圣诞节食物精选(九篇)

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第1篇：圣诞节食物范文

1、这里代码版本为1.11-1.12.2，一个生成小僵尸的刷怪蛋

2、/give @p minecraft:spawn_egg 1 0 {EntityTag:{id:minecraft:zombie,CustomName:可爱的僵尸吧,CustomNameVisible:true,CanPickUpLoot:false,PersistenceRequired:false,Health:1,IsBaby:true,CanBreakDoors:false,ConversionTime:false,Attributes:[{Name:generic.maxHealth,Base:1d}]}}

（来源：文章屋网 ）

第2篇：圣诞节食物范文

巧克力松露，一种外包巧克力酱的奶油球，美国家庭传统的圣诞节食品之一。圣诞节，按照妈妈亲手写的食谱做甜点，是我的室友Didi每年必做的一件事。今年打算做两百多个，从早上开始要忙上六七个小时，不单自己吃，还作为圣诞礼品带给家人和朋友。

节日前夕，很多美国人会举家去商场大购物，和中国人的“办年货”一样，买回节日主题的桌布、餐巾、彩灯等家庭装饰品，以及传统食物的原料配料。临近节日的一两天，州际公路上的车一下子多起来，人们都开车去父母长辈家过节。实在不能回家的也会和邻居朋友聚在一起亲手做一顿节日大餐，感受温暖欢乐的家庭气氛。在美国生活时间越长，我越发相信厨房是家庭的中心。对于绝大多数美国家庭来说，厨房才是真正的客厅。美国人聚餐一般从中午就开始，主人往往要在厨房里忙碌一个上午，准备好开胃菜和甜点。等客人到来迎进厨房，斟一杯餐前酒，递上开胃菜，一边等着炉灶上烤箱里的主菜，一边把酒言欢。客人往往也会亲手做份小菜或者甜品，带去主人家作为礼物。

我目前生活在阿森斯（Athens, Ohio）。俄亥俄州所在的美国中西部，经济不如东西岸发达。州东南部的阿森斯由于俄亥俄大学的存在而相对活跃开放，但还是一个除两万多名师生外只有一万多人口的小城，藉着家族和教堂的维系，很多当地人都祖辈相识、世代往来，家庭观念和文化传统的传承在这里依然受推崇。尤其是在冬季的家庭节日里，感恩节和圣诞节在美国都是家人团聚的西方传统节日，不像在中国变成了打折和情人节的代名词。与大城市热烈的商业气息不同，小镇的节日拥有的只是皑皑白雪里一栋栋透着暖暖黄色灯光的房子，房子里熊熊燃烧的炉火，厨房里一边亲手准备着饭食甜点一边谈笑风生的亲朋好友。即使只身在异国他乡，这浓浓的节日传统也让我感到非常温暖，甚至比在国内过年更有家庭气氛。想起自己在国内经常跟朋友下馆子或者请保姆煮饭，付出的不只是钱，还放弃了最古老真挚的情感交流。

室友Didi来自俄亥俄州北部的一个农场家庭，是典型的现代美国小镇姑娘 。年青一代也许日常都奉行快餐文化，但做起传统的节日食品来绝不马虎。传统观念里，家庭节日大餐是不假手他人的。有不少妈妈会自己抄写收集食谱，装订成册，待女儿成年离家送给她，像古董餐具般一代一代传下去。

到傍晚的时候，Didi唤我去厨房，送一颗冰凉的巧克力松露到我嘴里，香滑如丝绸绕舌：“想不到你竟能做出如此好吃的甜点！”Didi将一小袋巧克力松露送到我手中，还有一个暖暖的拥抱：“新年快乐！”

第3篇：圣诞节食物范文

【关键词】沉降菌；风速；粒子数量

近年来，随着制药、食品加工、医学等产业的迅速发展，空气生物洁净技术也得到了广泛的运用。20世纪50年代以来，随着军事上对于产品加工技术精确度的要求不断增加，洁净技术逐渐得到了发展，人们开始意识到除了生产技术，生产环境也是影响产品质量的重要因素，为此生物洁净技术也有了强劲的发展动力。

生物洁净净化技术主要遵循以下原理：首先，使用空气过滤手段，将室内空气中的尘埃和微生物粒子清除；其次，利用规律性气流将室内的微生物粒子排出室外；最后，利用压力控制保护室内空气免遭外界污染；生物洁净净化技术就是通过以上三个阶段营造一个洁净的空间，以实现室内空气免受外界生物微污染的目的。

目前，常用的空气净化技术为乱流洁净室技术和单向流洁净室技术，比较而言，虽然乱流洁净室技术的造价和运行费用都比较低，但由于气流的固有缺陷，通常只有洁净级别为10000级到30万级时予以使用。而单向流洁净室技术适用于100级洁净度的环境中，且这种方式造价高、管理起来也比较困难，实践中，人们一直在寻找这种技术的改善方法，以拓宽其适用范围。

1 单向流生物净化室技术的研究现状

从20世纪70年代末期开始，美国、日本、苏联以及我国学者已经就当前的准单向流洁净室技术进行了一系列的研究设计，并在流体力学以及计算机模拟技术的辅助下得到了初步的流线模型，但由于技术掌握不够成熟，这些方案并没有在具体的准单向流生物洁净室工程中得到应用。由于缺乏设计依据，没有先进的单向流设计技术与生物洁净技术的设计原理作为理论支撑，研究人员对于该方面的认识还只停留在基础认识阶段。

实际工作中，常用的解决方案是将标准单向流洁净室的顶部送风方式与乱流洁净室技术侧墙下的回风方式结合，从而构成标准的单向流生物洁净室。这种方式如果操作规范，可以保证其工作面及其以上高度的单向流特性，为此，该方法的使用可以降低30%以上的工程造价，对于建筑物高度的要求也有所降低，实践中易于操作。此外，这种技术能够取消地面回风格栅，这对于保证室内清洁、减小细菌滋生等都有良好的效果。为此，该项技术的使用在制药、医疗、生物工程等多个方面都将得到广泛的使用。

但是由于乱流洁净室技术中的侧墙下部回风方式会有涡流区，单向流生物洁净室设计及其应用都会因此受到阻碍。对于送风气流速度的设计、对于涡流区分布的设计等都是需要亟待解决的问题。

2 解决方案设计

2.1 设计目的

此次设计主要为了验证对于生物洁净室内断面的送风风俗、尘埃粒子数以及沉降菌数量的设计参数的可靠性，以保证对生物洁净室中的环境控制能够达到《药品生产质量管理规范》的要求。

2.2 检测方法

实验前，保证空调的净化系统已经持续运转了24h，并已用甲醛熏蒸消毒，对于室内的温度、湿度、静压差等都已经过测试，以确保环境符合设计标准。同时，参与实验的测试人员都要穿无菌衣，保证测点离地面0.8m，测试在静态状态下进行。

2.2.1 对于送风气流流速的检测

实验中采用热线式风速仪对各点的空气流速进行测试，保证样点间距不大于2.0m，数量大于10个。计算过程中，每个点取三次数据将其平均值作为测量值，当风速不均匀时，使用公式：βv = 。

其中，βv为风速的不均匀度；Vi为任一点实测风俗；V为平均风速；n为侧点数。

2.2.2 洁净室内空气含尘浓度检测

该过程使用技术浓度法，分别测定洁净环境中单位体积下空气中粒径不小于0.5um以及不小于5um的悬浮粒子数，从而测定室内悬浮粒子洁净度的等级。

测试中，每个点的采样次数不能超过5次，选择其中连续的3个接近采样值的点作为测量的有效值。采样量为2.83L/min，每次采样时间为2min。采样过程中保证采样管管口正对着气流方向，参与测试的人员需要在采样口的下风侧站立。采样点平均粒子浓度按以下公式计算。

A=（C1+C2+…+Cn）/n

其中，A为某采样点的平均粒子速度；C为某采样点的粒子浓度；n为有效取样次数。

2.2.3 沉降菌测试

该阶段使用沉降法，其原理是通过自然沉降，将空气中的生物粒子收集在培养皿中，于适宜的环境下放置一段之间，当培养皿中有可见的菌落时进行计数，根据培养皿中的菌落数量判断洁净环境下的活微生物数量，并据此来判断微生物的浓度。

沉降菌测试的检测步骤如下：（1）将准备好的培养皿放在取样点测定架上，将培养皿盖打开，保证培养基表面在空气中暴露0.5h，然后盖上培养皿皿盖，并倒置培养皿。（2）结束采样之后，在30℃―35℃的恒温环境下倒置培养皿48h，给每批培养基设置对照试验（每批选择3只培养皿作对照），并检验培养基是否受到感染。（3）使用肉眼对菌落计数，该过程要在5―10倍的放大镜的辅助下进行，以保证没有遗漏。如果培养皿上有2个以上的菌落重叠，计数时按照实际数量记录。平均菌落数按照以下公式计算：

M=（M1+M2+…+Mn）/ n

3 应用效果

按照上述标注对某基因重组药物分装间进行检测，分装间的规模为：长×宽×高=7×5×2.5m，工作面高度为0.8m，其他标准均符合以上设计的前提，检测结果如下。

3.1 沉降菌检测

室内的沉降菌平均值0.6粒/皿，小于规范要求。关于风速和尘埃粒子数的检测也符合《药物质量管理规范》的标准。

3.2 尘埃粒子数检测

每一个采点处的尘埃粒子数量均在100级标准以下，该标准的极限值为：0.5um：3500粒/m?；5um：0粒/m?。

3.3 送风气流速度的检测

试验中的各点送风气流速度均大于设计值0.30m/s，且风速的不均匀度为0.04，小于设定值0.25。

4 结论

实践证明，根据以上标准，实际运行时的尘埃粒子数、送风气流的速度、室内温度、室内压强、相对湿度等因素都符合设计标准时，文中所提及的准单向流生物洁净室的最佳参数的估计方式是可行的。其中，准单向流生物洁净室涡流区的高度应达到房间宽度的0.15倍，当室内宽度小于5m时，距地面800m以上的工作区域将不会产生涡流；此外，如果房间内部没有上升热气流，理论上垂直的单向流动气体流速应不小于0.3m/s，此时室内最小压强应达到5Pa，室温应保持在20―25℃之间，相对湿度应在45―60%RH范围内。

经研究发现，在洁净室中对于尘埃粒子的控制效果要优于沉降菌，由此可以证明，生物洁净室的主要作用是控制室内的微生物粒子。此外，由于试验中室内工作人员的发菌量相对设计值而言较低，由此证明不同无菌衣以及不同的工作状态对于发菌量都会产生一定的影响，这还需要研究人员的进一步探讨。

参考文献

[1] 叶树林.单向垂直流洁净室复合紫外线消毒效果观察[J].中华医院感染学杂志，2010， 13（7）：90-91.

第4篇：圣诞节食物范文

万圣节的9大传统食物

1、南瓜馅饼

每年10月31日是西方国家传统节日万圣节，南瓜在万圣节中扮演着重要的角色。万圣节是祈福平安的日子，同时也是庆祝秋天丰收的节日。这时候美国人和西方很多国家会庆祝万圣节吃南瓜饼及各种南瓜美食。南瓜仿佛已经成为秋季的代表美食，也是秋天丰收的象征。

“万圣到，吃南瓜。”南瓜也是万圣夜的节庆食品，特别是在美国。南瓜派是美国南方的深秋到初冬的传统家常点心，平常就有在吃，特别在万圣夜的前后，成为一种应景的食物。另外烘干的南瓜子也是常被当做万圣夜的食品。

2、女巫状的香料生姜饼

万圣节的传统食物是苹果汁、爆玉米花、南瓜馅饼和女巫状的香料生姜饼。

3、焦糖苹果

由于万圣夜临近苹果的丰收期，焦糖苹果成为应节食品。做法是把苹果从果蒂部直插入竹签，然后手持竹签把苹果浸在糖浆中沾上一层糖衣，有时再黏上果仁、棉花糖、小饼乾、爆米花等，有时会添加一些肉桂粉，成为精巧的零食，有时也会浸入巧克力来做，外头再黏上彩色的巧克力米。

4、热苹果西打

和苹果有关的还有一个热苹果西打，西打cider就是苹果汁或苹果酒，这种饮料是用苹果酒加热再加入肉桂、丁香、糖熬煮而成，酒精在加热时已经挥发得差不多了。这种饮料在欧美的冬天都很盛行，一路喝过圣诞节到春天，热红酒也常常在这个时候喝，做法颇为类似，就是把苹果酒换成红酒。

5、爆玉米花

众所周知，南瓜食品是万圣节的必备，但你知道，爆米花也是万圣节不可缺少的食物吗?

爆玉米花很简单，是一道快手零食，装盘晾凉，装到密封盒里，随吃随取。爆玉米花也营养,玉米富含胡萝卜素和纤维素。爆玉米花的营养更容易被人体吸收。爆玉米花不健康，问题不在于玉米本身，而在于添加的盐、脂肪和糖上。

6、糖果

万圣夜晚上小孩子和青少年都会化妆成鬼怪沿街要糖果，因此各种糖果也算是应景食品的一种，这时候商店里卖的糖果较受欢迎的是各种鬼怪造型的糖、和以万圣夜常见的橘色、棕色或黑色为包装的糖。

大人应该要求孩子只许去门口有节日布置的并点了灯的人家，否则不去打扰。另外讨糖过程的始终必须站在大门口等待，不许进屋，讨回的糖也要交大人检查后才许吃。对接待孩子的人家也要求不给自家制作的食品也不给未包装的食品。

7、蛋糕

万圣节，蛋糕是必不可少的配角，特别近年来，针对万圣节推出的种种恶搞，鬼怪蛋糕，当然其中也有部分的可爱蛋糕，可爱程度让你不忍心下口，也有恶心程度让你不敢下口的!

8、粟米糖

粟米糖是在美国和加拿大的糖果，主要是在秋季的万圣节流行。糖果是模仿玉米粒;三种颜色。每片约3倍的一个玉米粒。糖果是主由糖，玉米糖浆，人工色素和粘合剂。传统粟米糖片是三种颜色：黄色广泛年底，锥形橙色中心，白鳍尖。

第5篇：圣诞节食物范文

    患者,女，67岁，“因剑突下疼痛伴乏力、纳差三月”入院，体检：巩膜黄染，右下腹及剑突下压疼，无反跳疼。实验室检查：γ－gt 303，alt 78 u/l，ast 80u/l，余未见异常。b超提示:(1)胆结石并胆囊炎；(2)胆总管、肝内胆管扩张并结石；(3)肝左叶见大小约为5.4×4.0cm的不规则低回声团块，边界不清，其内回声分布不均匀。外院ct平扫示:(1)胆结石并胆囊炎；(2)胆总管、肝内胆管扩张并结石；(3)肝左叶占位。我院ct增强示肝左外叶病灶大小约为7.0cm×7.2cm不均匀强化，其ct值约为62-86hu,边界不清，其内似见扩张的胆管；延时扫描呈不均匀强化，似呈分隔样强化，门脉左支显示不清。ct拟诊：(1)胆结石并胆囊炎;(2)胆总管、肝内胆管扩张并结石;(3)肝左叶占位性病变，考虑为恶性肿瘤，胆管细胞癌可能性大。（图1,2）手术剖腹探查：完成“胆囊切除术＋胆总管切开取石术＋t管引流术”后，探查肝左叶巨大包块质硬，表面凹凸不平，手术不能完全切除，于肝左叶近叶间裂处取1.0cm×1.0cm质硬包块活检，依次层关腹，术毕。病理：肝左叶局灶性结节增生。

    讨    论

    fnh并非真正肿瘤，而是肝细胞对血液循环异常的一种局部增生性反应［1］，可能是肝细胞对血管发育异常的一种增生性反应，无恶变倾向，其最大的病理特点是以星状纤维瘢痕组织为核心向周围呈辐射状分布的纤维组织分隔,星状瘢痕组织内通常包含1条或数条动脉。

    fnh螺旋ct扫描的典型表现为：平扫为稍低或等密度，密度均匀，增强扫描动脉期呈均匀明显强化，门静脉期呈稍高或等密度，延迟期呈等密度，中央瘢痕在动脉期和门静脉期为低密度，在延迟期强化为等密度；并认为动脉期均匀明显强化的肿块内见中央瘢痕且在延迟期强化是fnh最重要的ct特征［2］。虽然典型fnh的ct三期动态增强的表现具有一定特征，但由于病灶中心可出现出血或并不存在瘢痕，且部分病例病变周围虽有包膜存在但仍表现为模糊边缘，使其影像表现并非典型，从而为影像诊断带来一定困难。

    fnh主要需要与原发性肝癌、胆管细胞癌、纤维板层样肝癌（fl－hcc）、血管瘤和肝腺瘤相鉴别。（1）肝细胞癌:hcc与fnh均为富血供肿块，两者的良、恶性质完全不同，鉴别诊断非常重要。hcc的强化特征为“快进快出”，而fnh为“快进稍慢出”，较大的hcc因病灶中央坏死，在动脉期强化不如fnh明显和均匀一致，hcc在门脉期和延迟期多迅速降低为低密度，而fnh多为等或稍高密度。中央瘢痕一般较小，呈裂隙状或放射状，延迟期强化是其特征，而hcc中央坏死灶一般很少强化,并且显示不均匀强化。结合临床也非常重要，hcc患者常有乙肝、肝硬化或体重下降等病史，afp常为阳性。（2）肝血管瘤：鉴别关键在于两者的强化方式。典型的血管瘤增强特点为早期从周边开始呈结节状或环形强化, 逐渐向中心扩展, 延迟期等密度或高密度充填。而fnh 的强化方式为中心向四周弥散且均匀一致, 两者不难鉴别。但也有少数不典型的血管瘤, 在动脉期扫描中明显强化呈高密度, 而门脉期和延迟期扫描中为等密度, 这和fnh 难以鉴别。mri的检查有利于两者的鉴别。(3)肝腺瘤：肝内少见的良性肿瘤，女性多见，与口服避孕药有关,其具有出血和恶性变的倾向, 主张手术治疗。腺瘤常可显示假包膜，血供丰富, 在螺旋ct 多期扫描中的ct表现和fnh相似，两者的鉴别有时比较困难，放射性核素扫描有助于两者的鉴别。(4)fl－hcc：两者均好发于年轻人，不合并肝硬化，均可出现中央瘢痕。但纤维板层样肝癌中央瘢痕较fnh明显粗大，并见斑点状钙化，增强后中央瘢痕无明显强化，与fnh强化特征不同[3]。而胆管细胞癌的ct表现为：大多位于肝左叶，平扫为边缘欠清的低密度灶，部分病灶内见点片状钙化影，增强多数病例早期强化不明显，增强中晚期见病灶不均匀强化；病灶内或周围见扩张的胆管，另外胆管细胞癌伴有肝门及腹膜后淋巴结的转移多见［4］。fnh的不典型表现有可能给鉴别诊断带来困难，本病例显示不均匀强化和无中央疤痕，所以误诊为胆管细胞癌。另外，ct增强没有正规的进行三期扫描也是误诊的重要因素［5］。在影像学检查难以鉴别时，建议在超声或ct引导下穿刺活检，以避免不必要的手术切除。

【参考文献】

  1. kondo f． benign nodular hepatocellular lesions caused by abnormal　hepatic circulation： etiological analysis and introduction of a new　concept．j gastroenterol hepatol，200l，16：l3l9-l328．

2. 徐爱民，程红岩，陈栋，等 ．肝局灶性结节性增生的螺旋 ct平扫及三期增强扫描[j]．中华肿瘤杂志，2001，23(5)：409-412．

3. 谭国强，龙晚生，吴秀玲，等. 肝局灶性结节性增生的 ct诊断及鉴别诊断[j]. 中国ct和mri杂志，2008，6（1）：29-31.

第6篇：圣诞节食物范文

万圣节在每年的11月1日，是西方的传统节日，在前一天的夜晚最热闹的时刻，万圣节当日小孩会装扮各种鬼怪逐户敲门，要求获得糖果，否则就捣蛋，下面是小编精心推荐的万圣节南瓜代表什么意思，仅供参考，欢迎阅读！

万圣节南瓜代表什么意思南瓜是橘黄色的，所以橘黄色也成了传统的万圣节颜色。用南瓜雕制南瓜灯也是一个万圣节传统，其历史也可追溯到爱尔兰。本来在古老的爱尔兰传说中，这根小蜡烛是放在一根挖空的大头菜里，据说爱尔兰人到了美国不久，即发现南瓜不论从来源和雕刻来说都比大头菜胜一筹，而且外形也比大头菜漂亮，而且接近脸的形状，于是南瓜灯就逐渐代替了大头菜成为万圣节的新宠。

“万圣到，吃南瓜”南瓜是万圣夜的节庆食品之一。作为南瓜的故乡，南瓜派是美国南方的深秋到初冬的传统家常点心，平常就有在吃，特别在万圣夜的前后，成为一种应景的食物。美国人甚至将每年的10月26日设为“南瓜日”，而每年的9到10月份是南瓜丰收的时节，许多地方都会举办南瓜节来庆祝。像南瓜汤、南瓜饼、南瓜泥、南瓜芝士蛋糕等数不胜数，也是常被当做万圣夜的食品哦。

另外南瓜，除了让人联想到万圣节的装饰物之外，其实它在英语里也有其他的用法。例如短语“turnintoapumpkin”，意思则有睡觉时间到了，该睡觉的意思。

据说这个谚语来自于童话故事《灰姑娘》。大家一定对这个故事记忆犹新吧，你也一定还记得那个半夜时将灰姑娘带回家的马车，随着马车最后一刻变成了南瓜，灰姑娘也立刻回到了原本的生活。

这就是这个短语的出处，意思是南瓜的出现意味着睡觉时间到了，该上床睡觉了。

关于万圣节里的南瓜，传说还远不止这些。另外一种说法是，有人相信万圣节其实原本只是古西欧人的一种秋收庆典，因为黄色象征了成熟和丰收，所以万圣节也是庆祝丰收的日子。

万圣节吃什么南瓜派

“万圣到，吃南瓜”，南瓜是万圣夜的节庆食品之一。因为没有合家团聚的晚宴，所以万圣节并没有像其他节日那样发展出类似整只的火鸡、肥嫩的牛排这样的“大菜”，而更多是精心设计各种各样的甜点。而南瓜派算得上是万圣节的“主菜”了。南瓜派，美国人最喜欢的食物之一，平常就有在吃，而到了万圣夜的前后，各大蛋糕店更是供不应求。

苹果

因为苹果的丰收期临近万圣夜，所以苹果也是万圣节期间不能缺少的应节食品。除了组织咬苹果的游戏之外，人们还会制作焦糖苹果，苹果的外面裹上一层糖衣，再沾上果仁、棉花糖等等小零食，它是从万圣节到圣诞节期间最流行的节庆食品。另外，用苹果制成的热苹果酒也这个期间最受欢迎的饮品。

糖果

在西方国家，万圣节最不能缺少的就是糖果了，万圣节商店里售卖糖果有各种鬼怪造型。万圣节的糖果一般会以橘黄色为主，很多的糖果还会做成鬼怪的样子，这也是为了给万圣节应景。到了万圣节的晚上，就会有小孩子打扮成各种鬼怪的样子到亲戚邻居家敲门，这时候主人一定要拿出糖果送给孩子。

烘南瓜子

这可能是在西方传统万圣节中，唯一不甜的零食。咸咸的口感，略带坚果的味道，西方人常喜欢用葡萄酒来搭配饮用。这种葡萄酒常带有热带水果的香气，充盈在鼻尖，但当它进入口中，香气又会变化成桃子、杏仁的味道。更有意思的是，出产这款葡萄酒的哈德逊河谷，就在美国著名的“无头谷”和著名的“无头养马人”附近。

粟米糖

粟米糖是在美国和加拿大的糖果，主要是在秋季的万圣节流行。粟米糖的制作方法较为古老，起源于何时已无从查考。糖果是模仿玉米粒，三种颜色，每片约3倍的一个玉米粒。糖果是主由糖，玉米糖浆，人工色素和粘合剂。传统粟米糖片是三种颜色：黄色广泛年底，锥形橙色中心，白鳍尖。

第7篇：圣诞节食物范文

关键词：碳化秸秆；氮磷吸附；城市生活污水

中图分类号 X703 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2017）14-0080-03

Abstract：The activated carbon with the large specific surface area and the strong adsorption capacity is often used to absorb nitrogen and phosphorus in sewage and other substances. The straws carbonized by continuous rotary technology had been carried on in this studies in the city sewage treatment，and comparation of the adsorptivity of cornstalk with kenaf core are carried out. The results show that the adsorption rate of kenaf stalk was better than the corn straw’s，and the adsorption rate of two kinds of carbonized straw on nitrogen and phosphorus increased with the adsorbent adding；The adsorption rate of carbonized straw on phosphorus reached the maximum when the adsorption time is 1h，and nitrogen is 12h；the effect of the pH was complicated，the adsorption on phosphorus is better in alkaline circumstance than in acidity，nitrogen is the highest in neutral conditions.

Key words：Carbonized straw；Absorption of nitrogen and phosphorus；City sewage

生活污水中含有大量的氮、磷等I养元素，排入水体中会引起藻类及其他浮游生物大量生长繁殖，水中溶解氧量下降，鱼类及其他生物大量死亡，造成水体富营养化，水质恶化。目前，常用的脱氮除磷的方法有沉淀法[1]、混凝法[2，3]、生物法[4]与接触法[5]等。碳化秸秆是植物秸秆发酵产气碳化后形成的化肥，是一种质地疏松的热性速效肥，除含速效钾外，还含有磷、钙、铁、镁、硫等有效养分[6]。秸秆碳化是将秸秆经烘干或晒干、粉粹，然后在制碳设备中，经干燥、干馏、冷却等工艺，将松散的秸秆制成木炭的过程[7]。我国是一个农业大国，秸秆资源十分丰富，每年产生的农作物秸秆总量超过6亿t，其中可以作为能源利用的在3亿t以上。近年来，随着农村经济的发展和农民生活水平的提高，大部分农村地区把煤炭、液化气等常规能源作为炊事取暖用能的首选，大量的剩余秸秆被遗弃在田间地头付之一炬，既浪费了资源又污染了环境[8]。碳化秸秆取材方便，不仅成本低，节约资源，而且能达到以废治废的目的，吸附后还能为植物提供生长所需的元素。为了提高秸秆利用效率，在连续回转式工艺条件下碳化玉米、红麻2种秸秆，利用碳化后碳粉吸附宜春市污水处理厂生活污水中的氮磷，分别用纳氏试剂分光光度法和钼酸铵分光光度法测定吸附后污水中氮磷含量并优化不同条件下的氮磷去除率，最后对比2种碳化秸秆的吸附性能，以期为秸秆的开发利用提供新前景。

1 材料与方法

1.1 供试材料 试验中所用秸秆均采自当季本地农田，秸秆碳化采用连续回转式的碳化工艺，在300～350℃碳化10min。试验用生活污水取自宜春市污水处理厂，在-2℃的条件下保存，实验前提前冷却至室温。

1.2 试验方法 分别采用纳氏试剂分光光度法和钼酸铵分光光度法测污水中的氮磷，分为3种不同的实验条件，并优化不同条件下的氮磷去除率。

1.2.1 确定最佳投加量实验 将不同量的碳化秸秆与污水放入离心管中，再放入电动离心机中振荡吸附0.5h，之后离心、过滤，分别用纳氏试剂分光光度法和钼酸铵分光光度法测滤液中残留的氨氮与磷的浓度，根据吸附去除率确定最佳投加量。

1.2.2 确定最佳吸附时间实验 在最佳投加量的基础上，将一定量的碳化秸秆与污水放入离心管中，放入电动离心机中振荡吸附，设置不同的吸附时间，之后离心、过滤，测定氨氮与磷的浓度，计算吸附去除率，确定最佳吸附时间。

1.2.3 确定最佳pH值实验 在最佳吸附时间下，将一定量的碳化秸秆与污水放入离心管中，调节溶液的pH在2～11之间，放入电动离心机中振荡吸附，之后离心、过滤，测定氨氮与磷的浓度，计算吸附去除率，确定吸附最佳pH值。

2 结果与分析

2.1 碳化秸秆对磷的吸附优化实验

2.1.1 磷标准曲线 用磷酸二氢钾配制的磷标准溶液绘制磷标准曲线，为之后测污水中的氮磷含量提供依据（图1）。

2.1.2 不同投加量下碳化秸秆对磷的吸附 由图2可以看出，在一定的投加量范围内，2种碳化秸秆呈现出相同的规律性，随着碳化秸秆投加量的增加，磷的浓度逐渐下降，直至最大投加量下磷浓度最低。实际过程中，投加量要适当，满足出水水质要求即可（考虑碳粉的去除及成本）。另外，对比了不同投加量下的碳化玉米秸秆和碳化红麻秸秆对磷的吸附效能（P>0.05），二者差异不显著。

2.1.3 不同吸附时间下碳化秸秆对磷的吸附 图3显示，投加量在0.08g的情况下，不同吸附时间磷浓度都有所不同。玉米、红麻2种碳化秸秆对磷的吸附规律趋向一致，磷的浓度都是先降低后缓慢升高又逐渐下降，1h和12h时磷浓度都比较低，此时吸附效能较大，考虑到实际污水处理量，选择1h为最佳吸附时间。从图3可以看出，玉米碳化秸秆的吸附效能略低于红麻碳化秸秆的吸附效能，在最佳吸附时间下比较二者的吸附效能（P>0.05），差异不显著。

2.1.4 不同pH值下碳化秸秆对磷的吸附 从图4中可以看出，不同的pH值对吸附效能的影响非常大；不同PH值条件下，玉米、红麻两种碳化秸秆的吸附规律基本一致，都是在低pH值下有较低的吸附效能，随着pH值的增加吸附效能迅速上升，中性状态时已有较高的去除率，弱碱性及碱性状态，几乎完全可以把磷吸附出去。因此，吸附实验最好在中性或弱碱性条件下进行，此时对磷的吸附性能最好，去除率也高。图4显示，红麻秸秆碳化后吸附情况稍好于玉米碳化秸秆，具体比较二者在弱碱性中的去除率（P>0.05），差异不显著。

2.2 碳化秸秆对氮的吸附优化实验

2.2.1 氮的标准曲线 用氯化铵配制的氨氮标准溶液绘制氮标准曲线，为之后测污水中的氨氮和磷提供依据（图5）。

2.2.2 不同投加量下碳化秸秆对氮的吸附 从图6可以看出，碳化秸秆对氮的吸附有一定的影响，随着两种碳化秸秆投加量的增加氮浓度的变化呈现出近似的规律性，随着玉米碳化秸秆的量增加氮浓度迅速下降随后缓慢下降，而随着碳化红麻秸秆的加入量增加，氮浓度起伏波动，并最终保持在一定的水平上，总体而言随投加量的增加，碳化玉米秸秆对氮的吸附效能上升；碳化红麻秸秆对氮的吸附先下降，后上升，然后稍下降。碳化玉米秸秆是在最大投加量下，表现出吸附效能最好，而碳化红麻秸秆在投加量0.04g和0.08g情况下都有较好的吸附效能。综合二者，选择0.08g为最佳投加量。在最佳投加量下，对比二者的吸附效能（P>0.05），结果表明差异不显著。

2.2.3 不同吸附时间下碳化秸秆对氮的吸附 由图7可知，在不同的吸附时间下，氨氮浓度都有所不同，在最初的吸附时间内吸附效果不显著，在吸附达到3h时氨氮浓度下降，随后随着时间增加又有所增加而后下降的趋势，2种碳化秸秆呈现出相同的规律性，二者几乎都是在12h时对氨氮的吸附达到最好。玉米碳化后秸秆表现出较好去除率对氨氮，红麻稍差。对比二者的去除率（P>0.05），结果显示二者在最佳吸附时间下，去除效果差异不显著。

2.2.4 不同pH值下碳化秸秆对氮的吸附 根据图8显示，不同的pH值条件下，碳化秸秆对氨氮的吸附作用有较大的波动，随着pH值的增长氨氮浓度上升，吸附性能下降，而后氨氮浓度逐渐下降，吸附性能又逐渐上升，在中性条件下浓度达到最低，吸附性能也最好，随着PH值越来越大，氨氮浓度也越大，吸附性能下降，由此可知，在中性条件下，碳化秸秆对氨氮的吸附性能最好，此时的去除率最高。对比此条件下二者的去除率（P>0.05），结果显示差异不显著。

2.3 讨论 通过实验条件的优化，可以看出，碳化红麻秸秆对污水中磷的吸附效能优于碳化玉米秸秆，碳化玉米秸秆对污水中氮的吸附效能比碳化红麻秸秆略强，然而2种情况下，二者的吸附效能均差不显著，由此，碳化秸秆的种类可能对城市生活污水的氮磷吸附效能影响不大。另外，根据优化实验结果，也可看出碳化秸秆对氮磷的吸附效能比较强，对城市污水中氮磷的去除有较强的能力。表1通过对比使用碳化秸秆前后的水质情况，显示出在优化条件下，碳化秸秆对城市生活污水的氮磷去除效率能达到国家排放标准。

3 结论

研究表明，碳化秸秆对城市生活污水中的氮磷有较强的吸附能力，具体吸附情况如下：

（1）对污水中磷的吸附：玉米和红麻2种碳化秸秆对磷的吸附都随投加量的增加而增加，随吸附时间变化的规律相似，都在pH为1h时吸附性能最好；随pH的变化有相同的变化趋势，在碱性条件下的吸附性能优于酸性条件。

（2）对污水中氨氮的吸附：玉米和红麻2种碳化秸秆对氨氮的吸附随投加量的变化有一定的波动，但是总体而言，在一定投加量范围内，呈现上升趋势；随着吸附时间的变化呈现一定的浮动趋势，但是总体随吸附时间的增加，吸附效能增加；随着pH的变化则有不规律的变化趋势，但都是在pH值为中性时吸附性能最好。

（3）比较2种碳化秸秆的吸附性能，发现二者对污水中氮磷的吸附效能没有显著性差异，有可能碳化秸秆的种类对氮磷的吸附效能影响不大。

参考文献

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第8篇：圣诞节食物范文

【关键词】经皮肾镜取石术；肾结石；多普勒彩色超声；标准通道

The Effect of Percutaneous Nephrolithotripsy in Treatment of Renal Calculi in Avascularity Puncture under Color Doppler Ultrasound Guidance/LI Gao-yuan，YANG Guo-sheng，FAN Li-xin，et al.//Medical Innovation of China，2012，9(10)：046-047

【Abstract】Objective：To evaluate the efficacy of percutaneous nephrolithotripsy(PCNL) under color Doppler ultrasound guidance in treatment of renal calculi by retrospective analysis of clinical data.Methods：From Feburary 2005 to September 2009，a total of 447 patients (470 kidneys) with renal calculi were underwent primary PCNL by guidance of color doppler ultrasound．The working channel was dilated until an F22 access was positioned.Results：The average operative time was 75 min (range 30-180 min). The average blood loss was 50 ml (range 20-200 ml).Residual calculi (>4 mm) was found in 53 cases by postoperative kidney-ureter-bladder X-ray (KUB) and they received a second PCNL;16 cases received a third PCNL.The stone-free rate for renal calculi was 88.1% after the pray procedure.Two cases had to stop operating because of severe intraoperative hemorrhage.7 cases had severe hemorrhage postoperatively and 6 cases were cured with conservative therapy;Only one case were cured with super selective angiographic embolization.Conclusion：PCNL under color doppler ultrasound guidance is effective and safe，which is great worthy of clinical application.

【key words】Percutaneous nephrolithotripsy;Renal calculi;Color ultrasound guided;Standardnephroscopy

First-author’s address：Guangdong NO.2 People’s Hospital-the Teaching Hospital of University of South China，Guangdong 510317，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.027

随着临床实践的发展，经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)已经取代开放手术，成为复杂性肾结石首选治疗方法[1]，但是仍然存在术中及术后大出血等并发症，严重者需要切除肾脏。笔者所在医院于2005年2月-2011年12月间，行彩色多普勒超声定位下无血管化标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗患者447例，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料447例470侧中，男263例，女184例，年龄13~88岁。其中肾脏单发结石132例，多发结石223例，铸型结石92例。合并同侧输尿管结石112例，慢性肾功能不全67例，马蹄肾结石2例，重复肾输尿管畸形9例，多囊肾1例，对侧肾切除17例，同侧开放取石病史39例，体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)治疗失败43例。B超提示肾积水244例，无肾积水203例。腹部平片(KUB)测量结石直径1.0~6.5 cm，平均3.5 cm。术前均经B超、静脉尿路造影(IVU)或CT等明确诊断。术前常规行血常规、尿常规、中段尿培养、心电图等术前检查，对于中段尿培养阳性的患者，术前1~2 d根据药敏结果应用抗生素治疗。

1.2手术方法除14例采用气管插管全麻外，其余均采用连续硬膜外麻醉。患者先取截石位，直视下将F5输尿管导管逆行插至肾盂，以便造成肾积水。然后改为俯卧位，腰部用软枕垫高。一般选择第12肋下缘或11肋间与腋后线交点作穿刺点，术中均采用彩色多普勒超声定位。B超定位后，先从灰阶成像显示肾内结石位置、数目以及大小，观察肾积水情况，初步确定穿刺目标肾盏，再切换二维彩超，观察拟定的穿刺路径有无大血管，尽量选择无血管区进行穿刺，做到无血管化穿刺。在穿刺及扩张过程中，另一助手用20 ml注射器经输尿管导管持续向肾脏内注入生理盐水，造成人工肾积水。B超定位后，18 G穿刺针穿入目标肾盏，穿刺针随呼吸而摆动，证明穿刺针位于肾脏，有清亮“尿液”喷出，确认穿刺目标肾盏成功，置入斑马导丝。然后退出穿刺针，用筋膜扩张器沿导丝扩张通道，从Fr10开始，依次扩张至Fr22，留置Fr22 Peel-away鞘，建立皮肾通道。然后用F 20.8标准肾镜经通道进入肾集合系统内，连接EMS气压弹道与超声碎石探针，将结石击碎。观察无残余结石后，均留置F5双J输尿管支架管，一般保留4~12周后酌情拔除支架管。于肾造瘘口处留置Fr16尿管一根，作为造瘘管，气囊一般注水5~10 ml。根据术后肾脏出血情况及术后复查KUB情况决定保留时间，一般3~5 d拔除，最长保留16 d。

2结果

手术时间30~180 min，平均75 min。术中失血量20~200 ml，平均50 ml。447例均一期穿刺成功并同时碎石，其中单通道碎石394例，双通道及三通道53例。术后3~5 d复查腹部平片，53例显示残余结石>4 mm，行二期碎石，其中16例需行三期碎石，一期净石率约88.1%。2例因术中急性出血，影响视野，留置造瘘管1周后，行二期碎石，术后延迟性大出血7例，6例经应用止血药物、绝对卧床休息、夹闭造瘘管、牵拉造瘘管气囊压迫止血等保守治疗后，出血停止，1例行高选择性肾动脉栓塞，无肾切除及死亡病例。随访1~3个月，无结石复发及严重并发症发生。

3讨论

3.1彩色多普勒超声无血管化穿刺PCNL已经广泛应用于肾结石的治疗，如何降低术中及术后出血以及提高一期手术的清石率，一直都是泌尿外科医师亟待解决的问题。定位准确的穿刺扩张，是解决这些问题的重要一环。PCNL术中，国外多采用X线定位，通过向患侧肾盂注入造影剂，将整个肾脏轮廓显示出来，再在X线定位下穿刺，国内多采用上述办法[1-2]。此种方法直观形象，但是对于前后肾盏的显示缺乏立体感，易造成图像重叠，而且不能显示肾脏的血管分布，容易导致穿刺过程中损伤大血管，引起严重出血。

为解决上述问题，笔者所在医院均选用彩色多普勒超声定位下穿刺扩张。相对于X线以及黑白B超，彩超多普勒超声可以显示肾内血管的分布，能对肾段动脉以及叶间动脉的分布情况提供详细信息，可以动态监测穿刺过程，避免穿刺过程中损伤大血管。相关文献显示，彩色B超定位创伤小，可以最大限度减少术后假性动脉瘤、动静脉瘘的发生率[3-4]，而这是X线以及普通B超所不能比拟的。定位准确的穿刺扩张，是减少术中出血及术后并发症的重要因素。本组病例447例均一期穿刺扩张成功，并同时碎石，术中视野清楚，术后延迟性大出血约1.6%(7/447)，远低于Agrawal等[5]报道的PCNL术后迟发性大出血发生率约6.4%，彩色多普勒无血管化穿刺在其中起到了主要作用。

3.2气压弹道联合超声碎石清石本组病例均采用EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石，效果良好，一期净石率约88.1%。相对于传统的气压弹道碎石，EMS四代气压弹道联合超声碎石系统操作通道需要扩张至Fr22~Fr24，一方面秉承了传统大通道的优势，操作空间大，取石效率高，同时相对于传统大通道，降低了损伤及出血几率，兼有微造瘘碎石的优点[6-7]。本组病例手术时间30~180 min，平均75 min。手术时间的缩短，本身就可以减少出血及冲洗液外渗等并发症的发生，根据徐桂彬等[8]研究，手术时间的长短是术后出血的一个独立因素。气压弹道与超声碎石的联合应用可以有多重模式：单纯气压弹道、单纯超声、气压弹道联合超声碎石。术中可以根据结石的质地、大小等采用不同的模式。根据临床经验，较大及较硬结石，可先用气压弹道碎石将其击碎，然后再用气压弹道联合超声碎石或者单独用超声碎石系统将碎石击碎吸出。遇到肾盏颈较小的时候，为防止撕裂肾盏颈引起出血，可更换为F8.0/9.8 Wolf输尿管镜或李逊肾镜进行碎石。同时，当结石体积较大时，估计单通道手术时间较长时，需要及时采用多通道或者采取二期碎石，避免因手术时间过长而增加手术并发症发生率。

总之，彩色多普勒超声引导下无血管化标准肾镜经皮肾穿刺取石术治疗肾结石，具有创伤小、出血少及并发症少的优点，是治疗肾结石的较好方法，值得临床推广应用。

参考文献

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第9篇：圣诞节食物范文

[关键词]无积水肾结石；经皮肾镜；气压弹道；超声碎石术

[中图分类号]R692.4

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）03-182-05泌尿系结石属于泌尿外科的常见病与多发病。流行性病学的调查结果显示，我国泌尿系结石的发病率约为1%～5%，部分地区的发病率高达10%，每年新增患病人数约为150万～200万人。25%的泌尿系统结石需住院治疗，但该病的10年复发率高达50%。肾结石是最为常见的泌尿系统结石，多发于青壮年男性。大多数肾结石患者均患有不同程度的腰痛、腹部胀痛、酸胀等。由于肾脏受全身新陈代谢紊乱、泌尿系统自身疾病、社会环境因素等影响密切，因此其病因难以明确，发病机制较为复杂，故目前医学界尚未发现针对病因学的明确治疗措施。临床常以外科手术治疗泌尿系结石，如开放性手术、体外冲击波碎石术（ESWL）、腔内泌尿外科技术等。近年来，随着腹腔镜技术在泌尿外科中的广泛应用，微创理念与技术开始逐渐应用于肾结石手术。经皮肾镜碎石术（percutaneousnephron lithotomy，PCNL）则是在这种环境下应运而生的一项微创技术，尤其对于直径>2cm的复杂性肾结石患者中取得了理想的疗效，极大改善了肾结石的治疗效果，国内外的许多研究均证明了其安全性、有效性。本研究在B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石，探讨其有效性与安全性。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2012年6月收治的行普通经皮肾镜碎石术的无积水肾结石与2013年1月～2014年12月收治的行B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的肾结石患者。入选标准：反复复发、肾脏无积水且结石>2cm的患者；排除标准：（1）心肺功能严重不全者；（2）不具有手术耐受性或手术耐受性较差者；（3）合并重度糖尿病、严重高血压及其他严重疾病者；（4）脊柱严重后凸畸形，难以保持俯卧姿者；（5）患有全身出血性疾病或凝血功能异常者；（6）极度肥胖而难以建立皮肾通道者；（7）近2周内有服用抗凝药物（阿司匹林、华法令等）者。

按照以上的纳入与排除标准，对照组共计50例入选，观察组共计有入选病例99例，均签署研究知情同意书。其中对照组男28例，女22例，年龄19～67岁，平均（38.2±6.8）岁。观察组男53例，女46例，年龄17～69岁，平均（39.9±7.3）岁。所有患者均经超声与静脉肾盂造影检查，并显示无明显肾盂、肾盏积水。结石部位：（1）对照组。仅左侧结石29例，仅右侧结石16例，双侧结石者5例；（2）观察组。仅左侧结石58例，仅右侧结石33例，双侧结石者8例。结石形状：（1）对照组。铸型结石24例、不完全鹿角形结石16例，完全鹿角形结石9例，马蹄肾肾结石1例；（2）观察组。铸型结石47侧、不完全鹿角形结石32例，完全鹿角形结石18例，马蹄肾肾结石2例。腹部x线片显示，对照组结石纵径2.3～7.5cm（平均3.2cm），横径1.8～4.8cm（平均2.8cm）；观察组结石纵径2.1～7.2cm（平均3.1cm），横径1.9～4.4cm（平均2.6cm）。患者的主要症状为腰痛、肾绞痛、腹胀、尿频、尿急等。患者的合并症情况：泌尿系感染11例、高血压4例、冠心病2例、糖尿病1例及轻度肾功能不全者1例；观察组泌尿系感染22例、高血压8例、冠心病4例、糖尿病3例及轻度肾功能不全者3例。观察组与对照组在上述一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

1.2.1材料与仪器手术中所用仪器包括：气压弹道联合超声碎石机（瑞士EMS-III型）、国产灌注泵、肾镜（德国WOIF-20.8F型）、输尿管硬镜（8.0或9.8F）、肾穿刺针（德国Cook-18G）、彩超机（美国GELOGE-500，探头频率设置为3.5MHz、经皮穿刺扩张器（德国WOIF，F8～F16）及配套的F18-F24金属扩张器、斑马导丝（0.035英寸）、F4～F6双J管（美国Urovison）及F8海马管。

1.2.2手术方法所有患者均采取硬膜外麻醉，取截石位。观察组在膀胱镜的引导下，从患侧的输尿管插入5F的导管，持续滴注生理盐水；取俯卧位，在B超引导下进行穿刺。穿刺成功后，引入导丝，拔出穿刺针，推入20～24F镜鞘，寻找结石。对于结石位于肾脏腹侧者，俯卧位不具备较好的视野，因此宜采用侧卧位。在穿刺点做约2cm的切口，置入直肠探头，确定穿刺点。

采用瑞士EMS-Ⅲ型气压弹道联合超声碎石清石系统，对于硬度较高的结石，先以气压弹道迅速将结石击成大块的碎石，再结合弹道、超声系统，将结石进一步粉碎、清除；对于硬度较低的结石，不必先行气压弹道碎石，而直接以超声碎石或弹道联合超声碎石系统将结石粉碎清除。碎石完毕后，清除残留结石，留置双J管和肾造瘘管，退出镜鞘，结束手术。

对照组的手术程序与观察组相似，但采用普通手法进行碎石、清石。

1.2.3术后检查术后4～5d复查B超或KUB，若结果未发现大块结石，则拔除肾造瘘管；若发现有结石残余，且结石>2cm者，或结石处于下盏者，需考虑进行二次手术。

1.3评价指标方法

观察并记录围手术期情况，如手术用时、出血量、住院时间、住院费用、疼痛时间等。对比术前术后的肾功能指标：血钠、血钾、血尿素氮（BUN）、血肌酐（scr）、24h尿量及肾小球滤过率（GFR）等。观察并记录术后并发症情况。

标本采集方法：术前、术后清晨采集空腹静脉血2mL，置于速凝管中，用于生化检测；再采集5mL静脉血，加入离心管中（装有抗凝剂），混匀后以3000r/min的转速离心5min，将下层血浆置于EP管-中，保存于-70°C的冰箱待测。

检测方法：以全自动血浆蛋白分析仪（德灵一Ⅱ型）及全自动生化分析仪（日立7600-010型）完成BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）的检测。

肾小球滤过率（GFR）是用于表征肾小球的滤过功能，即每分钟双肾滤过血浆的体积（mL），可真实反映受试者肾功能指标。GFR的正常范围为>90mL/min，若GFR

GFR[mL/（min・1.73m2）]=175×[Scr]-1.154×（age）-0.203×[女性×0.762]，其中Scr单位为Umol/L，age以岁计。

1.4统计学方法

使用SPSSl5.0进行分析，计量资料以（X±s）表示，术前术后比较行配对t检验，P

2.结果

2.1围手术期情况

对照组50例患者均一次性成功建立皮肤肾脏通道，其中39例（78%）一次性碎石成功，另外11例二期手术成功。36例（72%）患者建立单一通道碎石，14例患者建立两通道方可成功碎石。手术时间90～148min，平均（95.2±20.3）min；术中出血量58.7～162.9mL，平均（130.5±17.7）mL；住院时间7～14d，平均（10.5±2.1）d。

观察组99例患者均一次性成功建立皮肤肾脏通道，其中92例（92.9%）一次性碎石成功，另外8例患者由于建立通道时出现了出血现象，肾镜视野不佳而改为二期手术。88例患者均建立单一通道进行碎石即可满足要求。而对于部分鹿角状结石，由于单一通道无法做到上下兼顾，而建立了两通道碎石，本组有11例患者建立了两通道方可成功碎石。手术时间30～140min，平均（62.9±15.2）min；术中出血量29.8～121.1mL，平均（108.7±11.2）mL；住院时间7～10d，平均（8.5±2.1）d。

经统计学分析表明，观察租的一期碎石率、单一碎石通道率均显著高于对照组，而手术时间、术中出血量、住院时间则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2肾功能指标

术后，两组患者的平均BUN、Ser、血钠及24h尿量相比术前有统计学意义（P

2.3术后并发症情况

本组患者均未出现气胸、腹腔脏器损伤、尿瘘等严重并发症，观察组仅有2例血肿与1例切口感染，而对照组的并发症发生率则显著高于观察组（P

3.1超声引导定位

随着医疗技术的不断发展，临床上对于肾结石的主要治疗手段为经皮肾镜碎石术。但该术式对无积水肾结石患者难度较大。其原因在于：无积水肾结石患者的集合系统未全部扩张，肾脏内手术操作的难度较高，尤其是对穿刺处理技术提出了极大的挑战。临床经验表明，碎石术的理想工作通道应距离肾脏较近，方便达到各个肾盏。在B超的引导下，肾脏内部结构、肾盏分布、肾皮质厚度及结石位置、结石与肾脏结构的相对关系等均可清晰的再现，使穿刺过程有迹可循，不易偏移。其具体操作方法为：首选以B超引导，建立肾脏通道，对输尿管进行置管、滴注生理盐水，从而使肾盂、肾盏保持适度的充盈。然后，从第11肋间或第12肋缘下、腋后线与肩胛线之间放置探头，从该区域开始进行扫描，了解结石所处位置的具体情况。同时，对肾皮质厚度进行测量，尽选择较薄的肾盏作为穿刺点进行穿刺。若观察到有尿液或生理盐水溢出，说明穿刺成功。

3.2建立皮肤肾脏通道

先将肾脏通道扩张至16F，执行输尿管镜检查，确认无误后，将通道逐步扩张至18～21F。此时，可推入镜鞘（20～24F），置入肾镜。对于结石位于肾脏腹侧者，由于背部穿刺的视野不佳，本研究从穿刺点将肌肉层钝性分开，通过直肠将探头置人，从而准确定位穿刺部位。

3.3气压弹道联合超声碎石清除结石