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[关键词]动物卫生监督;信息化;建设
对于动物卫生监督信息化建设,县级以上机构相对完善,系统性强,平台搭建较好。主要的信息化问题集中在县域及乡镇方面。为了解决基层动物卫生监督信息化革新方面的资源配置问题,以及全面推进我国动物卫生监督管理系统网络建设,必要从县域、乡镇以及一些畜牧、养殖相对集中的农村实施信息化体系建设,提高其监督水平,为农户的农业经济发展提供重要的卫生支持。
1以系统化思维构建基层动物卫生监督管理体系
现阶段,针对基层信息化建设中的不足,需要先对其各个县域、乡镇、农村的动物卫生监督机构中的设备进行实际的调查统计,然后借助现代化的办公系统,根据动物卫生管理系统的框架结构实践信息化建设。首先,需要在互联网+思维的引领下做好基层动物卫生监督信息化建设的思路指导;并在制度层面按照市级相关规范条例,结合当地情况具体设置一系列关于动物卫生监督信息化建设方面的安全、技术、风险管理规范,以及人才引进条例;然后,根据制度规定引入责任追究制度,令各个方面的职能明确与责任实施对接,落实到具体的负责人,提高信息化建设的执行力。同时,应根据制度规范条例方面信息化建设中需要满足的标准与要求设置对应的建设考核评估指标,并将激励机制、监督机制与评估机制进行多机制并行推进发展,形成“以制度引领、多机并推进运行”的信息化建设体系;并按照系统思维,使其中的大体系构建完成后,在每个部分做好小体系建设,提高信息化建设效率[1]。
2配置匹配性的硬件资源及软件资源
基层的动物卫生监督信息化建设应与市级信息化建设进行匹配设置,比如以县级防疫为主,在该中心下的镇级、农村点状分布形式上根据地理位置、移动通信发展水平,管理辖区的范围以及养殖动物的数量等具体资源分布,对应地匹配电脑、网络、软件、传真、复印打印一体机、摄像头和GPS定位仪。完成此类资源配置后按照动物种类、屠宰场地、养殖中的卫生状况,对应设置相关的评估指标,形成基层由县级统一管理的视频主导、资料指标化传递、信息多点分享,检疫、消毒、兽药应用、屠宰和肉质出柜,以及中间各个环节间的动态化监督、备案,建立动物档案,使管理监督与风险预防等贯彻到可以追踪每头出栏动物上。在技术导向下的信息化建设需要从技术路径出发,由县级组织各镇的卫生监督人员实施技术培训与一般性的操作、安全防护,并派遣具体的巡回人员进行多地域间的技术指导与支持,提高信息化建设完成后的人才资源配置效率,并全面推进信息化实践应用。
3多样化推进动物卫生监督信息化建设
由于动物卫生监督信息化建设牵涉到基层整体的动物防疫,以及后续的肉质品质量,因而在开展信息化建设过程中需要从多个方面实践。首先,在管理层面需要以现状与应用中的问题、信息反馈实时进行制度补充、革新,并对应调整各机制运行中的具体内容。另外,针对视频、纸质档案、电子档案,应将监督机构与防疫机构进行结合,提高信息在各个部门之间的分享率,并做好相应的备份处理;若某个号牌的动物出栏、运输、屠宰、肉品出售,则应根据其出生、挂号牌时间、喂养环境、应用药物与所用饲料、卫生状况、疾病中的预防情况,以及相关应用药物、运输过程是否存在某些过失处理等,做好针对每一头动物的信息收集、整理形成档案,并在完成肉品输出后对其档案进行保存[2]。多种资料之间的对比可以更完整地实现动物卫生监督信息化建设后的无缝监督,提高食品安全监督水平。
4结语
动物卫生监督牵涉到民生问题中的生产与生活,也与农户、消费者之间存在着千丝万缕的关联。因而需要在信息化建设之初就预先做好整体战略意图方面的计划推进与研究探讨;然后根据具体情况设置对应的高效化监督手段;建议在现阶段根据具体发展状况增加人为的下基层监督与信息化监督两种监督措施并行的方法,一方面做好监督工作,另一方面针对农户养殖过程中的不合规范的方法进行有效的纠正与指导,为其健康养殖提供必要的技术支持。由于基层信息化建设中会遇到诸多因素阻碍,因而应制定循序渐进的建设推进工作,争取以渐进方式推进动物卫生监督信息化建设。
作者:邹小娟 单位:新乡市动物卫生监督所
参考文献
关键词:公共科技政策;代际伦理;生态文明
中图分类号:B0 文献标志码:A 文章编号:1002-2589(2016)10-0083-02
伴随科学技术成果在社会应用带来的负面影响,愈发超出人类可掌控的范围,从而给人类的长远生存利益造成冲击,直至促使生态文明建设成为全球性的共识问题之一。但是,因为生态文明建设需要的两个基本要素:人和科学技术。所以,在人类发展不可能退回到原始或农耕时代,如何在人与科学技术基础上实现生态文明建设,本质上就变为人对科学技术及其成果应用的认识与评价。公共科技政策是对科学技术社会效应的群体认知,直接反映生态文明建设的公众话语程度。因此,从公共科技政策的代际伦理维度,可以为寻求生态文明建设具体路径提供重要的参考价值。
一、公共科技政策及其功能
科学技术的线性不可逆发展,使其成果对人类文明进步所产生的影响也同样表现出不可逆性。公共科技政策作为公共政策的重要组成部分之一,是政府为了提前干预、预防和弥补科学技术的成果应用中的价值和可能造成的负面作用,通过制定一系列干预、规范和引导科学研究、公共技术开发,及促进科学技术社会产业化的政策的总称[1],是一种综合化的理论体系。
除了高尖端领域的核心科学技术,如纳米技术、基因技术等的主体范围还局限在一定科技工作者范围内,更多科学技术伴随可认知主体的范围扩大,对其产生的社会变革力及潜存影响的认识也逐步走进公众的能力范围。所以,对于科学技术成果应用于社会发展过程中,如何降低其对社会发展的均衡性所造成的负面影响,及如何合理避免其对人类的社会生存利益的负面危害而实现人类的可持续发展,其所涉及的公共科技政策的制定、实施和监督等工作,这种相应的话语权已经开始具有大众化的趋向。
公共科技政策虽然在其制定过程、具体执行和后续监督等环节,都要以政府的社会统筹作为核心,但对于如何调整社会发展对科学技术的依赖,以及能否最终实现发展需要,则离不开科技公共政策所取得的社会认可。基于此,公共科技政策对社会发展的功能主要体现三个方面的特征:第一,预估性。社会发展对科学技术的需要程度以及科学技术应用中可能存在的后果,是超前于公共科技政策的制定而存在,公共科技政策真实反映社会发展对科学技术的需求和预防可能存在的危害,则必须要具有预估功能。第二,共识性。公共科技政策的形成,不是以单一政府或单个部门发展为准绳,而是要以社会共同体对科学技术及其成果的社会价值的整体认识与评价作为条件。这就决定了公共科技政策在具体形成和实施中,是对社会公共群体关于科学技术认识共识的直接反映,“必须保障广大人民群众和各种社会团体以及政策研究组织,能够充分参与公共决策的过程”[2]。第三,干预性。公共科技政策的目标是为社会的现代化发展而服务,能够最大程度发挥科学技术的社会价值。但在这一过程中,由于人类无法准确预测科学技术造成的各种社会影响,尤其一些影响甚至还反作用于人类社会发展,这就需要通过公共科技政策及时干预科学技术所起的作用。
由于公共科技政策是社会发展的产物,体现人类对科学技术的社会价值的理性化认识。所以,尽管核能开发的科学技术、基因编辑工程的科学技术、纳米创造与应用的科学技术等等,大众对其理论认识与实际操作的能力十分有限,但这类技术对人类发展可能造成的未知影响,却可以通过相关的公共科技政策而引起关注。尤其,对这些涉及人类社会长远生存利益的公共科技政策,人类基本达成一个共识,那就是这些公共科技政策实现其功能的同时,不能违背人类可持续的长远发展。
二、公共科技政策的代际伦理解读
从代际发生学的角度看,公共科技政策的制定、实施和监管,都是在“当代人”内完成,满足的也是“当代人”对科学技术的需求。但是,受限“当代人”对科学技术及其成果应用的认识不足,尤其对高尖端领域科学技术的负面影响的预防和控制,反而促使“当代人”在利用科学技术同时不仅将自身带进发展困境,也对长远发展利益造成潜在威胁。因此,公共科技政策如何实现“当代人”的生存目的,又不能危及更长远“后代人”的利益,就需要将历史中未出场的“后代人”的话语权考虑到政策带来的影响之中,“承认未来世代人的主体地位,自觉树立起代际责任意识”[3]。基于此,公共科技政策的社会效应符合代际关系的延续性,在公共科技政策形成、实施和监督中,代际伦理的考量成为重要的维度之一。
今年来,金坛市卫生监督所在提高卫生行政执法能力、执法水平和服务质量方面,不断深入推进能力作风建设,着力发挥组织协调作用,着重发挥服务群众、服务企业,使卫生执法工作不断创新、思想观念进一步更新,能力作风进一步提升。
一、大力开展执政能力培养,在增强素质中夯实队伍建设
(一)以制度建设为基础,规范行政执法行为
加强制度建设,规范内部管理。积极建章立制,先后制定了比较全面的业务、行政、党务、行风等管理制度,进一步健全岗位工作规范,完善《卫生监督执法责任制》、《卫生监督稽查工作规范》等一系列卫生行政执法程序、规范、岗位职责。今年又进行了增补和修订,并将各类制度和规范汇编成册,进一步明确了各专业、各岗位工作职责,使卫生监督执法各项工作有章可循,确保工作的高效规范运转,建立了职权明确、责职明晰的工作规范管理制度。
(二)加强理论知识学习,提高行政执法能力
为适应卫生监督执法工作需要,大力开展现代文化知识、管理知识、业务知识、科学技术的学习教育:一是以每周五“蓝盾讲坛”为学习平台,使学习系统化、制度化,让每个职工都有机会走上讲台,或进行学术交流、或进行专题讲座、或开展法律法规宣贯;二是以“法律法规教育月”为抓手,认真组织全所卫生执法人员和乡镇卫生执法员集中学习《中华人民共和国食品安全法》、《职业病防治法》、《行政许可法》等各项卫生法律法规,强化法制意识,增强依法行政、依法办事的自觉性;三是以“蓝盾青年读书会”、“书香科室”为载体,通过邀请专家授课、观看科教录像、组织学习问答、交流学习心得等形式,丰富文化素质的内涵,充分发挥科室开放型学习互动作用,内外结合,形成多方面共享的教育体系。
(三)充分履行职能,不断提升执法办案工作水平
每月选一份有代表性的行政处罚案卷、执法文书进行点评活动,提高监督员业务水平、办案能力和整体素质。通过《能力作风建设考评方案》、《行政处罚案卷评审标准》,对每位监督员每月工作进行考评,进一步提高监督员的责任感和工作主动性,工作质量明显提升,连年行政执法案卷在省、市评比中获奖。
(四)加大稽查力度,认真落实卫生行政执法责任制
成立的监督稽查科,负责队伍建设,对执法质量和人员行为的稽查工作,今年重点加强对卫生监督员严格按照卫生部颁布的《卫生行政执法责任制若干规定》、《卫生监督执法过错责任追究办法》、《金坛市机关效能责任追究暂行办法》等制度进行管理及考核,坚决防止行政执法不作为、慢作为、乱作为以及以罚代管、执法趋利化等现象,在执法过程中推行“全程说理”、“一事三卡“制度,通过对管理相对人(包括办理卫生许可和被行政处罚人)的电话询问、发放调查表等形式了解监督员在执法工作中是否遵守工作规范和“卫生监督员八条禁令”的情况,通过法制稽查,督促各项工作规范有序的开展。
二、优化流程、创新举措,卫生监督工作高效规范
(一)强化服务观念,打造服务型执法队伍
在行政许可中积极推进窗口服务效能建设,在“提速”上下工夫,在“创新”上求实效,在“主动”上求作为,大力推行“三集中”,即:卫生审批项目向受理审核科集中、受理审核科向行政服务中心集中、审批事项向网上政务平台集中,确保工作流转不留死角,真正使“部门围绕窗口转、窗口围绕百姓转”的理念落到实处。创新窗口服务内涵,制作了涵盖餐饮服务、集体食堂、理发、美容、桑拿沐足等十多种卫生许可申请办证指南和卫生要求,并将各类申请表填写样板、各种餐饮服务及公共场所的平面布局图一起制作公示栏,放于行政服务中心卫生窗口,便于群众的查询,全力打造信息型、简约型、阳光型、便民型和精细型的“五型窗口”。同时主动作为,公开承诺,全程跟综,服务项目,畅通重大项目审批快速“绿色通道”,不仅落实好“首问负责制”,更做好窗口人员的服务的意识和责任意识教育,对办证政策的变动及时通过各种途径向社会公开,增加办证的透明度。特别是当前开展对餐饮服务业、“五小”行业的专项整治工作中,涉及面大,标准严,要求高的实际情况,坚持上门指导到位,政策解释到位,坚持工作规范和标准到位。
(二)转变执法理念,提升服务质量
按照科学发展观的理念,进一步提高卫生监督执法服务水。卫生监督执法做到监督与服务相结合,寓监督于服务之中,实行《首次不罚整改承诺制》等人性化执法措施,尊重管理相对人的知情权和申辩权,在执法主体、内容、程序合法、不越权执法的前提下,对违法情节轻微、非主观故意的一般性违法行为,通过约谈、回访、公示等形式,督促当事人在规定的期限内整改,对整改到位的,实施首次不罚,把执法重点放在纠正卫生违法行为和指导管理相对人提高卫生管理水平上,使卫生监督执法过程更加规范严谨,卫生行政处罚过程更加人性化。
(三)突发公共卫生事件应急工作不断加强
根据卫生部的《重大活动食品卫生监督规范》工作要求,我所重视重大活动与节日的卫生保障工作,制订详细的卫生监督保障工作方案,投入数万元购置快检设备,在组织领导上、技术措施上、应急手段上给予充分保证。做到事前培训、监测、事中全过程卫生监督、事后总结,并强化责任,采取定人、定点、定岗与巡回监督相结合,圆满完成“省运会”、“华杯赛”等18次重大活动的卫生安全保障工作,未发生一起差错。同时,我所紧抓17届省运会在我市举办这一契机,全力推动公共场所集中空调通风系统卫生监督工作,充分利用,对市政府明确的接待单位进行空气质量检测,并有条不紊地推进集中空调通风系统清洗消毒工作,现已有5家完成清洗消毒管理工作。
三、拓宽卫生监督信息宣传渠道,有效树立队伍形象
一是加强我市卫生监督宣传及信息建设,优化卫生监督环境,树立卫生监督执法良好的社会形象,积极与新闻媒体联系,年内先后向金坛日报社投稿13篇,利用市电视台宣传8次,人民广播电台3次,能力作风建设提升专刊2期,发表卫生监督类论文4篇。二是加强卫生监督信息网站的建设,定期维护,卫生执法信息及时上传,向社会公布行政许可、投诉举报电话等。进一步拓宽卫生监督宣传渠道,每月定期出刊《金坛卫生监督信息》,通过设立监督动态、专项活动、党建园地、八面来风、卫生信息等版块,宣传法律法规、卫生科普知识,向社会广泛宣传我市卫生监督工作取得的成就,及时地通报各类突发公共卫生事件信息,科学有效地传播卫生知识,加强正面宣传和典型宣传,有效引导社会舆论。
量化分级管理为了解量化分级管理工作在公共场所中的实施效果,探讨高效卫生监督管理论文模式,我们根据本地实际制定了《*公共场所卫生监督量化分级管理实施指南》和评分标准评价体系。于*年在不断探讨论证的基础上,先后在自治区、固原市、吴忠市和石嘴山市旅店业、游泳等公共场所开展量化分级管理试点及推广工作。
1对象和方法1·1对象分别在经济发达的自治区直管企业银川市、中等发达地区吴忠市、石嘴山市和欠发达地区固原市,共选择公共场所量化分级试点企业98家,其中旅店业47家、洗浴场所19家、美容美发店24家、游泳场所8家。1·2方法根据《公共场所卫生管理条例》及其《实施细则》,《旅店业卫生标准》GB9663-1996[1]等标准制定*旅店业、美容美发、桑拿洗浴、游泳场所量化评分调查表。通过基线调查、宣传动员和培训、准备阶段、自查整改和现场指导、评估等阶段完成调查评估。1·3评分标准得分为总分的90%以上者,评为A级;得分为总分的70%~89%者,评为B级;得分为总分的60%~69%者,评为C级;得分为低于60%以下者,评为D级。1·4资料处理汇总整理调查评分表评分结果,用SPSS11·0软件进行统计分析。
2结果和成效分析2·1公共场所卫生监督量化评价情况本次共对自治区及吴忠、石嘴山、固原市98个公共场所(包括旅店业、游泳洗浴场所、美容美发)进行量化分级评分。其中信誉度A级31家,占31·62%;B级37家,占37·76%;C级23家,占23·47%;D级8家,占8·16%。其中旅店业、游泳场所信誉度A级所占比重较大(31·62%、25·34%),洗浴场所(7·15%)和美容美发业(6·07%)较少。2·2比较实施量化分级管理前和实施后综合卫生管理情况实施量化分级管理后各项指标得分均有所提高。各项卫生管理指标测评得分率经x2检验,差异有统计学意义(P<0·01)。(表1)表1实施量化分级管理前后综合卫生管理情况(%)监督项目量化企业数①1*回族自治区卫生监督所(银川750004)2*回族自治区疾病预防控制中心2·3公共场所各类指标得分前后测评结果比较实施量化后各项指标评分均明显高于量化测评前(P<0·01)。尤其在产品索证、卫生设施、专用消毒设施设备添置方面提高最为突出;而建筑和布局、公共用品用具卫生相对较弱,与更改建筑布局难度较大,公共用品用具清洗消毒卫生日常工作量大,企业较难坚持有关。(表2)
3讨论通过量化试点工作可以看出,旅店业、游泳场所信誉度A级所占比重较大(31·62%、25·34%),洗浴场所(7·15%)和美容美发业(6·07%)较少。经调查显示,旅店业、游泳场所相对固定,短期内人员、设施变动较少,经理负责人对量化分级管理工作较为重视有关;而洗浴、理发美容业规模相对较小,人员素质参差不齐,流动较快,对卫生设施的投入不足有一定关系。提示:要加大对洗浴和美容业的监管力度。从实施量化分级管理前后综合卫生管理情况调查显示:使用产品索证符合率、卫生管理档案建立率、卫生组织管理制度健全率和卫生知识培训知晓率提高最为明显,与张向阳[2]等报道的结果相一致;而监测指标合格率、卫生操作规范率和卫生设施齐全率提高比例相对较少。卫生监测指标综合反映了企业卫生质量的优劣,不是短期内能够立竿见效,需要长期不懈的坚持;卫生设施齐全率则需要企业投入资金,增添卫生设施设备,必要时还需要企业更改建筑布局等硬件投入,常常难度较大;卫生操作规范率也需要企业在日常卫生工作中严格培训员工,短期急训收效不甚明显;而产品索证、档案建立等管理性软件指标,在企业积极配合下收效明显。从公共场所各类指标得分情况也可以看出,企业建筑和布局、公共用品用具配置及卫生量化前后得分率提高明显低于产品索证、卫生设施和专用消毒设施。这与部分老、旧公共场所建设初期未进行预防性卫生监督、硬件布局不合理,在卫生监督量化分级管理工作再进行整改,难于奏效。公共用品用具卫生是公共场所监管的难点和重点,短期内难以达到明显成效。卫生设施和专用消毒设施是量化分级关键控制点和环节,经过量化管理,企业对卫生安全的重视程度提高,卫生设施设备更新改造资金投入增加。实施量化前,多数企业的卫生设施设备不同程度的存在问题,如多数楼层未配置消毒间或消毒间的数量、面积不够,不能满足实际工作需要,一些企业基本卫生设施陈旧或配置不足,如电子消毒柜数量不够或消毒柜容积太小,保洁柜容积小、不密闭等。通过实施公共场所量化分级管理,本次试点企业共改造或增设消毒间78间,更换添置28台消毒柜、保洁柜,购置垃圾桶386件,投入补充、更换床上卧具、茶杯、口杯等公共用品用具11082件,投入资金278万元,使得卫生硬件设施条件有了很大改观,对改善公共场所卫生质量,确保卫生安全奠定了良好的基础。通过实施公共场所量化分级管理,其卫生监督管理模式规范、实用,避免了以往工作中的一些随意性,从过去的定性管理、强制性、约束性工作方法向定量量化工作模式转变,突出工作重点,从过去的高频率、松散式的监督向风险度、诚信度低、卫生隐患较大的经营单位倾斜,提高了卫生监督水平,规范了卫生监督制度,为新时期卫生监督工作提供了较好的工作方法。从试点工作效果可以看出公共场所量化分级管理工作是可行,取得的效果也较为明显,建议卫生监督行政主管部门进一步总结推广。
通过试点工作也发现公共场所量化分级管理工作的不足在于:量化分级评分工作对部分卫生设施的量化项目虽是必不可少,但对后期的监督整改效果却不明显。一些企业配套的基本卫生设施陈旧,配置不足,企业经济效益差,拿不出资金进行投资改造,极大削弱了量化分级管理工作的开展。另一方面公共场所卫生监督量化标准评价体系还有待在实践中进一步修改、充实和完善,量化评分赋值是否合理,代表性、量化评级后延续性、企业坚持量化工作的一贯性等方面都需要进一步深入探讨。建议卫生部尽快出台国家统一的量化分级管理标准体系,统一各地不同的评价体系,使量化数据在全国范围内能够分析比较。
关键词:新形势;教育健康;食品卫生监督
在经济发展过程当中,一些食品生产企业为了追求经济利益,在食品生产过程当中使用一些质量不过关的原材料,此外还有一些企业在生产当中,为了提高食品的外观,出现添加一些食品添加剂的情况,这些都会对使用者的生命健康造成不利影响。因此,对食品卫生进行监督在新形势下显得尤其重要,这就需要相关部门在食品卫生监督当中进行健康教育。
一、健康教育在食品卫生监督管理当中的作用
1.1有助于提高食品生产经营者的守法意识 对于每一位食品生产经营者来说,遵守食品安全相关的法律是进行食品安全经营的前提之一,如果食品生产经营者不遵守食品安全法律,非法生产,将会对社会大众的生命安全造成巨大影响。对食品生产经营者进行健康教育,用法律来约束食品安全生产者的生产经营活动,可以提高食品生产经营者的守法意识。在我国,与食品安全生产相关的法律主要是《中华人民共和国食品卫生法》[1]。通过健康教育,使食品生产经营者树立一种安全生产意识,主动遵守食品安全法律,从而使食品卫生健康工作可以变被动为主动。
1.2健康教育有利于提高食品卫生质量 食品安全直接会影响到人民群众的生命健康,在食品卫生监督工作当中,如果能够对食品生产经营者进行健康教育,就可以使食品生产经营树立一种安全经营的生产理念,进行安全生产,从而确保食品质量安全。
1.3健康教育有利于营造一种社会监督环境 食品安全质量与每一个人息息相关,在社会当中进行食品卫生健康教育工作,使社会大众树立一种基本的食品卫生安全意识,有助于社会大众在购买食品的时候对食品进行有效鉴别,及时发现那些质量不符合要求的食品,并向相关部门进行举报,能够在社会上形成一种对食品安全生产进行监督的社会氛围。
二、健康教育在食品卫生监督中的应用
2.1健康教育在预防性卫生监督中的运用 预防性卫生监督是在食品加工之前进行的食品安全教育工作,这项工作主要针对的是食品生产厂家的生产员工,使他们能够在进行食品加工过程中严格按照食品安全生产进行食品加工,这是在源头上保证食品安全的重要措施。除此之外,对社会居民进行预防性的食品安全教育,可以使社会居民具备最基本的食品安全常识,避免生活当中出现食品中毒等现象。
2.2健康教育在食品安全监督过程中的运用 食品安全监督工作也是食品安全工作当中的重要环节之一。在具体工作当中,相关工作人员可以在监督过程中对社会居民进行食品安全教育。例如,食品安全工作人员可以对菜市场进行监督检查,在检查过程中,工作人员对监督检查不合格的摊位进行食品安全教育,当围观群众出现的时候,工作人员也可以趁机对群众进行食品安全教育。
2.3健康教育在食品安全监测过程中的运用 除了对食品安全进行监督之外,工作人员还需要对市场上的食品进行抽查监测。在抽查过程中,工作人员需要对食品生产人员现场进行安全教育,并且将抽查检测的结果向社会进行公布,使社会能够避免购买不安全食品。
2.4健康教育在处理突发事件当中的运用 对于一些食品安全的突发性问题,相关部门要及时进行处理,并将重大食品安全事件的调查进度随时向社会进行公布,与此同时,相关部门还需要将一些与之相关的安全知识向社会进行普及,使社会居民能够掌握相关的食品安全健康知识,避免再次出现同类的食品安全问题。
三、在新形势下进行食品卫生监督中的健康教育措施
3.1对食品从业人员进行培训 食品卫生与食品生产者密切相关,如果食品生产者在食品生产当中不注重卫生,那么就会对食品安全质量造成严重不利影响[2]。因此,为了保证食品卫生安全,就需要对食品从业人员进行培训。首先,食品生产经营者为食品从业人员提供进行培训的机会。例如,某食品生产企业为员工提供了两天的培训机会,该企业将其中一天安排为专业医师在理论方面进行的讲解,剩下一天对员工进行食品安全知识考核。在进行培训的过程当中,培训人员可以利用视频或者图片进行相关讲解,提高学习效果。其次,对于不同部门的工作特点,企业应该采取不同的考核内容。例如,对于消毒岗位的工作人员,需要进行消毒知识的培训工作。对于厨师应该进行营养搭配的培训工作。最后,还需要对不同部门的负责人进行培训,从而确保各个基层生产部门能够进行严格的食品卫生安全监督工作。例如,针对食品生产工厂、餐饮业、以及批发零售业的相关负责人,企业要对其进行专门的食品安全卫生教育,使企业从上到下的各个环节都能够对食品安全生产进行重视。
3.2采取多种多样的策略进行健康教育
3.2.1建立相应的消费者学校 对于普及食品安全知识工作来说,专门的学习教育是一种相对来说比较好的方式,当然,在听课对象选择方面,主要需要选择一些普通的社区居民。在学校当中,老师可以对一些基本的食品安全知识进行讲解,例如,如何确认咸鸭蛋里面是否添加了苏丹红等。当然,老师还应该对居民提出的一些问题进行讲解,通过这种专业性的教育能够在一定程度上提高居民的食品卫生健康意识[3]。
3.2.2借助于宣传专栏进行健康教育 相关部门也可以在小区设立专门的宣传栏,在宣传栏当中,相关工作人员可以出一些与食品卫生安全相关的板报[4]。除此之外,也可以张贴一些与食品安全相关的海报。通过宣传海报对社区居民进行健康教育工作。
3.2.3设立专门的食品安全咨询服务工作 相关部门可以开通食品卫生安全热线,在特定的工作时间能够为社区居民提供食品安全服务的咨询工作。通过热线的方式可使食品安全卫生工作变得更加方便。
3.2.4通过大众传媒工具进行宣传 大众传媒手段是一种进行信息传播的有效工具,具有很强的传播力,因此,食品卫生安全工作人员可以通过大众传媒工具对食品安全工作进行宣传[5]。除此之外,相关部门也可以设置网页,通过食品卫生安全网页,对社会大众进行食品安全教育。
3.2.5通过法制手段进行食品安全教育工作 我国正在进行依法治国的伟大战略,为了响应国家法制建设的号召,就需要将食品卫生安全纳入法制建设当中,除此之外,还需要对社会大众进行与食品卫生安全相关的法治教育,提高社会大众的维权意识。
食品安全直接会影响到社会大众的生命健康活动,对我国构建社会主义和谐社会产生不利影响,因此,为了确保食品安全,就需要在我国的食品卫生安全工作中进行健康教育,使社会大众形成一种维护食品卫生安全的工作氛围。
参考文献:
[1]罗英.健康教育在食品卫生监督中的作用和运用[C]//第5届中国健康教育与健康促进大会论文集.2012:348-349.
[2]郭云彪.健康教育对食品卫生监督工作的促进作用[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(35):240.
[3]冯宝高,刘江涛.食品卫生监督工作中实施健康教育的体会[J].职业与健康,2004,20(8):39-40.
今天,我们在这里隆重聚会,主要是对2012年上半年的卫生工作进行总结,分析不足,科学安排下阶段工作。上半年我县卫生工作在县委、县政府的正确领导下,在市卫生局的精心指导下,在县人大、政协的监督支持下,全县卫生系统干职工与时俱进,扎实工作,创新创优,为保障全县人民身体健康,促进社会经济发展,构建和谐平安做了积极工作。下面,我就全县上半年卫生工作开展情况及下阶段工作打算讲三个方面内容:
一、2012年上半年工作完成情况
2012年1-6月份,全县业务总收入1.15个亿,比去年同期增长25%,完成采购任务3508万元,比去年同期增3%,门诊人次225998人,比去年同期增长3.2%,住院人次27167人,比去年同期增长11.3%,完成手术4237台次,住院人均费用1588.21元;亮点工作精彩纷呈,县医院1300万的建设项目已争取到位,把不可能的项目争取到了;中医院新办公楼9月份、县妇保新办公楼12月份将投入使用;疾控中心防氟改灶6万户,项目资金占全省的1/3;卫生监督建设项目即将启动;县农医局在获得全省先进的基础上已申报全国先进单位;乡镇卫生院基本药物的使用、处方点评得到了省专家的高度评价;儿保工作思路得到了市局领导的肯定;其它各项卫生工作和中心工作均全面完成了县委、县政府和省、市下达的工作任务。1-6月份,我们主要抓了以下工作:
(一)医改工作已见成效。一是新农合制度进一步完善。全县参合率达99.91%,统筹基金使用率为91.9%,一次性报帐率达99.78%;一是重大公共卫生服务项目全面实施。农村孕产妇住院分娩补助项目全县覆盖,已有2917名农村产妇受益,报销费用达到了87.456万元;为2456名育龄妇女增补了叶酸;为69例贫困白内障患者实施了免费复明手术;二是基本公共卫生项目稳步推进。截至6月30日,为农村居民建档25.3405万人、建档率为57.33%,完成市局任务102.38%;规范管理高血压患者2.0732万名,完成市局任务99.80%;规范管理糖尿病5997名,完成市局任务91.67%;规范管理老年人2.6124万名,完成市局任务106.28%;规范管理精神病1253名,完成市局任务85.25%;规范管理6岁以下儿童3.2510万名,完成市局任务103.23%;规范管理孕产妇保健6060名,完成市局任务122.02%;对全县居民进行了相关健康教育,健康教育率达100%;以乡镇(街道)为单位国家免疫规划疫苗接种率达到了90%;传染病疫情报告率达100%,及时率达100%,准确率达98%,非住院结核病人100%、艾滋病人70%得到规范的随访和治疗管理,目前未出现规划疫苗针对的传染病发生;公共卫生突发事件报告和应急处理服务、卫生监督协管服务工作均已防控到位,1-6月份无食物中毒事件和公共卫生突发事件发生。三是国家基本药物制度全面落实。1-6月份,共使用基本药物品种平均达298余种,使用金额1277万元,患者平均药品费用支出下降18%,全县154个行政村每村均有一所村卫生所实施基本药物制度。
(二)卫生服务能力不断提升。
一是医疗卫生机构基础设施建设进一步加强。1-6月份,共争取项目资金1360万元,实施卫生项目2个,县中医院、县妇幼保健院新办公楼建设进展顺利,卫生项目建设取得新突破。全系统基础设施建设投资完成950万元,比去年同期增长15%,投入资金960万元,为各医疗卫生单位购置了电子胃镜、彩超等医疗设备。二是医疗管理质量进一步提高。继续深入开展医疗质量万里行活动,全面强化医院管理。1-6月份,全县未发生医疗责任事故;强化了执业准入管理。做好了2012年度执业医师资格报名工作,全县中、西医报考执业医师和执业助理277人,资格审核合格268人,合格率96.75%,组织全县56名护士进行了首次注册。出动执法人员100余人次,查出无证诊所6个,立案查处6个;加强了儿童两病免费救治工作,共为全县6例白血病患儿免费治疗和18例先天性心脏病患儿开展手术,共计免除费用达40余万元;为150名尿毒症患者免费进行血液透析,共计免除费用达100余万元;制定了全县基本用药目录,完成药品器械等集中采购金额3508万元,其中药品集中招标采购金额2140万元,与去年同期相比采购量下降3%,医用耗材及其它物品采购金额408万元,与去年同期相比采购量上升1.5%;继续开展“光明”工程,截止到6月30日,实施白内障手术69例,完成市下达任务的69%,“光明·微笑”工作列全市第一;加强了科技创新工作,1-6月份,全系统共有7项新技术填补市、县内空白,在各类医学杂志发表医疗卫生学术论文12篇,其中在国家级刊物上发表9篇;抓好农村卫生技术人员培训,上半年组织了9名公共卫生人员参加了市卫生局组织的培训,组织402名乡村医生集中进行了中央项目公共卫生知识培训,培训合格率均达100%。三是中医药服务能力进一步增强。全省农村中医工作先进县创建成果得到巩固,全国农村中医工作先进单位创建力度得到加大,县中医院改扩建项目预计9月份可以开业,中医药继续教育工作加强,组织了9名乡镇卫生院中医人员参加全省中医骨干力量培训班,举办了“中医适宜技术推广培训班”。对全县乡镇卫生院中医人员和乡村医生共计120余人进行中医基础理论、方剂、讲授与技能的培训。四是民生工程提前完成全年任务。今年我县卫生系统民生工程目标任务有三大项、四小项,至6月30日为止,新农合统筹基金使用率达95.41%,完成目标任务的112.25%;新农合一次性报账率达99.86%,完成目标任务的110.96%;为57.98%的农村居民建立了健康档案,完成目标任务的103.54%,全县154个行政村最少有一所村卫生室已经实施国家基本药物制度,完成目标任务的100%。
(三)公共卫生服务体系不断完善。
一是加强了应急管理工作。制定下发了《2012年应急工作要点》,组建了23支共100余人的卫生应急队伍,各医疗卫生单位均实行了24小时卫生应急值班制度。在处理桐木小埠石场事件中得到了县委、县政府的高度评价,在镇7.12花炮厂爆炸事件中救护车第一时间赶赴现场,救治伤员。二是加强了疾病防控工作。1-6月份,共报告传染病1553例,发病率为329.63/十万,死亡3例,死亡率为0.63/十万。手足口病上报指征把握非常准确、非常得当、非常合理,共报告手足口病607例,其中16例重症病例,无死亡病例,未发生重大传染病暴发流行事件;免费接种各类疫苗9.9864万人次,儿童国家免疫规划疫苗免费接种覆盖面达100%,国家常规疫苗接种率以乡为单位达到90%以上;发现结核病初治涂阳106例,完成全年任务的61.3%(106/173),初治涂阴1109例;性病、艾滋病防治高危行为干预覆盖娱乐场所100%,干预对象650余人,新发现艾滋病感染者和艾滋病人21例,完成市下达目标任务的80.77%。三是加强了妇幼保健工作。1-6月份全县共有孕产妇6225人,孕产妇系统管理6163人,孕产妇系统管理率99.6%;产前检查6163人,产前检查率为99.6%;产后访视6151人,产后访视率为99.8%;高危孕产妇筛查数1174人,高危孕产妇筛查率为22.7%,高危孕产妇管理率及住院分娩率均为100%;活产数3498人,新生儿死亡13人,死亡率为3.72‰;破伤风发生率为零;创新儿保工作管理方式,由以前乡镇卫生院管理调整由乡镇防保站管理,工作思路得到市局领导充分肯定,1—6月份,6岁以下儿童保健管理人数为32593人,保健覆盖率为77.62%,婴儿死亡16人,死亡率为4.57‰;5岁以下儿童死亡16例,死亡率4.57‰;新生儿访视2986人,访视率85.4%;新生儿疾病筛查人数为2773例,筛查率为79%,听力筛查人数为2599人,筛查率为74%;补助农村孕产妇住院分娩2917人,补助资金达87.456万元,住院分娩率和农村高危孕产妇住院分娩率均达100%;发放叶酸2456人,完成全年任务的85%;孕产妇HIV病毒筛查4199人,梅毒检测4199人,检测率100%,乙肝表面抗原检测4199人,检测率100%,为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白313人;四是加强了卫生监督工作。在国家女子乙级联赛在举办期间、新疆挂职干部居住在明珠宾馆起居生活中加强了卫生监督工作,无任何食源性疾患发生。1-6月份累计完成食品卫生监督检查143户次,出动卫生执法人员350余人次,组织开展了相应的专项整治工作;加强了职业病防治的宣传力度。出动宣传车25车次,出宣传板5块,发宣传单1.2万余份,培训煤矿、非煤矿山负责人795余人;举办了2012年医疗卫生知识、法律法规培训班,共培训乡村医生438余人;扎实开展了2012年验(发)证工作,1-6月份共计发证17家。五是加强了爱国卫生与红会、红十字会工作。开展了以灭鼠、灭蟑为重点的春季除“四害”活动,下阶段爱国卫生工作将结合农村卫生保洁工程探索新的工作机制,做出亮点;认真组织开展了无偿献血及各项救灾活动,全县无偿献血人次89人次,共计献血量28950ml。并完成了我县首例眼角膜捐献工作,使受益者重见光明;争取了1100座农村改厕项目,加强了对项目村的实地督导工作。开展了无烟卫生系统创建活动,卫生系统干职工应做表率,不能在本单位及其他公共场所吸烟。
(四)抓效能,着力提高卫生科学发展水平。一是为巩固机关效能提升年活动成果,夯实机关作风,提升创业创新服务水平;二是对“三讲三促”主题教育活动进行了总结表彰和推进;三是全面开展创先争优活动,全方位提升服务科学发展水平;四是深入开展党风廉政建设活动,明确具体要求和目标任务,与各医疗卫生单位签订党风廉政建设责任书。
二、存在的困难与问题
回顾今年上半年的工作,虽然取得一定的成绩,但离县委、县政府的要求还有较大差距,还存在一些困难和问题,主要表现在以下几个方面:一是医疗卫生学科带头人少,卫生事业协调、可持续发展缺乏人才支撑;二是基础设施建设欠账大,医疗卫生单位负债过重;三是公共卫生服务均等化工作基础薄弱,健康档案质量不高,与投入的资金不成正比;四是疾病预防控制工作任务繁重,妇幼保健工作两个死亡率控制难度较大,婚前检查工作进展困难,卫生监督执法水平有待进一步提高;五是财务管理不规范,分配机制不健全;六是人事制度执行不到位,你们很聪明,我也不糊涂,存在先用后报、互相安排、矛盾上交等现象;七是全国中医药先进单位创建工作进展不平衡,存在创建资料不齐、国医堂建设不规范、中医文化氛围不浓、适宜技术推广印证材料不足、参观亮点不够等问题;八是基本药物制度的实施、合理用药工作的推进不平衡,有的单位次均费用增长过快、药占比过高、个别单位药占比达60%-70%,不象在办医院,而象是在开药店,个别乡镇村卫生室基本药物制度落实不到位;九是由于住院指征把握不严,新农合资金有冲顶危险;十是廉洁自律工作有待进一步加强;
三、下阶段工作思路
紧紧围绕县委“一三三三六”发展战略,按到“建网络、强措施、抓管理、保民生”工作思路,对重点工作指标按时通报、下文督办、责任追究,具体抓好以下六方面工作:
1.围绕一个目标:创建全国农村中医工作先进单位和争全市卫生工作综合考评第一、全县工作综合考评一等奖目标。
2.突出两个重点:医疗卫生质量安全和医疗卫生服务能力提升。
3.实施三项改革:医疗卫生干部队伍选拨任用改革、医疗卫生财务管理体制改革和医疗卫生体制改革。
4.建立健全四项机制:医疗卫生监督管理机制、医疗卫生经费保障机制、医疗卫生绩效评估机制和医疗卫生责任查究机制。
防疫业务档案两级管理是指在卫生防疫站档案工作管理委员会的统一领导下,将防疫业务形成的技术档案实行分别站级、科级两级管理。其有以下四个方面:
1将卫生防疫业务档案纳入站档案工作管理体系:同其他门类的档案一样,业务档案的管理也应在接受站档案工作管理委员会的统一领导,由站档案室负责具体组织实施。
2将业务档案分为站科两级:对业务活动中形成的大量疾病防治、卫生监督监测档案分别为站级业务档案和科级业务档案两个层次。
3站级业务档案管理:凡划归的站级管理的业务档案,由各科兼职档案员负责收庥、整理、立卷,定期向站档案室归档,交由站档案室统一保管和提供利用。
4科级业务档案管理:凡划归为科级管理的业务档案,交科保存,由各科兼积档案员负责收庥、整理、立卷,并负责保管和提供利用。二、站科两级档案范围的确定
(一)站级业务档案的划分及范围
在确定站级业务档案的范围时,应本着总体性、综合性、性及学术性的原则对档案进行划分。即要将那些反映主要业务工作的总体水平的材料以及在基础监督监测上形成的综合性、分析性并具有一定学术价值且保管期限长的材料确定为站级档案,以确保站存业务档案能 够全面反映和概括本机构业务活动及工作水平。总体来看,站级业务档案的范围有以下几个方面:
1业务工作法规、标准及技术方法的档案。包括有关证书、研究报告、编制说明及验证报告等。
2年度或跨年度的法定传染病、地方病及中小学生常见病等疾病防治方案及、疫情流行病学分析、疫情流行趋势预测等。
3年度或跨年度的卫生监督、监测的总结分析。
4重大事故、疫情暴发、中毒调查处理的有关材料包括调查报告及现场调查记录及有关的行政行政处罚材料等或年度综合性分析总结。
5专题调查。包括调查设计、调查报告或总结,统计汇总等材料。
6各项业务工作的统计月报、年报。
7省市级以上刊物上发表的业务论文。
(二)科级业务档案的划分及范围 我国各级防疫站在日常业务活动中更大量地、更直接地是形成服务对象档案,即在对其所辖区内或对被划定为本站管理的单位所提供的经常性的疾病控制、卫生监督监测服务中所形成 的材料。这些材料的保管周期不易确定,需随所服务的的存亡而定,而且不少材料还因 工作需要逐年加以补充,因此存科保管更为便利。此外,卫生防疫工作成果的取得周期长,其疾病流行及防治得自于长期的大量的日常性监督监测材料的积累。这些常规性监督监 测材料不仅对当年的疫情分析有用,更可能是在若干年以后,能从中发现和分析出疫情流行规律。因此,这些一般性、经常性业务活动形成的材料不能因为有了综合性或总结性报告, 就可以随意处置,而应做为科级业务档案存科保管。科级业务档案的范围有以下几个方面:
1卫生监督材料
(1)预防性卫生监督材料:包括所辖区内或直管单位许可证审批、复验材料;新、改、扩建项目审查材料。
(2)常规性卫生监督监测材料:包括对所辖地区或监测点或直管单位公共卫生监测材料,包括监测记录、记事,监测小结,控制结果,监测报告以及经常性卫生监督检查、抽查材料。
2一般性违法案例、疫情、污染事故、食物中毒的调查处理材料,包括个案调查表,现场调查记录(笔录),人员寻访记录,检验结果及处理报告等。
3行政处罚材料,包括监督笔录、检验报告、合议记录、听证记录、处罚决定书、结案单及送达回执等。
4各类所辖产品鉴定及出具证明材料;广告登记管理材料。
5从业人员健康体检、卫生知识培训材料,包括体检表、检验单、统计表;培训计划、教材及小结等。
6咨询工作材料,包括咨询登记、记录及小结等。
7各种毒理检验、化验材料。
三、实行两级管理的意义
1两级管理有利于解决档案储藏空间与业务档案数量间的矛盾
我国各级防疫机构中,档案室档案库房大多狭小,根本无法容纳全部的业务档案,因此,只能将那些保存价值更大、保存期更长的档案集中到站档案室中,而一般性的,基础性的材料 只能分散在科室保存。但这种分散管理也是纳入全站档案工作统一布署和指导下进行的。
2站级管理有利于防疫业务工作整体水平的提高
首先,站级业务档案管理可使站档案能够反映业务工作全貌和工作水平,对于站领导及时把握全局,做出正确决策提供了有力依据。其次,由于站级业务归档范围明确将具有性、学术性的材料交站归档,从而要求各科业务人员不能再仅停留在做一般性工作小结,而 是要在大量的监督监测材料上做进一步的加工,形成分析性报告,从而促进了业务工作的提高。第三,站档案室人员针对业务档案开展信息加工,通过各种编研材料为全站科研防病工作服务,有利于防疫机构科研工作的开展。第四,站级档案管理便于开展站际防疫信息的交流,为全市甚至全国的防疫工作提供利用。
3科级管理是有利于满足防疫业务工作日常的需要
防疫业务有延续性,在对监测点、直管单位的监督监测中,要经常使用其前一年或前几年形 成的监督监测档案;特别是随着生产经营单位的变化,有些档案还要不断进行补充或注销。如直管单位许可证档案、建设项目档案等就属这种情况。因此科级管理就可以及时满足卫生 防疫的日常需要。
四、两级管理的实施
1建立健全档案工作
两级管理是通过档案工作网络层层的管理而实现有序的实施。因此,建立健全档案工作网络 是这产行卫生防疫档案两级管理的组织保障。
建立档案工作网络即在站一级设立由主管站长牵头、各科主任参加的全站档案工作管理委员 会,负责全站包括业务档案在内的档案工作的领导、规划,提出业务档案工作的总体要求,并协调解决在实行两级管理中的各种困难。站综合档案室则依据站档案管理委员对业务档案 的总体要求,具体制定业务档案的各项管理制度,除管理站级业务档案外,还要对科级业务 档案管理进行督促指导。各
科设兼职档案员,在站档案室的指导下进行站级业务档案的归档及科级业务档案的管理。这样的档案工作网络使业务档案由无序变为有序的管理。
2建立切合实际的业务档案管理制度
对种类繁多、形式各异的业务档案,要实行规范的管理,就必须建立切合实际的业务档 案管理制度。首先,在制定业务档案归档范围和归档制度时,站档案室人员应深入各科室,了解各科主要业务活动,再结合卫生部“全国卫生防疫工作规范”关于业务活动形成材料范 围的规定,经与各科密切协商,具体确定符合业务实际的各科站级和科级业务档案的归档范围。其次,对于各科的科级业务档案也要同站级业务档案一样,提出统一的立卷要求,以确保科级档案立卷的规范,但可使用不同的卷皮,以示区分;第三,严格科级秋档案的保管及利用制度,任何个人不得将档案据为已有。
3加强对兼职档案员的培训和指导
各科兼职档案员大多熟悉本科室的业务,档案知识相对贫乏。因此,要做好业务档案的立卷归档,就必须加强对他们的培训和指导。档案室可定期举办档案业务培训班,并将档案业务 列入兼职档案员继续的学习,进行学分评定,以提高他们学习档案业务的积极性。同时,档案室人员也要主动指导科室立卷和编目。
4推行责任制,加强考核
关键词:中医药院校;卫生法学专业;中医药专业;良性互动
随着经济全球化的加速发展和我国综合国力的日益提升,作为我国传统医学和文化综合载体的中医药正得到越来越多国家的重视和认同。这对中医药人才的综合素质提出了更高的要求。为了适应这一要求,我国多数中医院校设置了法学、管理学、外语等非医学专业。在北京中医药大学、上海中医药大学、南京中医药大学、广州中医药大学等院校中,不仅设置了法学本科教育,还设置了独立的卫生法学硕士点。如何促进卫生法学专业与中医药专业的良性互动,就成为中医药院校培养复合型人才和提高校际综合竞争力的一个重要指标。
1卫生法学专业与中医药专业良性互动的重要意义
1.1有助于实现医学教育复合型人才培养的目标
卫生部关于印发《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》的通知中,对高等医学院校培养“高层次、复合型、跨学科的高级复合型医药卫生人才”提出了具体要求。该通知多处明确提出“加大各类医药卫生高技能人才培养,注重培养符合实际需求的复合型、应用型和交叉学科领域人才”、“促进新兴与交叉学科和专业的人才发展”、“大力开展高层次、创新型、复合型医药卫生人才培养与优秀创新团队建设,提升国际竞争力”。加强卫生法学专业与中医药专业的良性互动,能够培养卫生领域的复合型人才。高等中医药院校的学生毕业走上工作岗位后,大部分从事临床工作,不可避免要与患者打交道,在医患关系越来越紧张的今天,他们要学会妥善处理与患者的权利义务关系,在发生医患纠纷时懂得运用法律武器保护好自己的权利,这要求学生在毕业前的学校培养中就需要掌握足够的法律知识并且具有付诸实践的法律意识和能力。
1.2有助于培养卫生法律特色人才
由于卫生法制建设的大力推进、日渐紧张的医患关系、复杂的卫生监督执法、现代医疗技术的法律风险等因素的影响,社会急需“懂医通法”的专业特色人才。普通综合性院校和法学院校的卫生法学专业,由于没有医学专业的知识作为依托,很难培养出适应社会需要的高层次卫生法律特色人才。而中医药院校的法学教育,以基础医学、临床医学、药学、针灸推拿、公共卫生等医学类专业为依托和背景,能够针对医药卫生领域的具体问题,有针对性地培养既具备一定医学知识和医学技能,又掌握扎实法律知识、熟悉卫生领域法律法规的“懂医而不行医,行法但不离医”[1]的特色人才,有助于实现卫生法律人才培养的多元化与特色化[2]。
1.3有助于促进医学院校人文环境的发展
提高学生的人文素质,提升学校的人文环境,已经成为国际医学教育的共识。2001年国际医学教育专门委员会(InstituteforInternationalMedicalEduca-tion,IIME)了《全球医学教育最低基本要求》,在第一项“医生的职业价值、态度、行为和伦理”中指出,医学职业的基本要素包括基本道德规范、伦理原则和法律责任[3]。2009年我国颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》也明确要求,加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神。作为人文素质的重要内容,学校法律素质教育显得尤为重要。因此,卫生法学专业与中医药专业的良性互动,能够对学校原有的医学校园环境产生明显影响,培育人文环境和法制精神[4],促进中医药院校“中医、中药、中西医结合”等主干学科的健康有序发展,提升中医药院校的综合竞争力,增强其在中医药教育和中医药服务中的影响力。
1.4有助于推动教学科研创新团队建设
中医药院校卫生法学专业与中医药专业的良性互动,有助于学校教师及时了解和掌握国家的中医药法律法规,明确国家相应的立法精神和政策依据;有助于学校教师了解中医药知识产权保护的途径与方式,进一步从专利、道地药材、商标、物质文化遗产等多角度有效保护中医药;有助于学校教师应对临床教学中遇到的各种法律问题,有效地解决医疗纠纷,增进医患沟通;有助于学校教师了解和配合医药卫生监督执法工作,保证医药卫生事业的健康有序发展。因此,通过医学教师与法学教师的相互合作、相互指导、相互交流、相互促进,能够提高教师团队的综合实力,形成多支优秀教学科研创新团队,推动学校学科建设的综合发展和学术水平的全面提高。
2卫生法学专业与中医药专业互动中存在的问题
目前,尽管许多高等中医药院校都开设了卫生法学专业,或者在医学教育中开设了卫生法学的课程,但据有关数据显示,卫生法学专业与中医药专业的互动存在明显不足,不仅医学专业的法学教育相对滞后,而且卫生法学专业也存在诸多问题。
2.1医学专业中法律课程简单化、形式化
许多中医药院校在医学专业中开设的卫生法学课程过于简单,流于形式,使得医学生对卫生法学课程的学习不够重视,只是为了获得相应的学分。以笔者所在的学校为例,医学专业中开设了《法律基础》,但该课程长期以来由非法律专业的教师讲授,同时,所用的教材落后于现实,没有根据新颁布的法律作出及时地调整和修改,因此,学生法律基础知识不扎实,没有养成关注法律知识的习惯,缺乏持续学习法律知识的能力。而开设的卫生法学课程,是对所有现行卫生法律的介绍,笼统而概括,缺乏针对性,学生对各个法律均是一知半解,没有真正理解其立法精神和适用依据。在医事法律知识的学习中,学生没有真正理解告知义务和谨慎义务,缺乏证据意识和责任意识,医患关系定位不准确,学生通常从自己的角度出发处理利益关系,很少甚至根本没有考虑患者的诉求,遇到医患纠纷不懂得运用法律手段解决问题,专业法律意识和能力有待进一步提高。开设的民法、刑法、宪法、知识产权法等法学辅修课,由于课时少、内容多,教师只能对相应的部门法知识作大概的讲解,无法针对医学生的特殊需求进行讲授,从而导致学生只是泛泛地了解相关内容,但在遇到实际问题时无从下手。
2.2法学专业课程无法体现专业特色
[5]在卫生法学专业的教学中,专业定位不够明晰,学制不足、特色不明显。卫生法学课程体系包括医学课程、法学课程与专业课程三个部分:医学课程包括中医基础概论、现代医学概论、临床医学概论等;法学课程包括法学专业的十六门核心课程以及选修课;卫生法学专业特色课程仅包括三门:卫生法学、医事法学、卫生法律实务。从课时来看,法学类课时总计1000学时左右,医学类课时总计700学时左右。这种设置比例是目前大多数院校采用的模式,应当说还是合理的。但从卫生法学专业特色教学的目标来讲,目前的课程设置存在诸多问题。一是四年的学制明显不足。医学专业本科生为五年制,而卫生法学专业的学生却要在四年的学制里既学习完全部法学知识还要掌握相应的医学知识,这导致课程开设过多,课时明显不足,课程内容过于空泛,教师讲课缺乏兴趣,学生学习动力不足,压力过大。二是医学知识的讲授不具有针对性。学生常常抱怨医学课程讲授多而泛,难以深入理解;所使用的教材是医学教材的删减版、节选版,且没有根据医学的发展及时丰富完善,具有明显的滞后性;教师只是根据指定教材按部就班地讲授,教学方法单一,使得学生丧失了主动学习的兴趣。三是专业特色课程不足。卫生法学特色课程只设置了3门课,每门课程涉及的内容过多,但课时过少,如70左右学时的卫生法学课程涉及了近18类医事部门法。这导致教师抱怨学时太少,内容太多,为了赶教学进度,只能泛泛而论,而学生则抱怨教师讲得不够深入,难以在短时间内学好全部卫生法律法规制度[6]。四是实践课程达不到应有的效果。卫生法学专业的实践课程主要包括临床见习和毕业实习。由于临床见习是让学生进入医院各个临床科室实践,但卫生法学学生缺乏相应的临床医学知识,无法有效理解临床中的医学问题和医学技术,再加上带教教师以单一的指导医学生的模式指导卫生法学专业的学生,缺乏针对性,影响了见习效果。而毕业实习一般设置在第七、第八学期,学生在这两个学期更多地关注就业和升学问题,因此,普遍存在对实践课程的应付态度,只求拿到学分就行,再加上缺乏相应的监督机制,实践课程流于形式,无法实现其应有的实际效果。
3促进卫生法学专业与中医药专业良性互动的对策建议
3.1保持中医药特色,加强卫生法学专业建设
中医药院校的基础和特色是中医药学,其人才培养、学科发展、科学研究、社会服务的重心在医药卫生事业等相关领域。因此,以服务医药卫生事业良好发展为己任,保持中医药学特色,不断加强符合医学领域需求的传统学科方向建设,是中医药院校的生存之本[7]。同时还应积极培育有助于提升中医药院校综合竞争力的新兴学科与交叉学科,形成新的特色[8]。卫生法学是医学和法学的交叉学科,其研究领域不仅涉及医药卫生领域的法学理论问题,还要解决医药卫生领域的实践问题。相对于传统法学研究而言,有其自身的特点:一是要运用法学的基础理论,从法学的视角出发,分析、研究医药卫生领域中的实际问题;二是随着卫生法律制度的演进、变化,不断进行自我调整和完善。以中医药专业为依托和基础,促进卫生法学专业的发展,有助于提升中医药院校的人文综合环境,真正实现其培养卫生领域复合型高级人才的办学目标。
3.2优化课程体系
中医药院校的首要任务是培养合格的医务人员,因此,在医学本科生的教育中,要兼顾大学的通识教育和医学的职业教育。在职业教育方面,除了掌握相关的医学知识和医学技术外,还需要具备一定的职业素质。卫生法学课程的开设有助于医学生职业素质的形成。在具体的课程设置中,应根据医学生日后临床的实际需要,整合课程内容,将其集中在医疗机构及医疗技术人员管理法律制度、健康保健法律制度、疾病预防与控制法律制度、医疗纠纷处理法律制度四个大的模块[9],让学生在了解卫生法律法规和政策外,参与实际案例的讨论与解决问题的过程,形成法律思维,巩固职业精神[10]。在卫生法学专业课程的改革中,应着重于以下几个方面。一是增加学制。改四年的学制为五年,学生在前两年主要学习医学课程,随同临床专业的学生一起学习实践,后三年系统地学习法学课程,培养专业特色人才。二是增加医学课程。在保持医学课程开设比例低于法学课程的总原则下,增加能够突出医学特色的课程,根据卫生法学专业学生基础不同、文理有异、接受课程快慢不同等因素和实际情况[11],制定有针对性的教学大纲和教学内容,增强学生对医学知识的理解和掌握,为将来从事医学法学相关工作奠定基础。三是增加卫生法学特色课程。卫生法学的课程应包括医疗服务和卫生行政两个领域的内容。目前各医学院校开设的专业课程中,更多关注医疗服务领域的法律内容,而对卫生行政、卫生监督执法等方面的内容关注度明显不足。因此,在增加医疗服务领域法律内容的同时,也需要增加卫生监督执法内容的课程,如开设《卫生监督学》,使学生掌握卫生监督的理论知识、执法标准和监督技术,从而培养合格的卫生监督执法专业人员[12]。
3.3促进实践教学和职业教育
加强实践教学和职业教育是推动中医药专业和卫生法学专业良性互动的重要途径。相对于一般政法院校而言,中医药院校卫生法学专业的学生人数较少,因此,学校可以结合中医药专业和法学专业的优势与特色,构建优质的、具有针对性的实习基地,并形成切实可行的评价与考核机制。在具体的制度设计上,卫生法学的教师应在教学计划的设置中,提前指导学生进行职业规划,结合学生的职业规划,选择合适的实习基地、明确具体的实习内容,并配备相应的指导教师。指导教师可采用双导师的模式,即每个学生配备两个导师,一个是实习基地的指导教师,一个是学校的专业教师,两位导师各有分工、相互配合。实习基地的指导教师负责安排适合的岗位,筛选合适的案件,以及指导学生掌握工作岗位的具体要求及工作技能。学校专业教师则随时关注实习过程中学生遇到的职业难题,与学生和实习基地的导师进行沟通与交流,提出合理的解决方案。在考核机制方面,学生要接受三重考核,一是实习基地的考核,考核学生对实际案例的解决能力和职业技能的掌握程度;二是学校教学管理部门的考核,考核学生的实习纪律、实习态度和实习进度;三是专业教师的考核,考核学生实际工作中所涉及到的理论知识的掌握与理解程度。
3.4加强师资队伍建设加强
中医药专业和法学专业教师的沟通与合作,培养精通医学及法学知识的复合型师资队伍,从而有效地促进两个专业的良性互动。医学教师和法学教师可以联合备课,通过互相学习和交流,法学教师可以更准确地判断基本的医疗问题,能够更准确地鉴定医疗事故,能够全面掌握与卫生法学密切相关的医学知识;医学教师则能够进一步明确如何确定医生的权利义务、如何保护医疗处方的知识产权、如何进行医患沟通、如何解决医疗纠纷、如何保存医疗证据等与医学密切相关的法律知识。学校可以多举办学术研讨会和教学经验交流会,使中医药专业的教师和卫生法学专业的教师能够针对中医药领域的法律问题、教学成果和教学经验进行及时有效地沟通交流。另外,要鼓励中医药专业的教师和卫生法学专业的教师针对共同感兴趣的问题进行课题申报及论文撰写,从而提高教师的整体科研水平。
参考文献:
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【关键词】食源性;致病菌污染;监测分析
随着生物科技的快速发展,致病菌的检测条件得到长足的发展,对出现的食源性致病菌能够很好的监测。食品安全历来是我国严重的公共卫生安全问题,在众多食品中的致病菌主要是革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌,其中革兰氏阳性菌以李斯特菌为多见,革兰氏阴性菌以沙门菌与大肠杆菌为常见[1],为全面了解本地区的食源性致病菌监测的相关情况,现采取随机调查的方式对食品集散地进行抽样检测,将具体检测情况与结果相关情况现报告如下。
1方法
对食源性致病菌污染情况的监测主要选择食品的集散地,多对本地区的食品厂、菜市场、以及乡村水产市场和城市超市进行检测,监测的食品包括肉质类食品、蔬菜水果类食品、主食类食品(米、面)、淡水与饮料以及烹饪食品。检测方式主要采取随机取样的方式,取小部分样品按照国家相关标准进行检测,根据样品进行分类处理,定向检测可能含有的致病菌。最后经广西CDC复核。
2结果
经监测,各类食品微生物污染检测合格情况。对6种(类)食品进行采样,共检测样品345份,合格273份,合格率79.13%。2011——2012年6种食品微生物污染检测合格情况见表1。
本辖区发现食源性致病菌污染情况如下表1。
3讨论
本辖区的食品微生物的检出率较高,食源性疾病是指通过食物进入人体内的致病因子而导致的感染或中毒,大多数食源性疾病是由细菌、真菌、病毒和蠕虫引起。文献调查表明,食品中微生物的污染是一个动态的情况,从农场到餐桌的食物链中受多种因素的影响,与食品安全有关的病原体种群不是一成不变,食品是一个很好的载体,许多病原体可以通过食物传播。维持食品安全的标准将取决于监测和监督时刻保持警惕。
通过检测345份样品结果显示,我辖区市售食品中检验合格率仅为79.13%,微生物污染严重。肉质类等大肠菌群超标严重;在蔬菜水果类、冷菜类制品中均检出金黄色葡萄球菌;沙门氏菌、李斯特菌检出率相当高,应引起足够的重视,这些污染严重的食品大多数是个体摊点,没有经过无菌包装就在市场上暴露经营,加上经营者不进行无菌操作,容易造成微生物污染。此外,婴幼儿配方粉、婴幼儿谷基辅助食品,由于经过无菌处理后包装,标明有效期后出销售,不容易受到微生物的污染。
目前,我市市售食品卫生质量存在严重隐患,微生物污染的食品由于生产加工规模小,加工环节环境卫生较差,从业人员卫生意识淡薄,缺乏无菌操作,因而极易造成微生物污染。食品卫生监督部门应加强熟肉、鲜榨果蔬汁制品类等的监督和管理,对食品生产中存在问题,应及时提出并促其改进,尤其是夏季食品,要加强卫生知识宣传,普及食物中毒知识,强调食品的高温杀菌作用[3]。
参考文献
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