前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的检验医学主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
进入二十一世纪,世界科学以前所未有的速度迅猛发展,高技术的渗透必将不断引申生物医学领域深刻的革命。医学检验从形式上而言,由原始手工操作发展成计算机控制的自动化操作。从内容上而言,以分子生物学技术、免疫标记技术的出现为代表,为医学检验赋予了新内容和新的发展空间。循环医学的提倡,又为检验医学提出更新、更高的要求。随着实验医学、临床医学飞速发展以及二者不断结合,使医学检验这个以实验技术为主的学科逐步走向前台。以下从三方面阐述由医学检验向检验医学的转变。
一、检验技术水平的转变
1、仪器方面的转变
目前大型医院的仪器从单机自动化到成组仪器组合例如将血液分析仪、自动血涂片染色机、网织红细胞计数仪及血凝仪构成一个血液学分析仪模块式组合以至整个实验室通过传送带连接各种仪器,构成全实验室自动化(Total Laboratory Automa-tion简称TLA)。
2、检验方法实现标准化
过去测定一种化学成分有不同方法,即使用同一种方法,具体步骤也有微细差别,所得结果和参考值也不一致,给临床医师、病人以及检验人员带来困扰。现在国内外不少学术组织都在研究和推行一个国家或地区以至全球的方法标准化。方法标准化的好处是不言而喻的。它不仅使全球方法和结果表达得到统一,有利于统一诊断标准,而且更便于试剂生产,质量控制和保证检验准确性和可比性。尤其是在这个人性化的时代,除了准确快速地检验出各项生理指标外,病人在各个医院甚至不同地区医院的化验结果能够通用也是十分必要的。医学检验的标准化就是为实现“一单通”提供保证。
二、科研力量和工作理念的发展促使转变
1、随着大量有关人类组织细胞结构、功能、代谢及分子间相互作用的信息被发现,医学研究的目标均是通过一组数据全面反映人体特定组织器官的功能、代谢等。过去检验医学多是对特定单一项目的定性、定量分析,难以反映疾病发生发展的全貌,如今众多的生命科学研究成果为我们提供了新的希望和挑战,科研力量的强大使得检验项目向整体化方向发展。
2、工作理念的转变,检验管理更加科学化和人性化
医学检验是联系基础医学与临床医学的纽带,是多学科的组合体。现代的医学检验是一个庞大的部门其业务范围不断扩大,能够进行上千种试验,每天发出成千上万的报告。如何管理好这一庞大部门,保证其正常地科学地运行,特别是保证其发出报告的可靠性是一个十分复杂的系统工程。在50-60年代,依靠几台显微镜、离心机就可以完成三大常规工作,有一台目测比色计就可完成大多数生化测定项目,依靠医师的知识和经验就能管理或控制检验科的检查质量。
三、检验医学发展中的问题
从“医学检验”转变成“检验医学”,不仅是文字顺序的颠倒,但确蕴藏着深刻的内涵。检验学科发展的理念与定位也随之发生了明显的变化。检验科工作的重点已不再是方法学的研究,而是在及时、准确提供报告的同时,协同临床进行诊断和治疗。此外,是为提高医疗质量、加强医院管理,或是循证医学的发展,都要求加强检验与临床沟通。检验通过与临床有效沟通,可促进f临床标本的正确采集和检验结果的正确解释及应用;同时又可从临床获得许多反馈信息,借此进一步综合评判实验方法学及其临床价值,以便不断完善操作规程并推进新项目的开展和普及。
四、结论
【关键词】 检验医学;医学实验室;认可
检验医学[1] (Laboratory Medicine)是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合,是一门多学科交叉,相互渗透的新兴学科,目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。在全球一体化的背景下,中国检验医学必须加速前进的步伐,卫生部临床检验中心主任申子瑜说,最重要的是加强管理和发展技术,管理要实现标准化和规范化。
2003年2月,ISO了ISO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》,成为医学实验室认可的专用准则, “医学实验室”在ISO 15189国际标准中的定义为:以为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的,对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其他检验的实验室。
1 实验室认可对检验医学的推进作用
ISO15189对医学实验室的定义,从技术和管理要求两大方面提出了要求。在技术方面,对人员、设备、设施等要素以及检验程序和结果报告等要点做出了规定;在管理上,描述了实验室组织和管理、质量管理、服务意识要素等方面的要求。本院的各级医学实验室(临床实验室)也就是检验科都应按照ISO15189所要求的去执行。
1.1 技术方面
1.1.1 人员的变化 ISO15189对检验工作者有了更高的要求,检验工作不仅仅是接受标本发出报告这样简单的内容,还要对患者的诊断、治疗起的重要作用,显示出从医学检验到检验医学上对工作人员的要求的变化。这就要求检验科有高素质的人才。2003年10月,中国医师协会检验医师分会的正式成立标志着检验医师的诞生。检验医师是检验与临床的桥梁,既懂临床又懂检验的医师才是适应现代医学发展要求的人才。检验医师会更密切接近健康和亚健康状况人群,通过对人体营养物质代谢现场检验途经,对人们保健、预防、康复做出保健营养方面的指导。
1.1.2 新的仪器及新的技术的应用 当前,临床医学对于检验数据的依赖越来越强,检验医学的发展是临床快速诊断的重要保障。全实验室自动化(total laboratory automation, TLA),大大提高了工作的效率,节省了工作时间,缩短了结果报告的时间。实验向快速、简便的方向发展,尤其以床边检测大大方便了患者。分子生物学技术(基因克隆技术、生物芯片、飞行质谱)免疫标记技术,生物传感器,流式细胞术等技术的应用也给检验医学带来了新的方向,为学科的发展提供机遇。
1.2 管理方面
1.2.1 科室正确的组织和管理是科室良性惯性运行的重要保证 科室的管理要求科主任必须在检验科建设中起带头作用,在日常工作、学科建设、人才培养上不断的进步,创新,而且新医改提出把工作重点从治病救人向预防疾病转移,这样检验医学、体外诊断的重要性就越发凸显,这样就对实验室的管理提出了更高的要求,贯彻ISO15189有助于检验科达到这些要求。
1.2.2 质量管理 质量是科室的生命。ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系,强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。适当的标本收集与运送以保证分析前质量控制;如何从临床那里获得患者资料、病情变化、治疗方案,保证分析后的质量评估,并对临床的诊治工作提出建议是检验医学的重要内容[2]。尤其是分析前的质控,数据显示2006 年国外医院实验室出现错误结果,分析前产生的误差占总误差的46%~68.2%。ISO15189 中有很好的流程管理方法,可以做好与临床医师、护士的沟通,减少误差,确保结果的准确。
1.2.3 服务意识 一生从事检验医学研究的法国著名学者克洛德•贝尔纳[3] (Claude Bernard)说过:医学只有依靠实验分析这条唯一的道路,才能认识现象的确定性。第四届中国检验医师大会上也提出“检验与临床结合是检验医学发展的必由之路”。检验科不再是微不足道的辅助科室,临床检验的各项数据都为临床诊断治疗提供了可靠的依据。随着分子生物诊断的应用,越来越多的检测成为临床诊断的“金标准”,2009年的H1NI甲流病毒出现后,用病毒分离鉴定及核酸诊断技术成为确诊甲流金标法。检验医学越来越来越凸显起在临床上的作用,向ISO15189所描述的“以为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的”更好的为患者服务,同时也为健康人群的体检做出正确的评估。
循证检验医学就是按照循证医学“以当前最好的证据为基础”的原则,用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价、用当前最好的检测技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价,其任务是向临床医师提供反映患者真实情况的证据[4]。丛玉隆也提到:“组合不合理是老百姓看病难、看病贵的突出问题。所以要对实验项目方法学研究、临床意义探讨,与临床共同寻求、制订最有效、最合理、最经济的检验项目组合”。要发展循证检验医学,检验工作者要更多的关注检验方法的评估,检验与临床的沟通以及检验结果对健康的影响,更好的为患者和临床服务。
2 医学实验室认可的必要性
在ISO/IEC 17011:2004《合格评定-对认可合格评定机构的认可机构的通用要求》中对认可给出了最新的定义:“正式表明合格评定机构具备实施特定合格评定工作的能力的第三方证明”。2005年6月,中国实验室国家认可委员会(CNAL)消息,《医学实验室-质量和能力的专用要求》(ISO15189)认可活动已被纳入《国际实验室认可合作组织相互承认协议》(ILAC-MRA)中,这就是说我国的临床实验室如果采用ISO15189实施质量和能力的管理,并且能够通过CNAL的认可,就表明的我国的医学实验室和国外的医学实验室在管理上处在同一水平,而且能被国际认可。
医学实验室认可是实验室认可发展的必然结果,是检验医学进步的标志。医学实验室认可也是社会发展、进步的必然趋势,医学实验室的质量、能力和安全直接影响社会的稳定与和谐。医学实验室是疾病诊断和防治的技术平台,其对疾病防控的意义不可估量。医学实验室认可是全球化进程的结果,经认可的医学实验室可以进行结果互认,避免了对患者的重复检测。
3 医学实验室认可的发展
3.1 首个国家认可机构 1947 年,第一个国家实验室认可机构澳大利亚国家检测机构协会 (NATA), 英国、美国、新西兰、中国等相继成立了国家实验室认可机构;1999 年 12 月, ISO 和 IEC 共同发表了 ISO/ IEC17025 《检测和校准实验室能力的通用要求》作为《实验室认可准则》,包括医学实验室在内的各行业的实验室开始了实验室的认可工作;2003 年 2 月, ISO 又了 ISO15189 《医学实验室质量和能力的专用要求》,成为医学实验室认可的专用准则。
3.2 我国的概况 2006年3月31日,中国合格评定国家认可委员会(CNAS)在京成立,可以对医学实验室认可工作。CNAL 从 2004 年 7 月 1 日 起开始受理依据 ISO15189 的认可申请,总医院( 301 医院)临床检验科经过 3 年多的积极准备, 2005年6月通过了由CNAL组织的专家现场评审,成为我国第一家依据ISO15189为准则申请认可的医学实验室。ISO15189已经转化为我国的国家标准GB/T22576,将于2010年2月正式开始实施,ISO15189转化为国家标准将是《医学实验室质量和能力的专用要求》在中国推行的一次里程碑。
4 结论
我国的医学实验室众多,彼此之间的技术能力和经济能力差距大,地区间发展不平衡。在我国现阶段,实施强制认可的条件还不完全具备。但是没有能力和条件进行认可的实验室,也要按照ISO15189的要求去执行,促进检验医学的良好发展。
参 考 文 献
[1] 苑凤君.检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性. 中华现代临床医学杂志,2004,2(8b).
[2] 丛玉隆,朱士俊. 检验医学面临的挑战与学科建设和管理.
第一:从管理方面来说,医学实验室的工作是一个标准化、规范化的过程。我国已有30多家医学实验室获得认可ISO15189是国际标准化组织颁布的《医学实验室质量和能力专用要求》,加强实验室标准化、规范化建设是现代的必然结果。
第二:从检验技术上来讲,检验医学正在向自动化、信息化、分子化、标准化和床边化发展。
自动化技术;LAC分为两类:一类是模块式自动化,将一定的自动化分析仪组合,完成组合项目,应用较多的形式。一类是TLA,将临床实验室中各种独立的自动化仪器以特殊的物流传送设备串联起来,在信息流的主导控制下,构成流水线作业的组合。也称为临床实验室自动化检验流水线。可以提高工作效率,降低成本,缩短检测周期,提高工作质量,减少差错的发生,有利于提高科研水平和人员素质。
信息技术:LIS是集计算机和现代化管理思想为一体的综合技术。可用于患者标本的识别、检验申请、样本分析、结果报告、质量控制、行政后勤,科研总结等数据管理。
生物传感器:是可将生物信息,如蛋白质、细胞器、活细胞、组织、微生物等转换为分析信号的器件,如床旁分析POCT,具有很好的应用前景。
分子生物学技术、聚合酶链反应、生物蕊片、飞行质谱又叫蛋白质指纹图谱技术。广泛地用于多种疾病的诊断,尤其是癌症,肝癌的敏感性和特异性为91%和89%,卵巢癌的敏感性和特异性为82%和98%,乳腺癌的敏感性和特异性为93%和91%。免疫标记技术更多被人接受和应用,将成为21世纪免疫标记技术的热点。
第三:不同厂家的仪器对同一检验做出的结果不一,不同医院同一检验项目结果不一,就会给临床带来诊断困难。现在国际上比较强调量值溯源的问题,也是检验医学的一个发展趋势。
医学检验专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力,能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。学生应掌握基础医学、临床医学、医学检验、实验诊断等方面的基本理论知识和实验操作能力,同时比较全面的掌握自然科学和人文社会科学知识。
学习医学检验技术以后可以在医院的检验科上班,毕业之后可以通过医院竞聘上岗。毕业后能够从事临床各科医学检验、医学检验教学与科研工作。
医学检验是对取自人体的材料进行微生物学、免疫学、生物化学、遗传学、血液学、生物物理学、细胞学等方面的检验,从而为预防、诊断、治疗人体疾病和评估人体健康提供信息的一门科学。
1.1一般资料
在本次研究中所选择的研究对象为我院2014年1月~2015年1月收治的需要进行妇科医学检验的患者120例,年龄24~51岁,平均年龄38岁,患者所患的妇科疾病种类有所不同,其中因为阴道炎而接受治疗的70例(58.3%),因为人工流产或者放置节育环而进行相关检验的30例(25%),因为妇科手术或者其他原因而进行医学检验的20例(16.7%)。所有患者的阴道分泌物的检验均在我院相关的检验室进行。
1.2方法
利用随机原理将患者平均分为两组,各60例,为了便于记录,把这两组分别命名为1组和2组,并把每一个小组都再分为对照组和观察组。分别把木质刮板以及棉签作为取样工具对患者阴道分泌物进行取样,在1组中采用盐水镜检法进行检测,在2组中运用革兰氏染色法对其进行检测。在利用盐水镜检法时,相关的检测人员必须注重氢氧化钠的加入,从而保证检测率的准确性。革兰氏染色法就是在对相关分泌物进行镜检前对其进行染色,进而观察相关的细菌的检出情况。
1.3统计学处理
本次研究中所有数据的获取以及分析均采用统计学软件SPSS19.0进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。另外为了方便相关研究的进行,把本次研究的结果以四张图标的形式所呈现。
2结果
通过相关验证性措施的采取,可以发现利用棉签作为取样工具的感染检出率高于以木质刮板作为取样工具的组别。其中利用棉签作为取样工具的综合检出率为84%,以木质刮板为取样工具的综合检出率为75%。利用革兰氏染色法比利用盐水镜检法的检出率要高,其中利用革兰氏染色法的综合检出率为93%,利用盐水镜检法的综合检出率为81%。
3讨论
由于实验课堂时间及课时毕竟是有限的,考虑到每个学生的的掌握和理解能力又各不相同,如果不熟练各仪器操作,在有限的实验课中要很好的完成实验是比较困难的,所以对实验室开放可以很好培养学生的动手操作能力,培养创新能力,利于培养学生观察问题、思考分析问题和解决问题的能力,从而提高教学质量。实验室可以每周一次给学生开放半天,并安排专业老师负责指导,确保开放实验室安全有序地进行,充分发挥实验室资源的作用。我们的教学一般都是先上理论课,然后再上实验课,对实验教学非常有帮助。实验室开放的初级阶段,在老师的指导下,重点培养学生对仪器的认识能力和熟练操作能力,学生可以利用实验室开放的时间对不熟悉的实验器材有一个重新的认识,对不熟练的仪器可以有充分的时间进行练习。比如什么时候用量筒什么时候用移液管概念比较模糊;比如有的学生对酸碱滴定管操作不熟练经常导致漏液现象。都可以利用实验室开放的时间去加以认识和练习,学生练习的时间多了,到了真正做实验的时候自然得心应手。实验室开放的后期阶段,在老师的指导下,重点培养学生的创新能力,学生可以从一般验证性的实验过渡到设计性的实验,老师提出一些题目和任务要求,或学生根据自己的专业的特点和兴趣爱好选择相应的实验项目,然后学生自拟实验方案,查阅相关文献和参考资料,提出设计思路和实验步骤进行实验,让学生充分发挥自己的想象力和创造力,这样学生分析问题解决问题的能力得以提高;学生动手能力和综合素质也将得以提高。
2结合医学检验专业特点,有针对性地开设实验项目,培养学生学习的兴趣
对医学检验专业的学生而言,学好分析化学,将来生物化学检验、免疫学检验及临床检验等学科打下良好的基础,而且有些医学检验学科的实验教学需要很强的分析化学实验操作技能,但还是有不少学生对分析化学及实验不够重视,他们并不了解学好分析化学及实验等基础学科可以有助于更好地理解医学专业理论知识的。所以我们首先要做的就是要同学们端正这种错误的认识。为了让学生端正自己的学习态度,我们不断与其他学科教师开座谈会进行探讨交流,结合医学检验专业特点,有针对性地开设实验项目,如:将酸碱滴定法测定混合碱的含量改为测定血浆中的HCO3-的含量;配位滴定法测定水的总硬度改为葡萄糖酸钙;生理盐水中氯化钠的含量的测定等。这些实验的内容都与本专业很贴近,有助于学生清晰地认识到学好分析化学的必要性和重要性,这样学生的学习兴趣会不断提高。
3改革考核方法,增加实验操作技能考试
在目前严峻的就业环境下,我们医学检验专业的学生不光要学好书本上的理论知识,还要熟练掌握实验操作能力,走向社会才有可能立足和发展。所以把实验操作技能列入考核范围是非常有必要的,这样能很好地避免学生只注重理论知识的学习而忽视实验操作技能的锻炼。所以今后分析化学可以从三个方面来进行考核,理论知识占50%,平时成绩占20%,实验操作技能占30%。通过这种多元化的考核机制,有助于提高学生上实验课的积极性。
4结束语
血液样本检验质量受到多方面因素的影响,患者的采集部位、采集时间、抗凝剂配比、检验时间等均会对结果造成影响。
2结论
根据检验时间可以划分为以下几个阶段:检验前质量控制、检验中质量控制、检验后质量控制,因此为了要让检验结果更加的准确、可靠,需要做好各个阶段的质量控制工作[2]。第一,检验人员必须具备相应的素质和能力,经过严格的筛选和考核后方可上岗;第二,对检验报告单进行管理,控制血液分析设备的质量,提升血液采集样本的质量,对患者的检验单进行制作的时候[3],需要详细标注患者的病史、科室、性别、姓名、年龄等疾病资料,可以有效的对儿童和成人的白细胞检验结果进行参考区分。根据本文上述的探讨,我们知道血液细胞检验结果的准确性对于患者的临床诊断和治疗会产生非常大的帮助,如果无法确保其准确性就会导致治疗受到影响,引起纠纷,医院的领导以及检验工作人员应该对该种严重结果有深刻的认识。血液检验细胞的质量控制是获得高质量结果的基础。首先应该要做好分析前的质量控制工作,让专业的检验人员来进行检验,必须是有过岗前训练,通过考核的专业人员。并且对检验单、样本、仪器等等相关设施进行检查调控,让其符合检验要求。其次进行分析中的质量控制工作,检验前,对试剂进行合理选择,确定抗凝剂比例,对分析仪器的使用以及检验的温度进行检查。血液内的血细胞计数是比较难的,所以对血细胞进行稀释是检验时候的一个步骤,需要控制好稀释的比例,抗凝剂的选择对于检验结果也会有影响,要根据检验仪器使用配套的试剂。最后要对分析后进行质量控制。完成检验后不代表检验工作就彻底完成了,需要根据接收检验患者的疾病病理还有细胞直方图来进行进一步的判断,看是否需要接受显微镜检验,对患者的检验数据进行分析。
3结束语
1、实验教学经费和条件有限,仪器设备大大落后于临床
近几年随着高等医学院校扩招使学生人数大幅度增加,由于实验教学经费有限,致使师资力量、实验场地、实验仪器和试剂等教学资源不足。检测仪器的更新换代速度一日千里,医院检验科的生化仪更新周期大约在5~8年,且生化仪器价格昂贵,几十万元至数百万元。学校为非盈利性单位,无法与医院检验科相比。在教学设备的投入上受一定的限制,目前临床生物化学检验实验课使用的仪器仅仅只有离心机、分光光度计等简单落后的仪器,学生大部分生化实验时间都是在重复使用分光光度计。所以,由于学校的教学设备较落后,使学生对现代化实验室的技术和装备发展缺乏感性认识,对仪器设备的性能、使用、保养、维护等缺乏应有的基础。
2、实验成绩内容单一,占总成绩比重低
过去的实验成绩只有实验报告成绩平均分这一部分。出现了“重理论,轻实践”的现象。学生动手实验的积极性不高,且学生在实验课上都是“照葫芦画瓢”,只知道根据老师课堂讲解的实验步骤按部就班的操作,得出结果,完成实验报告。学生做完整个实验,通常没有理解实验的目的、原理。完全没有达到理论联系实践的教学效果。从而学生的综合分析能力、思考能力无法得到锻炼和提高。
二、医学检验本科专业临床教学改进措施
1、适时调整实验内容,跟上临床发展步伐
在旧版实验指导的基础上,临床生物化学教研室全体老师共同编写了《临床生物化学实验与SPSS13.0统计学软件应用指导》第3版。根据临床生物化学检验的发展变化,不断地增减实验内容。例如:在以血糖测定为基础的一系列实验中,淘汰了已经过时的邻甲苯胺法,保留了目前常用GOD-POD法,新增了目前血糖测定的参考方法———己糖激酶法,并在干扰实验、回收实验和方法比较实验中予以应用。通过对血糖测定方法的调整,一方面,使学生学到更多的关于血糖测定方法的知识,并通过实践操作掌握各种方法的原理、优缺点。另一方面,使得教学内容跟上临床检验发展的步伐,让学生了解到当前该检测项目发展的动态和趋势。
2、充分发挥教师的引导作用,使学生变被动为主动
医学检验本科生与专科生的区别在于不仅会操作,更要会分析。针对本科学生,教师运用CPBL教学法,先提出学习目标、内容及要求,并给出相关病案来引导学生思考、自定方案、解决问题。,在血糖测定实验内容讲解前,教师提出了本次课的目的、要求,给出一两个典型的糖尿病病例,要求学生先对病例进行分析、判断,然后列出相关的实验室检查项目,解释理由及意义。从而培养了学生的自主学习能力,发展了学生的综合思维能力,提高了学习效率。
3、加强教师队伍建设
具有一支高水平的教师队伍,是培养高质量人才的保证。临床生化检验课程实践性、应用性很强,与临床联系紧密。因此,作为一名医学检验专业教师,必须具备丰富的专业基础理论和临床经验,除不断提高教学水平和丰富教学经验外,还要经常深入临床,了解关注学科发展动态,一方面建议老师经常到附属医院检验科、临床其它科室进行进修交流,加强检验与临床的联系,避免脱离临床、授课乏味的现象。另一方面,要更新现代教育思想与观念,学习现代教学方法与手段,搞活课堂;并不断提高自身科研能力,以科研促教学,带动学生参与科研课题研究,激发学生科研兴趣。
4、充分利用资源,增加临床见习机会
在教学条件有限的情况下,我们充分利用各种资源,为学生创造条件,增加学生见识和操作全自动生化仪器的机会。一方面,拿来附属医院检验科淘汰但仍然能够使用的全自动生化仪,向学生介绍仪器的工作原理,重要零部件的作用,并指导学生亲自动手进行仪器参数设定。另一方面,增加学生到附属医院检验科见习的机会,弥补实验室条件和仪器的不足造成的知识欠缺。这样既达到了所需的实验教学效果,又减少购置大型全自动分析仪器设备造成的资源浪费。
5、注重学生基础技能操作,培养学生严谨的科学态度
实验操作技能是医学检验专业学生立足工作岗位的最基本能力。对此,我们在第一堂生物化学检验实验课上详细讲解生物化学检验实验课中常用器材的基本操作、正确洗涤和保养等方法。除此之外,在平时的实验教学过程中,对学生进行有目的、有计划的操作技能训练。教师在学生动手操作的过程中,放手不放眼,对学生进行耐心指导,及时发现并纠正学生的错误操作。对于实验失败者,教师与学生一起回顾操作的每一个细节,在排除仪器、试剂原因后,重点在自身操作上找出失败的原因。让学生明白医学科学来不得半点马虎,丝毫的操作误差会使结果失之千里。
6、优化实验课考核内容,完善考核标准
创新能力是一个国家或民族发展的决定性推动力,培养学生的创新意识,激发创新热情和精神是大学教学中的重要任务。为了能更早地培养学生的科研意识,在课程开始初期,教师要加以引导,提供一些参考课题或科研方向。根据实验室现有的实验器材和试剂,学生对自己感兴趣的内容设计一个科研性课题实验,并以小组为单位进行课题设立、查阅文献。期末的实验考核,每个实验小组的同学进行开题报告,教师通过提出问题,与学生探讨实验的可行性,并对他们的开题报告进行打分并计入实验考核成绩中。对于切实可行的实验,我们鼓励学生利用实验室开放时间,开展实验,并对实验结果和经验进行分析和探讨,最后撰写论文。实验考核采用了实验报告成绩加设计性实验成绩的方式。且实验课成绩占本课程总成绩的比重大大增加到60%。设计性实验考核目的在于培养学生的创新能力,提高学生科研意识和水平。目前部分学生已在毕业前公开发表了论文。
三、结语
校企合作培养人才,已成高中、中职医学院校教学模式改革的重要一环。如何充分利用校企合作良好关系,探索教师,教学场所,教学设备,教学大纲,教材内容等方面合作的改革,以此提高医学检验专业学生的综合素质。
关键词:
中职教育;医学检验;校企合作
医学检验教育的目的是为医院检验科培养实用型人才。中职学校的医学检验专业教育中,应与医院检验科相互配合,共同完成教育任务,为医院输送具有现代先进理念,掌握现代检验技术的有用人才。如何将医院检验科的现代知识、技术,人力资源与中职学校的检验专业教育有机结合二合为一。作者认为,从以下几方面考虑探索实践。
一、教学与临床教师二合为一
中职学校的检验专业课教师和医院检验科检验技术人员相互协调,共同完成教学工作。学校临床专业课教师每年利用无课时间或是假期,到医院参加检验科的检验工作。不断补充临床检验的新知识,新技术操作。医院配合学校,派理论水平高,表达能力强,临床检验技术操作过硬的检验技术人员到学校兼任临床检验课教学工作。两者交替进行,充分利用人力资源,有利于提高教学质量,有利于教学反馈。学校医学检验专业教育必须适合医院检验工作岗位的需要,教学内容与教学过程中缺陷,在很大程度上,通过医院检验科技术人员在任教过程中,及时发现,并反馈于学校检验专业所属的教研室,督促其纠正,更新,不断帮助学校更新临床检验知识与技术,培养适合医院检验科需要的技术人员。
二、教学场所二合为一
一般中职学校医学检验专业学习过程,几乎是在学校的实验室里,按课本要求完成教学内容。学校的教学设备因资金问题,更新机会少,与医院先进设备相比,较陈旧、滞后,加之教学内容的落后,学生学到的知识与技能有限,培养出来的学生难于胜任医院不断更新的技术要求。为此,学校有必要与医院检验科协调,在临床专业课学习时,学生可到医院完成临床课见习。医院现有的设备可以直接提供给学生见习,利用医院资源,为学校医学检验专业提供更多的学习机会。在假期,学生可自愿到医院参加社会实践,了解医院检验科工作流程,熟悉各仪器检验过程,增加学生学习检验知识的兴趣。学校的教学设备,目前医院仍使用的,可以开放检验实验室,有兴趣的学生利用校内的实验设备,在实验教师的指导下,学习独立操作,反复练习,不断提高动手能力。
三、联手管教管导,培养服务意识
中职学校医学检验专业学习的目的,不但要学习文化,科学技术,掌握检验技能,更重要的是成为“四有”人才。医院科室工作过程中需制定目标。例如,认真学习与努力实践态度,为病人服务与快乐工作的态度,同事之间团结协作的态度,有高度职业操行与乐于奉献的负责态度。这些目标的实现,只是在学校教学中理论表达或是说教式学习,让学生难于理解与体会,无法达到应有的效果。如借助于学生在临床见习与实习中,通过检验科技术人员言传身教,可达到事半功倍的效果。学生看到技术人员工作中,一丝不苟,对技术操作严格要求,肯于钻研,对病人和蔼如亲人般,对检验结果耐心解释。医院利用“室内质控”“室间质评”的活动,强化学生学习质控意识,告警学生,在医院检验工作过程中,每一环节都要有高度责任心,丝毫不能出差错,杜绝医患事故的发生。医学检验专业学生通过参加医院临床见习,实习等活动,不但要学习检验科的技术操作,更重要的是养成责任心,有高度敬业精神,热爱检验工作,正确对待病人,树立良好的人生观,世界观和价值观,培养服务以人的意识。
四、学校与医院检验科共同学习研讨教学大纲
学校医学检验专业学习的课程、学习内容和操作流程,必须合理化,人才实用化,并且要与职业资格考试大纲相适应。目前学校医学检验专业的教学大纲部分不能适应医院的要求,教学大纲与职业资格考试大纲差异较大,致使中职生职考通过率低于大专,本科生。因此,学校的检验专业教研室应积极与医院检验科的技术人员共同学习卫生部公布的新教学计划与大纲,结合医院工作需要,职考需求,及时增减学习课程、学习时间,必修课与选修课,教学重点内容,据医院与职考的需要而适当调整。例如,应增加常用仪器学、诊断学、内科学、药理学、医学遗传学作为必修课等,针对区域性,如广西,地中海贫血发生率较高,故遗传学作为必修课,尤为重要。
五、医院与学校共编教学教材
医学检验的临床课程,实践性强,技术性高。不管是形态学还是生物化学的检查,其检查结果的真实性,准确性,直接影响到临床疾病诊断,还作为诊断血液病,寄生虫病的“金标准”。检验科的仪器、试剂不断更新,新旧仪器的原理,操作区别较大,医院的检验科技术人员不断接受新的理论,新的技术。故检验科的理论知识,先进检验技术操作远远走在学校的前面。学校的医学检验教师必须面对这个事实,主动求变,求新,积极参加医院临床检验实践工作,掌握新知识,新技术,及时运用到教学中,唯有这样才能使学校临床检验教学跟上时代的步伐,为医院培养输送与时俱进的实用型人才。故在编写教材内容时,学校与医院检验科的技术人员,共同讨论,编写检验临床专业课教材的内容。删除陈旧、滞后的内容,增添医院新的理论,新的技术,满足学生的学习量,达到医院检验科工作的需求。通过不断探索,使医院与学校在校企合作中,协调一致,相互促进,共同培育出符合医院要求,与时俱进的现代化实用型检验人才。
参考文献:
[1]廖奔兵,叶薇,陈桂兰等.面向专业技术资格考试的医学检验教学内容改革研究[J].卫生职业教育,2010