现ACPO有下列特点:①多见于中老年患者;有手术、创伤和其他系统疾病及慢性久卧等诱发因素;②ACPO临床表现有时与其它类型的器质性结肠梗阻相似,而且其发病率较低,临床医生认识不足可引起误诊误治,需进行鉴别:机械性肠梗阻 有不同程度的绞痛,肠鸣音高调亢进,腹平片梗阻近心端肠管扩张,有多个气液平面,远心端空虚不充气;麻痹性肠梗阻 全腹胀、腹痛轻、肠鸣音消失,腹平片呈全胃肠道广泛充气扩张,大小肠多个液平面;缺血性肠梗阻 多见于老年人和心脏病患者,少数可见于腹腔手术后,起病急、发展快、累及范围广,多包括小肠在内,且可有血便;③实验室检查对诊断的意义不大,除原发相关疾病的检查异常外,本组白细胞计数少数升高(2例)多数正常;2例患者低钾其他电解质正常,与大部分消化液经小肠吸收,水、电解质紊乱情况出现较晚或程度较轻有关;④本病是一种一过性可逆性疾病,早期正确诊断和有效治疗后,一般在7~10 d梗阻缓解。
2.2 ACPO起病较快,主要表现为腹胀、腹部隐痛、恶心、呕吐、不排便、不排气,或有少量排便、排气,无腹部绞痛、高热等,病情进展较缓慢。患者多有腹部手术史及腹部外伤史,或为年老体弱、多病的患者。检查:腹胀,以右中下腹及上腹部膨胀为主,少数呈马蹄形样腹胀,早期腹部有轻度压痛,无反跳痛。叩诊呈鼓音,尤以结肠部位鼓音明显,无转移性浊音。多数患者肠鸣音减弱,但无肠鸣音消失及气过水声。如有肠壁的局部缺血、坏死,不仅患者有腹胀而且还有腹痛、发热,局部有压痛、反跳痛等局限性腹膜炎的症状,肠鸣音减少,减弱或消失。如有穿孔者,上述症状和体征加重,甚至出现弥漫性腹膜炎的症状及体征。急性假性肠梗阻的肠缺血、肠穿孔多发生在盲肠,故体检时应加注意。X线片示结肠胀气,尤以盲肠、升结肠扩张明显,盲肠可扩张到10~12 cm,此时盲肠最容易发生缺血、穿孔,故应高度警惕。但结肠的轮廓仍较完整,可见结肠袋,并且病情变化不快,无机械性肠梗阻的表现。纤维结肠镜见肠腔扩张,肠腔内有大量的气体及粪水,肠壁张力增高,肠蠕动波少,肠粘膜充血、水肿,粘膜血管纹理不清楚。严重者时可见到呈紫红色的肠壁缺血现象。纤维结肠镜诊断假性结肠梗阻,疑有肠坏死、肠穿孔者禁用。
3 干预
目前认为ACPO与交感神经和副交感神经的功能失调有关,因为支配内脏的交感神经是来自腰交感神经节及胸交感神经节。而副交感神经来自脑神经的副交感神经及骶2~4发出的副交感神经。高龄患者行子宫切除等盆腔大手术后,患者容易患ACPO,这可能是创伤的原因,或其他因素的影响,由于多种因素的影响,致使交感和副交感神经对某段肠管运动功能的调节失衡,出现支配该段肠管的交感神经的兴奋性增高,而使这段肠管的运动受到抑制;或出现支配这段肠管的副交感神经的功能减弱,使肠管的功能失调而扩张。或交感及副交感神经的功能都有改变,而导致ACPO。近年来的研究认为,由于来自脊髓骶椎2、3、4段的副交感神经在盆底走行与宫颈,阴道及阔韧带非常接近,在妇科手术时容易受到损伤,均可使副交感神经的传出受阻而发生结肠的抑制[3]。也可发生于子宫切除术后[4]。
因此,我们在护理这些手术病人时,采取一些措施提早进行干预如鼓励患者翻身活动,术后2小时翻身一次,术后第二天鼓励下床活动,并进行腹部按摩运动有助于肠功能的恢复,加强病人腹部体征的观察与肠功能情况的观察,应用促进肠功能恢复的药物如莫沙必利,并遵医嘱予支持治疗。及早予胃管留置,胃肠减压,让胃肠得到充分的休息可有效地减少ACPO的发生。
4 小结
ACPO又称为Ogilvie综合征,1948年因Ogilvie[5]首次对其描述而命名。其可能的发病机理:来自脊髓2、3、4 骶段(S2 4)的副交感神经被阻断,使左侧结肠弛缓无张力 [6];机体遭受损伤等应激, 体液中激素紊乱[7];老年患者肠张力差且较长时间卧床,肠蠕动减弱,由于以上原因导致肠液积聚无法向远方推进,导致肠内压力不断增高,肠腔也呈进行性扩张而发生ACPO。因此,对妇科手术病人术后发生早期腹胀腹痛,并伴有恶心,呕吐的患者尤其是年老体弱,实施手术范围比较大者要高度警惕ACPO的发生,本组资料中有6例是实施的子宫广泛切除、盆腔淋巴结清扫术,有3例年龄在70岁以上,对这些高危群体,我们在思想上高度重视,密切观察,及早干预,可大大减科术后并发ACPO的发生。
参 考 文 献
[1]陈大伟,王强,王元和.急性结肠假性梗阻.中国实用外科杂志,1998,18(8):502 503.
[2]所广军,赵中辛.急性假性结肠梗阻的临床治疗分析.腹部外科,2004,17(3)177 178.
[3]黄志强.现代腹部外科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1995:137-139.
[4]孟宪风,裴象昌,荣抗美,等.子宫肌瘤切除术并发急性结肠假性梗阻死亡1例[J].中华妇产科杂志,1998,33(11):689.
[5]Ogilvie H. Large intestine colic due to sympathetic deprivation:A new clinical syndrom.Br Med J,1948,2:671 673.
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0168-01
我院自2006年3月—2010年3月收治肝胆外科手术患者61例,为抛砖引玉,特将其临床护理体会报道如下:
1 临床资料
本组61例肝胆外科手术患者,年龄在17-77岁之间,平均年龄为41.8岁,其中男性23例,女性38例。胆道腔内引流管15例,腔外引流管27例。其中腔内引流管11例,行烟卷引流条引流者12例,T管引流者13例,双套管引流者9例。同时引“T”管和三套管引流者4例。
2 方法
2.1 放置引流管的类型,适应范围和特点。
2.1.1 引流管的类型。双套管和三套管都是将外界吸引装置连接引流管,其外层的乳胶薄膜可以隔阻大网膜等组织,防止堵塞引,流管,而且乳胶薄膜管形成多皱形的波纹脊。利于引流液持续渗入套管内。三套管是在双套管的基础上改良而来,使被吸引区保持负压吸引,并利用空气气流的流动解决引流管阻塞问题,使引流更为充分。并可放置较长时间而不致管腔堵塞,减少并发症的发生。
2.1.2 适应范围。①预测术后将发生感染的手术;②出血、胆汁、肠液漏出较多或引流液黏稠的手术;③各种吻合可能发生漏或感染者;④较长时间的手术或操作复杂的手术。
2.1.3 特点。T管特点、T管因其形状而得名,主要应用于胆管内胆汁的引流,连接于无菌引流袋,拔管时间在3周左右,老年人或体质差的病人应适当延长,在4周左右拔管,确保窦道形成完好。适应症:凡胆总管探查术、oddi括约肌切开与成形术,胆总管损伤修补术或胆肠吻合术等,在胆总管均需留置T管引流。
2.2 烟卷引流条。适用血液、体液较少的患者,它是利用棉纱微孔间隙的虹引作用和腹内外压力差将腹腔内残留的血液、渗液引出。其缺点是血浆蛋白易堵塞纱布、置管时间越长,引流效果越低。而且纱布中残留的血液容易繁殖细菌,易引发感染。故建议缩短置管时间,经常观察引流纱条情况,发现堵塞应及时清洗或更换。
3 护理措施
3.1 心理护理。耐心做好患者的解释说服工作,向患者讲明手术后进行引流的目的和重要性及术后的注意事项,减轻患者的紧张、恐惧心理,以积极配合治疗。
3.2 引流管的护理。护理人员应严格遵循无菌技术操作常规、严密观察引流管及引流液流出情况,保持引流口周围皮肤清洁干燥,如有无红肿、破损应立即处理,防止感染、保持引流管口低于创口平面,以防止引流液逆流感染。
3.3 妥善固定引流管,防止患者活动或入睡时挤压、扭曲、折叠,甚至牵拉脱位,影响引流效果,保持引流管的通畅,必要时可提高床头30-60度,以利于充分引流。
3.4 三套管常规护理。三套管接中心泵负压吸引器,引流量多时、持续吸引,量少时,间歇吸引。
3.5 观察记录引流的数量,颜色、性质和气味等,血性液体提示腹腔内有活动性出血,淡黄色液体提示有腹水,脓性絮状物提示腹腔内感染,草绿色液体提示胆汁流出、粪渣提示肠瘘,发现上述异常宜立即告诉医师,及时处理。
3.6 严密观察患者生命体征及神态变化,询问有无不适感,如病人剧烈腹痛突然减轻,应疑有脓腔或脏器破裂,应立即报告医生及时救治。
3.7 引流管一般在引流停止后24小时拔除,腹腔引流管通常是在术后2—3天拔除,拔管后患者宜平卧24小时。
4 并发症的防治及护理
肝胆术后并发症主要有引流管脱出、阻塞、胆漏和胆管出血等。
4.1 引流管脱出、阻塞。一般情况下,患者在活动时或睡眠中会不慎将引流管拉出,所以护理人员要加强对引流管的看护:一是加强夜间巡视,发现引流管松动及时固定;二是引流液要及时倾倒,防止回流引起感染;三是嘱咐患者小心谨慎,注意保护引流管,减少牵拉和挤压。手术1-2d内引流出的胆液、凝血块、癌栓及脱落的坏死组织等会堵塞引流管,应经常用0.9%生理盐水进行稀释和疏通。操作时应严格无菌技术,置管2d以上者应定期冲洗和消毒,防止发生感染。
4.2 胆漏。严密观察患者的生命体征,观察有无发热、腹痛。若术后1-2天内出现发热、腹痛、而引流管无胆汁引出,则提示胆漏可能,立即报告医生处理。
4.3 胆道出血。引流管引起胆道出血即胆道壁肉芽出血、引流的胆汁中夹带血丝,量很少,可用肾上腺素盐水冲洗,并调整导管位置,T管横壁压迫胆管壁和胆管壁静脉曲张引起出血时,患者面色苍白,脉搏加快,甚至导致出血性休克,应密切观察患者的病情变化,严格遵照医嘱经导管注入止血药,必要时再次手术。
5 结果
本组61例在肝胆术后应用引流管的患者中,发生胆漏的2例,发生胆管出血的1例,经实施专科护理和并发症的防治等措施后,均康复出院,其余均按期拔管,按预测的时间出院。
6 讨论
在肝胆外科术后放置引流管的目的是为了保证手术效果,防止胆管狭窄,梗阻等并发症的发生,肝胆手术病人选用合适的引流管可以提高引流效果,减少术后感染的发生,直接关系到手术的成效,甚至避免再次手术、提高手术的成功率。
引流管在肝胆外科手术中应用较广泛,在肝胆术后治疗和恢复中起到至关重要的作用,临床通过观察引流液的颜色、性质和量,能及时发现患者术后是否有渗出、腹腔出血以及胆漏等,同时能迅速引流出残留于腹腔的少量积血和积液,加速疾病痊愈,但由于引流管的刺激,护理不及时或操作不当等,均会引起严重反应,甚至再手术。这说明肝胆外科术后放置引流管者应严格护理,慎密观察病情,了解引流液不同性质所代表的意义,以便及时发现问题,迅速作出处理,从而有效预防并发症的发生,切实提高手术成功率,保证患者健康。
参考文献
[1] 杨言诚,主编.外科护理学.高等医学院校护理专业大专系列教材.东南大学出版社出版发行.2003年2月第一版,第一次印刷,P213—214
[2] 肖兴娟.284例肝胆外科引流病人的临床护理.中外健康文摘,2009年第20期