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1.实习护生面对压力的应对方式
从调查结果来看,实习护生面对压力时所选择的应对因子最多的是解决问题,其次是求助,另外还有一小部分学生会选择退避、自责等消极的应对方式。
2.各种类型的应对方式
各种类型的应对方式在SCL-90自评量表中各个因子得分都显示出不成熟型>混合型>成熟型,且各个因子得分之间的差异都具有显著意义。
3.实习护生心理健康分析
在本次研究工作中,我们将两组SCL-90设为因变量,将SCL-90与应对方式设为自变量,运用逐步回归分析的方法,得出α水准均等于0.15。从结果分析可以看出,具有显著性意义的因子是偏执、情绪稳定、合理化等。
二、讨论
从调查结果能够看到,在临床护士实习期间,面对压力的时候,所采取应对方式的不同,能够在一定程度上体现出护生的心理健康水平。当面对压力时选择较为成熟方式应对的护生,整体的心理健康状况较为良好,评测得分较高;而选择不成熟方式加以应对的护生,其心理健康状况相对不佳,评测得分也较低;选择混合方式应对的护生,其心理健康评分处在不成熟与成熟中间。护生面对压力的时候所选择的应对方式不同,那么他们所反应出的心理健康状况也就有所差异,选择应对方式越成熟,那么其心理健康水平就越高。根据本次调查结果,在临床护理教学指导中,应该注重下面几个问题,以确保护生能够在实习中更好的应对压力,以及拥有更高的心理健康水平。
1.注重情感对于人的能动性作用
对于临床护生而言,其实习质量与他们所投入的情感存在一定的关联。注重对护生情商问题的养成能够让他们更好地去认识自我,找准自身定位,规范自身的心态与行为方式,从而确保实习效果。从现代教育理论的层面来看,人才培养体系已经充分融入了情感治理的因子,在教学的过程中帮助护生树立对于专业学习的自信,帮助学生消除负面情绪,让护生学会正确处理人际关系。如此一来,当护生进入到实习工作中才能够更好地应对工作压力,自主性地调节情绪,从而提升自身的心理健康水平。
2.加大对实习护生职业心理素质的培养力度
实习护生在从学校理论学习进入到实践实习的过程中,怎样更好、更加及时地完成对自我身份的变换,找准自身的职业定位,将是决定其实习质量及未来职业发展的关键性因素。因此,必须极大地提高对临床护士职业心理素质的培养力度,在校学习期间开设相应的心理辅导课程,帮助学生培养更强的社会交往能力、独立能力及对待职业的责任感等。
3.帮助护生做好实习工作前的思想准备
护生对于实习工作有一个心理准备,这是降低学生心理压力的关键。为了避免护生进入工作环境以后茫然不知所措、心理压力过大等问题,应该动员护生提前了解关于实习的知识信息,如自己多读书、多上网了解实习工作,学校组织一些实习前的指导讲座、请护理专业毕业生回校作交流报告等。只有护生做好充分的自身准备,理智地应付困境,平心静气地淡化烦恼,才更容易找到学习工作与生活之间的平衡,采取积极乐观的心态应对压力。
4.制定可行性学习计划,提升护生的自我效能感
摘要 目的:探讨消化内科护理带教中的护理程序。方法:将2013年1月至2014年1月我院实习内科实习的40名实习护生随机分为观察组与参考组,带教中分别采用我院拟制的护理程序及常规带教程序,对两组实习护生实习结束时理论得分与实践得分进行比较分析。结果:两组实习护生实习结束时,理论得分及实践得分均明显大于参考组(P
护理临床实习是护理专业护生将所学知识由理论转为实践的重要途径,其效果直接对护生社会服务能力及服务质量产生影响,同时对于护士素质及护理事业的发展有着重要的作用。目前,国内各医院尚无临床带教的规范模式及程序,这就导致护理实习中教学质量参差不齐,因此对护理带教中的护理程序进行观察分析有着重要的作用。笔者对在我院实习的40名护生作为对象进行研究,现将具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料自2013年1月至2014年1月,在我院实习的40名护生,其中男5名,女35名,年龄19~26岁,平均年龄(22.36±2.17)岁,文化水平:本科18名,专科22名。将实习护生随机分为观察组与参考组,各为20名,两组比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1课程安排 参考组患者采用常规消化内科护理带教,观察组采用我院拟制的护理程度,具体如下:(1)实习护生进入科室内,第一周,先对科室、病房、治疗室内环境进行了解,熟悉科室内规章制度,熟练掌握物品交接内容,熟悉具体工作内容、各班分工、护理技术、抢救器材及抢救物品的功能及位置,熟练掌握消毒隔离及院内感染的基础常识,尤其是自我防护方法及医疗垃圾分类。对护生能合理进行综合评估,根据其性格、工作能力等为护生提供了合适的带教护师,采用一对一带教模式。第二周,开始带教。学习主要内容包括消化性溃疡、胃炎、肝硬化、消化道肿瘤等病症的常规护理方法,加强专科注意事项的学习,主要包括常用药物注意事项、药物作用、不良反应等。第三周,主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等护理,详细护理病历书写。第四周,为全面考核阶段,主要包括操作考试、理论、考试结果反馈及病例点评,听取护生对带教护师的建议及评价、实习效果的满意度调查等,进一步完善及改进带教计划。1.2.2授课流程严格根据每周计划大纲要求,将消化科多件病症、病症护理常规、专科新业务、新技术、专业发展新动向告知实习护生;通过多样方法促进护生学习,充分调动其积极性,充分结合理论及临床实践。在告知护生药品常识时,要求患者先查阅药品说明书,在集体授课时,护生将自己准备的内容讲解给其他护生;当主题确定后,提前告知实习护生,使其能够有充分时间准备,不仅使其能够熟练掌握学习内容,同时掌握学习方法。帮助实习护生养成洗手护手的习惯,通过细节充分演示具体防护措施,对于护生出现的危险不良操作行为及时纠正;在操作中,一人操作,其他护生观摩,结束操作后,护生共同找出措施,并对问题进行评论,从而加深其对错误环节的印象,教师最后演示一遍正确的,并进行总结。1.3观察指标分别在两组实习护生实习结束时,采用我院自拟的消化内科理论知识及实践知识评分表对实习生护理情况进行观察。总分均为100分,主要包括药物注意事项、疾病护理知识、护理注意事项、与患者沟通交流等。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(,计数资料用t检验,组间对比采用X2检验,P
2结果观察组理论评分及实践评分平均分均明显大于参考组(P
3讨论实习护生实习结果在一定程度上直接影响其日后护理能力及质量,因此在带教中护师有着重要的作用。护师要帮助护生养成良好的习惯,这就对教师提出了以下几点要求:要具有良好的个人素质及高尚的职业道德,在教学中告知护生尊重自己的职业。教师要仪表整齐,符合职业要求,举止大方,语言自然亲切,培养护生以患者为中心的思想,能够体贴、同情、爱护患者。作为知识的传播者,护师要具有全面、扎实的理论知识,及时掌握新业务、新技术,将更多的知识传授给护生,提高其专业知识及技能,使其更好的适应带教需要。在带教中,带教护师必须严于律己,严格正规操作,坚持无菌操作原则,严格三查七对,严禁为了节省时间而缩减操作流程等,避免误导护生。在带教护师的选择方面,医院尽量选择临床经验及带教经验丰富的护师。在实习护生的带教中,除了培养护生的理论知识,带教护师同时要培养护生动手能力、观察能力、学习能力、表达能力等。在实习中,尽量为护生提供尽可能的机会进行联系,为其提供良好的工作环境,然而在护生操作中,需要做到放手不放眼,严格观察护生的操作细节,及时对错误进行纠正,以身作则,熏陶护生,从多方面培养护生的能力。在带教中,护师要以多样的学习方式调动护生学习积极性,充分发挥其主观能动性。培养护生观察能力,使其做到病情心中有数,能够预见性发现问题,使护生能够主动发现问题。培养护生与患者交流沟通能力,鼓励护生与患者主动与患者沟通交流,使其尽量独立完成患者出院指导等,提高其自我表达能力。本次研究结果显示观察组理论评分及实践评分平均分均显著优于参考组(P
【摘要】 目的 了解实习护士的心理状况,为制定临床带教对策提供依据。方法 对160名实习护士进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果 对专业有自卑感与失落感的实习生占63.23%,45.81%的护生对职业前景持怀疑态度,69.68%的学生对即将实习感到兴奋,而21.94%的学生在实习中感到无所适从,63.87%的学生认为前期理论学习对实习部分有用,40.00%的学生不能适应临床工作节奏,23.23%的学生自行调整无效,89.68%的学生认为与病人有交流的必要,但只有40.65%的学生与病人交流成功;10.97%的学生对现实生活的自我感到满意,而62.58%的学生感到不满意。结论 实习生在实习中存在着工作热情与工作能力的矛盾、生活习惯与新生活的矛盾、专业理想与现实的矛盾、交流需求与交流障碍的矛盾、主体我与客体我的矛盾。建议临床带教教师在临床带教中多与学生交流,针对个体采取相应的心理疏导,减轻其心理压力,使她们保质保量地完成实习任务,为走上工作岗位打下坚实的基础。
【关键词】 实习护士;矛盾心理;临床带教;心理疏导
【Abstract】 Objective To study the practicing nurses’mental state,for teachers’ establishing countermeasure in clinical teaching.Methods 160 practicing nurses were investigated in March 2005 through questionnaire.Results 63.23% practicing nurses feel inferiority and lose to their profession,45.81% students hold the doubtful attitude to their occupation foreground.69.68% students are excited with the soon practicing,but 21.94% students feel indecisive in practice.63.87% students think the prophase theories study is part useful to the practice.40.00% students can′t adapt to the clinical work rhythm and 23.23% students are defeated in adjusting by themselves.89.68% students think it is necessary to intercommunication with the patients,but only 40.65% student and patient′s intercommunication succeed.10.97% students feel satisfaction to actuality ego,but 62.58% students feel dissatisfied.Conclusion The trainee exists ambivalence in the work enthusiasm and the work ability;life habit and new life;profession ideal and actuality;exchanges need and exchanges obstacle;subject (I) and object (Me).The teachers should do their best to exchange with student in the clinical teaching,adopt the corresponding psychotherapy aiming at the inpidual,alleviate their psychological stress,make them complete the practice mission guaranteeing both quality and quantity,and the students can make solid base for their future work.
【Key words】 practicing nurse;ambivalence;clinical teaching;countermeasure
临床实习是护生向护士转变的过程。在此过程中,护生要完成生理需求、自我概念、角色功能等各方面的转变,而这些转变是在护生实习过程中矛盾的出现和解决中不断形成和完善的。护生年龄大多在17~21岁之间,可塑性强,在分析矛盾和解决矛盾方面明显存在不足,作为带教教师应针对不同时期、不同个体,采取相应的心理疏导方式。笔者于2005年3月对实习护生进行心理状况问卷调查,结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 调查对象为武汉大学职业技术学院护理专业实习护士160名,均为女性,年龄17~21岁,平均19.2岁,中专17名,高职143名。
1.2 方法 采取整体抽样方法。利用学生实习集中返校时间发放调查问卷,集中填毕,即刻收回。调查内容主要包括个人资料、护理职业认知、实习情感体验与交流、生活与现实生活自我认知等方面。为了提高回收率,每个问题力求简单、明确、具体、易懂。共发出问卷160份,收回157份,剔除无效问卷2份,有效回收率96.88%。
1.3 统计学方法 调查结果输入计算机,采用SPSS 11.0软件建立数据库,进行统计分析。
2 结果
临床实习护生心理状况调查结果,见表1。
3 讨论
3.1 学生实习中存在的矛盾
3.1.1 工作热情与工作能力的矛盾 调查显示:69.68%的实习生对即将实习感到兴奋,而在实习中仍有21.94%的实习生感到无所适从。实习生接触临床,改变了以往学校单一的学习状况,新事物、新环境无疑成为一种新的刺激。同时实习生感觉自己学习3年的知识终于可以应用于临床,大有一显身手的架势,而这一热情缺乏稳定性和持久性,遇到困难容易走向一个极端;另一个方面,由于前阶段所学的知识基本为纯理论性知识,在实践中不知如何下手,新的环境、新的学习程序又给她们造成茫然。这两者之间的矛盾让学生感觉学无所用,空有一腔热情,给学生造成心理挫伤,产生心理压力,影响学生的心境。
3.1.2 理论与实践的矛盾 护理专业是一个技术性非常强的专业,不仅要求从业者有较强的理论知识,更要求其具备娴熟的实际操作能力。经调查,仅有58.71%的实习生表现出自信,这与学生在校学习期间,各专业课程结业时间较早,特别是基础护理学,随着时间的推移,学生对基本理论遗忘较多,基础护理操作更是生疏,没有牢固的理论基础,学生对于临床的常规处理产生诸多不解,动手操作会束手无策,引起学生专业自信心不足,影响下阶段实习的顺利进行。
3.1.3 生活习惯与新生活的矛盾 护理工作具有连续性的特点,护士需要倒班,学生在学校生活规律,而步入临床后随教师倒班,2个“中、夜班”下来几乎48h,打乱了以往的生活作息时间,在休息、生活节奏、内分泌等多方面出现不适应,严重的甚至出现失眠、头痛等植物神经功能紊乱的症状,40.00%的实习生不能适应临床工作节奏,23.23%的实习生调整无效。如不注意营养、锻炼和心理调整,就会增加学生的心理负担,影响身体健康,实习难以坚持下去。
3.1.4 专业理想与现实的矛盾 学生以往对于护理的认识大部分源自媒体,对专业的认识往往停留在阳光鲜花的一面,学生专业自主选择者仅为3.87%,而实际工作中存在的部分人在意识中看不起护士,医院管理中置护理从属于医疗的思想,生活护理的琐碎与辛苦,付出与所得不等价,客观现象会使实习护士产生失落感、专业自卑感,对护理职业存在失落感、自卑感者占63.23%,她们甚至怀疑自己的将来,不知如何面对今后的工作和学习。
3.1.5 交流需求与交流障碍的矛盾 学生涉世尚浅,社会经验缺乏,实习前接触的对象均为熟悉的家人和同学,交流起来很容易,而实习后接触的是带教教师和病人,心存疑虑却不敢告诉教师,怕教师和同学讥笑。调查显示:89.68%的学生认为与病人交流有必要,但只有40.65%的学生与病人交流成功;而影响交流的因素中病人态度占40.65%,专业理论占37.42%,交流技巧占21.94%。面对病人,只有通过交流才能收集病人的资料进行评估,才能在操作中取得患者的理解与合作,也只有主动与病人交流才能收集到较全面的病例资料。但学生却又不知如何与病人打交道,担心自己说错话,顾此失彼,减少了主动交流,从而影响实习质量。
3.1.6 主体我与客体我的矛盾 自我意识就是一个人对自己的意识。美国心理学家詹姆斯把“我”分解为主体我(I)和客体我(Me)[1]。主体我即理想自我,它是根据主观的自我和主观感视的社会现实所希望自己成为什么样的人而达到的自我状态。客体我即现实自我,指当前实际所达到的自我状态,是理想自我所要观察的对象。学生随着年龄的增长、阅历的增加,自我意识明显分化,对自己的内心世界和行为具有新的意识,意识自己那些从未被注意的“我”的许多方面和细节。自我意识的分化,主体我和客体我的矛盾冲突也开始加剧,此时,主体我会积极主动地去认识、考察、评价客体我。在这一过程中,学生不断发现现实的自我总是落后于理想的自我,对自我的评价常是矛盾的,对自我的态度常是波动的,对自我的调控常是不自觉、不果断的,于是,主体我和客体我便在诸多方面出现矛盾冲突,甚至有一定的内心痛苦和强烈不安。调查显示,只有10.97%的学生对现实生活的自我感到满意,而62.58%的学生感到不满意。
3.2 心理疏导对策
3.2.1 加强护生职业道德教育,巩固专业思想 教育能否取得成效,从根本上取决于受教育者的主动性与自觉性[2]。根据Pender的健康促进模式,个体对某一行为所认知的障碍越多,其实施这种行为的可能性就越低[3]。因此,要想使护生能自主参加学习,需加强她们对职业的认知。护理职业的现实处境对护生触动很大,45.81%的护生对职业前景持怀疑态度,不知如何面对今后的学习和生活。带教教师可以通过伦理道德教育,介绍护理前辈的先进事迹,以及她们为了护理事业无私奉献的精神,使其检验护理工作的价值,引导她们对护理专业的热爱,并在工作中利用患者和教师的赞赏激发学生自身的学习热情,增强事业心和职业感,保持工作的积极性。
3.2.2 加强护理操作训练,提高专业技术水平,保持成就感 护理专业是一门技术非常强的专业,要求从业者具备娴熟的实际操作能力,学生在校学习停留在理论方面,实际操作机会很少,导致实习后动手操作失败机会增加,自信心下降。应在护生进入临床实习的前2周加强各项技术操作的训练并进行考核;进行实体操作时,尽量选择易于成功的操作,减少失败,建立自信,耐心摸索,逐步加大难度;对操作失败者要耐心讲解,分析失败的原因,使其能轻松地进行下一次操作。
3.2.3 加强理论复习,指导临床应用 理论是实习的依据,没有理论指导,实习存在盲目性。63.87%的学生认为前期理论学习对实习部分有用,排除医疗技术发展迅速的影响,一部分原因是现有护理教学学制的影响。现有教学安排导致理论与临床实践存在某种程度的脱节,学科理论结业较早,学生遗忘较多。在护生进入临床科室后,要强调实习要求,使其明白学习重点,布置复习任务;改变教学方式,结合病例进行讲课;指导学生记忆,对于重点、难点反复强调,要求学生不仅要知其然,还要知其所以然,才能融会贯通。
3.2.4 创造良好的实习氛围,合理安排工作 根据马斯洛需要层次理论的一般规律:生理需要是最重要的,只有它得到满足,人们得以生存后才考虑其他的需求[4]。临床工作节奏与学生以往生活节奏不同步,实习生在家被别人照顾,实习后充当照顾别人的角色,不注意生活节奏的调整,就会产生各种不适,甚至产生疾病。Roy认为[4],适应是应付行为的最终目标,无论何时,当人们遭遇任何来源的压力时,都会企图去适应它。如果适应成功,平衡就可以继续或复原。调查显示83.87%的学生希望与教师交流,65.81%的学生与教师交流感到快乐。提示带教教师注重学生适应状况,帮助她们成功的适应,可以提高实习效果。带教教师应主动关心学生的生活,帮助调整作息时间,指导工作安排,节省时间和体力;对体质较差的学生,多给予照顾,并逐步增加工作量,帮助其慢慢适应。
3.2.5 鼓励交流,逐步过渡到单独与病人交流 交流是人体的一种需要,可以帮助交流者获取信息,满足心理需求。对于护理专业而言交流显得尤其重要。出现交流需求与交流障碍的矛盾,可能与学生多为独生子女,缺乏社会经验,而实习后要从关心的被动者转为主动者,服务意识不够有关。应指导学生在交流前做好准备,可以在教师面前演示后再面对患者;交流出现问题时,要保持清醒的头脑,切忌与病人发生争吵;交流不顺利时,带教教师要适时给予帮助,回护理站后帮助分析失败的原因,找出解决问题的方法;要教会学生进行换位思考,这样交流时才有平和的心态。
3.2.6 帮助建立积极的自我意识统一 自我意识是隐藏在个体内心深处的心理结构,是个体的意识发展的高级阶段,是人格的自我调控系统。个体正是通过自我意识来认识和调控自己,在环境中获得动态平衡,求得独特发展。针对自我意识的矛盾,带教教师应主动了解学生的理想自我,帮助确认理想自我的正确性和可行性,修正理想自我中的不切实际的、过高的标准,使之与现实我的潜能相符,脚踏实地,在现实中寻找理想的载体,采取有针对性,有计划的解决矛盾,缩小理想自我与现实自我的差距,获得自我意识的统一。
1 伍新春.高等教育心理学.北京:高等教育出版社,1998,224.
2 顾仿娅,冯运华.护理学继续教育的实施与管理.护理学杂志,2001,15(1):49.
【关键词】 护生; 临床带教;问题;对策
1 存在的问题
1. 1 护生方面的问题
1. 1. 1 心理素质差 、沟通能力欠缺 患者及家属的不信任, 使她们产生焦虑, 工作主动性不强, 对刚进入临床学习的护生来说, 陌生的环境会使其产生紧张、害怕[1]。另外, 在医院接触到的是不同背景的患者, 由于护生护理理论知识掌握不扎实, 不能将所学书本知识灵活运用, 不能很快适应护士角色的转换。不善于与患者主动沟通, 沟通时态度生硬。
1. 1. 2 专业思想不稳定 越来越高的就业压力, 导致部分护生思想不稳定、对工作不安心, 缺乏专业的责任感和使命感, 从而影响整体护理人才队伍的建设。护理本科生的专业思想不牢固医学教育|网搜集整理是较普遍存在的客观现实[2]。
1. 1. 3 法律意识淡薄 护生进入临床实习, 法律意识欠缺、缺乏自我保护意识, 不能从法律的角度看待自己所从事的护理工作, 做事说话不严谨, 容易引起医疗纠纷。
1. 2 带教老师自身的问题 带教老师水平参差不齐, 有些老师不重视带教, 对护生缺乏责任心。把护生当帮手使用, 让其跑腿, 很少传授操作技巧、护理过程, 致使护生临床实习效果不好。
2 对策
2. 1 制定合理的带教制度、计划 依据护生实纲医院应制定严格的护生管理制度、带教计划, 要求护生不仅熟练掌握各项基础的护理技术操作, 还要规范护生的护理文书书写的能力, 在临床带教中采用护理查房、健康宣教、疑难病例、死亡病例讨论等多种形式, 培养护生积极主动学习、密切观察病情变化及时发现问题, 解决问题的能力等 。
2. 2 做好岗前培训 临床护理带教是护理教学的重要组成部分,是理论教学向临床实践的过渡,是课堂教学的深化和延续.其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力,甚至影响一个护生的职业生涯规划和发展[3]。护生刚进入临床, 对周围环境陌生, 缺乏经验、自信, 给护生造成了一定的心理压力。带教老师应详细介绍医院环境设施, 相关工作制度, 各班职责、流程;带教老师要认真对待每一个护生, 使他们尽快熟悉环境, 减轻心理压力。随着法律法规的健全, 使医疗护理工作面临新的挑战。医院应加强护生安全方面的教育, 学习相关法律知识, 增强自我保护意识, 规范自身行为。另外, 应对护生进行职业道德等方面的培训, 培养护生微笑服务、尊重理解患者, 具有团队精神。培养护生爱岗敬业、无私奉献、始终以患者为中心的服务理念。培训护生《护士礼仪规范》专题片, 使护生明确护理是科学、爱心与艺术的结合, 并在工作中自觉规范自己的一言一行, 尽快适应角色的转换。大力宣传身边的先进事迹、人物, 加强护生专业思想教育, 提高护生对护理工作的认识, 培养护生的使命感、职业自豪感, 帮助他们树立正确的人生观和价值观。
2. 3 采用分层次带教方法带教护生 运用灵活多样的方式对护生进行教育, 加强与护生的交流,构建和谐师生关系。操作中多给学生动手机会,做到“放手不放眼”, 带教老师对护生应有耐心, 充分发挥他们的长处。发现问题及时纠正, 培养护生良好的学习习惯。教会护生与患者有效的沟通, 多关心和爱护护生, 给予正确的引导, 以达到相互交流, 共同提高的目的。 带教老师只有不断调整自己知识结构, 合理设置教学内容, 因材施教,充分意识到自己的责任与任务,不怕困难,才能更好地完成带教工作。使护生在实习中真正地学以致用, 提高学习效率, 从而提高自身综合素质, 成为新世纪发展所需要的护理人才。
2. 4 严格选拔带教老师 随着临床实习护士带教任务的繁重, 实习生带教层次的多样化, 临床带教的要求也越来越高[4]。带教老师应经医院严格考核后方能胜任, 必须具备扎实的理论基础、娴熟的操作技巧,更应具有高度的责任感及爱心。带教老师对护生起到潜移默化的作用, 严格带教, 树立良好的专业形象。提高自身修养, 并实施带教双向评估制度, 即带教老师对护生、护生对带教老师的评价[5], 针对护生提出的教学工作中的建议和意见及时进行改进。随着医学新业务、新技术的不断出现, 如果不提高带教老师自身的综合素质很难满足护生实习的需求。
2. 5 加强院校沟通 增进合作院校之间的交流, 为护生收集就业信息, 稳定护生专业思想, 使其安心实习, 为将来走上工作岗位打下夯实基础。
3 讨论
护生只有通过在医院的实习,才能把书本上抽象知识真正转化成自己所掌握的技能。如何带教好护生直接关系到今后护理队伍的质量。因此, 要加强对护生的教育和管理、加强带教管理制度的实施及对带教老师的管理和培训。成立护理带教管理体系, 及时解决带教过程中出现的各种问题, 并定期到各科室抽查带教情况, 定期召开护生会议, 对护生合理化建议积极采纳;带教老师实施“一对一”的带教, 并负责护生从入科到出科的理论、技能、职业道德的培训与考核。总之, 临床教学是培养护理人员掌握知识和技能的重要过程, 带教老师又是实现教学目标的直接实施者[6]。带教老师因材施教, 使护生对患者的主动服务意识增强, 使护生在实习中真正地提高学习效率, 从而加强自身综合素质, 成为适应新世纪发展所需要的护理人才。同时, 带教老师的自身素质和带教水平也显著提高, 患者满意度及护理质量明显提高[4]。
参考文献
[1] 崔霞,戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效.护理杂志, 2002,19(4):60.
[2] 吕探云,陈美泉.护理本科生专业观调查.护士进修杂志, 1999, 4(10):59.
[3] Clarke VA, Ruffin CL. Perceived sources of stress among student nurses. Contemporary Nurse, 1992,1(3):35-40.
[4] 张联蓉,符秀.临床教学中护理安全问题与防范.云南中药杂志, 2004,25(6):34.
关键词:本科 实习 护生 人文关怀 文献研究
中图分类号:G64 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2014)09(a)-0221-02
1969年,Sobel在《美国护士杂志》上首次提出了人文关怀(human caring)一词,并认为人文关怀是一个人对他人的关心、喜爱和尊重的情感[1]。至今,护理业内已明确认识到人文关怀是“护理的本质和核心”[2],人文关怀的培育也被列为护理教育的重要任务之一。本科护生是护理专业高等教育的主体,临床实习是其专业发展的关键阶段,因而该阶段本科护生的人文关怀状况尤其值得关注。本研究采用文献分析法探究国内近20年来已发表的相关文献,对本科实习护生的人文关怀现状进行分析,为其人文关怀的进一步发展提供参考。
1 资料与方法
1.1 文献检索与筛选
以中国知网(CNKI)提供的检索方式,以“关爱/关怀”+“护生”+“实习”+“本科”为主题词,时间段2004―2014年,检索获得文献较少。故将主题词拓展为“关爱/关怀”+“护生”+“实习”重新检索,得190篇。文献纳入标准:以调查国内本科护生实习过程中的人文关怀状况为主要内容的专业期刊公开发表的论文以及硕士和博士学位论文。根据纳入标准,先从文献类型、题名和摘要进行初步筛选,再阅读全文进行筛选,最后纳入12篇。
1.2 文献整理与分析
对纳入的12篇文献进行第二次全文分析,从发表年份、调查实习单位、实习时间、涉及人文关怀具体内容、调查问卷等方面进行整理和分析。
2 结果
2.1 文献的基本情况
整理发表年份、作者、文章名称情况,见表1所示。
2.2 文献调查基本情况
调查实习单位等级方面,有5例为三级甲等医院,1例为三级和二级甲等医院,其它6例情况不明。调查实习时间方面,实习3个月及以上、6个月及以上、8个月及以上、实习中后期、实习中末期、实习结束前一两周各1例,1例有多个实习时间,其它5例情况不明。涉及人文关怀具体内容方面,关怀能力9例(75.0%),关怀感知3例(25.0%),关怀行为2例(16.7%),关怀认知1例(8.3%)。对于相关内容的概念界定,只有3例(25.0%)引用了学者的诠释。
2.3 文献调查量表情况
12篇文献中,1例为质性研究,其余11例均为现况调查。现况调查使用各式调查表13份,合计使用18例次,有信度或效度报告10例次,7份调查表有信度或效度数据报告,具体情况见表2。
3 讨论
3.1 涉及内容较广,内涵有待界定
人文关怀,又称为关怀、关爱等,相关概念较多,如“关怀行为”“人文关怀能力”“人文关怀品质”等。从文献分析看来,12例调查主要涉及关怀能力。除此之外,还涉及了关怀感知、认知及行为等方面,对本科实习护生的人文关怀状况进行了多维度的探究。人文关怀内涵宽泛,学者们对相应概念各有诠释。Wolf等将人文关怀视为主观的交互过程,在护士和患者共同脆弱性时出现,同时具有自我以及他人双重指向[3]。李小妹等认为护理关怀是“护理人员应用专业技能帮助病人恢复或保持健康的一个过程”[4]。刘于等提出人文关怀品质是“护士经过特定文化教育形成的带有稳定性倾向的,能够通过护理人文关怀行动体现出来的内在专业禀性或特征,包括护士的关爱情感、社会责任、人道主义思想、价值观念、意识、意志、知识、能力等专业特征的组合”[5]。在当前概念较多内涵尚不统一的状况下,12篇文献中仅有3例对相应内容进行了界定,其中2例引用了黄弋冰等提出的人文关怀能力概念,即“护士秉承人性、德性,融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志等为一体的内在素养外化为自觉的创造性的服务于患者的实际本领与才能”[6],另1例则引用Pryzby提出的护理关怀行为概念。
3.2 现况调查为主,方法有待增进
纳入文献中除了1例属于质性研究,其他均为现况调查。人文关怀是一个复合概念,传统的演绎式研究方法难以把握其复杂性,而质性研究正能弥补定量研究的不足。如果能将二者结合起来,则更利于明确本科护生实习阶段的人文关怀状况。12篇文献基本均只抽选护生进行自评,只有1例分别从护生和患者角度进行了调查。护生人文关怀状况如何,护理对象最具发言权,而相关研究也表明关怀行为与患者满意度呈正相关[7],仅仅从护生自评角度进行调查显然不足以真正明确人文关怀状况。除此之外,11例现况调查共使用调查表13份,其中4份报告了部分信度和效度指标,3份仅仅报告了Cronbach’s α系数;调查实习单位往往仅限于三级医院;调查实习时间多样;多采用方便取样等等;可见在研究方法上确实还有较多问题,方法有待增进,从而更科学地为人文关怀的培育提供依据。
4 结语
从目前发表的相关文献看来,近几年,国内护理学者们已开始关注本科护生在实习阶段的人文关怀状况,且从关怀能力、关怀感知、关怀认知和关怀行为等方面做了一定实证性的探究。但基于人文关怀的复杂性,研究仍需不断深入,从而为人文关怀的培育提供科学依据。
参考文献
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[5] 刘于.护士人文关怀品质测评工具的构建研究[D].上海:第二军医大学,2011.
关键词:临床带教;护理;法律意识
作为一门独立学科,护理学具有严密的理论性与极强的技术性[1]。伴随着社会的快速进步,公众的健康意识与维权意识逐步增强。这对护理工作提出了更严格的要求。然而,护理学属于一门年轻的学科,不少理论知识与操作技能尚有待完善,护理人员的数量与素质也不尽如意,难免会出现护理差错与过失。本文从护理临床带教的角度加以阐述,以期培养护生的法律意识,为他们顺利走上工作岗位打好基础。
1护理临床带教中易造成护理纠纷的原因
1.1带教老师缺乏足够的法律意识 一些带教老师只重视带教工作,认为只要护生学好相关理论知识,掌握基本护理操作技能即可,而忽视了患者的感受与权利。这表现为三点:①部分老师对患者不热情,加上心理学知识相对缺乏,因而与患者不能有效沟通,容易让患者产生抵触情绪;②部分教师在临床带教过程中未事先获得患者的同意,并且态度生硬,患者会心生不满,觉得自己被当成了试验品;③个别教师不注意带教的方式方法,在病房内直接批评护生或当场指出操作中的问题[2]。患者听在耳里,记在心里,日后一旦疗效不好或出现感染,便认为这是护士操作有误造成的,进而引起护理纠纷。
1.2护生缺乏法律意识 大部分护生是独生子女,从小娇生惯养,习惯以自我为中心,在处理问题时不会换位思考,极少顾及到他人的感受。护生在校学习时很少有机会学习法律知识,加上有的医院管理人员简单的认为实习生出现差错问题应由带教老师负全责。因此,实习期间也放松了对护生的法律意识教育。在实习过程中自己也不注意从法律层面来对待自己从事的护理工作,说话做事不严谨,极易造成护患纠纷。还有部分护生自以为对医院环境比较熟悉,护理操作也比较熟练,自己可独立完成一些护理工作。因此,在未征得教师同意,擅自独立完成一些护理工作,导致差错事件。
2重视对临床带教老师法律意识的培养
2.1强化法制观念,进一步规范带教行为 护理部要经常组织临床护理带教老师参与法律方面的培训活动,重点学习与护理相关的法律法规,了解患者享有的合法权益,明白护患关系也具有法律关系,同样,护理带教工作也涉及到一些法律问题。同时,定期组织学习典型医疗纠纷案例,最好邀请法律专业人士担任讲师,逐步增强带教人员的法制观念,自觉做到依法从事护理服务,让带教行为更规范。
2.2加强交流沟通,构建良好的护患关系 良好的护患关系是避免护患纠纷的重要手段之一,因此,带教老师必须以身作则,严格要求自己,不断提高自我修养,充分起到表率作用。在开展带教操作前,带教老师必须事先和患者进行沟通,用温和的语言与和蔼的态度向患者介绍护生,并耐心做好解释工作,以充分取得患者的理解与配合。
2.3增强"以患者为中心"的带教观念 带教老师必须以患者为中心,在整个带教过程中必须做到"放手不放眼"。可采用因人而异的方式指导护生,并为她们提供各种临床实践机会,同时,要加强对护生的监督与检查,便于及时发现潜在的隐患,避免引起严重的后果[3]。另外,临近实习末期,很多护生担心就业问题,思想包袱很重,也易引起责任性差错事故。对此,带教老师要多关心护生,了解她们的所思所想,并给予心理疏导与鼓励。
2.4重视带教监管工作,确保带教质量 护理部、临床总带教、各大科总带教定期对带教工作进行检查与考核,同时,定期组织护生对带教老师的综合能力进行测评。根据考评结果给予相应的奖惩激励,以增强带教老师的责任心,促使带教质量的提升。
3加强对护生法律意识的培养,提高自我管理能力
3.1开设专门的法律课 新一届护生要进行临床实习前,可由学校或护理部组织护生集中学习相关法律知识,包括《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等法律知识[4]。要让护生明白在实习阶段必须在带教老师的指导或监督下方可实施护理操作。擅自独立操作并损害了患者的利益,则必须承担相应的法律责任。同时,要明白患者依法享有以下权利:疾病认知权、知情同意权、隐私权、获得休息与免除部分社会责任权等。
3.2抓好职业道德教育 在临床护理中,带教老师要以身作则,当好护生的榜样。向护生讲解如何根据患者的诉求给予有针对性、人性化的护理与关怀,要始终坚持"耐心、爱心、细心"的护理服务原则,用自己的言行来感染护生,让她们对护理工作有更深入的认识,从而能认真履行行业规范,做到以患者为中心。
3.3将法制教育贯穿于整个带教过程中 在进行护理操作前,先告知护生若不按规程操作可能会造成严重后果,并需承担的法律责任,引起她们的思想重视。同时,告知护生交接班制度、查对制度、各项护理操作规程均是长期的实践经验积累的结果,必须养成规范操作的良好的工作习惯[5]。在实习过程中带教老师要善于观察,仔细分析,及时找到护生存在的潜在性法律风险,并培养她们诚实的品格,告诉她们出现差错要及时报告,不可欺上瞒下,避免失去最佳的补救时机而酿成严重后果。针对已出现的差错行为,带教老师要与护生一起研究,共同分析错误原因,并探讨解决对策以及预防办法。这样能让护生在实习过程中注意用法律来衡量、约束自己的护理行为,避免护理纠纷的发生。
4结论
总之,加强对带教老师与护生法律意识的培养,增强其法律意识,使其自觉遵守护理操作原则与相关法律法规。这是最大限度防范临床护理带教中出现差错事故的关键所在,也是降低医疗纠纷的重要措施。
参考文献:
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[2]任炜,崔峰.护理专业临床实习情况调查及干预方法研究[J].河北北方学院学报:医学版,2009,34(5):67-70.
[3]姜凤平.加强法律意识教育 提高护理带教质量[J].湖北中医学院学报,2009,11(6):71.
【关键词】学生;护理;个体化;临床教学
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0510-01
临床实习是护理实习生(以下简称护生)理论与实践相结合的必经途径,是学校教育的延续和深化[1],对护生今后工作至关重要。近年来,随着本科护生进入临床实习,护生在学历、知识水平、动手能力、心理素质、思想动态等方面存在显著差异,不同情况的护生对知识的需求程度就有所不同。考虑护生个体因素,2009年8月~2010年4月,我们对护生实施个体化教学,实践中收到满意效果。现报告分析如下。
1 对象和方法
1.1 对象:选择我院护生56名,均为女性,年龄16~23岁,其中中专学历11名,大专学历30名,本科学历15名。将56名护生随机分为两组,试验组和对照组各28名。两组在学历、年龄、在校成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 实施方法:对照组实施传统教学方法,包括集中科内讲课、操作讲解、出科考试、带教反馈等。实验组根据护生自身心理特点、动手能力、对知识的需求程度等方面,实施以护生为主体的个体化教学方法。本科护生由护士长或主管护师以上职称护士带教,大专及以下护生由各科室带教老师带教,实施跟人或跟班形式的“一对一”教学模式。同时各科室对本专业的理论、技术操作系统归纳,制成“教学方案集”,每周对护生进行1―2次小讲课,护生可根据自己的知识需求而选择学习内容。心理干预与专业思想教育贯穿教学始终。护生年龄小,多为独生女,独立生活能力、心理素质差。特别是对中专护生,实施心理干预、语言鼓励,并用以往成功事例进行说教,增强护生的自信心。本科护生普遍存在专业思想不稳定,学习动力不足等情况,认为本科毕业后与大、中专学生干同样工作――打针、送药、整理床铺,从而动摇了从事护理工作的决心,此带教的重点放在专业思想教育上,使护生逐步理解护理工作的真正内涵,引导本科护生树立学科的自豪感,培养护生稳定的专业思想。以问题为基础的“启发式”与“学导式”教学方法。如对于动手能力强而理解能力差的护生采用“启发式”提问的方法;对于文化层次较高,理解能力强而动手能力差的护生,应着重技能操作手法的讲解与示范,配合现身说法讲解其意义,引导护生利用理解能力强的优点补其动手能力弱的不足[2]。开展护生喜闻乐见的角色模拟训练及急救实战模拟训练,使护生置身于真实情景中,让其换位思考,切实体会到患者的感受,训练过程中增强了护生的学习情感及护患沟通能力,使原来枯燥、机械的护理知识变得生动、直观,易学易懂。护生考核标准采用带教老师评价与自我评价相结合、每周评价与终末评价相结合的方式。每周由带教老师和护生对教学情况做出评价,包括服务态度、组织纪律、专科理论技能等,出科时由带教老师实施综合考核,并计入实习生个人鉴定表中。
1.3 评价方法:8个月后对护生综合考评和不记名问卷调查。问卷调查内容自行设计。发放问卷56份,收回56份,有效率100%。所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P
2 结果
2.1 两组护生理论与操作成绩比较,见表1。
2.2 护生对两种教学方法满意度比较,见表2。
3 讨论
本研究显示,个体化教学方法下护生在理论与操作考核成绩上明显高于传统教学方法 (P
表1 两组护生理论与操作成绩(分,x±s)
表2 护生对两种教学方法满意度比较
3.1 激发护生的学习兴趣,使学习变成主动行为。
3.2 培养护生牢固树立专业思想,为护理事业的发展培养优秀的后备人才。
3.3 促进师资队伍建设和医院护理质量的全面提升。
4 小结
临床实习是学生理论与实践相结合的重要阶段,实习质量的高低,将直接关系到学生走上工作岗位后能否胜任护理工作。由于当前护生来源的多样化,其个人素质及知识水平参差不齐等原因,使教学质量受到影响,这就要求教学医院不断探索教学方法,有针对性的开展以护生个体特点为主的教学方法,提高临床实习质量,为护生毕业后的临床工作打下坚实基础。
参考文献
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[2] 杨淑美,梁汉武,潘红,等.根据学生不同实习阶段的特点采取相应的教学对策[J].中华护理教育,2010,7(1):18-20
【关键词】心内科;护理;临床带教
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060
在临床医学教育中,培养学生临床思维能力和临床实践能力是教学的重要内容和主要环节,也是教学医院评估的重要指标。因此,临床技能培训是临床医学实习的重要组成部分,是培养医学生技能操作、动手能力、理论与实践相结合的重要实践过程[1]。笔者对带教工作进行观察、分析、总结后, 总结出带教方面存在的问题,及时解决带教中出现的问题,使所带教学生出科考试合格,完成了实习计划,现报告如下。
1带教中存在的问题
1.1带教老师素质参差不齐,对临床护理带教质量缺乏评价,影响教学质量。责任意识不强,带教不认真,主要表现在带教老师对带教工作的重要内涵缺乏正确的理解和认识,使部分老师在带教过程中存在不负责任、马虎的心理。有时违反了“放手不放眼”的基本原则。 带教老师未正确掌握带教方法,对教学工作缺乏计划性和目的性。一部分老师只根据工作实际进行教学,而忽略了有效运用教学目标。
1.2实习同学不注重个人形象,缺乏积极主动性护生进入临床,虽然进行了岗前培训,但对个人的形象、礼仪还是不会引起重视,衣帽不整,头发过长,未按医院要求整装上班。现在大多数同学都是独生子女,以为实习了,脱离了学校的约束,可以放松了,故而心里涌现出了懒散情绪和惰性[2],工作缺乏主动性。人际沟通能力欠缺,缺乏主动与老师和患者之间的沟通。基础理论不扎实,缺乏勤学好问精神,护生在学校学习期间基础知识不够扎实,并且在临床实习期间放松了知识的再学习,大部分学生在实习期间不主动向老师请教、提问、思考问题,工作积极性不高,更缺乏学习氛围,护理技术水平得不到提高 由于在校期间以理论知识为主,操作练习少,且操作仅限于模型练习,导致护生的护理操作水平欠缺,患者对护生的技术缺乏信任,出现排斥,甚至有拒绝的观象。给同学心理造成巨大的压力,一旦操作失败就缺乏信心。
2对策
2.1师资安排与考核内容提高带教老师的整体素质。临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者,带教老师担负起传授知识、培养护生能力和培养学生职业素质的双重任务[1],因此带教老师应从自身做起,从细节做起,具有高度的事业心和责任心,思想品德好、注重个人修养;只有不断努力和训练,才具有稳重、娴熟的护理技术,才能使自己的专业理论水平得到扎实的提高,才能以身作则起好模范表率作用。选择大专及大专以上的高年资护师,及护师以上职称的护士。带教老师具备的素质;专业知识扎实,沟通能力好,亲和力好兴趣广泛。因此医院应严格规范护士行为规范,树立良好形象,带教人员更要注意培养良好的医德医风,为护生树立良好的职业形象,稳定思想,使他们能够积极的完成实习任务。
2.2结合心血管内科护理老年变病,突然发病的特点,制定出心内科实习考核的内容与标准。具体内容如下 :掌握心血管病的护理常规;能完成心电监护导联联接,能识别正常心电图,能辨别恶性心律失常;微量泵药物配制,泵的使用、调节,使用血管活性药物的注意事项的告知及观察;熟悉危重患者的抢救护理。
3具体方法
3.1进入科室,由护士长首先做岗前培训,内容包括工作纪律,仪容仪表,电话礼仪,患者的称谓,做好病区环境介绍,特别是监护室,急救车,急救物品一一介绍。治疗室物品的放置及治疗后物品的处置方法,宣布本科室的实习考核内容,让学生入科室就明确了学习的目标,任务。以便在实习过程中力争完成学习的内容,达到了解,熟悉,掌握。在常规临床护理带教的基础上,重点突出观察病情,报告,做分析,判断处理能力。由带教组长分派带教老师。
3.2实习中的抽查利用护理查房的机会,提问护生相关内容,发现不足之处,及时加强学习。做到放手不放眼,让护生有较多的动手机会,在老师的指导下,逐步从最易操作开始,熟练后增加难度,根据自己的技术水平,选择最易操作的患者,通过一个过程技术水平一定会得到提高。要求平时带教组长收集护生的建议和意见,以便做出带教的调整和讲课的内容调整。
3.3临近出科时,集中对实习生考核,对于单项考核不合格者,由带教老师及时加强带教,再补考一次,使每位护生都能完成既定的目标。
4小结
通过以上的措施,所有实习生都完成了心内科的实习任务。心内科因病种的特殊性,使得老年患者、重患者较多,给临床带教带来一定难度,很多实习生也觉得担心,老年患者生活护理、静脉穿刺都更加困难,加上经常抢救患者,护生的心理压力也很大,对比,笔者在入科室就对学生告知,在心内科实习的重要性,让他们尽早学会系统的护理观察,处理患者。给他们参与抢救的机会,让他们把书本中的知识应用到对患者的了解、熟悉、熟练的操作过程中。很多护生都说只要心内科的护理实习完成,其他科的就觉得更容易。随着社会的发展,患者自我保护意识的不断增强和医学院校的扩招,每位护生临床操作的机会和可享受的教学资源将明显减少,护生临床实习中基本技能操作能力和综合素质的提高还有待于探讨更多更好的方法。
参考文献
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【关键词】护理安全教育 预防护患纠纷
护理安全是指护理服务全过程中,不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。2010年全国卫生工作会议提出:坚持“以病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。可见,护理安全是护理质量的基础,是优质服务的关键,也是预防和减少医疗事故及纠纷的重要环节。
护士是各种医疗措施落实的执行者,因此,患者对其服务态度的好坏及护理技术水平的高低,感受最直接、最深刻。护士与患者及其家属直接接触的机会最多,护士的语言行为,随时都可能影响患者,护士的工作态度备受患者和家属的注意。实习护生护理安全执行的好坏对医院创建优质护理服务有着一定的影响。因此,我们从创建优质护理开始,在临床护理带教中,加大力度进行护理安全教育,预防护患纠纷的发生,并取得明显效果。现归纳如下:
1 对象
以2011年4月~2012年3月开展优质护理服务时期的中专实习护生110人为实验组,开展护士职业行为规范教育,以2010年以前未开展职业行为规范教育的护生120人为对照组。
2 方法
2.1与实习生一起探讨引起护患纠纷的原因及特点
护患纠纷的原因:护士的仪表、表情、性格、语言、技术状况不佳、粗心大意、责任心不强、弄虚作假、查对不严格、操作不严谨、工作制度不落实、监护不认真、执行医嘱有误。通过分析发现,护患纠纷呈现出以下特点:纠纷涉及面广,纠纷的情绪因素多,技术性纠纷少,纠纷可防范性大。
2.2对实习护生进行护士礼仪与职业道德培训
良好的护士职业行为规范对提高医疗护理质量具有重要作用。实习前强调实习生管理制度及实习期间需注意的问题。要求实习护生将各项规章制度及操作规范认真贯彻到每项护理决策中去,保证护理工作安全。加强职业道德教育,讲解典型例子,促使护生树立良好的职业首先和救死扶伤的信念,具有责任感、事业感和同情心。
2.3抓护理安全管理,培养护生慎独的工作精神
安全管理是护理的重点,没有安全的护理,病人的生命随时可能暴露在危险之中。护士是病情变化的观察者、发现者、报告者。如果患者病情发生变化了,护士没有及时发现并报告给医生,就可能出现责任问题,严重者将可能导致不良后果,追究起来护士也是有责任的;另外,护士的许多工作是独立完成的,各项技能操作是否符合要求,完全取决于护士的职业道德和爱岗意识。所以在临床护理带教中除了让护生熟练掌握基本技能操作外,更应注重护理安全意识教育,特别注意培养护生严谨、一丝不苟、诚实的工作作风,以便减少护患纠纷的发生。
2.4规范护生的语言行为,培养护理安全意识
2.4.1语言是人的思想交流的工具,护患关系状况如何,常常和语言有直接的关系。俗话说: “良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。说的就是语言能够治病,也能够致病。由于护理工作的职业定性,护理人员有更多与患者及家属接触沟通的机会,言语措辞的巧妙运用以及待人处事的技巧等,虽然看似微不足道,但是一句话、一个解释都会对患者的身心造成极大的影响。如有些医护人员对病人不够尊重,缺乏耐心,语言欠妥当,使病人心理上难以承受而造成痛苦,就属于医源性损伤。
2.4.2患者在住院就医期间,护理工作贯穿始终,护理人员的语言在整个医疗活动中是有影响的,因此,在临床带教中注重规范护生语言行为。特别在称呼上要注意礼貌用语,治疗时查对不要只号,注重人文关怀;应当使用安慰性的语言,使患者增强治病的信心,得到精神上的满足;当患者所提的问题,医护人员难以回答时,护士要充分理解病人的心情,不能简单粗暴,更不能不理不睬,要多使用解释性语言,避免误会。
2.5严格筛选实习带教老师
护生在临床实习中的大部分时间是在与临床教师的相处中度过的。临床教师的自身素质和教学能力对于学生专业态度养成、专业实践能力培养具有深远影响。临床带教老师应爱岗敬业,时刻注意自己的言行举止,以自己的实际行动去影响和教育学生,成为实习生的好榜样。
3 结果
通过对实验组、对照组中专实习护生护理安全落实情况,进行问卷调查,护生自评问卷表共发放230份;病人评价对两组,各发50份;共330份,回收330份,回收率100﹪。
总之,加强医院临床护理工作,为人民群众提供优质护理服务,是深化医药卫生体制改革,落实科学发展观的重要举措。我们在临床护理带教中采取一系列措施加强新时期中职生护理安全教育,提高了护生整体素质,有效预防护患纠纷的发生,提高病人满意度。
【参考文献】
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